Врожденный гидронефроз – это состояние, при котором почка у ребенка расширяется из-за накопления мочи. Это происходит из-за обструкции или препятствия нормальному оттоку мочи из почки. Данная патология может быть выявлена еще во время беременности на УЗИ или уже после рождения ребенка. Врожденный гидронефроз требует внимательного наблюдения и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства для предотвращения повреждения почки и сохранения ее функции. Ранняя диагностика и адекватное лечение имеют решающее значение для благоприятного исхода.
Причины врожденного гидронефроза
Существует несколько основных причин, приводящих к развитию врожденного гидронефроза:
- Обструкция пиелоуретерального сегмента (ОПС): Самая распространенная причина, при которой сужение в месте соединения почечной лоханки с мочеточником препятствует нормальному оттоку мочи.
- Везикоуретеральный рефлюкс (ВУР): Обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник и почку, что приводит к увеличению давления в почке.
- Мегауретер: Аномально расширенный мочеточник, который может быть результатом обструкции или дисфункции.
- Эктопия мочеточника: Неправильное расположение мочеточника, когда он открывается не в мочевой пузырь, а в другое место, например, во влагалище или уретру.
Диагностика врожденного гидронефроза
Диагностика врожденного гидронефроза обычно начинается во время беременности при проведении рутинного ультразвукового исследования. После рождения ребенка могут быть проведены дополнительные обследования для подтверждения диагноза и определения степени тяжести:
- Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.
- Микционная цистоуретрография (МЦУГ): Рентгеновское исследование мочевого пузыря и мочеиспускательного канала во время мочеиспускания для выявления ВУР.
- Динамическая нефросцинтиграфия: Изотопное исследование почек, позволяющее оценить функцию почек и отток мочи.
Сравнительная таблица методов диагностики
| Метод диагностики | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|
| УЗИ | Неинвазивный, доступный, можно проводить беременным. | Ограниченная информация о функции почек. |
| МЦУГ | Выявляет ВУР, важный для планирования лечения. | Инвазивный, облучение. |
| Динамическая нефросцинтиграфия | Оценивает функцию почек и отток мочи; | Инвазивный, облучение. |
Лечение врожденного гидронефроза
Лечение врожденного гидронефроза зависит от степени тяжести и причины. В легких случаях может быть достаточно динамического наблюдения. В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение направлено на устранение обструкции или коррекцию аномалии, вызывающей гидронефроз. Например, при ОПС может быть выполнена пиелопластика – операция по восстановлению нормального соединения между почечной лоханкой и мочеточником.