Почему у ребенка на коже пузыри: пузырчатки истинные, вирусные и бактериальные

Почему у ребенка на коже пузыри: пузырчатки истинные, вирусные и бактериальные

Кожа малыша тонкая и нежная, и на ней то и дело появляются прыщики, следы укусов, царапины. У совсем маленьких детей нередки высыпания и опрелости. Но бывает так, что на теле образуются настоящие пузыри, как после ожога. Вот только ожога не было. Это – пузырчатка, и у нее множество видов, как доброкачественных, так и опасных. MedAboutMe рассказывает про пузырчатку у детей: что важно знать про эти странные пузыри.

Дисплазия соединительной ткани — чума XXI века. Пути решения и какую роль в этом играет коллаген

Как препараты, содержащие коллаген, могут помочь в реабилитации после травм или ожогов?

Как появляются пузыри на коже?

Наша кожа по строению похожа на водно-пружинный матрас с плотной поверхностью. Сам «матрас» к появлениям пузырей не причастен: при пузырчатке страдает только верхний пласт кожных покровов, эпидермальный.

В эпидермисе множество слоев – от десяти до двадцати. Если рассмотреть кожу в микроскоп, то слои похожи на кирпичики с мостиками (демосомами). Верхний слой состоит из особых чешуек, корнеоцитов, которые нас защищают от окружающей среды.

Если из-за каких-то причин в эпидермисе появляются антитела, разрушающие «мостики» между клетками, то патологию называют истинной пузырчаткой или пемфигусом.

Если мостики не разрушены, а наполненные жидкостью волдыри появляются из-за проникновения тканевой жидкости в область между базальными и верхними слоями эпидермального пласта, то эту пузырчатку классифицируют как пемфигоид. Также может проявляться и вирусная пузырчатка.

Истинная пузырчатка у детей: причины возникновения

Точных причин ученые пока не знают. Основная версия – аутоиммунные процессы, из-за которых в теле начинают вырабатываться антитела к собственным клеткам.

В исследованиях выделяют влияние нейрогенной, эндокринной, инфекционной, аутоиммунной природы манифестации заболевания. Но основной механизм развития истинной пузырчатки у малышей – аутоиммунный, так как в крови выявляют наличие специфических антител.

Стартует агрессивный аутоиммунный процесс из-за нескольких факторов, чаще всего из-за наследственной предрасположенности и заражения бактериями эндогенного типа. Есть также предположение, что у некоторых людей присутствует носительство патологии без внешних проявлений.

Истинную пузырчатку часто диагностируют именно в детском возрасте на фоне еще не до конца сформированной иммунной защиты.

Виды пузырчатки у малышей

Самая распространенная пузырчатка у детей – вирусная. Она же считается самой безопасной по влиянию на организм и перспективам лечения. Остальные разновидности совсем не так безобидны и могут приводить к серьезным осложнениям.

Обыкновенная или вульгарная пузырчатка

Пузыри при этой болезни очень похожи на те, что образуются из-за ожогов. Выглядят они, как волдыри с прозрачным содержимым и тонкой оболочкой. Волдыри легко лопаются, и на их месте возникает эрозия, которая болит, долго не заживает, легко воспаляется и кровит.

Болезнь возникает в любом возрасте, даже у новорожденных, если ее не начать сразу лечить – быстро прогрессирует, вызывает поражение нервной и эндокринной систем. Бактериальная инфекция на месте вскрывшихся пузырей может привести к сепсису и летальному исходу.

Коварство вульгарной формы в том, что нередко начало симптомов проявляется во рту – на слизистой ротовой полости. Младенцы отказываются от еды, плохо спят, много плачут. Детей постарше родители нередко водят к отоларингологу и стоматологу с такой проблемой, в то время как пузырчатку лечат дерматологи в условиях стационара.

Пузырьки в ротовой полости могут быть и при неакантолитической пузырчатке доброкачественного характера. Диагностику должен проводить только специалист!

Вегетирующая пузырчатка

Очаги поражения при вегетирующей пузырчатке локализованы и не склонны к стремительному разрастанию. Хотя без своевременного лечения она переходит в вульгарную пузырчатку.

Вегетирующий пемфигус подразделяется на два подвида:

• пузырчатка Аполло появляется обычно из-за длительной терапии кортикостероидами, пузыри наполнены гнойным содержимым, неприятно пахнут;
• пузырчатка Ноймана. При этой болезни появляются не пузыри или волдыри, а объёмные наросты, похожие на соцветия цветной капусты. Когда они вскрываются, заживление происходит длительно, и на коже появляются плоские бородавки. Частые места поражения – промежность, подмышечные впадины, голова. Если не лечить, обычно не распространяется дальше первичной зоны возникновения.

Эксфолиативная или листовидная пузырчатка

Это – разновидность истинной пузырчатки, характерная для возраста до 10 лет, хроническая форма со склонностью к серьезным осложнениям. Проявляется в виде неглубоких повреждений эпидермиса волосистой части головы с образованием пузырей.

Когда пузыри вскрываются, раневая поверхность начинает шелушиться, появляется отталкивающий запах и новые волдыри. При отсутствии терапии повышается температура тела, выпадают волосы, образования наслаиваются и захватывают значительную площадь.

Себорейная (эритематозная) пузырчатка

Опасна схожестью с себорейным дерматитом. К счастью, у детей возникает крайне редко, обычно как следствие длительного и бесконтрольного приема лекарств.

Сначала на лице, туловище, на голове под волосами возникают красные пятна с четкими границами. Затем они сменяются пузырями, которые быстро лопаются. Раны покрываются серовато-желтой коркой, под которой скрывается эрозия кожи.

Если не лечить себорейную пузырчатку, она перерождается в вульгарную со всеми осложнениями.

Вирусная пузырчатка: самая частая среди малышей

Эта разновидность не относится к истинным пузырчаткам, хотя по поводу ее места в классификации все еще идут споры. Хорошая новость для родителей: это самая частая патология у детей, которая считается достаточно безопасной и хорошо поддающейся лечению, если за ним вовремя обратиться.

Вирусная пузырчатка возникает из-за энтеровирусов 71 типа и вирусов Коксаки типа А16.

Пузырьки при заражении вирусом Коксаки возникают только на ладонях, энтеровирусы вызывают более масштабное поражение

• «Сезон» болезни – осень и весна. Страдают чаще малыши с ослабленной аутоиммунной системой.
• Вторая частая предпосылка к появлению заболевания – смена климата, например, во время отпуска.

Чаще всего высыпания появляются на ладонях и ступнях, реже на гениталиях, ягодицах, бедрах. Пузыри с прозрачным содержимым, овальные или продолговатые, очень зудят и болят. Появление волдырей сочетается с вялостью, сонливостью, сниженным аппетитом и нарушениями сна.

Определять причину появления пузырей должен только врач-дерматолог. Самолечение не допустимо в любом случае и опасно серьезными осложнениями, а порой и летальным исходом.

Лечение проводят в зависимости от вида пузырчатки. Может быть достаточно симптоматической, гормональной и антивирусной терапии, а может потребоваться трансплантация костного мозга.

Пузырчатка новорожденных

Хотя эта болезнь тоже относится к пузырчаткам, она – совершенно отдельное заболевание с острым стартом и высокой способностью к заражению окружающих.

У малыша появляются пузыри – пустулы, которые быстро распространяются по телу. Причина не в иммунной системе или вирусах, а в заражении золотистым стафилококком.

Новорожденные наиболее подвержены этой опасности, так как их кожа отличается повышенной реактивностью.

Бактерия попадает на кожу из-за несоблюдения гигиенических норм в роддомах, наличия у персонала или матери очагов стафилококковой инфекции, при домашних родах. Встречается также самозаражение пузырчаткой новорожденных как следствие нагноения пупочной ямки.

Болезнь развивается обычно в первые дни после рождения, хотя бывают случаи возникновения через 2 недели. На поверхности здоровой кожи возникают маленькие плотные пузырьки с жидкостью, которые спустя несколько часов вырастают и лопаются, оставляя болезненные эрозии.

У ребёнка появляются все симптомы генерализованной инфекции с повышенной температурой и интоксикацией.

Еще одна форма пузырчатки, сифилитическая, может появляться у новорожденного ребёнка как следствие врожденного сифилиса. Но тогда высыпания появляются только на ладонях.

Раньше пузырчатка новорожденных в половине случаев приводила к смерти ребёнка. Если вовремя не начать лечить, развивается воспаление внутренних органов – часто пневмония, отит, флегмона. При недоношенности или слабости ребёнка пузырчатка может перейти в септическую форму с высоким риском летального исхода.

Сегодня смертность снижена благодаря антибиотикотерапии. Главное – вовремя заметить проблему и начать лечение. И это относится ко всем случаям появления пузырей, волдырей, прыщей и сыпи на коже у ребёнка.

Читайте далее

Лактазная недостаточность у грудничков: о чем важно знать

Что такое лактазная недостаточность? Почему именно у грудничков симптомы этой болезни самые яркие? Как лечится лактазная недостаточность?

Био-сок из корня куркумы: польза для здоровья, иммунитета и похудения

Стараетесь вести здоровый образ жизни? Почаще пейте сок корня куркумы, имеющий массу полезных свойств.

Каковы ваши шансы достичь долголетия: пройдите тест от ученых

Гид по детской обуви: как ее правильно выбирать?

Выбираем первые туфли и ботиночки: как не навредить малышу?

Готовимся к школе: как выбрать безопасный школьный портфель

Выбираем портфель! Требования к качеству учебных принадлежностей направлены на охрану здоровья школьников и создание достойных условий для обучения.

Критерии выбора сменной обуви для дошколят и школьников: лайфхаки от экспертов

Что подходит для сменки в детский сад и школу: советы по выбору.

Как выбрать рюкзак для школьника: полезные лайфхаки

Подешевле? Подороже? С какой спинкой? Из какого материала? Подскажем и поможем не запутаться.

Собираем ребенка в школу

К сборам ребенка в школу родители должны подойти с большой ответственностью.

Ортопедическая обувь: реальная польза и возможный вред

Сегодня ортопедическая обувь часто воспринимается как панацея в лечении патологий стоп. Но так ли это?

Пузырчатка

Пузырчатка (пемфигус) – это широко используемый термин, используемый для описания редкой группы кожных болезней.

Отличительной чертой пузырчатки является наличие распространенных вялых пузырей и эрозий, возникающих на коже и слизистых оболочках 1 .

Термин «пемфигус» происходит от греческого слова «pemphix», что означает «пузырь» 8 .

Возникновение пузырчатки

Заболеваемость

Согласно эпидемиологическим данным, пузырчатка составляет всего 1% от всех кожных заболеваний 4 . В одном исследовании, проведенном в Великобритании, сообщается, что заболеваемость составляет 0,68 случаев на 100 000 человек в год 2 . Заболеваемость варьируется в разных частях мира. Так, пузырчатка более распространена на Ближнем и Среднем Востоке, чем в Западной Европе и Северной Америке 3 .

Чаще заболеванию подвержены люди среднего возраста (40-60 лет), 60% от всех пациентов с пузырчаткой — это женщины 4 .

Как проявляется пузырчатка?

• Образование вялых пузырей, которые легко разрываются, оставляя после себя эрозии, окруженные обрывками лопнувших пузырей.
• Пузыри появляются как на коже туловища, так и на слизистых оболочках.
• Болезненность в области поражений.

Почему возникает пузырчатка?

Существует несколько теорий развития этого заболевания:

• Инфекционная
• Нейрогенная (следствие неврологических заболеваний)
• Токсическая
• Наследственная 4

В механизме возникновения пузырчатки значительную роль играет генетическая предрасположенность. В крови людей, имеющих предрасположенность к данному заболеванию, при воздействии провоцирующих факторов начинается выработка веществ (аутоантител), указывающих на нарушение функций иммунной системы. В результате чего возникает дебют (начало) пузырчатки 4,13 .

Как возникает пузырчатка?

Центральное место в механизме возникновения пузырчатки занимает акантолиз – разрушение и потеря связи между клетками кожи и возникновение вялых пузырей, характерного клинического признака пузырчатки 1 .

При этом акантолиз возникает в ответ на появление антител (IgG) против поверхностных структур клеток кожи – белков, находящихся в составе межклеточных контактов. Эти белки (десмоглеины) важны для межклеточной связи и передачи сигналов между клетками кожи. Под действием антител происходит разрушение белков, теряется связь между клетками, нарушается целостность кожных покровов.

Виды пузырчатки

Наружный пласт кожи, эпидермис, состоит из 5 слоев:

• Рогового
• Блестящего
• Зернистого
• Шиповатого
• Базального

В зависимости от слоя локализации пузырей, внешних проявлений заболевания, а также факторов, спровоцировавших их возникновение, пузырчатку принято разделять на следующие виды 8,11 :

• Обыкновенная
• Вегетирующая
• Листовидная
• Паранеопластическая
• Вызванная лекарственными средствами

Структура поверхностного слоя кожи

Вульгарная (обыкновенная) пузырчатка

• Характеризуется возникновением пузырей и эрозий, локализующихся на слизистых оболочках (ротовая полость, половые органы) и на коже (грудь, спина, плечи).
• Поражения слизистой рта могут существовать до 4 месяцев, прежде чем станут очевидными изменения кожи.

Вегетирующая пузырчатка

• Вегетирующая пузырчатка характеризуется возникновением пузырей и/или пустул (гнойничков) вокруг естественных отверстий и внутри кожных складок.
• После вскрытия пузырей образуются эрозии, на дне которых появляются разрастания — вегетации.

Листовидная пузырчатка

• Для листовидной формы пузырчатки характерно появление плоских, «сдутых» пузырей, покрытых корками, напоминающие листья.
• Локализуются поражения в области лица, волосистой части головы, верхней части туловища.

Подтипы листовидной пузырчатки:

Эритематозная (себорейная, синдром Сенира—Ашера) пузырчатка

Появление на фоне покраснения жирных чешуек и корок желто-коричневого цвета. Также возможно появление быстро разрывающихся пузырей с возникновением на их месте эрозий. Высыпания локализуются в таких местах с повышенным выделением кожного сала, как волосистая часть головы, лицо, межлопаточная область, верхняя часть грудной клетки.

Бразильская пузырчатка

Форма листовидной пузырчатки, обнаруженная в сельских районах Бразилии.

Герпетиформная пузырчатка

Характеризуется возникновением скоплений узелков (папул) и пузырьков (везикул) 11 .

Паранеопластическая пузырчатка

• При паранеопластической пузырчатке появляются различные поражения в виде пузырей, эрозий, пятен, узелков, локализующихся на лице, волосистой части головы, туловище и конечностях.
• Возникновение этого типа пузырчатки обусловлено злокачественным заболеванием 10 .

Пузырчатка, вызванная лекарственными средствами

• Данный вид пузырчатки имеет схожие проявления с вульгарной, себорейной или листовидной пузырчаткой.
• Поражения локализуются в области подмышечных впадин, туловища, верхних и нижних конечностей 11,14 .

Диагностика пузырчатки

Хотя большинство случаев пузырчатки диагностируется визуально, биопсия кожи (образец кожи на исследование) и анализ сыворотки также могут помочь подтвердить заболевание врачом.

Визуальный осмотр – вялые пузыри и эрозии.

Положительный феномен Никольского (отслойка внешне непораженной кожи, локализующейся вокруг эрозии), феномен Асбо-Хансена (увеличении площади пузыря при надавливании на него).

Цитологическое исследование – обнаружение акантолитических клеток (измененных частиц шиповатого слоя кожи) в мазках-отпечатках.

Гистологическое исследование – обнаружение внутриэпидермального пузыря в шиповатом слое кожи.

Иммуногистохимическое исследование:

• Реакция непрямой иммунофлюоресценции –аутоантитела класса IgG в сыворотке крови.
• Реакция прямой иммунофлюоресценции – фиксация аутоантител класса IgG в шиповатом слое кожи.

Метод ELISA (иммуноферментный анализ) – взаимодействие аутоантител с определенными белками кожи (десмоглеинами) 6 .

Лечение пузырчатки

Основной целью лечения является заживление пузырей на коже и/или слизистых, а также минимизирование, насколько это возможно, серьезных побочных эффектов лечения.

• Пузырчатка может быть опасной для жизни и требует интенсивного и быстрого применения системных кортикостероидов.
• Иммунодепрессанты также используются при тяжелых формах заболевания.
• Использование антител против CD20, ритуксимаба, дало многообещающие результаты при не поддающейся иному лечению пузырчатки 5 .
• Лечение тяжелых и упорных случаев может проводиться кортикостероидами в виде внутривенной пульс-терапии, плазмафереза и внутривенного иммуноблотинга 6 .

Все случаи пузырчатки требуют внимания к местному лечению, особенно на ранних стадиях заболевания.

Лечение пузырчатки местными средствами

Местная терапия пузырчатки, по сути, симптоматическая — она проводится для облегчения воспаления и предотвращения вторичных инфекций.

Обычно очаги поражения обрабатываются:

• Анилиновыми красителями и антисептическими растворами с противомикробным действием (например, раствор повидон-йода, зеленка).
• Кортикостероидными мазями, которые оказывают противовоспалительное и иммуносупрессивное действие.
• Ингибиторами кальциневрина, которые оказывают противовоспалительное действие.
• Комбинированными кортикостероидными мазями (гидрокортизон+антибиотики) с противовоспалительным и антимикробным действием.

На кожные эрозивные поражения следует накладывать неадгезивные (не прилипающие к раневой поверхности) повязки. Поддерживающий уход за поражениями в полости рта включает гели с местными анестетиками и надлежащий уход за зубами.

Правильный уход за раной поможет снизить дискомфорт у пациента и уменьшит риск инфицирования 9 .

Препараты йода (Бетадин®) для обработки пораженных пузырчаткой участков кожи

Используемое для данного заболевания лечение кожных эрозий при пузырчатке (герпетиформнный дерматит Дюринга является противопоказанием) включает применение препаратов Бетадин ® (мази и раствора) дважды в день с последующим наложением повязок 16 .

Препараты повидон-йода обладают антимикробным и ранозаживляющим действием, что позволяет предотвратить попадание инфекций на участки эрозий при пузырчатке.

Антимикробное действие широкого спектра достигается за счет предотвращения роста бактерий, а ранозаживляющее действие – за счет низкого уровня цитотоксичности (не повреждает клетки тканей, которые восстанавливают участок поражения) 17 .

Кроме того, повидон-йод активен in vitro против биопленок, образованных синегнойной палочкой, Candida albicans + метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA), – особой формы жизни некоторых патогенов, с помощью которой они становятся нечувствительны ко многим лекарствам 20 .

Что из себя представляют препараты Бетадин®

Повидон-йод (Бетадин ® ) — йодофор, состоящий из комбинации йода и носителя – повидона. При контакте с кожей или слизистыми йод постепенно высвобождается из комплекса с повидоном и способствует разрушению вредоносных микроорганизмов.

Против каких микроорганизмов активны препараты Бетадин®?

Преимуществом препарата Бетадин ® является широкий спектр активности против различных микроорганизмов, включая грамположительные и грамотрицательные бактерии (также некоторые штаммы, устойчивые к антисептикам и антибиотикам), грибки, простейшие, вирусы, бактериальные споры 17,20,21 .

Как используют препараты Бетадин®

Препарат Бетадин ® используется в виде раствора и мази 18,19 :

• Бетадин в форме раствора в неразбавленном виде наносят на очаги поражения.
• Бетадин ® в форме мази наносят тонким слоем на очаги поражения 1-2 раза сутки. Использование любых лекарственных препаратов должно проходить строго под контролем врача, поскольку каждое средство имеет противопоказания и особенности применения в зависимости от тяжести заболевания.

Источник https://medaboutme.ru/articles/pochemu_u_rebenka_na_kozhe_puzyri_puzyrchatki_istinnye_virusnye_i_bakterialnye/

Источник https://betadin.ru/encyclopedia/puzyrchatka/

Источник