Через сколько проходит молочница?

Через сколько проходит молочница?

Многих людей интересует вопрос, через сколько проходит молочница. У женщин и даже мужчин, в организме которых активен особый грибок, возникает такое заболевание, как молочница, или кандидоз. Главной причиной возникновения этой болезни является ослабленный иммунитет, который плохо защищает организм от инфекций и вирусов.

От чего зависит время лечения кандидоза?

Кандидоз способен поразить многие органы, например мочеполовые, при этом вызывая огромное количество симптомов, которые сбивают привычный уклад жизни. При обнаружении такого заболевания необходимо немедленно начать его профилактику и лечение, ведь при игнорировании молочницы человек может стать бесплодным, если доведет болезнь до тяжелой хронической формы.

Факторы, способствующие возникновению кандидоза и прочих грибковых инфекций:

• наличие хронических болезней разных органов;
• слабая иммунная система;
• неправильный режим питания;
• депрессия и постоянные стрессовые состояния;
• изменения климата;
• проблемы с пищеварительной системой;
• половое сношение с разносчиком болезни;
• отсутствие личной гигиены и ношение неудобного синтетического нижнего белья;
• сахарный диабет;
• избыточный вес;
• некоторые нервно-психические заболевания;
• долгий прием антибиотиков, нарушение микрофлоры кишечника.

Если человек заметил первую симптоматику данной патологии, то необходимо сразу же обратиться к доктору для постановки верного диагноза и назначения курса комплексного лечения. Именно так возможно вылечить молочницу и ее последствия.

Симптоматика при кандидозе у женщин может включать в себя:

• творожистые выделения из наружных половых органов;
• чувство зуда и жжения в области влагалища;
• боль при мочеиспускании;
• болевые ощущения и жжение во время совершения полового акта;
• неприятный запах.

Симптомы молочницы у мужчин обычно следующие:

• опухоль головки полового члена;
• покраснение и шелушение крайней плоти;
• неприятный запах скисшего молока;
• зуд, болевые ощущения и жжение при мочеиспускании;
• боли и неприятные ощущения при половом акте;
• появление на крайней плоти и головке пениса характерного белого налета вида створоженного молока — самый распространенный симптом кандидоза у мужчин.

Сколько времени лечится молочница?

В случае хронического кандидоза говорить о том, что процесс лечения пройдет быстро, нельзя. Так что дать точный ответ на вопрос, через сколько дней наступает полное выздоровления от кандидоза, крайне сложно.

Порой заболевание может происходить практически без симптомов, а иногда протекает с крайне неприятными проявлениями, все полностью зависит от организма человека и его реакции на этот грибок. Хроническая молочница может прогрессировать и переходить на другие органы, так что для лечения потребуется специальная терапия.

Симптомы этого недуга могут пройти через 2 дня после употребления лекарственных средств, а порой достаточно и 1 дня, однако это не говорит о том, что кандидоз вылечен!

Читайте также:

Это говорит лишь о том, что медикаментозным методом были устранены внешние проявления и улучшено общее состояние организма, но грибок по-прежнему находится в активной фазе. По статистике после употребления противогрибковых препаратов молочница проходит через 1 неделю. Даже после этого курса профилактические процедуры рекомендуется выполнять еще в течение 1 месяца.

После обследования у врача назначается курс лечения, который может выражаться в приеме таблеток и капсул, использовании специальных кремов и вагинальных свечей и прочих процедурах с применением растительных препаратов.

Именно такие вопросы чаще всего начинают задавать специалистам те, кто сталкивается с молочницей:

• сколько дней необходимо принимать таблетки или использовать свечи, чтобы прошла молочница;
• сколько по времени будут наблюдаться симптомы болезни;
• как долго лечится молочница;
• через какое время можно уже не беспокоиться о развитии заболевания;
• насколько быстро действуют назначенные средства;
• каковы последствия использования препаратов;

Период применения лекарственных средств устанавливает врач, диагностируя промежуточное состояние пациента, этот период нужно строго соблюдать.

Когда человек впервые столкнулся с этой инфекцией, бывает достаточно принять назначенный препарат 1 раз для выздоровления. Схема применения и дозировка лечебного средства подбирается индивидуально в каждом случае, так что дать однозначный ответ на вопрос, сколько времени длится терапия кандидоза, затруднительно.

Например, в большинстве случаев при применении свечей для женщин или крема для мужчин в первоначальной стадии заболевания симптоматика проходит на следующий день. Однако нередки случаи, когда использование лекарственных препаратов прерывается, и через некоторое время симптомы снова появляются.

При заболевании молочницей рекомендуется производить лечение и профилактику не только больного, но и его полового партнера. Именно такой подход позволяет предотвратить повторное течение болезни и обезопасить себя и своих близких.

Как предотвратить рецидив заболевания?

Если у человека поражены этим заболеванием органы пищеварительной системы при других сопутствующих заболеваниях, есть большая вероятность рецидивов кандидоза. В таком случае при лечении внимательно прислушивайтесь к врачу, не делайте самовольных корректировок в курсе лечения, а также применяйте иммуномодуляторы для повышения иммунитета. Иначе процесс излечения будет дольше, порой до нескольких лет люди живут с молочницей, пока не начнут эффективно бороться с ней.

Нередки случаи детского кандидоза, который напрямую связан с тем, что мать в период кормления носит этот вид грибка. Симптоматика такая же, как и у взрослого человека. В этом случае кандидоз необходимо лечить у матери и ребенка одновременно, а матери рекомендуется соблюдать все существующие правила гигиены по уходу за ребенком.

Читайте также:

Кандидоз можно вылечить значительно быстрее, выполняя все назначения доктора. Одновременно с лечением необходимо придерживаться особой диеты, постоянно проводить гигиенические процедуры, употреблять витамины и минералы. Особое внимание следует уделять лечению и профилактике других хронических болезней, которые могут являться стимуляторами развития и роста этого грибкового заболевания.

Вагинальный кандидоз (молочница) — симптомы и лечение

Что такое вагинальный кандидоз (молочница)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сосниной Анастасии Сергеевны, гинеколога со стажем в 16 лет.

Над статьей доктора Сосниной Анастасии Сергеевны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Гинеколог Cтаж — 16 лет
Клиника «СМТ» на Московском 22
Клиника «Энергия Здоровья»
Дата публикации 29 апреля 2020 Обновлено 4 мая 2022

Определение болезни. Причины заболевания

Вагинальный кандидоз (кандидозный вагинит) — поражение слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida. В быту эту болезнь называют молочницей .

Краткое содержание статьи — в видео:

Candida — это условно-патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы (организмы, способные жить как в присутствии кислорода, так и без него). Они обладают тропизмом — направлением роста на клетки богатые гликогеном, в частности клетки слизистой оболочки влагалища. Самый распространённый вид возбудителя, который встречается в 70—90 % случаев, — Candida albicans.

В последние годы растёт заболеваемость кандидозом, вызванным другими представителями рода Candida. Наиболее часто выявляются:

• С. glabrata (15 %);
• C. dubliniensis (6 %);
• C. tropicalis (3—5 %);
• C. parapsilosis (3 %);
• C. krucei (1—3 %).

Распространение новых видов микроорганизмов связано в первую очередь с бесконтрольным самолечением пациенток, приводящем к возрастающей устойчивости грибов к препаратам [3] [4] .

Частота кандидозного вагинита среди инфекционных заболеваний влагалища и вульвы составляет 30—45 %. Патология занимает второе место среди всех инфекционных заболеваний влагалища и является крайне распространённым поводом для обращения женщин за медицинской помощью. По данным J. S. Bingham (1999):

• к 25 годам около 50 % женщин репродуктивного возраста сталкивались с хотя бы одним диагностированным врачом эпизодом вагинального кандидоза;
• к началу периода менопаузы — около 75 % [17] .

Кандидозный вагинит редко наблюдается в постменопаузе, за исключением тех пациенток, которые получают гормональную заместительную терапию.

Предрасполагающими факторами заболевания являются:

1. Механические — ношение синтетического белья, первый половой контакт, травматическое повреждение тканей влагалища, длительное применение внутриматочной спирали.
2. Физиологические — беременность, менструация.
3. Эндокринные — гипотиреоз, сахарный диабет.
4. Иммунодефицитные состояния.
5. Ятрогенные (приём антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, лучевая терапия, химиотерапия, онкологические заболевания, оральные контрацептивы).
6. Прочие (авитаминоз, аллергические заболевания, хронические патологии гениталий и желудочно-кишечного тракта).

Заболевание, как правило, не передаётся половым путём, но установлено, что оно связано с характером половых контактов: анально-вагинальным и орогенитальным. Также не исключается вероятность развития кандидозного баланопостита у половых партнёров пациенток с вагинальным кандидозом.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вагинального кандидоза

Основные симптомы при вагинальном кандидозе:

• жжение и зуд в области влагалища и вульвы;
• творожистые выделения из влагалища;
• расстройства мочеиспускания;
• боль при половом акте.

Зуд может усиливаться после водных процедур, полового акта, ночью во время сна и в период менструации [1] .

В целом симптомы вагинального кандидоза нарастают перед менструацией. При беременности проявление болезни также усугубляется, это связано со снижением иммунитета у беременных женщин.

Объективные признаки вагинального кандидоза:

• отёк и гипермия слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
• белые или зеленовато-белые наложения на стенках влагалища;
• покраснение слизистой влагалища.

При осложнённом кандидозе на коже наружных половых органов появляются везикулы — пузырьки, возвышающиеся над уровнем кожи или слизистой и заполненные прозрачным или мутным содержимым, которые могут вскрываться и образовывать эрозии. При вагинальном кандидозе также могут наблюдаться трещины слизистой вульвы, задней спайки и перианальной области [2] .

Патогенез вагинального кандидоза

Грибы рода Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая присутствует как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека (в полости рта, кишечнике, влагалище). При снижении защитных сил организма возможно повышение адгезивных свойств (способности прилипать) грибов с прикреплением их к клеткам эпителия влагалища, колонизацией слизистой оболочки и развитием воспалительной реакции [7] .

Вагинальный кандидоз зачастую затрагивает только поверхностные слои эпителия влагалища без проникновения возбудителя в более глубокие слои слизистой оболочки. Однако в редких случаях эпителиальный барьер преодолевается и происходит инвазия в подлежащую ткань с последующей гематогенной диссеминацией (распространением возбудителя инфекции из первичного очага заболевания по всему органу или организму посредством кровотока) [8] [9] .

Основные этапы патогенеза:

1. Адгезия (прилипание) грибов на слизистой и колонизация.
2. Инвазия (проникновение) в эпителий.
3. Преодоление эпителиального барьера.
4. Проникновение в соединительную ткань.
5. Преодоление защитных механизмов ткани.
6. Попадание в сосуды.
7. Гематогенная диссеминация.

При вагинальном кандидозе воспаление происходит в верхних слоях эпителия влагалища. Причина состоит в том, что поддерживается динамическое равновесие между грибом, который не может проникнуть в более глубокие слои, и организмом, который сдерживает его распространение. Соответственно инфекция может долго развиваться в одном месте, проявляясь творожистыми выделениями из влагалища. Обострение заболевания происходит при сдвиге равновесия между развитием грибов и защитными силами организма.

Классификация и стадии развития вагинального кандидоза

Согласно национальным клиническим рекомендациям [18] , выделяют две формы вагинального кандидоза:

• острую — до трёх обострений в год;
• хроническую (рецидивирующую) — не менее четырёх обострений в год.

По классификации, предложенной D.A. Eschenbach, вагинальный кандидоз подразделяют на два типа:

• неосложнённый;
• осложнённый [10] .

У женщин различают три формы заболевания:

• вагинит (воспаление влагалища);
• вульвовагинит (воспаление влагалища и вульвы);
• цервицит (воспаление шейки матки).

У мужчин выделяют:

• баланит (воспаление головки полового члена);
• баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена);
• уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).

Для острой формы вагинального кандидоза характерны выраженные симптомы: обильные выделения из влагалища, жжение и зуд во влагалище и наружных половых органах. На фоне таких симптомов нередко снижается трудоспособность пациентки и развиваются неврозы. Острая форма вагинального кандидоза встречается наиболее часто и формируется в результате увеличения количества грибов рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета пациентки.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз — встречается у 10—15 % женщин репродуктивного возраста и проявляется четырьмя и более обострениями за год [11] .

Неосложнённая форма заболевания предполагает впервые выявленный или возникающий менее четырёх раз в год вагинальный кандидоз с умеренными проявлениями вагинита у пациенток без сопутствующих факторов риска (сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и др.).

При осложнённом вагинальном кандидозе наблюдаются яркие объективные симптомы: покраснение, отёк, образование язв, трещин слизистых оболочек и кожи перианальной области. Также характерны рецидивы четыре и более раз в год. Заболевание часто возникает на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, терапии глюкокортикоидами и цитостатиками. Возбудителем заболевания в данном случае являются как C. albicans, так и другие грибы рода Candida.

Осложнения вагинального кандидоза

К осложнениям вагинального кандидоза у женщин относятся:

• стеноз влагалища;
• воспалительные патологии органов малого таза — сальпингит, оофорит и другие;
• заболевания мочевыделительной системы — цистит, уретрит[2] .

Стеноз влагалища развивается при воспалении стенок влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища становятся плохо растяжимы. Пациентки испытывают боль при половом акте.

Сальпингит — инфекционно-воспалительное заболевание фаллопиевой (маточной) трубы. Возникает при переходе инфекции восходящим путем из влагалища, не исключен также и гематогенный путь передачи. Сальпингит чаще всего протекает в сочетании с оофоритом — воспалением яичника. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним. Пациентки испытывают боль в области придатков, внизу живота слева или справа, повышается температура тела, возникает общее недомогание, слабость, а иногда и тошнота со рвотой. При несвоевременном лечении данного осложнения высок риск бесплодия, наступления внематочной беременности, возникновения спаечного процесса, приводящего к оперативному вмешательству, инфицированию органов брюшины и малого таза. Сальпингит особенно опасен в случаях, когда с кандидозом сочетаются другие инфекции [1] .

Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Проявляется болезненным мочеиспусканием, чувством жжения в области уретры, выделением с мочой крови или гноя, дискомфортом при соприкосновении с бельём, слипанием краёв уретры, покраснением области вокруг мочеиспускательного канала.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Патология возникает при попадании возбудителя восходящим путём через уретру в мочевой пузырь. Симптомы цистита схожи с симптомами уретрита, однако есть некоторые отличия: частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль, резь в конце мочеиспускания, помутнение мочи, повышение температуры тела, боли внизу живота.

На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений при беременности, а также увеличивается риск инфицирования плода.

Кандидоз плода может вызвать его внутриутробную гибель или приводить к преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.

Диагностика вагинального кандидоза

Диагностика вагинального кандидоза основывается на характерных жалобах пациентки, данных анамнеза, клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом осмотре. В зеркалах видна гиперемия, отёк слизистой, белые налёты на стенках влагалища.

Независимо от этих признаков, подтверждение диагноза должно основываться на лабораторных данных:

1. Микроскопия мазков вагинального отделяемого — позволяет выявить споры и мицелий гриба.
2. Культуральный метод — посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды. Метод определяет количество, видовую принадлежность, чувствительность к противогрибковым препаратам, а также характер и степень заселения другими микроорганизмами. Культуральный метод дополняет микроскопию.
3. Серологическая диагностика (РСК). Определяет антитела против антигенов грибов рода Candida. Такая диагностика имеет значение при генерализации процесса.
4. Молекулярно-биологические методы. Направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК Candida spp. Применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
5. Иммунофлюоресцентная диагностика (Candida Sure Test) проводится в случае рецидивирующего течения вагинального кандидоза [15] .

К дополнительным методам диагностики относятся: изучение микробиоценоза кишечника, обследование на инфекции, передаваемые половым путём, внутривенный тест на толерантность к глюкозе [16] .

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

• генитальным герпесом;
• бактериальным вагинозом;
• аэробным вагинитом;
• кожными заболеваниями (экземой, красным плоским лишаём, склеродермией, болезнью Бехчета и др.).

Лечение вагинального кандидоза

Показаниями к назначению терапии вагинального кандидоза являются жалобы пациентки, клинические проявления и лабораторное подтверждение наличия грибов рода Candida. Лечение не требуется при обнаружении грибов без каких-либо клинических проявлений (кандидозоносительство). Это правило обусловлено тем, что грибы рода Candida могут содержаться в небольшом количестве во влагалище и являются частью нормальной микрофлоры, если их количество не превышает пороговое значение 10 4 .

Механизм действия противогрибковых препаратов — нарушение синтеза эргостерола (вещества в составе клеточных мембран грибов), что приводит к образованию дефектов в мембране микроорганизма. В зависимости от дозы антимикотики проявляют фунгистатическое (замедление роста) или фунгицидное (полное уничтожение) действие [15] .

Существуют различные группы препаратов для лечения вагинального кандидоза:

• антибиотики (пимафуцин, амфотерицин В, нистатин, леворин);
• имидазолы (клотримазол, сертаконазол, кетоконазол, гино-певарил, миконазол);
• триазолы (итраконазол, флуконазол);
• комбинированные препараты («Тержинан», «Полижинакс», «Пимафукорт», «Клион Д», «Макмирор комплекс»);
• препараты разных групп (флуцитозин, гризеофульвин, дафнеджин, нитрофунгин, йодат поливинилпирролидон).

Лечение подбирается гинекологом индивидуально для каждой пациентки, учитывая клиническую картину, форму заболевания и степень выраженности симптомов. Но важно отметить, что при лечении молочницы при беременности флуконазол противопоказан, так как он может негативно повлиять на развитие плода [19] [20] .

При лечении острых форм вагинального кандидоза назначают местное лечение. Препарат не всасывается в системный кровоток, а действует в области влагалища и слизистой. Примеры схем лечения:

• эконазол 150 мг в виде вагинальных свечей один раз в сутки в течение трёх дней;
• «Клиндацин Б пролонг» один аппликатор крема на ночь вагинально в течение трёх дней;
• «Макмирор комплекс» одна свеча на ночь один раз в сутки в течение восьми дней;
• «Тержинан» одна таблетка на ночь в течение 10 дней.

При хроническом кандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:

• флуконазол 150 мг один раз внутрь;
• итраконазол 200 мг внутрь два раза с интервалом 12 часов в течение одного дня или 200 мг в сутки в течение трёх дней.

При рецидивирующей форме заболевания (более четырёх эпизодов в год) применяют схему:

• флуконазол 150 мг внутрь три раза с интервалом 72 часа в 1,4 и 7 день лечения.

Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев.

В последние годы всё больше исследуется способность C. albicans формировать биоплёнки — вещества на поверхности колонии микроорганизмов, которые служат барьером для проникновения лекарственных средств и обеспечивают выживание. Основным полисахаридом, определяющим развитие резистентности к антибиотикам, является глюкан. Его рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых больных. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600 мг в сутки с интервалом в три дня. Лекарство отличается от других способностью преодолевать биоплёнки, тем самым повышая эффективность лечения при резистентности к другим препаратам.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении пациентки к врачу, лабораторном обследовании и отсутствии самолечения прогноз благоприятный. Самолечение опасно из-за риска рецидива заболевания, его хронизации и возникновения резистентности к препарату, неверно выбранному пациенткой или при неадекватной дозе.

Чтобы повысить эффективность терапии пациентки должны следовать схеме лечения, индивидуально назначенной гинекологом. Во время лечения и диспансерного наблюдения необходимо соблюдать половой покой или применять барьерные методы контрацепции. Повторно обратиться к врачу для контроля анализов следует через 7-10 дней [12] .

Для профилактики кандидозного вагинита рекомендуется:

• отказаться от регулярного использования ежедневных прокладок и тесного синтетического белья;
• использовать средства гигиены на основе молочной кислоты для поддержания кислой среды влагалища;
• отказаться от спринцеваний;
• своевременно лечить заболевания мочеполовой, эндокринной и пищеварительной систем;
• избегать бесконтрольного приёма антибиотиков.

Список литературы

1. Савельева Г. М., Бреусенко В. Г. Гинекология, IV издание, 2012.
2. 2. Урогенитальный кандидоз. Клинические рекомендации. Москва, 2016. — 22 с
3. 3. Байрамова Г.Р., Амирханян А.С., Чернова В.Ф. Вульвовагинальный кандидоз: патогенез, диагностика и тактика лечения //Доктор.Ру, 2018. — № 10 (154).— С. 32-36
4. Sherry L., Kean R., McKloud E., O’Donnell L. E., Metcalfe R., Jones B. L. et al. Biofilms formed by isolates from recurrent vulvovaginal candidiasis patients are heterogeneous and insensitive to fluconazole // Antimicrob. Agents. Chemother, 2017; 61(9).
5. Прилепская В.Н. Вульвовагинальный кандидоз. Клиника, диагностика, принципы терапии: руководство. — М., 2008. — 50 с.
6. Москвитина Е. Н. Атлас возбудителей грибковых инфекций. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 208 с.
7. Zordan R., Cormack B. Adgesis on opportunistic fungal pathogens In: Calderone R. A., Clancy C. J., ed Candada and candidiasis // Washington: ASM press, 2012; 243-259.
8. Zhang Y., Li W., Chu M., Chen H., Yu H., Fang C. et al. The AAA AT Pase Vps4 plays important roles in Candida albicans hyphal formation and is inhibited by DBeQ // Mycopatologia, 2016; (5-6) 329-339.
9. Murciano C., Moyes D.L, Runglall M., Yobouti P., Islam A., Hoyer L. L. et al. Evalution of the role of Candida albicans agglutinin-like sequence (Als) proteins in human oral epithelial cell interactions // Plos one, 2012.
10. Center for Disease Control (CDC) Sexually Thansmitted Disease Treatment Guidelines, 2015.
11. Donders G. G., Bellen G., Mendling W. Management of recurrent vulvovaginal candidosis as a chronic illness // Gynecol. Obstet. Invest, 2010; 70 (4): 306-321.
12. Анкирская А. С. Муравьева В. В. Микробиологическая характеристика инфекций влагалища, вызванной грибами рода Candida //Заболевания, передаваемые половым путем, 2001. — С. 12-14.
13. Eschenbach D. A. Chronic vulvovaginal candidosis // N Engl. J. Med, 2004; 351(9).
14. Тихомиров А. Л., Олейник Ч. Г. Оптимизация лечения рецидивирующего кандидозного вульвовагинита // Эффективная терапия в акушерстве-гинекологии, 2007. — № 3. — С. 22-27.
15. Байрамова Г. Р. Рецидивирующий вагинальный кандидоз. Клиника, диагностика, лечение // Дис. докт. мед. наук, 2013. — 46 с.
16. Прилепская В. Н., Байрамова Г. Р. Вульвовагинальный кандидоз, современные пути решения проблемы // Трудный пациент, 2006. — С. 33-36.
17. J. S. Bingham. What to do with the patient with recurrent vulvovaginal candidiasis // Sex Transm Infect, 1999; 75(4): 225–227. ссылка
18. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным кандидозом. — М., 2013. — 16 с.
19. Тютюнник В. Л., Орджоникидзе Н. В. Вагинальный кандидоз и беременность // РМЖ. — 2001. — № 19. — С. 833.
20. National Health Service. Thrush. — 2021.

Источник https://frenchclinic.ru/info/cherez-skolko-prohodit-molochnitsa

Источник https://probolezny.ru/vaginalnyy-kandidoz/

Источник