Дерматит на руках: комплексное лечение заболевания

Дерматит на руках: комплексное лечение заболевания

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Кожа рук очень часто страдает от воздействия на нее бытовой химии, а также от внутренних раздражителей.

Дерматит на руках – это заболевание кожи, которое является воспалительным.

Данный недуг, в настоящее время, является очень распространенным, особенно у населения женского пола.

Кратко о болезни

Дерматит может быть следствием контакта с внешними раздражителями. Чаще всего дерматит возникает при постоянном воздействии на кожные покровы бытовой химии и косметических препаратов, вследствие чего, может распространиться на другие участки тела.

Причины появления его на руках

К внешним причинам возникновения данного заболевания можно отнести несколько факторов. Среди них:

• биологические;
• химические;
• физические;
• пищевые;
• наследственность.

К биологической группе можно отнести пыльцу растений, а также контакт с соком растений, таких как крапивы, чеснока и алоэ.

Химическая группа включает в себя бытовую химию, щелочь, стиральный порошок, а также лакокрасочные продукты. Большое количество людей, после уборки дома с помощью моющих порошков, жалуются на сухость и шелушение кожных покровов рук.

К физическим причинам относятся:

• трение синтетической одежды;
• низкий температурный режим воздуха.

К пищевым раздражителям можно отнести продукты питания, где присутствует большое количество красителей, а также мед, шоколад и цитрусовые. Такую реакцию как дерматит можно увидеть после употребления спиртных напитков.

Читайте также:

Эндокринная система человека

Вместе с внешними раздражителями, на причины воздействия дерматита на руках могут воздействовать и внутренние причины, к которым относятся заболевания эндокринной системы, расстройство пищеварительной системы, а также нервные срывы и стрессы организма.

На развитие данного заболевание также может сказаться снижение общего иммунитета организма после перенесенного вирусного заболевания, либо применения сильных медикаментозных средств.

Излишняя сухость в помещении также может способствовать появлению симптомов дерматита на коже верхних конечностей человека.

Данный недуг может появиться при гормональном сбое или перестройке организма, которая возникает в период беременности, а также в подростковом возрасте.

Описание внешнего вида заболевания

Дерматит может протекать как на пальцах, так и на всей поверхности верхних конечностей человека. Различают две стадии протекания — острая и хроническая. При первой стадии на коже появляются сильные покраснения, припухлось пораженной кожи, повышенная температура на ней, а также пузырьки.

Хроническая стадия продолжается длительное время. При этом наблюдается покраснение и сухость кожи.

При контактах с внешними раздражителями вначале появляются небольшого размера ранки, а затем уже и более глубокие трещины. Они способствуют боли при сгибании пальцев.

Читайте также:

Хронический дерматит может проявиться в более острой форме в зимние месяцы года, когда на кожу воздействует сильно холодный воздух.

Также кожа может покрываться тонкой корочкой. При отсутствии лечения не большие пораженные участки сливаются в большие бляшки, которые сопровождаются сильным зудом.

На следующих фотографиях можно увидеть конкретные примеры того, как выглядит дерматит на руках:

Симптоматика

Заболевание имеет характерные признаки. К ним относятся:

• сильный зуд;
• жжение;
• боль;
• отек;
• припухлость и покраснение кожи.

На первой стадии появления дерматита на руках можно увидеть покраснение некоторых участков кожи, окрас которых может быть от бледно-розового до ярко-красного.

При появлении зуда места покраснений хочется почесать. Этого делать ни в коем случае нельзя, так как на том месте могут образоваться мокнущие язвы из-за занесения под кожу различных бактериальных инфекций.

При постоянном контакте с аллергенами, такими как пыль, шерсть животных, бытовой химией, могут возникнуть большие волдыри с жидкостью внутри. После того как они лопнут мокрая кожа на этом месте очень долго сохнет.

Хронический дерматит вызывает постоянные болезненные ощущения. Огрубевшие кожные покровы сильно шелушатся. В некоторых случаях наблюдается сильная отечность рук на поврежденных участках.

Диагностика заболевания

Первый метод диагностики – это осмотр врача дерматолога, который выясняет наследственные аспекты появления заболевания.

