Что означает синусовая аритмия и чем она опасна
Синусовая (синусная) аритмия – это такая разновидность нарушения ритма сердца, при которой чередуются периоды учащения и замедления сердечных сокращений. Ее уникальность заключается в том, что регулярность сердцебиения сохраняется, т.е. «водителем ритма» остается синусный узел, находящийся в правом предсердии.
Что это такое и чем отличается от остальных аритмий
Сердце человека сокращается благодаря наличию в нем особых клеток, называемых атипичными кардиомиоцитами. Они составляют проводящую систему сердца. В этих клетках возникает и распространяется нервный импульс, передающий его мышечным волокнам. Синусовый узел является своеобразным «дирижером» всей этой системы. По его команде работает весь орган.
При синусовой аритмии сердце сокращается то быстрее, то медленнее, чем обычно (ЧСС может быть больше 90 или меньше 60 ударов в минуту). Это происходит из-за неравномерного образования нервных импульсов. Такие «неполадки» в работе водителя ритма могут быть обусловлены разными механизмами – повреждением синусного узла, изменением тонуса симпатического и парасимпатического отделов нервной системы, а точнее, разбалансировкой их влияний и т.д.
Прогноз для жизни при синусовой аритмии практически всегда благоприятный.
Физиологические и патологические причины
Синусовая аритмия не обязательно означает что-то плохое. Сбой в работе может возникать и по физиологическим причинам. Например, существует так называемая дыхательная синусная аритмия. Ее появление объясняется тем, что во время вдоха усиливается влияние симпатической нервной системы, а во время выдоха – парасимпатической. Поэтому сердцебиение сначала немного ускоряется, а на выдохе несколько замедляется.
Дыхательная синусовая аритмия особенно часто встречается у детей и подростков возрастом до 14 лет. Она проходит совсем незаметно и не представляет никакой угрозы для здоровья и жизни человека.
Иногда синусовая аритмия появляется в момент засыпания и пробуждения у людей преклонного возраста. Это обусловлено тем, что корковые центры головного мозга постепенно утрачивают контроль над структурами, которые регулируют деятельность синусного узла.
Патологическая СА может быть вызвана как заболеваниями сердца, так и различными внешними неблагоприятными воздействиями, косвенно влияющими на работу синусного узла.
Внесердечные причины СА:
- постоянный стресс или внезапный испуг;
- вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония или по-другому «синдром автономной дизрегуляции»;
- невротические состояния;
- чрезмерное употребление кофе, спиртных напитков, курение;
- интенсивные занятия спортом;
- прием медикаментов – антидепрессантов, психостимуляторов, сердечных гликозидов и даже средств для лечения нарушений ритма;
- эндокринологические заболевания – сюда в первую очередь относятся гипертиреоз (увеличенная функция щитовидной железы) и сахарный диабет. СА при диабете обусловлена тем, что длительное повышенное содержание сахара в крови повреждает нервные окончания, в том числе и сердечные;
- анемия (чаще железодефицитная);
- любые инфекционные болезни, сопровождающиеся повышением температуры тела;
- дисплазия соединительной ткани – наследственное заболевание, при котором у человека сильно гнутся суставы в разные стороны. Такие люди часто страдают незначительными нарушениями ритма сердца, в том числе и СА.
Сердечные причины включают различные органические кардиологические патологии:
- инфекционные (чаще вирусные) миокардиты;
- врожденные и приобретенные пороки сердца;
- кардиомиопатии;
- ишемическую болезнь сердца (стенокардию или острый инфаркт миокарда);
- хроническую сердечную недостаточность;
- диффузный или очаговый миокардиосклероз.
Симптомы и ощущения
Так как работа сердца при СА сильно не нарушается, и главная его функция (перекачивание крови) сохраняется на должном уровне, у подавляющего большинства людей синусовая аритмия проходит абсолютно незаметно.
Выраженная синусовая аритмия нередко сопровождается ощущениями замирания или неправильной работы сердца, головокружением, потемнением в глазах. В своей практике я постоянно встречаю людей с повышенной чувствительностью и возбудимостью нервной системы, склонных к ипохондрии. Даже при незначительной СА они могут испытывать тревогу, страх, дискомфорт в груди. У них проступает холодный пот на лбу, бледнеет кожа, зябнут руки и ноги, появляется чувство нехватки воздуха. Они могут упасть в обморок. Как правило, это люди, страдающие нейроциркуляторной дистонией.
