ВИЧ-инфекция — симптомы и лечение

 

ВИЧ-инфекция — симптомы и лечение

Что такое вич-инфекция? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Куракиной Олеси Юрьевны, инфекциониста со стажем в 10 лет.

Над статьей доктора Куракиной Олеси Юрьевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Куракина Олеся Юрьевна, инфекционист - Нижний Новгород

Инфекционист Cтаж — 10 лет
«ИмиджЛаб» на Казанском шоссе
Областной центр профилактики СПИД
Дата публикации 23 октября 2018 Обновлено 6 мая 2022

Определение болезни. Причины заболевания

ВИЧ-инфекция — это хроническое инфекционное заболевание, которое провоцирует вирус иммунодефицита человека, поражающий клетки иммунной системы (СD4). При отсутствии лечения закономерно приводит к синдрому приобретённого иммунодефицита (СПИДа). [6]

Вирус иммунодефицита человека в крови

Вирус иммунодефицита человека принадлежит семейству ретровирусов (Retroviridae), роду Lentivirus. Впервые информация о болезни появилась в 1970 годах. Сам вирус был выделен в 1983 году одновременно во Франции вирусологом Франсуазой Барре-Синусси и в США учёным Робертом Гало, однако название, одобренное Всемирной организацией здравоохранения, получил только через пять лет — в 1987 году. Тогда же впервые был зарегистрирован случай ВИЧ-инфекции в СССР. [1] [2]

В настоящее время выделяют два типа вируса — ВИЧ-1 и ВИЧ-2, которые отличаются по своим структурным характеристикам. На территории России, США, Европы и Центральной Африки распространён вирус первого типа (ВИЧ-1), на территории Индии и Западной Африки эпидемиологическое значение имеет второй тип вируса (ВИЧ-2).

В естественных условиях ВИЧ в высушенном состоянии сохраняет активность на протяжении нескольких часов, в биологических жидкостях — несколько дней, в замороженной сыворотке крови — несколько лет. При нагревании до 70-80°C вирус гибнет через 10 минут, при обработке 70% раствором этилового спирта инактивируется через одну минуту. Также чувствителен к 0,5% раствору гипохлорита натрия, 6% раствору перекиси водорода, 5% раствору лизола, эфира или ацетона. [2]

Строение ВИЧ

Форма вируса округлая, в центре расположено ядро, содержащее две нити рибонуклеиновой кислоты (РНК) и ферменты, необходимые для размножения — обратную транскриптазу (ревертазу), интегразу, протеазу, РНКазу. Ядро окружено внутренней белковой и наружной липидной оболочкой. Внутренняя оболочка ВИЧ-1 состоит из протеинов p17, p24 и p55. Наружная оболочка «пронизана» гликопротеином gp160, который состоит из фрагментов gp41 и gp120 (так называемых оболочечных белков). Gp41 и gp120 на поверхности вириона образуют отростки, с помощью которых ВИЧ присоединяется к рецепторам клеток-мишеней человека (клеткам организма, которые имеют рецептор — белок CD4). [1] [3]

Как передаётся ВИЧ

Пути передачи инфекции:

  1. Естественные:
  2. половой (гетеро- и гомосексуальные контакты);
  3. вертикальный (от заражённой матери к ребёнку во время беременности, родов или кормления грудью).
  4. Искусственный — парентеральный (в случае различных воздействий, связанных с нарушением слизистых оболочек и кожных покровов, например, использование нестерильных инструментов при употреблении наркотических веществ, медицинских и немедицинских манипуляциях).

Пути передачи инфекции

Важно отметить, что при поцелуях, общении, объятиях, рукопожатиях, использовании общей посуды и других предметов быта ВИЧ-инфекция не передаётся.

ВИЧ в России

По данным на 30 июня 2021 года, в России выявлено 1 528 356 человек с подтверждённым диагнозом «ВИЧ-инфекция», в том числе: 1 122 879 пациентов, живущих с ВИЧ, и 405 477 умерших.

ВИЧ-инфекция активно распространяется среди населения. Так, в первом полугодии 2021 года 67,3 % людей заразились при гетеросексуальных контактах, 28,9 % — при употреблении наркотиков и 2,9 % — при гомосексуальных контактах. [7]

Вероятность заразиться ВИЧ

При незащищённом вагинальном контакте женщины заражаются ВИЧ примерно в 8 случаях из 10 000, а мужчины — в 4 случаях. При незащищённом анальном сексе риск заразиться ВИЧ выше: пассивному партнёру вирус передаётся в 138 случаях из 10 000, активному — в 11 случаях. [10]

ВИЧ и беременность

Женщины, которым своевременно назначена антиретровирусная терапия, не передают вирус при беременности и родах. При подавлении вируса роды могут быть проведены естественным путём. Однако грудное вскармливание даже при приёме терапии противопоказано в связи с большим риском заражения ребёнка через грудное молоко. [3] [4] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вич-инфекции

Инкубационный период ВИЧ длится от четырёх недель до трёх месяцев (в единичных случаях — до года).

Первые признаки ВИЧ

ВИЧ-инфекция не имеет специфических симптомов. Все клинические проявления могут относиться как к другим инфекционным и неинфекционным заболеваниям, так и к проявлениям вторичных заболеваний, которые развиваются на фоне иммунодефицита. Однако можно выделить лишь основные симптомы острой ВИЧ-инфекции, которые проявляются в первые три недели – три месяца от момента инфицирования:

  • увеличение лимфатических узлов (чаще всего шейных и подмышечных);
  • лихорадка (температура при ВИЧ чаще субфебрильная — от 37,1°C до 38,0°C);
  • сыпь;

Сыпь при ВИЧ

  • воспаление нёбных миндалин и, как следствие, боли в горле;
  • слабость, бессонница;
  • головные боли.

Вышеперечисленные симптомы ВИЧ могут наблюдаться примерно у 30% заболевших. Ещё у 30-40% острая ВИЧ-инфекция может протекать в более тяжёлой форме (с развитием герпетической инфекции, пневмонии, менингита, энцефалита) и примерно у 30% не наблюдается.

Герпетическая инфекция

Продолжительность клинических проявлений в случае их возникновения варьируется от нескольких дней до нескольких месяцев. Обычно симптомы ВИЧ длятся около 2-3 недель, после чего все проявления исчезают. Исключение может составлять увеличение лимфоузлов, которое часто сохраняется на протяжении всего заболевания.

Увеличение лимфоузлов

Не стоит искать у себя какие-либо симптомы ВИЧ. Единственная возможность узнать о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции — пройти лабораторное исследование крови на антитела к ВИЧ минимум через три месяца после «рискованной» ситуации или на РНК ВИЧ минимум через два месяца.

Патогенез вич-инфекции

Проникнув в организм человека любым из вышеперечисленных способов, вирус с помощью специфического гликопротеида gp120 фиксируется на мембране клеток-мишеней, в которых есть белок CD4. Данный рецептор есть у Т-лимфоцитов (Т4, хелперы), он играет главную роль в иммунном ответе. Также белок CD4 есть у у моноцитов, макрофагов, эндотелиальных и других клеток.

Механизм развития ВИЧ

После фиксации на мембране вирус проникает в клетку, там его РНК благодаря ферменту ревертазы синтезирует (создаёт) ДНК, которая встраивается в генетический аппарат здоровой клетки. Там она может существовать в виде провируса в течение всей жизни, при этом оставаясь неактивной. Когда провирус активируется, в заражённой клетке происходит активное накопление новых вирусных частиц, что приводит к разрушению текущей клетки и поражению новых. [3]

Читать статью  Бурчик Алексей Петрович

Свободный белок gp120 также способен соединяться с рецептором СD4, который присутствует у неинфицированных Т4 лимфоцитов. Вместе они распознаются иммунной системой как чужеродные и разрушаются клетками-киллерами. Ещё одной причиной гибели СD4 клеток являются биологически активные вещества, которые секретируют инфицированные ВИЧ макрофаги. Кроме того, у инфицированных Т-хелперов появляется способность формирования массивных скоплений, в связи с чем их количество резко уменьшается.

Клетки иммунной системы необходимы организму человека для его защиты от бактерий, вирусов, простейших, опухолевых клеток и других чужеродных агентов. Заражённые ВИЧ Т4 клетки не способны осуществлять свою основную функцию, в связи с чем разрушается иммунная система и нарушается нормальная реакция на чужеродные агенты. ВИЧ-инфицированный человек становится беззащитным перед микроорганизмами, даже включая те, которые не представляют опасности для незаражённого человека (оппортунистические инфекции), повышается риск развития онкологических заболеваний.

Также в патологический процесс зачастую вовлекается нервная система. Это становится причиной функциональных, а затем и трофических поражений нейронов и нарушения мозговой деятельности.

Классификация и стадии развития вич-инфекции

Выделяют пять стадий инфицирования:

1) Стадия инкубации — фаза от момента заражения до выработки антител и/или появления реакции, представленных признаками «острой ВИЧ-инфекции». Продолжительность — от четырёх недель до трёх месяцев (в единичных случаях — до года).

В среднем длительность стадии инкубации составляет от 3 до 6 месяцев. В тот период вирус в организме человека активно размножается, но никак себя не проявляет ни клинически, ни при лабораторном исследовании на антитела к ВИЧ. Однако человек в этой стадии уже заразен.

2) Стадия первичных проявлений — этап, который начинается, соответственно, через 3-6, максимум 12 месяцев от момента заражения. В этот период продолжается активное размножение вируса, и появляется первичный ответ в виде выработки антител или клинических проявлений. Поэтому вторую стадию ВИЧ-инфекции можно выявить при сдаче крови на антитела к ВИЧ.

Стадия первичных проявлений может быть бессимптомной (чаще всего), а также проявляться в виде ряда неспецифических признаков ВИЧ:

  • субфебрильная температура;
  • сыпь;
  • увеличение лимфоузлов;
  • кандидоз слизистых;
  • герпетическая инфекция;
  • ангина;
  • пневмония и другие проявления.

Принято считать, что человек находится в стадии острой ВИЧ-инфекции на протяжении 12 месяцев от появления антител к ВИЧ.

3) Субклиническая, или латентная, стадия ВИЧ — период замедленного размножения вируса, по сравнению с предыдущими стадиями. Антитела к ВИЧ в крови продолжают выявляться. Единственный признак ВИЧ — увеличение лимфатических узлов, которое возникает не всегда. Продолжительность стадии без специфического лечения — от 6 до 7 лет (в отдельных случаях может варьироваться от 2 до 20 лет).

4) Стадия вторичных заболеваний — фаза, в которой продолжается репликация ВИЧ. Она сопровождается активной гибелью CD4-лимфоцитов и, следовательно, истощением иммунной системы. Всё это становится причиной развития вторичных (в том числе оппортунистических) инфекционных и/или онкологических заболеваний:

  • туберкулёза;
  • кандидоза;
  • саркомы Капоши;
  • опоясывающего герпеса и других болезней.

Продолжительность данной стадии зависит от заболевания, своевременного принятия мер и индивидуальных свойств иммунной системы.

5) Стадия СПИДа (терминальная стадия) — финальный этап течения ВИЧ-инфекции. Происходит развитие тяжёлых вторичных инфекций, угрожающих жизни, их генерализация (распространение по всему организму), развитие онкологических заболеваний и поражение центральной нервной системы, которое может сопровождаться неврологическими симптомами: растерянностью и забывчивостью, неспособностью сконцентрироваться, изменением поведения, головными болями, расстройствами настроения, нарушением координации и трудностями при ходьбе. [9]

При отсутствии своевременно назначенного специфического лечения стадия СПИДа наступает в среднем через 10-12 лет от момента инфицирования. [4]

Осложнения вич-инфекции

Осложнения ВИЧ-инфекции — это вторичные инфекции, развивающиеся на фоне иммунодефицита. К таким заболеваниям относятся:

  • Кандидоз (слизистой ротоглотки, дыхательных путей, пищевода) — одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida. Основные симптомы — боли в горле, при глотании, белый творожистый налёт на языке и/или миндалинах и твёрдом нёбе, субфебрильная лихорадка.

Кандидоз

  • Опоясывающий герпес — вирусная инфекция, характеризующаяся односторонними герпетиформными высыпаниями на коже (зудящих везикул с жидкостью с их последующим вскрытием и образованием корочек) с сильным болевым синдромом. Возбудитель — Varicella zoster, вирус семейства герпесвирусов, который при первой встрече с организмом (чаще в молодом возрасте) вызывает типичную ветряную оспу. Лечение проводится противогерпетическими препаратами.
  • Туберкулёз — инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий группы Mycobacterium. Основные симптомы — лихорадка, кашель, гипергидроз (повышенная потливость, особенно в ночные часы), одышка. Для постановки диагноза необходимо выполнение ФЛГ или КТ лёгких, консультация врача-фтизиатра. У ВИЧ-инфицированных особенностью течения туберкулёза является его частая генерализация, т.е. распространение на другие органы помимо лёгких, что усложняет лечение и, соответственно, ухудшает прогноз.
  • Саркома Капоши — многоочаговая опухоль злокачественного характера, поражающая весь организм. Она формируется из эндотелия сосудов, ей свойственно различное клиническое течение. Преимущественно болезнь проявляется новообразованиями кожи, но также она может повлиять на слизистые оболочки, лимфосистему и внутренние органы (прежде всего, на лёгкие и желудочно-кишечный тракт). Лечение должно проводиться совместно с врачом-онкологом.

Саркома Капоши

  • Пневмоцистная пневмония — атипичная пневмония, характерная для лиц с иммунодефицитом. Основные симптомы — интенсивная одышка и лихорадка. Для постановки диагноза необходимо выполнения КТ лёгких.
  • Церебральный токсоплазмоз — паразитарное заболевание, которое также характерно для лиц с выраженным иммунодефицитом, появляющееся образованием многочисленных очагов в головном мозге. Занимает 2-3 место среди оппортунистических инфекций у больных СПИДом. Имеет различную неврологическую симптоматику — головные боли, снижение памяти, эпилептические припадки и другие проявления. Лечение проводится совместно с врачом-неврологом.

Также могут возникнуть другие бактериальные и вирусные инфекции и онкологические заболевания. [4]

Диагностика вич-инфекции

Для диагностики ВИЧ-инфекции применяется специальный иммуноферментный анализ (ИФА) 4-го поколения, который заключается в реакции «антиген-антитело». Он позволяет определить наличие антител к ВИЧ в организме человека. Соответственно, тест на ВИЧ будет достоверным только после завершения периода инкубации, т.е. после того, как организм выработает достаточное количество антител (не ранее четвёртой недели после заражения). У большинства людей тест будет достоверным через три месяца, однако для исключения ВИЧ-инфекции на 100% необходимо сдать анализ через 6 и 12 месяцев.

В случае положительного анализа на ВИЧ тот же образец крови исследуется в лаборатории ещё раз: если результат вновь положительный, то необходим тест другого типа — иммунный блоттинг. Положительный результат иммунного блоттинга (после положительного результата ИФА) достоверен на 99,9%, что является максимально точным для любого медицинского теста. Если же иммуноблот отрицательный, то делается вывод, что первый тест был ложноположительным, и ВИЧ у человека нет.

Читать статью  Бициллин®-5 (Bicillin-5)

Прогрессирование ВИЧ

Результат иммуноблота может интерпретироваться как положительный, отрицательный или неопределенный (т.е. наличие в иммуноблоте как минимум одного белка к вирусу). Неопределённый результат может наблюдаться, если анализ сдан в период инкубации: заражение произошло не так давно, поэтому в крови пока находится немного антител к ВИЧ, но спустя некоторое время иммуноблот станет положительным. Также неопределённый результат может возникнуть при отсутствии ВИЧ-инфекции и наличии некоторых хронических заболеваний. В таком случае иммуноблот станет отрицательным, либо будет выявлена причина неопределённого результата.

Как считаю многие, анализ на ВИЧ-инфекцию сдаётся не при любом заборе крови. Однако данное исследование является добровольным для всех, кроме:

  • доноров крови;
  • иностранцев и лиц без гражданства, которые хотят въехать на территорию Российской Федерации более чем на три месяца;
  • медперсонала, работающего с кровью;
  • лиц, находящихся в местах лишения свободы.

Люди, не относящиеся ни к одной из перечисленных категорий граждан, не сдают анализ на ВИЧ во время ежегодных профилактических медицинских осмотров, поэтому наличие медицинской книжки также не гарантирует отсутствие ВИЧ-инфекции.

Лечение вич-инфекции

В случае, если ВИЧ-инфекция обнаружена, человек встаёт на учёт в Центре по борьбе со СПИДом, где в дальнейшем наблюдается у врача-инфекциониста.

Лекарственного средства, которое могло бы полностью избавить от ВИЧ, в настоящее время нет. Однако, существуют препараты, значительно продлевающие жизнь и способные предупредить развитие СПИДа. Препараты для лечения показаны всем ВИЧ-инфицированным. Они предоставляются бесплатно после дообследования, назначаемого врачом-инфекционистом.

Препараты для лечения ВИЧ называются антиретровирусными (АРВ). Благодаря АРВ подавляется размножение вируса, в результате чего восстанавливается или не нарушается функция иммунной системы. ВИЧ-инфицированные пациенты, регулярно принимающие данные препараты, не способны передавать вирус даже при незащищённых половых контактах.

Особенность лечения ВИЧ-инфекции заключается в:

  • необходимости ежедневного пожизненного приёма препаратов (как правило, не менее трёх);
  • контроле эффективности лечения у врача-инфекциониста;
  • наблюдении возможных нежелательных явлений, связанных с приёмом препаратов.

Для лечения используются хорошо изученные современные препараты, не оказывающие опасного токсического влияния на другие органы и системы, при условии соблюдения рекомендаций врача и своевременного обследования.

Прогноз. Профилактика

При раннем выявлении и своевременном начале специфического лечения продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных людей может не уступать средней продолжительности жизни населения. Поэтому чрезвычайно важно как можно раньше начать наблюдение и лечение у специалиста.

Профилактика ВИЧ

К сожалению, вакцины от данной инфекции пока не существует.

Методами профилактики являются:

  • защищённые половые контакты;
  • использование стерильных инструментов для проведения различных манипуляций, сопровождающихся нарушением целостности слизистых и кожных покровов;
  • тестирование на ВИЧ всего населения не реже 1 раза в год;
  • обязательное обследование на ВИЧ при планировании беременности, постановке на учёт в связи с беременностью, а также во время беременности и перед родами;
  • обязательный приём препаратов всем ВИЧ-инфицированным женщинам во время беременности;
  • приём препаратов всем ВИЧ-инфицированным для снижения вероятности передачи вируса. [4][6]

При положительном результате исследования на антитела к ВИЧ необходимо:

  • обратиться в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом;
  • получить подробную информацию о состоянии своего здоровья, о жизни с ВИЧ и о своих правах и обязанностях;
  • начать приём препаратов;
  • следовать рекомендациям лечащего врача.

Хотелось бы отдельно отметить, что люди, живущие с ВИЧ, ничем не отличаются от других людей, кроме наличия в их организме вируса.

В последнее время среди ВИЧ-положительных пациентов гомосексуальной ориентации участились случаи развития анального рака под влиянием вируса ВПЧ. Для его профилактики институт СПИДа штата Нью-Йорк рекомендует пациентам проходить скрининг на анальную дисплазию. Он включает:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр и пальцевое ректальное обследование;
  • анальный тест Папаниколау — взятие мазка из ануса;
  • кольпоскопия [8] .

На развитие анального рака будет указывать боль и зуд в области ануса, кровянистые выделения, недержание кала, шишки и язвочки в перианальной зоне. Чтобы устранить осложнение, следует обратиться к колопроктологу.

Список литературы

  1. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.А. Инфекционные болезни национальное руководство. — 2010.
  2. Бартлетт Дж., Редфилд Р., Фам П., Мазус А.И. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. — 2013.
  3. Рахманова А.Г. ВИЧ-инфекция, клиника и лечение. — 2000.
  4. Национальные рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧ-инфекций / Клинический протокол. — 2017.
  5. Покровский В.В. ВИЧ-инфекция и СПИД. Национальное руководство. — 2013.
  6. Рахманова А.Г., Виноградова Е.Н., Воронин Е.Е., Яковлев А.А. ВИЧ-инфекция. — 2004.
  7. Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом. ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации по состоянию на 30 июня 2021. — 2021.
  8. Hirsch B. E. The Vanguard of HIV Care: Don’t Forget This Screening // Medscape. — 2021.
  9. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Neurological Complications of HIV and AIDS Fact Sheet. — 2021.
  10. Centers for Disease Control and Prevention. HIV Risk Behaviors. — 2019. ссылка

ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция — хроническая инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Появление болезни связано с подавлением иммунной системы, обычно развивается спустя несколько лет после заражения. Ранние симптомы ВИЧ-инфекции — лихорадка, увеличение лимфоузлов, диарея, кожная сыпь. ВИЧ — медленно прогрессирующее неизлечимое заболевание. Отсутствие своевременной терапии сопровождается развитием тяжелых инфекций, онкопатологий, СПИДа, аутоиммунных заболеваний, которые в итоге становятся причиной смерти пациента. Для контролируемого течения, устранения симптомов и профилактики осложнений назначают антиретровирусную терапию пожизненно.

Характеристика возбудителя ВИЧ-инфекции и механизм передачи

vich-infekciya.jpg

Вирус иммунодефицита человека — это ретровирус из рода лентивирусов. Вирус не жизнеспособен вне человеческого организма, восприимчив к кислотности и температуре 70–80С. Хорошо сохраняется в крови. Возбудитель контактным путем попадает в лимфу, внедряется в Т-лимфоциты (клетки иммунной системы), встраивается в генетический аппарат клетки, где продолжает репродукцию. В результате образуются новые вирусные компоненты, которые распространяются на соседние клетки, разносятся током крови по организму, а клетка-хозяин умирает. Процесс продолжается медленно, годами. Постепенно количество вирусных частиц и пораженных клеток увеличивается, а количество иммунных клеток уменьшается, вследствие чего развивается иммунодефицитное состояние. Вирус является токсичным для всего организма, поражает нервные клетки, вызывает генерализацию инфекции, оппортунистические (сопутствующие) болезни: онкологические, гематологические, аутоиммунные. Резервуар и источник инфекции — больной человек и носитель. Для окружающих одинаково опасен человек, как с явными признаками, так и с бессимптомной стертой формой. Высокие концентрации возбудителя содержит кровь, лимфа, сперма, секрет влагалища, менструальные выделения. Также вирус определяется в грудном молоке, слюне, плевральном выпоте, слезной жидкости. Вирус имеет разные механизмы передачи. Распространение инфекции реализуется половым способом, парентеральным через нестерильный медицинский инструментарий. Заражение возможно при трансплантации органов и тканей, переливании крови. Основная причина ВИЧ-инфицирования детей — передача инфекции от матери к ребенку в период внутриутробного развития и в родах, при грудном вскармливании. Справка! Распространение инфекции не происходит бытовым и воздушно-капельным способом, через укусы насекомых, слезы и слюну при соприкосновении с неповрежденной кожей и слизистыми. Определенную роль в возникновении ВИЧ-инфекции играет наследственная предрасположенность. Некоторые лица имеют иммунитет к ретровирусам, из-за чего болезнь прогрессирует медленнее. Другие пациенты невосприимчивы к возбудителю ВИЧ из-за наличия на слизистой гениталий специфического иммуноглобулина А.

Читать статью  Следы сифилиса в крови

Позвоните прямо сейчас
Записаться к терапевту
Выбрать время

Симптомы ВИЧ-инфекции

vich-infekciya2.jpeg

Синдром иммунодефицита прогрессирует годами. На фоне отсутствия специфического лечения средняя продолжительность жизни составляет 10 лет. Вне зависимости от возраста и наличия специфической терапии вирус постепенно угнетает защитные свойства организма, нарушает функции органов и систем. В клиническом течении ВИЧ-инфекция проходит пять стадий:

  1. Стадия инкубации. Продолжается 1-3 месяца, в отдельных случаях удлиняется до года. На данном этапе вирус активно размножается без клинических проявлений. Диагностировать болезнь невозможно ввиду отсутствия антител.
  2. Стадия первичных проявлений. Организм реагирует на чужеродные антигены выработкой специфических антител. Может протекать бессимптомно (стадия 2А) или по типу острой инфекции без вторичных заболеваний (2Б). Симптомы имитируют клинику острой инфекции. У большей части пациентов появляется кожная сыпь, лихорадка неясного происхождения, воспаление лимфоузлов, диарея, фарингит, в тяжелом случае — менингит, аутоиммунные отклонения. Имеет схожую симптоматику с корью, краснухой. У 12% пациентов ВИЧ-инфекция осложняется развитием вторичных заболеваний. Это может быть кандидоз, пневмония, герпес, тонзиллит. Болезни протекают в легкой форме. Стадия продолжается 14-21 день. Результатом благоприятного течения будет переход ВИЧ в субклиническую фазу.
  3. Бессимптомная стадия. Скорость размножения вируса замедляется, вырабатываются антитела к ВИЧ, симптомы постепенно угасают, при этом состояние иммунодефицита нарастает. Единственным признаком инфицирования будут увеличенные лимфоузлы из различных групп за исключением паховых. Латентный период продолжается от 2 до 20 лет, в среднем длится 5–7 лет.
  4. На фоне нарушения функций иммунного аппарата прогрессируют инфекционные, аутоиммунные, онкологические заболевания. С учетом тяжести сопутствующих патологий выделяют три стадии:
    • 4А (развивается спустя 5–7 лет с момента инфицирования). Характерны затяжные инфекции, пневмония, незначительное снижение веса, кожные заболевания.
    • 4Б (возникает через 7–10 лет после заражения). Потеря в весе составляет более 10% общей массы. Протекает с длительной субфебрильной температурой и диареей неясного происхождения. Инфекционные болезни прогрессируют, трудно поддаются лечению, присоединяется туберкулез, ангиоэндотелиома кожи (злокачественное поражение).
    • 4В (развивается через 10–12 лет с момента заражения). Наблюдается резкое снижение массы тела, инфекция приобретает генерализованную форму, поражает разные органы и ткани. Характерные патологии: внелегочный туберкулез, выраженные неврологические расстройства, пневмоцистоз, кандидоз пищевода.На фоне отсутствия лечения или его недостаточной эффективности вторичные патологии проходят период ремиссии и обострения.
  5. Терминальная стадия. Ранее этой стадии не существовало. Она была введена в классификацию в 1989 году. На данном этапе происходят необратимые изменения, противоретровирусная терапия не приносит эффекта, спустя 2–3 месяца наступает смерть.

Клиническое течение разнообразно, и не всегда имеют место все стадии и симптомы. Более стремительно инфекционный процесс развивается у лиц старше 35 лет.

Особенности симптомов ВИЧ-инфекции у детей

Первый признак вируса иммунодефицита у детей — это задержка физического и психомоторного развития. Такие дети чаще подвержены заболеваемости бактериальными инфекциями, анемией, энцефалопатией (патологией головного мозга). У половины детей возникают гнойные отиты, менингиты, сепсис, поражение суставов и костей. При выраженном дефиците тромбоцитов (клеток крови) наступает смерть.

Диагностика ВИЧ-инфекции

Получите консультацию у специалистов:

Факт наличия вируса устанавливает инфекционист. В ходе диагностики врач опирается на данные анамнеза и физикального осмотра, клинические проявления, результаты исследований. При внешнем осмотре специалист обнаруживает ранние признаки ВИЧ — беспричинное снижение веса, увеличенные лимфоузлы, сыпь, грибковые поражения. Инфекционист также оценивает неврологический статус: адекватность больного, усталость, двигательную активность, смену настроения.

Основные методы подтверждения ВИЧ —это диагностические тесты:

  • Иммуноферментный анализ. Это предварительный тест на наличие антител к вирусу в крови. Чувствительность теста до 99%. Положительный и сомнительный результаты требуют проведения дополнительных исследований.
  • Иммунный блоттинг. Подтверждающий тест, позволяет обнаружить антитела к вирусным белкам возбудителя. Положительный результат — это достоверный признак ВИЧ-инфекции.
  • ПЦР-диагностика. Это выявление генетического материала вируса. Исследование информативно на ранних сроках инфицирования с 10 по 33 день. Достоверность анализа — 80%. Чаще используют для прогноза, мониторинга динамики заболевания, контроля эффективности лечения.
  • Фенотипирование лимфоцитов. Это оценка показателей клеточного иммунитета. Снижение уровня Т-лимфоцитов до 500/мкл и ниже свидетельствует о заражении вирусом иммунодефицита человека.

Специальные аппаратные исследования не предусмотрены. С их помощью определяют сопутствующие патологии, наличие которых влияет на прогноз и исход ВИЧ.

Лечение ВИЧ-инфекции

vich-infekciya1.jpg

Заболевание неизлечимо, но существуют меры, позволяющие замедлить прогрессирование ВИЧ-инфекции. Пациенты вынуждены получать терапию пожизненно и находятся под постоянным наблюдением врача-инфекциониста для контроля за состоянием иммунного статуса, лечения и профилактики сопутствующих патологий.

Важно! Рекомендовано проходить плановые консультации офтальмолога, невролога, фтизиатра, выполнять инструментальные и лабораторные исследования с периодичностью раз в 6–12 месяцев.

Всем пациентам назначают антиретровирусные препараты, которые подавляют размножение вируса, предотвращают развитие оппортунистических заболеваний. Антиретровирусная терапия позволяет улучшить качество и увеличить срок продолжительности жизни. Успех лечения зависит от своевременности и непрерывности лечения, правильной организации образа жизни и питания. Для благоприятного течения не менее важен положительный настрой пациента, психологическое сопровождение

В качестве симптоматической терапии используют противоаллергические, жаропонижающие препараты, нестероидные противовоспалительные, витаминные комплексы, антиоксиданты и пробиотики. Хирургическое лечение ВИЧ не показано.

Профилактика ВИЧ-инфекции

Специфические меры профилактики не разработаны. На данном этапе ведутся клинические испытания вакцины. На сегодня ВИЧ-инфицированные пожизненно получают лечение.

Первичные меры профилактики ВИЧ неспецифичны, и включают:

  • исключение случайных половых контактов;
  • применение контрацепции барьерного типа при сексуальном контакте с малознакомым партнером;
  • плановую вакцинацию или по индивидуальным показаниям;
  • отказ от наркотиков;
  • контроль донорской крови, трансплантируемых органов;
  • использование стерильного инструментария;
  • своевременную диагностику и лечение инфекций, передаваемых половым путем.

К средствам борьбы с распространением ВИЧ-инфекцией относят информирование школьников о мерах профилактики, пропагандирование семейных ценностей, проведение курсов, обучающих половой гигиене.

Для ВИЧ-инфицированных женщин при наступлении беременности важно своевременно встать на учет в женскую консультацию, получать оптимальную антиретровирусную терапию, отказаться от грудного вскармливания. Способ родоразрешения определяет акушер-гинеколог в индивидуальном порядке. Для предотвращения инфицирования ребенок сразу после рождения получает курс противовирусной терапии.

Источник https://probolezny.ru/vich-infekciya/

Источник https://polyclin.ru/articles/vich-infekciya/

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *