Какие сосуды можно исследовать с помощью УЗИ

 

МРТ сосудов головного мозга что показывает

МРТ сосудов головного мозга — диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние сосудов головы. При проведении МРТ отсутствуют вредные факторы, такие как облучение. Процедура предназначена для выявления различных заболеваний, речь о которых пойдет далее. Также вы узнаете, что показывает МРТ сосудов головного мозга и когда она назначается.

Точность МРТ обусловлена тем, что томограф работает с сигналами от ядер водорода (протонов). Пока человек находится в магнитном поле устройства, протоны его тела испускают электромагнитные волны. С их помощью аппарат строит изображение внутренних органов на экране компьютера.

Кроме стандартной МРТ, которая применяется при подозрении на опухоль, рассеянный склероз и другие патологии мозга, применяется разновидность метода, предназначенная для обследования сосудов мозга. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) показывает артерии, магнитно-резонансная венография (МРВ) показывает вены. Со стороны кажется, что в этих исследованиях нет разницы. На самом деле это отдельные процедуры в различных режимах работы томографа.

Сосуды головы на МРТ

Заболевания сосудов головного мозга

Головная боль часто не принимается во внимание. Пациенты полагают, что на такую боль, если она не слишком интенсивна, можно не обращать внимания. Люди годами живут с «обычной» головной болью, а в это время в их мозге происходят патологические процессы. МРТ позволяет отличить мигрень от, например, аневризмы, а психосоматическую головную боль от опухолей и нарушения кровоснабжения мозга.

Какие же заболевания выявляются с помощью МРТ сосудов головного мозга?

Чаще всего сосуды головного мозга страдают из-за трех патологий: атеросклероз, повышенное артериальное давление, сахарный диабет 2 типа, которые могут приводить к развитию серьезных осложнений.

Инсульт

Инсульт — это острое нарушение кровообращения в головном мозге, очень опасное состояние, способное привести к тяжелым последствиям для здоровья. Для диагностики инсультов часто применяется МРТ как высокотехнологичный способ, позволяющий получить точные изображения патологии.

Инсульт подразделяется на несколько типов в зависимости от причины возникновения:

  • Ишемический. Возникает тогда, когда участок мозга перестает получать кровь из-за закупорки сосуда тромбом или холестериновой бляшкой. Вещество мозга отмирает, не получая кислород с током крови. Возникновению заболевания могут способствовать сердечная недостаточность, сахарный диабет и атеросклероз.
  • Геморрагический. Возникает вследствие кровоизлияния в мозговую ткань из поврежденного сосуда. Фактором риска развития этого типа инсульта является гипертония.

Своевременная диагностика инсульта очень важна. Вовремя принятые меры по выявлению и оценке последствий инсульта помогают начать скорейшую реабилитацию и восстановить поврежденные функции.

В случае возникновения инсульта МРТ дает четкую и развернутую картину течения заболевания, локализации и объема поражения мозга.

Атеросклероз

Данное заболевание в той или иной мере развивается практически у каждого взрослого человека, однако степень тяжести болезни и скорость ее развития строго индивидуальны. При заболевании в стенке артерий откладываются холестерин и жиры, образуется бляшка. Возможны следующие варианты развития болезни:

  • бляшка сужает просвет сосуда, мозгу не хватает крови;
  • образуется расширение стенок артерии (аневризма);
  • стенка сосуда разрывается с последующим кровотечением;
  • на месте бляшки образуется тромб, еще сильнее мешая движению крови;
  • содержимое бляшки и/или тромб отрывается и закупоривает сосуд.

Возникновению и быстрому прогрессированию атеросклероза способствуют следующие заболевания:

  • Повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь) повреждает стенку сосуда, которая становится менее эластичной и не может справиться с нагрузкой. В ней легче откладываются жиры и развивается атеросклероз. Из-за высокого давления разрываются тонкие или сильно поврежденные сосуды, например, сосуды с аневризмой.
  • Сахарный диабет 2 типа. Избыток глюкозы тоже повреждает стенку сосуда. У людей, больных сахарным диабетом 2 типа, быстрее развиваются атеросклероз и гипертоническая болезнь. Часто у одного человека сочетаются атеросклероз, гипертоническая болезнь и сахарный диабет 2 типа. Они усиливают друг друга и повышают риск инсульта.
  • Заболевания сердца (нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда, пороки сердца).

Состояния, которые встречаются реже: аутоиммунные заболевания (васкулиты, системная красная волчанка, сахарный диабет 1 типа и т. д.), инфекционные болезни, сепсис, черепно-мозговые травмы.

Церебральная болезнь мелких сосудов

Новый метод диагностики иногда открывает целый мир болезней, о которых раньше не так много знали. Технология МРТ помогает изучать группу заболеваний мелких сосудов головного мозга, диаметр которых менее 2 мм.

Болезнь мелких сосудов головного мозга опасна снижением когнитивных способностей и/или инсультом. Примерно четверть ишемических инсультов происходят из-за повреждения капилляров. Причин поражения мелких сосудов много и они еще изучаются.

У некоторых людей пожилого возраста может развиваться церебральная амилоидная ангиопатия. Ею страдают примерно 20% людей 61-70 лет; чем старше возраст, тем чаще ее выявляют. В сосудах мозга откладывается особый белок амилоид, постепенно кровоснабжение мозга нарушается и нейроны погибают.

Читать статью  Сосудистые заболевания ног

Аневризма

Аневризма — патологическое расширение артерии, которое встречаются в среднем у 2-3 человек из 100. Заболевание чаще возникает у женщин, а также в возрастной группе старше 30 лет. Аневризмы могут быть врожденными, но со временем стенку сосуда также деформируют атеросклероз, давление крови, травма, инфекционный процесс, что усугубляет течение заболевания.

Пораженный аневризмой сосуд может лопнуть. Чаще всего разрыв происходит в возрасте 20-40 лет. До этого человек может страдать от головных болей, похожих на приступ мигрени. МРТ незаменима для ранней диагностики заболевания. Современные томографы с большой точностью способны визуализировать даже малейшие патологические очаги в головном мозге.

К факторам риска образования аневризм относят курение, повышенное артериальное давление, применение гормональной заместительной терапии в период постменопаузы, а также если в семье есть люди с аневризмами и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Ангиома (сосудистая мальформация)

Доброкачественная опухоль, состоящая из разросшихся и переплетенных вен и артерий головного мозга. Образование не представляет угрозы для жизни, но по мере разрастания может сдавливать структуры мозга, в результате чего возникают головные боли и нарушается нормальное функционирование участков мозга, рядом с которым расположена патология.

По размеру мальформации подразделяют на:

  • Капиллярные. Состоят из мельчайших сосудов и, как правило, не вызывают симптомов.
  • Венозные. Включают в себя более крупные вены и артерии. Могут вызывать специфические симптомы.
  • Каверозные. Сосуды переплетаются так тесно, что образуют целые полости, в которых накапливается кровь. Такое новообразование может разрастаться достаточно сильно и сдавливать мозговые ткани.

Причины возникновения ангиом так до конца и не изучены. Часто заболевание является врожденным или возникает в раннем детском возрасте. Небольшой процент ангиом возникает после перенесенных инфекционных заболеваний.

МРТ сосудов головного мозга с точностью покажет не только локализацию, размер и форму новообразования, но и степень сдавления окружающих тканей. Благодаря магнитно-резонансной томографии лечащему врачу удастся разработать эффективный план последующей терапии.

Как делают МРТ сосудов головного мозга

После того как пациент заходит в кабинет врача-радиолога, доктор задает несколько вопросов о беспокоящих симптомах и противопоказаниях к процедуре. Пациента просят снять с себя все металлические предметы, лечь на ложе томографа. Нормальная работа томографа сопровождается шумом, стуком и другими громкими звуками, этого не надо пугаться. В нашем медицинском центре каждому пациенту выдаются наушники, в которых во время исследования звучит приятная, спокойная музыка.

Подготовка к проведению МРТ

Пациенту в руку дают специальную кнопку, нажав на которую во время процедуры, можно сообщить врачу о внезапном ухудшении самочувствия.

МРТ сосудов головного мозга — показания и противопоказания

Магнитно-резонансная томография сосудов головного мозга применяется при наличии широкого спектра симптомов, которые могут свидетельствовать о сосудистой патологии и нарушении кровообращения.

  • головные боли разной продолжительности и силы;
  • головокружения;
  • шум в ушах;
  • приступы, похожие на эпилептические;
  • шаткая походка, потеря координации;
  • изменения ощущения температуры, прикосновений;
  • ухудшение внимания, памяти;
  • трудности с пониманием речи, произношением слов;
  • черепно-мозговые травмы.

При возникновении одного или нескольких из вышеописанных симптомов стоит обратиться к врачу и пройти МР-сканирование, чтобы убедиться в отсутствии патологий сосудов головного мозга.

Несмотря на свою безопасность, у МРТ все же имеется ряд противопоказаний, при наличии которых проведение процедуры невозможно.

  • Томограф не рассчитан на массу тела более 130 кг или обхват груди (бедер, живота) более 150 см.
  • Магнитное поле томографа может нарушить работу кардиостимулятора, нейростимулятора, кохлеарного имплантата — наличие этих устройств служит абсолютным противопоказанием к исследованию.
  • Магнитный металл (осколки, дробь, металлическая стружка) внутри тела может сдвигаться под действием магнитного поля и повреждать окружающие ткани.
  • МРТ не делают в 1 триместре беременности и детям до 5 лет.

Протезы из неферромагнетиков позволяют делать МРТ, если соблюдены следующие условия:

  • есть документы на протез;
  • прошло более 3 месяцев после установки;
  • протез установлен не в области сканирования.

Существуют МРТ совместимые кардиостимуляторы и другие электронные имплантаты. При наличии любых устройств медицинского назначения в теле пациента необходимо изучить паспорт изделия на предмет возможности проведения магнитно-резонансной томографии.

Подготовка к МРТ сосудов головного мозга

Предварительной подготовки наподобие диеты или голода перед процедурой не требуется. Главное правило — перед входом в комнату с томографом снять с себя все металлическое, электронное и магнитное. Это касается даже обручального кольца, пирсинга и одежды с металлическими деталями. Электронные носители: банковские карты, проездной, пропуск — могут потерять информацию под действием магнитного поля.

Контрастное МРТ сосудов головного мозга

Магнитно-резонансная ангиография (МРА) создает изображения на основе сигналов от атомов водорода, которых очень много в крови и других жидкостях. Изображение на экране монитора получается очень четким, поэтому контрастное вещество требуется редко. При проведении компьютерной томографии, в отличие от МРТ, контрастирование применяется значительно чаще.

В МР-диагностике используют вещества на основе гадолиния. Контрастное вещество вводится в вену, на короткое время меняя магнитные свойства тканей, и выводится через почки. Удалось создать соединения гадолиния, которые редко вызывают нежелательные и аллергические реакции. Нет доказательств, что после контакта с организмом человека они вызывают неврологические проблемы. Однако их с осторожностью применяют при тяжелых заболеваниях почек.

Читать статью  Причины, симптомы и лечение заболеваний сосудов головного мозга

Перед исследованием с контрастом обязательно нужно сообщить врачу о:

  • беременности (подтвержденной или вероятной);
  • грудном вскармливании;
  • болезнях почек;
  • случавшихся ранее аллергических реакциях на любые лекарственные препараты.

Контрастирование облегчает расшифровку снимков, так как подробнее показывает состояние сосудов.

Контрастное вещество

Кроме МРТ, как проверить сосуды головы?

Для исследования вен и артерий головного мозга применяются также ультразвуковые методы исследования, которые легко переносятся, не имеют противопоказаний и не требуют специальной подготовки.

Самое простое исследование — ультразвуковая допплерография (УЗДГ) показывает в каких основных артериях и венах головы нарушено движение крови. Основной метод ультразвуковой диагностики самых разных заболеваний сосудов мозга — дуплексное сканирование. Оно выявляет нарушения кровоснабжения, когда еще нет никаких симптомов. Транскраниальная ультразвуковая допплерография (ТКУЗДГ или ТКДГ) дополнительно оценивает кровоток в крупных внутричерепных сосудах.

Сравнение КТ и МРТ сосудов головы

Ультразвуковое исследование безопасно, но не дает объемной картины и значительно проигрывает МРТ в информативности.

Для исследования сосудов применяют также компьютерную томографию (КТ) — это сканирование рентгеновскими лучами. Мультиспиральная КТ является более продвинутым видом исследования и способна воссоздать трехмерные изображения на экране компьютера. Недостатком данного метода является лучевая нагрузка на организм.

МРТ или КТ сосудов головного мозга?

МРТ и КТ имеют свои преимущества в разных ситуациях. Людям, у которых в теле есть электронные устройства (кардиостимулятор) или предметы из магнитных металлов, разрешена только КТ.

На МР-исследование уходят десятки минут, при этом нужно лежать неподвижно. На проведение КТ уходит меньше времени, но данная процедура проходит с применением рентгеновского излучения. КТ нельзя делать слишком часто. Процедура противопоказана беременным на любом сроке. МРТ проводится столько раз, сколько это нужно, она противопоказана лишь в 1 триместре беременности.

МРТ сосудов головного мозга — это безопасная процедура, которая позволит получить развернутую картину заболевания. В медицинском центре «ДиМагнит» можно пройти МР-сканирование по предварительной записи в любой удобный день и время.

Какие сосуды можно исследовать с помощью УЗИ

УЗИ сосудов что показывает

Болезни сосудов приводят к нарушению кровообращения, и чем дольше существует проблема, тем больше вероятность развития серьезных осложнений. Для диагностики явной патологии, выявления изменений на доклинической стадии (когда симптомы отсутствуют) можно сделать ультразвуковое сканирование области интереса с использованием особых режимов визуализации по рекомендации лечащего врача или при самостоятельном обращении. Рентгеновское излучение во время процедуры отсутствует, поэтому УЗИ без опасений назначают беременным, новорожденным, ослабленным пациентам.

Что представляет собой УЗИ сосудов?

Во время сканирования датчик излучает высокочастотный звук, а эхо, производимое акустическими волнами, помогает определить размер, форму и консистенцию мягких тканей и органов. Специальные программы оцифровывают данные в режиме реального времени в изображения на экране компьютера. Доктор получает представление об особенностях гемодинамики не только с помощью картинок, но и в виде цветных графиков, ряда числовых параметров (индексов). В основе такого УЗИ лежит эффект Допплера — система автоматически измеряет ультразвуковое эхо, отражающееся от эритроцитов движущейся крови.

Как делают УЗИ сосудов и о правилах подготовки к процедуре расскажем подробнее в статье: в зависимости от области интереса есть нюансы.

Противопоказания к УЗ-сканированию относительны:

  • повреждение кожного покрова в месте контакта с преобразователем — ожоги, раны, укусы;
  • пиодермия;
  • опоясывающий герпес в острой стадии (есть высыпания пузырьков).

На диагностическую ценность сонограмм влияет избыточный вес пациента, способность подчиняться командам оператора, короткая шея и остеохондроз (при запланированном осмотре брахиоцефальных сосудов).

Существует несколько разновидностей ангиообследований:

  • В-режим — визуализирует стандартное серошкальное двумерное изображение, на экране видны анатомический ход сосуда, толщина стенки, препятствия, нарушающие гемодинамику, в виде сформированной атеросклеротической бляшки, тромба и пр.

Сосуды почки, ЦДК

Сосуды почки, ЦДК

  • Цветовое допплеровское картировании — на черно-белые анатомические структуры, полученные в результате традиционной ультрасонографии, накладывается цветное изображение, отражающее направление и скорость потока крови. Сонограммы лоцируют дефекты наполнения, области завихрений, отсутствие/усиление васкуляризации.
  • Энергетическое допплеровское картирование (ЭДК) — подходит для изучения слабого кровотока.
  • Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) выстраивает графическую кривую, при оценке которой врач делает выводы о скорости кровотока, его отсутствии, сосудистом сопротивлении, без демонстрации причин нарушений.
  • Дуплексное (комбинация В-режима и ЦДК), триплексное (сочетание всех трех способов визуализации) сканирования моут быть использованы в диагностике патологий артерий и/или вен.

Какие сосуды можно исследовать с помощью УЗИ

К преимуществам ультрасонографии относят возможность оценки сосудистого русла любой анатомической зоны за один визит в клинику. Что показывает УЗИ сосудов:

  • сужения, стенозы;
  • сдавления извне;
  • мальформации, аномалии развития;
  • аневризмы;
  • опухолевую инвазию;
  • васкулиты;
  • тромбообразование;
  • атеросклеротические поражения;
  • клапанную недостаточность;
  • рефлюксы;
  • усиление васкуляризации — избыточное развитие сосудистой сети характерно для злокачественных опухолей, воспалительных процессов и пр.

В большинстве медицинских ситуаций область интереса определяют жалобы пациента.

Атеросклероз сонных артерий

Атеросклероз сонных артерий

  • УЗИ сосудов головы — наиболее востребованная процедура для выявления:
    • интракраниальных поражений на начальных стадиях;
    • стенозирующих процессов в сосудах головы на фоне нейроинфекций;
    • причин ангиоспазма, повышенного внутричерепного давления;
    • основного фактора, вызывающего приступы мигрени для назначения адекватного лечения;
    • степени поражения церебральных сосудов при сопутствующем сахарном диабете, ревматизме, ВИЧ-инфекции;
    • резервных способностей вен и артерий головного мозга в ответ на прием лекарств;
    • клинически значимых изменений в рамках подготовки к операции — для профилактики сосудистых осложнений;
    • микроэмболий и преходящих нарушений церебрального кровообращения.

    Сделать УЗИ сосудов головы в превентивных целях необходимо человеку с отягощенной наследственностью, вредными привычками, ожирением — своевременная коррекция цереброваскулярных расстройств позволяет предотвратить инфаркты и инсульты, устойчивую к лечению гипертонию и пр.

    В педиатрической практике процедуру выполняют для выявления проблем с головным мозгом и желудочками, через которые протекает спинномозговая жидкость. Указанные аномалии часто связаны с преждевременными родами. У младенцев ультразвуковое исследование черепа назначают для диагностики осложнений — внутрижелудочкового кровоизлияния, перивентрикулярной лейкомаляции и пр. Ультрасонография ребенку может быть проведена для оценки аномалий головного мозга (чаще — гидроцефалии), опухолевых и инфекционных процессов.

    • УЗИ сосудов шеи.

    Исследование подразумевает оценку брахиоцефальных сосудов, образующих Виллизиев круг, из которого кислород и питательные вещества равномерно поступают во все отделы головного мозга. С учетом того, что причины нарушения гемодинамики могут находиться в интракраниальных структурах, диагностику проводят в сочетании с УЗДГ головы.

    Жалобы, рассматриваемые показаниями к нейросоновизуализации:

    • необъяснимые головокружения, обмороки;
    • стойкое повышение кровяного давления;
    • головные боли;
    • прогрессирующее ухудшение зрения, памяти;
    • цианоз губ, отеки на лице, набухание шейных вен и пр.
    • УЗИ нижних конечностей.

    Флотирующий (готовый оторваться) тромб в сафено-бедренном соустье

    Флотирующий (готовый оторваться) тромб в сафено-бедренном соустье

    Исследование выполняют для диагностики:

    • варикозного расширения вен;
    • посттромботической болезни;
    • сосудистых осложнений сахарного диабета;
    • ангиодисплазий;
    • артериитов/васкулитов;
    • атеросклероза;
    • облитерирующего тромбангиита и пр.

    Симптомы, подразумевающие прохождение УЗИ сосудов нижних конечностей:

    • усталость, тяжесть в ногах, отечность (уменьшается к утру);
    • судороги мышц, атрофия;
    • визуализация деформированных вен, сосудистых звездочек;
    • пигментация, сухость кожи, плохое заживление ранок;
    • трофическая язва;
    • ослабление пульсации;
    • снижение чувствительности, парестезии, “холодные” стопы;
    • боль, покраснение по ходу вены и др.
    • УЗИ верхних конечностей.

    Показания к ангиосонографии рук аналогичны вышеописанным. Сделать УЗ-сканирование для исключения поражения сосудов верхних конечностей необходимо при отличии более чем на 20 мм рт. ст. показателей артериального давления на левой и правой руке.

    • УЗИ сосудов малого таза.

    Гинекологическое УЗИ с цветовым допплеровским картированием

    Гинекологическое УЗИ с цветовым допплеровским картированием

    Исследование назначают мужчинам и женщинам для выявления конгестивных явлений, предварительной дифференциации новообразований, определения степени выраженности воспаления, ответа на терапию.

    Сканирование может объяснить причины:

    • болей внизу живота, промежности;
    • дизурических расстройств;
    • диспареунии (болезненности при интимной близости);
    • сексуальной дисфункции;
    • геморроя;
    • рецидивирующего варикоцеле (варикозного расширения вен семенного канатика) и пр.

