Рожистые воспаления кожных покровов

Рожистые воспаления кожных покровов

Рожистые воспаления кожных покровов – это инфекционное дерматологическое заболевание, развитие которого вызывает бета-гемолитический стрептококк. Патологический процесс характеризуется возникновением общей воспалительной реакции и формированием серозных либо серозно-геморрагических очагов поражения кожи.

К характерным клиническим признакам рожистого воспаления относят:

• резкое повышение температуры тела;
• общее недомогание;
• головная и мышечная боль;
• слабость;
• тошнота, вплоть до рвоты;
• увеличение лимфатических узлов;
• зуд и жжение кожи;
• появление болезненных красных пятен с неровными краями, схожими с пламенем;
• образование волдырей с прозрачным, серозным или гнойным экссудатом.

Причины рожистого воспаления кожных покровов

Стрептококк группы А может присутствовать на коже здорового человека и входит в состав нормальной микрофлоры слизистых покровов ротовой полости и глотки. Резкое снижение иммунной защиты приводит к активному размножению бактерий и развитию инфекционного процесса. Рожистое воспаление часто развивается у лиц, имеющих постоперационные либо посттравматические рубцы и страдающих:

• кариесом и другими стоматологическими патологиями;
• хроническими заболеваниями ЛОР-органов;
• лимфовенозной недостаточностью;
• ожирением;
• микозами;
• лимфедемой;
• сахарным диабетом.

К какому специалисту обращаться

Диагностированием и клиническим разграничением рожистого воспаления с другими кожными патологиями занимается дерматолог – специалист, который может установить причины заболевания, разработать адекватную тактику лечения и профилактических мероприятий.

При необходимости рекомендуется обратиться к врачу флебологу, в практике которого рожистое воспаление актуально в следующих ситуациях:

1. Как осложнение хронической венозной недостаточности, рожа развивается на фоне запущенной варикозной болезни и сахарного диабета 2 типа. Микроб-сапрофит (Бета-гемолитический стрептококк группы А) может активизироваться при ухудшении артериального кровоснабжения ног и вызвать рожистое воспаление.
2. Дифференциальная диагностика эритематозной формы рожистого воспаления и острого тромбофлебита поверхностных вен. Постановка правильного диагноза напрямую отражается на качестве и сроках лечения.
3. Восходящий варикотромбофлебит – воспаление варикозной вены может спровоцировать рожа, возникшая в области варикоза.

Незамедлительно обратитесь к врачу, следует при обнаружении покрасневшего горячего участка кожи!

Какие могут быть назначены исследования

Для установления причин развития рожистых воспалений кожных покровов необходимо проведение следующих исследований:

1. Дерматоскопии – для выявления структурных изменений и установлений их причин.
2. Клинических анализов крови и мочи – для оценивания общего состояния организма пациента.
3. Биохимического анализа крови – для измерения концентрации глюкозы, общего и прямого билирубина, альфа-амилазы, тиреоидных гормонов, мочевины, креатинина, печеночных трансаминаз.
4. Молекулярно-биологического анализа – для обнаружения фрагментов генетического материала возбудителя инфекционно-воспалительного процесса.
5. Серологического скрининга – для выявления специфических антител, направленных на устранение антигенов инфекционных агентов.

Лечение рожистого воспаления

Пациенты с данным заболеванием не заразны, обычно лечебные мероприятия проводятся в амбулаторных условиях и включают:

• соблюдение диеты;
• прием жаропонижающих, противовоспалительных и антибактериальных препаратов;
• дезинтоксикационную терапию.

Буллезная форма требует наложения местных повязок с Риванолом и Фурациллином. На стадии выздоровления назначаются физиотерапевтические процедуры – ультрафиолетовое облучение, электрофорез с хлоридом кальция, аппликации с парафином и озокеритом.

Рожистое воспаление без лечения сосудистой патологии вылечить невозможно, так как сохраняются условия для размножения стрептококковой инфекции при наличии венозного застоя. Данное заболевание требует к себе серьезный подход, поэтому лечение рожи всегда должно быть комплексным и длительным.

Запущенная рожа требует госпитализации в стационар. Не затягивайте с обращением!

Рожа: симптомы и признаки

Заболевание рожа нуждается в обязательном лечении у специалиста, поскольку оно проявляется не только косметическим дефектом, но и сопровождается общей интоксикацией и может приводить к осложнениям, вплоть до сепсиса. Вам необходимо узнать, как лечить рожу? Для лечения рожистой инфекции можно обратиться в клинику МЕДИКОМ, в которой для терапии этого распространенного заболевания применяются современные протоколы, гарантирующие отличный результат.

Рожа – это инфекционное заболевание, которое вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А и характеризуется преимущественным поражением кожных покровов и слизистых оболочек серозного или серозно-геморрагического характера. Эта болезнь чаще выявляется у женщин (особенно после 50 лет), она склонна к рецидивам и среди острых инфекций занимает 4-е место по распространенности.

Відкрити Згорнути

Классификация рожи

Учитывая тяжесть местных проявлений и выраженности общей интоксикации выделяют три формы рожистого воспаления:

• легкую;
• среднетяжелую;
• тяжелую.

По характеру местных симптомов выделяют такие виды рожистого воспаления:

• эритематозное;
• эритематозно-буллезное;
• буллезно-геморрагическое.

Рассматривая масштабы и распространенность поражений выделяют четыре вида рожистого воспаления:

• локализованную;
• мигрирующую (или блуждающую);
• распространенную;
• метастатическую.

С точки зрения течения формы рожистое воспаление разделяют на:

• первичную — заболевание возникает внезапно и заканчивается полным выздоровлением;
• рецидивирующую — эпизод воспаления повторяется через промежуток от 2 суток до 2 лет после последнего случая;
• повторную — воспалительный процесс повторяется через более чем 2 года после последнего эпизода.

Течение рожистого воспаления может быть неосложненным и осложненным, на которое указывает возникновение флегмоны или некротического поражения.

Відкрити Згорнути

Этиология рожи

Причина рожистого воспаления — инфицирование бета-гемолитическим стрептококком группы А (реже группы C или G). Чаще всего возбудителем является Streptococcus pyogenes. Возбудитель выделяет множество экзо- и эндотоксинов, ферментов и антигенов. Этот вид стрептококков бывает составляющей частью микрофлоры ротоглотки или кожи здоровых людей. Источником инфекции может становиться как здоровый носитель стрептококка, так и страдающий от стрептококковой инфекции больной человек.

Восприимчивость к рожистой инфекции возрастает при лечении стероидами, хроническом тонзиллите и других стрептококковых инфекциях лор-органов, варикозной болезни, кариесе, сахарном диабете, посттравматических или послеоперационных рубцах, грибковых инфекциях стоп, лимфовенозной недостаточности и лимфедеме.

Патогенез рожи

Инфицирование бета-гемолитическим стрептококком происходит через поврежденные участки кожи. При болезни рожа пути передачи могут быть связаны с хроническими очагами инфекции. В таких случаях возбудитель вместе с током крови попадает в капилляры. После поступления в лимфатическую сеть дермы стрептококки размножаются.

При активном размножении в кровь выделяется множество продуктов жизнедеятельности: антигенов, токсинов, ферментов. Они вызывают общую интоксикацию, а также повышение температуры. В тяжелых случаях развивается токсико-инфекционный шок.

Рожа относится к заразным заболеваниям. Поэтому больному и его окружению следует обязательно соблюдать правила при антисептической обработке ран, что значительно сокращает пути передачи болезни рожа.

Відкрити Згорнути

Симптомы рожи

Инкубационный период рожи может прослеживаться только при посттравматическом заражении этой инфекцией. В таких случаях он составляет от нескольких часов до 5 суток.

Симптомы рожистого воспаления в 90 % случаев появляются внезапно и проявляются остро. У больного быстро повышается температура и прогрессируют проявления общей интоксикации:

• головная боль;
• ухудшение или отсутствие аппетита;
• ощущение выраженной слабости и ломоты в мышцах.

Примерно через несколько часов появляются местные симптомы рожи, которые проявляются возникновением ограниченного воспаленного участка на коже или слизистых оболочках. Зона воспаления становится уплотненной, отечной, зудит или жжет, краснеет и выглядит как блестящая, приподнятая, уплотненная бляшка. У больного появляются жалобы на ощущения распирания и болезненность во время прикосновения или попыток прощупывания.

Особенно болезненны возникающие на волосистой части головы поражения. Так же к симптомам рожи нередко присоединяются признаки лимфаденита: происходит увеличение регионарных лимфатических узлов, во время движения или при прощупывании они болезненны.

При тяжелой форме рожистого воспаления в периоде разгара инфекции общая интоксикация стремительно прогрессирует. Возникают такие признаки рожи:

• тошнота;
• рвота;
• бред;
• утрата сознания.

Лихорадка длится около 7–8 дней. На пораженных участках кожи или слизистых воспаление стихает позднее. В области эритемы присутствует легкое шелушение. Иногда возникает пигментация. При развитии лимфостаза появляется отек.

Очаг поражения при эритематозной роже выглядит как участок эритемы ярко-красного цвета с отечностью и четкими неровными контурами в виде «географической карты» или «языков пламени». Цвет пораженного участка может варьировать от бурого (при выраженном нарушении питания тканей) до синюшного (при застое лимфы). Во время надавливания на очаг покраснение исчезает через 1–2 секунды.

Уплотненность кожи и регионарный лимфаденит при роже могут сохраняться продолжительно. Обычно этот признак рожи указывает на высокую вероятность ее рецидива.

При развитии эритематозно-геморрагической формы на фоне эритемы появляются мелкие и крупные очаги кровоизлияний, которые могут сливаться. Лихорадочный период обычно длится около 14 дней, и репрессирование признаков рожи происходит намного медленнее. Так же при этой форме рожи возрастает вероятность некротических поражений.

Эритематозно-буллезная форма рожи сопровождается появлением пузырьков (булл). Они могут быть мелкими и крупными, содержат прозрачный серозный экссудат. Буллы возникают через 2–3 дня после развития рожи. Они могут вскрываться самостоятельно. Если пузыри большие, рекомендуется вскрытие при помощи стерильных ножниц. Рубцы после булл чаще всего не остаются.

При буллезно-геморрагической роже в пузырьках скапливается серозно-кровянистая жидкость. После вскрытия они могут оставлять изъязвления и эрозии. Эта форма рожи нередко осложняется развитием нагноений или некроза.

Відкрити Згорнути

Особенности рожи при беременности

Развитие рожи при беременности опасно для будущего малыша и течения гестации. Появление любых признаков, напоминающих рожистое воспаление, должно становиться поводом для немедленного обращения к врачу. Назначение антибиотиков и других средств для лечения заболевания проводится в зависимости от срока гестации.

Особенности рожи у детей

Рожистое воспаление кожи чаще выявляется у детей среднего или старшего возраста. Особенно опасно его развитие у новорожденных или детей младшего возраста. Причины рожи у новорожденных — заражение от матери.

При развитии рожи у новорожденных очаг поражения чаще всего находится в зоне пупка. У детей до года эритема обычно образуется на лице или в местах опрелостей. В течение 24–48 часов она может распространяться на ягодицы, ноги, спину и все туловище. У малыша быстро нарастают проявления интоксикации и лихорадка, могут возникать судороги. Нередко развивается такое опаснейшее осложнение как сепсис. Среди детей до года особенно высоки и показатели летальности.

У детей старшего возраста заболевание рожа чаще протекает в эритематозной форме с преимущественным поражением участков на лице или ногах. При своевременном и правильном лечении инфекция хорошо поддается терапии и не склонна к рецидивам.

Відкрити Згорнути

Осложнения рожи

Последствия рожи могут возникать из-за тяжелого течения, особенностей состояния здоровья или несвоевременного лечения.

Наиболее частыми последствиями рожи становятся различные нагноения: флегмоны, язвы, пустулы, абсцессы, некротические поражения. Также возможно развитие флебитов и тромбофлебитов. Реже рожистое воспаление осложняется вторичными пневмониями или сепсисом.

Рожа, симптомы которой связаны с длительным периодом вызванной лимфостазом отечности, нередко приводит к развитию лимфедемы, которая осложняется слоновостью, экземой, пигментациями, гиперкератозом, папилломатозом и лимфореей.

Відкрити Згорнути

Диагностика рожи

Диагностика рожистого воспаления обычно заключается в выявлении характерных признаков заболевания. В сомнительных случаях для дифференциальной диагностики рожистого воспаления с дерматологическими патологиями проводится консультация дерматолога. При необходимости выявления и лечения проявлений варикоза или флебитов назначается консультация флеболога.

Відкрити Згорнути

Как лечить рожу?

Узнать, как лечится рожа, можно только после консультации инфекциониста. Самолечение этого заболевания опасно осложнениями.

Чаще всего рожистая инфекция лечится амбулаторно. Госпитализация необходима маленьким детям, пожилым пациентам, тяжелым больным, у которых присутствует сопутствующее заболевание.

Больным рекомендуется соблюдать принципы сбалансированного питания и включать в рацион больше витаминизированных продуктов, которые будут способствовать укреплению иммунитета. На консультации диетолог в клинике МЕДИКОМ поможет составить правильное меню так, чтобы включенные в рацион продукты не привели к обострению уже имеющихся хронических патологий.

Для лечения рожистого воспаления в план консервативной терапии включаются:

• антибиотики;
• антигистаминные препараты;
• детоксикационные средства для инфузионной терапии (при выраженной интоксикации);
• симптоматические средства (анальгетики, жаропонижающие и др.);
• противорецидивные препараты (при рецидивирующем течении);
• физиотерапия (УВЧ, аппликации с парафином и озокеритом, УФ-облучение);
• нестероидные противовоспалительные средства;
• витамины (С, группы В);
• перевязки с антисептическими и противовоспалительными растворами, присыпками, аэрозолями.

Відкрити Згорнути

Пациентам, у которых происходит не менее 3 рецидивов за год, рекомендуется диспансеризация.

Операции при роже

Показания для хирургического лечения рожи:

• буллезная форма рожи;
• гнойно-некротические осложнения.

Лечение проводится в хирургическом отделении. При гнойных процессах или буллах выполняется их вскрытие и обработка очага с его последующим дренированием для лучшего оттока экссудата. При необходимости проводится пластика.

Відкрити Згорнути

Профилактика рожистого воспаления

Для предупреждения развития рожи следует:

• своевременно лечить воспалительные патологии и травмы слизистых и кожи, стрептококковые инфекции, кариес;
• соблюдать личную гигиену;
• при гипергидрозе пользоваться присыпкой для складок кожи;
• носить комфортную свободную одежду.

Відкрити Згорнути

Вопрос-Ответ

Чем опасно рожистое воспаление?

При отсутствии лечения рожистое воспаление может приводить к ряду опасных последствий. К таким осложнениям относятся гнойные абсцессы и флегмоны, лимфедема, лимфорея, тромбофлебит, слоновость, вторичная пневмония, сепсис.

Можно ли мочить ногу при рожистом воспалении?

Возможность водных процедур зависит от формы или стадии заболевания. Если на коже нет ран или пузырей, то ногу обрабатывают влажными антисептическими салфетками. Принять общий душ будет можно примерно через 6–7 дней после курса терапии. При открытых повреждениях, независимо от их вида, необходимо дождаться их заживления. Более подробные рекомендации о том, как мыться при воспалении, можно получить при консультации дерматолога.

Можно ли заразиться от больного рожей?

Несмотря на небольшую контагиозность риск инфицирования при прямом контакте с очагом рожи присутствует. Это один из путей передачи стрептококковой инфекции. Рожа заразна, и инфекционист всегда предупреждает об этом больного.

Відкрити Згорнути

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источник https://medcentr-sochi.ru/hirurg/rozhistye-vospaleniya-kozhnyh-pokrovov.html

Источник https://medikom.ua/ru/rozha-simptomy-i-priznaki/

Источник