Заболевания крови у людей пожилого и старческого возраста (железодефицитная анемия, В12)

Заболевания крови у людей пожилого и старческого возраста (железодефицитная анемия, В12)

Группы патогенетических факторов развития и степени тяжести анемии. Причины потерь железа в пожилом возрасте. Диагностика и лечение железодефицитной анемии. Мероприятия по уходу и поддержке пациентов, страдающих заболеваниями крови и костного мозга.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	01.11.2015
Размер файла	19,3 K

• посмотреть текст работы

• скачать работу можно здесь

• полная информация о работе

• весь список подобных работ

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное автономное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

Министерство здравоохранения РФ

Министерство здравоохранения Оренбургской области

Заболевания крови у людей пожилого и старческого возраста (Железодефицитная анемия, В12)

1. Заболевания крови у людей пожилого и старческого возраста

1.1 Заболевания крови

1.2 Анемический синдром в геронтологической практике

2. Организация наблюдения и ухода за больными с заболеваниями крови

Глава 1. Заболевания крови у людей пожилого и старческого возраста

1.1 Заболевания крови

Совершенно особую роль играют нарушения гемостаза у людей пожилого и старческого возраста. Повышенная склонность к тромбообразованию является одной из наиболее частых причин смерти в старших возрастных группах. В основе этих нарушений лежат сдвиги метаболизма, выходящие далеко за рамки атерогенеза. Некоторые из них (например, гомоцистеинемия) хорошо диагностируются и успешно лечатся. Существенным вкладом в современное развитие медицины стало оформившееся в последние годы понимание общности патогенеза и соответственно терапии многих заболеваний, имеющих «сосудистое» происхождение.

Вообще заболевания системы крови в пожилом и старческом возрасте отличаются целым рядом особенностей. Так, хорошо известно, что хронический лимфолейкоз и множественная миелома встречаются гораздо чаще в старших возрастных группах, чем у молодых людей; В₁₂-дефицитная анемия — болезнь пожилых и старых людей. Апластическая анемия в старших возрастных группах — большая редкость, но чаще наблюдается апластический синдром, который предшествует развитию В- и Т-клеточной лимфомы. Даже при реактивных изменениях крови имеются возрастные различия — инфекционный мононуклеоз не превышает 40-45-летнего возрастного барьера, гиперэозино-фильные реакции встречаются в пожилом возрасте значительно реже, чем у детей и молодых людей.

Гериатрическая гематология высокотехнологична, эффективна, но малодоступна из-за высокой стоимости диагностики и лечения. Необходимо приложить еще много сил, чтобы достижения современной науки стали всеобщим достоянием.

1.2 Анемический синдром в геронтологической практике

Анемия — снижение концентрации гемоглобина в единице объема крови, нередко сопровождающееся снижением числа (концентрации) эритроцитов в единице объема крови.

Анемия может длительно не вызывать каких-либо клинических проявлений, поэтому с практической точки зрения полезно выделять анемический синдром, т. е. сочетание лабораторных признаков анемии и ее клинических проявлений: гипоксии и гипоксемии. К последней можно отнести слабость, головокружение, ортостатические состояния, снижение памяти, эпилептические припадки, недостаточность коронарного кровообращения — нестабильная стенокардия, «ишемические» изменения ЭКГ (обычно относительно стабильные в отличие от изменений, связанных с коронарным тромбозом), инфаркт миокарда, появление аритмий, нарастание сердечной недостаточности. Влияние анемии на сердечно-сосудистую систему обычно (но не обязательно) проявляется у тех больных, у которых и до развития анемии имелись указанные синдромы; сердечно-сосудистых расстройств, связанных с гемической гипоксией, с большой вероятностью можно ожидать у пожилых пациентов.

Выделяют четыре группы патогенетических факторов развития анемии:

нарушение созревания эритроцитов,

нарушение синтеза гемоглобина,

сокращение продолжительности жизни эритроцитов за счет их разрушения (гемолиз),

потеря эритроцитов при кровотечении.

У больных часто наблюдается сочетание этих факторов.

Анемия — это один из самых частых гематологических синдромов у пожилых больных: частота ее у лиц старше 65 лет составляет 90,3 на 1000 жителей у мужчин и 69,1 на 1000 у женщин, а в возрасте старше 85 лет она выявляется уже у 27-40% мужчин и 16-21% женщин.

Анемии в геронтологической практике обычно вторичны, ассоциированы с другой патологией — опухолями, тяжелыми инфекциями, почечной недостаточностью. Описываемое многими исследователями постепенное снижение гемоглобина по мере старения непосредственно не обусловлено возрастом, а связано с развитием различных заболеваний (опухоли, инфекции и пр.) и соответственно повышением частоты анемического синдрома, обусловленного этими заболеваниями. Очевидно, что более низкие показатели гемоглобина коррелируют с повышенным риском общей смертности, т. к. анемия в большинстве случаев в пожилом возрасте — проявление тяжелого заболевания.

Наряду с анемическим синдромом, анемия у больных старших возрастов нередко является причиной развития психических и неврологических заболеваний (например, нарушений мышления, болезни Альцгеймера), а также сердечной недостаточности.

Предлагается выделить пять степеней тяжести собственно анемии:

анемия без клинических проявлений,

анемический синдром умеренной степени выраженности,

выраженный анемический синдром,

Ясно, что такое деление условно и при различных патогенетических вариантах анемии могут иметь место различные сочетания. Так, при дефиците железа сейчас выделяют и до анемическое железодефицитное состояние, так как оно может иметь самостоятельное значение в снижении насосной функции миокарда или в психической сфере. Вместе с тем, при дефиците железа не встречаются (хотя теоретически и возможны) анемическая прекома и кома. Наоборот, В₁₂-дефицитная анемия чаще всего диагностируется в стадии выраженного анемического синдрома, а переход в прекоматозное и коматозное состояние происходит в считанные часы.

Умеренная степень выраженности анемического синдрома характеризуется слабостью (при этом, очевидно, могут иметься специфические признаки — сидеропении, полневропатии при дефиците В₁₂). Появление сердцебиения будет характеризовать переход в степень выраженного анемического синдрома, а выраженные нарушения гемодинамики — сигнализировать о возможном развитии анемической комы.

Более 90% всех анемий в геронтологической практике составляют:

В₁₂ -дефицитная анемия,

Железодефицитная анемия является синдромом, осложняющим течение разных заболеваний, большинство из которых курабельны (миома матки, дисфункциональные кровотечения, язва желудка, кровоточащий геморрой и др.). Поиск причины железодефицитной анемии должен проводиться со всей тщательностью, базироваться на учете наиболее вероятных причин ее развития в каждом конкретном случае. Для проведения такого исследования нередко привлекаются все современные методы, включая эндоскопию, компьютерную томографию, радионуклидные и т. д.

Наиболее частыми причинами потерь железа в пожилом возрасте становятся микрокровотечения из желудочно-кишечного тракта (рефлюкс-эзофагит, эрозии и язвы желудка, полипоз, дивертикулярная болезнь, опухоли кишечника, геморрой и др.), дополнительное значение может приобретать конкурентное потребление железа бактериями при дисбактериозах, дивертикулезах. Дефициту железа может способствовать алиментарный его недостаток, нарушение всасывания (например, при хронических панкреатитах), частый забор крови на исследования, постоянные небольшие кровопотери из ротовой полости из-за проблем с зубными протезами, гематурия вследствие пиелонефрита, поликистоза почек, мочекаменной болезни, рака почки или мочевого пузыря, геморрагического цистита. У пожилых нередко можно наблюдать сочетание нескольких факторов развития дефицита железа, каждый из которых в отдельности не должен вызывать анемизацию, но становиться значимым в совокупности. Установление причины кровопотери и дефицита железа у пожилого пациента — обычно сложная диагностическая задача, требующая, кроме прочего, тесного сотрудничества пациента и врача. Многие пожилые люди отказываются от эндоскопического обследования и врачи, к сожалению, идут у них на поводу. Такой подход не имеет оправданий, так как дефицит железа может быть достаточно ранним признаком рака кишечника (например, малигнизации кровоточащего полипа), который успешно лечится. Кроме того, в пожилом возрасте удавалось радикально помочь больным с дефицитом железа при использовании диагностической лапаротомии, которая иногда позволяет выявить «невидимый» рак кишечника с последующим удалением опухоли.

Важно помнить, что кровопотери, приводящие к дефициту железа, характеризуются небольшим объемом теряемой крови, продолжительностью, часто протекают незаметно, скрытно!

Диагноз железодефицитной анемии устанавливается при исследовании периферической крови: гипохромия эритроцитов, низкий цветовой показатель, отсутствие тромбоцитопении и лейкоцитопении, изменений в формуле крови. Подтверждают диагноз в обязательном порядке поиском снижения уровня сывороточного железа, более точные исследования обмена железа (трансферрин, ферритин и др.) в нашей стране используются редко из-за их относительной дороговизны.

Лечение железодефицитной анемии складывается из терапии, направленной на устранение ее причины, и компенсации дефицита железа. Нередко источник потери железа установить не удается и проводится эмпирическая заместительная терапия. Диета не является основой терапии больных железо-дефицитной анемией: нельзя вылечить ее диетой! В яблоках мало железа, а с учетом того, что и всасывается оно в малом количестве, очевидна абсолютная бесперспективность лечения дефицита железа яблоками. Аналогична ситуация и с гранатами, в которых содержание железа столь же невелико.

Основной заместительной терапией при дефиците железа является применение лекарственных препаратов железа внутрь или парентерально. В подавляющем большинстве случаев, при отсутствии специальных на то показаний, препараты железа следует назначать внутрь.

В настоящее время используются две группы препаратов железа -содержащие двухвалентное и трехвалентное железо. Наиболее известны препараты, содержащие двухвалентное железо, которое хорошо всасывается в кишечнике. Расчет суточной потребности в препаратах производится по количеству содержащегося в нем двухвалентного железа.

Важным критерием выбора препарата является оптимальное соотношение затраты/эфективность, что позволяет минимизировать затраты на лечение.

Пожилые больные не требуют специфических схем лечения железодефицитной анемии и обычно быстро отвечают на назначенную терапию. Неэффективность терапии в этой группе нередко связана с запорами, обусловленными дисбактериозом, нарушениями перистальтики, а нередко — и приемом железосодержащих препаратов. Конкурентное потребление поступающего с пищей железа флорой кишечника не позволяет этому элементу всасываться в достаточном количестве, создавая иллюзию неэффективности.

В₁₂-дефицитная анемия, связанная с недостатком в организме этого витамина.

Частота В₁₂-дефицитной анемии увеличивается с возрастом и составляет у молодых лиц около 0,1%, у пожилых до 1%, а после 75 лет встречается почти у 4% доживающих до этих лет.

Дефицит витамина В₁₂ у пожилых чаще всего является следствием либо нарушения его всасывания из-за атрофии слизистой дна желудка, либо из-за конкурентного потребления витамина микрофлорой кишечника (при дивертикулах, запорах, слепая петля после операции на желудке) или гельминтами.

Клиническая картина В₁₂-дефицитной анемии складывается из поражения системы кроветворения и нервной системы. Прочие симптомы и синдромы (поражение желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и т. д.) либо являются этиологическим фактором развития заболевания, либо отражают наличие и тяжесть поражения костного мозга.

Диагноз основывается на оценке клинической картины, обнаружении трех-ростковой цитопении, желательно подтверждение его с помощью исследования стернального пунктата.

Лечение В₁₂-дефицитной анемии является благодарной задачей.

После окончания терапии проводят профилактику рецидива заболевания — периодически вводят препараты витамина В₁₂.

Отсутствие эффекта от применения витамина В₁₂ свидетельствует о неправильном диагнозе. Следует напомнить об опасности назначения витамина В₁₂, фолиевой кислоты, сырой печени, поливитаминов до начала обследования, до выполнения стернальной пункции. Несвоевременное применение этих методов может привести к тому, что диагноз не будет поставлен вообще или он окажется неверным.

анемия железо кровь возраст

2. Организация наблюдения и ухода за больными с заболеваниями крови

Люди с различными формами заболеваний крови и костного мозга нуждаются в специализированном уходе и поддержке. В зависимости от стадии болезни и этапов лечения, пациенты переживают различные физические и эмоциональные состояния.

Важным этапом в жизни пациентов является период лечения. С одной стороны, он позволяет реально надеяться на выздоровление с возвращением к обычной жизни, но с другой — именно в этот период пациент становится уязвимым ко многим внешним факторам.

Все мероприятия по уходу и поддержке за пациентами, страдающими заболеваниями крови и костного мозга, необходимо тщательно обсуждать с врачом.

Так как слабость — наиболее частый симптом у гематологических и онкологических больных, данные рекомендации могут быть полезны каждой медсестре.

Режим дня (время пробуждения и отхода ко сну, приема пищи, физических упражнений и т.д.) должен быть заранее спланирован.

При планировании режима дня необходимо продумать оптимальное для больного на данном этапе соотношение времени отдыха и повседневной физической активности.

Сон должен быть продолжительным и полноценным. Пробуждение и засыпание должны происходить по возможности в одно и то же время.

Следует принимать пищу небольшими порциями, но часто (переваривание небольшого количества пищи требует меньших энергетических затрат).

Во время отдыха нужно стараться по возможности заниматься приятными делами (чтением, просмотром фильмов, прослушивание музыки и т.д.).

Положительную роль играют простые общеукрепляющие занятия: прогулки, отдых на свежем воздухе, наблюдение за природой. Полезно определить занятия, которые помогают Вам восстанавливать силы.

Простые физические упражнения (утренние, дневные или вечерние), выполняемые ежедневно, способствуют снижению уровня слабости. В ряде случаев может помочь дыхательная гимнастика.

Положительное психологическое и эмоциональное состояние помогает справляться со слабостью. По возможности желательно избегать ситуаций, связанных с нервно-психическим напряжением и истощением.

Важно, чтобы человек чувствовал себя таким же полноценным членом семьи, имел возможность отрыто поговорить с окружающими о своих страхах, физическом, опасениях, мог найти терпеливое отношение к своему эмоциональному состоянию и участие в семье. Поддержка семьи поможет сохранить больному позитивный настрой на лечение, желание преодолеть болезнь, что ускорит процесс выздоровления

Как осуществляется уход за кожными покровами и полостью рта больного?

Большое значение имеет уход за кожными покровами. У больных с анемиями нередко отмечаются сухость и трещины кожных покровов, наблюдаются изменения ногтей, которые становятся утолщенными, иногда даже вогнутыми (ложкообразными) и легко ломаются.

Большое внимание следует уделять уходу за полостью рта, поскольку при анемиях часто возникают трещины в углах рта, развиваются воспалительные изменения слизистой оболочки полости рта (стоматит), отмечаются боли в языке и явления его воспаления (глоссит).

Какие особенности ухода связаны с изменением терморегуляции и температурной чувствительности у больных анемиями?

Нужно регулярно измерять температуру тела, которая у больных с В₁₂-дефицитной анемией может повышаться в период обострений заболевания.

Какое значение имеет наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой системы больных?

Особое внимание при уходе за больными с анемиями необходимо уделять наблюдению за состоянием сердечно-сосудистой системы. Нужно постоянно осуществлять контроль за частотой пульса и уровнем артериального давления. При анемиях обычно отмечается наклонность к тахикардии и артериальной гипотонии. Увеличение частоты сердечных сокращений и прогрессирующее падение артериального давления (вплоть до развития шока и коллапса) могут быть признаками обильного кровотечения, которое может внезапно возникнуть или возобновиться у больных с острой и хронической постгеморрагической анемией.

Какие изменения вкуса могут отмечаться у больных с. анемиями?

При лечении больных с анемиями большую роль играет правильная организация питания. При этом следует иметь в виду, что, например, у больных с железоде-фицитными анемиями нередко наблюдается извращение вкуса, когда больные охотно едят мел, зубной порошок, уголь, сырую крупу и другие несъедобные вещества.

Какие основные мероприятия осуществляет медсестра при уходе за больными с гемобластозами?

У больных с гемобластозами часто отмечается лихорадка. Она может быть субфебрильной (при хронических лейкозах), но нередко протекает по гектическому типу, с большим размахом температуры, ознобами и «проливными» потами. Такие больные нуждаются в соответствующем уходе как в период нарастания температуры, так и при ее падении. Большое значение имеют регулярная термометрия и систематическое ведение температурного листа.

Каких изменения могут возникнуть со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем?

Нужно осуществлять постоянный контроль за состоянием дыхательной системы, поскольку у больных с гемобластозами часто возникают бронхиты и пневмонии. У таких пациентов, кроме того, нередко наблюдаются признаки поражения сердечно-сосудистой системы: тахикардия, различные нарушения сердечного ритма, артериальная гипотония (у больных с эритремией, наоборот, артериальная гипертензия), которые могут привести к тяжелой сердечной недостаточности. Поэтому при уходе за больными с лейкозами следует вести постоянный контроль за уровнем артериального давления, частотой дыхания, частотой пульса, динамикой отеков.

Больные с лейкозами характеризуются наклонностью к повышенной кровоточивости, У них иногда могут возникать тяжелые желудочно-кишечные кровотечения, порой заканчивающиеся летально. Тщательное наблюдение за пациентами позволяет своевременно распознать указанные осложнения.

Выполнение всех мероприятий по уходу за больными с гемобластозами позволяет значительно улучшить результаты лечения таких пациентов.

Список использованной литературы

1. Журнал «Медсестра» №6 — 2001 г.

2. Иванова Л. Ф. Сестринский процесс в геронтологии и гериатрии. — Чебоксары,1999.

3. Перфильева Г.М. Сестринский процесс //Мед. сестра. — 1999. — N 3.

4. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. — Учебное пособие: Феникс, 2005. — 473 с.

5. Универсальный справочник медсестры. Практическое руководство по уходу за больными. — «Рипол Классик», 2006. — 512 с.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Синдром анемии – железодефицитная анемия

Характеристика анемии как заболевания, классификация разновидностей анемии, симптомы, этиология, патогенез. Специфика проведения дифференциальной диагностики, показанные препараты, лечение. Особенности железодефицитной анемии у беременных, анемия у детей.

Железодефицитная анемия

Клинические проявления железодефицитной анемии. Установление причин и факторов, сопутствующих развитию анемии. Методика лечения: получение полной клинико-гематологической ремиссии, которая достигается путем возмещения дефицита железа в крови и тканях.

Динамика биохимических показателей при анемии различных гинекологических патологий

Причины дефицита железа в организме. Исследования крови при анемии. Клинические проявления железодефицитной анемии. Определение содержания креатинина в сыворотке крови. Общий белок и белковые фракции. Определение содержания мочевины в сыворотке крови.

Уход за больными с железодефицитной анемии

Симптомы железодефицитной анемии. Диагностика, лечение патологии нарушения синтеза гемоглобина. Методы предотвращения заболевания. Перечень рекомендуемых блюд и продуктов диеты при анемии. Исследование сестринского ухода при железодефицитной анемии.

Лечение гипопластической анемии

Гипопластические анемии — это нарушения гемопоэза, характеризующиеся редукцией эритроидного, миелоидного и мегакариоцитарного кроветворных ростков костного мозга и панцитопенией в крови. Этиология, патогенез, диагностика и методы лечения заболевания.

Анемии (железодефицитные, мегаобластные)

Этиология, патогенетический механизм, клинические синдромы железодефицитных, мегаобластных анемий. Диагностика и лечение заболеваний. Степень тяжести железодефицитной анемии по величине содержания гемоглобина в крови. Причины дефицита фолиевой кислоты.

Анемии

Классификация анемий по патогенезу. Этиология железодефицитных анемий, их основные синдромы. Изменения в крови при железодефицитной анемии. Анемический и сидеропенический синдром (недостаточность железа). Обследование и лечение железодефицитных анемий.

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам

Анемия у пожилых людей

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Что такое анемия у пожилых людей?

Анемия — одно из самых частых заболеваний пожилого возраста. Средний показатель распространенности разных форм анемии составляет 17-20% среди людей старше 65 лет. Развитие малокровия связано со старением организма, недостаточным питанием, многочисленными сопутствующими заболеваниями Источник:
Анемия у пожилых. Надинская М.Ю. Клиническая геронтология. 2010. №9-10. с.55-56 . Позднее выявление и лечение анемии приводит к серьезным осложнениям.

Что такое анемия

Анемия — состояние, при котором в крови уменьшается количество гемоглобина и/или эритроцитов. В результате этого страдает снабжение тканей кислородом, развивается гипоксия. Анемия почти всегда служит симптомом других заболеваний и патологических состояний. Клиническая картина складывается из собственно анемического синдрома и проявлений основного заболевания.

Причины анемии у пожилых людей

Пожилые люди находятся в группе высокого риска по развитию анемии. Причины возникновения анемии у пожилых людей:

• недостаточное питание с низким содержанием продуктов животного происхождения;
• дефицит фолиевой кислоты, витамина В12;
• нехватка железа;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• снижение кроветворной функции костного мозга;
• хронические воспалительные процессы в организме;
• почечная и сердечная недостаточность;
• онкологическая патология;
• хроническое кровотечение — из десен, носа, прямой кишки.

При нехватке в организме железа нарушено образование гемоглобина. Малое его количество не способно присоединить столько кислорода, сколько требуется органам для нормального функционирования. Нехватка витаминов В12 и В9 ведет к нарушению образования кровяных клеток в костном мозге. Формируется мегалобластный тип кроветворения, при котором в кровяное русло выходят крупные и функционально незрелые эритроциты Источник:
Анемии у пожилых. Журавская И.М., Иванова О.П., Петров В.Н. Российский семейный врач. 2011. №4. с.29-39 .

Первичные гемолитические анемии у пожилых казуистически редки, поскольку в большинстве своем имеют наследственный характер и проявляются уже в детском и подростковом возрасте. Причинами приобретенной гемолитической анемии служат злокачественные опухоли, цирроз печени, прием некоторых лекарств.

Классификация

Все анемии, возникающие у людей пожилого возраста, можно классифицировать по причинному фактору:

• железодефицитная — встречается наиболее часто, связана с недостаточным поступлением железа с пищей, нарушением его всасывания в организме, или избыточной потерей на фоне хронических кровотечений;
• В12-фолиеводефицитная — этот вид анемии связан с нехваткой витаминов В12 и В9, в пожилом возрасте встречается именно сочетанный вариант болезни;
• железоперераспределительная — возникает из-за нарушения распределения железа в организме, накопления его в печени и тканях;
• гемолитическая — возникает при быстром разрушении гемоглобина в эритроцитах, либо самих эритроцитов;
• анемия на фоне костномозговой недостаточности, когда угнетена кроветворная функция костного мозга;
• анемия, связанная с уменьшением массы эритроцитов, когда они не переносят достаточного количества кислорода;
• анемия со смешанным механизмом возникновения.

Степень тяжести анемии определяют по выраженности клинической картины, уровню гемоглобина крови:

• легкая — уровень гемоглобина 100-119 г/л, отсутствие явных симптомов;
• средняя — уровень гемоглобина 80-109 г/л, явная симптоматика;
• тяжелая — уровень гемоглобина менее 80 г/л, выраженные признаки болезни.

Симптомы анемии

На фоне общего состояния здоровья пожилого человека симптомы анемии не выделяются, поэтому выявляют ее, как правило, случайно, при обследовании по другим поводам. При более внимательном осмотре и опросе врач выявляет следующие жалобы и симптомы:

• головокружение;
• повышенную утомляемость;
• нарушение координации;
• эпизоды потери сознания;
• потеря массы тела;
• зябкость;
• одышка;
• сухость и бледность кожи Источник:
  Анемии в пожилом и старческом возрасте. Богданов А.Н., Щербак С.Г., Павлович Д.Н. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2018. №2. с.19-26 ;
• ломкость волос и ногтей;
• ухудшение внимания и памяти.

Все эти симптомы даже сами пациенты списывают на возрастные изменения, и не придают им значения, не обращаются к врачу.

Для В12-фолиеводефицитной анемии характерны неврологические расстройства:

• жжение кончика языка;
• ощущение мурашек по телу;
• слабость в руках и ногах;
• снижение чувствительности в конечностях;
• нарушение концентрации внимания.

При гемолитической анемии происходит разрушение эритроцитов, которое ведет к нарушению обмена билирубина. Пациенты с такой анемией имеют лимонно-желтую окраску кожи.

Осложнения

У пожилых осложнения анемии возникают чаще, чем у людей молодого и среднего возраста. Осложнения затрагивают весь организм:

• нарушение умственной, познавательной функции;
• ухудшение работы иммунной системы;
• поражение сердечно-сосудистой системы;
• остеопороз, который ведет к частым переломам;
• высокий риск травм при падении из-за головокружения и потери сознания.

Диагностика

Алгоритм диагностики при поиске анемии включает следующие анализы и обследования:

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• биохимический анализ крови;
• определение уровня ферритина, В12 и В9 в организме;
• определение железосвязывающей функции сыворотки крови;
• ультразвуковое исследование сердца, почек, органов брюшной полости;
• рентгенография органов грудной клетки;
• электрокардиография.

Показатели при железодефицитной анемии:

• снижение цветового показателя менее 0,85;
• уменьшение размера эритроцитов;
• содержание железа в сыворотке крови менее 5 мкмоль/л;
• увеличение железосвязывающей способности сыворотки.

Лабораторные критерии В12-фолиеводефицитной анемии:

• цветовой показатель выше 1,05;
• крупные эритроциты;
• остатки ядер в эритроцитах — тельца Жоли и кольца Кебота;
• выявление молодых форм эритроцитов в периферической крови;
• снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов.

Критерии гемолитической анемии:

• цветовой показатель в пределах нормы;
• выход в периферическую кровь молодых форм эритроцитов;
• увеличение уровня непрямого билирубина в крови;
• увеличение уровня сывороточного железа.

Лечение анемии у пожилых

Лечение анемии у пожилых людей складывается из нескольких этапов:

• воздействие на причину анемии;
• коррекция уровня гемоглобина;
• симптоматическое лечение.

Методы воздействия на причину болезни:

• коррекция рациона питания;
• лечение болезней ЖКТ;
• удаление злокачественных опухолей;
• лечение хронических инфекций, воспалений.

Для восполнения уровня гемоглобина на фоне железодефицита назначают препараты железа внутрь, а в тяжелых случаях — внутривенно. Оптимальный препарат железа для пожилого человека отвечает следующим критериям:

• содержит двухвалентное железо, которое усваивается в организме быстрее;
• содержит аскорбиновую кислоту, которая улучшает всасываемость железа;
• обладает минимумом побочных эффектов;
• имеет невысокую стоимость.

Для получения терапевтического эффекта препараты нужно принимать курсом не менее 3 месяцев, с ежемесячным контролем уровня ферритина и гемоглобина Источник:
Дифференцированный подход к диагностике и лечению анемии хронического заболевания и железодефицитной анемии у пожилых. Горыня Л.А., Сергеева В.В., Сошина А.А. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2012. №2. с.96-105 .

Медикаментозное лечение при В12-фолиеводефицитной анемии заключается в длительном приеме витамина В12 внутримышечно. До устранения дефицита препарат вводят ежедневно, затем показана пожизненная поддерживающая терапия с введением лекарства 1-2 раза в месяц. Назначение фолиевой кислоты нежелательно при наличии выраженной неврологической симптоматики. Так как В12-фолиеводефицитная анемия нередко сочетается с железодефицитной, целесообразно назначать одновременно препараты железа.

Диетическое питание

Диета при анемии имеет лечебное и профилактическое значение. Рацион пожилого человека должен содержать весь набор витаминов и микроэлементов, поскольку алиментарная анемия часто возникает на фоне сочетанного дефицита нутриентов Источник:
Анемии в пожилом и старческом возрасте. Богданов А.Н., Волошин С.В. Вестник гематологии. 2021. №1. с.47-66 . Рекомендованные продукты:

• красное мясо — говядина, телятина;
• субпродукты — печень, сердце;
• гранаты, зеленые яблоки;
• свежие овощи, фрукты и ягоды;
• морская рыба;
• зелень;
• орехи, семечки.

Рацион пожилого человека должен содержать такие продукты ежедневно, это обеспечивает суточную потребность организма в железе, витаминах В12 и В9, аскорбиновой кислоты.

Профилактика

Профилактика анемии направлена на достижение следующих целей:

• обеспечение суточной потребности организма в нутриентах;
• предотвращение нарушения всасывания нутриентов в системе пищеварения;
• предотвращение избыточного расхода нутриентов.

Для достижения этих целей служат следующие мероприятия:

• составление сбалансированного рациона питания;
• регулярные медицинские осмотры пожилых людей;
• своевременное выявление и лечение болезней ЖКТ;
• поддержание в ремиссии болезней почек и сердца.

Своевременная диагностика и лечение анемии улучшают качество жизни пожилого человека, предотвращают возникновения серьезных осложнений.

Источник https://knowledge.allbest.ru/medicine/2c0a65625b2ac69b5d43b88421206d36_0.html

Источник https://www.smclinic-spb.ru/zabolevaniya/anemiya-u-pozhilyh-lyudej

Источник