Какие мази от дерматита лучшие: гормональные или негормональные, и есть ли альтернатива

Какие мази от дерматита лучшие: гормональные или негормональные, и есть ли альтернатива

Рассматривая, какие мази применяют при дерматите, стоит сразу сказать, что они делятся на две большие группы: гормональные и негормональные. Они отличаются не только составом, но также степенью эффективности и безопасности.

Мазь считают лучшей от дерматита на коже у конкретного пациента, если она отвечает ряду требований:

• эффективно снимает жжение и зуд;
• купирует острые и хронические воспалительные процессы;
• увлажняет кожу;
• снижает выраженность болевых ощущений;
• препятствует проникновению в очаги воспалений вирусов, грибков и бактерий (об этом говорит отсутствие вторичных присоединившихся инфекций).

Какими негормональными мазями можно лечить дерматит

Негормональные мази считают более безопасными, поскольку они имеют относительно натуральный состав. Это позволяет использовать наружное средство в течение длительного времени без какого-либо вреда для здоровья.

Именно негормональные мази считают лучшими при атопическом дерматите у ребенка. У взрослых в большинстве случаев в начале лечения врачи тоже стараются назначать именно такие мази. По принципу действия они делятся на несколько групп:

• Антисептические. Действие направлено на то, чтобы обеззаразить кожу и исключить проникновение бактерий через образующиеся язвочки.
• Противовоспалительные. Направлены на снятие зуда и раздражения, устранение воспалительных процессов.
• Увлажняющие. Косвенно способствуют выздоровлению за счет восстановления водного баланса кожи.
• Регенерирующие. Их основное действие – стимуляция процессов заживления за счет активации естественной регенерации кожного покрова.

Поскольку средства с одним основным веществом могут снимать только один симптом, врачи часто назначают комбинированные мази. Они за счет нескольких активных компонентов могут оказывать не одно, а несколько эффектов. Примеры негормональных препаратов, претендующих на роль самой хорошей мази от дерматита:

• Бепантен,
• Пантенол,
• Цинковая мазь,
• Радевит,
• Видестим,
• Левосин,
• Фенистил,
• Топикрем.

Из плюсов негормональных мазей особое значение имеет минимум побочных эффектов. Еще большинство из них разрешены к применению у детей, беременных и кормящих женщин.

Главным минусом негормональных мазей часто выступает недостаточная эффективность. Из-за этого лечение может затянуться на несколько недель, месяц и даже дольше. При этом курс нельзя прерывать, иначе предыдущая терапия может оказаться неэффективной. В результате врачу все-таки приходится назначать более сильные гормональные средства.

Выбирая, какая мазь лучше от дерматита, нельзя игнорировать и другие недостатки негормональных мазей:

• могут вызывать аллергию у людей, склонных к аллергическим проявлениям;
• проявляют свое действие не при всех видах дерматита, чаще при контактном и аллергическом.

То есть при длительном лечении мазь вызывает аллергию, но при этом может не давать нужного эффекта.

Гормональные мази

Когда отсутствует положительная динамика от применения негормональных мазей, специалисты прибегают к гормональным препаратам. В их составе основным компонентом выступают глюкокорстикостероиды – гормоны, которые в теле человека вырабатываются надпочечниками. В основе механизма действия таких препаратов лежит влияние на обмен белков и углеводов. Гормональные мази восстанавливают уровень кортизона, при недостатке которого организм становится неспособен справляться с воспалительными процессами.

В зависимости от степени воздействия на кожу гормональные мази делятся на несколько категорий:

• слабые,
• средние,
• сильные,
• очень сильные.

Последние используют только при самых тяжелых формах дерматита, поэтому первыми их никогда не назначают. Примеры гормональных мазей:

• Гидрокортизоновая,
• Целестодерм,
• Акридерм,
• Адвантан,
• Элоком,
• Дермовейт,
• Фуцикорт.

Главные недостатки гормональных мазей при лечении дерматита:

• Привыкание. Самый главный минус, который заключается в том, что со временем мазь перестает быть эффективной для лечения конкретного пациента. Одни и те же активные компоненты гормональных мазей вызывают привыкание.
• Побочные эффекты. Ввиду гормональной природы такие мази имеют множество неприятных побочных действий. Они проявляются при неправильном или слишком долгом применении. В тяжелых случаях может развиться атрофия кожи и даже недостаточность надпочечников.
• Наличие синдрома отмены. Как и в случае с негормональным, при использовании гормональных мазей нельзя прерывать курс и пропускать нанесение. Особенно сильно синдром отмены проявляется при резком отказе от гормонального средства. Это проявляется в том, что симптомы дерматита могут внезапно вернуться. По этой причине гормональные средства отменяют постепенно, уменьшая дозу и количество нанесений.

Гормональные средства могут претендовать на звание лучших мазей от дерматита, но только в плане эффективности. Да, они быстрее помогают справиться с симптомами заболевания, нежели негормональные. Но при этом они могут оказывать кратковременный эффект, требуют очень строгого соблюдения схемы лечения, имеют побочные эффекты и большой список противопоказаний, который включает:

• венерические заболевания;
• туберкулез;
• беременность и лактацию;
• герпес;
• бактериальные или грибковые поражения кожи.

Какую же мазь использовать

Как видно из обзора мазей от дерматита, и гормональные, и негормональные средства нельзя назвать идеальными для лечения такого заболевания. Клиника «ПсорМак» предлагает в качестве альтернативы и эффективную, и безопасную мазь. Она создана по собственной рецептуре и показывает свою эффективность уже в течение более 25 лет.

В составе мази отсутствуют гормоны. Вместо них только натуральные природные компоненты, которые делают мазь безопасной для детей, беременных и кормящих. Мазь не вызывает побочных эффектов, не приводит к аллергии и обострению симптомов.

Кроме того, мы комплексно подходим к лечению заболевания, прибегая к всесторонней работе с пациентом путем психотерапии, игло- и гирудотерапии. Еще мы разрабатываем для пациентов индивидуальную диету. Такой подход позволяет добиться стойкой ремиссии до 6 лет, что подтверждают отзывы и результаты лечения наших пациентов.

5 апреля 2020

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Дрожжевые инфекции

Поражения кожи и/или слизистых оболочек, вызываемые дрожжевыми грибами называют дрожжевые инфекции.

Главная Энциклопедия Дрожжевые инфекции

Автор статьи
Мошкова Елена Михайловна

Врач-дерматовенеролог, заведующая КДО по оказанию платных услуг СПб ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер» г.Санкт-Петербург.

Какие дрожжеподобные грибы вызывают заболевания у человека

На коже человека в норме обитают и бактерии, и грибковые микроорганизмы. В небольшом количестве они входят в состав нормальной микрофлоры кожи. Дрожжевые и дрожжеподобные грибы также могут жить на коже и не вызывать никаких кожных заболеваний. Однако при возникновении неблагоприятных факторов (снижение иммунитета, нарушение микрофлоры) грибы начинают активно размножаться, их количество увеличивается и приводит к развитию заболевания.

Как лечат грибок кожи? Смотрите в двухминутном видео с доктором медицинских наук, профессором РАН Ольгой Борисовной Тамразовой

Грибы рода Malassezia

Дрожжеподобные грибы рода Malassezia – причина кожных дерматозов: себорейного дерматита и разноцветного (отрубевидного) лишая. Примерно у 20% людей периодически возникают случаи себорейного дерматита . А 10% населения страдает от разноцветного (отрубевидного) лишая 3 .

Грибы рода Candida

Дрожжевые грибы рода Candida– возбудители кандидоза кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Грибы рода Candida — условно-патогенные микроорганизмы, для существования которых наличие кислорода в окружающей среде необязательное условие. Этим объясняется возможность кандидоза внутренних органов.

До 30-50% населения являются носителями грибов Candida на коже. Данный вид гриба может колонизировать слизистую оболочку рта, кишечник, мочеполовую систему.

Как грибы рода Candida влияют на здоровье человека

Вызывают зуд и сухость кожи

Провоцируют появление белого налета на языке и несвежее дыхание

Способствуют возникновению вагинального кандидоза

Из 150 существующих видов Candida возбудителями кандидоза являются 20 видов. Чаще всего у пациентов обнаруживают Candida albicans, С.tropicalis, С.parapsilosis, С.glabrata 1 .

На коже можно обнаружить C.albicans, С.parapsilosis, С.guillermondii, С.kefyr 1 . Однако кандидоз кожи обычно развивается из-за присутствия Candida albicans, другие виды Candida кожные поражения вызывают значительно реже 1 .

Причиной кандидоза мочеполовой системы почти у 90 % людей — C. albicans, в 10% — C.krusei, С.glabrata и др 1 .

Места локализации дрожжевых инфекций. Симптомы

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит чаще всего возникает на коже лица и волосистой части головы. Но процесс может быть распространенным и локализоваться на других себорейных участках тела (кожа спины, груди). Высыпания представлены пятнами розового цвета с шелушением на поверхности. Иногда воспаление настолько сильное, что появляется зуд и излишняя влажность кожи (мокнутие). Часто единственное проявление себорейного дерматита – перхоть.

Разноцветный (отрубевидный) лишай

При разноцветном лишае нет воспаления кожи, поэтому пациентов беспокоит только эстетическая составляющая дерматоза. Пятна до 1 см обычно появляются на частях тела с повышенной потливостью. Цвет высыпаний может варьироваться от бежевого до розового, со временем пятна сливаются в крупные очаги.

Кандидоз кожи и слизистой оболочки полости рта

Кандидоз кожи чаще возникает в межпальцевых, подмышечных, паховых складках, на коже под молочными железами, складке живота.

Кандидоз крупных складок

Кандидоз крупных складок врачи еще называют кандидным интертриго 2 . На дне складки появляются мелкие пузырьки, которые вскрываются, обнажая ярко-розовые с синюшным оттенком эрозии кожи. Со временем дефекты верхнего слоя кожи увеличиваются в размерах, сливаются и могут полностью распространиться на всю поверхность крупной складки. Эрозивная поверхность влажная с лаковым блеском. Может присутствовать белесоватый налёт. По периферии кандидозных очагов, можно обнаружить отсевы – островки кожи с мелкими пузырьками, гнойничками или мелкими эрозиями.

Кандидоз межпальцевых складок кистей чаще возникает у домохозяек, работников общепита. Предрасполагающим фактором является постоянный контакт с водой. Часто поражается только одна межпальцевая складка на «рабочей» кисти. Появляется покраснение, зуд, могут быть трещинки.

Кандидоз гладкой кожи

Кандидоз гладкой кожи чаще является осложнением основного дерматологического заболевания, например, атопического дерматита или из-за распространения грибковой инфекции с кожи крупных складок.

Кандидоз ногтевых валиков и ногтей

На месте внедрения гриба в кожу околоногтевого валика появляется покраснение, отечность, болезненность. При надавливании на околоногтевой валик нет гнойных отделений в отличие от воспаления бактериальной природы. А на ногтевой пластинке появляются поперечные бороздки коричневатого цвета, ноготь утолщается, теряет блеск.

Урогенитальный кандидоз

Данное заболевание не относится к инфекциям, которые передаются половым путём 2 .

У мужчин чаще проявляется кандидозным баланитом, баланопоститом и уретритом.

Мужчины отмечают такие симптомы: 3

• Покраснение, белесоватый налёт, отечность, зуд, жжение в области головки полового члена
• Болезненность при мочеиспускании и половых актах

Как лечат молочницу смотрите в коротком видео профессора, доктора медицинских наук, Ших Евгении Валерьевны

У женщин возникает вульвовагинальный кандидоз (молочница) – поражение грибами Candida слизистой оболочки наружных половых органов и влагалища.

Более чем у 70% женщин хотя бы раз в жизни был эпизод урогенитального кандидоза. А у 15 % из них были повторные эпизоды данного заболевания 3 .

• Белые творожистые выделения из половых путей
• Зуд, жжение
• Болезненность при мочеиспускании и половом акте

Факторы, предрасполагающие к появлению дрожжевых инфекций

Факторы, способствующие развитию заболеваний, вызванных дрожжевыми грибами: 3

• Длительная антибактериальная терапия
• Приём противоопухолевых препаратов (цитостатиков)
• Некомпенсированный сахарный диабет
• Иммунодефицит
• Гормональные нарушения

К предрасполагающим факторам возникновения кандидоза кожи относят: длительный контакт с водой, потертости кожи, лишний вес. Для развития кандидоза полости рта – травматизация слизистой, например, при ношении зубных протезов, брекет-систем.

Диагностика дрожжевых инфекций

Диагностика кандидоза кожи основывается на клинической картине заболевания. Врач может дополнительно назначить исследование соскоба кожи на наличие грибов Candida.

В диагностике урогенитального кандидоза важное значение отводится микроскопическому и культуральному методам с определением вида гриба рода Candida и его чувствительности к противогрибковым препаратам 3 . А при помощи специальных тест-систем можно обнаружить фрагменты ДНК возбудителя урогенитального кандидоза.

Диагностика заболеваний, вызванных грибами рода Malassezia, основывается на осмотре кожных проявлений, дерматоскопии, исследовании соскоба кожи на грибы, определении феномена Бенье (шелушение высыпания при поскабливании ногтем или шпателем) и пробы Бальцера (5% спиртовой раствор йода наносят на пораженный участок с захватом здоровой кожи. Усиленное окрашивание сыпи по сравнению с участками здоровой кожи свидетельствует о наличии грибков рода Malassezia).

Лечение дрожжевых инфекций

Лечение кандидоза кожи заключается в:

2) Устранении источника возбудителя в кишечнике или мочеполовых путях, для этого назначают противогрибковые препараты для приёма внутрь

3) Устранении или коррекции провоцирующих факторов

Лечение урогенитального кандидоза заключается в:

1) Назначении противогрибковых препаратов для приёма внутрь, так и для местного использования

2) Назначении противоаллергических препаратов

(В некоторых случаях рекомендуют иммуномодулирующие препараты)

Лечение себорейного дерматита и разноцветного лишая заключается в:

Применении противогрибковых препаратов как для наружного использования (шампуни, кремы, мази), так и для приёма внутрь (таблетки, капсулы). Чаще всего удается решить проблему наружными противогрибковыми средствами. Однако при распространенных сыпях, тяжелом упорном течении, назначают препараты для приема внутрь

Использовании антисептических или антибактериальных препаратов при присоединении бактериальной инфекции на мокнущие участки кожи

Применении комбинированных препаратов, содержащих противовоспалительный гормон, антибиотик и противогрибковые компоненты, при возникновении болезненности кожи

При кандидозе кожи, себорейном дерматите, разноцветном (отрубевидном) лишае используют наружные противогрибковые лекарства: сертаконазол, клотримазол, кетоконазол, тербинафин. Например, назначение Залаин ® крем 2% (сертаконазол) способствует выздоровлению лучше, чем при применении других препаратов (в сравнении с клотримазолом) 5 .

Крем на основе сертаконазола (Залаин®) для лечения дрожжевых инфекций

Средства на основе сертаконазола (Залаин ® ) выпускаются в форме свечей и крема.

При местном использовании крема Залаин ® в течение двух недель компоненты препарата не обнаруживаются в крови и моче, что свидетельствует о высоком профиле безопасности лекарства 7 .

Сертаконазол обладает тройным действием: препятствует росту и размножению грибов, способствует их гибели, а также предотвращает переход грибов из пассивной формы в болезнетворную (только для грибов рода Candida) 15 .

Источник https://psormak.ru/articles/kakie-mazi-ot-dermatita-luchshie-gormonalnye-ili-negormonalnye/

Источник https://zalain.ru/encyclopedia/drozhzhevye-infekcii/

Источник