Признаки и методы диагностики рака крови у женщин

 

Признаки и методы диагностики рака крови у женщин

Лейкоз, или рак крови – это заболевание, характеризующееся злокачественным поражением костного мозга, приводящим к уменьшению количества нормальных лейкоцитов с образованием атипично измененных лейкемических клеток. Данная болезнь может встречаться как во взрослом возрасте, так и у детей. Представительницы женского пола несколько реже мужчин сталкиваются с такой болезнью. В этой статье мы поговорим о первых признаках рака крови у женщин, а также о лечении.

Дисплазия соединительной ткани — чума XXI века. Пути решения и какую роль в этом играет коллаген

Как препараты, содержащие коллаген, могут помочь в реабилитации после травм или ожогов?

Как проявляется лейкоз у женщин?

Как проявляется лейкоз у женщин?

Клиническая картина при лейкозе у женщин может быть самой различной.

Чаще всего данное заболевание манифестирует с нарушения общего состояния пациентки. Возникают жалобы на повышенную слабость и быструю утомляемость, снижение аппетита и уменьшение массы тела. Кроме этого, характерны беспричинное, на первый взгляд, повышение температуры тела, суставные боли, бледность кожных покровов.

В 2019 году ученые из Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибн Сино опубликовали работу, по результатам которой был сделан вывод о том, что прогностическими маркерами развития лейкоза в ранних стадиях заболевания являются: потливость, лихорадка и костно-суставные боли.

Спустя некоторое время больная женщина может столкнуться с частыми внутрикожными кровоизлияниями, повышенной кровоточивостью слизистых оболочек. Наиболее специфическим клиническим признаком является увеличение в размерах периферических лимфатических узлов. При объективном осмотре может выявляться увеличение печени и селезенки в размерах.

Такие пациентки предрасположены к частым инфекционно-воспалительным заболеваниям, особенно со стороны ротовой полости. При поражении нервной системы наблюдаются такие симптомы, как сильная головная боль, рвота, судорожные приступы, двигательные нарушения.

Выше мы рассказали о проявлениях острого лейкоза. При хроническом течении данной болезни клиническая картина нарастает медленно, в течение нескольких лет. При этом на первое место выходят такие симптомы, как сильное снижение массы тела, увеличение селезенки и лимфоузлов, частые инфекции.

Тактика лечения при лейкозе

Основные направления при лечении рака крови – это достижение стойкой ремиссии по результатам клинико-лабораторных показателей, предупреждение рецидивов, восстановление нормального кроветворения.

Первоочередной метод лечения – это химиотерапия. При данном заболевании одновременно используются несколько цитостатических препаратов различных групп. В период ремиссии химиотерапевтическое лечение продолжается в течение некоторого времени с использованием других медикаментов в качестве закрепляющей и поддерживающей терапии.

Читать статью  Заболевания гематологии: причины, симптомы и лечение

Одним из наиболее эффективных способов лечения лейкоза является трансплантация костного мозга, проведение которой возможно в период полной ремиссии.

При необходимости дополнительно может проводиться локальное облучение лимфатических узлов, удаление селезенки.

В качестве симптоматической терапии осуществляются дезинтоксикационные мероприятия, назначаются гемостатики, антибиотики.

Хронический лейкоз

Хронический лейкоз

Хронический лейкоз – это первичное опухолевое заболевание системы кроветворения, субстратом которого выступают зрелые и созревающие клетки миелоидного или лимфоидного ряда. Различные формы хронического лейкоза протекают с преобладанием интоксикационного (слабость, артралгии, оссалгии, анорексия, похудание), тромбогеморрагического (кровоточивость, тромбозы различной локализации), лимфопролиферативного синдромов (увеличение лимфоузов, спленомегалия и др.). Решающее значение в диагностике хронического лейкоза принадлежит исследованию ОАК, биоптатов костного мозга и лимфоузлов. Лечение хронических лейкозов проводится методами химиотерапии, лучевой терапии, иммунотерапии, возможна трансплантация костного мозга.

МКБ-10

C92.1 C92.2 C91.1

Хронический лейкозМазок крови под микроскопом, характерный для хронического лимфобластного лейкозаХронический лейкоз

  • Причины
    • Факторы риска
    • Хронический миелоидный лейкоз
    • Хронический лимфолейкоз

    Общие сведения

    Хронический лейкоз – хронические лимфопролиферативные и миелопролиферативные заболевания, характеризующиеся избыточным увеличением количества кроветворных клеток, сохраняющих способность к дифференцировке. В отличие от острых лейкозов, при которых происходит пролиферация низкодифференцированных гемопоэтических клеток, при хронических лейкозах опухолевый субстрат представлен созревающими или зрелыми клетками. Для всех типов хронических лейкозов характерна длительная стадия доброкачественной моноклоновой опухоли.