Читайте также:

Анализы, которые назначаются врачом:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• иммунологические обследования;
• гистологическое исследование;
• кожные пробы, которые могут выявить аллерген, на который реагирует кожа.

При подозрениях на нейрогенные причины возникновения данного заболевания необходима консультация невропатолога. Вместе с дерматологом, необходимо получить консультацию у аллерголога, который и направит больного на нужные обследования.

Лечение от дерматолога

Лечение будет зависеть от вида раздражителя, влияющего на заболевание, а также от стадии протекания дерматита.

Дерматологи, в первую очередь, советуют исключить любые контакты с раздражителями, а также держать кожу в постоянном увлажненном состоянии. Если есть такая возможность, то необходимо меньше контактировать с любой влагой, особенно с водой из-под крана, в которой присутствует большое количество хлорки.

Для снижения общих симптомов заболевания необходимо придерживать специального питания, которое сможет порекомендовать аллерголог.

Местное лечение заболевания заключается в постоянном применении кремов с противовоспалительными, а также антибактериальными компонентами в составе.

К негормональным мазям при легкой стадии дерматита на руках, можно отнести такие, как Зорька, Экзодерил, Гистан, Радевит. Первый крем отлично увлажняет кожу. Экзодерил не дает в трещины на коже присоединиться грибковым инфекциям. Гистан оказывает противоаллергическое действие. Радевит устраняет сильный зуд, помогает кожным покровам быстрее восстановиться.

Все эти препараты необходимо использовать вместе, так как направленность у каждого разная.

При тяжелых стадиях заболевания назначается более сложное лечение:

Читайте также:

• применение антигистаминных препаратов, таких как Супрастин, Кларитин, а также Зодак;
• успокоительные препараты, такие как Валерьянка;
• при наличии бактериальных возбудителей врачи могут назначить курс антибиотиков;
• Лактобактерин – способствует улучшению микрофлоры кишечника, там самым выводя вредные вещества из организма естественным путем;
• для более быстрого восстановления кожных покровов может помочь терапия витаминами группы А, В, Е.

При назначении диеты список запрещенных продуктов, при дерматите на руках, будет состоять из шоколада, цитрусовых, различных специй, мяса рыбы, яиц, клубники, томатов, соусов, копченостей, пряностей, а также различных ароматизаторов.

Также следует отказаться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя и курения.

Вспомогательные методы лечения

Есть дополнительные методы лечения, которые можно проводить в домашних условиях. Более благоприятному протеканию дерматита может способствовать ванночка с экстрактом ромашки. Такая процедура способствует удалению пузырей на пораженных участках кожи.

Различные примочки с добавлением сока лимана и оливкового масла могут использоваться для снятия симптомов дерматита, как у взрослых, так и у детей.

Сливочное масло, в сочетании со зверобоем, оказывает благоприятный эффект на более быстрое восстановление кожных покровов после заболевания.

Врачами вместе с основными мазями может быть назначена обработка кожи перекись водорода.

Не стоит обрабатывать и так раздраженную кожу раствором марганцовки, так как при некачественном растворении некоторых частиц можно получить ожог поверхности рук.

Перед тем, как применять тот или иной вид самолечения, необходима обязательная консультация специализированного врача, так как на некоторые виды мазей, а также примочек может наблюдаться еще больше выраженная реакция организма.

Профилактические действия

К профилактике при возникновении дерматита на руках можно отнести ряд действий. Среди них:

• уход за кожными покровами увлажняющими кремами;
• использование для стирки одежды и постельного белья гипоаллергенных порошков и кондиционеров;
• ограничить контакт с водой;
• после принятия душа аккуратно высушить пораженную кожу мягким полотенцем;
• исключить использование дезодорантов, а также косметических средств;
• исключить резкие перепады температур, либо смену климата;
• исключить всевозможный контакт с контактными аллергенами при помощи медицинских перчаток.

Прогноз

При некачественном и неправильном лечении дерматит может перейти в другие, более сложные и опасные заболевания. Оно может привести к заражению крови, экземе, а также нервным расстройствам, которые могут возникнуть при постоянном сильном зуде в местах поражения. Экзема является следствием зараженного грибком дерматита.

Не стоит тратить время, нервы и деньги на самолечение.

При правильном лечении, с начальной стадией дерматита можно быстро справиться и привести свои кожные покровы в первоначальный вид.

Как и любое другое кожное заболевание, дерматит, появляющийся на руках требует незамедлительного и качественного лечения с дальнейшими профилактическими действиями.

Самолечение во многих случаях не приносит должного результата, а наоборот принесет только вред всему организму человека.

Осмотр специализированного врача, который будет произведен вовремя, поможет быстро сделать все необходимые обследования, а также правильно подобрать лечение. Все это позволит быстро и навсегда справиться с этим видом высыпаний.

Контактный дерматит — симптомы и лечение

Что такое контактный дерматит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Петровой Татьяны Леонидовны, дерматолога со стажем в 39 лет.

Над статьей доктора Петровой Татьяны Леонидовны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Дерматолог Cтаж — 39 лет
«А-Клиник» на Братьев Кадомцевых
Дата публикации 19 мая 2020 Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Контактный дерматит — это острое воспаление кожи, которое вызывают внешние аллергены или раздражители. Раздражители могут быть облигатными (безусловными) и факультативными (условными).

Облигатные раздражители приводят к дерматитам у всех людей, которые с ними контактируют. Это простые или ирритантные (раздражающие) контактные дерматиты.

Условные раздражители вызывают заболевание только у людей с повышенной чувствительностью. Чувствительность развивается через время после повторного воздействия. В результате возникает аллергический контактный дерматит — например, при неоднократном воздействии металлов, чаще никеля (на пряжке от ремня), или косметических средств (красок для волос или шампуней).

Причины простых дерматитов:

• химические факторы — щёлочи, кислоты, соли, другие вещества;
• физические факторы — высокие и низкие температуры, ультрафиолетовые, инфракрасные, рентгеновские лучи, лазерное излучение, электрический ток, трение, давление;
• биологические факторы — растения, медузы, гусеницы и прочие организмы [1] .

Аллергены воздействуют агрессивнее под влиянием определённых факторов — низкой влажности, солнечного света, высокой температуры. Солнечные лучи влияют как облигатный раздражитель и приводят к покраснению кожи. Чаще этому подвержены люди со светлой кожей и те, кто длительно работает на солнце, например рыбаки или моряки. У них солнечный дерматит может перейти в хроническую форму.

К растениям, которые могут вызвать контактный дерматит, относятся борщевик, первоцвет, лютиковые. Их сок раздражает кожу после воздействия на неё солнечных лучей. Подобные дерматиты возникают при ходьбе по траве, поэтому называются луговыми [3] .

Редкие проявления дерматитов — реакция на биологические жидкости человека и животных, например сперму, секрет простаты, кровь, мочу.

Контактный дерматит — одно из самых частых заболеваний кожи. В России он становится причиной не менее 10 % от всех визитов к дерматологу [22] . Зачастую дерматит возникает в молодом и среднем возрасте. Женщины страдают заболеванием чаще, чем мужчины, из-за ежедневного контакта с раздражающими факторами, например ювелирными украшениями [23] .

Предрасполагающие факторы развития контактного дерматита:

• тип кожи — у лиц с азиатским или чёрным типом дерматиты развиваются реже из-за большей сопротивляемости кожи к действию раздражителей;
• генетическая предрасположенность к воздействию аллергенов;
• атопические (аллергические) заболевания — экзема, бронхиальная астма, аллергический ринит;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз;
• снижение гуморального и клеточного иммунитета;
• стресс, очаги хронической инфекции, повышенное потоотделение, детский или пожилой возраст.

При простом контактном дерматите раздражитель не активирует иммунную систему, как это происходит при аллергическом контактном дерматите. Аллергический контактный дерматит возникает у лиц с повышенной чувствительностью к данному аллергену (сенсибилизацией).

Аллергический контактный дерматит вызывают более 3500 аллергенов [5] . Контакт с аллергеном может длиться многие годы, прежде чем разовьётся аллергическая реакция. Объясняется это тем, что при аллергическом дерматите значительно изменяется реактивность организма, и развивается повышенная чувствительность замедленного типа к веществу-аллергену. Чаще всего в этом случае развивается чувствительность к одному определённому веществу.

Частая причина аллергического контактного дерматита — лекарственные средства, парфюмерия, металлы, кожаные изделия, краски для волос, косметические лаки для ногтей.

В таблице приведён перечень аллергенов и особенности поражения. По очертаниям дерматит зачастую соответствует указанным предметам и локализуется в месте контакта.

Средства и предметы, содержащие аллерген/ирритант	Особенности поражения
Запястья
Ювелирные изделия, часы, резиновые ленты	Окаймляет запястье, имеет линейный характер
Перчатки	Линейное или очаговое расположение
Коврик для компьютерной мыши	Очаговое или линейное расположение сыпи
Предплечья
Письменный стол, кресло с подлокотниками (резина, металл, пенополимеры, дерево, покрытое лаком уруши)	Очаговое распределение, локализуется на ладонной поверхности предплечья
Левая рука
Фотоаллергены (солнцезащитные средства)	Часто локализуется на разгибательной поверхности левой руки
Бёдра
Ключи, монеты, спичечный коробок	Локализуется на передней поверхности бёдер, в области карманов брюк
Металлические шурупы на сиденье	Локализуется на задней поверхности бедра, очаговое распределение элементов сыпи
Металлические перекладины в стуле	Локализуется на голени в области икроножной мышцы, линейное или очаговое распределение сыпи
Руки и ноги
Предметы мебели (диван, кресла)	Локализуется на ягодицах, спине, руках, задней поверхности бёдер
Ядовитый плющ	Линейные полосы
Парфюмерные композиции, мыла, лосьоны	Очаговый дерматит

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы контактного дерматита

Симптомы простого контактного дерматита:

• болезненность;
• покраснение;
• жжение;
• отёк;
• зуд (менее выражен).

Иногда появляются пузырьки с прозрачной серозной жидкостью, которые могут вскрываться. В результате на участке дерматита возникает мокнутие — отделение жидкости. Если к раздражению присоединяется инфекция, то появляются гнойнички.

Симптомы аллергического контактного дерматита:

• сильный зуд;
• отёк;
• покраснение;
• пузырьки с серозной жидкостью, которые затем подсыхают и образуют чешуйки, корочки;
• боль в результате расчёсывания и присоединения вторичной инфекции.

Когда дерматит переходит в хроническую стадию, может возникнуть шелушение и утолщение кожи в очагах воспаления [3] . Если пациент не начал своевременно лечиться, то заболевание прогрессирует, и появляются аллергиды — высыпания на других участках тела, вдали от первичного очага.

Дерматит может поражать различные участки тела: волосистую часть головы, лицо, веки, рот, губы, шею, кисти, стопы, конечности.

Волосистая часть головы

На волосистой части головы дерматит развивается при повышенной чувствительности к некоторым металлам, в частности к никелю. Изделия из него (например бигуди, выпрямители для волос) могут вызывать покраснение и зуд. К развитию «смывных дерматитов», которые проявляются полосовидными очагами на лице и шее, могут приводить с редства для мытья головы . Другие причины дерматита — аксессуары с резиновыми или кожаными частями: околыш шляпы, подкладка шапки, пластырь для фиксации парика [5] .

Лицо

К дерматиту может привести применение косметических средств: увлажняющих и солнцезащитных кремов, средств по уходу за волосами, парфюмерии. Использование мобильного телефона может стать причиной дерматита в виде односторонней сыпи на щеке [6] [7] .

Веки

Чувствительность кожи в области век часто обуславливает появление дерматитов в этой области. К дерматитам может приводить назначение глазных капель и применение предметов, содержащих резину, например очков для плавания, окуляров микроскопа. [8] . Если тереть глаза руками, н а веки могут попадать и «случайные» аллергены .

Рот, губы

Причины поражения полости рта — зубные протезы, коронки, средства гигиены. Для изготовления зубных протезов применяют никель, кобальт, ртуть, золото. Эти вещества могут вызывать ощущения жжения, покалывания в полости рта [8] [9] . Аллергическая реакция возникает на химические вещества, ароматизаторы, содержащиеся в зубных пастах и других средствах для ухода за полостью рта. Часто раздражение вызывает входящий в состав зубных паст лаурилсульфат натрия.

Дерматиты губ связаны с нанесением губной помады, которая содержит красители, ароматизаторы, консерванты. Другая п ричина дерматита губ — привычка брать в рот металлические предметы, в частности ручки, карандаши. Хронический дерматит в виде бляшки на нижней губе может развиться у музыкантов, которые играют на духовых инструментах.

Шея

К высыпаниям на передней поверхности шеи приводит применение одеколона, духов. Фотоаллергический дерматит лица и шеи могут вызвать солнцезащитные вещества . С ыпь в виде полосы, огибающей шею появляется от контакта с воротником рубашки или пальто, е сли аллерген входит в состав красок и смол . Аллергический дерматит развивается от контакта с металлом, который входит в состав ювелирных изделий — цепочек, ожерелий. Очаг от поражения будет соответствовать локализации украшения [13] [14] .

Кисти, стопы, конечности

Дерматит может развиться при ежедневном контакте с водой, моющими средствами, использовании резиновых перчаток. Встречается дерматит ладонного захвата, при котором поражается центральная часть ладони, контактирующая с аллергеном. Причины такого дерматита — мобильный телефон, рычаг переключения скоростей в автомобиле, захват трости и прочие предметы [2] .

У парикмахеров высыпания возникают из-за применения шампуней, красок для волос, никелированных ножниц [15] . При воспалении околоногтевых валиков на пальцах рук можно заподозрить воздействие формальдегидной смолы или акрилата в составе лака для ногтей и искусственных ногтей.

Типичными аллергенами, которые вызывают дерматиты стоп, являются вулканизаторы каучука в составе резины, дубящие вещества, канифоль, хроматы, например биохромат калия в коже [16] [17] .

Верхние и нижние конечности подвержены воздействию раздражающих веществ и аллергенов [2] . Дерматит локализуется на запястьях, бёдрах, икроножных мышцах.

Туловище

Дерматиты туловища встречаются часто, однако установить источник аллергенов удаётся не всегда. С ыпь на животе и спине возникает п ри ношении ремней с пряжками и бюстгальтеров с застёжками, содержащими никель. Никель может стать причиной дерматита на левой стороне груди, если мужчина носит в нагрудном кармане зажигалку или другой предмет, содержащий этот металл.

В подмышечных впадинах дерматит появляется при использовании дезодорантов, которые содержат ароматизаторы, эфирные масла, пропиленгликоль, парабены.

Источником аллергенов может стать одежда. Высыпания возникают при интенсивной потливости и расположены в местах трения кожи с одеждой. Причины контактного дерматита — как сама ткань, так и краски, используемые при её производстве [20] . В последние годы отмечаются «диванные дерматиты», связанные с диметилфумаратом. Вещество используется в качестве биоцида для предотвращения развития плесени и содержится в тканях, обтягивающих диван [21] . Такой дерматит протекает тяжело, поражаются спина, ягодицы, нижние конечности.

Патогенез контактного дерматита

Простой контактный дерматит возникает там, где раздражающий агент воздействует на кожу и слизистые. Участок поражения соответствует площади воздействия раздражителя. Острый простой контактный дерматит может появиться у любого человека после однократного воздействия раздражителя [2] . Токсическое действие раздражающих веществ приводит к повреждению эпидермиса (внешнего слоя кожи) и воспалению.

Аллергический контактный дерматит возникает в сенсибилизированном организме (организме с повышенной чувствительностью к воздействию раздражителя). Аллергический контактный дерматит — это аллергическая реакция замедленного типа, которая развивается от 10-14 дней до нескольких лет. Попавший на кожу аллерген связывается с тканевыми белками, содержащими аминокислоты лизин и цистеин, и образует соединение — антиген. Его захватывают внутриэпидермальные макрофаги (клетки Лангерганса) — клетки, способные поглощать и переваривать чужеродные или вредные для организма частицы, а затем представляют Т-лимфоцитам его фрагменты. Активированные клетки Лангерганса и Т-лимфоциты вырабатывают цитокины, усиливающие иммунный ответ и воспалительную реакцию. Часть Т-лимфоцитов превращается в клетки памяти, которые обеспечивают пожизненный или очень длительный иммунитет.

После первого контакта с аллергеном Т-лимфоциты накапливаются 10-14 суток. При повторном контакте с аллергеном активируются клетки памяти и происходит быстрое накопление клеток-эффекторов аллергической реакции замедленного типа [4] .

Патогенез аллергического дерматита, вызванного приёмом лекарственных средств или других веществ внутрь, несколько иной. В отличие от контактного дерматита, аллерген не соприкасается с кожей. Он проникает в организм через дыхательные пути, пищеварительную систему или кровоток. Аллергия — это ответная реакция иммунной системы, которая возникает по типу реакции немедленного типа. Чаще всего это врождённая аномалия, при которой неопасное вещество провоцирует сенсибилизацию клеток иммунной системы. Это приводит к высвобождению медиаторов воспаления. Они воздействуют на ткани и приводят к появлению отёка, покраснения и повреждению кожного покрова.

Фотоаллергические реакции возникают у сенсибилизированных лиц при повторном воздействии вещества — лекарственных средств, химических соединений, компонентов косметических средств, некоторые растений совместно с солнечным или ультрафиолетовым излучением. Лекарственные препараты и химические вещества поглощают фотоны света и образуют в коже фотоактивные соединения. Эти соединения приобретают иммуногенные свойства и вызывают иммунные реакции гиперчувствительности замедленного типа [22] .

Классификация и стадии развития контактного дерматита

Виды простого контактного дерматита:

• травматический;
• медикаментозный;
• термический (ожог, отморожение);
• рентгеновский;
• солнечный;
• околораневой;
• паразитарный (чесотка, стригущий лишай и др.).

Аллергический контактный дерматит могут вызывать:

• металлы (кобальт, никель, алюминий, хром);
• местные лекарственные препараты (антибиотики, ланолин, формальдегид и др.);
• косметика и парфюмерия (стабилизаторы, жиры, перуанский бальзам);
• растения (примула, ядовитый плющ, хризантема и др.);
• резина и резиновые изделия (латексные перчатки, обувь, презервативы и др.);
• синтетический клей, адгезивы.

Различают острую и хроническую стадию контактного дерматита. Для острой характерны отёк, покраснение, пузырьки с жидкостью. Хроническая развивается через нескольких месяцев или лет после повторного контакта с веществами со слабыми раздражающими свойствами — моющими средствами, слабыми щелочами или кислотами. На коже может появиться шелушение, сухость, утолщение, изменение цвета [3] [4] .

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), выделяют следующие виды дерматитов:

L23 Аллергический контактный дерматит

• L23.0 Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами
• L23.1 Аллергический контактный дерматит, вызванный клейкими веществами
• L23.2 Аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами
• L23.3 Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей
• L23.4 Аллергический контактный дерматит, вызванный красителями
• L23.5 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами: цементом, инсектицидами, пластиком, резиной
• L23.6 Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей
• L23.7 Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями , кроме пищевых
• L23.8 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами
• L23.9 Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена
• Аллергическая контактная экзема

L24 Простой раздражительный контактный дерматит

• L24.0 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный моющими средствами
• L24.1 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный маслами и смазочными материалами
• L24.2 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растворителями: хлорсодержащей, циклогексановой, эфирной, гликолевой, углеводородной, кетоновой групп
• L24.3 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный косметическими средствами
• L24.4 Раздражительный контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей
• L24.5 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами: цементом, инсектицидами
• L24.6 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей
• L24.7 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых
• L24.8 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими веществами: красителями
• L24.9 Простой раздражительный контактный дерматит, причина не уточнена. Ирритационная контактная экзема
• L25 Контактный дерматит неуточнённый.

Осложнения контактного дерматита

К осложнениям дерматитов относятся:

• пигментация;
• рубцы;
• атрофия (участки кожного покрова становятся тоньше);
• изменение цвета кожи (дисхромия);
• присоединение вторичной инфекции (стрептостафилодермия).

Данные осложнения развиваются нечасто. Они возникают в результате неадекватного или несвоевременного лечения, а также при наличии у больного хронических сопутствующих заболеваний.

При длительном течении аллергический дерматит может трансформироваться в экзему. Экзема — это острое или хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи. Для неё характерна острая воспалительная реакция, появлением везикул, точечных эрозий с мокнутием, серозных корочек, ссадин с выраженным зудом. Экзема относится к хроническим дерматозам с частыми рецидивами. При достаточной эффективности лечения и профилактики ремиссия продолжается нескольких лет, а в ряде случаев — пожизненно [22] .

Диагностика контактного дерматита

Контактный дерматит устанавливают на основании клинической картины. У пациента выясняют, кем он работает, с какими профессиональными вредностями контактирует, какую носит одежду, какой использует парфюм, шампуни и т. д. Локализация дерматита и характер сыпи определяют постановку диагноза. По возможности идентифицируют аллергены и предлагают пациенту исключить контакт с ними. Если это не удаётся, то проводят аллергологическую пробу [2] .

Кожно-аллергологическую пробу проводят следующим образом: стандартные контактные аллергены наносят на кожу спины путём наклеивания пластыря, в который встроены минимальные количества аллергенов. Состояние кожи под пластырем оценивают через 48 и 96 часов после нанесения [1] .

Лабораторные или инструментальные методы для диагностики дерматитов не требуются.

Ряд заболеваний имеет сходную клиническую картину с контактным дерматитом, поэтому проводят дифференциальный диагноз с такими заболеваниями, как атопический дерматит, псориаз , грибковые болезни кожи, чесотка, а также с некоторыми системными заболеваниями — энтеропатический акродерматит, поздняя кожная порфирия и др. [22] .

Лечение контактного дерматита

При выявлении контактного дерматита следует:

1. Устранить контакт с раздражающим фактором.
2. Соблюдать гипоаллергенную диету — исключить из питания острые, копчёных блюда, пряности, алкоголь, ограничить сладкое, цитрусовые, мёд. Гипоаллергенная диета нужна при лечении распространённого аллергического дерматита. Определение конкретных пищевых аллергенов в данном случае не требуется.
3. Принимать антигистаминные препараты. Чаще дерматолог назначает препараты 2-го поколения, например, цетиризин, кестин, левоцетиризин . Врач подбирает препараты в зависимости от клинической картины, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

При подозрении на аллергический контактный дерматит губ и полости рта рекомендуется использовать для увлажнения губ чистый вазелин, а для чистки зубов — натуральные зубные пасты, не содержащие лаурилсульфат натрия [10] [11] .

Пациентам, у которых отмечается аллергическая реакция на акрилатные зубные протезы, рекомендуется длительно их кипятить, что снизит их аллергенность [12] .

При тяжёлом течении аллергического контактного дерматита , если распространённость превышает 20 % кожного покрова, показано:

• системная терапия глюкокортикостероидными препаратами — преднизолон в течение 5-7 дней с последующим снижением дозы до полной отмены;
• местное лечение — прохладные примочки, вскрытие пузырей, подсушивающие пасты, метиленовые красители, местные кортикостероидные мази;
• при присоединении вторичной инфекции — антибактериальные средства [1] .

Лечение хронического контактного дерматита требует длительного применения кортикостероидных мазей, иногда под окклюзионную повязку (средства для герметизации раны). Дополнительно о бязательно назначают увлажняющие и смягчающие средства (эмоленты).

Прогноз. Профилактика

Прогноз простого контактного дерматита благоприятен, как правило, он не рецидивирует. Заболевание можно полностью вылечить за 10-14 дней, при условии, если больной обратился за помощью к квалифицированному специалисту. При аллергическом дерматите возможны рецидивы при повторном контакте с веществами, вызвавшими сенсибилизацию.

Лучший метод профилактики контактного дерматита — избегание контакта с аллергенами и раздражающими веществами, которые вызывают симптомы заболевания.

Если это устранить невозможно, следует:

• смыть водой раздражающее вещество;,
• очищать кожу;
• использовать защитные перчатки, маску, одежду;
• читать этикетки на одежде, изделиях, которые контактируют с кожей — это поможет выявить вещества, способные вызвать дерматит [4] .

Список литературы

1. Mercedes E. Gonzales. Last full review/revision // Univerciti of Miami Miller Shool of Medicine March, 2017.
2. Клиническое руководство по контактному дерматиту: Диагностика и лечение в зависимости от области поражения под ред. Р. Льюаллен, А. Кларк, С. Р. Фелдмана. — М.: МЕДпресс-информ, 2016. — 96 с.
3. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей в 4-х томах (т. 2) под ред. Ю. К. Скрипкина. — М.: Медицина, 1995. — 544 с.
4. Степанова Е. В. Аллергический контактный дерматит: основы подхода к диагностике, лечению и профилактике // Лечащий врач, 2009. — № 10.
5. Hillen U, Grabbe S, Uter W. Patch test results in patients with scalp dermatitis. Contact Dermatitis //Analisis of data of the Information Network of Departments of Dermatology, 2007; 56: 87 — 93.ссылка
6. Raipara A., Feldman S. R. Gell phone allergic contact dermatitis: Case report and review // Dermatology Online Journal, 2010; 16(6): 9.ссылка
7. Seishima M., Oyama Z., Oda M..Celluar phone dermatitis with chromate allergy // Dermatology, 2003; 207 (1): 48.ссылка
8. Tremblay S., Avon S. L. Contact allergy to cinnamon: A case report // J Can Dent Assoc, 2008; 74 (5): 445—461.ссылка
9. Gawkrodger D. Investigation of reactions to dental materials // Br J Dermatol, 2005; 153 (3): 479—485.
10. Ophaswongse S., Maibach H. Allergic contact cheilitis // Сontact Dermatitis, 1995; 33 (6): 365—370.ссылка
11. Nadiminti H., Ehrlich A., Udey M. Oral erosions as a manifestation of allergic contact sensitivity to cinnamon mints // Сontact Dermatitis, 2005; 52 (1): 46—47.ссылка
12. Koutis D., Freeman S. Allergic contact stomatitis caused by acrylic monomer in a denture // Australas J Dermatol, 2001; 42 (3): 203—206.
13. Castanedo-Tardan M. P., Zug K. A. Patterns of cosmetic contact allergy // Dermatologic Clinics, 2009; 27 (3): 225—230.
14. Lazarov A. Sensitization to acrylates is a common adverse reaction to artificial fingernails // Journal of European Academy of Dermatology and Venerology, 2007; 21 (2): 169—174.ссылка
15. Thyssen J. P., Uter W., McFadden J., Menne T., Spiewak К., Vigan M., Gimenez-Arnau A., Liden C. The EU Nickel Directive revisited: Future steps tovards better protection against niсkel allergy // Сontact Dermatitis, 2011; 64 (3): 121—125.ссылка
16. Warchaw E. M., Schram S. E., Belsito D. V., DeLeo V. A, Fowler J. F., Maibach H. I., et al. Shoe allergens: Retrospective analysis of cross-sectional data from the North American Contact Dermatitis Group, 2001—2004 // Dermatitis, 2009; 18 (4): 191—202.ссылка
17. Rani Z., Hussain J., Haroon T. S. Common allergens in shoe dermatitis: Our experience in Lahore, Pakistan // International Journal of Dermatology, 2003; 42 (8): 805—807.ссылка
18. Forres F., Maria das Gracas M., Melo M., Tosti A. Management of contact dermatitis due to nickel allergy: An update // Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 2009; 2: 39—48.ссылка
19. Rietschel R. L., Fowler J. F., Fisher A. A. Fisherʼs Сontact Dermatitis, 5th edition. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2001.
20. Lisi P., Stingeni L., Cristaudo A., et al. Clinical and epidemiological features of textile contact dermatitis: An Italian multicentre study // Сontact Dermatitis, 2014.ссылка
21. Ma X. M, Lu R., Miyakoshi T. Recent advances in research on lacquer allergy // Allergol Int, 2012; 61 (1): 45—50.ссылка
22. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем.— М. :Деловой экспресс, 2016.— 768 с.
23. Fernanda Torres, Maria das Graças, Mota Melo, Antonella Tosti. Management of contact dermatitis due to nickel allergy: an update // Clin Cosmet Investig Dermatol, 2009; 2: 39–48.ссылка

Источник https://frenchclinic.ru/info/dermatit-na-rukah-kompleksnoe-lechenie-zabolevaniya

Источник https://probolezny.ru/kontaktnyy-dermatit/

Источник