Перекрут яичка – как проходит операция у детей

Перекрут яичка – как проходит операция у детей

Перекрут яичка – патологическое состояние, при котором наблюдается поворот семенного канатика вокруг вертикальной оси, в результате чего происходит защемление тканей. Это приводит к нарушению кровоснабжения.

При перекруте яичка у ребенка необходима экстренная операция. Наружное раскручивание вручную применяется редко и только в ситуациях, когда от момента появления симптомов до обращения за хирургической помощью прошло более 2 часов.

Причины заболевания

Среди наиболее распространенных причин развития перекрута яичка можно выделить:

• врожденные патологии развития гениталий, особенно крипторхизм;
• внезапное резкое повышение внутрибрюшного давления.

Изредка перекрут возникает во сне.

Симптомы перекрута яичка

У младенцев признаки патологии нарастают постепенно, в течение нескольких часов: появляется беспокойство, монотонный плач, повышается температура тела. В некоторых случаях наблюдаются срыгивания и даже рвота.

У детей старше 2–3 лет симптоматика заболевания проявляется ярче, заподозрить проблему можно по следующим признакам:

• интенсивная боль паха, часто отдающая в нижний отдел живота;
• побледнение кожи;
• появление холодной испарины;
• выраженная тошнота;
• приступы рвоты;
• общая слабость;
• лихорадка;
• изменение внешнего вида мошонки: отек, синюшность.

При отсутствии своевременного лечения перекрута яичка у ребенка высок риск развития некроза тканей, что повлечет за собой удаление поврежденного органа и вероятное бесплодие в будущем.

Диагностика

Алгоритм диагностики при хирургических патологиях включает:

• сбор жалоб и анамнеза;
• визуальный осмотр;
• лабораторные анализы;
• УЗИ.

При подозрении на перекрут яичка врач внимательно осматривает мошонку, оценивает состояние, размер и цвет тканей, определяет аномалии анатомического положения. В ходе визуального обследования доктор может зафиксировать:

• изменение высоты положения яичка;
• ограниченную подвижность органа;
• покраснение и отек мошонки;
• смещение яичка в сторону;
• уплотненную консистенцию тканей.

Иногда симптоматика заболевания схожа с признаком воспаления. Для точного определения патологии проводится ультразвуковое исследование мошонки. Дополнительно выполняется допплерография – сканирование кровеносных сосудов, что помогает оценить кровоснабжение поврежденных тканей. В некоторых случаях может понадобиться диагностическая пункция с последующим анализом жидкого содержимого.

Как проводится лечение перекрута яичка

В большинстве случаев единственным способом терапии этого заболевания у детей является хирургическое вмешательство. Проводить его нужно максимально быстро: уже через 6 часов после первых симптомов шанс сохранения полноценного, здорового органа снижается до 50%. Через 24 часа после начала заболевания почти в 100% случаев яичко полностью погибает и подлежит удалению.

Подготовка к операции

Перед хирургическим лечением перекрута яичка проводится предооперационная подготовка:

• общие анализы крови и мочи;
• тест на свертываемость;
• ЭКГ;
• биохимический анализ крови;
• консультация кардиолога, анестезиолога и педиатра.

Как проходит операция

Выполняется вмешательство под общей анестезией. Выбор доступа к поврежденному участку зависит от типа заворота и возраста ребенка.

• У новорожденных и малышей до года чаще всего встречается экстравагинальный перекрут, когда закручивание яичка происходит за пределами внешней оболочки. В таком случае хирурги используют паховый доступ.
• Дети старше 1 года в основном сталкиваются с интравагинальным типом патологии, когда заворот происходит внутри оболочки, покрывающей яичко. В этой ситуации оптимальным является доступ через мошонку.

В процессе работы хирург удаляет гидатиды (образования на придатке) и фиксирует поврежденное яичко за счет окружающих тканей, поэтому риск возникновения у ребенка повторного перекрута после операции отсутствует.

Дополнительно проводится новокаиновая блокада, необходимая для устранения боли и снятия воспаления.

Сколько длится операция по поводу перекрута яичка, зависит от своевременности обращения за помощью. При длительном защемлении тканей на восстановление кровотока требуется от 15 до 30 минут. В это время в процессе вмешательства к поврежденному участку прикладывают согревающие компрессы, чтобы ускорить кровоснабжение. Если спустя 30 минут после начала термоаппликаций яичко не меняет цвет и остается безжизненным, решается вопрос об удалении органа.

Возможные осложнения

При своевременно проведенной операции негативные последствия перекрута яичка у мальчиков встречаются редко: функции полностью сохраняются, а ткани претерпевают незначительные изменения.

Несвоевременное лечение вызывает серьезные и необратимые патологические процессы:

• дефицит кислорода и питательных веществ в тканях;
• прекращение кровоснабжения яичка;
• быстрый некроз;
• общая интоксикация организма;
• бесплодие.

Количество выработки мужского гормона в будущем значительно уменьшится, и, если здоровое яичко не будет справляться, велика вероятность развития бесплодия.

Реабилитация после лечения

В условиях стационара дети, как правило, проводят не более 2 дней. После выписки ребенку необходимо:

• динамическое наблюдение уролога с УЗИ контролем;
• ограничить физическую активность и силовые нагрузки в течение 2 месяцев;
• принимать назначенные врачом лекарственные препараты для предупреждения инфекции;
• исключить езду на велосипеде, лошади и другие занятия, способные травмировать мошонку на протяжении 2–3 месяцев.

Швы снимают через неделю после выписки, а спустя месяц будет необходимо пройти контрольное обследование с помощью УЗИ и сдать общие клинические анализы.

Перекрут яичка у мальчиков: причины возникновения, симптомы и методы лечения

Перекрут яичка у мальчиков — патологическое состояние, характеризующееся заворотом семенного канатика. Через него проходят кровеносные сосуды, питающие орган. Заболевание может стать причиной некроза яичка. Патология сопровождается болью, тошнотой, дискомфортом в паху и отеком мошонки. Для лечения используют ручное раскручивание яичка или проводят хирургические вмешательства. Для профилактики рецидивов причины перекрута должны быть устранены.

Возникновение заболевания

Перекрут яичка у мальчиков: причины и симптомы

К основным причинам развития болезни относят высокую подвижность тестикулы. Она встречается у мальчиков с нарушениями строения связки, направляющей яичко, при врожденном удлинении канатика с сосудами и инверсии структур в мошонке. В раннем детском возрасте перекрут часто развивается при недоношенности и крипторхизме. Врачи выделяют факторы, способствующие изменению в мошонке. Ими являются резкие движения при занятиях спортом, активных играх, а также травматические повреждения мошонки. Они приводят к резкому сокращению мышц, связанных с тестикулой. При этом возможно сдавление кровеносных сосудов, питающих орган.

Клинические признаки

• односторонняя отечность мошонки. Цвет кожи в ее области становится синюшным или бледным;
• тошнота и рвота, связанные с болевым синдромом;
• общая слабость, быстрая утомляемость и потеря аппетита;
• дизурические расстройства: задержка мочеиспускания или частые позывы в туалет;
• повышение температуры тела до 38–38,5 градусов.

При слабо выраженных симптомах мальчик может скрывать их. Это может привести к некрозу тестикулы и к другим негативным последствиям. К осложнениям заболевания относят развитие воспалительных изменений в здоровом яичке и его придатках, а также бесплодие.

Диагностика болезни

Операция проводится после УЗИ

Основной метод постановки диагноза — осмотр мошонки, при котором выявляется ее отечность, гиперемия или синюшность. Поврежденная тестикула ограничена в подвижности, имеет туго-эластичную консистенцию. При пальпации определяется уплотнение ее придатка. Помимо внешнего осмотра, врач опрашивает мальчика и его родителей о давности наличия неприятных симптомов.

Для подтверждения диагноза проводится диафаноскопия и ультразвуковое исследование мошонки. Если эхоплотность тестикулы не изменена, то яичко является жизнеспособным. При некротических изменениях в канатике и кровоснабжаемом органе эхоплотность становится неоднородной. Для дифференциальной диагностики с инфекционным поражением придатков и других структур в мошонке проводится диагностическая пункция с лабораторным исследованием полученной жидкости.

Подходы к терапии

Лечение заболевания начинают при поступлении больного в лечебное учреждение. Если обращение к врачу пришлось на первые 3–4 часа после возникновения боли, то проводится консервативное раскручивание тестикулы. Ребенка укладывают на кушетку и успокаивают. Врач обхватывает мошонку с яичком и совершает медленный ее поворот в наружную сторону, немного оттягивая тестикулу книзу.

При уменьшении болевых ощущений и восстановлении подвижности яичка процедуру расценивают как успешную. При отсутствии эффекта необходимо проведение хирургического вмешательства.

Операция проводится под общим наркозом. Возможно два доступа к тестикуле — через область паха или мошонку. Во время вмешательства врач оценивает жизнеспособность яичка на фоне восстановления кровотока по кровеносным сосудам. Если оно приобретает нормальный цвет, то тестикула фиксируется к окружающим тканям для предупреждения рецидивов патологии в дальнейшем.

Самолечение при перекруте яичка у мальчиков недопустимо. Некроз в тестикулах развивается в течение нескольких часов. Изменения носят необратимый характер и могут стать причиной развития бесплодия.

При выявлении некроза яичка проводят его хирургическое иссечение. Для устранения косметических дефектов в мошонку устанавливают искусственную тестикулу. После удаления некротизированного органа оценивают состояние других анатомических структур. Гидатиды яичка при наличии признаков некроза также удаляются.

После операции больной нуждается в лекарственной терапии. Назначают обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных средств, а также медикаменты, улучшающие кровообращение. Все препараты подбирает лечащий врач, учитывая противопоказания.

Профилактика болезни

Специфическая профилактика отсутствует. Врачи выделяют ряд общих рекомендаций, позволяющих снизить риск развития перекрута тестикулы:

• избегать травм области промежности;
• регулярно заниматься спортом, используя адекватные физические нагрузки. Это позволяет укрепить мышцы и связочный аппарат малого таза;
• соблюдение назначений врача для терапии сопутствующих патологий.

При выявлении симптомов патологии родителям необходимо сразу обратиться за медицинской помощи. В первые часы после перекрута высокая эффективность наблюдается у консервативного раскручивания кровеносных сосудов. Позднее обращение в большинстве случаев заканчивается удалением яичка.

В послеоперационном периоде ребенок нуждается в постельном режиме.

Любая физическая активность противопоказана на протяжении 6–8 недель. Это позволяет предупредить негативные следствия проведенного вмешательства.

Перекрут яичка у мальчиков возникает внезапно на фоне занятий спортом или травм мошонки. Патология характеризуется острой болью и внешними изменениями области паха. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. Специалист проведет обследование и определит жизнеспособность тестикулы. В зависимости от этого выбирается консервативная или хирургическая тактика лечения заболевания.

Видео

1 июня 2019 18:47 | Отредактировано: 26 апреля 2021 14:07

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Источник https://www.smdoctor.ru/about/articles/perekrut-yaichka-kak-prokhodit-operatsiya-u-detey/

Источник https://www.baby.ru/wiki/perekrut-aicka-u-mal-cikov-priciny-vozniknovenia-simptomy-i-metody-lecenia/

Источник