    Хронические лейкозы поражают преимущественно взрослых в возрасте 40-50 лет; мужчины болеют чаще. На долю хронического лимфоидного лейкоза приходится около 30% случаев, хронического миелоидного лейкоза — 20% всех форм лейкемии. Хронический лимфолейкоз в гематологии диагностируется в 2 раза чаще, чем хронический миелолейкоз. Лейкозы у детей протекают в хроническом варианте крайне редко — в 1-2% случаев.

    Хронический лейкоз

    Хронический лейкоз

    Причины

    Истинные причины, приводящие к развитию хронического лейкоза, неизвестны. В настоящее время наибольшее признание получила вирусно-генетическая теория гемобластозов. Согласно данной гипотезе, некоторые виды вирусов (в числе которых – вирус Эбштейна-Барр, ретровирусы и др.) способны проникать в незрелые кроветворные клетки и вызывать их беспрепятственное деление.

    Не подвергается сомнению и роль наследственности в происхождении лейкозов, поскольку доподлинно известно, что заболевание нередко носит семейный характер. Кроме этого, хронический миелолейкоз в 95% случаев ассоциирован с аномалией 22-й хромосомы (филадельфийской или Рh-хромосомы), фрагмент длинного плеча которой транслоцирован на 9-ю хромосому.

    Факторы риска

    Наиболее значимыми предрасполагающими факторами к различным видам и формам хронических лейкозов выступают воздействия на организм:

    • высоких доз радиации;
    • рентгеновского облучения;
    • производственных химических вредностей (лаков, красок и др.);
    • лекарственных препаратов (солей золота, антибиотиков, цитостатиков);
    • длительный стаж курения.

    Риск развития хронического лимфоцитарного лейкоза повышается при длительном контакте с гербицидами и пестицидами, а хронического миелоидного лейкоза – при радиационном облучении.

    Патогенез

    В патогенезе хронического лимфолейкоза значимая роль принадлежит иммунологическим механизмам – об этом свидетельствует его частое сочетание с аутоиммунной гемолитической анемией и тромбоцитопенией, коллагенозами. Вместе с тем, у большинства больных хроническими лейкозами причинно значимых факторов выявить не удается.

    Классификация

    В зависимости от происхождения и клеточного субстрата опухоли хронические лейкозы делятся на:

    1. Лимфоцитарные: хронический лимфолейкоз, болезнь Сезари (лимфоматоз кожи), волосатоклеточный лейкоз, парапротеинемические гемобластозы (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема, болезни легких цепей, болезни тяжелых цепей).
    2. Миелоцитарные (гранулоцитарные): хронический миелолейкоз, эритремия, истинная полицитемия, хронический эритромиелоз и др.
    3. Моноцитарные: хронический моноцитарный лейкоз и гистиоцитозы.

    В своем развитии опухолевый процесс при хроническом лейкозе проходит две стадии: моноклоновую (доброкачественную) и поликлоновую (злокачественную). Течение хронического лейкоза условно подразделяется на 3 стадии: начальную, развернутую и терминальную.

    Мазок крови под микроскопом, характерный для хронического лимфобластного лейкоза

    Мазок крови под микроскопом, характерный для хронического лимфобластного лейкоза

    Симптомы хронического лейкоза

    Хронический миелоидный лейкоз

    В начальном периоде хронического миелолейкоза клинические проявления отсутствуют или неспецифичны, гематологические изменения выявляются случайно при исследовании крови. В доклиническом периоде возможно нарастание слабости, адинамии, потливости, субфебрилитета, болей в левом подреберье.

    Переход хронического миелоидного лейкоза в развернутую стадию знаменуется прогрессирующей гиперплазией селезенки и печени, анорексией, похуданием, выраженными болями в костях и артралгиями. Характерно образование лейкемических инфильтратов на коже, слизистых полости рта (лейкемический периодонтит), ЖКТ. Геморрагический синдром проявляется гематурией, меноррагией, метроррагией, кровотечениями после экстракции зубов, кровавыми поносами. В случае присоединения вторичной инфекции (пневмонии, туберкулеза, сепсиса и др.) температурная кривая приобретает гектический характер.

    Терминальная стадия хронического миелоидного лейкоза протекает с резким обострением всех симптомов и выраженной интоксикацией. В этот период может развиваться плохо поддающееся терапии и угрожающее жизни состояние – бластный криз, когда из-за резкого увеличения количества бластных клеток течение заболевания становится похожим на острый лейкоз. Для бластного криза характерна агрессивная симптоматика: лейкемиды кожи, тяжелые кровотечения, вторичные инфекции, высокая температура, возможен разрыв селезенки.

    Хронический лимфолейкоз

    Долгое время единственным признаком хронического лимфолейкоза может быть лимфоцитоз до 40-50%, незначительное увеличение одной-двух групп лимфоузлов. В развернутый период лимфаденит принимает генерализованную форму: увеличиваются не только периферические, но и медиастинальные, мезентериальные, забрюшинные узлы. Возникает сплено- и гепатомегалия; возможно сдавление холедоха увеличенными лимфатическими узлами с развитием желтухи, а также верхней полой вены с развитием отеков шеи, лица, рук (синдром ВПВ). Беспокоят упорные оссалгии, кожный зуд, рецидивирующие инфекции.

    Тяжесть общего состояния больных хроническим лимфоидным лейкозом обусловлена прогрессированием интоксикации (слабость, потливость, лихорадка, анорексия) и анемического синдрома (головокружение, одышка, сердцебиение, обморочные состояния).

    Терминальная стадия хронического лимфоидного лейкоза характеризуется присоединением геморрагического и иммунодефицитного синдромов. В этот период развивается тяжелая интоксикация, возникают кровоизлияния под кожу и слизистые, носовые, десневые, маточные кровотечения.

    Осложнения

    Иммунодефицит, обусловленный неспособностью функционально незрелых лейкоцитов выполнять свои защитные функции, проявляется синдромом инфекционных осложнений. У больных хроническим лимфолейкозом часты легочные инфекции (бронхиты, бактериальные пневмонии, туберкулезные плевриты), грибковые поражения кожи и слизистых, абсцессы и флегмоны мягких тканей, пиелонефриты, герпетическая инфекция, сепсис.

    Нарастают дистрофические изменения внутренних органов, кахексия, почечная недостаточность. Летальный исход при хроническом лимфоидном лейкозе наступает от тяжелых инфекционно-септических осложнений, кровотечений, анемии, истощения. Возможна трансформация хронического лимфолейкоза в острый лейкоз или лимфосаркому (неходжкинскую лимфому).

    Диагностика

    Предполагаемый диагноз устанавливается на основании анализа гемограммы, с результатами которой пациент должен быть немедленно направлен к врачу-гематологу. Для подтверждения диагноза проводится:

    • Общий анализ крови. Типичные для хронического миелоидного лейкоза изменения включают: анемию, присутствие единичных миелобластов и гранулоцитов на разной стадии дифференцировки; в период бластного криза количество бластных клеток увеличивается более чем на 20%. При хроническом лимфолейкозе определяющими гематологическими признаками выступают выраженный лейкоцитоз и лимфоцитоз, наличие лимфобластов и клеток Боткина-Гумпрехта.
    • Пункции и биопсии. С целью определения морфологии опухолевого субстрата показано выполнение стернальной пункции, трепанобиопсии, биопсии лимфоузлов. В пунктате костного мозга при хроническом миелолейкозе увеличено количество миелокариоцитов за счет незрелых клеток гранулоцитарного ряда; в трепанобиоптате определяется замещение жировой ткани миелоидной. При хроническом лимфоидном лейкозе миелограмма характеризуется резким усилением лимфоцитарной метаплазии.
    • Инструментальные исследования. Для оценки выраженности лимфопролиферативного синдрома применяются УЗИ лимфатических узлов, селезенки, рентгенография грудной клетки, лимфосцинтиграфия, МСКТ брюшной полости и ряд других.

    Лечение хронического лейкоза

    На ранней доклинической стадии лечение неэффективно, поэтому больные подлежат динамическому наблюдению. Общережимные мероприятия предполагают исключение физических перегрузок, стрессов, инсоляции, электропроцедур и теплолечения; полноценное витаминизированное питание, длительные прогулки на свежем воздухе.

    В развернутом периоде миелолейкоза назначается химиотерапевтическое лечение (бусульфан, митобронитол, гидроксимочевина и др.), при выраженной спленомегалии проводится облучение селезенки. Подобная тактика, хоть и не приводит к полному излечению, но существенно тормозит прогрессирование болезни и позволяет отсрочить наступление бластного криза. Кроме медикаментозной терапии, при хроническом миелоцитарном лейкозе используются процедуры лейкафереза. В ряде случаев излечение достигается с помощью трансплантации костного мозга.

    При переходе хронического миелолейкоза в терминальную стадию назначается высокодозная полихимиотерапия. В среднем после установления диагноза больные хроническим миелолейкозом живут 3-5 лет, в отдельных случаях – 10-15 лет. Также проводится цитостатическая терапия (хлорбутин, циклофосфамид), иногда в сочетании со стероидной терапией, облучением лимфоузлов, селезенки, кожи. При значительном увеличении селезенки выполняется спленэктомия. Применяется трансплантация стволовых клеток, однако ее эффективность еще требует подтверждения.

    Хронический лейкоз

    Хронический лейкоз

    Прогноз

    Продолжительность жизни больных хроническим лимфоидным лейкозом может составлять от 2-3 лет (при тяжелых, неуклонно прогрессирующих формах) до 20-25 лет (при относительно благоприятном течении).

    Источник https://medaboutme.ru/articles/priznaki_i_metody_diagnostiki_raka_krovi_u_zhenshchin/

    Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/hematologic/chronic-leukemia

    Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *