Дерматит век

Дерматит век

Дерматит век – воспалительное поражение кожных покровов век. Основными симптомами заболевания являются жжение, зуд, специфические высыпания, гиперемия и отек. Для постановки диагноза применяются лабораторные (ИФА, ПЦР, определение уровня IgЕ, общий анализ крови, гистологическое исследование биоптата) и инструментальные методы исследования (биомикроскопия). В зависимости от этиологии болезни тактика лечения сводится к использованию антибактериальных средств, Н2-гистаминоблокаторов, глюкокортикостероидов, противовирусных препаратов или ингибиторов кальциневрина.

• Причины дерматита века
• Патогенез
• Симптомы дерматита века
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение дерматита века
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Дерматит век представляет собой распространенную патологию, при которой отмечается изолированное поражение кожи век или его сочетание с аналогичными кожными проявлениями других локализаций. Согласно статистическим данным, каждый десятый человек на протяжении жизни отмечал у себя симптомы этой болезни. В структуре общей заболеваемости дерматитом веки и периорбитальная область поражаются в 27% случаев. Обычно в патологический процесс вовлекаются верхние веки. Себорейная форма чаще развивается у женщин молодого возраста, что связано с вегетоневрозом. Эпидемиологические сведения о распространенности заболевания отсутствуют.

Дерматит век

Причины дерматита века

Воспаление кожи век и окологлазничной области является патологической реакцией, возникающей в ответ на воздействие множества экзогенных и эндогенных факторов. Установить этиологию не всегда представляется возможным. В детском возрасте ведущая роль отводится атопическим реакциям. Основные причины развития патологии:

• Инфекционные заболевания. Чаще всего появление симптомов дерматита связано с инфицированием вирусом простого или опоясывающего герпеса. Вторичное воспаление кожи выявляется у больных корью, ветряной оспой, скарлатиной.
• Аллергические реакции. В роле аллергенов выступают медикаменты, продукты питания, пыльца, шерсть животных и др. Воспалительные проявления обнаруживаются и на других участках тела. Локальное поражение век характерно для аллергии на косметические средства.
• Воздействие физических факторов. Заболевание может быть следствием чрезмерной инсоляции или реакции на холод. Также описаны случаи лучевого поражения под воздействием ионизирующего излучения.
• Влияние химических средств. Патологические изменения развиваются при случайном попадании бытовых химикатов на кожные покровы или из-за длительного контакта кожи век с химическими средствами в производственных условиях при несоблюдении техники безопасности.
• Нарушение функций сальных желез. Усиленная продукция сальными железами кожного сала создает благоприятные условия для возникновения себорейного дерматита.

Патогенез

При заражении вирусом простого герпеса появление клинической симптоматики обусловлено дермато-, мезо- и нейротропным действием патологического агента. У пациентов с капельными инфекциями в анамнезе (корь, ветряная оспа, скарлатина) дерматит является вторичной патологией, развивающейся из-за присоединения бактериальной флоры или атопической реакции на местные антисептики. В патогенезе себорейной формы болезни ведущее значение отводится нарушению нервной и нейроэндокринной дисфункции сальных желез. Часто первые симптомы возникают на фоне гормонального дисбаланса, в том числе – гормональной перестройки в пубертатном периоде.

Аллергический вариант болезни обусловлен реакцией гиперчувствительности немедленного или замедленного типа, что определяется типом сенсибилизации организма. При немедленном типе признаки выявляются через 15-30 минут после воздействия триггера и полностью исчезают спустя 1-2 часа. При замедленном типе клиническая симптоматика развивается через 6-12 часов, внешние изменения нивелируются только через несколько дней или недель. Кожа пальпебральной зоны наиболее чувствительна к неблагоприятному воздействию физических факторов. Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями строения (тонкие кожно-мышечный и конъюнктивально-хрящевые слои).

Симптомы дерматита века

При герпетическом происхождении заболевание развивается остро. На фоне гиперемии кожных покровов лица и век появляются небольшие пузырьки, заполненные прозрачным содержимым. Пациенты отмечают, что специфические элементы сыпи образуются на фоне общей гипертермии. Их формированию предшествует чувство жжения и зуда в периорбитальной зоне. Со временем на месте пузырьков образуются сухие корочки, которые бесследно исчезают через 2 недели. Для герпетической формы характерна высокая склонность к рецидивам. Если этиологическим фактором выступает заражение вирусом опоясывающего герпеса, то в клинической картине доминируют жалобы на сильную боль в области высыпаний. Элементы сыпи располагаются по ходу нервных волокон.

При аллергическом дерматите больные предъявляют жалобы на отечность и гиперемию пальпебральной области. На коже обнаруживается везикулезная, реже буллезная сыпь. Из-за сильной отечности больной часто не может открыть глаза. В уголках глазной щели наблюдается мацерация кожных покровов. При замедленном варианте гиперчувствительности кожа постепенно утолщается и становится более сухой. Далее появляется пятнистая или папуловезыкулезная сыпь. При тяжелом течении аллергического процесса развивается ангионевротический отек окологлазничной зоны (отек Квинке), часто распространяющийся на окружающие ткани: нос, губы, щеки.

При себорейном происхождении патологии пациенты отмечают жирный блеск, шелушение кожи и выпадение ресниц. Роговой слоя эпидермиса утолщен. Рано возникает кожный зуд. Первым поражается передний пальпебральный край, что обусловлено расположением сальных желез у корней ресниц. Далее признаки дерматита выявляются в области скул, крыльев носа, лба. Зачастую патологический процесс распространяется на кожу волосистой части головы. Для атопического дерматита века свойственно появление очагов гиперпигментации. У детей часто формируется дополнительная складка нижнего века (симптом Денье-Моргана).

Осложнения

Осложненное течение характерно при образовании пустул и везикул на коже век. Вскрытие пузырьков нередко сопровождается их инфицированием. Частыми исходами болезни являются острый блефарит и блефароконъюнктивит. Формирование эрозивных дефектов осложняется образованием плотных келоидных рубцов и деформацией века. Пациенты отмечают нарушение функции смыкания глазничной щели. Лица с дерматитом подвержены риску развития воспалительных осложнений переднего сегмента глаз (кератит, кератоконъюнктивит). В редких случаях наблюдается формирование абсцесса века.

Диагностика

При подозрении на дерматит проводится физикальное обследование, назначаются специфические методы диагностики. При помощи биомикроскопии глаза с использованием щелевой лампы определяется гиперемия, отечность век и патологические высыпания, характер которых зависит от этиологии заболевания. При наличии герпетических пузырьков показана их пункция с дальнейшим микроскопическим анализом содержимого. Лабораторные методы исследования включают:

• Общий анализ крови (ОАК). При вирусной природе патологии обнаруживается сдвиг лейкоцитарной формулы вправо. О бактериальном происхождении заболевания свидетельствует сдвиг формулы влево. Уровень СОЭ выше нормы.
• Иммуноферментный анализ (ИФА). Исследование применяется при инфекционной природе болезни. Титр Ig М повышен в 4 и более раза, что указывает на острую форму патологии. Нарастание титра Ig G свидетельствует о хроническом течении.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Метод дает возможность выявить в крови генетический материал (ДНК, РНК) возбудителя. Это наиболее информативная методика при вирусном происхождении дерматита.
• Определение в крови иммуноглобулина Е. IgЕ – маркер гиперчувствительности немедленного типа. Увеличение его титра в сыворотке крови говорит о развитии аллергической реакции.
• Гистологическое исследование. Гистология биоптата осуществляется при себорейном поражении. Визуализируются фолликулярные пробки, периваскулярный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов и гистиоцитов.

Лечение дерматита века

Терапевтическая тактика определяется этиологией заболевания. При герпетической форме пузырьки на веках смазывают мазью, содержащей в своем составе ацикловир. Наносить лекарственные средства следует при появлении первых клинических симптомов. Помимо местного лечения показан прием иммунотерапевтических препаратов (рекомбинантный интерферон, иммуномодуляторы). Продолжительность курса 10-14 дней. Через 1-2 месяца после купирования симптоматики рекомендовано введение герпетической вакцины для достижения стойкой ремиссии.

Первый этап в лечении аллергического дерматита – устранение этиологического фактора. Пациентам показано применение антигистаминных средств. На кожу век наносят кортикостероидные мази. При осложненном течении назначают гормональные средства коротким курсом. При себорейном генезе заболевания топические глюкокортикостероиды применяют в комбинации ингибиторами кальциневрина. В случае выраженной воспалительной реакции используют противовоспалительные средства в виде примочек. Для профилактики развития бактериальных осложнений на пальпебральную зону наносят 1-2% спиртовые растворы анилиновых красителей. При выраженном зуде дополнительно показаны Н2-гистаминоблокаторы.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Специфические превентивные меры не разработаны, неспецифические направлены на предупреждение контакта с этиологическим фактором. При работе с производственными химикатами необходимо использовать средства индивидуальной защиты (очки, маска). Пациентам с рецидивирующей герпетической инфекцией в анамнезе при развитии первых симптомов (зуд, жжение) следует наносить на веко лекарственное средство, не дожидаясь появления сыпи. При себорейной природе основное внимание должно уделяться коррекции гормональной дисфункции.

Дерматит век

Дерматит век представляет собой воспалительное поражение кожи.