    Во время беременности ангиосонография показывает нарушения плацентарного кровотока.

    • УЗИ почечных артерий и вен.

    Ангиографическая оценка необходима при:

    • визуализации атрофии почки, уменьшении размеров органа при динамическом наблюдении;
    • подозрении на инфаркт почки;
    • неконтролируемой гипертонии;
    • ушибе поясничной области;
    • повышении уровня креатинина, мочевины, прогрессирующей почечной недостаточности;
    • изменениях в анализах мочи;
    • задержке жидкости, отеках и пр.
    • УЗИ нижней полой вены.

    Ангиосонографию выполняют в рамках обследования сосудов брюшной полости.

    • подозрение на миграцию тромба из глубоких вен таза или нижних конечностей;
    • опухолевая инвазия — обнаружение распространения новообразования (чаще из почки, печени) в нижнюю полую вену влияет на объем операции;
    • патологии сердца — правожелудочковая недостаточность;
    • оценка работы кава-фильтра;
    • жалобы со стороны нижних конечностей — боли при ходьбе, парестезии, хромота и др.

    Подготовка к обследованию

    Перед ангиосонографией необходимо обсудить прием препаратов

    Перед ангиосонографией необходимо обсудить прием препаратов, влияющих на тонус сосудов, свертываемость и объем крови, с лечащим врачом

    Особенных мероприятий не предусмотрено, достаточно похода в душ и выбора удобной одежды.

    Для большей достоверности результатов перед УЗИ сосудов следует отказаться от алкоголя, крепкого чая, кофе, курения. Важно соблюдать привычный питьевой режим, избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессовых ситуаций.

    Перед УЗИ почечных артерий и вен, брюшной полости, малого таза требуется подготовка кишечника: пузыри газа и каловые массы препятствуют адекватной визуализации. Чтобы получить максимальную пользу от диагностики необходимо за 2-3 дня до сканирования исключить из меню:

    • свежие овощи — бобовые, капусту, фрукты;
    • выпечку с использованием дрожжевой основы;
    • перловую крупу;
    • грибы;
    • молоко, сливки, сметану;
    • жирное мясо;
    • кондитерские изделия.

    Нужна ли дополнительная подготовка кишечника (прием слабительных, клизма) стоит уточнить у лечащего врача.

    Возьмите с собой:

    • направление с указанием области интереса и предполагаемого диагноза;
    • результаты предыдущих исследований;
    • пеленку;
    • одноразовую простыню;
    • салфетки.

    Как делают УЗДГ сосудов

     УЗД брахиоцефальных артерий шеи

    УЗД брахиоцефальных артерий шеи

    Проведение процедуры возможно по направлению врача и собственной инициативе, в том числе в профилактических целях. Специалист ультразвуковой диагностики наносит на область интереса прозрачный гель для облегчения скольжения и устранения воздушных карманов. Вещество обладает гипоаллергенной формулой, не раздражает кожу и не пачкает одежду. Врач плавно перемещает преобразователь в проекции изучаемого сосуда, выполняет нагрузочные пробы. Пациента могут попросить встать, повернуть голову, задержать дыхание, натужиться. Индивидуальные данные фиксируют в стандартном протоколе сканирования. Заключение не является окончательным диагнозом и носит описательный характер. При получении неоднозначных результатов при изучении сосудов головы и шеи может быть рекомендована КТ-ангиография. В большинстве случаев достаточно выполнения комплексного ультразвукового исследования. Болезненные ощущения отсутствуют, длительность процедуры составляет от 20 до 45 минут. Подготовка заключения занимает около 5-7 минут.

    В диагностическом центре “Магнит” (Санкт-Петербург) можно сделать УЗИ сосудов любых областей, исследования проводят на современной аппаратуре экспертного класса HITACHI HI VISION Avius. Для получения услуги запишитесь по телефону: +7 (812) 407-32-31 или через форму обращения на сайте.

    Источник https://med24krd.ru/mrt/info/mrt-sosudov-golovnogo-mozga-chto-pokazyvaet/

    Источник https://spb24mrt.ru/uzi-info/uzi-sosudov-chto-pokazyvaet

    Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *