Лекарства от аденомы простаты: список, инструкция по применению, состав и результаты

Лекарства от аденомы простаты: список, инструкция по применению, состав и результаты

Перечень препаратов от аденомы простаты у мужчин будет представлен ниже.

Симптомы заболевания

Первыми признаками патологического процесса в предстательной железе являются сложности с мочеиспусканием. Они часто проявляются по-разному, однако в большинстве случаев на протяжении ночи и дня в качестве ложных позывов. При этом может наблюдаться характерный болевой синдром. Наиболее распространенным симптомом аденомы является неоднократное ночное посещение туалета. В определенных случаях их количество может доходить до семи раз за ночь.

Научные исследования доказали, что в 89 % случаев аденома простаты переходит в онкологический процесс. Хроническое недосыпание становится причиной развития депрессивных состояний, провоцирует систематическую усталость. У пациента может возникнуть чрезмерная раздражительность, что напрямую сказывается на качестве взаимодействия с окружающими людьми.

Наиболее серьезным осложнением развивающейся аденомы простаты является острая задержка мочи, что выражается в невозможности нормального процесса мочеиспускания, несмотря на выраженные позывы к нему. Вследствие такого нарушения в пузыре начинает скапливаться моча. Ее объем может достигать 2 литров. В таком состоянии имеется два выхода: катетеризация, при невозможности которой осуществляется прокол в нижней зоне брюшной стенки.

При прогрессировании подобного патологического процесса мужчину начинает беспокоить выраженный болевой синдром внизу живота, в сперме и моче могут появиться примеси крови. При этом мужчины нередко игнорируют необходимость прохождения медицинского обследования и обращаются к врачу уже в самых запущенных случаях.

Методы лечения

Существует всего три способа избавиться от данного заболевания. К ним относятся:

• медикаментозная терапия лекарствами от аденомы простаты;
• оперативное вмешательство;
• прием фитопрепаратов.

При самолечении есть опасность неправильного выбора медикаментозного средства или режима его приема и дозирования. За время подобной терапии патологический процесс будет только усугубляться. Поэтому лучшим решением будет обращение к специалисту и прием проверенных клинической практикой фармакологических средств.

Медикаментозное лечение

Аденома простаты является стабильно прогрессирующим патологическим процессом. Разрастание доброкачественного новообразования носит постоянный характер, однако скорость развития опухоли может быть различной. С возрастом больного существенно увеличивается вероятность появления опасных осложнений. В начале заболевания наиболее эффективно использование медикаментозных методов терапии, которая заключается в приеме назначенных доктором лекарств от аденомы простаты. Это гарантированно устранит нарушение процессов мочеиспускания.

На данный момент развития фармакологической промышленности существует три основных группы медицинских средств для лечения данного заболевания:

• ингибиторы 5-альфа редуктазы;
• альфа-адреноблокаторы;
• лекарства на основе природных компонентов: фитомедикаменты.

Выбор методики лечения зависит, главным образом, от двух основных характеристик самого патологического процесса: сложности течения и стадии развития опухоли. Действие медикаментозных средств направлено на устранение первопричины и симптоматики болезни. В качестве сопутствующей терапии специалисты часто назначают пробиотики (БАДы и препараты, содержащие в составе живые микрокультуры). Такие терапевтические средства помогают восстановить микрофлору в кишечнике, что повлечет за собой повышение иммунной защиты, и организм будет способен справиться с заболеванием быстрее и легче.

Очень важно знать, что альфа-адреноблокаторы могут лишь устранить симптоматику патологического процесса. Ингибиторы 5-альфа редуктазы действуют на главную причину возникновения болезни. Поэтому медикаментозные средства первой группы могут быстро оказать помощь, устраняя болевой синдром и спазмы нижней части живота. А медицинские препараты второй группы лечат причину заболевания. Таким образом, для корректного лечения аденомы в большинстве случаев требуется комплексный подход и комбинированная терапия.

Какие лекарства от аденомы простаты чаще всего используются?

Альфа-адреноблокаторы

Данные средства являются эффективными медикаментозными препаратами, способными быстро устранить симптомы патологических процессов в предстательной железе. Эти лекарства назначаются при слабом, болезненном или прерывистом оттоке мочи. Помощь этих медицинских средств выражается в расслаблении мышц мочевого пузыря и простаты, что способствует свободному мочеиспусканию. При этом на само патологическое формирование альфа-блокаторы не оказывают никакого влияния. Они не способны уменьшать опухоль в размерах или останавливать ее рост.

Большую роль в функционировании мочевыводящей системы мужчин отводится проксимальному отделу уретры и альфа-адренорецепторам мочевого пузыря. Различается три разновидности рецепторов:

1. Альфа-1А-адренорецепторы, которые расположены в простатическом отделе уретры, простате и мочевом пузыре. Функция данных рецепторов заключается в регулировке функционирования гладкой мускулатуры железы, шейки и основания пузыря, семявыбрасывающих каналов и семенных пузырьков.
2. Альфа-1В-адренорецепторы, которые располагаются в кровеносных сосудах и осуществляют контроль за тонусом артерий при распределении крови. Количество рецепторов постепенно увеличивается с возрастом.
3. Альфа-1D-адренорецепторы, которые находятся в мочевом пузыре, носовых пазухах и спинном мозге. Предназначение таких рецепторов наукой до конца не выяснено, однако известно, что они играют существенную роль в работе мышц мочевого пузыря.

«Кардура»

Данное лекарство от простатита и аденомы представляет категорию альфа-адреноблокаторов. Форма выпуска этого лекарства – таблетки небольшого размера, круглой формы. Производится медикамент в дозировках 1,2 и 4 мг.

Активный элемент данного препарата – мезилат доксазозина. Это вещество оказывает воздействие на все группы альфа-адренорецепторов, способствует нормализации работы мочеполовой системы. Начальная дозировка лекарственного препарата составляет 1 мг в день, при приеме утром или вечером. С учетом показателей уродинамики, доза может составлять до 4 мг в сутки. Аналогами данного медикамента являются средства «Артезин», «Камирен», «Доксазозин», «Урокард», «Омник». Эти лекарства снимают спазмолитические явления, стабилизируют работу мочевого пузыря.

«Омник»

Данное лекарство от простатита и аденомы — блокатор α₁-адренорецепторов, предназначенный для симптоматической терапии гиперплазии предстательной железы доброкачественного характера. Лекарство избирательно купирует постсинаптические α_1A-адренорецепторы гладкой мускулатуры мышц простаты, простатической зоны уретры, шейки мочевого пузыря. Вследствие этого снижается тонус мышц указанных участков, облегчается отток урины. Одновременно снижаются симптомы раздражения и обструкции, связанные с гиперплазией простаты доброкачественной формы. Терапевтическая эффективность наблюдается приблизительно через 14 дней от начала приема.

Выпускается данное лекарство от аденомы и простатита в капсулах зеленого цвета в дозировке 400 мг. Принимать медикамент рекомендуется по 1 капсуле 1 раз в день. Аналогами этого средства являются «Альфатер», «Корнам», «Тамсулозин».

Что еще входит в перечень лекарств при аденоме простаты?

«Дальфаз Ретард»

Основной действующий элемент данного медикаментозного препарата – альфузозина гидрохлорид. Он оказывает выраженное воздействие на адренорецепторы, способствует стабилизации функций мочеполовой системы, купирует симптоматику дисплазии простаты. Эффективно данное средство при аденоме 1 и 2 степени. Суточная доза -10 мг – в два приема. Выпускается медикамент в капсулах. Аналогами являются «Урорек», «Сонизин», «Алфупрост».

Ингибиторы 5-альфа редуктазы

Данная группа лекарств от аденомы простаты у мужчин – блокаторы 5-альфа редуктазы. Они являются белковыми соединениями. Существует две разновидности его ферментов: 5-альфа редуктаза 1 типа и 2 типа. Иоэнзимы 1 типа сконцентрированы в тканях печени, кожных покровах и волосяных фолликулах. Иоэнзимы 2 типа – в ядрах стромальных клеток простаты. Для воздействия на доброкачественную опухоль эти медикаментозные средства необходимы. Фармакологическая промышленность предлагает несколько видов средств для терапии аденомы. В их число входят «Аводарт», «Простерид», «Проскар», «Пропеция», «Финастерид». Каждый из этих медикамент имеет некоторые клинические и фармакологические особенности. Рекомендуемая продолжительность приема – 5-6 месяцев. Отмечается, что эффективность применения лекарств практически одинакова. Положительным результатом при этом является снижение ПСА.

Возможные побочные реакции на использование лекарства для лечения аденомы простаты и простатита ингибиторов 5-альфа редуктазы:

• депрессивные состояния;
• нарушение потенции;
• усиленное сердцебиение;
• аллергические реакции.

Побочные эффекты лекарств могут выражаться в разного рода нарушениях функций мочеполовой системы. Часто наблюдаются болезненные ощущения в яичках, в молочных железах, снижение качества спермы, наступает мужское бесплодие.

Поскольку данные медикаментозные средства воздействуют на первопричину патологического процесса, до абсолютного выздоровления пациента проходит много времени. В зависимости от размеров доброкачественного образования и скорости его разрастания, необходимо от 6 месяцев до 1 года. На начальных этапах развития аденомы эти препараты способны остановить ее рост и впоследствии устранить саму опухоль. В среднем, эти лекарственные средства помогают снизить индекс симптоматики заболевания на 3-4 пункта по шкале ААУ.

«Аводарт»

Препарат от простаты и аденомы простаты из группы блокаторов 5-альфа редуктазы, который применяется при комплексной терапии гиперплазии простаты доброкачественного характера. В составе в качестве активного элемента присутствует вещество футастерид, который подавляет функциональность изоферментов 5α-редуктазы обоих типов, ответственных за преобразование тестостерона в дигидротестостерон. Этот гормон является главным андрогеном, несущим ответственность за гиперплазию железистых тканей органа.

Лекарства для лечения аденомы простаты нужно принимать в строгом соответствии с инструкцией.

«Финастерид»

Основное действующее вещество лекарства «Финастерид» подавляет деятельность 5-альфаредуктазы, в результате чего снижается выработка дигидротестостерона. Это приводит к уменьшению предстательной железы в размерах, особенно при ее гиперплазии. Такой терапевтический эффект наблюдается примерно в течение 3-х месяцев регулярного приема медикаментозного препарата. Кроме того, отмечается значительное снижение общих симптомов патологии и полное восстановление выведения мочи.

Препараты для лечения аденомы должен назначать врач.

Фитопрепараты

Для успешного лечения аденомы необходим комплексный подход, важным составляющим которого является прием фитопрепаратов. Они представляют собой профилактические средства и эффективно помогают на начальных стадиях заболевания. Таким образом, при первых нарушениях мочеиспускательного процесса, можно использовать средство «Простамол Уно». Это натуральный медикамент, изготовленный на основе мелкопильчатой серенои. Причину патологии это лекарство не устраняет, но при терапии может существенно помочь для снижения выраженности симптомов и снятия воспаления железы.

Любые лекарства для лечения аденомы предстательной железы, в составе которых присутствуют тыквенные семечки, хорошо помогают на начальных этапах патологического процесса в простате. Наиболее популярным считается средство «Тыквеол», которое нормализует отток мочи и оказывает обезболивающий эффект.

Отвар из листьев орешника или лещины также используется от аденомы. Для его приготовления достаточно залить свежие или сухие листья растения водой, проварить 30 минут и принимать три раза в день.

Мы рассмотрели самые эффективные лекарства от аденомы простаты у мужчин.

Современные возможности медикаментозного лечения доброкачественной гиперплазии ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

К числу наиболее распространенных урологических заболеваний у пациентов пожилого возраста относится доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) [2].

#02/00 Ключевые слова / keywords: Уронефрология, Uronefrologiya
2000-02-24 00:00
77088 прочтений

Рисунок 1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (макропрепарат)

К числу наиболее распространенных урологических заболеваний у пациентов пожилого возраста относится доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) [2]. Около 80% мужчин старше 80 лет страдают этим заболеванием. Другая статистика свидетельствует, что из всех заболеваний, которым подвержены мужчины старше 50 лет, на долю доброкачественной гиперплазии простаты приходится 36% [1]. Эти сведения настолько общеизвестны, что ухудшение качества мочеиспускания часто рассматривается как естественное явление.

Клинически данное заболевание проявляется различными симптомами, связанными с нарушением пассажа мочи по нижним мочевым путям. При значительно выраженной инфравезикальной обструкции, как правило, прибегают к хирургическому вмешательству. Оперативное лечение по поводу ДГПЖ показано 30% больных в возрасте от 50 до 80 лет [4]. Однако в последние годы все большую популярность завоевывает медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Это, с одной стороны, объясняется вполне логичным желанием врача и пациента по возможности избежать операции, с другой — развитием представлений о патогенезе расстройств мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

До недавнего времени патогенез расстройств мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии предстательной железы рассматривали с позиции классических представлений о механической инфравезикальной обструкции и развитии вторичных структурно-функциональных изменений детрузора (компенсация, декомпенсация). За последние два десятилетия получены принципиально новые данные о природе повышенного внутриуретрального сопротивления. Его перестали отождествлять исключительно с механическим сдавлением шейки мочевого пузыря и задней уретры. Обнаружен динамический компонент обструкции, который состоит в повышении тонуса указанных анатомических структур за счет активности a-адренорецепторов. Появились также иные трактовки происхождения ирритативных симптомов. Их считают проявлением первичного нестабильного мочевого пузыря и не связывают напрямую с обструкцией [5].

Результаты нашей работы свидетельствуют, что при ДГПЖ клиническая симптоматика развивается вследствие недостаточности энергетического метаболизма и гипоксии детрузора в условиях повышенного уретрального сопротивления [3]. Об этом свидетельствуют:

• уменьшение артерио-венозной разности парциального напряжения кислорода и метаболический ацидоз;
• снижение активности ферментов в ткани детрузора, участвующих в ключевых реакциях аэробного окисления;
• повышение активности гликолитических ферментов и ферментов пентозофосфатного шунта, свидетельствующих о преобладании в детрузоре гликолиза;
• ферментативная недостаточность, в том числе энергетического метаболизма, обусловленная как минимум гиповитаминозом В6;
• достоверная положительная динамика основных функций мочевого пузыря под влиянием гипербарической оксигенации.

Причины нарушений энергетического метаболизма и функций детрузора крайне многообразны. В частности, к таким нарушениям могут привести повышение активности симпатической нервной системы, расстройства органного кровообращения, авитаминоз (группа В), хронические заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем, влияние приема ряда фармакологических препаратов, угнетающих дыхательную цепь, и, естественно, обструктивные нарушения уродинамики и т. д. Весьма важно, что нарушения гипоксического характера в гладкомышечной ткани могут иметь и первичный митохондриальный генез (первичные нарушения энергетического метаболизма детрузора [3].

Необходимо отметить, что у больных ДГПЖ в нижнем отделе мочевого тракта протекают два параллельных процесса — формирование уретральной обструкции и нарушение энергетического метаболизма детрузора (митохондриальная недостаточность).

Подобное представление патогенеза расстройств мочеиспускания открывает широкие возможности для фармакотерапии. Сокращения и расслабления детрузора можно достичь с помощью средств метаболической терапии, прямого улучшения снабжения детрузора кислородом и т. д. Наиболее значимые расстройства основных функций мочевого пузыря все же опосредованы расстройствами кровообращения. И если процесс обратим, то до или после хирургического вмешательства можно существенно влиять на функциональное состояние мочевого пузыря с помощью вазоактивных препаратов, к которым в первую очередь относятся a1-адреноблокаторы.

При определении критериев отбора пациентов для медикаментозной терапии ДГПЖ мы воспользовались рекомендациями IV Международного консультативного комитета по ДГПЖ.

Основу настоящего исследования составили собственные клинические наблюдения за 1724 пациентами (средний возраст 61,4 года), страдающими ДГПЖ и получавшими различные варианты медикаментозного лечения. Нами применялись препараты всех групп, использующихся в настоящее время для лечения ДГПЖ: a-адреноблокаторы, блокаторы 5-a-редуктазы, препараты растительного происхождения и их комбинации. Схемы проведенного лечения и характеристика групп пациентов приведены в табл. 1.

Из наиболее многочисленной и популярной сегодня группы препаратов для медикаментозного лечения ДГПЖ — селективных a-адреноблокаторов мы использовали альфузозин, теразозин, доксазозин и тамсулозин. Общее число пациентов, получавших a-адреноблокаторы, составило 1408. Финастерид был взят нами как классический представитель блокаторов 5-a-редуктазы. Из препаратов растительного происхождения мы использовали пермиксон и таденан.

В пяти группах общей численностью 1305 человек проводилась терапия селективными a-адреноблокаторами в течение длительного периода времени по стандартным схемам и в стандартных дозах. Результаты лечения приведены в табл. 2.

Улучшение качества мочеиспускания отметили в среднем 86,74% пациентов. Суммарный балл I-PSS сократился на 38,68% к окончанию первого года лечения и на 43,4% к окончанию курса терапии. Балл QOL уменьшился на 29,04% и 35,58% соответственно. Максимальная скорость потока мочи увеличилась на 45,25% к окончанию первого года лечения и стабилизировалась на достигнутом уровне. Количество остаточной мочи сократилось в среднем на 57,6%. Процент пациентов, по тем или иным причинам выбывших из исследования, был тождествен во всех группах и равнялся 14,38%.

Особо следует остановиться на препарате тамсулозин (омник, Yamanouchi) — пока единственном простатселективном a1А-адреноблокаторе на отечественном рынке. Этот препарат обладает рядом свойств, которые позволяют его использовать в различных функциональных тестах. Прежде всего это возможность назначения единой терапевтической дозы (один раз в сутки по 0,4 мг). А отсутствие выраженного влияния на артериальное давление и сердечную деятельность избавляет от необходимости титрования дозы. Мы согласны с рядом авторов, которые считают возможным применение коротких курсов терапии тамсулозином в качестве прогностических тестов эффективности лечения a1-адреноблокаторами, что может иметь решающее значение при выборе того или иного метода медикаментозного лечения ДГПЖ [4].

Части больных (группа А5) проведена проверка возможности разрешения острой задержки мочеиспускания (ОЗМ) приемом альфузозина по 5 мг два раза в сутки. Эта терапия проводилась пациентам с впервые возникшей ОЗМ и отсутствием симптомов нарушения мочеиспускания в анамнезе. Положительный эффект был достигнут у 8 из 14 пациентов (57,1%), которым параллельно приему альфузозина производилось кратковременное (трое суток) дренирование мочевого пузыря катетером. Единовременный прием суточной дозы альфузозина (10 мг) способствовал восстановлению самостоятельного мочеиспускания лишь у одного из четырех пациентов, которым проводилась подобная терапия. Вероятно, это объясняется гипотонией детрузора, усугубляющейся в ситуации длительного перерастяжения мочевого пузыря на фоне задержки мочеиспускания.

Для изучения эффективности и безопасности комбинированной медикаментозной терапии ДГПЖ препаратами разных групп, а также для уточнения целесообразности проведения терапии нами были созданы три группы.

В первой группе (К1) пациенты получали проскар по 5 мг/сут. параллельно с приемом теразозина по 5-10 мг/сут. Обращало на себя внимание значительное повышение показателей максимальной скорости потока мочи (+40%), характерное для группы монотерапии a-адреноблокаторами, и постепенное, на протяжении курса лечения, снижение объема предстательной железы (-20,4%), характерное для группы монотерапии финастеридом. Очевидно, что положительные изменения показателей мочеиспускания в этой группе являются следствием воздействия обоих препаратов. Тем не менее процент выбывших пациентов в этой группе был крайне высоким — 32,3%. Основной причиной прекращения комбинированной терапии ДГПЖ пациенты называли неприемлемо высокую стоимость лечения.

Во второй группе (К2) мы произвели попытку снизить стоимость лечения. Первый год терапия проводилась по той же схеме, что и в группе К1. У 10 пациентов (83,3%), у которых была отмечена значительная регрессия обструктивной симптоматики (повышение Qmax более чем на 25%), после года комбинированной терапии мы отменили теразозин и продолжили монотерапию финастеридом. При сравнении эффективности терапии в первой и второй группах обращает на себя внимание тождественность результатов в течение первого года лечения. В последующие два года объем остаточной мочи и максимальная скорость потока мочи претерпевают более заметные положительные изменения в группе К1, чем в группе К2 (-36,8% против -24,7% и +40% против +27,3% соответственно). В целом, оценивая результаты лечения пациентов в группе К2, можно отметить явно выраженные положительные изменения качества мочеиспускания при более низкой стоимости лечения по сравнению с группой К1.

В третьей группе комбинированной терапии (К3) лечение проводилось финастеридом по 5 мг/сут. в сочетании с пермиксоном по 160 мг два раза в сутки. Через два года после начала лечения 50% пациентов покинули группу, приводя причиной отказа от дальнейшей терапии высокую стоимость лечения при отсутствии быстрого улучшения качества мочеиспускания. При сравнении полученных данных с результатами в других группах очевидно, что эффективность лечения в третьей существенно ниже.

Таким образом, эффективность медикаментозной терапии больных ДГПЖ при соблюдении показаний и противопоказаний к ее назначению, правильном выборе препарата и схемы его назначения высока и достигает в среднем 80,2%. При этом эффективность монотерапии a-адреноблокаторами составляет 86,7%, блокаторами 5a-редуктазы — 69,4%, препаратами растительного происхождения — 69,3% и при комбинированной терапии — 95,45%. Комбинированная медикаментозная терапия a-адреноблокаторами в сочетании с блокаторами 5a-редуктазы эффективнее монотерапии этими препаратами. С целью снижения стоимости лечения возможен переход на монотерапию блокаторами 5a-редуктазы после достижения выраженного регресса обструктивной симптоматики. Медикаментозная терапия a-адреноблокаторами является эффективным способом консервативного лечения острой задержки мочеиспускания. Терапия должна проводиться на фоне кратковременного (трое суток) дренирования мочевого пузыря уретральным катетером.

Литература

1. Гориловский Л. М. Эпидемиология и факторы риска развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В кн.: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Под ред. Н. А. Лопаткина. М., 1997, с. 10-18.
2. Лопаткин Н. А., Перепанова Т. С. Клинический опыт лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы a1-адреноблокатором альфузозином // Урол. и нефрол., 1997, № 5, с. 14-17.
3. Лоран О. Б., Вишневский Е. Л., Вишневский А. Е. Лечение расстройств мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией простаты a-адреноблокаторами. Монография. М., 1998.
4. Сивков А. В. Медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В кн.: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Под ред. Н. А. Лопаткина. М., 1997, с. 67-83.
5. McConnell J. D. Prostatic growth: new insights into hormonal regulation // Br. J. Urol. 1995. Vol.76.(suppl.1). P. 5-10.

Таблица 1. Характеристика групп пациентов в зависимости от получаемого препарата и схемы лечения

Некоторые причины гипоксии и метаболических нарушений детрузора

• Обструктивные нарушения уродинамики
• Повышение активности симпатической нервной системы
• Расстройства органов кровообращения
• Авитаминоз (особенно группы В)
• Хронические заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы
• Прием лекарств, угнетающих дыхательную цепь

Обратите внимание!

• К числу наиболее распространенных урологических заболеваний у пациентов пожилого возраста относится ДГПЖ
• Обструкция уретры при ДГПЖ не только механическая, но и функциональная, связанная с повышением активности a-адренорецепторов
• Наиболее популярная группа препаратов для лечения ДГПЖ — селективные a-адренорецепторы

Медикаментозная терапия при ДГПЖ

• Балл I-PSS больше 8 и меньше 19
• QOL не менее 3 баллов
• Максимальная скорость потока мочи не более 15 и не менее 5 мл/сек
• Объем мочеиспускания не менее 100 мл
• Объем остаточной мочи не более 150 мл
• Наличие противопоказаний к оперативному лечению
• Социальные причины

• Подозрение на рак простаты l
• Воспалительные заболевания нижних мочевых путей в стадии обострения
• Нейрогенные нарушения мочеиспускания
• Операции на органах малого таза в анамнезе
• Камни мочевого пузыря
• Форма роста ДГПЖ, именуемая «средняя доля»
• Персистирующая макрогематурия
• Почечная и печеночная недостаточность
• Индивидуальная непереносимость препаратов

Источник https://medcentrls.ru/articles/urologiya/17226-lekarstva-ot-adenomy-prostaty-spisok.html

Источник https://www.lvrach.ru/2000/02/4525673

Источник