Антибиотики в лечении воспалительных заболеваний околоносовых пазух

Антибиотики в лечении воспалительных заболеваний околоносовых пазух

Изложены современные представления о нарушениях микробиоценоза кишечника в результате антибактериальной терапии, приведены диагностические данные, полученные в ходе клинического исследования сравнения эффективности и безопасности инновационной формы азитромицина с традиционной

Авторы: В.М. Свистушкин и др.
Ключевые слова: #антибиотик, #нарушения микробиоценоза кишечника, #азитромицин, #инновационная форма

Воспалительные заболевания околоносовых пазух являются одними из наиболее распространенных заболеваний в практике клиницистов многих специальностей — оториноларингологов, терапевтов, педиатров, врачей общей практики. Практически каждое острое респираторное вирусное заболевание сопровождается катаральным риносинуситом. Гнойное воспаление в околоносовых синусах в большинстве клинических случаев развивается как осложнение вирусного процесса. Выраженный отек слизистой оболочки полости носа, блокада вследствие этого естественных соустий, снижение парциального давления кислорода и развитие гипоксии в синусах создают благоприятные условия для развития бактериальной флоры [1].

Причины острого бактериального риносинусита

Причина нарушения аэрации околоносовых пазух:

увеличивая вероятность возникновения бактериального риносинусита, также могут быть и анатомические аномалии внутриносовых структур:

• искривление перегородки носа;
• гипертрофия крючковидного отростка;
• решетчатой буллы;
• переднего конца средней носовой раковины;
• и другие.

Наиболее значимые бактериальные возбудители острых риносинуситов в настоящее время:

• Streptococcus pneumonia (40–60%);
• Haemophilus influenzae (25–40%);
• Moraxella catarrhalis (2–10%);
• атипичная флора (Chlamydiapneumoniae, Mycoplasma pneumonia) (7–12%);
• Staphylococcus aureus (0–5%) [2–4];

Лечение острого бактериального риносинусита

Современный подход к лечению острого бактериального риносинусита включает два основных направления — патогенетическую и этиотропную (антибактериальную) терапию. Целью лечения являются эрадикация возбудителей и восстановление стерильности параназальных синусов, снижение выраженности и длительности клинической симптоматики, предотвращение развития осложнений (орбитальных, внутричерепных и др.), снижение риска хронизации процесса, предотвращение селекции устойчивых штаммов микроорганизмов [5, 6].

Ограничения лечения

Согласно последним европейским рекомендациям по лечению острого риносинусита, применение системных антибактериальных препаратов ограничено случаями тяжелого бактериального риносинусита [1]. Однако по данным исследования, проведенного в США, среди врачей общей практики и оториноларинологов, несмотря на общепринятые рекомендации, назначение антибиотиков при обращении пациента с острым риносинуситом осуществляется более чем в 80% случаев [7]. Несомненно, антибактериальные препараты имеют неоценимое значение в лечении инфекционных заболеваний, но тем не менее нельзя сбрасывать со счетов и достаточно широкий спектр их негативных воздействий на организм человека. В ряде случаев на фоне системной антибактериальной терапии развиваются неблагоприятные явления — аллергические и токсические реакции, антибиотик-ассоциированная диарея и дисбиотические нарушения желудочно-кишечного тракта вследствие угнетения нормофлоры.

Коррекция ограничений

Одним из наиболее распространенных направлений коррекции антибиотик-ассоциированных кишечных дисбиозов является использование фармабиотиков, имеющих различный состав и механизмы действия. Среди фармабиотиков различают пробиотики — отдельные представители кишечной микрофлоры в живом виде, пребиотики — натуральные или синтетические средства немикробного происхождения, селективно стимулирующие рост и/или метаболическую активность нормальной нормофлоры, и синбиотики — комбинация пребиотиков и пробиотиков.

В настоящее время достаточно широко применяются пробиотики, однако в последнее время появились сообщения о возникновении на фоне их использования нежелательных лекарственных реакций. В качестве последних рассматриваются системные инфекции, негативное влияние на метаболизм, чрезмерную стимуляцию иммунной системы у чувствительных лиц, перенос генов резистентности бактерий — то есть формирование трансмиссивной антибиотико-резистентности [8–10].

Предрасполагающими факторами возникновения нежелательных лекарственных реакций при применении пробиотиков являются выраженная иммуносупрессия, предшествующая длительная госпитализация, хирургическое вмешательство, а главным предиктором летальности — тяжелые основные заболевания [11]. Необходимо также учитывать, что пробиотики в течение нескольких дней элиминируются (выводятся) из организма.

Пребиотики представляют собой пищевые субстанции, преимущественно содержащие поли- и олигосахариды некрахмального происхождения — лактулозу, инулин, олигофруктозу, олигосахариды грудного молока. Указанные вещества практически не перевариваются ферментами человеческого организма, однако являются пищевым субстратом для бактерий — представителей облигатной флоры толстого кишечника.

Классическим пребиотиком, широко используемым в клинической практике, является лактулоза, которая представляет собой дисахарид, синтезированный из лактозы (молочного сахара). Лактулоза состоит из фруктозы и галактозы, относится к группе олигосахаридов. Лактулоза гидролизуется в толстой кишке, главным образом бифидобактериями и лактобациллами.

Таким образом лактулоза, являясь для сахаролитических лакто- и бифидобактерий идеальным питательным субстратом, избирательно стимулирует их рост и функциональную активность, благоприятно влияет на бактериальный состав и микроэкологию толстой кишки, а также подавляет рост условно-патогенных бактерий и грибов рода Candida.

При сравнении действия различных промышленных пребиотиков — олигосахаридов в контролируемых рандомизированных исследованиях было показано, что лактулоза и ксилоолигосахариды способствуют большему росту Bifidobacterium и увеличению продукции короткоцепочечных жирных кислот по сравнению с пребиотиком инулином [12, 13]. В этом аспекте определенный интерес представляет новый класс противомикробных препаратов — экоантибиотики.

Экоантибиотики — инновационные формы антибактериальных средств, способствующие сохранению кишечной микроэкологии. Экоантибиотики — инновационные формы антибактериальных средств, способствующие сохранению кишечной микроэкологии.

Данные лекарственные препараты разработаны отечественными учеными и запатентованы более чем в 30 странах мира. Экоантибиотики, кроме стандартной антимикробной субстанции, содержат также пребиотик лактулозу в особой высокоочищенной кристаллической форме — ангидро. Каждый экоантибиотик имеет заключение о биоэквивалентности оригинальному представителю класса антибиотиков по противомикробной активности. Лактулоза ангидро имеет самый высокий индекс активности среди всех известных пребиотиков. Данное вещество является идеальным субстратом и источником энергии для бифидо- и лактобактерий, в пребиотической дозировке не оказывает стимулирующего действия на моторику кишечника и не влияет на фармакокинетику и активность антибактериального препарата.

Использование экоантибиотиков нивелирует негативные аспекты антимикробной терапии, сводит к минимуму вероятность развития кандидоза и способствует повышению иммунного статуса.

Соответствуя обычным антибиотикам по противомикробному действию, экоантибиотики превосходят их по безопасности, значительно снижают риск развития ряда неблагоприятных явлений [14–16].

Экоантибитики представлены во всех группах антибиотиков, рекомендованых для лечения бактериальных инфекций ЛОР-органов — полусинтетических пенициллинов, макролидов, фторхинолонов.

Приведенные в литературе результаты сравнительного исследования эффективности, безопасности и переносимости препаратов Экозитрин (кларитромицин) («АВВА РУС», Россия) и Клацид (кларитромицин) («Эббот Лаборатория Лтд.», Великобритания) у больных острым бактериальным риносинуситом продемонстрировали, что клиническая и бактериологическая эффективность этих лекарственных средств является достоверно сопоставимой. Однако фармакологическая композиция кларитромицина с лактулозой, в отличие от Клацида, снижает негативное влияние антибактериальной терапии на кишечную микрофлору [16].

Таким образом, комбинация антимикробного препарата с лактулозой позволит избежать стандартных для антибиотикотерапии осложнений. Чтобы проверить эту гипотезу, мы провели открытое рандомизированное сравнительное исследование по оценке эффективности и безопасности препарата Экомед, в состав которого входит азитромицин в дозе 500 мг и лактулоза в пребиотической дозе и препарата Сумамед 500 мг у пациентов с острым гнойным риносинуситом.

Материалы и методы исследования

В исследование были включены пациенты, обратившиеся в клинику «Уха, Горла и Носа» (Москва) с жалобами на гнойные выделения, лихорадку, головную боль. Результаты рентгенологического обследования и данных риноскопии: гной в среднем носовом ходе и/или в куполе носоглотки.

В ходе первичного осмотра пациентам был поставлен диагноз «острый гнойный риносинусит».

Таким образом, в исследовании приняли участие 60 пациентов, наблюдавшихся амбулаторно. Мужчины и женщины в возрасте от 18 до 58 лет включительно.

Критерии невключения в исследование:

• Повышенная чувствительность к производным азитромицина и другим компонентам препаратов исследования.
• Наличие у пациента диареи (согласно определению ВОЗ) в течение последних 3 месяцев до настоящего заболевания и визита скрининга.
• Прием в течение 30 дней, предшествующих скринингу, сорбентов, пребиотиков и пробиотиков, антибиотиков.
• Любые имеющиеся или подозреваемые злокачественные заболевания на момент скрининга.
• Установленная (по данным медицинской документации) почечная недостаточность с расчетным клиренсом креатинина менее 50 мл/мин.
• Установленное или предполагаемое нарушение функции печени.

• Наличие кололибо илеостомы.
• Психические и неврологические заболевания с частичной или полной утратой дееспособности.
• Злоупотребление алкоголем либо сильнодействующими веществами на момент включения и в течение года до включения в исследование.
• Участие в другом клиническом исследовании в течение 30 дней до скрининга.
• Беременность или кормление грудью.
• Неспособность пациента следовать процедурам протокола, по мнению исследователя.

Включенные в исследование пациенты были распределены методом рандомизации на две группы в соотношении 1: 1–30 пациентов в группе наблюдения и 30 в контрольной группе.

Все рандомизированные пациенты получали следующую терапию: 1-я группа — Экомед 500 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течение 5 дней, 2-я группа — препарат сравнения Сумамед 500 мг 1 раз в день в течение 5 дней. Во время исследования пациенты не получали никакие другие антимикробные средства, помимо исследуемых препаратов, а также сорбенты, про- и пребиотики.

Пациенты вели дневник, в котором ежедневно фиксировались температура тела, симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (частота диареи, частота и консистенция стула, наличие метеоризма, наличие болей в животе, наличие тошноты и частота рвоты) и прием препаратов исследования.

На 3-й день терапии исследователь провел осмотр пациентов, на предмет отслеживания симптомов со стороны ЖКТ и нежелательных явлений. По окончании курса лечения и через 14 дней (визит последующего наблюдения) пациенты приходили в центр на визит, на котором были сданы анализ кала на дисбактериоз для оценки состава микрофлоры кишечника. Также оценивалось клиническое состояние, в том числе по данным заполненных дневников пациентов.

Результаты исследования

Результаты показали, что на фоне приема антибактериальной терапии регресс основных клинических проявлений заболевания (лихорадка, боль в пазухах, выделения) наблюдался у всех пациентов

Побочные, нежелательные явления, антибиотикотерапии (диарея, тошнота) у пациентов, получавших экоантибиотик, отмечалась значительно реже, по сравнению с пациентами, которым проводилось лечение традиционным антибиотиком.

Всем пациентам проводили общетерапевтическое и клиническое лабораторное обследование. Материалом для исследования на дисбиоз кишечника служили фекалии, взятые из последней порции стула, полученного утром в день исследования и на 14-й день, после начала антибиотикотерапии. Анализ характера роста микроорганизмов производился на элективных питательных средах (табл. 1).

У 12 (40%) и 13 (43%) пациентов 1-й группы еще до начала терапии наблюдались признаки кишечного дисбиоза по lact. spp и Bif. spp соответственно. В первую очередь, об этом свидетельствует тот факт, что норма содержания лактобактерий была обнаруженау 18 (60%) пациентов, а норма содержания бифидобактерий — у 17 (56, 7%) пациентов основной группы. В контрольной группе показатели нормы по бифидобактериям были у 21 (70%) и по лактобактериям у 18 (60%) пациентов, т. е. признаки кишечного дисбиоза были у 9–12 (30–40%) пациентов контрольной группы. На 14-й день после окончания курса терапии антибиотиками пациентам основной и контрольной группы был проведен повторный анализ микрофлоры кишечника, в результате которого можно смело утверждать,

что при приеме экоантибиотика Экомед (азитромицин+лактулоза) не происходит снижения количества основных представителей здоровой микрофлоры кишечника(лактобактерий, бифидобактерий).

Результаты исследования приведены в табл. 1.

Так, по завершении лечения, на 14-й день, у 7 (23%) пациентов основной группы, принимающих Экомед, было обнаружено достоверное увеличение количества бифидобактерий, и у 8 (30%) — нормализация уровня лактобактерий. В контрольной группе пациентов, принимающих традиционный антибиотик (Сумамед), отмечено угнетение роста представителей нормофлоры. Число пациентов с не выявленным дисбиозом кишечника в контрольной группе составило лишь 17 (56%) против 21 (70%) в начале лечения. В контрольной группе у 15 (50%) пациентов отмечен рост грибов рода Candida alb., в то время как в группе, принимавшей Экомед, наличие грибов рода Candida alb. снизилось у 3 (10%) пациентов.

Таблица 1 — Динамика показателей копрограммы у пациентов на фоне проведения антимикробной терапии

Микроорганизмы		Кол-во микроорганизмов
		До лечения		14-й день терапии
		1-я группа Экомед 500мг (n=30)	2-я группа Сумамед 500мг (n=30)	1-я группа Экомед 500мг (n=30)	2-я группа Сумамед 500мг (n=30)
E.coli		6 (20%)	9 (30%)	3 (10%)	8 (26.5%)
Bif.spp	10 9 -10 10	17 (56.7%)	21 (70%)	24 (80%)	17 (56.7%)
Lact.spp	10 7 -10 8	18 (60%)	18 (60%)	26 (86.6%)	16 (53%)
Cand.alb		9 (30%)	7 (23%)	6 (20%)	22 (74%)

Таблица 2 — Динамика характера отделяемого из носа у пациентов основной и контрольной групп до лечения и на 14-й день после окончания лечения

Микроорганизмы		Кол-во микроорганизмов
		До лечения		14-й день терапии
		1-я группа Экомед 500мг (n=30)	2-я группа Сумамед 500мг (n=30)	1-я группа Экомед 500мг (n=30)	2-я группа Сумамед 500мг (n=30)
E.coli		6 (20%)	9 (30%)	3 (10%)	8 (26.5%)
Bif.spp	10 9 -10 10	17 (56.7%)	21 (70%)	24 (80%)	17 (56.7%)
Lact.spp	10 7 -10 8	18 (60%)	18 (60%)	26 (86.6%)	16 (53%)
Cand.alb		9 (30%)	7 (23%)	6 (20%)	22 (74%)

Таблица 3 — Динамика интенсивности отделяемого из носа у пациентов основной и контрольной групп до лечения и на 14-й день после окончания лечения

Микроорганизмы		Кол-во микроорганизмов
		До лечения		14-й день терапии
		1-я группа Экомед 500мг (n=30)	2-я группа Сумамед 500мг (n=30)	1-я группа Экомед 500мг (n=30)	2-я группа Сумамед 500мг (n=30)
E.coli		6 (20%)	9 (30%)	3 (10%)	8 (26.5%)
Bif.spp	10 9 -10 10	17 (56.7%)	21 (70%)	24 (80%)	17 (56.7%)
Lact.spp	10 7 -10 8	18 (60%)	18 (60%)	26 (86.6%)	16 (53%)
Cand.alb		9 (30%)	7 (23%)	6 (20%)	22 (74%)

Таким образом, благодаря наличию в составе экоантибиотика, пребиотика, лактулозы, в процессе антимикробной терапии препаратом Экомед поддерживается нормальный кишечный микробиоценоз, тогда как применение традиционного антибиотика вызвало дисбаланс кишечного микробиоценоза и значительно повысило риск развития кандидоза.

Достижение выздоровления пациентов было зафиксировано у всех больных. По данным, представленным в табл. 2 и 3 и на рис. 2 и 3, мы можем сделать заключение, что выбор антимикробной терапии азитромицином 500 мг 1 раз в день в течение 5 дней является эффективным в борьбе с острым риносинуситом. Показатели по количеству и характеру отделяемого из носа сопоставимы в обеих группах.

Таким образом, назначение экоантибиотиков, содержащих пребиотик лактулозу, потенцирует восстановление собственного микробиоценоза пациента. Добавление лактулозы к антибиотику никоим образом не влияет на его антимикробную активность, не оказывает негативного влияния на переносимость препарата.

Таким образом, результаты исследования показали несомненное преимущество экоантибиотика в антимикробной терапии острого риносинусита по сравнению с традиционными антибиотиками — аналогами.

Включение экоантибиотика в схему антимикробной терапии нивелирует характерные для антибиотиков нежелательные явления, связанные с их неблагоприятным воздействием на состояние микробиоценоза кишечника. Экоантибиотики препятствуют развитию антибиотик-ассоциированной диареи, не провоцируют кандидозов.

Кроме того, очень важно, что экоантибиотики в процессе антимикробной терапии обеспечивают высокую эффективность, вследствие того, что они обладают лучшей терапевтической переносимостью, тем самым повышают приверженность пациентов к лечению и позволяют добиться высокого комплаенса по соблюдению режима приема препарата.

В практике оториноларинголога применение экоантибиотиков особенно перспективно, т. к. с одной стороны, они высокоактивны в отношении патогенных микробов, а с другой стороны — имеют высокий уровень безопасности.

Литература

1. Fokkens W., Lund V., Mullol J., Bachert C. et al. EPOS 2012// Rhinology. 2012.Suppl. 23: 1–298.

2. Янов Ю. К. и др. Практические рекомендации по антибактериальной терапии синусита. Пособие для врачей// Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2003. Т. 5. № 2. С. 167–174.

3. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова. НИИАХ СГМА, 2002. 586 с.

4. Страчунский Л. С., Тарасов А. А., Крюков А. И. и др. Возбудители острого бактериального синусита // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2005. Т. 7. С. 337–349.

5. Лопатин А. С. Свистушкин А. М. Острый риносинусит: этиология, патогенез, диагностика и принципы лечения: Клинические рекомендации. М.: 2009. 25 с.

6. Рязанцев С. В., Науменко Н. Н., Захарова Г. П. Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов: Методические рекомендации. СПб, 2008. 37 с.

7. Smith S. S., Kern R. C., Chandra R. K., Tan B. K., Evans C. T. Variations in antibiotic prescribing of acute rhinosinusitis in United States ambulatory settings // Otolaryngol Head Neck Surg. 2013. May; 148 (5): p. 852–859.

8. Eaton T. J., Gasson M. J. Molecular screening of Enterococcus virulence determinants and potential for genetic exchange between food and medical isolates // Appl Environ Microbiol. 2001; 67: 1628.

9. Marteau P., Seksik P., Jian R. Probiotics and health: new facts and ideas /CurrOpin Biotechnol. 2002; 13: 486–489.

Salminen S., von Wright A., Morelli L. et al. Demonstration of safety of probiotics — a review // Int J Food Microbiol. 1998; 44: 93–106.

11. Guidelines for the Evaluation of Probiotics in Food. Joint FAO/WHO (Food and Agriculture Organization/World Health Organisation) Working Group. London, Ontario, Canada: 2002.

12. Зрячкин Н. И. Новый подход к классификации пребиотиков, пробиотиков и синбиотиков // Фарматека. 2007. № 2 (137). С. 58–61.

13. Можина Т. Л. Роль и место пробиотических препаратов в современной медицине (по материалам руководства Probiotics and prebiotics, 2008)//Сучасна гастроентерологія. 2009. № 1 (45). С. 1–13.

14. Сурков А. Н. Современные технологии в лечении и профилактике антибиотик-ассоциированной диареи у детей // Вопросы современной педиатрии. 2011. Т. 10. № 5. С. 46–151.

15. Татьянина О. Ф. Современные антибактериальные препараты: новые возможности в профилактике дисбиотических нарушений // Вопросы современной педиатрии. 2011. Т. 10. № 6. С. 77–82.

16. Янов Ю. К., Коноплев О. И., Науменко Н. Н., Антушева И. А. Антибиотики с повышенным профилем безопасности для кишечной микрофлоры: новые перспективы антибиотикотерапии острых бактериальных риносинуситов// Российская оториноларингология. 2010. № 3 (46). С. 181–194.

Препараты нашего производства:

Антибиотики при гайморите

Антибиотики при гайморите являются необходимой мерой по избавлению от неприятного заболевания гайморовых пазух. Сами по себе антибактериальные препараты довольно противоречивы, поскольку от них можно получить как пользу, так и вред. Однако, существует ряд состояний, при которых применение антибиотиков будет оправдано.

Если человек заболел бактериальной инфекцией, без антибактериальных препаратов обойтись не получится. Разумеется, антибиотики должны использоваться только по назначению врача. Поэтому при подозрении на инфекцию не стоит затягивать с посещением больницы.

Заподозрить наличие гайморита у детей и взрослых можно по следующим симптомам:

• болевые ощущения или тяжесть в области гайморовых пазух;
• усиление болезненных ощущений при изменении положения головы;
• гнойные выделения из носа, имеющие специфический неприятный запах;
• симптомы общей интоксикации организма, к которым относится повышение температуры тела, утомляемость и недомогание;

Необходимо знать, какие антибиотики при гайморите наиболее эффективны. Это поможет без особых затруднений справиться с болезнью.

Лучшие антибиотики при гайморите

Если запустить лечение гайморита, он может перейти в хроническую форму. Кроме того, как и любое инфекционное заболевание, гайморит способен вызывать достаточно серьёзные осложнения. Важно вовремя приступить к лечению и правильно подобрать препараты. В таком случае болезнь отступит довольно быстро и не оставит за собой малоприятных последствий.

Для лечения бактериальных ОРВИ чаще всего назначаются антибактериальные препараты пенициллинового или цефалоспоринового ряда. Активно используются макролиды и фторхинолоны. Настало время выяснить, какие антибиотики при гайморите эффективны у взрослых.

Амоксиклав

Амоксиклав является комбинированным антибиотиком широкого спектра действия. Он относится к группе синтетических пенициллинов, поскольку одним из его активных веществ является амоксициллин. Другое активное вещество Амоксиклава – клавулановая кислота.

В связи с тем, что этот антибиотик является препаратом широкого действия, он может помочь в лечении большого количества разноплановых бактериальных заболеваний. Отоларингологи часто назначают это лекарство, потому что оно прекрасно справляется с инфекциями ЛОР-органов. Так, Амоксиклав эффективен не только от гайморита, но и от синусита, тонзиллита, отита и пр.

Кроме того, препарат используется для лечения не только верхних, но и нижних дыхательных путей. Так, с помощью него можно вылечить бактериальную пневмонию или бронхит. Амоксиклав способен справиться даже с абсцессом лёгочной ткани.

Этот антибиотик является часто назначаемым. Он переносится довольно хорошо. Однако, как и любое антибактериальное средство, он имеет ряд противопоказаний. В первую очередь, Амоксиклав нельзя употреблять пациентам, в прошлом имеющим аллергию на любые антибиотики пенициллинового ряда. То же самое касается и аллергии на клавулановую кислоту.

Пациенты, которые имеют нарушения функций печени или почек, должны быть осторожны с данным препаратом. Если нарушения особо тяжёлые, от приёма лучше отказаться. С осторожностью использовать это лекарство необходимо также беременным и кормящим женщинам. Детям до достижения трёхмесячного возраста Амоксиклав тоже противопоказан.

Зиннат

Этот препарат является цефалоспориновым антибиотиком второго поколения. Его активное вещество – цефуроксим. Лекарство обладает широким спектром действия.

Зиннат проявляет высокую активность по отношению ко множеству микроорганизмов. В том числе, он способен справиться даже с теми бактериями, которые резистентны к пенициллиновому ряду антибактериальных препаратов.

Антибиотик отлично справляется с различными инфекциями верхних и нижних отделов дыхательных путей, а также с бактериальными заболеваниями ЛОР-органов. В связи с этим он довольно часто назначается при воспалении гайморовых пазух.

Кроме того, его нередко используют при инфекционных процессах в мочевыводящих путях и в органах малого таза. Большую эффективность он показывает в лечении инфекционных заболеваний костей, суставов и мягких тканей. Рационально применение данного препарата также при менингите и боррелиозе. Зиннат способен справиться даже с септическими состояниями.

Строгим противопоказанием к применению препарата является наличие аллергических реакций на антибиотики карбапенемового, цефалоспоринового и пенициллиного ряда. Осторожность необходимо проявлять при тяжёлых патологиях органов ЖКТ и почек, а также при применении лекарства новорождёнными детьми и беременными или кормящими женщинами.

Азитромицин

Это полусинтетический антибактериальный препарат из группы макролидов и азалидов, который обладает широким спектром действия. Макролиды и азалиды принято считать наиболее безопасной группой антибиотиков. Так, Азитромицин имеет хорошую переносимость и достаточно редко вызывает аллергические реакции.

Он способен бороться с различными инфекционными заболеваниями ЛОР-органов и дыхательных путей (как верхних, так и нижних). Отличительной особенностью Азитромицина является то, что его назначают не только при остром течении бактериальных заболеваний, но и при хроническом. При гайморите препарат показывает высокую эффективность.

Необходимо обратить внимание на то, что Азитромизин противопоказан детям младше двенадцати лет. То же самое касается детей и взрослых, имеющих значительный дефицит веса. Пациентам с тяжёлыми формами почечной или печёночной недостаточности также рекомендуется воздержаться от приёма этого препарата.

Не стоит принимать Азитромицин в период грудного вскармливания. Кроме того, пациенты, которые в прошлом имели аллергию на какие-либо препараты группы макролидов или азалидов, тоже должны воздержаться от приёма этого антибиотика.

Панцеф

Панцеф – это полусинтетический антибактериальный препарат, который относится к цефалоспориновому ряду антибиотиков. Этот препарат представляет собой цефалоспорин третьего поколения.

Данное средство прекрасно справляется с патогенными микроорганизмами в верхних и нижних отделах дыхательных путей, а также в области ЛОР-органов. Именно поэтому отоларингологи и терапевты нередко назначают Панцеф для лечения гайморита.

Препарат иногда назначают и для избавления от бактериальных инфекций другого плана. Например, он может помочь при неосложнённых заболеваниях мочевыделительной системы. Панцеф способен справиться даже с гонореей, если она ещё не успела дать осложнения.

У этого лекарственного средства крайне мало противопоказаний. Так, его запрещено принимать лишь тем пациентам, у которых когда-либо возникала нежелательная реакция организма во время приёма любого антибиотика цефалоспориновой или пенициллиновой группы.

Суматролид Солюшн Таблетс

Данный препарат относится к антибактериальным средствам ряда макролидов и азалидов. Активное вещество антибиотика Суматролид Солюшн Таблетс – азитромицин. Будучи макролидным антибиотиком группы азалидов, препарат является высокоэффективным средством по борьбе с разнообразными патогенными микроорганизмами.

Этот препарат врачи назначают также часто, как и «чистый» Азитромицин. По большей части, они не слишком отличаются друг от друга. И то, и другое средство способно уничтожать бактерии при возникновении воспалительных процессов в обоих отделах дыхательных путей. Антибиотики на основе азитромицина наиболее эффективны при гайморите.

Среди противопоказаний к применению Суматролида необходимо отметить аллергические реакции на активное вещество, а также прочие компоненты препарата. Нельзя применять это лекарство при тяжёлых печёночных и почечных нарушениях, а также малышам до полугода.

Цифран

Цифран является синтетическим антибиотиком, относящимся к группе фторхинолонов второго поколения. Он обладает широким спектром действия, что позволяет ему вызывать гибель большого количества микробов и бактерий. Высокую чувствительность к Цифрану проявляют многие грамотрицательные и грамположительные бактерии, а также разного рода стафилококки.

Для лечения гайморита Цифран – не первостепенное лекарственное средство. Однако, он способен справляться с этим заболеванием. Чаще всего препарат назначается отоларингологами в случае наличия аллергических реакций на препараты других групп, а также при возникновении резистентности к ним.

Применение Цифрана во время беременности или грудного вскармливания противопоказано. Кроме того, этот антибиотик нельзя употреблять детям младше трёх лет. Ещё одним противопоказанием к применению препарата является наличие аллергии на любые антибиотики фторхинолонового ряда.

Кларитромицин

Кларитромицин является полусинтетическим макролидным антибактериальным препаратом широкого спектра действия. Он обладает высокой эффективностью в борьбе с различными бактериями. Многие штаммы стафилококков, устойчивые к метициллиновым и оксациллиновым антибиотикам, чувствительны к этому препарату.

Кларитромицин хорошо справляется с острыми бактериальными инфекциями дыхательных путей и ЛОР-органов. Кроме того, его использование оправдано и при обострении хронических инфекционных процессов. Этот антибиотик при гайморите используется довольно часто.

К противопоказаниям использования препарата относятся тяжёлые нарушения работы почек, печени и сердца. Кроме того, не следует применять Кларитромицин, если в анамнезе пациента имеются данные об аллергических реакциях на любой антибактериальный препарат группы макролидов. Нельзя употреблять Кларитромицин в первом триместре беременности, а также в период лактации.

Офлоксацин

Этот препарат относится к фторхинолоновому ряду антибактериальных лекарственных средств. Он имеет широкий спектр действия против разного рода патогенных микроорганизмов и способен справляться со множеством заболеваний бактериального характера. Офлоксацин оказывает противомикробное и бактерицидное действие.

Одними из первостепенных показаний к применению этого антибиотика являются инфекционные процессы в области ЛОР-органов и дыхательных путей. Так, это лекарственное средство прекрасно справляется с воспалением гайморовых пазух.

Противопоказания к применению Офлоксацина включают в себя наличие повышенной чувствительности к какой-либо составляющей препарата, снижение судорожного порога, склонность к эпилептическим состояниям. Кроме того, антибиотик запрещён беременным кормящим женщинам, а также несовершеннолетним детям.

Цефиксим

Этот препарат является цефалоспориновым антибиотиком третьего поколения. По способу получения он полусинтетический. Цефиксим оказывает бактерицидное действие против широкого спектра бактерий. Антибактериальные препараты данной группы достаточно часто назначаются пациентам с различными видами гайморита.

Основное назначение данного лекарственного средства – лечение бактериальных инфекций ЛОР-органов и обоих отделов дыхательных путей. В связи с этим врачи часто используют этот препарат в практике лечения инфекционно-воспалительных процессов в гайморовых пазухах. В избавлении от гайморита Цефиксим показывает высокий уровень эффективности.

Противопоказаний у этого препарата немного. Его применение строго запрещено лишь при наличии аллергических реакций на любые антибактериальные средства цефалоспоринового или пенициллинового ряда.

Глево

Глево является противомикробным и антибактериальным препаратом фторхинолонового ряда. Этот антибиотик синтетический. Он обладает широким спектром действия. Активное вещество препарата – левофлоксацин.

Глево способен справляться как с аэробными грамположительными, так и с аэробными грамотрицательными микроорганизмами. Чувствительны к нему и анаэробные бактерии, а также некоторые другие микроорганизмы.

Как и все фторхинолоновые антибиотики, для лечения гайморита Глево назначается скорее в качестве альтернативного препарата. В случае, если пациент имеет непереносимость антибактериальных средств других групп или устойчивость к ним, Глево отлично подойдёт для избавления от воспалительного процесса в гайморовых пазухах.

Противопоказания к применению Глево включают в себя наличие аллергических реакций на какой-либо компонент состава препарата, а также на любой антибиотик фторхинолонового ряда. Нельзя принимать этот препарат беременным и кормящим женщинам, а также детям до восемнадцати лет. Кроме того, противопоказанием будет являться эпилепсия и поражение сухожилий.

Показания к приему антибиотиков

Многие люди ошибочно считают гайморитом любой насморк, закономерно возникающий при ОРВИ. Чаще всего такой насморк имеет вирусную природу. Так, антибактериальные препараты не только не помогут в лечении, но и смогут навредить. Если вирусное заболевание лечить с помощью антибиотиков, можно увеличить риск возникновения осложнений.

В связи с этим, в первую очередь необходимо убедиться, что заболевание имеет бактериальный характер. Для этого лучше всего воспользоваться лабораторными исследованиями. С помощью них также определить разновидность бактерии и её чувствительность к тем или иным группам антибактериальных препаратов.

О необходимости в антибиотикотерапии при гайморите может говорить также наличие жёлтых или зелёных выделений из носа. Кроме того, температура тела выше 38-39 градусов, не прекращающаяся несколько дней, тоже может указывать на это. Тем не менее, решение о назначении антибактериальных препаратов всегда должен принимать врач.

Особенности приёма

У приёма антибиотиков существует своя специфика. Самое важное, что нужно знать каждому человеку – не надо пытаться вылечить антибактериальными препаратами вирусное заболевание.

Принимая антибиотик при бактериальной инфекции, необходимо следовать определённым правилам. Очень важно использовать препарат в чётко установленных дозировках и именно столько дней, сколько рекомендовал врач. Дело в том, что с началом приёма антибиотиков улучшение может наступить быстро. Многие перестают пить лекарство, считая себя уже здоровыми. Это большая ошибка.

Важно внимательно изучить инструкцию к антибиотику перед применением. Особое внимание нужно уделить противопоказаниям и лекарственному взаимодействию. С некоторыми лекарствами антибактериальные препараты несовместимы. Также во время антибиотикотерапии нельзя употреблять алкоголь.

Какие антибиотики от гайморита будут наиболее эффективны

Нельзя однозначно определить лучшие антибиотики при гайморите. Однако, антибактериальные препараты пенициллинового, цефалоспоринового и макролидного ряда при данном инфекционно-воспалительном заболевании назначаются чаще всего. При непереносимости этих групп антибиотиков или при наличии резистентности к ним для избавления от воспаления гайморовых пазух могут использоваться фторхинолоны.

Любая вариация антибактериальных препаратов при заболеваниях ЛОР-органов должна назначаться отоларингологом или терапевтом. Доктор оценит состояние больного, при необходимости направит его на сдачу необходимых анализов, после чего назначит подходящий препарат. Также врач сможет точно определить необходимую дозировку и продолжительность антибиотикотерапии. Нельзя заниматься самолечением и «назначать» себе антибиотики при гайморите самостоятельно.

Источник https://www.avva-rus.ru/spetsialistam/klinicheskiye_issledovaniya/innovat-form-antibiotikov-v-lechenii-zabol-okolonosov-p/

Источник https://medartby.ru/blog/stati-o-lekarstvakh/antibiotiki-pri-gaymorite/

Источник