Герпетическая ангина у детей и взрослых – симптомы и лечение

 

Как лечить герпетическую ангину

В своевременной квалифицированной диагностике и рациональном назначении фармакологических средств лежит залог клинической эффективности лечения инфекционных воспалений глотки. Важную роль имеет правильное дифференцирование возбудителя ангины. Клиницисты практикуют разделение данного заболевания по классификациям на первичные, вторичные и специфические тонзиллиты.

Представителем специфических тонзиллитов является герпангина, спровоцированная вирусными агентами. Как и чем лечить герпетическую ангину, существует ли разница в терапии в сравнении с бактериальной природой возникновения?

Патогенез заболевания

Одной из разновидностей острого вирусного заболевания глотки является герпесный тонзиллит. Среди клиницистов более распространено как энтеровирусный везикулярный фарингит, так как данное патологическое течение в принципе не имеет отношения к ангине. Название «герпесная ангина» заболевание приобрело в простонародье, из-за схожести клинических проявлений с тонзиллитом.

Также можно встретить такие названия – герпетический фарингит или афтозная ангина. Причиной для постановки данного диагноза служит появление мелких папул красноватого цвета на слизистой оболочке глотке, языке, углублениях небных дужек (в начале заболевания).

Как выглядит герпесная ангина легко определить при помощи визуального осмотра глотки. Среди характерных отличий данного заболевания – несмотря на обильное высыпание на слизистой, везикулы не сливаются между собой, а визуализируются как отдельные единицы.

В течение первых двух суток содержимое пузырьков вскрывается, оставляя после себя раневые участки небольшого размера, которые быстро затягиваются. На протяжении недели места изъязвления в виде корочек смываются под воздействием слюны, не оставляя после себя следов поражения. Герпесная ангина и фото горла при заболевании представлены ниже.

image

Для справки! От тяжести протекания заболевания зависит количество высыпаний в ротовой полости. При тяжелом течении количество везикул может доходить до двадцати единиц, в обычных случаях – от 6 до 12.

Возбудитель герпангины в большинстве случаев это вирусы Коксаки А, Б. Реже заболевания провоцируют ЕСНО-вирусы, характерна высокая контагиозность. Передается воздушно-капельным путем. Зафиксированы случаи передачи инфекции через животных, фекально-оральным путем. Отмечается определенная сезонность заболевания. Максимальное число пациентов с герпангиной фиксируется в период с июня по сентябрь.

Клинические проявления

Симптомы герпетической ангины у взрослых и детей типичны стрептококковому тонзиллиту. Но в свою очередь герпангина у детей протекает более остро. Может отмечаться нестандартное течение заболевания – отсутствует папулезная сыпь или наоборот высыпания проявляются несколько раз (при слабом иммунитете).

Не исключены стертые признаки болезни, когда проявляются только катаральные явления в виде насморка и кашля, при полном отсутствии дефектов на слизистой. С момента попадания болезнетворного микроорганизма до полной развернутости клинической картины может пройти от 7 до 14 суток.

Читайте также:

Симптоматика энтеровирусного везикулярного тонзиллита:

  • резкий подъем температуры до отметки 39-41 градусов (повышение температурных отметок происходит стремительно, в течение 4 часов);
  • заложенность и течение из носа, кашлевой рефлекс;
  • болевые, колющие ощущения в горле, усиливающиеся при пальпации воспаленного участка;
  • дискомфорт при глотании или невозможность совершить глоток (слюны, пищи, жидкости);
  • везикулярно-геморрагические образования на гиперемированной глотке;
  • лимфаденит (увеличение лимфоузлов) в области шеи;
  • общая слабость организма.

Одним из характерных признаков герпетической ангины является повторное повышение показателей температуры тела. Фебрильная лихорадка фиксируется в первые сутки острого периода, вторая вспышка подъема температуры отмечается на 3 сутки.

Герпетическая ангина у детей может сопровождаться расстройством пищеварительной системы, болью в животе, многократным, жидким стулом, тошнотой и рвотой. Данное явление объясняет энтеровирусная природа возникновения болезни, которая затрагивает и слизистые пищеварительного тракта. В редких случаях возможны высыпания на туловище и конечностях.

Детский возраст до года и ослабленный иммунитет являются предрасполагающими факторами для возникновения более тяжелой клинической картины: болевых ощущений в сердце и мышцах, воспалением конъюнктивы, оболочки головного мозга и пр.

Для справки! Однажды переболев герпангиной, пациент приобретает резистентность организма к инфекции. Повторные случаи заболеваемости возможны при достаточно ослабленной иммунной защите.

Принципы терапии

Терапевтическая тактика герпетической ангины не имеет ничего общего с методами лечения герпесных заболеваний и стрептококкового тонзиллита, поэтому залогом положительной динамики заболевания лежит грамотное дифференцирование заболевания.

В период нахождения и размножения вируса в тканях организма воздействовать медикаментозно на уничтожение провокатора заболевания на сегодняшний день не предоставляется возможным. Организм самостоятельно вырабатывает иммунный ответ и оказывает губительное воздействие на вирусную инфекцию. В среднем данный процесс занимает не более 10 суток.

image

При помощи медикаментозных средств возможно облегчить состояние пациента, купировав симптоматику.

Читать статью  Вирусный гепатит утят

Для этого используются следующие фармакологические группы:

Читайте также:

  1. Обладающие жаропонижающим действием. Вернуть температурные показатели в норму взрослым помогает антипиретик «Анальгин». В педиатрии чаще применяются препараты на основе парацетамола – «Эффералган», «Панадол», «Парацетамол», ибупрофена – «Нурофен», «Ибуфен».
  2. Оказывающие антисептический и обезболивающий эффект. Для местного применения особой популярностью в лечении взрослых и детей пользуются спреи: «Тантум Верде», «Гексорал». Эффективны в ослаблении боли и пастилки для рассасывания: «Гексорал Табс», «Стрепсилс» и пр.
  3. С противоаллергическим действием, устраняющими отечность гиперемированых тканей глотки («Зиртек», «Эриус», «Зодак»).

Встречается информация, что важная роль при герпангине отводится иммуномодулирующим («Иммунал») и противовирусным лекарственным средствам («Интерферон», «Анаферон»). На самом деле эффективность данных лекарственных групп при энтеровирусном везикулярном фарингите не доказана.

Ослабить симптомы интоксикации, нормализовать температурные показатели поможет обильный питьевой режим. Защитить от осложнений заболевания, уменьшить воспаление и ослабить болевые ощущения под силу полосканиям лекарственными отварами. Дезинфицирующими свойствами обладает календула, шалфей, ромашка, мать-и-мачеха.

Следует понимать, что медикаментозно повлиять на сроки выздоровления ребенка невозможно. Тактика лечения большинства клиницистов при данном заболевании имеет выжидательный характер, пока организм больного не выработает иммунный ответ. Оправдано только назначение жаропонижающих препаратов, влияя тем самым исключительно на устранение лихорадочного синдрома. Все остальные лекарственные средства являются в большей степени плацебо. Также абсолютно бесполезны противогерпетические средства.

Лечение герпетической ангины у ребенка и взрослого идентично, разниться только суточная норма используемых лекарственных средств в зависимости от возрастной принадлежности. Запрещается использовать в терапии компрессы и ингаляции, которые способствуют распространению вирусной инфекции.

Для справки! Продолжительность течения болезни у взрослых не более недели, в детском возрасте для выздоровления понадобиться немного больше времени – от 8 до 10 суток. После выздоровления больной изолируется от общества еще на 14 дней.

Краткий обзор препаратов

Так как лечение герпангины симптоматическое, обратим внимание на препараты для местного применения, позволяющие купировать болевые ощущения в горле, способствовать восстановлению акта глотания:

  1. «Тантум Верде», антисептик с активным веществом бензидамин гидрохлорид. Обладает способностью высокого скопления в поврежденных тканях, хорошо абсорбируется через слизистые. Реализуется в виде таблеток, раствора для полосканий и спрея. Среди противопоказаний – индивидуальная чувствительность к составляющим лекарства. Имеет минимальное количество побочных проявлений (в редких случаях аллергия, бессонница). В зависимости от формы выпуска может включаться в терапевтическую схему лечения по достижению детьми определенного возраста (подробные данные указаны в инструкции производителя).
  2. «Гексорал», антисептическое средство на основе гексэтидина. Длительность терапевтического эффекта достигает 12 часов. Производитель выпускает препарат в двух формах – спрее и растворе для промывания/полоскания горла. Противопоказан детям до трех лет, при гиперчувствительности организма к действующему веществу. Среди побочных действий возможно развитие аллергической реакции, нарушение вкуса.

Советы Комаровского

Лечение герпесной ангины у детей по доктору Комаровскому сводится к предотвращению обезвоживания организма у ребенка и использовании жаропонижающих средств. Доктор акцентирует внимание, что горячая и теплая жидкость могут доставлять ребенку боль, поэтому поить его нужно напитками комнатной температуры, средствами для пероральной регидратации.

image

Также рекомендует ограничить физическую активность, обеспечить диетический стол № 13 по Певзнеру, оптимальный микроклимат в помещении:

  • уровень влажности должен достигать уровня 50-70 градусов;
  • температура воздуха в комнате должен быть в пределах 20 градусов.

Известный педиатр призывает сохранять спокойствие и настроиться на терпение. Для улучшения состояния ребенка потребуется подождать от 8 до 10 дней.

Читайте также:

Заключение

Лечение герпесной ангины в корне отличается от других классификаций данного заболевания. Энтеровирусный везикулярный фарингит саморазрешающаяся болезнь. В компетенции лечащего врача – назначение симптоматического лечения, для обеспечения нормального самочувствия пациента до момента, пока не выработается иммунная защита на возбудитель.

Герпетическая ангина у детей и взрослых – симптомы и лечение

Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Содержание:

Герпетическая ангина – острое инфекционное заболевание, которое вызывают энтеровирусы. Герпангина не имеет отношения к вирусу герпеса. Название связано с тем, что высыпания в горле при болезни похожи на герпетические пузырьки 3 .

Пик заболеваемости в России приходится на август-сентябрь. Сезонность связана с купанием в водоемах в летние месяцы и началом работы детских садов и школ в начале осени 2 .

Ангина

Причины герпангины

Герпетическую ангину могут вызывать около 70 серотипов энтеровирусов. Чаще всего это вирусы Коксаки В, Коксаки А17 и энтеровирус 71 1 .

Поскольку единственный переносчик энтеровирусов – человек, заразиться можно при контакте с больным или с вирусоносителем, у которого нет симптомов болезни 1 . По данным литературы количество вирусоносителей может составлять до 46% людей 2 .

Вирус выделяется во внешнюю среду с калом и с капельками слюны. Также он содержится в пузырьках, которые появляются в горле у больного. Энтеровирусными инфекциями чаще болеют дети, хотя заболевание встречается и у взрослых 5 .

Читать статью  Гриппферон® (Grippferon®)

Больной или вирусоноситель выделяет вирусы из верхних дыхательных путей в течение 3 недель после заражения, а с калом – до 8 недель. В первые две недели герпетическая ангина наиболее заразна 1 .

Заразиться можно следующим образом 3 :

  • через грязные руки, предметы и еду, если на них попал вирус;
  • выпив зараженную воду из водоема;
  • при контакте с больным или вирусоносителем.

Мыть руки

Вирус герпетической ангины также передается трансплацентарно – от матери плоду 3 .

Симптомы герпетической ангины

Заболевание герпетической ангиной начинается остро. С момента инфицирования до первых симптомов проходит от 2 до 14 дней 3 . Температура повышается до 38-39°С. Больной ощущает слабость, головную боль, озноб, реже тошноту, возможна рвота и увеличение подчелюстных лимфатических узлов, 1,2,3 .

Ангина

Герпангина проходит несколько стадий 2 :

  • За день до появления высыпаний в горле больной ощущает нерезкую боль. При осмотре можно заметить покраснение небных дужек и задней стенки глотки.
  • Затем на слизистой оболочке мягкого неба, небных дужек, миндалин и язычка появляются высыпания – мелкие папулы (узелки) размером до 5 мм в диаметре с красным венчиком.
  • Узелки превращаются в пузырьки, которые через 1-2 дня вскрываются.
  • На их месте образуются болезненные эрозии с серо-белым налетом.

Герпетическая ангина у детей

Дети, как правило, заражаются в школе или детских садах 2,3 . Из-за боли и жара они бывают беспокойны, плаксивы, часто отказываются от еды и питья, потому что пища раздражает эрозии на слизистой и вызывает дискомфорт. Но из-за отказа пить воду или соки у детей часто развивается обезвоживание. При этом язык у ребенка становится сухим, уменьшается эластичность кожи 1 . На фоне высокой температуры могут возникнуть судороги 1 .

Пузырьковые высыпания у детей могут появляться не только на слизистой горла, но и на кистях и стопах, и даже на ягодицах и предплечьях. Это проявление энтеровирусной инфекции получило название вирусная пузырчатка полости рта и конечностей или синдром рот-кисть-стопа. Заболевание заразно в 100% случаев, протекает чаще легко, может поражать ногти 3 .

Герпетическая ангина

Течение герпетической ангины

Диагноз герпетической ангины могут поставить оториноларинголог, терапевт или педиатр, осмотрев пациента и уточнив его жалобы. Чтобы отследить изменения, характерные для вирусной инфекции, врач может назначить общий анализ крови, а для подтверждения энтеровирусной ангины специалист – анализ мазка из глотки и исследование крови на специфические антитела. Также можно обнаружить возбудитель в кале или воспалительной жидкости, которая выделяется из пузырьков 1,4 .

Проявления герпетической ангины могут самостоятельно пройти меньше, чем за 10 дней. Но в любом случае при первых симптомах болезни нужно обязательно обратиться к врачу. Заниматься самолечением нельзя 2,3 .

В некоторых случаях герпетическая ангина может вызвать осложнения со стороны нервной системы. При этом появляются 1 :

  • выраженный спазм затылочных мышц, из-за которого ребенок не может согнуть голову;
  • слабость мышц конечностей;
  • нарушение сознания.

Тяжелое осложнение герпетической ангины – поражение мягких оболочек мозга, головного и спинного мозга 1,3 .

Самый высокий риск развития осложнений у новорожденных, поэтому они нуждаются в тщательном лечении и уходе 3 . Важно поддерживать водный баланс и давать ребенку достаточно жидкости 1 .

Лечение герпетической ангины

Больным с осложнениями необходима госпитализация в инфекционный стационар и лечение под контролем узких специалистов – невролога и кардиолога. Если врач рекомендовал лечение на дому, необходимо внимательно следить за состоянием больного 2 .

Заболевший должен быть изолирован и находиться в чистом, хорошо проветриваемом помещении, чтобы не заразить других членов семьи. Карантин нужно соблюдать до стихания симптомов 1 .

Герпетическая ангина

При герпангине следует 1,3,4 :

  • Как можно чаще мыть руки, в том числе после кормления и смены подгузника больному ребенку.
  • Дезинфицировать поверхности и предметы, с которыми контактировал больной.
  • Пить достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания. При этом обращайте внимание на температуру напитка: горячие, теплые напитки раздражают слизистую и вызывают дополнительный дискомфорт. Можно пить прохладные напитки.
  • Употреблять пищу в жидком или кашицеобразном виде. Острое, соленое, кислое, в том числе свежие фрукты даже в виде пюре, не подходит для больного герпетической ангиной.
  • Полоскать рот солевым раствором после каждого приема пищи, чтобы поддерживать гигиену полости рта и не провоцировать инфицирования эрозий бактериями.
  • Использовать мягкую зубную щетку, чтобы меньше травмировать слизистую.

В настоящее время не существует проверенного противовирусного препарата, чтобы лечить герпетическую ангину, воздействуя на ее возбудителя. Иногда врач может назначить средства, поддерживающие местный иммунитет слизистой глотки 1 . Антибиотики при герпангине не назначаются 6 .

Цель лечения при герпангине – облегчение симптомов болезни 4 .

Читать статью  Клещевой энцефалит в клинической практике врача

Если температура тела превышает 38,5°С, могут быть использованы физические методы, например, холодные компрессы и пакеты со льдом. Врач также может порекомендовать противовоспалительные и жаропонижающие препараты 1 . Местное лечение включает средства с противовоспалительным, обезболивающим, обволакивающим и антисептическим действием 1 .

ГЕКСОРАЛ ® АЭРОЗОЛЬ
от боли в горле

Для симптоматического лечения герпетической ангины врач может назначить препараты ГЕКСОРАЛ ® 7,8,9,10,11 . Для орошения слизистой глотки удобно использовать спрей ГЕКСОРАЛ ® . Активное вещество спрея — гексэтидин. Он действует против основных бактерий, обитающих в полости рта и на слизистой оболочке глотки 8 . Также препарат активен в отношении некоторых вирусов и грибков рода Candida 8 . Благодаря местноанестезирующему действию гексэтидина спрей ГЕКСОРАЛ ® способствует уменьшению боли 8 . Для полосканий подходит раствор ГЕКСОРАЛ ® 7 . Допускается применение спрея и раствора ГЕКСОРАЛ ® у детей с 3 лет 7,8 .

Если герпетическая ангина вызывает сильную боль и дискомфорт, подросткам старше 12 лет и взрослым могут помочь таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ ® ТАБС ЭКСТРА, в которых есть анестетик лидокаин 10 . Детям старше 4 лет могут подойти таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ ® ТАБС. Анестетик бензокаин в их составе помогает уменьшить боль в глотке и ротовой полости 9 .

Все препараты при герпетической ангине следует использовать только после консультации с врачом. При выраженных эрозиях раствор и спрей ГЕКСОРАЛ ® противопоказаны 7,8 , а таблетки для рассасывания может назначить только специалист после осмотра глотки 9,10 .

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

  • Литература
      1. Corsino CB, Ali R, Linklater DR. Herpangina. 2020 Jun 23. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan–. PMID: 29939569. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507792/
      2. Тер-Багдасарян Л.В., Ратникова Л.И., Стенько Е.А. Клинико-эпидемиологические аспекты энтеровирусной инфекции // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 1. С. 88-93. doi: 10.33029/2305-3496-2020-9-1-88-93 https://infect-dis-journal.ru/ru/jarticles_infection/672.html?SSr=2601343bdb01ffffffff27c__07e4040b011a36-9772
      3. Алачева З. А., Рыбалка О. Б., Куличенко Т. В. Всем спасаться от Коксаки?! Или у страха глаза велики. Вопросы современной педиатрии. 2017; 16 (4): 286–290. doi: 10.15690/vsp.v16i4.1774) https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/viewFile/1787/713
      4. Герпангина Brenda L. Tesini. University of Rochester School of Medicine and Dentistry // Справочник MSD – 2019
        https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/инфекционные-болезни/энтеровирусы/герпангина
      5. Козловская О.В., Катанахова Л.Л., Камка Н.Н., Евсеева А.Н. Эпидемиологические, клинические и диагностические особенности энтеровирусной инфекции у детей и взрослых Вестник СурГУ. Медицина. 2018;(2):56-60. https://surgumed.elpub.ru/jour/article/view/140/141
      6. Kuo KC, Yeh YC, Huang YH, Chen IL, Lee CH. Understanding physician antibiotic prescribing behavior for children with enterovirus infection. PLoS One. 2018 Sep 7;13(9):e0202316. doi: 10.1371/journal.pone.0202316. PMID: 30192893; PMCID: PMC6128467. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30192893/
      7. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ ® РАСТВОР: https://www.hexoral.ru/preparaty/rastvor
      8. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ ® АЭРОЗОЛЬ: https://www.hexoral.ru/preparaty/spray
      9. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ ® ТАБС: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs
      10. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ ® ТАБС ЭКСТРА: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-extra

    Также вам может быть интересно:

    • Полоскание горла солью
    • Полоскание горла содой
    • Ангина

    Лечение с ГЕКСОРАЛ ®

    *Для покупок мы предлагаем несколько сайтов партнеров. Данный перечень сайтов не является ограниченным; продукт доступен в различных магазинах территории РФ.

    **Хлоргексидин в составе препарата. Активен в отношении вирусов простого герпеса 1-го типа, гриппа А, PC-вируса, поражающих респираторный тракт. П.Г. Дерябин и др. «Изучение противовирусных свойств препарата «Гексорал» в лабораторных условиях в отношении ряда вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции и герпес»; Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 2015г. Гайдлайнс – рекомендации. СDC – Центры по контролю и профилактике заболеваний США. Джон М. Бойс и Дидье Питте. CDC. 25 октября 2002. Интернет 8 августа 2013 г. А.В. Зверьков1, А.П. Зузова2 «Хлоргексидин: прошлое, настоящее и будущее одного из основных антисептиков» Антимикробные препараты стр. 279-289.

    ООО «Джонсон & Джонсон», Россия, 2023 г. Этот сайт принадлежит компании ООО «Джонсон & Джонсон», которая полностью отвечает за его содержимое.
    Сайт ориентирован на физических и юридических лиц из России.
    Номера рег. удостоверений:
    П N014010/01 от 10.08.2010, П N014010/02 от 06.08.2010, ЛСР-002626/07 14.03.2008, П N015976/01 от 12.08.2009, ЛСР-004122/09 от 26.05.2009

    Информация, размещенная на сайте, носит справочный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее.
    Для получения более подробной информации мы рекомендуем вам обратиться к специалисту.
    Нажимая кнопку «Поделиться в социальных сетях», я подтверждаю, что выражаю собственное мнение о продукте ГЕКСОРАЛ ® .
    Мое мнение основано исключительно на моей собственной оценке данного продукта, я подтверждаю, что оно не мотивировано получением каких-либо благ или преференций производителя / импортера / продавцов продукта.

    121614, Россия, Москва, ул. Крылатская, д. 17, корпус 2.
    Телефон: +7 (495) 726–55–55
    https://jnj.ru/

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ.

    Источник https://frenchclinic.ru/info/kak-lechit-gerpeticheskuyu-anginu

    Источник https://www.hexoral.ru/enciklopediya-gorla/angina/gerpesnaya

    Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *