Хроническая молочница у женщин

Хроническая молочница у женщин

С молочницей или урогенитальным кандидозом хотя бы раз в жизни сталкиваются 70–75% женщин. В последние десятилетия заболеваемость выросла почти в два раза. После лечения болезнь может пройти бесследно, но примерно в 10% случаев она возвращается [1] .

Почему кандидоз возвращается после лечения

Урогенитальный кандидоз — инфекция, которая поражает слизистую наружных половых органов у женщин. Мужчины иногда тоже страдают от этого заболевание, но оно не относится к инфекциям, передающимся половым путем [2] .

Возбудитель кандидоза — дрожжевой грибок Candida. Среди многочисленных представителей рода наиболее известен Candida albicans — именно он вызывает молочницу у 90% пациенток. В последнее время, по наблюдениям врачей, увеличивается роль других видов Candida. Считается, что в этом случае молочница еще чаще рецидивирует и практически не поддается лечению [3] .

«Вылечить хронический кандидоз навсегда, к сожалению, не получится. Молочница лечится специальными противогрибковыми препаратами, но довольно часто возникают рецидивы, так как полностью истребить Candida практически невозможно».

Лесняк Светлана Николаевна, ГБУЗ «Центр охраны материнства и детства города Сочи» МЗ Краснодарского края, зам. руководителя, акушер-гинеколог-эндокринолог, репродуктолог

Грибок Candida относят к условно-патогенным микроорганизмам. Как правило, он составляет часть микрофлоры кожи и слизистых здорового человека. В норме иммунная система сдерживает рост грибка, поэтому болезненных симптомов не возникает. Но когда естественная защита организма ослабевает, то возбудитель активизируется. На фоне бесконтрольного размножения грибка снижается численность лактобактерий и других полезных микроорганизмов во влагалище. Происходит нарушение баланс микрофлоры и возникает воспаление.

Интенсивному размножению Candida и появлению симптомов молочницы способствуют:

• снижение иммунитета при любых инфекциях и онкологических заболеваниях;
• сахарный диабет;
• прием антибиотиков, особенно без назначения врача;
• применение гормональных препаратов в высоких дозах;
• беременность — до 50% женщин в этот период сталкиваются с молочницей [4] ;
• ожирение.

Кроме того, заболевание может развиваться, если пренебрегать правилами личной гигиены, носить тесное синтетическое белье, долго использовать внутриматочную спираль.

Молочница возвращается после лечения в основном из-за снижения общего или местного иммунитета. Вероятность хронического течения молочницы выше при инфицировании Candida не-albicans.

Симптомы рецидива

О рецидивирующем или хроническом кандидозе говорят, когда заболевание проявляется не реже четырех раз в год. [5] В периоды между обострениями женщину ничто не беспокоит, а грибок выявляют только при лабораторном исследовании.

У половины пациенток рецидивы возникают в промежутке от нескольких дней до трех месяцев после лечения. Молочница обычно ярко проявляется за неделю до месячных и ослабевает с их появлением.

Рецидив проявляется также, как и впервые, но симптомы болезни могут быть менее интенсивными. Пациентка жалуется на зуд и жжение в области наружных половых органов. Появляются белые или желтоватые выделения с кислым запахом. При рецидивах они не такие обильные, как при острой форме. Слизистая краснеет и отекает, на ней образуется творожистый налет. При мочеиспускании ощущается жжение, половые контакты причиняют боль.

При длительном течении хронического кандидоза кожа в области половых органов и промежности атрофируется, становится грубой и шероховатой.

Диагностика хронического кандидоза

Предварительный диагноз рецидивирующей молочницы гинеколог устанавливает на основе жалоб пациентки и клинической картины. Для уточнения нужно сдать анализы.

• Микроскопическое исследование мазка — базовый и самый простой метод диагностики кандидоза. При молочнице в образцах обнаруживают структурные элементы гриба. Микроскопический метод позволяет убедиться в наличии кандидоза, но не дает детальной информации о заболевании.
• Культуральное исследование — посев биоматериала на питательную среду. Позволяет определить вид возбудителя: albicans или не-albicans. Это необходимо, чтобы подобрать подходящую терапию. При хроническом течении кандидоза используется данный метод диагностики, так как он более информативен и позволяет определить некоторые редкие виды Candida [6] .
• Метод ПЦР — обнаружение ДНК возбудителя в материале. Отличается высокой чувствительностью, но при этом сложный и дорогостоящий. К нему прибегают в тех случаях, когда у пациентки есть характерные жалобы, но микроскопия мазка и посев на питательные среды не дают результата [7] .

Схема лечения хронической молочницы

Рецидивирующий кандидоз, в отличие от обычной острой молочницы, труднее поддается лечению. Только правильно подобранная комплексная терапия способна надолго избавить пациентку от неприятных симптомов. Цели лечения:

• уничтожить грибок;
• нормализовать микрофлору влагалища;
• снять воспаление;
• устранить факторы риска;
• укрепить защиту организма.
• Используют несколько групп препаратов и физиотерапию.

Противогрибковые препараты

Лекарства этой группы оказывают фунгицидное или фунгистатическое действие: то есть уничтожают грибок или подавляют размножение. Противогрибковые препараты бывают двух типов: местные — вагинальные таблетки, свечи, кремы; системные — таблетки для приема внутрь.

Молочницу чаще всего удается вылечить местными средствами. При лечении рецидивирующего кандидоза используют комплексную терапию. Влагалищные таблетки, кремы и суппозитории действуют на поверхности слизистой, быстро устраняют симптомы заболевания. Но при хроническом процессе возбудитель проникает глубоко в стенки влагалища, а устранить его могут только системные препараты. Действующее вещество всасывается в кишечнике, поступает в кровь и уничтожает грибок во всех органах и тканях, включая желудочно-кишечный тракт — основной очаг кандидоза [8] .

Противогрибковое средство подбирают с учетом типа возбудителя и его чувствительности. Если не удается точно определить вид грибка, отдают предпочтение препаратам широкого спектра действия, активным в отношении разных представителей рода Candida. Выбирают средства, к которым возбудители не успели выработать устойчивость.

Схема лечения рецидивирующей молочницы состоит из основного и поддерживающего курсов. Длительность основного курса — 7–14 дней. Обычно применяют препараты местного действия. Суппозитории или таблетки вводят во влагалище один раз в сутки, перед сном. После основного курса проводят поддерживающую терапию системными препаратами. Классическая схема предполагает прием таблеток раз в неделю в течение шести месяцев. [9]

Один из современных препаратов — Гепон. Он повышает местный иммунитет и до 1,5 лет увеличивает межрецидивный период. Выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для местного и наружного применения. Курс лечения быстрый — достаточно трех флаконов препарата, через день. Отек, боль, зуд и жжение заметно уменьшаются уже после 1–2 процедуры.

Пребиотики и пробиотики

При кандидозе нарушается нормальный состав микрофлоры влагалища. Чтобы его восстановить, не всегда достаточно уничтожить возбудителя противогрибковыми препаратами. Необходима полезная флора — лактобациллы, которые будут подавлять рост патогенных и условно-патогенных микробов.

Для этой цели иногда применяют свечи с пробиотиками — живыми лактобациллами. Но у этого метода есть недостатки. Во-первых, пробиотики действуют непродолжительное время. Во-вторых, во влагалище обитает множество видов лактобацилл: состав микрофлоры индивидуален, поэтому нет гарантии, что препарат подойдет [10] .

Некоторые специалисты считают правильным применять не только пробиотики, но и пребиотики. Это вещества различного состава, которые служат питательной средой для лактобактерий. Пребиотики действуют изнутри: стимулируют рост естественной микрофлоры.

Иммуномодуляторы

Основной фактор риска рецидивов молочницы — слабая защитная система организма. Поэтому при хроническом течении важно скорректировать нарушения иммунитета. Иммуномодуляторы увеличивают эффективность противогрибковой терапии и снижают вероятность рецидивов. Препараты этой группы назначают для приема внутрь и для местного применения — в виде вагинальных свечей [11] .

Физиотерапия

Ее широко применяют в гинекологии, в том числе при лечении рецидивирующей молочницы. Процедуры повышают клеточный иммунитет, стимулируют регенерацию тканей, улучшают кровоснабжение и обменные процессы. Среди физиотерапевтических методов в лечении кандидоза используют магнитотерапию, лазеротерапию, электрофорез, дарсонвализацию.

Что будет, если не лечить хронический кандидоз

Постоянный кандидоз ухудшает качество жизни женщины, отрицательно сказывается на физическом и психическом состояниях. Но самое главное — без лечения болезнь приводит к осложнениям. Инфекция восходящим путем проникает в органы малого таза и вызывает хронические воспалительные заболевания: сальпингоофорит, цервицит, эндометрит. А эти заболевания являются частыми причинами осложнений беременности и бесплодия [12] .

Профилактика рецидивов

Чтобы молочница не возвращалась, соблюдайте данные рекомендации: [13]

• уделяйте внимание чистоте интимной зоны — регулярно утром и вечером проводите гигиенические процедуры гипоаллергенными pH-нейтральными средствами;
• откажитесь от тесного синтетического белья и ежедневных прокладок;
• ешьте меньше сахара — он служит питательной средой для грибка;
• не принимайте антибиотики и гормональные препараты без назначения врача;
• не допускайте обострений хронических заболеваний;
• укрепляйте иммунитет — чаще бывайте на свежем воздухе, избегайте вредных привычек, правильно питайтесь.

Меры профилактики — это, конечно, ведение здорового образа жизни, о котором твердят все вокруг, но мало кто этих правил придерживается. И второй момент, при ослаблении иммунитета профилактически использовать современный иммуномодулятор для местного применения — Гепон, в виде вагинальных инстилляций, 3 процедуры через день.

Лесняк Светлана Николаевна, акушер-гинеколог-эндокринолог, репродуктолог

Главное

• Кандидоз — инфекционное заболевание, которое поражает слизистую оболочку наружных половых органов.
• Грибы рода Candida — условно-патогенные микроорганизмы. При снижении естественной защиты организма, грибок начинает активно и бесконтрольно размножаться. В результате снижается численность лактобактерий и других полезных микробов.
• Рецидивы кандидоза возникают на фоне ослабления иммунитета, развития сахарного диабета и других хронических заболеваниях, бесконтрольного приема антибиотиков и гормонов.
• Лечение хронической молочницы — длительное и комплексное. Кроме основного курса, проводят поддерживающую терапию системными препаратами.
• Важно уделять внимание профилактике рецидивов — вести здоровый образ жизни, не носить тесное синтетическое белье и ежедневные прокладки, есть меньше сладкого.

• [1] Савичева А. М., Шипицына Е. В. Рецидивирующий урогенитальный кандидоз: особенности диагностики и лечения // Медицинский совет. — 2015. — №9. — С. 15. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/retsidiviruyuschiy-urogenitalnyy-kandidoz-osobennosti-diagnostiki-i-lecheniya/viewer
• [2] Савичева А. М., Шипицына Е. В. Рецидивирующий урогенитальный кандидоз: особенности диагностики и лечения // Медицинский совет. — 2015. — №9. — С. 15. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/retsidiviruyuschiy-urogenitalnyy-kandidoz-osobennosti-diagnostiki-i-lecheniya/viewer
• [3] Прилепская В. Н., Байрамова Г. Р. Вульвовагинальный кандидоз — современные пути решения проблемы // Трудный пациент. — 2006. — Т. 4. — №9. — С. 33.
• [4] Карапетян Т. Э., Насхлеташвили И. В., Тютюнник В. Л. Вульвовагинальный кандидоз: современный взгляд на проблему. — URL: https://www.eurolab-portal.ru/encyclopedia/565/46982/
• [5] Прилепская В. Н., Байрамова Г. Р. Вульвовагинальный кандидоз — современные пути решения проблемы // Трудный пациент. — 2006. — Т. 4. — №9. — С. 34.
• [6] Савичева А. М., Шипицына Е. В. Рецидивирующий урогенитальный кандидоз: особенности диагностики и лечения // Медицинский совет. — 2015. — №9. — С. 15. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/retsidiviruyuschiy-urogenitalnyy-kandidoz-osobennosti-diagnostiki-i-lecheniya/viewer
• [7] Карапетян Т. Э., Насхлеташвили И. В., Тютюнник В. Л. Вульвовагинальный кандидоз: современный взгляд на проблему. — URL: https://www.eurolab-portal.ru/encyclopedia/565/46982/
• [8] Карапетян Т. Э., Насхлеташвили И. В., Тютюнник В. Л. Вульвовагинальный кандидоз: современный взгляд на проблему. — URL: https://www.eurolab-portal.ru/encyclopedia/565/46982/
• [9] Савичева А. М., Шипицына Е. В. Рецидивирующий урогенитальный кандидоз: особенности диагностики и лечения // Медицинский совет. — 2015. — №9. — С. 15. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/retsidiviruyuschiy-urogenitalnyy-kandidoz-osobennosti-diagnostiki-i-lecheniya/viewer
• [10] Комплексный подход: патогенетическая и рациональная терапия вульвовагинального кандидоза. — URL: https://medvestnik.ru/content/medarticles/Kompleksnyi-podhod-patogeneticheskaya-i-racionalnaya-terapiya-vulvovaginalnogo-kandidoza.html
• [11] Абен А. Е., Салыкова А. К., Шигамбекова Н. С. и др. Оценка эффективности лечения хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза иммуномодуляторами в составе комбинированной терапии // Новые задачи современной медицины: материалы IV Международной научной конференции (г. Санкт-Петербург, декабрь 2016 г.). — Санкт-Петербург: Свое издательство, 2016. — С. 25–28. — URL: https://moluch.ru/conf/med/archive/239/11493/
• [12] Савичева А. М., Шипицына Е. В. Рецидивирующий урогенитальный кандидоз: особенности диагностики и лечения // Медицинский совет. — 2015. — №9. — С. 15. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/retsidiviruyuschiy-urogenitalnyy-kandidoz-osobennosti-diagnostiki-i-lecheniya/viewer
• [13] Попова А. Л., Дворянский С. А., Яговкина Н. В. Современные аспекты лечения и профилактики вульвовагинального кандидоза (обзор литературы) // Вятский медицинский вестник. — 2013. — №4. — С. 33. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-aspekty-lecheniya-i-profilaktiki-vulvovaginalnogo-kandidoza-obzor-literatury/viewer

ГЕПОН — местное лечение и профилактика урогенитального кандидоза.
Усиливает защиту организма от вирусов, бактерий и грибов

• лечения молочницы у женщин, мужчин и детей с 12 лет
• профилактики кандидоза на фоне приема антибиотиков
• снятия симптомов воспаления слизистых

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом

ГЕПОН ® — официальный сайт иммуномодулятора с противовоспалительной активностью.

Инструкция по медицинскому применению препарата Гепон ® . Регистрационный номер: Р N000015/01 ОАО «Авексима», Россия, 2020

ГЕПОН ® — лиофилизат для приготовления раствора для местного и наружного применения, 2 мг во флаконе

Информация, размещенная на сайте, носит справочный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее. Для получения более подробной информации мы рекомендуем вам обратиться к специалисту.

• Политика обработки персональных данных
• Политика конфиденциальности

Может ли молочница пройти сама по себе без лечения?

С проблемой возникновения молочницы сталкивается практически каждая женщина. Поэтому, может ли молочница пройти сама без лечения, — один из самых актуальных вопросов на сегодняшний день. Для того чтобы мочь ответить на него, необходимо для начала разобраться, а что же такое молочница?

Молочница и причины ее появления

Молочница (кандидоз) — это грибковая инфекция, вызванная дрожжеподобными грибками рода Candida. Это условно-патогенные микроорганизмы, которые присутствуют в организме каждого человека. В малых количествах они не вызывают каких-либо беспокойств. Однако при появлении благоприятных для их развития условий нарушается нормальная микрофлора и происходит распространение инфекции.

Обычно кандидоз проявляется при сниженном иммунитете. Существует множество факторов, способствующих появлению грибковой инфекции:

1. Ношение тесного синтетического нижнего белья. Синтетика не пропускает воздух и препятствует теплоотдаче. Повышенная влажность и температура наиболее всего способствуют размножению дрожжеподобных грибков.
2. Гормональные изменения в организме (беременность, климакс).
3. Проблемы с эндокринной системой (сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой, ожирение).
4. Проблемы с иммунной системой (к группе повышенного риска относятся носители ВИЧ инфекции).
5. Неполноценное питание. В этом случае организм не получает достаточное количество витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального функционирования организма и поддержания иммунной системы в норме.
6. Применение гормональных противозачаточных препаратов.
7. Длительный прием антибиотиков широкого спектра действия.

Клинические проявления вагинального кандидоза

Проявления молочницы характеризуются сильным зудом во влагалище и промежности. Иногда зуд настолько сильный, что вызывает нарушение сна. Появляются творожистые выделения с неприятным кисломолочным запахом. Отмечается покраснение наружных половых органов и влагалища. Может появиться чувство жжения при мочеиспускании.

Женщина может испытывать неприятные ощущения при половом акте. Мужчин, ввиду их анатомических особенностей, проявления молочницы не беспокоят так, как женщину, однако и у них это заболевание может проявляться покраснением головки полового члена, белесым налетом на крайней плоти и неприятными ощущениями при половом акте.

Клинические проявления кандидоза ротовой полости

Кандидоз ротовой полости проявляется в возникновении белесого налета и бляшек на внутренней поверхности щек, небе, языке и миндалинах. Появляется чувство зуда и жжения в ротовой полости, боль при глотании. Эти ощущения усиливаются во время приема горячей, острой или кислой пищи. Температура тела может значительно повышаться.

Проще предупредить, чем лечить

Для профилактики молочницы следует:

1. Поддерживать иммунитет, что включает в себя прием иммуномодуляторов, употребления пищи, богатой витаминами и необходимыми микроэлементами. Также необходимо избегать переохлаждения организма, так как это снижает его защитные силы.
2. Пользоваться только индивидуальными полотенцами.
3. Соблюдать личную гигиену.
4. Избегать ношения синтетического нижнего белья.
5. Использовать барьерные средства контрацепции.
6. Избегать беспорядочную половую связь.
7. Пользоваться специальными гелями для интимной гигиены, которые будут поддерживать рН слизистой в норме. Обычное мыло пересушивает слизистую, в результате чего происходит нарушение кислотно-щелочного баланса, что является благоприятной средой для дрожжеподобных грибков.
8. Избегать частых спринцеваний, так как это нарушает естественную микрофлору влагалища.
9. Организовать правильное питание. Следует снизить употребление сладкой и острой пищи. В ежедневный рацион обязательно должны входить фрукты и овощи. Рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, в состав которых входят бифидобактерии. Это способствует нормализации микрофлоры. Необходимо снизить употребление алкоголя.

Пройдет ли молочница сама? Лечение кандидоза

Ответ на вопрос, проходит ли молочница сама по себе, будет однозначно отрицательным. Лечить кандидоз нужно только под контролем врача, так как только он может поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Читайте также:

Перед началом лечения необходимо сдать мазки из влагалища для того, чтобы определить вид возбудителя и чувствитетельность кандид к определенным противогрибковым препаратам.

Может ли молочница пройти сама — ответ на этот вопрос даст лечащий врач. В наши дни с экранов телевизоров и страниц журналов идет много рекламы противогрибковых препаратов. Поэтому многие женщины игнорируют посещение гинеколога и пытаются вылечить недуг в домашних условиях. Делать это категорически нельзя.

Для того чтобы поставить точный диагноз, нужно обязательно пройти лабораторные исследования. Схема лечения будет сугубо индивидуальной. Довольно часто женщина думает, что достаточно приема одной таблетки для того, чтобы избавиться от кандидоза. Симптомы исчезают, и женщина уверена, что молочница прошла. Это не так. Нужно адекватное комплексное лечение, включающее в себя препараты общего и местного действия. Это ускоряет процесс лечения и снижает частоту рецидивов. Лечиться должны одновременно оба партнера.

Назначают противогрибковые препараты (Флуконазол, Нистатин, Дифлюкан). Для местного лечения применяют свечи и мази. Хорошо зарекомендовало себя применение вагинальных свечей Бетадин. При острой стадии болезни назначают по 1 свече два раза в сутки в течении недели. При хроническом заболевании — по одной свече на ночь в течении двух недель.Все эти препараты снимают симптомы заболевания уже на вторые сутки.

Очень хорошо дополняет медикаментозное лечение спринцевание слабым содовым раствором, так как грибок размножается в кислой среде, а спринцевание содовым раствором нормализует рН слизистой. При неправильно подобранной схеме лечения, в организме женщины могут происходить хронические воспалительные процессы.

Нетрадиционные методы лечения молочницы

Очень хорошим дополнением к медикаментозному лечению является нетрадиционная медицина. Применение народных средств основано главным образом на создании щелочной среды, которая является губительной для дрожжеподобных грибков.

Но всегда нужно помнить, что средства нетрадиционной медицины назначают как дополнительную терапию при медикаментозном лечении.

Тысячелистник и календула. Положительно зарекомендовало себя спринцевание отваром из тысячелистника, который обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами, и календулы, обладающей антисептическим свойством. Травы смешивают в равных пропорциях, затем берут одну чайную ложку смеси и заливают одним стаканом кипятка. Дают остыть и спринцуются. Курс лечения составляет семь дней.

Чеснок. Достаточно эффективным является применение чеснока, который обладает ярко выраженным противогрибковым свойством. Делают спринцевания чесночной водой. Для этого берут три небольших зубчика чеснока, хорошо их разминают, перекладывают в стеклянную емкость и заливают одним литром теплой кипяченой воды. Спринцевания нужно проводить два раза в день в течении недели.

Читайте также:

Сбор из тысячелистника, можжевельника и шалфея оказывает хорошую помощь при лечении молочницы. Можжевельник обладает ярко выраженным бактерицидным действием, а шалфей является хорошим стимулятором иммунитета, к тому же, он известен своими антибактериальными свойствами. Высушенные травы измельчаем, берем одну чайную ложку состава и заливаем одним стаканом кипятка. Даем провариться на медленном огне 10 минут. Полученный отвар принимаем по одной трети стакана перед едой. Так же проводят спринцевания данным отваром.

Мед обладает отличным антибактериальным и противовоспалительным свойством. Необходимо смочить ватный тампон жидким медом и на тридцать минут ввести во влагалище. Данная процедура помогает очень быстро снять симптомы молочницы. Используют так же спринцевание медовой водой. Мед разводят в теплой кипяченой воде один к десяти.

Ромашка. Хорошо зарекомендовало себя спринцевание настоем ромашки, которая обладает дезинфицирующим и противовоспалительным свойством.

Может ли молочница пройти сама — вопрос, на который зачастую дается неправильный ответ, что может привести к тяжелым последствиям, вплоть до нарушения репродуктивной функции женского организма.

При неправильно подобранном лечении развивается хроническая инфекция, которая приводит к спаечным процессам в органах малого таза, непроходимости маточных труб и возникновению бесплодия.

Источник https://gepon.ru/patients/hronicheskaya-molochnica/

Источник https://murasclinic.ru/info/mozhet-li-molochnitsa-projti-sama-po-sebe-bez-lecheniya

Источник