Повышены тромбоциты в крови у ребенка: причины высоких значений и лечение

Повышены тромбоциты в крови у ребенка: причины высоких значений и лечение

Тромбоциты — основная составляющая крови. Они выглядят как кровяные пластинки, образующиеся красным костным мозгом. От количества тромбоцитов зависит густота крови человека. Нужно ежегодно сдавать анализ на содержание этих клеток. Их нормальное количество — показатель здоровья.

Функции и нормы содержания тромбоцитов у детей

Главная функция тромбоцитов — свертываемость крови, кровотечение останавливается вследствие образования тромба. Кроме того, они отвечают за нормальное состояние стенок кровеносных сосудов. Тромбоциты участвуют в заживлении и восстановлении поврежденных тканей. Их количество в крови человека зависит от физической активности, времени суток, приема пищи.

Существуют определенные нормы содержания тромбоцитов у ребенка в зависимости от возраста. Их количество меняется по мере созревания костного мозга. Число указывается в расчете на 1 кубический миллиметр крови.

Возраст	Новорожденный	3 месяца	6 месяцев	1 год	1-6 лет	7-12 лет	13-15 лет
Тромбоциты	180-490	180-400	180-400	180-400	160-390	160-380	160-360

Повышенное содержание тромбоцитов у ребенка в крови: о чем это говорит

Высокие тромбоциты вызывают заболевание тромбоцитоз. Их повышенный уровень имеет определенные симптомы: отечность, боли в конечностях. Малыш жалуется на частые головные боли, у него учащается сердцебиение. Кожа бледнеет, часто появляются гематомы при незначительных ударах. Ребенок постоянно испытывает усталость. Важный признак — частые носовые кровотечения и кровоточивость десен.

Повышенный уровень тромбоцитов в крови: причины

Существует два вида тромбоцитоза — первичный и вторичный. Первый вызывается неправильной работой стволовых клеток костного мозга. Вторичный тромбоцитоз – инфекциями и гематологическими отклонениями, дефицитом железа. Повышение тромбоцитов может быть следствием переломов, перенесенных операций, стрессовых ситуаций, реакцией на медикаменты. В остальных случаях это говорит о наличии опасной патологии в организме:

• заболевания крови;
• инфекции, вызванные вирусами, бактериями и паразитами;
• повреждение селезенки;
• повреждение позвоночника;
• туберкулез;
• ревматизм;
• остеомиелит;
• кровотечения вследствие язв или болезней печени;
• токсоплазмоз;

• гепатит;
• менингит;
• пневмония;
• онкологические заболевания.

Внимание!

Повышение тромбоцитов в крови ребенка вызывает состояния, опасные для жизни. При появлении нескольких симптомов тромбоцитоза следует незамедлительно обратиться к врачу.

Читайте также:

Повышенные тромбоциты у детей до года

Новорожденным в первые дни жизни проводят общий анализ крови. По результатам судят о состоянии здоровья младенца. Когда у грудничка повышены тромбоциты, его жизнь и здоровье в опасности. Требуется незамедлительное лечение. При количестве тромбоцитов выше нормы возможны сужение сосудов, венозная блокада внутренних органов, отеки конечностей, эритемы. В детском возрасте особенно важен регулярный контроль за показателями крови. У ребенка в 2-3 года тромбоцитоз обнаружить легче, поскольку дети могут сами указать на то, что беспокоит.

Небольшое повышение тромбоцитов не является патологией. У детей в этом возрасте работа кровеносной системы нестабильна. Нужно несколько раз сдать анализ крови с промежутком в 3 дня. Тромбоциты выше нормы могут быть следствием перенесенного ОРВИ. Незначительный подъем нормализуется коррекцией питания.

Диагностика тромбоцитоза

При подозрении тромбоцитоза у ребенка следует обратиться к педиатру и гематологу. Для диагностики необходимо пройти ряд исследований, например, сдать анализ крови натощак. Перед ним ограничить физическую и эмоциональную активность. Нужно избегать переохлаждений. Кроме того, исключить медикаменты накануне сдачи. Анализ на тромбоциты требуется сдать 3 раза с периодичностью 4 дня. Дальнейшее обследование включает ультразвуковую диагностику органов брюшной полости и таза, а также биопсию костного мозга. Необходимо провести коагулограмму — исследовать кровь на свертываемость. Также нужен анализ на определение уровня железа и ферритина, на инфекционные заболевания — С-реактивный белок. По результатам исследований врач назначит медикаментозное лечение.

Лечение тромбоцитоза у детей

Терапия высокого уровня тромбоцитов включает медикаментозное лечение и специализированную диету. Первое заключается в применении цитостатических препаратов – лекарственных средств, имеющих противоопухолевые свойства. Длительная терапия осуществляется цитостатиками Миелобромол и Миелосан. Кроме того, назначают препараты, препятствующее склеиванию кровяных пластин – Трентал и Аспирин. Последний прописывают только при отсутствии патологий пищеварительного тракта. При возникновении тромбоза необходим прием антикоагулянтов. К ним относятся препараты, препятствующее свертыванию крови, — Гепарин, Ливарудин, Арготобан. Также назначают антитромбоцитарные препараты – Тиклопидин и Клобидогрель.

Внимание!

Медикаментозная терапия должна осуществляться под строгим лабораторным контролем за показателями крови. Строго запрещено самостоятельно изменять схему лечения.

Диета заключается в употреблении продуктов, разжижающих кровь. Питание грудничков — молоко матери, поэтому диету должна соблюдать она. Детям старшего возраста следует увеличить в рационе количество оливкового и льняного масел, рыбьего жира. Необходимо пить больше жидкости: гранатовый, апельсиновый, брусничный, лимонный соки, которые разбавляют водой 1:1. В качестве питья подойдут зеленый чай, компоты, свежевыжатые овощные соки из свеклы и моркови. Важно включить в рацион морепродукты и орехи.

В питании ребенка должна присутствовать пища, богатая магнием:

Читайте также:

• овсянка;
• ячневая крупа;
• гречка;
• пшено;
• фасоль и горох;
• морская капуста.

Следует употреблять в достаточном количестве красное мясо и субпродукты. Эта пища богата железом. Исключить из меню бананы, манго, чечевицу, шиповник. Они сгущают кровь. Диета и фитотерапия должны быть согласованы с гематологом.

Повышение тромбоцитов в крови у ребенка — состояние, требующее тщательного обследования и грамотного лечения. Задача родителей — как можно раньше выявить патологию, ориентируясь на основные симптомы. Следует четко выполнять рекомендации врача по лечению и питанию ребенка.

Тромбоцитопения у детей

Тромбоциты (кровяные пластинки) – компоненты крови небольших размеров (2–4 мкм) и не имеющие ядра, но играющие существенную роль в процессе свертывания крови и остановке кровотечений.

В случае изменения уровня тромбоцитов в сторону уменьшения диагностируется тромбоцитопения у детей.

Заболевание может носить различную форму в зависимости от количества кровяных пластинок:

• тяжелую – уровень тромбоцитов меньше 20х10 9 /л;
• умеренную – 20–50х10 9 /л;
• легкую – 50–150х10 9 /л.

Патологии подвержены 25% младенцев, находящихся в перинатальных центрах. В старшем возрасте тромбоцитопения наблюдается у 5 детей на 100 тыс., преимущественно болеют школьники младших классов.

Виды и причины заболевания

Заболевание может иметь:

• первичную форму, когда общее количество тромбоцитов уменьшается при отсутствии какой-либо патологии;
• вторичную, являющуюся следствием патологических изменений в организме.

Многочисленность видов и причин заболевания исключает самостоятельную диагностику тромбоцитопении. Определить наличие тромбоцитопении у ребенка может только врач после сдачи необходимых анализов

Также тромбоцитопения может носить:

• иммунный характер, когда разрушение тромбоцитов происходит антителами иммунной системы, которые вследствие определенных причин начинают разрушать собственные клетки организма;
• не иммунный характер при механической травме, недостаточной выработке в костном мозге или увеличенном потреблении тромбоцитов.

Каждый тип патологии имеет свои причины и механизм развития.

Иммунная тромбоцитопения

Существует четыре вида иммунных тромбоцитопений у детей.

Обычно возникновение тромбоцитопении в детском возрасте связано с разрушением тромбоцитов

Аллоиммунный (изоиммунный) вид заболевания

Возникновение неонатальной изо-иммунной тромбоцитопенической пурпуры может быть связано с несовместимостью по антигенам тромбоцитов беременной женщины и плода, если у матери отсутствуют тромбоцитарные антигены Р1а1 (половина случаев заболевания) или Pb2, Pb3, Onro, Ко и т.д.

В итоге антитромбоцитарные антитела, которые вырабатываются организмом женщины к кровяным пластинкам будущего малыша, проникают через плаценту, уничтожают его тромбоциты.

Болезнь наблюдается редко и диагностируется примерно на 20-й неделе беременности.

Симптоматика тромбоцитопении характеризуется точечными кровоизлияниями на кожных покровах и слизистых оболочках новорожденного, частыми носовыми кровотечениями.

У 10% пациентов происходит усугубление симптоматики на протяжении первых дней после рождения с возможным возникновением дегтеобразных каловых масс, легочного и пупочного кровотечений, внутричерепных кровоизлияний.

Не исключена возможность летального исхода при кровоизлияниях в жизненно важных органах (10%). При благоприятном прогнозе длительность болезни составляет от 3 до 4 месяцев с постепенным угасанием симптомов и дальнейшим полным выздоровлением.

Как развивается посттрансфузионная тромбоцитопения, до настоящего времени не выяснено. В некоторых случаях переливание крови или тромбоцитарной массы может спровоцировать катастрофическое падение уровня безъядерных телец (менее 20 000/мкл) по истечении недели после процедуры. У ребенка появляется на кожных покровах сыпь геморрагического типа и возникают кровотечения.

Гетероиммунная тромбоцитопения

Гетероиммунной форме патологии присуще изменение антигенной структуры тромбоцитов, вызванной вирусами, микробами или лечением некоторыми лекарственными средствами, что вызывает их уничтожение антителами.

Патология наблюдается при детских инфекциях и поражениях вирусами: гепатите, герпесе, гриппе, острых респираторных заболеваниях, при употреблении определенных медикаментозных препаратов:

• антибиотиков, преимущественно «Левомицетина» и сульфаниламидов;
• диуретиков: «Фуросемида», «Гидрохлортиазида»;
• средства против судорог «Фенобарбитала»;
• антипсихотиков: «Прохлорперазина», «Мепробамата»;
• антитиреоидного препарата «Тиамазол»;
• противодиабетических лекарств: «Глибенкламида» и «Глипизида».

Редко гетероиммунная тромбоцитопения возникает при обычной вакцинации.

Симптомы патологии проявляются по истечении нескольких дней после возникновения вирусного или инфекционного заболевания или начала терапии лекарственными средствами в виде кожных высыпаний и незначительных кровотечений. Как правило, тромбоцитопения данного вида не приводит к тяжелым последствия и внутренним кровоизлияниям, не требует лечения и самостоятельно проходит через 1–2 недели после избавления от основного заболевания или прекращения приема медикаментозных препаратов.

Аутоиммунный вид патологии

При аутоиммунной пурпуре преждевременная гибель неизмененных тромбоцитов происходит под воздействие антител в таких случаях:

• при злокачественных образованиях лимфатических тканей;
• синдроме Эванса-Фишера, при котором пониженное содержание тромбоцитов сочетается с аутоиммунной гемолитической анемией.
• диффузных болезнях соединительных тканей аутоиммунной природы;
• органоспецифических аутоиммунных патологиях.

Возникновению аутоиммунной тромбоцитопении может способствовать применение некоторых лекарственных средств (Аспирин, Гепарин, Бисептол и пр.).

Иногда причины заболевания установить не удается, оно диагностируется как идиопатическая тромбоцитопения.

Новорожденные дети могут подвергаться трансиммунной пурпуре в случае проникновения аутоантител через плацентарный барьер из организма матери, страдающей аутоиммунной тромбоцитопенией, в кровь плода и уничтожения его тромбоцитов.

Неиммунные тромбоцитопении

Патологии не иммунного характера могут быть наследственными или возникать вследствие определенных сбоев в организме.

Уменьшение количества тромбоцитов, не связанное с их разрушением антителами, наблюдается гораздо реже иммунных тромбоцитопений, но также имеет множество причин возникновения

Основной причиной наследственных тромбоцитопений являются мутации генов. Патология возникает в следующих случаях:

• при аномалии Мея-Хегглина – образование кровяных пластинок гигантских размеров с одновременным уменьшением их количества;
• синдроме Вискотта-Олдрича – образование аномально маленьких безъядерных телец с их разрушением. Интересно, что патологии подвергаются только дети мужского пола;
• синдроме Бернара-Сулье – кровяные пластинки образуются больших размеров, усиленно разрушаются и не справляются со своими функциональными обязанностями;
• врожденной амегакариоцитарной тромбоцитопении – нарушение образования безъядерных телец костным мозгом;
• TAR – синдроме, когда тромбоцитопения носит врожденный характер с двусторонней аплазией лучевой кости.

Возникновение продуктивной тромбоцитопении связано со сбоями в работе кроветворной системы с сопутствующим нарушением процесса образования безъядерных телец в таких ситуациях:

• при апластической и мегалобластных анемиях;
• миелодиспластическом синдроме;
• остром лейкозе;
• миелофиброзе;
• метастазах злокачественных образований;
• приеме цитостатиков;
• повышенной чувствительности к некоторым лекарственным средствам;
• повышенной радиации.

Тромбоцитопения потребления наблюдается в случае повышенного потребления кровяных пластинок при свертывании крови вследствие:

• ДВС синдрома в случае сильного разрушения тканей при травмах, ожогах, операциях, а также тяжелых инфекционных заболеваниях и др;
• тромботической тромбоцитопенической пурпуры;
• гемолитико-уремическом синдроме, вызванном кишечными инфекциями или неинфекционными причинами (наследственностью, употреблением некоторых медикаментозных средств и др).

Задержка кровяных пластинок (от 80 до 90%) в селезенке с их дальнейшим разрушением и без компенсаторного увеличения численности способствует возникновению тромбоцитопении перераспределения. Патологический процесс происходит при увеличенном размере органа, спровоцированного:

• циррозом печени;
• инфекциями (гепатитом, туберкулезом, малярией);
• лейкозами, лимфомами.

Тромбоцитопения разведения может возникнуть вследствие инфузии или трансфузии крови без возмещения потери кровяных пластинок.

Симптомы

Острому течению иммунной тромбоцитопении наиболее часто подвержены дети (в одинаковой мере мальчики и девочки) возрастной категории от 2 до 6 лет по истечении нескольких недель после перенесенного вирусного заболевания, прививки или курса лечения лекарственными препаратами. Но, в пубертатный период заболевание встречается чаще у девушек.

Тромбоцитопеническая пурпура у детей может протекать в острой и хронической формах

Проявления патологии носят острый и внезапный характер. Кожная сыпь обнаруживается в утренние часы после пробуждения в виде:

• петехий – маленьких темно-красных или пурпурных точечных пятен диаметром 1–2 мм;
• экхимоз – кровоизлияний на коже или слизистых оболочек диаметром более 3 мм пурпурной или голубовато-черной окраски и с размытыми границами.

Высыпания на коже сопровождаются носовыми кровотечениями, а также длительными выделениями крови после удаления зубов, из десен при чистке зубов и в период менструации у девушек.

Обнаружение мелены (черного полужидкого кала с характерным неприятным запахом), а также кровяных выделений в урине свидетельствует о внутренних кровотечениях, которые возникают в редких случаях (от 2 до 4%).

Появление внутричерепных кровоизлияний наблюдается у 0,1–0,5 % пациентов при тяжелых формах заболевания на протяжении длительного времени.

Увеличенная селезенка наблюдается у 10 % пациентов, температура тела остается нормальной.

Острая форма заболевания обычно имеет благоприятный прогноз и может длиться до полугода.

Если повысить уровень тромбоцитов в течение этого срока не удалось, заболевание диагностируется как хроническое. Развитие патологии происходит постепенно, при этом ее причина, как правило, остается невыявленной. Определенное количество специалистов видят связь между тромбоцитопенией и очагами хронических инфекций (например, хроническим тонзиллитом) или длительным воздействием на организм некоторых веществ (красок, пестицидов и пр.).

Проявления хронической формы болезни весьма разнообразны: как появление петехий и экхимоз, так и тяжелых кровотечений.

Диагностика

Заболевание у пациентов детского возраста выявляется при помощи:

• визуального осмотра ребенка, а также анализа его жалоб;
• общего анализа крови, при котором определяется количество кровяных пластинок;
• оценки длительности кровотечения по Дуке.

Зачастую выявление тромбоцитопении носит случайный характер при сдаче анализа крови

В некоторых случаях целесообразно назначение:

• пункции спинного мозга;
• ультразвукового исследования;
• теста на антитела;
• электрокардиограммы;
• рентгена;
• генетического тестирования и др.

Важную роль при обследовании маленького пациента играет диагностика основного заболевания, способствующего понижению уровня тромбоцитов.

Тактика лечения

Лечение тромбоцитопении у маленьких пациентов обычно происходит в домашних условиях на протяжении 2-х месяцев. Большинство детей не нуждается в медикаментозной терапии даже при тяжелой стадии заболевания.

Важным этапом в лечении тромбоцитопении является устранение фактора, повлекшего заболевание

Однако при возникновении риска массивных кровотечений (внутричерепных или желудочно-кишечных) или их длительной продолжительности целесообразно применение Преднизолона и внутривенного введения иммуноглобулина. Следует учитывать, что препараты обладают побочными эффектами, часто не приводят к полной ремиссии и должны употребляться только под контролем врача.

В крайне тяжелых случаях ребенку:

• переливают тромбоцитарную массу;
• удаляют селезенку.

При хронической форме заболевания лечебных мероприятий не проводится до возникновения массивного кровотечения.

Больные дети должны вести нормальный образ жизни, но проходить плановые обследования каждые полгода и избегать телесных повреждений. Также им не рекомендуются занятия контактными видами спорта.

Ребенку требуется полноценное и сбалансированное питание с необходимым количеством микро- и макроэлементов. Грубая и твердая пища, а также холодные и горячие блюда и напитки должны быть исключены из рациона.

На протяжении 3-х лет большинство детей полностью выздоравливает. Главное, внимательно следить за ребенком, выполнять рекомендации врача и дарить ему свою любовь и ласку.

Источник https://arhmedlab.ru/info/povysheny-trombotsity-v-krovi-u-rebenka-prichiny-vysokih-znachenij-i-lechenie

Источник https://med-ram.ru/bolezni/trombocitopeniya-detey

Источник