Афтозный стоматит у детей

 

Афтозный стоматит у детей

Афтозный стоматит у детей

Афтозный стоматит у детей – это воспалительный процесс в полости рта, при котором на слизистой оболочке возникают поверхностные язвы округлой формы (афты). Болезнь имеет полиэтиологическую природу, ее основные причины: условно-патогенные бактерии, аллергические реакции, соматические патологии и отягощенная наследственность. Афтозный стоматит проявляется интоксикационным синдромом, множественными болезненными афтами на слизистой щек, губ, языка и переходных складок. Диагностика проводится по результатам внешнего осмотра, микроскопического анализа мазков. Лечение включает антисептики, местные обезболивающие средства, заживляющие мази.

МКБ-10

К12.0 Рецидивирующие афты полости рта

Афтозный стоматит у детейАфтозный стоматит у ребенкаВзятие мазка с поверхности афт

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
    • Дифференциальная диагностика

    Общие сведения

    Афтозный стоматит занимает 4,8-9,3% в структуре всех заболеваний слизистой оболочки рта (СОР). Он преимущественно распространен среди школьников, намного реже диагностируется в возрасте 4-7 лет. У детей младше 4 лет болезнь практически не встречается. Среди пациентов с хроническими заболеваниями ЖКТ частота стоматита возрастает до 10-40%. Склонность заболевания к первично-хроническому течению, сложности лечения и отрицательное влияние на качество жизни обуславливают высокую актуальность проблемы в практической педиатрии и детской стоматологии.

    Афтозный стоматит у детей

    Афтозный стоматит у детей

    Причины

    Этиологическая структура афтозного стоматита у детей сложна и не до конца изучена. По современным представлениям заболевание имеет мультифакториальную природу: в его развитии принимают участие как внешние патогены и повреждающие факторы, так и разнообразные нарушения работы организма. Причины воспаления СОР с образованием афт можно разделить на следующие группы:

    • Инфекции. Острый афтозный стоматит имеет бактериальное происхождение. Он провоцируется условно-патогенной стрептококковой флорой, которая активизируется при снижении локальных защитных факторов в полости рта. Бактерии запускают иммунные реакции замедленного типа (феномен Артюса), в результате чего поражается слизистая оболочка.
    • Внешние воздействия. Заболевание зачастую возникает у детей со склонностью к аллергическим реакциям. При детальном обследовании выясняется сенсибилизация к пищевым продуктам, домашней пыли, шерсти животных и другим типичным аллергенам. Изредка выявляется аллергия на компоненты зубной пасты, ополаскивателя для рта.
    • Соматические заболевания. В группе повышенного риска находятся дети с дискинезией желчевыводящих путей, хеликобактерной инфекцией, хроническими воспалительными заболеваниями (холецистит, панкреатит, энтероколит). Важным провоцирующим фактором выступает ЛОР-патология: аденоидит, рецидивирующий риносинусит, хронический тонзиллит.
    • Генетическая предрасположенность. Если у обоих родителей в анамнезе присутствует афтозный стоматит, у ребенка патология возникает на 20% чаще по сравнению со средним показателем в популяции. Отягощенную наследственность объясняют генетическими особенностями иммунного ответа, склонностью к аллергическим и аутоиммунным реакциям.

    Патогенез

    Основной пусковой фактор афтозного стоматита у детей – изменение иммунобиологической реактивности. В организме уменьшается общее количество и функциональная активность Т-лимфоцитов, повышается содержание В-лимфоцитов, наблюдается избыточный синтез разных классов иммуноглобулинов. В крови возрастает уровень циркулирующих иммунных комплексов, одновременно с этим резко угнетаются функции клеточного иммунитета.

    Значимое влияние оказывает нарушение активности местных защитных факторов: снижение количества лизоцима в слюне, изменение состава микрофлоры ротовой полости. Это создает благоприятные условия для задержки микроорганизмов на слизистой и их проникновения в глубокие слои эпителия, что способствует формированию афт и поддержанию воспалительного процесса. Развитие стоматита также может быть спровоцировано аутоиммунными реакциями.

    Афтозный стоматит у ребенка

    Афтозный стоматит у ребенка

    Симптомы

    При острой форме афтозного стоматита у детей болезнь начинается с фебрильной лихорадки, слабости, головных болей и першения в горле. Продромальная симптоматика сменяется периодом высыпаний, когда появляются афты – эрозии округлой или овальной формы, покрытые фибринозным налетом. Элементы имеют диаметр от 3-4 мм до 1-2 см. Слизистая оболочка вокруг них гиперемирована и отечна. Афты в основном располагаются на слизистой губ и щек, боковых поверхностях и спинке языка.

    Хронический вариант афтозного стоматита формируется постепенно. Продромальный период представлен недомоганием, головными болями, капризностью ребенка, перепадами настроения. Затем появляются афты, которые по внешнему виду подразделяются на фибринозные, некротические, деформирующие, гландулярные. В педиатрической практике в основном встречается фибринозная форма. Если эрозии углубляются и превращаются в язвы, диагностируют рубцующуюся форму (афты Сеттона).

    Заболевание существенно осложняет повседневную жизнь ребенка, поскольку афты очень болезненны. Постоянные боли и жжение затрудняют прием воды и пищи, поэтому пациенты отказываются от многих продуктов, сокращают объем порций, стараются есть как можно реже, чтобы не провоцировать усиление симптоматики. Заживление неосложненных эрозий занимает от 10 до 14 суток, при рубцующихся афтах – до 3 месяцев.

    Осложнения

    При неадекватном или отсутствующем лечении хронического стоматита учащаются рецидивы, сокращаются периоды ремиссии, удлиняются сроки заживления афтозных элементов на слизистой оболочке. В тяжелых случаях афты появляются каждые 2-3 месяца, причем со временем увеличивается количество эрозий и их глубина. Это чревато нарушением архитектоники СОР, появлением поверхностных рубцов, которые вызывают дискомфорт, затрудняют открывание рта и жевание.

    Диагностика

    Первичный осмотр ребенка проводится педиатром или детским стоматологом. Благодаря характерному внешнему виду афт предварительный диагноз устанавливается по результатам сбора анамнеза и физикального обследования. Для исключения вирусных и других видов стоматитов проводят микроскопию и ПЦР-диагностику мазка СОР. Расширенная программа обследования назначается пациентам с хроническим рецидивирующим стоматитом. Она включает:

    • ЛОР-обследование. Детям проводят переднюю риноскопию и фарингоскопию, чтобы исключить сопутствующие патологии верхних дыхательных путей, имеющие хроническое течение. Рентгенография придаточных пазух носа требуется при подозрении на хронический синусит.
    • УЗИ органов брюшной полости. При ультразвуковом сканировании удается определить признаки воспаления и других патологий в паренхиматозных органах пищеварительной системы. Для уточнения диагноза может потребоваться обзорная рентгенография, рентгенологическое исследование ЖКТ с контрастированием.
    • Лабораторные анализы. Для исключения типичных гастроэнтерологических причин афтозного стоматита показана копрограмма, посев кала на дисбактериоз, анализ на яйца гельминтов. По назначению иммунолога проводится иммунограмма с определением титра антистрептококковых антител.

    Дифференциальная диагностика

    Острую форму афтозного стоматита у детей необходимо отличать от герпетического стоматита, герпангины, нетипичной сыпи при опоясывающем лишае. При углубленном обследовании исключают аллергические поражения слизистой, многоформную экссудативную эритему. Глубокие афты дифференцируют с язвенно-некротическим стоматитом. При дифференциальной диагностике нужно учитывать возможность травмы ротовой полости, что характерно для периода смены прикуса.

    Взятие мазка с поверхности афт

    Взятие мазка с поверхности афт

    Лечение афтозного стоматита у детей

    Основная задача при обострении заболевания – обеспечить условия для скорейшего заживления эрозий на слизистой оболочке. Для этого проводят комплексную местную терапию: регулярную антисептическую обработку полости рта, аппликации ферментов для расщепления фибринозного налета, кератопластиков с 3-4 дня болезни, чтобы стимулировать эпителизацию очагов. Аэрозоли с местными анестетиками уменьшают болезненность, улучшают состояние ребенка.

    Прием пищи в остром периоде стоматита вызывает болезненные ощущения, поэтому пациентам назначают диетотерапию. Из рациона исключают любые острые, кислые, пряные блюда, слишком холодную и горячую пищу. Еда должна быть измельченной, перетертой или пюреобразной. Изредка для восполнения нутритивных потребностей ребенка используют специальное энтеральное питание – химически щадящие составы, которые содержат основные макро- и микронутриенты.

    Поскольку афтозный стоматит развивается на фоне сопутствующей патологии, требуется комплексное лечение. Многим пациентам необходима этиопатогенетическая терапия инфекций ЛОР-органов, лечение кариозных зубов. По показаниям назначаются пребиотики и другие препараты для нормализации микрофлоры и моторики кишечника. В программу общего лечения включают десенсибилизирующие медикаменты, витаминные комплексы, иммуномодуляторы.

    Прогноз и профилактика

    При афтозном стоматите происходит поверхностное поражение эпителия, поэтому при правильном лечении очаги полностью заживают. Прогноз заболевания благоприятный. Исключение составляют рубцующиеся формы болезни, которые имеют длительное течение, провоцируют рубцовые деформации на слизистой оболочке. Профилактика заключается в укреплении иммунитета, своевременном лечении респираторных, стоматологических и гастроэнтерологических патологий.

    Литература

    1. Повышение эффективности лечения рецидивирующего афтозного стоматита препаратами на основе гиалуроновой кислоты. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук/ С.О. Исанина. – 2020.

    2. Клинические рекомендации (протокол лечения) при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите/ Е.А. Волков, В.Г. Бутова, Т.И. Позднякова, И.И. Дзугаева// Российский стоматологический журнал. – 2014. – №5.

    3. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит у детей: многофакторность этиопатогенеза, особенности клинических проявлений, комплексная терапия/ Л.В. Козловская, Л.П. Белик, Е.В. Шнип, М.В. Чичко// Экологическая антропология. – 2011.

    Описание афтозного стоматита у детей: причины, симптомы и методы лечения с фото

    Иммунитет малышей нередко достаточно слаб. Причины кроются в наследственности, патологическом течении беременности, налаживании работы организма, иных факторах. С возрастом детский иммунитет укрепляется, однако ребята до 7 лет нередко страдают от инфекционных заболеваний. Одним из них является афтозный стоматит у детей, который сопровождается поражением тканей ротовой полости и неприятными ощущениями.

    • 1. Описание болезни
    • 2. Причины и симптомы афтозного стоматита у детей
    • 3. Классификация заболевания
    • 4. Лечение болезни
      • 4.1. Медикаментозное лечение
      • 4.2. Физиотерапевтические процедуры
      • 4.3. Народные средства

      Описание болезни

      Афтозный стоматит обычно имеет инфекционную природу. Его клинические проявления – воспаление слизистой полости рта с появлением беловато-желтых язвочек (афт). Локализация афт – небо, язык, внутренняя сторона губ и щечек. Число высыпаний зависит от степени поражения и особенностей организма малыша. В легких случаях насчитывается до 3 афт. В тяжелых случаях язвочки болезненны и многочисленны (как на фото).

      Причины и симптомы афтозного стоматита у детей

      Афтозная форма недуга может быть заразной, что приводит к массовым заболеваниям среди детей. Если в коллективе заболел только один ребенок, очень велика вероятность того, что заразятся и другие детки. Патология поражает полость рта самостоятельно, или возникает на фоне инфекционных заболеваний. К причинам болезни относят:

      Читайте также: Профилактика и лечение кандидозного стоматита у детей, фото пораженной слизистой

      • падение иммунитета;
      • ветрянка, ОРВИ, грипп, корь, иные инфекции;
      • травмы и ожоги слизистой полости рта;
      • аллергические проявления;
      • наследственная расположенность;
      • авитаминоз, в большей степени – нехватка витаминов групп В, С.

      Клиническая картина патологии сопровождается такими симптомами:

      • вялость крохи;
      • общее недомогание, как во время начала ОРВИ;
      • неприятный запах изо рта;
      • обильное слюнотечение;
      • капризность;
      • покраснение языка, слизистых оболочек ротовой полости;
      • рост температуры до 39 градусов;
      • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
      • высыпания в виде афт, хорошо заметные при визуальном осмотре.

      Классификация заболевания

      Различают острую и хроническую форму патологии, которая развивается постепенно на фоне не до конца вылеченного острого процесса. В первом случае болезненные ощущения проявляются резко, начинаясь с небольшого недомогания. Очень скоро на слизистых оболочках образуются язвочки. Постепенно они переходят в эрозии, покрываются бело-желтым налетом. Боль наблюдается при любом движении языка, во время еды, речи.

      Сколько длится острая форма недуга? Обычно она проходит за 2 недели. При условии грамотного лечения в течение этого срока слизистая заживает, иногда на ней остаются рубцы.

      Хронический рецидивирующий стоматит может беспокоить детей с 4 лет. Он проявляется как ежегодное обострение, которое постепенно проходит в течение двух недель. При этом слизистые оболочки полости рта выглядят болезненными, отечными. Под языком, в районе губ и на внутренней поверхности щек образуются поражения размером до 1 см. Первоначально они краснеют, отекают, затем покрываются грязно-серым налетом. Некоторые язвочки могут кровоточить, что доставляет маленькому пациенту новые страдания.

      Обострение хронического афтозного стоматита вызывают:

      • вирусные инфекции;
      • ожоги и травмирование рта;
      • переутомление.

      Лечение болезни

      Любые патологии ротовой полости нуждаются в дифференциальной диагностике и адекватной терапии. Не исключение и детский афтозный стоматит. При подозрении на это заболевание следует записаться к стоматологу. Врач назначит анализ крови, возьмет соскоб на определение природы патологии.

      Читайте также: Стоматит у детей: первые симптомы и лечение в домашних условиях медикаментами и народными средствами

      Перед визитом к доктору следует оказать ребенку первую помощь – дать обезболивающий препарат по возрасту и полоскать рот содовым раствором (на стакан теплой воды – по 1 ч. л. соды и соли). До назначения курса лечения облегчить состояние ребенка поможет медовая вода (столовая ложка меда на стакан воды). Полоскания с ее помощью окажут ранозаживляющее и антисептическое действие.

      При подтверждении диагноза терапия будет назначена безотлагательно. Легкие формы недуга лечатся в домашних условиях. При осложнениях, присоединении инфекций и вирусов возможна госпитализация ребенка. С этим видом стоматита эффективно борется ряд медикаментов, которые подбирают по возрасту, а также физиотерапевтические методы коррекции. Средства народной медицины дополняют лечение, используются с разрешения врача и под его контролем.

      Параллельно при лечении недуга проводится терапия желудочно-кищечных и ЛОР-заболеваний, санация полости рта. Это особенно важно, если наряду со стоматитом обнаружены очаги кариеса, гингивит, зубной камень. Устранение источников вероятного возникновения эрозий снизит продолжительность заболевания и уменьшит риск рецидивов в будущем.

      Общие рекомендации по режиму дня и уходу за ребенком в этот непростой период таковы:

      • щадящая диета с исключением блюд, которые раздражают слизистую оболочку полости рта (кислые, острые, очень горячие и холодные);
      • обильное питье: теплая вода без газа, травяной чай;
      • тщательная гигиена ротовой полости;
      • витаминная поддержка (летом – сезонными овощами и фруктами, зимой – специальными комплексами);
      • регулярная стирка постельного белья, очищение игрушек, с которыми контактирует ребенок;
      • проветривание комнаты, поддержание в ней оптимального микроклимата (температура 18-22 градуса, влажность – 50-70%).

      Медикаментозное лечение

      Лекарственные препараты назначают с учетом возраста и возможных противопоказаний. Давать их следует малышу ровно столько, сколько прописал врач, соблюдая схему приема и дозировку. При афтозном стоматите назначают такие группы препаратов:

      • Антигистаминные. Это Зодак, Эриус, Супрастин.
      • Иммуномодуляторы. Среди них – Виферон, Арбидол, Тамифлю.
      • Антибиотики (когда указанные выше препараты не помогают). Их назначают индивидуально, параллельно выписывают курс пробиотиков.
      • Средства для обработки полости рта. Показаны противовоспалительные и обезболивающие гели (Камистад, Холисал). Для орошения язвочек используется Мирамистин, Хлорофиллипт.
      • Ранозаживляющие препараты. Мази (например, Солкосерил) наносят тонким слоем на пораженные афтами области.
      • Жаропонижающие. Используются, если температура у ребенка превысила отметку 38 градусов. В возрасте до 6 лет обычно применяют средства с ибупрофеном или парацетамолом в виде свечей и суспензии. С 6 лет показаны таблетки.
      • Противовирусные. Если недуг спровоцирован вирусом герпеса, применяют Ацикловир, Валтрекс.

      Первичное применение любого препарата (мази, геля) требует тестирования. Небольшое количество наносят на кожу в области запястья. При отсутствии покраснений, высыпаний и иных реакций препарат можно использовать.

      Гомеопатия эффективна при лечении афтозного стоматита только тогда, когда ребенка долго наблюдает опытный врач-гомеопат. Он знает особенности здоровья и конституции ребенка, может назначить терапию, которая снизит проявления острой формы и с высокой вероятностью предотвратить рецидивы. Лечат афтозную форму такие гомеопатические средства:

      • Сульфур. Эффективный препарат для быстрого обезболивания. Показан, когда малышу хочется пить холодные жидкости, его кожа теплая, красноватого оттенка.
      • Боракс. Лечит грибковые и афтозные поражения, если афты во рту у детей кровоточат.
      • Арсеникум Альбум. Применяется при болезненности, вызванной влиянием афтозных язвочек. Показан когда ребенок испытывает жажду все время, предпочитает пить теплые напитки.
      • Натриум Муриатикум. Обеспечивает регенерацию мягких тканей, показан в профилактических целях.

      Физиотерапевтические процедуры

      Обычно физиотерапевтические методы лечения дают хороший эффект при хронической рецидивирующей форме. Направление на процедуры следует взять у лечащего врача.

      Читайте также: Почему у ребенка может опухнуть и болеть щека с одной стороны, что делать, какие методы диагностики используются?

      Цель физиотерапии – обезболивание, антисептическая обработка и ускорение регенерации тканей. Хороший эффект дают:

      • облучение ультрафиолетом;
      • магнитотерапия;
      • ультрафонофорез;
      • лазерная терапия;
      • электрофорез с магнием;
      • прием минеральных вод;
      • ультразвук на область шеи и надпочечников.

      Один курс физиотерапии включает от 10 до 15 сеансов. С профилактическими целями требуется пройти два курса в год.

      При наличии афт в полости рта проводят дарсонвализацию, аэроионотерапию, воздействуют лазером на каждую язвочку в течение 5 минут. Снизить боль и воспаление, устранить острые симптомы в короткий срок позволит лечение аппаратами, которые воздействуют магнитным полем.

      Народные средства

      Средства народной медицины помогают в борьбе с болезненными афтами и ускоряют регенерацию тканей ротовой полости. При их использовании важно убедиться в отсутствии у ребенка аллергии на компоненты настоев и отваров. Хорошего эффекта можно достичь с помощью таких методов:

      • Полоскание настоем из цветов календулы. Для приготовления следует залить 1 ч. л. сухого сырья стаканом кипятка и настоять час.
      • Сок алоэ. Протирать афты и болезненные области свежим соком растения.
      • Облепиховое или шиповниковое масло. С его помощью можно обрабатывать болезненные места, что облегчает самочувствие ребенка, ускоряет заживление.
      • Полоскания сбором трав. Для приготовления сбора надо смешать шалфей, мяту перечную, цветы аптечной ромашки. Сырье (2 ст. л) залить кипятком и настоять пару часов. После процеживания использовать для полосканий с регулярностью до 5 раз в сутки.

      Меры профилактики

      Профилактика недуга, как и любой стоматологической проблемы, заключается в регулярных врачебных осмотрах ротовой полости ребенка и ведении здорового образа жизни. Предотвратить афтозный стоматит позволят:

      • укрепление иммунной системы с помощью закаливания, физических упражнений, рационального питания;
      • тщательный и регулярный уход за ротовой полостью ребенка;
      • соблюдение малышом личной гигиены;
      • отучение от вредной привычки брать в рот руки, посторонние предметы и игрушки;
      • минимум сладостей и острых блюд в рационе;
      • исключение травм и ожогов ротовой полости (важно следить, чтобы ребенок не брал в рот посторонние предметы, давать ему только теплые, но не горячие блюда);
      • прием витаминно-минеральных комплексов по назначению врача (специалист должен увидеть в этом необходимость);
      • контроль над аллергией, хроническими патологиями пищеварительного тракта.

      Афтозный стоматит – серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения грозит гнойным воспалением, остеомиелитом, ранним выпадением зубов и даже сепсисом. Подход к его лечению должен быть грамотным и комплексным, основанным на рекомендациях специалистов. Соблюдение профилактических мер позволит защитить кроху от этого и других опасных недугов.

      Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/aphthous-stomatitis

      Источник https://mikdent.ru/rebenok/polost-rta/aftoznyj-stomatit-u-detej-lechenie.html

      Источник

      Читать статью  Гранулирующий периодонтит

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *