Острая и рецидивирующая крапивница

острая и рецидивирующая крапивница

Крапивница — это кожное заболевание, связанное с появлением аллергической сыпи. По форме и размеру она напоминает волдыри, которые появляются после ударов крапивой, отсюда и название. В острой форме высыпания появляются буквально в первые минуты после взаимодействия с провоцирующим фактором, они проходят быстро — в течение нескольких часов. Если действие аллергена не устранено, возникает рецидивирующая форма заболевания. Единичный эпизод не требует лечения, а вот хроническая крапивница не пройдет без терапии. При появлении симптомов крапивницы следует непременно обратиться к врачу.

Механизм развития заболевания

Крапивница отличается от других дерматологических и аллергических заболеваний наличием четкой и понятной взаимосвязи между воздействием аллергена и появлением высыпаний. Чаще всего пациенты самостоятельно могут назвать провоцирующий агент — симптомы появляются через несколько минут после контакта с провоцирующим фактором. Если причины крапивницы неизвестны, то в первую очередь рекомендуется обратить внимание на контакт с животными и питание.

Аллергическая реакция немедленного типа развивается следующим образом: аллерген попадает в организм, к нему сразу же направляются тучные клетки — они вызывают высвобождение иммуноглобулина Е. Когда тучная клетка находится в условиях повышенного содержания иммуноглобулина, она продуцирует гистамины — вещества, которые повышают проницаемость сосудов и вызывают отек. Это защитный механизм, который позволяет организму заблокировать часть аллергена, а часть — вывести как можно быстрее.

Провоцирующим фактором может быть не вещество, а физическое воздействие — тепло или холод, стресс. Также аллергия может быть вызвана наличием очага инфекции в организме человека.

В клинической диагностике острая и хроническая форма крапивницы отличаются по длительности — если эпизоды крапивницы присутствуют на протяжении 6 недель и перемежаются периодами ремиссии, то тогда ставят диагноз хронической крапивницы.

Причины развития и формы крапивницы

Главная причина крапивницы — контакт с аллергеном. Факторов, которые могут провоцировать патологический отклик иммунной системы (это и есть аллергия), множество. Чаще всего крапивницу вызывает контакт с такими группами веществ как:

• Медикаменты, особенно антибиотики и гормональные препараты.
• Пыль.
• Шерсть или перья животных.
• Пыльца растений, тополиный пух.
• Вещества, которые попадают под кожу при укусах насекомых.
• Соединения, которые выделяют паразиты — чаще всего аллергию вызывают лямблии.
• Некоторые вещества, содержащиеся в пищевых продуктах.

Для развития острой крапивницы достаточного кратковременного контакта с аллергеном. Хроническая форма отличается частыми рецидивами и ее связывают с длительным соседством с вызывающим патологическую реакцию веществом. Поэтому при первых проявлениях аллергии имеет смысл провести специальные пробы, выяснить, что именно вызвало сыпь, и исключить любой контакт с этим веществом.

При хронической форме сыпь и воспаление менее выражены. После обострения симптомы на некоторое время пропадают. Рецидивирующая крапивница может быть связана с наличием очага инфекции в организме и требует консультации специалиста.

Симптомы крапивницы

Болезнь отличается специфическими проявлениями, поэтому проблем с постановкой диагноза обычно не возникает.

Специфические симптомы аллергической крапивницы:

• Высыпания на коже, напоминающие волдыри от контакта с крапивой.
• Волдыри при надавливании белые, теряют цвет.
• Зуд, который приводит к расчесам.
• Кожа в месте поражения отечная, покрасневшая.
• Сыпь может появиться на любом участке тела при острой форме, иногда крапивница поражает даже слизистые.
• При хронической патологии сыпь чаще появляется на сгибах рук и ног.

При непосредственном контакте с аллергеном высыпания появляются быстро, в течение нескольких минут, и бесследно проходят максимум за 2 дня. Сыпь спадает в течение 3-6 часов.

В случае развития осложнений кожные симптомы могут сопровождаться отеком гортани, повышением температуры, слабостью, головной болью, тошнотой, нарушением дыхания.

При появлении угрожающих жизни осложнений необходимо принять любой антигистаминный препарат и вызвать медиков. Если симптомы аллергии проявляются только крапивницей, то неотложной помощи не требуется. В таком случае стоит записаться на прием к аллергологу, чтобы установить диагноз и избежать хронизации заболевания.

Диагностика крапивницы

Диагностика начинается с осмотра врачом-специалистом и чаще всего заканчивается на этапе сбора анамнеза. Типичная крапивница ассоциирована с присутствием конкретного аллергена. У большинства пациентов еще в детстве были отмечены атопические реакции. Визуальная оценка кожи помогает поставить окончательный диагноз — крапивницу легко отличить от других болезней кожи.

Если есть симптомы, но пациент затрудняется назвать причину развития патологической реакции, проводят ряд специфических тестов. Из лабораторных анализов назначают определение общего и специфического иммуноглобулина Е, а также общий анализ крови. Специальные провокационные пробы позволяют выявить достаточно конкретный провокатор аллергии. Если причина не установлена, дальнейшая диагностика заключается в анализах на паразитарные инвазии.

Наши врачи

Врач — аллерголог-иммунолог, пульмонолог, врач высшей категории
Стаж 39 лет

Врач-аллерголог, врач высшей категории
Стаж 40 лет

Лечение заболевания

Если аллерген известен, то основная рекомендация заключается в исключении по возможности контакта с провоцирующим крапивницу веществом. Именно поэтому важна точная диагностика — необходимо понимать, какая группа химических соединений может привести к развитию крапивницы. Часто бывает, что одно и то же вещество содержится в различных пищевых продуктах или в разных фармацевтических препаратах. А аллергия на домашних животных может касаться только одной породы или же распространяться практически на всех питомцев, от котов до хомяков.

Терапия нужна в том случае, если болезнь перешла в рецидивирующую форму — такое случается, если прекратить контакт с провокатором невозможно. В ситуации, когда результаты анализов показывают наличие инфекционного очага, требуется определить инфекционное заболевание. Вполне вероятно, что после излечения пройдет и крапивница.

Если у пациента диагностирована аллергия на пыль, пищу или растения, то требуется изменение образа жизни: частая влажная уборка, соблюдение правильной диеты и отказ от прогулок в период цветения растений. Сопутствующее лечение призвано смягчить симптомы при их повторном появлении.

Медикаментозная терапия

Лечение заключается в приеме антигистаминных препаратов. Благодаря развитию медицины появились лекарства последнего поколения, которые не вызывают сонливости и не влияют на выполнение сложной работы, на концентрацию внимания и на способность управлять механизмами и транспортными средствами. Несмотря на то, что самостоятельный выбор пациентов часто останавливается на супрастине, существуют более современные средства, которые поможет подобрать лечащий врач.

Лечение не ограничивается приемом антигистаминных. При длительном течении они могут оказаться неэффективны. В таком случае назначают препараты из группы кортикостероидов. Это более серьезные лекарства и их можно принимать только по назначению и под контролем специалиста.

Кроме основного лечения, может потребоваться прием других групп препаратов:

• Седативных — в случае, если крапивница ассоциирована со стрессом.
• Энтеросорбентов — если аллергия спровоцирована недавним приемом пищи.
• Местные средства (мази, гели, лосьоны), которые помогают бороться с зудом.
• Существуют лекарства, которые позволяют предотвратить тяжелые последствия при развитии ангионевротического отека.

Применение местных средств позволяет снять неприятные симптомы. Как правило, назначают негормональные препараты, которые обладают успокаивающим и ранозаживляющим действием, снимают отек. Лекарства врач подбирает индивидуально, в зависимости от течения болезни и особенностей развития аллергии у конкретного пациента.

Физиотерапевтические методы включают в себя:

• Лечебные водные процедуры — при дерматологических проблемах применяют только после назначения лечащего врача.
• Санаторно-курортный отдых. Особенно эффективен, так как позволяет не только нормализовать эмоциональное состояния, но и предполагает отсутствие контакта с аллергеном.
• Лечебную физкультуру.

При хронической форме важно проводить комплексное лечение, и начинаться оно должно с выявления аллергена и постановки четкого диагноза. Современная медицина позволяет подобрать эффективные средства, которые позволяют избавиться от крапивницы вне зависимости от того, чем она вызвана.

Пройти полную диагностику и начать лечение можно в многофункциональной клинике ЦЭЛТ. Если вам знакома эта проблема — вы можете проконсультироваться у аллерголога.

Крапивница

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

• Причины
• Классификация
• Разновидности
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
• За какое время можно вылечить болезнь
• Профилактика

Что такое аллергическая крапивница?

Крапивница – это заболевание аллергического происхождения, которое проявляется клинически образованием характерных волдырей на слизистых оболочках и коже пациента Источник:
Клинические характеристики различных форм хронической крапивницы. Мельникова А.В., Бурыгина Е.В. FORCIPE. 2020. №S. с. 228-229 . Высыпания возвышаются над поверхностью кожи, зудят, в ряде случаев возникает болезненность. Диагноз ставится на основе данных анамнеза и характерных клинических проявлений. Для выявления причин заболевания пациенту проводят аллергические пробы.

Как лечить крапивницу? Необходимо исключить контакт пациента с аллергеном (по возможности). Также показан прием антигистаминных средств, энтеросорбентов. При тяжелом течении могут быть назначены глюкокортикостероиды.

Причины

Патологический иммунный ответ организма пациента связан с повышенной чувствительностью к тем или иным аллергенам Источник:
Поиск причин хронической крапивницы. Осипова В.В. Астма и аллергия. 2018. №2. с. 15-16 .

Основными причинами развития аллергической крапивницы являются:

• лекарственные средства (витамины, антибактериальные препараты, НПВС и другие);
• паразиты;
• пыльца деревьев и растений;
• продукты питания;
• укусы насекомых;
• шерсть, слюна, выделения животных;
• грибковые, вирусные, бактериальные инфекции;
• плесень, пыль;
• средства бытовой химии;
• краски, строительные смеси;
• аутоиммунные заболевания;
• использование изделий из латекса;
• косметика;
• хронический стресс, постоянное нервное перенапряжение;
• повышенные физические нагрузки;
• новообразования;
• наследственная предрасположенность;
• воздействие высоких или низких температур;
• сдавливание кожи тугой одеждой, ремнями и так далее;
• воздействие солнечного излучения;
• вода;
• вибрация.

Если после проведения полного обследования пациента точную причину выявить не удается, то говорят об идиопатической крапивнице.

Классификация

По течению различают две основные формы крапивницы:

Наиболее распространенная форма заболевания. У пациента внезапно, на фоне хорошего самочувствия, появляются отеки и волдыри на коже. Их образование спровоцировано тем или иным аллергеном, который попал в организм. Через некоторое время (от нескольких дней до нескольких недель) симптомы исчезают сами по себе.

Хроническая

При данной форме симптомы заболевания сохраняются у пациента в течение 6 и более недель от момента появления первых высыпаний. Болезнь протекает волнами, периоды обострений, когда появляются высыпания на коже, чередуются с ремиссиями, когда пациент чувствует себя вполне здоровым. Иногда ремиссия может продолжаться несколько лет.

Разновидности

В зависимости от причин выделяют аллергическую, аутоиммунную и контактную форму болезни. В первом случае причиной является аллергическая реакция организма на тот или иной раздражитель. Аутоиммунная форма является проявлением одноименных заболеваний.

Контактная форма болезни возникает при воздействии физических факторов и делится на несколько видов:

• тепловая — является следствием воздействия сильно нагретой воды, воздуха, высокой температуры;
• солнечная — причиной ее развития является ультрафиолетовое излучение;
• холодовая — возникает при контакте кожи пациента с холодной водой, ветром, а также при низкой температуре воздуха;
• аквагенная — аллергическая реакция возникает на обычную воду;
• от давления — является следствием постоянного сдавливания участков кожи;
• вибрационная;
• механическая — возникает в ответ на раздражение кожи любым предметом.

Симптомы

Как выглядит крапивница? При данном заболевании внезапно образуются волдыри багрового или розового цвета. Они немного приподняты над поверхностью кожи и вызывают зуд и болевые ощущения в местах своей локализации.

Появление данных симптомов связано с выбросом в кровь гистамина. Таким образом иммунная система ошибочно реагирует на аллерген, принимая его за опасное для организма вещество, хотя он не представляет опасности для здоровья. В ряде случаев помимо высыпаний появляются признаки общей интоксикации организма (слабость, ломота в теле, иногда даже незначительно повышается температура тела).

Если заболевание сочетается с другими аллергическими реакциями, то возможно присоединение новых симптомов. Например, при аллергическом конъюнктивите у пациента помимо кожного зуда и высыпаний наблюдается слезотечение, покраснение глаз, отек век, светобоязнь.

При рините аллергической этиологии наблюдаются выделения из носа, он заложен, что приводит к нарушению дыхания и снижению обоняния. Часто последствием воздействия аллергена на дыхательные пути является бронхоспазм. Он проявляется ощущением асфиксии, неполного выдоха, свистящим дыханием.

Также аллергия может спровоцировать приступ астмы, который проявляется цианозом кожных покровов, носогубного треугольника, губ, одышкой, отсутствием эффекта от использования обычного ингалятора. При развитии такого приступа необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью в специализированную клинику.

Симптомами папулезной формы заболевания являются появление очагов поражения красно-бурого цвета на ногах, избыточное шелушение кожи, появление на ней участков гиперпигментации. При дермографической форме участки кожи, расчесанные пациентом, опухают, краснеют, на них появляется зудящая сыпь.

Осложнения

Основными осложнениями заболевания являются:

1. Отек Квинке. Опасное для жизни состояние, напоминающее по механизму развития крапивницу и характеризующееся отеком слизистых, кожи, подкожной клетчатки. В ряде случаев крапивница может перейти в отек Квинке или развиться одновременно с ним. Если не оказать пациенту неотложную помощь, то возможен отек гортани, что приводит к затруднению дыхания и смерти от асфиксии.

2. Анафилактический шок. Если не купировать приступ аллергии, то существует вероятность развития этого опасного для жизни состояния, при котором нарушается работа всех жизненно важных органов пациента, что может привести к летальному исходу.

3. Гломерулонефрит, миокардит. Редкие, но крайне тяжелые осложнения, развитие которых связано с нарушением проницаемости стенок сосудов, что приводит к нарушению работы почек и сердечного ритма.

4. Гнойное поражение кожи. Возникает из-за того, что пациент, испытывая сильный зуд, расчесывает кожу в очаге поражения до крови. В результате в рану проникает инфекция, что приводит к появлению фурункулов и гнойников.

Диагностика

Обычно диагностика заболевания не вызывает сложностей. Врачу достаточно провести опрос и осмотр пациента. Гораздо сложнее выявить причину развития аллергической реакции. Для этого больному могут быть назначены следующие обследования:

• анализы крови (биохимия, общий);
• флюорография;
• анализ мочи;
• копрограмма;
• УЗИ брюшной полости;
• посевы содержимого, взятого со слизистой глотки и носа;
• колоноскопия;
• гастроскопия.

Кроме этого, для выявления возбудителя проводят аллергические тесты (внутрикожное введение основных аллергенов, штриховой тест, тепловой, холодовой тесты, тесты с физической нагрузкой, накладывание жгута Источник:
Острая крапивница: дифференциальная диагностика и лечение. Пампура А.Н., Захарова И.Н., Варламов Е.Е., Симакова М.А. МС. 2021. №1. с. 187-192 ).

Помимо лабораторных, инструментальных исследований и аллергических тестов пациента обследуют при помощи иммунологических методов. В ряде случаев, при наличии показаний, необходима консультация смежных специалистов (ревматолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, гинеколог и другие).

Крайне важно точно выявить аллерген. Это существенно облегчит последующее лечение, поможет быстро снять неприятные симптомы и улучшит прогноз.

Лечение

Острая форма заболевания часто проходит самостоятельно, без какого-либо лечения. Хроническая форма требует обращения к специалисту и проведения тщательного обследования организма пациента для определения причин и назначения курса терапии.

Основной лечения аллергической формы болезни является прием антигистаминных препаратов. В особо тяжелых случаях, когда они неэффективны, врач может назначить глюкокортикостероиды Источник:
Крапивница: Синдром или нозологическая единица? Крапивница: современные данные о патогенезе, классификации и терапии. Чебуркин А. А. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2018. №3. с. 4-13 . Самолечение недопустимо и может привести к развитию целого ряда осложнений.

Если отеками поражены большие участки кожи и слизистые оболочки, возникают осложнения в виде отека Квинке или анафилактического шока, то пациенту необходима неотложная медицинская помощь (введение эпинефрина, больших доз стероидных препаратов). В противном случае возможен летальный исход.

Помимо симптоматической медикаментозной терапии определяющее значение имеет выявление аллергена и устранение контактов пациента с ним.

Начинать необходимо с питания. Если известны продукты, на которые у пациента возникает аллергическая реакция в виде крапивницы, то необходимо немедленно исключить их из рациона. Это приводит к быстрому исчезновению всех симптомов и выздоровлению.

Если у человека аллергия на холод, то следует по возможности ограничить пребывание на улице в прохладную погоду, тепло одеваться, не купаться в холодной воде, не пить холодные напитки.

При тепловой форме заболевания необходимо по аналогии избегать условий, которые приводят к повышению температуры тела, а также отказаться от активных видов спорта.

Если причиной высыпаний является солнечное излучение, то нужно ограничивать время пребывания на улице в ясную погоду, носить закрытую одежду, солнцезащитные очки, шляпы с большими полями, использовать солнцезащитные кремы.

При вибрационной форме болезни запрещено работать с миксером, отбойным молотком. При дермографической крапивнице необходимо отказаться от ношения тесной и синтетической одежды. Предпочтение следует отдавать свободно сидящей одежде из льна и хлопка.

Если заболевание связано с повышенным давлением на определенные участки кожи, то существенное облегчение приносят такие простые меры, как ослабление ремня на поясе или лямок на рюкзаке. При лекарственной форме необходимо установить, какой именно препарат вызывает столь бурную реакцию организма и заменить его на аналогичный по действию, но другой по составу.

Те, кто впервые столкнулся с данной проблемой, часто интересуются, можно ли мыться при крапивнице. Да, можно, но к процедуре нужно подготовиться. Если у пациента аллергия на холод или тепло, то этот фактор нужно учесть. Крайне редко возникает аллергическая реакция на воду. В этом случае обычный процесс купания приносит пациенту сильный дискомфорт. При наличии подобных проблем мыться нужно очень быстро (не более трех минут). Лучше всего вообще не лезть в воду, а ограничиться обтиранием тела мокрым полотенцем. При других формах заболевания купаться можно без ограничений. Наоборот, соблюдение простых требований гигиены поможет быстро уменьшить выраженность симптомов, убрать зуд и ускорить выздоровление.

За какое время можно вылечить болезнь

У большинства пациентов заболевание проходит в течение нескольких недель без последствий для здоровья. Однако, в ряде случаев крапивница становится хронической, что сильно ухудшает прогноз Источник:
Крапивница — это аллергия или всё-таки нет? Сетдикова Н.Х., Манто И.А. Астма и аллергия. 2019. №4. с. 13-14 . У таких пациентов периоды ремиссии, когда они чувствуют себя здоровыми, сменяются обострениями болезни. Если не начать лечение, то промежутки между высыпаниями будут становиться все короче. Кроме этого, ухудшится общее состояние здоровья пациента.

Чтобы решить проблему и вылечить болезнь, необходимо:

• как можно быстрее обратиться к врачу после первого появления высыпаний и начать лечение;
• соблюдать гипоаллергенную диету;
• принимать препараты, назначенные доктором, точно соблюдая дозировку и кратность приема;
• не прекращать лечение при появлении первых признаков улучшения самочувствия, обязательно завершить полный курс терапии;
• всегда иметь под рукой антигистаминные препараты, выписанные лечащим врачом.

Профилактика

Чтобы избежать развития заболевания или снизить количество рецидивов, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• правильно питаться, соблюдать гипоаллергенную диету;
• носить удобную, не тесную одежду, изготовленную из натуральных материалов;
• избегать переохлаждения или перегрева;
• отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
• регулярно проводить санацию очагов хронической инфекции в организме;
• соблюдать правила личной гигиены;
• использовать только подходящую вашему типу кожи косметику;
  своевременно лечить острые инфекционные заболевания и обострение их хронических форм;
• отказаться от тяжелых физических нагрузок, длительных походов;
• использовать солнцезащитные средства при выходе на улицу;
• соблюдать технику безопасности при работе со средствами бытовой химии;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• больше двигаться, гулять на свежем воздухе;
• укреплять иммунную защиту;
• избегать (по возможности) стрессовых ситуаций;
• при появлении высыпаний и сильного зуда нельзя расчесывать пораженные участки, иначе возможно развитие осложнений.

Диета при аллергической крапивнце

Соблюдение диеты очень важно для предупреждения возникновения как острой, так и хронической аллергической крапивницы и ее лечения. Для определения, что конкретно спровоцировало аллергическую реакцию, применяются либо метод введения одного продукта, либо аллергические пробы.

Если определить конкретный продукт невозможно, следует придерживаться общих рекомендаций:

• исключить продукты с высокой и средней степенью аллергизирующей активности: шоколад, цитрусовые, яйца, орехи, рыба, красные фрукты и ягоды, мясо птицы, грибы, специи, уксус, мед;
• исключить тонизирующие напитки – чай, кофе, алкоголь;
• исключить из меню продукты с красителями, консервантами.

В рацион рекомендуется включить каши на воде (овсяная, рисовая, гречневая), овощные супы, хлебобулочные изделия из несдобного теста, кисломолочные продукты. Снизить аллергенность пищи помогает обработка продуктов: удаление кожуры, термическая обработка, замораживание.

Для ускорения выведения аллергена из организма нужно употреблять достаточное количество воды – до 2-2,5 литров в сутки.

Рекомендации для профилактики

Тем, кто ранее столкнулся с патологией, следует избегать контакта с потенциальными аллергенами. Стоит вести пищевой дневник – записывать ежедневное меню и реакцию организма на продукты. Так человек определит – что ему можно и нельзя кушать, и предотвратит развитие аллергии и крапивницы.

Людям с лекарственной аллергией для предупреждения крапивницы не рекомендуется принимать препараты на основе ацетилсалициловой кислоты и НПВС.

Одежда из натуральных тканей меньше раздражает кожу и не провоцирует развитие аллергической реакции по типу крапивницы.

Важную роль в профилактике заболевания играют выявление и санация хронических очагов инфекции, глистных инвазий, восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Необходимо придерживаться здорового образа жизни и укреплять иммунитет.

Людям, склонным к развитию аллергии, нужно иметь под рукой антигистаминные препараты, которые помогут облегчить состояние до визита к врачу. Стоит обсудить их применение с доктором заранее, так как некоторые лекарства противопоказаны детям, беременным женщинам, при управлении автомобилем.

Источник https://www.celt.ru/napravlenija/allergologija/zabolevanija/ostraya-recidiviruishaya-krapivnica/

Источник https://www.smclinic-spb.ru/zabolevaniya/allergicheskaya-krapivnica

Источник