Анкилозирующий спондилит

 

Анкилозирующий спондилит

Лечением данного заболевания занимается невролог.

Записаться на приём
Поделиться:

изображение

Одним из самых коварных и потенциально тяжелых заболеваний является анкилозирующий спондилоартрит — болезнь Бехтерева. Хроническое системное воспаление межпозвоночных суставов приводит к их сращению (анкилозу), прогрессирующему нарушению функций позвоночника и инвалидности. Возникая преимущественно в молодом возрасте, АС ложится тяжелым социальным и эмоциональным бременем на больного. Точная постановка диагноза на ранних сроках позволяет существенно улучшить жизненный прогноз.

Рассказывает специалист ЦМРТ
Кученков А.В. Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 25 лет

Дата публикации: 23 Июня 2021 года Дата проверки: 12 Января 2023 года Все факты были проверены врачом.

Диагностика анкилозирующего спондилоартрита

  • неврологический и ортопедический осмотр со специальными тестами
  • рентген таза, позвоночника и, при необходимости, пораженных периферических суставов (для исключения других возможных причин болей)
  • КТ (детальная оценка костных структур)
  • МРТ (выявление признаков активного воспаления мягких тканей и межпозвоночных дисков на самых ранних стадиях АС)
  • общеклинический анализ крови (СОЭ при болезни Бехтерева достигает 30-40 мм/ч и выше)

В сомнительных ситуациях, для дифференциальной диагностики суставных синдромов, рекомендуется пройти молекулярно-генетическое типирование. Данное исследование, выполняемое методом ПЦР, ИФА или проточной цитометрии, обнаруживает антиген HLA-B27. Выявление в крови пациента иммуногенетического маркера свидетельствует о высоком риске развития серонегативного спондилоартрита.

Лечение болезни Бехтерева

Лечение АС – это поэтапный комплекс терапевтических мероприятий, направленных на снятие воспаления, устранение мышечного спазма, скованности и купирование болевого синдрома. Курс лечения включает базисную противовоспалительную терапию, восстановление и поддержание функциональной способности суставов и позвоночника.

Массаж

Важным методом восстановительного лечения анкилозирующего спондилоартрита является механическое мануальное воздействие. Лечебный массаж при болезни Бехтерева нередко превосходит эффективность фармакотерапии, а также позволяет избежать свойственных ей осложнений. Поверхностные, глубокие поглаживания, разминания и смещения стимулируют трофику тканей, расслабляют напряженные мышцы, постепенно улучшают подвижность суставов, повышают функциональные и адаптационные возможности и качество жизни пациента. Помимо классического, применяются приемы сегментарного паравертебрального массажа с отягощением. Подробнее о массажных техниках, использующихся при лечении болезни Бехтерева, можно ознакомиться здесь.

Читать статью  Защемление седалищного нерва (ишиас)

Другие методы лечения

Для стимуляции кровообращения, ускорения рассасывания воспалительных очагов, торможения дегенеративных процессов и анкилозирования применяют методы физиотерапии. Эффективны: теплолечение, УФ-облучение, ультразвуковое воздействие, СМТ-терапия, грязевые, радоновые ванны, парафин, озокерит, индуктотермия и пр. Физиотерапия при болезни Бехтерева дополняется следующими методиками:

  • медикаментозное лечение
  • лечебная физкультура
  • постизометрическая релаксация
  • фонофорез
  • иглоукалывание в локальные акупунктурные точки и точки широкого спектра
  • воздушная криотерапия
  • солнечные ванны
  • гирудотерапия (медицинские пиявки)
  • ортезирование (корсеты, бандажи и ортезы для снижения нагрузки на проблемный участок)

При выраженной тугоподвижности и прогрессирующей «окаменелости» рекомендуется хирургическая коррекция (остеотомия позвоночника или эндопротезирование пораженных болезнью суставов).

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия анкилозирующего спондилоартрита включает несколько лекарственных групп:

  • нестероидные противовоспалительные препараты
  • миорелаксанты (для устранения мышечного спазма)
  • глюкокортикостероиды (локальные инъекции при периферических артритах)
  • БПВП (препараты базисной терапии для замедления или полного предотвращения структурных изменений)
  • ГИБП (генно-инженерные биопрепараты, рекомендованные при отсутствии эффекта от НПВП)

Лекарства при болезни Бехтерева применяют в различных формах. Обезболивающие препараты назначают строго индивидуально. Таблетки, уколы или локальные анальгетические и противовоспалительные средства подбирают с учетом возраста и безопасности по отношению к ЖКТ и сердечно-сосудистой системе.

ЛФК при болезни Бехтерева

Обязательным методом профилактики и восстановительного лечения АС является лечебная физкультура. Упражнения при болезни Бехтерева подбирают в индивидуальном порядке. Основные задачи:

  • повышение качества легочной вентиляции, сниженной из-за поражения позвоночных сочленений
  • замедление прогрессирования анкилоза
  • усиление ослабленных мышц
  • физическая коррекция наступившей деформации
  • стабилизация или компенсация двигательного стереотипа
  • улучшение общего самочувствия пациента.

Занятия должны проходить ежедневно, лучше под контролем инструктора ЛФК. Лечебную физкультуру рекомендуется дополнять спортивными тренировками, направленными на укрепление мышц спины (ходьба на лыжах, плавание).

Диета

Диета при болезни Бехтерева предусматривает полноценное сбалансированное питание. Ежедневное меню должно включать витаминами и микроэлементами, обладать низким гликемическим индексом. Диетологи советуют заменить поваренную соль на морскую, употреблять только обезжиренные молочные продукты, овощи и фрукты с большим количеством клетчатки и пектина. И у мужчин и у женщин в ежедневный рацион следует включить сухофрукты, орехи, зелень, бобовые, гречневая или ячневая каши. Для заправки салатов использовать нерафинированные растительные масла, богатые Омега-3 жирными кислотами (оливковое, льняное, кунжутное, кукурузное), отдавать предпочтение нежирному мясу и рыбе.

От чего придется отказаться? От «искусственной» пищи с пищевыми добавками, трансжиров, фастфуда, блюд, содержащих крахмал и алкогольных напитков. Не рекомендуется часто употреблять кофе, крепкий чай, сдобу и кондитерские изделия. Пациенты с избыточной массой тела должны контролировать количество потребляемых калорий.

Читать статью  МАСТИГАРД® инструкция по применению
Реабилитация позвоночника: материал специалистов РЦ “Лаборатория движения”

Скачайте подробную программу реабилитации

Блог: Болезнь Бехтерова

болезнь Бехтерова

При болезни Бехтерева, или анкилозирующем спондилоартрите, массаж является одним из методов лечения и поддерживающей терапией. Он позволяет предотвратить сращивание суставов, сохранить их подвижность, снимает мышечные спазмы спины. Массаж разогревает околопозвоночные области спины.

Как рекомендуется делать массаж при болезни Бехтерева

болезнь Бехтерова массаж

  • увеличить количество поступающего кислорода в суставы и мышцы;
  • сделать так, чтобы к позвоночнику был обеспечен дополнительный приток крови;
  • защитить суставы от накопления шлаков;
  • защитить суставы от сращения суставных концов.

На первой стадии болезнь Бехтерева могут путать с остеохондрозом, потому что симптомы очень похожи. Поэтому рекомендуют посетить врача, пройти все обследования и получить соответствующие рекомендации.

Массаж – это лишь дополнительное средство, необходимо принимать еще и препараты, прописанные врачом. Только комплексное лечение дает хорошие результаты.

Массаж при болезни Бехтерева должен быть щадящим, исключающим появление сильных болей. Поэтому используют следующие приемы:

  • растирание;
  • поглаживание.

Необходимо хорошо разогреть обрабатываемую область. Во время процедуры надо исключить сильные вибрации, похлопывания, надавливание.

Такой метод позволяет обеспечить хороший приток крови к мышцам и суставам.

Массаж при развитии центральной формы болезни

В этом случае массаж необходимо проводить по всей протяженности позвоночника. Кроме того, массируется грудная клетка, область живота, сочленения ребер.

При других формах заболевания производят массаж отдельных суставов. Используют растирание, поглаживание. Чтобы кожные покровы не травмировались, во время процедуры используют масло, подойдет и обычное растительное, но лучше использовать специально предназначенное для массажа.