О заболевании

Дерматит век может быть вызван различными факторами. Чаше всего встречаются аллергические формы, которые обусловлены повышенной чувствительностью кожи к веществам уходовой или декоративной косметики. Реже дерматит развивается в ответ на избыточную инсоляцию или как проявление себореи, или инфекционного процесса.

Симптомы дерматита век обычно включают в себя:

• неприятное ощущение зуда и жжения;
• различные высыпания – папулы, пузырьки, корки;
• покраснение и отечность воспаленной зоны.

Для установления диагноза обычно проводится визуальный осмотр кожи и биомикроскопия. Однако, чтобы выявить причины дерматита век, офтальмолог может назначить лабораторные исследования. В одних случаях достаточно общеклинического анализа крови, в других – требуется аллергоскрининг. В сомнительных ситуациях может быть показана биопсия с гистологическим исследованием для исключения злокачественного процесса.

Лечение дерматита глаз направлено на купирование воспалительного процесса. Для достижения этой задачи используются нестероидные средства или кортикостероиды, которые блокируют определенные реакции воспаления. Одновременно с патогенетической целью проводится и этиотропная терапия, направленная на устранение причин заболевания. Так, при инфекционном дерматите используются антибиотики, при атопическом (аллергическом) – антигистаминные средства в сочетании с элиминацией аллергена и т.д.

Виды

Дерматит век может быть:

• изолированным, когда в патологический процесс вовлекается только кожа верхнего и/или нижнего века;
• сочетанным, когда поражается не только кожа век, но и кожные покровы другой локализации, особенно часто это периоральная зона (кожа вокруг рта вместе с носогубным треугольником).

По этиологии выделяют следующие варианты заболевания:

• аллергический (атопический) – связан с индивидуальной реакцией гиперчувствительности организма к определенным веществам (аллергенам);
• контактный – обусловлен попаданием агрессивных веществ на кожу века, при этом они запускают воспалительные реакции;
• инфекционный – в роли причинного агента выступают микроорганизмы (в этой группе выделяют бактериальный, вирусный, грибковый дерматит);
• себорейный – обусловлен нарушением нейроэндокринной регуляции и повышенным образованием кожного сала, часто встречается у молодых людей.

Симптомы дерматита век

Как выглядит дерматит век, во многом зависит от природы патологического агента.

• При герпесвирусном заболевании сначала появляется зуд и жжение, кожа может несколько краснеть. Через некоторое время на этом месте появляются пузырьки, заполненные прозрачным содержимым. Вскоре они вскрываются и подсыхают. Корочки отпадают через несколько дней, не оставляя после себя следа. Первичный эпизод герпетической инфекции может протекать с повышением температуры тела, при этом высыпания часто локализуются не только на веках, но и в периоральной зоне.
• Дерматит, связанный с вирусом опоясывающего герпеса, протекает, как и герпетический. Однако высыпания характеризуются выраженным болевым синдромом.
• Аллергический дерматит проявляется выраженной отечностью и покраснением кожи век, при этом часто отмечается интенсивный зуд. На воспаленной коже появляются мелкие папулы (прыщики). Кожа век имеет особое строение, поэтому воспалительный отек всегда диффузный и ярко выраженный, из-за чего пациенту тяжело открыть глаза (глазные щели становятся узкими). Аллергические реакции замедленного типа часто сопровождаются развитием хронического воспаления, для которого характерно шелушение и утолщение кожного покрова.
• Себорейный дерматит век характеризуется повышенной сальностью кожного покрова и зудом. На коже появляется мелкопластинчатое шелушение. Ресницы склеиваются кожным салом, вследствие чего усиленно выпадают. Патологический процесс из пальпебральной зоны быстро распространяется на скулы, лобную область, носовые крылья и волосистую часть головы.

Причины дерматита век

Причинными факторами дерматита век могут быть следующие:

• вирусы – вирус простого и опоясывающего герпеса, вирус кори, ветряной оспы, скарлатины;
• бактерии – стафилококки и стрептококки (обычно присоединяются вторично);
• аллергены – некоторые лекарственные препараты, растительная пыльца, шерсть домашних животных, пылевые клещи, косметические средства;
• физическая энергия – слишком низкие температуры, продолжительное ультрафиолетовое облучение;
• химически агрессивные вещества – средства бытовой химии, кислотные и щелочные растворы, ядовитые вещества;
• повышенная активность сальных желез, к которой предрасполагает гормональный дисбаланс, вегетативная дисфункция, заболевания пищеварительной системы.

В случае себорейного дерматита сальные железы вырабатывают много кожного сала, которое является питательной средой для Propionobacterium acnes. Эти микроорганизмы расщепляют триглицериды до жирных кислот, некоторые из которых обладают раздражающим действием, что приводит к развитию дерматита.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/eyelid-dermatitis

Источник https://www.smclinic.ru/diseases/dermatit-vek/

Источник