Мастит новорожденных
Мастит новорожденных – острое инфекционно-воспалительное заболевание молочной железы у детей в первые недели жизни. Проявляется внешними изменениями области молочной железы в виде нагрубания, синюшно-багрового оттенка кожи над пораженной областью и местной гипертермии. Всегда отмечается общее повышение температуры до 39С° и более, возможно отделение гноя через центральный проток молочной железы. Мастит новорожденных диагностируется клинически и лабораторно. Проводится консервативное и хирургическое лечение, тактика определяется стадией формирования абсцесса.
- Причины и симптомы мастита новорожденных
- Диагностика и лечение мастита новорожденных
- Прогноз и профилактика мастита новорожденных
- Цены на лечение
Общие сведения
Мастит новорожденных встречается достаточно редко. К данному состоянию в ряде случаев ошибочно относят мастопатию новорожденных с отчасти похожими клиническими симптомами, однако причины последней являются гормональными и не связаны с инфекцией. Мастит новорожденных одинаково часто встречается у девочек и мальчиков. Актуальность заболевания в педиатрии связана с общими анатомическими особенностями детей данного возраста, тяжестью патологического процесса, его опасностью для жизни и здоровья больных. Возможна быстрая генерализация инфекции с развитием сепсиса, что значительно повышает риск для жизни малыша. Со стороны родителей часто имеет место гипердиагностика, связанная с физиологическим нагрубанием молочных желез (мастопатия новорожденного), и последующее самолечение, способное серьезно ухудшить состояние ребенка и негативно повлиять на его здоровье.
Мастит новорожденных
Причины и симптомы мастита новорожденных
Мастит новорожденных развивается вследствие инфицирования тканей передней грудной стенки. Основными возбудителями являются стафилококк и стрептококк. Предрасполагает к развитию инфекции, как правило, нарушение норм ухода за новорожденными, приводящее к появлению опрелостей, в области которых обнаруживается возбудитель. Определенную роль играют микротрещины и травмы в области молочных желез, где и происходит формирование первичного очага инфекции. Мастит новорожденных чаще всего развивается в период физиологического нагрубания молочных желез малыша, которое имеет место в первые две недели жизни.
Мастит новорожденных проявляется обычно на 7-10 день жизни ребенка. Характерно развитие типичных признаков воспалительного процесса. Сначала обращает на себя внимание уплотнение в области молочной железы, обычно одностороннее. Одновременно отмечается повышение температуры тела, чаще значительное, до 39С° и выше. Пальпация болезненна, при этом область над пораженной железой на начальных этапах не изменена. Позже кожа над очагом инфекции приобретает синюшно-багровый оттенок, зона инфильтрации сменяется очагом флюктуации. Это означает, что гнойник в данной области уже сформировался. Гипертермия продолжает нарастать, вследствие интоксикации страдает общее состояние ребенка. При пальпации возможно незначительное выделение гноя, иногда гной выделяется спонтанно.
Диагностика и лечение мастита новорожденных
Основа диагностики – физикальное обследование и сбор анамнеза. При осмотре педиатр обнаруживает инфильтрат либо зону флюктуации, местное и общее повышение температуры. При пальпации можно заметить гнойное отделяемое. В общем анализе крови выявляется лейкоцитоз со сдвигом влево и другие признаки инфекции. Возбудитель достоверно определяется после исследования содержимого абсцесса. Обязательно проведение дифференциальной диагностики мастита новорожденных с мастопатией, которая имеет место практически у всех детей после рождения. Данное состояние также проявляется нагрубанием молочных желез и гиперемией (присутствуют некоторые признаки воспаления). Главным отличием является отсутствие инфекции как таковой.
В фазу инфильтрации проводится консервативная терапия. Показано физиолечение методами УВЧ и УФО, лечение местными средствами. Уже на данном этапе начинается антибиотикотерапия, препарат подбирается эмпирически. После формирования очага инфекции осуществляется хирургическое лечение мастита новорожденных. Вскрытие мастита проводится радиальными разрезами, не затрагивающими ареолу. Чаще используется несколько разрезов. После вскрытия происходит отделение гноя. Разрезы дренируются на несколько дней, к лечению добавляются повязки с гипертоническим раствором для более быстрой санации очага инфекции. Продолжается антибиотикотерапия, при этом возможен подбор препарата с учетом чувствительности возбудителя, установленной при исследовании гнойного отделяемого.
Прогноз и профилактика мастита новорожденных
Прогноз мастита новорожденных благоприятный. Исходом обычно становится полное излечение. В отдельных случаях возможно распространение инфекции по мягким тканям с формированием флегмоны. Данное осложнение представляет угрозу для жизни ввиду быстрого развития сепсиса с полиорганной недостаточностью. Лечение только хирургическое, ребенок наблюдается в палате интенсивной терапии и реанимации. Осложнения мастита новорожденных встречаются редко и, как правило, становятся следствием несвоевременной диагностики, а значит, невнимательности или неопытности родителей, поскольку инфекция чаще развивается уже после выписки из роддома. Профилактическими мерами являются соблюдение правил ухода за новорожденным и регулярные осмотры тела ребенка.
Мастит у новорожденного ребенка
Системы организма малыша в утробе матери развиваются постепенно, а формирование грудных желез под воздействием эстрогенов и прогестерона начинается примерно на 10-й неделе. В начале ребенок «использует» материнские гормоны, ведь до рождения его эндокринная система не включается в работу.
Сразу после рождения организм ребенка старается адаптироваться к новому миру, все его системы перестраиваются к условиям внешней среды. Это момент стресса для новорожденного, в который все силы его организма включаются в работу и становятся активными. У некоторых детей процесс адаптации происходит физиологично, у других могут возникнуть проблемы. К примеру, при проникновении в организм инфекции возможно развитие мастита у новорожденных.
Чем отличается физиологическая мастопатия от мастита у новорожденных?
Что же происходит с грудными железами ребенка после его рождения? Эндокринная система активизируется, поэтому организм малыша все меньше нуждается в материнских гормонах.
Гипофиз маленького организма начинает вырабатывать эстрогены, в результате чего возникает выброс пролактина: это становится причиной нагрубания молочных желез у ребенка, из которых может выделяться молочнообразная жидкость.
В течение недели после рождения у ребенка возникает состояние, которое называется гормональным кризом. Природа устроена так, что именно гормональный криз заставляет организм адаптироваться к миру: пройдя через него, ребенок получает определенную защиту от проблем с иммунной и неврологической системой.
Что именно происходит в период гормонального криза?
- половые органы могут слегка краснеть и отекать;
- из половых путей могут появляться выделения кровянистого или гнойного состава;
- в грудных железах также происходят изменения: они слегка набухают из-за отека подкожной клетчатки, что может доставлять ребенку дискомфорт, а иногда — боль; этот процесс называется физиологическая мастопатия. Такое состояние является естественным и лечить его не следует — оно со временем проходит само.
Почему развивается мастит новорожденного?
Если во время развития физиологической мастопатии в организм ребенка попадает инфекция (как правило, стафилококковая или стрептококковая), возникает риск мастита новорожденного: причем, он может возникнуть и у новорожденных девочек, и у новорожденных мальчиков. Стафилококковые или стрептококковые бактерии могут жить в организме матери (к примеру, на поверхности ее кожи или на слизистой носоглотки), а также находиться на поверхности в туалетах и ванных комнатах.
Чаще всего мастит у новорожденного развивается уже после выписки из роддома — примерно на 10-м дне жизни малыша. К этому моменту молочные железы ребенка должны прийти в норму. И если мама видит, что этого не произошло — необходимо срочно проконсультироваться с педиатром.
Микроорганизмы проникают в организм при определенных условиях, как правило — когда родители неправильно ухаживают за ребенком, не учитывая особые свойства его кожи:
- в ней очень много микрососудов;
- она обладает большой проницаемостью, поэтому любые вещества с ее поверхности тут же попадают внутрь организма и в кровоток;
- жировая клетчатка под кожей очень толстая и рыхлая;
- потовые и сальные железы пока еще не могут нормально функционировать и создавать антибактериальную защиту; и если материнский иммунитет не смог защитить ребенка от бактерий (ведь кожа малыша не сразу принимает от матери все ее микроорганизмы — процесс этого заселения происходит постепенно), они тут же вызывают в организме инфекционную патологию;
- процесс терморегуляции еще не отлажен;
- кожа очень насыщена жидкостью.
- Как и почему может присоединиться инфекция?
- если ребенок одет без учета температуры воздуха, и на его коже возникают опрелости;
- если на одежде малыша присутствуют грубые швы или края, которые травмируют нежную кожу;
- если во время обработки кожи ребенка мама случайно царапает или повреждает покров (к примеру, маникюром).
Признаки мастита у новорожденных
- во время прикосновения к грудным железам малыш плачет;
- как правило инфекция проникает в одну из желез (гораздо реже она поражает обе), из-за чего грудная железа становится более плотной, у малыша появляется сильная боль при прикосновении;
- в области заражения кожа краснеет;
- температура тела малыша поднимается до отметки 39 °С;
- ребенок плачет, когда его пеленают или переодевают;
- малыш отказывается от груди, становится вялым;
- позже в очаге инфекции скапливается гной, при надавливании на эту область ребенок очень сильно кричит, испытывая боль;
- при гнойном мастите из сосков новорожденного может самопроизвольно (без надавливания) выделяться гной.
Такое состояние является для ребенка чрезвычайно опасным. Поэтому уже при первых симптомах мастита следует обратиться к педиатру или вызвать скорую помощь. Если помощь не оказать вовремя — гной может расплавить находящиеся рядом с грудной железой ткани и проникнуть в другие ее отделы. Такое состояние способно привести к диагнозу флегмоны грудной стенки — гнойного воспаления жировой клетчатки. Более серьезные состояния, к которым может привести мастит новорожденного — сепсис и генерализованная инфекция (распространение инфекции по всему организму), что угрожает жизни ребенка.
Для новорожденной девочки мастит более опасен, чем для мальчика: если в процессе болезни гибнут ацинусы (составные части молочной железы), на их месте появляется соединительная ткань. В таком случае, когда девушка повзрослеет, ее грудь скорее всего будет развиваться асимметрично. А во время грудного вскармливания взрослая женщина рискует получить серьезный лактостаз (застой молока), вылечить который без операции будет сложно.
Как лечат мастит у новорожденных
В клинических рекомендациях по лечению мастита новорожденных говорится о том, что перед назначением терапии необходимо установить стадию развития болезни.
Если это начальная (инфильтративная) стадия, то лечение мастита у новорожденного рекомендуется проводить:
- специальными мазями, нанесенными на повязку;
- ультрафиолетовым облучением или УВЧ, которые губительно действуют на бактерии;
- компрессами с магнезией для снятия отека и боли;
- компрессами димексида с физраствором в качестве антисептика;
- спиртовыми компрессами;
- мазью Вишневского;
- суппозиториями или сиропом с парацетамолом для снятия боли и температуры;
- лечение мастита новорожденных может быть усилено антибиотиками широкого спектра действия.
Однако все вышеописанные действия могут быть эффективны, пока в железе не сформировался гнойный очаг. Если он возник — новорожденному скорее всего потребуется хирургическая операция, во время которой будет удален гной и промыта полость. После операции на рану будет наложена повязка с гипертоническим раствором. В дополнение врач назначит курс антибиотиков.
Как не допустить мастит новорожденного
- ухаживайте за кожей малыша правильно, заранее подготовьте ребенку его первую одежду: выстирайте ее специальным детским порошком и обязательно прогладьте утюгом (это также необходимо делать в течение всего первого месяца после выписки из роддома);
- когда в результате гормонального криза у ребенка будут нагрубать молочные железы, не трогайте и не давите на них, ни в коем случае не выдавливайте их содержимое;
- одевайте ребенка в соответствии с температурным режимом, не перегревайте его тело;
- накануне родов избавьтесь от длинного маникюра и тщательно обрабатывайте свои ногти.
Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/neonatal-mastitis
Источник https://plusmama.ru/articles/pediatrija/mastit-u-novorozhdennogo-rebenka/
Источник