При ризомелической, переферической, скандинавской форме заболевания больной может проводить массаж и самостоятельно, но все-таки лучше обращаться к специалисту для получения наиболее эффективного воздействия.

Как часто делать массаж при болезни Бехтерева

массаж при болезни Бехтерова

Эффективность лечения зависит от того, насколько правильно подобрано количество сеансов.

Один сеанс массажа длиться от 20 до 40 минут. Делается от раз в день. Проводится курс из десяти сеансов. В год рекомендуется делать четыре курса.

Некоторые больные предпочитают делать массаж самостоятельно. В этом случае можно проводить его два раза в день по 20 минут. Один курс – десять дней.

После сеанса необходимо укрыть массируемые места, чтобы сохранить в мышцах тепло. Также необходимо полежать еще около двадцати минут.

Как проводят жесткий массаж при болезни Бехтерева

Некоторые специалисты считают, что массаж допустимо делать и с применением силы – использовать похлопывания, сдавливания, нажатия. Такие приемы позволяют хорошо разогреть мышцы и предотвратить отложения солей.

Читать статью  Когда нельзя делать массаж: заболевания, при которых массаж может навредить

В этом случае следует ориентироваться на состояние больного, стадию развития заболевания, нет ли обострений. Можно попробовать один сеанс сделать с силовым массажем и посмотреть на самочувствие пациента и результат воздействия. После жесткого массажа часто наблюдается улучшение подвижности позвоночника, однако опять же, следует учитывать индивидуальное течение заболевания.

При анкилозирующем заболевании силовой массаж исключается, в этом случае он должен быть щадящим, допускается только применение таких способов как растирание и поглаживание.

Методика проведения

массаж при болезни Бехтерова

Заболевание затрагивает область позвоночника, таза, суставов, шеи.

Действия начинают с области спины. Вначале, чтобы не навредить пациенту, необходимо убрать сокращение и напряжение мышц. Массаж выполняется с укладыванием пациента на живот. В начале процедуры оказывается легкое воздействие на поверхность кожи. В это время используется поглаживание, продольное и поперечное. Также из приемов – продольное растирание и выжимание.

Затем посредством разминания производится воздействие на длинные спинные мышцы. На крупных мышцах растирание сопровождается потряхиванием, а на длинных, вибрацией ладонью. Следующим этапом применяют точечное воздействие. Используют приемы растирания подушечками пальцев и ребром.

Когда массируется позвоночник, уделяют внимание областям, на которые приходится максимальная нагрузка. Это пятый поясничный позвонок и шестой шейный. В зоне сердца и между лопаток воздействие должно быть меньше.

При данном заболевании применяют как классический массаж, так и сегментарный. Он производится путем приема «сверления» большим пальцем по направлению к позвоночнику снизу-вверх и справа налево.

Больному, в зависимости от симптомов и проявлений заболевания, может быть назначен массаж груди, в этом случае его укладывают на спину. Во время сеанса уделяют внимание области прикрепления ребер, промежуткам между ними.

Помимо воздействия на область спины рекомендуется и массаж других суставов. Это позволяет увеличить подвижность больного, помогает снять болезненные ощущения. Сначала встряхивают конечности, что позволяет расслабить мышцы, лучше их разогреть, повысить эластичность связок. Заканчивают его тем же приемом.

Завершается процедура общим поглаживанием зон спины, шеи. После массажа больному назначается лечебная гимнастика. Она делается с утра и в течение дня. Используется щадящий режим, поэтому лечебная гимнастика является лишь поддерживающим способом, не дающим сильного притока крови к мышцам и не имеющим разогревающего эффекта. После сна рекомендуется начать слегка напрягать поочередно мышцы, затем потянуться.

Больным рекомендуется спать на ровной и жесткой поверхности. Если после сна ощущается боль, то можно слегка помассировать область груди. Если ночью болит спина, то лучше встать и сделать несколько простых упражнений. Разминку по утрам рекомендуется делать регулярно, это позволит сохранить подвижность суставов.

Болезнь Бехтерева имеет свои особенности и медицинские показания, поэтому доверять проведения массажа следует исключительно профессионалам.

Источник https://mrtpetrograd.ru/stati/zabolevaniya/bolezn-bextereva

Источник https://praktika-m.ru/blog/bolezn-bexterova

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *