Биология волос

Биология волос

Жизнь волос на всех этапах находится под контролем гормонов (от греч.«возбуждать, приводить в движение»), так что вовсе не случайно то, что волосы чувствительны практически к любым нейроэндокринным нарушениям. Лечение волос не даст положительного эффекта, если гормональный фактор не будет учтен. Именно поэтому мы решили посвятить отдельную главу нейроэндокринной регуляции волос.

Авторы:

• Ткачев В.П. Кандидат мед. наук. Врач-эндокринолог, трихолог. Руководитель курса медицинской трихологии при ФПК МР РУДН г. Москва.
• Шарова А.А. Кандидат мед. наук. Врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог. Доцент кафедры реконструктивной и пластической хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Жизнь волос на всех этапах находится под контролем гормонов (от греч.«возбуждать, приводить в движение»), так что вовсе не случайно то, что волосы чувствительны практически к любым нейроэндокринным нарушениям. Лечение волос не даст положительного эффекта, если гормональный фактор не будет учтен. Именно поэтому мы решили посвятить отдельную главу нейроэндокринной регуляции волос.

2.1. Половые гормоны

Важной вехой в учении о влиянии гормонов на функции организма стал доклад Шарля Броун-Секара в мае 1889 г. Он сообщил Парижской академии наук о результатах опытов, которые произвел над собой. С целью борьбы со старостью (ему было уже за семьдесят) ученый разрушал яички морской свинки, а экстракт вводил себе под кожу живота. К счастью для исследователя, эксперимент завершился успешно, и теперь во всех отношениях он чувствовал себя омоложенным.

Вряд ли идея введения омолаживающего коктейля пришла бы в голову Броун-Секара, если бы этому не предшествовал тысячелетний опыт человечества, показывающий, какие последствия для человека и животных влечет за собой кастрация и другие вмешательства на гормонально-активных органах.

Еще за 40 лет до Броун-Секара Арнольд Бертольд экспериментировал с петухами, удаляя и подсаживая им яички. Тем птицам, которым он вновь подсаживал удаленные органы, удалось оставаться здоровыми петухами, у остальных же сморщивался гребень, угасал половой инстинкт, исчезала драчливость, яркое и пестрое оперение сменялось тусклым, начиналось отложение жира. Эксперимент доказал, что нормальную жизнедеятельность яички регулируют не только и не столько через иннервацию, как ранее предполагали. Ведь при операции связь между яичками и их нервами была нарушена. Главная роль, по мнению наблюдательного ученого, отводилась «воздействию яичка на кровь, а затем и соответствующему воздействию на весь организм в целом».

Аристотель (384–392 гг. до н.э.) отмечал, что «…из всех животных лысеет только человек, потому что он имеет наибольший и наиболее влажный мозг. Женщины не лысеют, так как по своей природе они сходны с детьми: и те, и другие не производят выделения семени. И евнух не становится лысым, так как он превращается в женщину, причем волосы, появляющиеся позднее, или не вырастают у него совсем, или, если имеются, выпадают, за исключением волос на лобке: ведь и женщины упомянутых волос не имеют, а волосы на лобке уних растут».

Интересно, что Аристотель обратил внимание на один из парадоксов с позиций современной эндокринологии. Ведь волосяной фолликул — единственный «орган», который по-разному отвечает на один и тот же гормон (ныне известно, что это — дигидротестостерон) в зависимости от своей локализации. Андрогены, стимулирующие рост волос в таких областях, как усы и борода, грудь и живот, нередко подавляют фолликулы волос на скальпе, вызывая облысение. Эстрогены же, напротив, обеспечивают рост волос на волосистой части головы, но не в «зонах полового оволосения».

В 1935 г. Эрнст Лако выделяет из тестикул быка «кристаллический мужской гормон», в этом же году немецкий химик Адольф Бутенандт получает и описывает структуру тестостерона, а неделей позже Леопольд Ружичка, югославский химик, сообщает о методе синтеза тестостерона из холестерина. «Новая» история применения андрогенов развивается стремительно и громко. Всего через четыре года после открытия тестостерона, в 1939 г., Ружичка и Бутенандт получают Нобелевскую премию за открытие метода синтеза тестостерона из холестерина.

Сегодня биосинтез стероидных гормонов (стероидогенные пути) известен в деталях (рис. I-2-1), хотя все еще остаются «белые пятна».

Рис. I-2-1. Биосинтез стероидных гормонов в организме человека

2.1.1. Андрогены

Тестостерон и дигидротестостерон. Известно, что тестостерон является основным андрогеном у мужчин. Главный источник тестостерона — клетки Лейдига — расположены в яичках, где секретируется до 95% (чуть менее 10 мг) этого гормона. Лишь 5% тестостерона образуется путем периферической конверсии предшественников в надпочечниках. У женщин секретируются те же гормоны, что и у мужчин, и однако их соотношение у разных полов отличается. Уровень секреции тестостерона у женщин, вырабатываемого яичниками и надпочечниками, в 10–20 раз ниже, чем у мужчин (рис. I-2-2).

Рис. I-2-2. Источники андрогенов и их периферическая конверсия у женщин репродуктивного возраста

Сывороточный тестостерон связывается глобулином, объединяющим половые гормоны, и в меньшей степени — с альбумином. 1–2% общей фракции остается в свободной форме, способной проникать в клетки и под влиянием 5α-редуктазы трансформироваться в дигидротестостерон (ДГТ).

Известны три изоформы 5α-редуктазы. В волосяных фолликулах вырабатывается преимущественно 2-й тип, пятикратно увеличивая андрогенную активность тестостерона на данном участке. У пациентов, имеющих дефицит 5α-редуктазы, не растут волосы на теле и не развивается андрогенетическая алопеция. Биопсия кожи головы лобных и затылочных областей головы показала, что лысеющие мужчины и женщины имеют более высокие уровни обоих типов 5α-редуктазы в фолликулах лобной зоны в сравнении с фолликулами из затылочной зоны.

По данным Sawaya и Price (1997), концентрация 5α-редуктазы 1-го и 2-го типов у женщин меньше, чем у мужчин, в 3 и 3,5 раза соответственно. Неудивительно, что применение финастерида — мощного блокатора 5α-редуктазы 2-го типа — имеет доказанный положительный эффект при лечении андрогенетической алопеции у мужчин и в меньшей степени — у женщин.

Как у мужчин, так и у женщин кожа (сосочковый слой дермы) и волосяные фолликулы сами вырабатывают тестостерон (паракринный синтез), а также обеспечивают его трансформацию в ДГТ.

Вызывают интерес публикации, показывающие положительное влияние на рост волос на голове местной терапии тестостероном. Так, в эксперименте Christopher с соавт. (1965) описаны положительные результаты наружного применения тестостерона при облысении у мужчин. Мужчины с андрогенетической алопецией (21 человек) ежедневно наносили крем с тестостерона пропионатом в области облысения. У 75% участников этого исследования было отмечено улучшение роста волос в зоне обработки.

Таким образом, не сам тестостерон, а именно активность 5α-редуктазы и накопление ДГТ являются факторами, вызывающими облысение. Системный андрогенный дефицит не является какой-либо гарантией отсутствия алопеции по мужскому типу. Из практики известно, что даже самое тщательное исследование сывороточного тестостерона не позволяет четко понять особенности его периферического синтеза, конверсии и взаимодействия метаболитов с рецепторами органов-мишеней, в том числе фолликулов волос в каждом случае.

В связи с этим обстоятельством, согласно Международному руководству по диагностике и лечению андрогенетической алопеции у мужчин и женщин (Evidence based (S3) guidelines for the treatment of androgenetic alopecia in woman and in men), с целью диагностики андрогенетической алопеции не рекомендуется исследовать тестостерон как мужчинам, так и женщинам, за исключением случаев, когда имеются другие признаки избытка андрогенов. Автор (Ткачев В.П.) неоднократно наблюдал наличие андрогенной алопеции как у мужчин, так и у женщин при дефиците тестостерона, нормальном его уровне или при избытке.

Фермент цитохром P450-ароматаза (ароматаза) имеет функции, противоположные 5α-редуктазе. Благодаря этому ферменту, тестостерон конвертируется в эстрадиол, а андростендион — в эстрон. Примечательно, что концентрация ароматазы в лобно-теменной зоне у женщин в 6 раз выше, чем у мужчин, что, по-видимому, и позволяет женщинам сохранять волосы в лучшем состоянии (Sawaya M.E., Orice V.H., 1997).

В настоящее время уточняется роль дефицита ароматазы, особенно в развитии женской андрогенетической алопеции (female pattern hair loss, FPHL). Известно, что при лечении карциномы молочной железы блокаторами ароматазы у многих женщин развивается алопеция.

Интересно, что FPHL может развиваться и при отсутствии значимых уровней андрогенов. Такие факты, как развитие облысения у женщин при гипогонадотропном гипогонадизме, дебют андрогенетической алопеции еще до развития пубертатного возраста, слабый ответ на лечение системными антиандрогенами (с применением ципротерона ацетата) и финастерид свидетельствуют, что выпадение волос у женщин в меньшей степени зависит от активности андрогенов.

Еще более интересными являются сообщения о том, что лечение тестостероном женщин так же, как и мужчин, в ряде случаев способствует улучшению роста волос на волосистой части головы. Так, исследование, проведенное Glaser с соавт. (2012) показало, что среди андроген-дефицитных женщин 76 из 285 пациенток (27%) жаловались на истончение волос. 48 из них (63%) отметили улучшение в состоянии волос на фоне терапии тестостероном.

Среди тех, кто не отметил улучшения, преобладали женщины с повышенным индексом массы тела (ниже мы обсудим роль висцерального ожирения, метаболического синдрома и инсулинорезистентности в развитии алопеций, см. ч. I, п. 2.5). Таким образом, поиск других причинных факторов женского типа потери волос (FPHL), не связанных с андрогенами, актуален.

Дигидроэпиандростерон. Еще один андроген, дигидроэпиандростерон (ДГЭА) в организме синтезируется надпочечниками. Будучи веществом стероидной природы, он выступает субстратом для синтеза эстрогенов и андрогенов, хотя и сам обладает слабыми андрогенными свойствами.

О положительном влиянии ДГАЭ на кожу и ее придатки говорится во многих публикациях. В частности, этот гормон предотвращает фотоповреждение и стимулирует процессы заживления кожи. Возможно, эти эффекты связаны в том числе со способностью ДГАЭ повышать синтез проколлагена и угнетать деградацию коллагена.

В коже имеются ферменты для конверсии циркулирующего ДГЭА и его сульфатированной формы (ДГЭА-сульфата) в активные андрогены и эстрогены. Вероятнее всего, положительное действие на кожу опосредовано образующимися в результате ароматизации ДГЭА эстрогенами. Исследования in vitro свидетельствуют о существовании прямого ингибирующего влияния ДГЭА на экспрессию провоспалительных цитокинов ИЛ-6, ингибитора миграции макрофагов (МИФ) и фактора некроза опухоли макрофагами кожи (Labrie F., et al., 1998).

Начиная с 30-летнего возраста, секреция ДГЭА надпочечниками стремительно снижается, составляя к 60 годам всего лишь 50% максимального уровня. Ряд врачей, занимающихся медициной anti-age, придерживаются точки зрения о необходимости проведения заместительной терапии этим гормоном при его возрастном дефиците точно так же, как это принято при дефиците эстрогенов, тестостерона, тироксина и других гормонов.

Рецепторы к андрогенам. Важная роль в потере волос принадлежит рецепторам к андрогенам. Сродство рецепторов к андрогенам к ДГТ в 5–6 раз выше, чем к тестостерону. При этом данные рецепторы имеют низкое сродство к ДГЭА. Оценка количества рецепторов к андрогенам в области фронтальной линии роста волос показала, что у женщин их примерно на 40% меньше, чем у мужчин (Sawaya M.E., Price V.H., 1997).

Продукция рецепторов к андрогенам регулируется геном Хq11-q12, локализованным на длинном плече Х-хромосомы. Связь гена Хq11-q12 с облысением показана на примере болезни Кеннеди (Sinclair R., Greenland K.J., 2007). При этом заболевании сочетаются тестикулярная атрофия, низкая вирилизация и прогрессирующая спинальная мышечная атрофия. У 115 пациентов с болезнью Кеннеди выраженность облысения была существенно ниже в сравнении с группой контроля.

Более высокий уровень рецепторов к андрогенам выявлен в тех зонах, где облысение развивается наиболее часто. В настоящее время развивается технология генетического тестирования для определения риска облысения. Исследование Prodi D.A. с соавт. (2008), включавшее когорту из 200 мужчин с выраженной андрогенетической алопецией и с ранним ее развитием в возрасте до 30 лет, показало очевидную связь алопеции с генами Xq11-q12 и EDA2R.

Другое исследование, проведенное в Германии и включившее 391 человека, позволило определить участие еще одного гена в развитии андрогенетической алопеции — 3q26. Крупное популяционное исследование 1125 мужчин из Швейцарии, Великобритании, Нидерландов, Исландии продемонстрировало связь андрогенетической алопеции с локусом хромосомы 20р11.22 (Richards J.B. с соавт., 2008).

При женском типе андрогенетической алопеции очевидной связи между полиморфизмом рецепторов к андрогенам не выявлено (El-Samahy M.H., Shaheen M.A., Saddik D.E.,2009).

2.1.2. Эстрогены

Эстрадиол. Эстрадиол (17β-эстрадиол) представляет собой половой гормон из семейства эстрогеновых. По химическому строению эстрадиол является стероидом. Помимо эстрадиола, к эстрогеновым гормонам относят еще два вещества — это эстрон и эстриол. Однако именно за счет эстрадиола реализуются основные физиологические эффекты эстрогеновых гормонов. Данный гормон относится к типично женским, поскольку вырабатывается в организме женщин в относительно больших количествах.

Эстрадиол создает женский фенотип и абсолютно необходим для овуляции. Для синтеза эстрадиола требуется холестерин — он превращается в тестостерон, часть которого в свою очередь соединяется с ацетил-КоА, вследствие чего образуется прогестерон. Далее из имеющихся запасов прогестерона и тестостерона в оболочке растущего фолликула яичников образуется эстрадиол.

Во время первой фазы менструального цикла почти весь прогестерон превращается в эстрадиол, который обеспечивает рост и созревание яйцеклетки. Затем, после овуляции, яичники начинают вырабатывать большое количество прогестерона. Из-за относительно низкой скорости превращения прогестерона в эстрадиол во второй фазе менструального цикла у женщин превалирует именно прогестерон над всеми остальными гормонами, что обусловливает соответствующие эффекты. Колеблясь от 40 пг/мл в первую фазу менструального цикла, концентрация эстрадиола достигает 450 пг/мл к овуляторному пику. К менопаузе секреция эстрадиола снижается до 20 пг/мл.

Контроль выработки эстрадиола осуществляется фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и пролактином, а в период беременности — хорионическим гонадотропином (ХГЧ). Небольшие количества эстрадиола вырабатываются также корой надпочечников у обоих полов и яичками у мужчин. У мужчин основным источником эстрадиола является конверсия (ароматизация) андрогенов (тестостерона и андростендиона) в эстрогены в периферических тканях, происходящая при участии фермента P450-ароматазы.

У женщин аутокринный синтез эстрогенов в периферических тканях приближается к 100% после наступления менопаузы, не считая небольшого количества, синтезируемого из овариального и/или надпочечникового тестостерона и андростендиона. Таким образом, у постменопаузальных женщин практически все активные половые стероиды производятся в тканях-мишенях по аутокринному механизму.

Эстрадиол вызывает пролиферацию эндометрия, повышает содержание коллагена, гидратацию и эластичность кожи, ее тургор, способствует заживлению ран. К эстрогенам чувствительны не только собственно кожа, но и ее придатки — волосяные фолликулы (Thornton M.J, 2005). Например, эстрадиол удлиняет анагеновую фазу (Hoffman R., 2004).

Ряд клинических наблюдений — улучшение роста волос при беременностии ухудшение в менопаузу, индукция алопеции блокаторами ароматазы,положительный опыт топического применения эстрогенов в области волосистой части головы — не оставляют сомнений в благоприятном влиянии эстрогенов на регуляцию роста волос. Исследования показывают, что β-рецепторы эстрогенов присутствуют в волосяных фолликулах человека со специфическими для каждого пола различиями.

В то же время было показано, что один из стереоизомеров — 17α-эстрадиол (альфатрадиол) — не эффективен при наружном применении для лечения андрогенетической алопеции у женщин (Blume-Peytavi U., et al., 2007).

Прогестерон. Прогестерон — стероидный гормон, производимый у женщин в яичниках и в плаценте при беременности, а у мужчин — яичками. Небольшое количество гормона у обоих полов выделяют надпочечники. Прогестерон понижает возбудимость маточных мышц, в то же время повышает тонус шейки матки и самой матки. Благоприятствует переходу в секреторную фазу слизистой оболочки тела матки, скоплению в ней гликогена, что служит благоприятным фактором для развития плода. Прогестерон способствует формированию женского телосложения, влияет на рост волос, развитие половых органов, груди, подготавливает организм к деторождению, грудному вскармливанию.

Прогестерон является предшественником ряда нейростероидов в головном мозге. В частности, он является предшественником аллопрегненолона, оказывающего воздействие на рецепторы ГАМК. Таким образом, прогестерон в значительной степени «модулирует» настроение, обеспечивая чувство покоя и релаксации.

Топическая терапия прогестероном достоверно ингибирует 5α-редуктазу в исследовании in vitro. По данным Cassidenti D.L. с соавт. (1991), в высоких концентрациях прогестерон ингибировал синтез ДГТ на 97%, эстрадиол — на 41%, в то время как медроксипрогестерона ацетат и этинилэстрадиол значимого эффекта не показали.

Страница 1 — 1 из 8
Начало | Пред. | 1 2 3 4 5 | След. | Конец | Все

Косметология: учеб. пособие. — Изд. 3-е. (Дрибноход) Купить книгу, доставка почтой, скачать бесплатно, читать онлайн, низкие цены со скидкой, ISBN 978-5-222-32412-7

Учебное пособие по косметологии соответствует введенным в России программам подготовки специалистов по профилю «Косметология», федеральным государственным образовательным стандартам по специальностям и профессиональным стандартам в данной сфере. В издании подробно раскрыты вопросы современного нормативно-правового регулирования и организации медицинской помощи по профилю «Косметология», рассмотрены основные аспекты подготовки специалистов по профилю «Косметология», широко освещены направления эстетической и медицинской косметологии. Пособие по косметологии предназначено для слушателей курсов профессиональной переподготовки, повышения квалификации, стажировки в рамках подготовки врачей-косметологов и врачей — пластических хирургов; подготовки медицинских сестер по косметологии; подготовки специалистов с квалификациями «технолог-эстетист» по программе «Прикладная эстетика» и «специалист в области прикладной эстетики» по программе «Технология эстетических услуг» (для профессий косметик,

Читать онлайн выдержки из книги «Косметология: учеб. пособие. — Изд. 3-е»
(Автор Дрибноход)

К сожалению, посмотреть онлайн и прочитать отрывки из этого издания на нашем сайте сейчас невозможно, а также недоступно скачивание и распечка PDF-файл.

До книги «Косметология: учеб. пособие. — Изд. 3-е»
Вы также смотрели.

Другие книги серии «Сред.медиц.образование»

Другие книги раздела «Красота. Косметика. Макияж»

Снобам здесь место: гид по этикету офлайн и онлайн

Косметология: учеб. пособие. — Изд. 5-е

Читать онлайн выдержки из книги «Косметология: учеб. пособие. — Изд. 3-е» (Автор Дрибноход)

«Среднее медицинское образование»
Ю.Ю. Дрибноход
КОСМЕТОЛОГИЯ
Издание третье

Министерством образования Российской Федерации в качестве учебного пособия для студентов образовательных учреждений среднего профессионального образования

Ростов-на-Дону ФЕНИКС 2019
УДК613.4(075.32)
ББК 51.204.1я723
Дрибноход Ю. Ю.

Косметология / Ю. Ю. Дрибноход. — Изд. 3-е. — Ростов н/Д: Феникс, 2019. — 828 с. — (Среднее медицинское образование).

ISBN 978-5-222-32412-7
ПРЕДИСЛОВИЕ13
РАЗДЕЛ 1. ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ И АНАТОМИЯ 19
ЧАСТЬ 1. ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ КОСМЕТОЛОГИИ И ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ19
Гиава 1. История и классификация косметологии и пластической хирургии 19
§ 1. Краткая история развития врачебной косметологии
в России19
§ 2. Современная классификация косметологии
и пластической хирургии23
Егава 2. Нормативно-правовые основы оказания услуг 30
§ 1. Правовая база, регулирующая медицинские услуги30
§ 2. Отличия косметологических услуг от косметических услуг37
§ 3. Нормативно-правовые основы оказания
косметологических услуг и услуг пластической хирургии42
§ 4. Нормативно-правовые основы оказания
косметических услуг50
Гиава 3. Санитарно-эпидемиологический режим работы
и правила размещения косметологических и косметических кабинетов 54
§ 1. Стандарты оснащения кабинетов структурных
подразделений организаций по профилю «Косметология»54
§ 2. Санитарные нормы и правила размещения,
устройства и оборудования косметологических кабинетов 61
§ 3. Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в организациях, осуществляющих
медицинскую деятельность62
§ 4. Техника безопасности при эксплуатации
изделий медицинской техники73
§ 5. Санитарные нормы и правила размещения,
устройства и оборудования косметических кабинетов 79
Гиава 4. Лицензирование услуг и особенности
налогообложения 84
§ 1. Лицензионные требования и условия84
§ 2. Особенности налогообложения косметологических услуг94
§ 3. Работа косметологических и косметических кабинетов в условиях различных форм собственности97
Гиава 5. Подготовка специалистов
по косметологии и пластической хирургии 100
§ 1. Подготовка врачей-косметологов и врачей пластических хирургов100
§ 2. Подготовка медицинских сестер по косметологии114
§ 3. Подготовка косметиков128
Гиава 6. Профессиональные стандарты 147
§ 1. Требования по внедрению профессиональных стандартов147
§ 2. Профессиональные стандарты в сфере здравоохранения, сервиса и оказания услуг населению149
Гтава 7. Права и обязанности специалистов
по косметологии и пластической хирургии 154
§ 1. Права и обязанностиврача-косметолога154
§ 2. Права и обязанностиврача — пластического хирурга160
§ 3. Права и обязанности медицинской сестры по косметологии165
§ 4. Права и обязанностикосметика168
ВВЕДЕНИЕ В АНАТОМИЮ173
Гтава 1. Анатомия и гистология кожи 173
§ 1. Строение кожи173
§ 2. Функции кожи185
§ 3. Кожа вокруг глаз189
§ 4. Кожа шеи189
§ 5. Кожа рук190
§ 6. Кожа ног191
§ 7. Особенности кожи у мужчин192
§ 8. Особенности кожи у детей193
Пгава 2. Строение и физиология волоса 194
§ 1. Строение волоса195
§ 2. Химический состав волоса199
§ 3. Рост и развитие волос200
§ 4. Количество и цвет волос207
§ 5. Формы волос210
Пгава 3. Анатомия и физиология ногтя 211
§ 1. Строение ногтя211
§ 2. Цвет ногтей217
РАЗДЕЛ 2. МЕДИЦИНСКАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ 219
ЧАСТЬ 1.ГЕРОНТОКОСМЕТОЛОГИЯ219
Глава 1. Основы геронтокосметологии 219
§ 1. Типы старения организма человека219
§ 2. Теории старения221
Глава 2. Этапы и признаки возрастных проявлений кожи 228
§ 1. Этапы появления признаков увядания кожи228
§ 2. Виды морщин229
§ 3. Типы возрастных проявлений кожи230
Глава 3. Причины возникновения старения и заболеваний кожи 231
§ 1. Внутренние причины231
§ 2. Внешние причины235
Глава 4. Причины возникновения старения и заболеваний волос 243
§ 1. Внутренние причины244
§ 2. Внешние причины247
Пгава 5. Причины возникновения старения и заболеваний ногтей. 254
ЧАСТЬ 2. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ256
Глава 1. Общий подход в диагностике заболеваний кожи
и ее придатков 256
§ 1. Первичный прием врача-косметолога256
§ 2. Основные диагностические методы заболеваний кожи,
волос и ногтей257
§ 3. Повторный прием врача-косметолога267
Глава 2. Лабораторные методы исследования кожи,
волос и ногтей 269
§ 1. Лабораторные методы диагностики состояния кожи и волос269
§ 2. Лабораторные методы диагностики состояния ногтей272
Глава 3. Инструментальные методы исследования состояния покровных тканей человеческого организма 273
§ 1. Классификация инструментальных методов диагностики кожи273
§ 2. Визуализирующие методы диагностики состояния кожи274
§ 3. Методы оценки физиологического состояния кожи281
§ 4. Инструментальная диагностика состояния волос297
§ 5. Инструментальная диагностика состояния ногтей301
Глава 4. Диагностики состояния кожи, волос и ногтей
с целью украшения (улучшения) внешнего облика человека 302
ЧАСТЬ 3. ДЕРМАТОКОСМЕТОЛОГИЯ306
Глава 1. Назначение и связь дерматокосметологии
с другими разделами медицины 306
§ 1. Назначение и методики дерматокосметологии306
§ 2. Связь дерматокосметологии с дерматовенерологией, трихологией, подологией и онихологией307
Бгава 2. Классификация заболеваний кожи и ее придатков 309
Глава 3. Общая терапия заболеваний кожи, волос и ногтей 311
Бгава 4. Лечение инъекционными препаратами 316
§ 1. Мезотерапия316
§ 2. Биоревитализация322
§ 3. Инъекции ботулотоксина325
Бгава 5. Пилинги 327
§ 1. Классификация пилингов327
§ 2. Механические пилинги328
§ 3. Химические пилинги329
§ 4. Ультразвуковые пилинги334
§ 5. Лазерные пилинги335
§ 6. Газожидкостные пилинги336
ЧАСТЬ 4. ДЕРМАТОХИРУРГИЯ338
Бгава 1. Назначение и преимущества дерматохирургии 338
Бгава 2. Взятие биопсии кожи340
Бгава 3. Удаление доброкачественных новообразований
кожи и татуировок 344
§ 1. Причины удаления доброкачественных новообразований и татуировок344
§ 2. Методы удаления новообразований и татуировок345
Бгава 4. Филтинг 355
§ 1. Назначение филтинга355
§ 2. Имплантация золотых нитей (золотое армирование)356
Бгава 5. Микроинъекционная контурная пластика 358
§ 1. Назначение контурной пластики358
§ 2. Препараты для микроимплантации361
§ 3. Техники введения369
Бгава 6. Хирургические методы лечения заболеваний волос 372
РАЗДЕЛ 3. ЭСТЕТИЧЕСКАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ 373
ЧАСТЬ 1. ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ373
Пгава 1. Оздоровление организма различными методами 373
§ 1. Формирование здорового образа жизни373
§ 2. Закаливание организма378
§ 3. Позитивный настрой и положительные эмоции
в жизни человека380
Пгава 2. Основы рационального питания 381
§ 1. Правильное питание381
§ 2. Принципы сочетания продуктов383
§ 3. Биологически активные добавки к пище385
Пгава 3. Подбор косметических средств 392
§ 1. Определения, классификация и требования
к современной парфюмерно-косметической продукции392
§ 2. Очищающие средства409
§ 3. Тонизирующие средства413
§ 4. Увлажняющие косметические средства414
§ 5. Питательные средства415
§ 6. Защитные средства416
§ 7. Средства специального назначения417
§ 8. Маски419
§ 9. Кислородная косметика425
§ 10. Индивидуальная косметика427
§11. Системы инкапсулирования429
§ 12. Клеточная косметика431
§ 13. Натуральная косметика433
§ 14. Космецевтика438
§ 15. Декоративная косметика440
Пгава 4. Сырье для косметики 442
§ 1. Жироподобные вещества442
§ 2. Поверхностно-активные вещества449
§ 3. Эмульгаторы450
§ 4. Растворители452
§ 5. Дезинфицирующие и консервирующие вещества454
§ 6. Антиоксиданты 456
§ 7. Душистые вещества457
§ 8. Красители459
§ 9. Активные компоненты 461
Пгава 5. Тйпы кожи 473
§ 1. Основные типы кожи лица473
§ 2. Нормальная кожа475
§ 3. Сухая кожа475
§ 4. Жирная кожа476
§ 5. Комбинированная кожа477
Пгава 6. Ъшы волос 478
Глава 7. Форма и архитектура ногтей 478
§ 1. Форма ногтей478
§ 2. Архитектура ногтей480
Пгава 8. Уход за кожей лица 482
§ 1. Уход за нормальной кожей482
§ 2. Уход за жирной кожей. Сухая себорея483
§ 3. Уход за жирной кожей. Жирная себорея483
§ 4. Уход за кожей, пораженной акне484
§ 5. Уход за кожей при заболеваниях кишечника485
§ 6. Уход за сухой кожей485
§ 7. Уход за комбинированной кожей486
§ 8. Уход за чувствительной кожей486
§ 9. Уход за молодой кожей488
§ 10. Уход за увядающей кожей489
§11. Уход за кожей с проявлениями телеангиэктазии490
Пгава 9. Уход за кожей вокруг глаз 491
§ 1. Рекомендации по уходу за кожей вокруг глаз491
§ 2. Косметические процедуры491
Пгава 10. Уход за кожей шеи, декольте и груди 492
§ 1. Особенности кожи шеи, декольте и груди492
§ 2. Косметические процедуры492
Пгава 11. Уход за кожей рук и ног 493
§ 1. Уход за кожей рук493
§ 2. Уход за кожей ног494
Пгава 12. Уход за волосами 495
§ 1. Уход за сухими волосами495
§ 2. Уход за жирными волосами496
§ 3. Уход за нормальными волосами497
§ 4. Уход за поврежденными волосами497
§ 5. Уход за бровями и ресницами498
Пгава 13. Уход за ногтями 498
ЧАСТЬ 2. ДЕКОРАТИВНО-ПРИКЛАДНАЯ
Пгава 1. Макияж 500
§ 1. Назначение и виды макияжа500
§ 2. Выбор цвета504
§ 3. Форма лица506
§ 4. Основные составляющие макияжа507
Птава 2. Маникюр 507
§ 1. Назначение, организация и виды маникюра507
§ 2. Виды маникюра по способу размягчения кутикулы510
§ 3. Виды маникюра по способу удаления кутикулы511
§ 4. Виды маникюра по типу покрытия513
§ 5. Виды маникюра по комплексам применения
различных средств и назначению514
§ 6. Мужской и детский маникюр516
Птава 3. Педикюр 519
§ 1. Назначение, организация и виды педикюра519
§ 2. Виды педикюра по способу удаления кутикулы521
§ 3. Виды педикюра по комплексам применения
различных средств и назначению522
§ 4. Мужской и детский педикюр525
Глава 4. Моделирование ногтей 527
§ 1. Назначение, организация и виды моделирования ногтей527
§ 2. Накладные ногти530
§ 3. Акриловые ногти530
§ 4. Гелевые ногти533
Птава 5. Нейл-арт 537
§1. Назначение и организация нейл-арта537
§ 2. Виды дизайна ногтей539
Птава 6. Боди-арт 542
§ 1. Назначение, организация, функции и правила боди-арта542
§ 2. Классификация боди-пейнтинга545
§ 3. Техника и технология боди-арта552
Пива 7. Художественная татуировка и татуаж 563
§ 1. Назначение и организация татуировок и татуажа563
§ 2. Направления и стили художественной татуировки566
§ 3. Порядок выполнения татуажа568
§ 4. Удаление татуировок570
Птава 8. Микропигментирование
(перманентный макияж) 571
§ 1. Назначение и организация микропигментирования571
§ 2. Виды и техника проведения процедур
перманентного макияжа574
§ 3. Удаление микропигментирования587
Птава 9. Пирсинг 588
§ 1. Назначение и организация пирсинга588
§ 2. Виды пирсинга589
§ 3. Техника проведения пирсинга601
§ 4. Нежелательные явления и осложнения при пирсинге602
§ 5. Правила поведения после процедуры604
Биша 10. Парикмахерское искусство 605
§ 1. Назначение и организация парикмахерских услуг605
§ 2. Декоративные способы коррекции волос609
РАЗДЕЛ 4. ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ 615
ЧАСТЬ 1. РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ
ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ615
Гиава 1. Назначение, цели и принципы пластических операций 615
Пиша 2. Виды реконструктивных пластических операций 617
Биша 3. Антропометрическая (ортопедическая) косметология 618
§ 1. Назначение ортопедической косметологии618
§ 2. Предоперационное обследование и планирование620
§ 3. Методы лечения620
§ 4. Реабилитационный период622
ЧАСТЬ 2. ЭСТЕТИЧЕСКИЕ ПЛАСТИЧЕСКИЕ
ОПЕРАЦИИ623
Биша 1. Классификация и подготовка к эстетическим
пластическим операциям 623
§ 1. Виды эстетических пластических операций623
§ 2. Подготовка к пластической операции624
Биша 2. Эстетические пластические операции на лице и теле 627
§ 1. Эстетические пластические операции на лице627
§ 2. Эстетические пластические операции на теле637
§ 3. Липосакция и липоскульптура646
Бгава 3. Эстетические пластические операции на волосистой
части головы 649
§ 1. Аутотрансплантация собственных волос649
§ 2. Лоскутная пластика652
§ 3. Иссечение лысеющей кожи653
§ 4. Пластика с использованием экспандеров и экстендеров (редукция скальпа)653
§ 5. Трансплантация искусственных волос (имплантация)654
РАЗДЕЛ 5. ТЕХНОЛОГИИ 656
ЧАСТЬ 1. ФИЗИОТЕРАПИЯ И АППАРАТНАЯ
КОСМЕТОЛОГИЯ656
Биша 1. Классификация физических факторов 656
СОДЕРЖАНИЕ| n
Гтава 2. Электротерапия иэлектрохирургия 659
§ 1. Электротерапия659
§ 2. Электрохирургия682
Пгава 3. Магнитотерапия686
Пгава 4. Светолечение 688
§ 1. Инфракрасное облучение и термотерапия689
§ 2. Хромотерапия691
§ 3. Лечение широкополосным импульсным светом693
§ 4. Фотоэпиляция694
§ 5. Ультрафиолетовое облучение 695
§ 6. Лазерное излучение697
§ 7. Лазерная эпиляция703
§ 8. Фотодинамическая терапия705
§ 9. Букки-терапия706
Пгава 5. Криотерапия 707
Пгава 6. Аппаратный массаж 708
§ 1. Действие массажа накожу709
§ 2. Виды аппаратного массажа710
Пгава 7. Ультразвуковая терапия 713
Пгава 8. Вакуумная терапия 716
Пгава 9. Аэротерапия 716
Пгава 10. Вапоризация 720
Пгава 11. Механическая дермабразия 721
Пгава 12. Чистка лица 724
Пгава 13. Маски 725
Пгава 14. Депиляция 726
ЧАСТЬ 2. НАТУРОПАТИЯ729
Пгава 1. Пщротерапия 730
Пгава 2. Лекарственные ванны 734
Пгава 3. Бальнеотерапия 736
§ 1. Характеристика и состав минеральных вод736
§ 2. Бальнеопроцедуры при лечении кожных заболеваний741
Пгава 4. Талассотерапия 744
§ 1. Лечение заболеваний кожи и волос с помощью водорослей745
§ 2. Лечение заболеваний кожи и волос
при помощи морской воды и соли749
Глава 5. Пелоидотерапия 753
§ 1. Состав и классификация лечебных грязей753
§ 2. Принцип действия лечебных грязей755
§ 3. Лечение грязями болезней кожи 758
Пгава 6. Глинолечение 760
§ 1. Виды глин и их действие761
§ 2. Лечение глиной заболеваний и недостатков кожи764
Пгава 7. Парафинотерапия 765
§ 1. Действие парафина765
§ 2. Парафиновые маски767
Пгава 8. Озокеритотерапия 769
Пгава 9. Нафталанотерапия 771
Пгава 10. Псаммотерапия 773
Пгава 11. Стоунтерапия 774
Пгава 12. Ручной массаж 775
§ 1. Приемы ручного массажа776
§ 2. Виды ручного массажа778
Пгава 13. Фитотерапия 796
Пгава 14. Ароматерапия 804
§ 1. Эфирные масла804
§ 2. Методы применения эфирных масел вкосметологии806
§ 3. Эфирные масла при уходе за кожей,ногтями и волосами807
§ 4. Эфирные масла при лечении кожных заболеваний
и дефектов810
Пгава 15. Трудотерапия 811
Пгава 16. Апитерапия 814
Пгава 17. Мумиелечение 820
Пгава 18. Гелиотерапия 821
Литература822
ПРЕДИСЛОВИЕ

Косметология в России имеет более чем столетнюю историю, однако в стране в советское и постсоветское время не были официально признаны специальности «Косметология», «Пластическая хирургия», «Сестринское дело в косметологии». Терапевтические и хирургические косметологические услуги и косметические услуги оказывались в лечебно-профилактических учреждениях косметологического и дерматовенерологического профиля и косметических кабинетах при учреждениях коммунально-бытового назначения и спортивно-оздоровительных учреждениях специалистами, замещающими должности врачей-дерматовенерологов, врачей-хирургов в области челюстно-лицевой хирургии, медицинских сестер по косметическим процедурам и косметичек.

И только в 2009—2016 гг. усилиями всех глубоко заинтересованных в области медицинской и эстетической косметологии юридических и физических лиц удалось осуществить мощнейший и давно ожидаемый прорыв в области узаконивания специальностей «Косметология», «Пластическая хирургия», «Сестринское дело в косметологии», «Прикладная эстетика» «Технология эстетических услуг» и процесса подготовки в России врачей-косметологов, врачей-пластических хирургов, медицинских сестер по косметологии и косметиков (технологов-эстетистов и специалистов в области прикладной эстетики). За рубежом косметология давно признана и на законных основаниях активно развивалась все эти годы.

Так, в Америке врачи не занимаются эстетической косметологией, так как это экономически не выгодно для них — зарплата врача намного выше заработков специалистов в области эстетики. Дерматологи ведут и лечат дерматологических больных, хирурги занимаются инъекционными методиками и пластической хирургией. Все остальные направления называются в США прикладной эстетикой, и работают в ней лица, не имеющие медицинского образования.

В Европейской школе считают, что косметологи должны работать совместно с врачами других специальностей, в том числе и дерматологами, но не иметь дерматовенерологического образования. Основными направлениями современной европейской школы косметологии являются профилактический уход и предупреждение старения.

Россия, узаконив в 2009 г. медицинскую специальность «Косметология», пошла по своему пути, предоставив возможность подготовки врачей-косметологов только в системе дополнительного профессионального образования на базе высшего профессионального образования по одной из специальностей «Лечебное дело» или «Педиатрия» при наличии подготовки в интерна- туре/ординатуре по специальности «Дерматовенерология».

Кроме того, в системе среднего медицинского образования была введена в 2010 г. отдельная специальность «Сестринское дело в косметологии», позволяющая осуществлять в рамках дополнительного профессионального образования подготовку медицинских сестер по косметологии для замещения должностей в лечебно-профилактических организациях, осуществляющих медицинскую деятельность.

При этом в 2014—2016 г.г. в эстетической косметологии профессией «косметик» получил право заниматься специалист, имеющий квалификацию «технолог-эстетист» по специальности среднего профессионального образования «Прикладная эстетика» и/или «специалист в области прикладной эстетики» по специальности «Технология эстетических услуг».

В современной трактовке косметология — это научная дисциплина, изучающая методы диагностики, профилактики, ухода, лечения заболеваний, устранения косметических недостатков кожи, врожденных и приобретенных дефектов покровных тканей лица, головы, тела и конечностей, а также осуществляющая проверку на безвредность косметических средств, создаваемых и выпускаемых косметической промышленностью.

Современная косметология — это быстроразвивающаяся, активно востребованная современная медицинская дисциплина, базирующаяся на знаниях дерматовенерологии, трихологии, стоматологии, биохимии, гистологии, фармакологии, геронтологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, гинекологии, андрологии, генетики, онкологии. К тому же косметология тесно связана с общей терапией, хирургией, физиотерапией, бальнеотерапией, фитотерапией, ароматерапией и др., а также с химией, физикой и другими науками.

Фактически косметология сегодня — это объединение множества дисциплин и прикладного мастерства, а применение современных косметологических и косметических средств, имеющих сложный состав и оказывающих выраженное действие не только на физиологию и структуру кожи, но и на обменные процессы на органном уровне, требует обширных знаний во многих областях медицины.

В последние годы косметология обрела четкую сформировавшуюся структуру, понятную для изучения и практической деятельности.

Современная косметология разграничивает эстетическую и медицинскую косметологию по направлениям деятельности и включает в себя геронтокосметологию, диагностическую косметологию, дерматокосметологию, дерматохирургию, профилактическую, декоративно-прикладную и аппаратную косметологию. Данное разграничение позволяет четко определить, какое образование и квалификацию необходимо иметь специалисту и какие при этом процедуры разрешены к применению.

Современная косметология стала не только популярной и необходимой дисциплиной у профессионалов индустрии красоты, но и вошла в каждый дом, стала привычной для широких слоев населения.

Рынок косметологических и косметических услуг, оказываемых в лечебно-профилактических организациях, косметологических и косметических кабинетах салонов красоты, парикмахерских, фитнес-центов, центров СПА, клиник эстетической медицины и др. активно и постоянно развивается, а число как их поклонников, так и специалистов по выполнению процедур непрерывно растет.

За последние годы также расширился и спектр простых и сложных аппаратных технологий, появились новые лечебные и косметические средства, уникальные диагностические методы, новые оперативные методы лечения заболеваний и дефектов кожи, волос и ногтей, изменился состав используемых ингредиентов в косметике. Не утратили своего значения в косметологии и нетрадиционные методы лечения и ухода за кожей, волосами и ногтями. В настоящее время активно применяются в косметологических и косметических кабинетах, СПА-салонах фитотерапия, ароматерапия, гидротерапия, талассотерапия, пелоидотерапия, трудотерапия и др.

В то же время учебников по современной косметологии, методических рекомендаций, разработок и пособий по подготовке специалистов недостаточно.

Введение Программы дополнительного профессионального образования врачей по косметологии, рекомендованной для использования Координационным советом по медицинскому и фармацевтическому образованию Минздравсоцразвития России, а также Федеральных государственных образовательных стандартов среднего профессионального образования по специальностям «Прикладная эстетика» и «Технология эстетических услуг» создали предпосылки к разработке и изданию совершенно нового учебного пособия по косметологии, охватывающего значительный объем программ и стандартов подготовки врачей-косметологов, медицинских сестер по косметологии и косметиков.

Внедрение же в России с 2016 года ряда профессиональных стандартов в сфере здравоохранения, сервиса и оказания услуг населению позволило наиболее полно описать профессиональную деятельность специалистов по косметологии, разработать требования к их квалификации, необходимой для выполнения определенных трудовых функций, описать возможные наименования должностей работников в сфере эстетической и медицинской косметологии.

При этом автором учтены не только собственные методологические знания и опыт, использованные в ранее изданных учебных пособиях «Введение в косметологию» (1999, 2003), «Пособие для косметолога» (2001), «Пособие по косметологии» (2004), «Косметология» (2008, 2013, 2015), «Декоративно-прикладная косметология» (2011), «Основы врачебной косметологии» (2013), «Основы эстетической косметологии» (2014) «Лечение волос в косметологии» (2015) и др, но и труды признанных специалистов в области косметологии, дерматовенерологии, физиотерапии, трихологии, пластической хирургии и др.

Все эти события послужили основанием для автора предложить читателю данное произведение, основной идеей которого явилось создание наиболее понятного и полного учебного пособия по косметологии, включающего в себя теоретические и практические положения, соответствующие современным правовым нововведениям и классификации косметологии, программам и стандартам подготовки специалистов по медицинской и эстетической косметологии.

В издании подробно рассмотрены нормативно-правовое регулирование и организация медицинской помощи по профилю «Косметология», основанные на последних нормативных правовых актах РФ, отличия косметологических услуг от косметических услуг, лицензирование работ и услуг, подготовка специалистов по профилю «Косметология», права и обязанности врача-косметолога, медицинской сестры по косметологии, косметика.

С целью расширения кругозора и объема знаний специалистов по косметологии и, учитывая, что медицинская косметология тесно связана с пластической хирургией, в издании кратко уделено внимание вопросам пластической хирургии: ее классификации, видам реконструктивных и эстетических пластических операций, правовым основам и процессу подготовки вра- чей-пластических хирургов и др.

Кроме того, в издании наиболее широко описаны основы геронтокосметологии, включающие рассмотрение различных теорий старения, типов старения организма человека, этапов и признаков возрастных проявлений кожи, причин возникновения старения и заболеваний кожи и ее придатков.

Одной из особенностей издания является подробное изложение современных лабораторных и инструментальных методов исследования состояния покровных тканей человеческого организма в ходе диагностики кожи и ее придатков, таких как лазерная оптическая визуализация, ультразвуковая диагностика кожи, визиосканирование, дерматоскопия, pH-метрия, себуметрия, эластометрия, кутометрия, ревискозиметрия, эвапориметрия, корнеометрия и др.

Всесторонне рассмотрены также современные методы лечения инъекционными препаратами (мезотерапия, биоревитализа- ция, инъекции ботулотоксина), методы дерматохирургии (удаление новообразований и татуировок, филтинг, контурная пластика), виды эстетических пластических операций (ритидэктомия, глубокая подтяжка лица, блефаропластика, ринопластика, ото- пластика, маммопластика, абдоминопластика, липосакция, ли- поскулыпура и др.), методы физиотерапии и аппаратной косметологии (электротерапия, электрохирургия, магнитотерапия, светолечение, криотерапия, аппаратный массаж, ультразвуковая и вакуумная терапия, кислородно-озоновая терапия и др.), методы натуропатии (гидротерапия, бальнеотерапия, талассотерапия, пелоидотерапия, глинолечение, озокеритотерапия, псаммотера- пия, стоунтерапия и др.).

Учитывая направленность пособия и на подготовку специалистов в области эстетической косметологии, в издании рассмотрены разновидности декоративно-прикладной косметологии: макияж, маникюр, педикюр, наращивание и укрепление ногтей, нейл-арт, боди-арт, татуаж и художественная татуировка, микропигментирование (перманентный макияж), пирсинг, парикмахерское искусство. При этом в пособии кратко приводятся новые профессиональные стандарты по данным направлениям деятельности.

В тексте книги также много справочного материала, разъясняющего те или иные термины, используемые в косметологии и смежных дисциплинах, приводится дополнительная справочная информация, которая будет интересна не только специалистам по профилю «Косметология», но и широкому кругу населения, интересующемуся вопросами украшения своего тела, рук и ног, лица и ногтей.

Пособие по косметологии может быть полезно для слушателей курсов профессиональной переподготовки, повышения квалификации, стажировки в рамках подготовки врачей-косметологов и врачей-пластических хирургов, для медицинских сестер, получающих дополнительное профессиональное образование по специальности «Сестринское дело в косметологии», для профессиональной переподготовки и повышения квалификации медицинских работников, окончивших образовательные учреждения среднего профессионального образования, для подготовки специалистов с квалификациями «технолог-эстетист» по программе среднего профессионального образования по специальности «Прикладная эстетика» и «специалист в области прикладной эстетики» по программе «Технология эстетических услуг» (для профессий «косметик», «маникюрша», «педикюрша»), а также для самообразования всех заинтересованных лиц.

Автор надеется, что данное издание поможет специалистам по косметологии и всем, кто интересуется косметологией, здоровьем и красотой человека, познать косметологию как науку и прикладную дисциплину, разобраться в многообразии направлений косметологии и специальностей в ней, теоретически изучить современные подходы, методики и средства по лечению и уходу за кожей, волосами и ногтями человека.

Источник https://www.tricholog.ru/consultation/articles/biologiya-volos/

Источник https://www.phoenixbooks.ru/books/book/O0111302/kosmetologiya-ucheb-posobie—izd-3-e

Источник