Синусовая аритмия опасна тем, что она может усугубить имеющееся у человека кардиологическое заболевание. Особенно при внезапном ее появлении. В этом случае возникают боли, ощущение жжения или сжатия в сердце, усиливается одышка, возникает отечность лодыжек и голеней. Это происходит из-за ухудшения кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы). Однако стоит отметить, что такие тяжелые последствия синусовой аритмии случаются крайне редко, особенно по сравнению с другими нарушениями ритма.
Советы врача: как справиться с приступом синусовой аритмии
Внезапное появление синусовой аритмии в основном возникает у людей, страдающих заболеваниями сердца. Чтобы снять приступ, можно попробовать применить специальные методы, усиливающие влияние парасимпатической нервной системы путем раздражения блуждающего нерва. Такие приемы называются вагусными пробами:
- проба Вальсальвы – нужно на максимально возможном выдохе раздуть щеки в течение 30 секунд;
- массаж каротидного синуса – надо нащупать сонную артерию на шее около угла нижней челюсти и начать на нее надавливать и массировать. Но делать это нужно только с одной стороны, иначе есть риск создать препятствие току крови к головному мозгу и потерять сознание;
- форсированный кашель – быстро и сильно кашлять;
- холодовая проба – опускание лица в тазик, наполненный холодной водой.
Однако с вагусными пробами стоит быть очень осторожным, так как они устраняют только учащенное сердцебиение и могут сильно его замедлить, что может быть опасно.
Необходимо также измерить свое артериальное давление. Если оно ниже, чем 90/60 мм рт.ст., то вагусные пробы лучше не проводить.
Поэтому первое, что нужно сделать для снятия приступа СА, – это обратиться к врачу. При очень плохом самочувствии следует вызвать «Скорую помощь».
Если Вы хотите знать о тахикардии все, советуем посмотреть видео ниже по ссылке. Причины, симптомы, диагностика и признаки того, что пора к врачу — обо всем этом за 7 минут. Приятного просмотра!
Синусовую аритмию очень легко распознать на электрокардиограмме. Ее основные признаки:
- неодинаковое расстояние между зубцами R-R (то увеличенное, то уменьшенное), при этом разница между самым коротким и наиболее длинным интервалом превышает 10% от среднего значения;
- сохранение синусового ритма – это означает, что перед каждым QRS-комплексом стоит зубец P, который в отведениях II, III, aVF всегда остается положительным.
Чтобы определить, нужно ли в дальнейшем искать причину патологии, я должен отличить дыхательную аритмию от других ее разновидностей. Сделать это достаточно просто. Во время снятия кардиограммы я прошу пациента задержать дыхание. Если ритм при этом полностью нормализуется– это дыхательная аритмия.
Недыхательные формы СА бывают следующими:
- периодические – когда аритмия возникает постепенно;
- апериодические – изменение интервалов R-R появляется внезапно. Такая форма чаще встречается у людей, имеющих кардиологические заболевания.
Если у человека на ЭКГ обнаруживается недыхательная СА, я всегда дополнительно назначаю холтеровское (суточное) мониторирование, так как у этих пациентов нередко встречаются и другие нарушения ритма сердца, особенно замедления проводимости (блокады).
Лечение
По причине того, что практически всегда синусная аритмия протекает легко, а порой даже незаметно для самого человека, то обычно специального лечения не требуется.
Вмешиваться стоит, когда у пациента появляются связанные с аритмией симптомы (головокружение, ощущение замирания сердца и т.д.). Но лечить нужно не саму аритмию, а бороться с первопричиной ее возникновения.
В первую очередь необходимо отказаться от вредных привычек. Своим больным я настоятельно рекомендую прекратить курение и максимально ограничить количество употребляемого алкоголя. Также нужно уменьшить объем выпиваемого кофе до 1 чашки в день.
Особо чувствительным людям, страдающим нейроциркуляторной дистонией и невротическими расстройствами, очень хорошо помогают успокоительные лекарственные средства. Сначала я стараюсь ограничиваться растительными препаратами наподобие Персена или Новопассита. Но если эффекта от их применения нет, я направляю пациентов к неврологу, чтобы тот выписал рецепт на более сильные медикаменты (Сибазон, Реланиум).
Другим больным я рекомендую более тщательное обследование для поиска причины синусовой аритмии – проверить уровень гемоглобина, глюкозы, гормонов щитовидной железы, сделать эхокардиографию (УЗИ сердца) и т.д.
Люди, страдающие дисплазией соединительной ткани, испытывают хронический дефицит магния, который может спровоцировать возникновение СА. Назначение препаратов, содержащих этот элемент (Магне В6, Магнерот), будет эффективным и для лечения, и для профилактики.
И, наконец, если у человека имеется какое-либо заболевание сердца, я акцентирую внимание именно на его лечении – медикаментозно корректирую артериальное давление, подбираю дозировку лекарств при хронической сердечной недостаточности, направляю на хирургическую операцию при тяжелых пороках сердца и т.д.
Случай из практики: молодой человек с дисплазией соединительной ткани
Хочу представить необычный случай синусовой аритмии. Ко мне обратился молодой человек 24 лет. В последнее время его стали беспокоить неприятные ощущения в области сердца, появилось небольшое головокружение. Пациент не курит, алкоголь не употребляет, никаких лекарств не принимает. Температура тела нормальная. Когда я стал измерять его пульс, он оказался неритмичным. При общем осмотре я обратил внимание, что у молодого человека имеются признаки дисплазии соединительной ткани – худощавость, высокий рост, гипермобильность суставов (лучезапястных, локтевых, коленных).
Расшифровка кардиограммы — синусовая аритмия. При задержке дыхания нарушение ритма сохранялось. На эхокардиограмме обнаружился пролапс митрального клапана, что является еще одним критерием дисплазии соединительной ткани. В анализе крови отмечалась низкая концентрация магния. Я назначил препарат Магне В6 и рекомендовал включить в рацион питания продукты, богатые этим микроэлементом (гречку, бананы, орехи, овсянку). При повторном приеме пациент отметил значительное улучшение состояния. Проявления аритмии полностью прекратились. Кардиограмма и уровень магния нормализовались.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
Лечение и симптмоы проявления выраженной синусовой аритмии
Современный ритм жизни зачастую сопровождается неправильным питанием. Если добавить к этому плохую экологию, то можно оценить здоровье современного человека далёким от совершенства. Часто вследствие этих факторов страдает сердечная мышца. Нарушения в работе сердца бывают единичными или выражаются в виде нескольких болезней. Человеческое сердце работает с определенной частотой, но иногда под влиянием некоторых факторов орган сокращается неправильно, в этом случае диагностируют аритмию. Виды данного заболевания бывают разные, одним из них является выраженная синусовая аритмия. Для постановки этого диагноза требуется тщательное обследование и консультация специалиста.
Описание заболевания
Это расстройство работы сердца, его ритма, вызванное изменениями в работе синусного узла. При таком виде сохраняется частота работы органа, и в то же время нет правильной последовательности в функционировании. В свою очередь, при данном типе аритмии может наблюдаться ускоренное или замедленное сердцебиение.
Здоровое сердце бьется со скоростью 60-80 ударов в минуту. Периодическое повышение частоты ударов сердца в пределах 160 ударов в минуту называют ускоренная аритмия, или тахикардия.Периодическое понижение частоты ударов сердца менее 40 ударов в минуту называют замедленной аритмией, или брадикардией. Механизм возникновения крайне сложен. Синусовый узел, расположенный на стенке сердца, посылает электрический импульс, а он в свою очередь обеспечивает сокращение сердца. Сложная жизненно важная система нарушается вследствие каких-либо факторов. Для выяснения причин и постановки окончательного диагноза необходимо обратиться к семейному врачу, он направит пациента к кардиологу, неврологу или психиатру.
Причины и симптомы
Перечень причин, как правило, при болезни очень широкий. Часто действует комплексное влияние факторов на возникновение болезни. В этом случае причины кроются в абсолютно разных сферах. Причины группируются по такому принципу:
- Сердечные и сосудистые заболевания. Это может быть врожденный порок сердца, инфаркт миокарда, ишемия, перенесенный ранее миокардит.
- Заболевания внутренних органов. Болезни щитовидной железы, болезни надпочечников.
- Болезненные состояния. Заболевания, вызванные острой инфекцией, лихорадка, анемия, гнойная ангина. Также влияет отравление химическими веществами и сильная алкогольная интоксикация.
- Вегето-сосудистая дистония. При этом заболевании сосуды влияют на работу главного органа, в конечном итоге сердечный ритм нарушается из-за плохой циркуляции крови по венам.
Перечисленные проблемы главные, но это далеко не весь список. Определить точную причину и поставить диагноз может только лечащий врач.
Симптомы выраженной аритмии разные, это зависит от причин ее вызвавших, степени сложности самого заболевания и восприятия человека. Случаев, когда человек не ощущает недуг и отсутствуют ее признаки, множество. Такие ситуации фиксируются во время планового осмотра и при проведении электрокардиограммы.
Клиническая картина. Алексей Александров, 22 года. «Сколько себя помню, могу сказать, что всегда ощущал, как бьется моё сердце. Думал, это нормально. 3 года назад был плановый осмотр в военкомате. Отправили на дообследование к кардиологу. И как гром среди ясного неба — аритмия. Причина возникновения так и не выявлена, других заболеваний сердца нет. Периодически прохожу курсы медикаментозного лечения. Это снимает на несколько месяцев симптомы. Даже ЭКГ показывает норму».
Другие люди страдают от проявления симптомов даже в случае малейших сбоев. В таких случаях человек ощущает перебои работы сердечной мышцы, небольшие замирания сердца. Более половины пациентов отмечают боли в грудной клетке, потливость и дрожание конечностей. Отмечаются случаи предобморочного состояния и обмороков. Изменения цвета кожи до неестественного, может быть покраснение или бледность.
Диагностика
Конечно, диагностировать подобное заболевание необходимо, и лучше, если это будет на начальном этапе развития болезни. Для тех, кто не догадывается об уже имеющейся недуге, это становится неприятным сюрпризом на плановом осмотре.
Если человек целенаправленно идет к врачу с уже имеющимися подозрениями на сбои в работе сердца, ему назначается необходимое обследование с целью выявления и подтверждения предполагаемого диагноза. Пациенту назначается прохождение электрокардиограммы, ультразвукового исследования.Для более тщательного обследования назначают круглосуточное мониторирование ЭКГ и артериального давления.
При таком виде мониторирования пациенту прикрепляют датчики и фиксируют аппарат. Он замеряет артериальное давление с указанной частотой и вносит это в электронный журнал. После расшифровки данных врачу открывается полная картина работы сердца. Аппаратная диагностика позволяет определить то, что сбой сердечных ритмов не связан с частотой дыхания. Если подтвердилась аритмия, пациенту назначают дальнейшее обследование, состоящее из биохимического анализа крови и мочи, исследование крови для определения уровня половых гормонов, эхокардиографию. Эти исследования позволят определить приходящее это состояние или является уже постоянным.
Врач назначил коронароангиографию. Это метод обследования, если у пациента имеются сопутствующие заболевания сердца и вен. Коронароангиография позволяет визуально оценить коронарные артерии сердечной мышцы и выявить венозные застои в грудной полости, вызванные заболеванием.
Каждая клиническая картина рассматривается индивидуально с учетом особенностей здоровья пациента и его общего самочувствия. После подтверждения той или иной сложности синусовой аритмии выраженной формы, врач назначит тактику лечения и последующий мониторинг.
Лечение
Зачастую сбои сердечного ритма проходят с устранением причины, поэтому медикаменты не назначаются. В случае если аритмия выражена и имеет постоянный характер, пациенту необходимо соответствующее лечение. Каждый отдельный случай необходимо рассматривать тщательно и подбирать терапию по особенностям течения заболевания пациента. Если сбои сердечного ритма вызваны нервозными состояниями, терапию назначает невролог. В таких случаях показаны успокоительные лекарства, такие как Пустырник, Валериана, Новопассит, Корвалол и др. Дозировку назначает. В некоторых особо тяжелых случаях назначают психотропные вещества, здесь уже за лечение принимается психиатр.
Все остальные случаи рассматривает кардиолог, при замедленном ритме сердца назначается лекарственная терапия. Если заболевание имеет постоянный характер, решается вопрос об установке пациенту кардиостимулятора. Он имеет маленький размер и вживляется под кожу в области левой ключицы. Работа его заключается в стимуляции сердечной мышцы, то есть когда сердечный ритм замедляется, он посылает электрический импульс, тем самым провоцируя сердце работать быстрее.
Некоторые случаи требуют хирургического вмешательства. Это когда аритмия идет как следствие другой болезни, например, нарушение работы щитовидной железы. Если удаляются узлы щитовидной железы, то восстанавливается гормональный фон и стабилизируется деятельность сердца.
При синусовой аритмии выраженной формы важно соблюдать диету. Необходимо свести к минимуму употребление мучных изделий, сладостей, жирной пищи. Также необходимо ограничить себя в чрезмерной физической активности и оградиться от стрессовых ситуаций. Очень благотворно влияет на организм фитотерапия. Отвары трав, таких как ромашка, шалфей, листья смородины и малины, благотворно влияют на работу сердца. Эффективна и физиотерапия. Важное условие – не применять устройства, которые выдают ток.
Соблюдение режима питания, отдыха и труда, прогулки на свежем воздухе – вот важные условия при лечении аритмии. Конечно, врач индивидуально распишет лечение в каждом отдельном случае.
Прогноз и возможные осложнения
Прогнозировать исход заболевания под силу только кардиологу, который будет иметь на руках все обследования и сможет составить полную картину. Если первопричина кроется в стрессе, здесь скорректировать работу сердечной мышцы гораздо легче.
Правильный режим вместе с лекарственными препаратами выведут пациента из болезненного состояния. Гораздо сложнее если аритмия развилась на фоне других болезней сердца, в этом случае, чем раньше начать лечения, тем больших успехов можно добиться. Но стоит помнить, что в таких случаях человеку пожизненно будет необходимо принимать медикаменты. И, конечно, устранять первопричину. Например, при пороках сердца в 60 % случаев возникает выраженная аритмия. Конечно же, лечить аритмию как симптом в корне неправильно. Нужно избавлятся от порока, который при запущенной форме может привести больного к летальному исходу.
Тяжелые формы синусовой аритмии требуют установки кардиостимулятора, в противном случае это может случиться остановка сердца. Аритмия требует обязательного внимания кардиолога, а также своевременного диагностирования и лечения. Если вы обнаружили у себя патологические симптомы свойственные аритмии, не нужно ставить диагноз самому себе. Это серьезная болезнь, приводящая к тяжелым последствиям. Важно регулярно проходить обследование у кардиолога.
Профилактика
Для того чтобы не допустить развитие такого заболевания, как синусовая аритмия, необходимо придерживаться правильного образа жизни.
| Что делать при аритмии | Что нельзя делать |
|---|---|
| Сон интервалом 7-8 часов | Хронические недосыпания |
| Прогулки на свежем воздухе ежедневно | Вести неподвижный способ жизни |
| Есть много фруктов, овощей, нежирного мяса, молочных продуктов | Есть жирное, жареное, пересоленное, пить кофе, курить, употреблять алкоголь |
| Избегать стрессовых ситуаций | Находится в состоянии стресса, напряжения, депрессии |
| Постоянно принимать медикаменты, если это рекомендовал кардиолог | Заниматься самолечением |
Восьмичасовой сон, ежедневные прогулки, отказ от алкоголя и табака, ограничение в употреблении мучного, сладкого, жирного и соленого, отказ от крепкого кофе и чая, умеренная физическая нагрузка – залог крепкого иммунитета и здорового сердца. Важно следить за своим здоровьем и лечить малейшие проявления болезней внутренних органов.
Источник https://cardiograf.com/ritm/drugie/sinusovaja-aritmija.html
Источник https://medcentrls.ru/articles/kardiologiya/12987-lechenie-i-simptmoy-proyavleniya-vyrazhennoy-sinusovoy-aritmii.html
Источник