Гайморит: антибиотики для лечения у взрослых

 

Гайморит: антибиотики для лечения у взрослых

Когда воспаляются гайморовы пазухи, самочувствие человека резко ухудшается, возникает сильная головная боль по типу мигрени. Чтобы улучшить состояние, не довести до необходимости колоть пазуху, своевременно употребляют антибиотики.

Как лечат гайморит

Описание болезни

Гайморит — воспаление гайморовых пазух, находящихся по бокам от носа. Имеет острую и хроническую форму. Наблюдается у детей только после 5 лет, к этому времени формируются гайморовы пазухи. Выделяют следующие причины и виды гайморита для ребенка и взрослого:

  • бактериальный — проникновение стрептококков, стафилококков, хламидий;
  • грибковый — чаще при распространении гриба candida;
  • вирусный — при заражении вирусными инфекциями;
  • аллергический — действие пыльцы, шерсти животных, птиц и других антигенов, на которые у человека проявляется гиперчувствительность иммунитета.

Основные виды заболевания

Не у всех пациентов может сформироваться гайморит, если проникает повреждающий фактор. Часть людей им никогда не страдают. Но бывают люди, входящие в группу риска:

  • частые болезни от ОРВИ, гриппа и других респираторных инфекций;
  • разрастание аденоидов у детей, мешающих нормальную циркуляцию слизи в носоглотке;
  • разрастание миндалин из-за фарингита, тонзиллита;
  • стоматологические проблемы (кариес, хирургическое удаление зубов);
  • врожденная аномалия развития носоглотки, когда носовые ходы становятся слишком узкими;
  • искривление носовой перегородки.

Причины и симптомы

Болезнью страдают в осенне-зимнее время, когда иммунитет человека подавляется. Поэтому нужно не только проводить профилактику болезней, но и стимулировать функцию защитной системы. Для этого употребляют витамины, овощи, фрукты.

Симптомы и диагностика

Назначение лекарственных средств зависит от поставленного диагноза. Не всегда боль в области носа свидетельствует о развитии гайморита. Поэтому врач определяет характерные симптомы, проводит лабораторно-инструментальные тесты.

  1. Если состояние острое, у пациента повышается температура тела, появляется заложенность носа, постоянный насморк. Возникает озноб и признаки интоксикации, болит лобная часть, скулы, пазухи. Визуально человек выглядит нормально. В период хронического процесса болевой синдром менее выражен. Больше проявляется при надавливании. Может изредка формироваться головная боль, слабость, появление соплей.
  2. Лабораторные тесты. Сдают ОАК, ОАМ, лейкоцитарную формулу. Из носоглотки берут мазок, отправляемый на бактериологический посев, ИФА, ПЦР, микроскопирование.
  3. Инструментальные анализы. Проводят рентген, где видно заполнение пазух носа секретом. Обычно он гнойный, так как состояние осложняется бактериальной инфекции. Могут сделать пункцию, то есть прокол пазух для определения качества содержимого.

Диагностика воспаления носа

Только после постановки диагноза, выявления природы гайморита можно проводить лечение. Без этого возможно употребление неправильных лекарственных препаратов. В процессе терапии повторную сдают анализы, выявляя динамику. Не всегда прекращение боли свидетельствует о завершении болезни. Может возникнуть осложнение с переходом инфекции на внутреннее ухо.

Принципы лечения острой формы

Гайморит склонен к образованию хронического процесса, даже если пациент своевременно начнет употребление лекарств. Чтобы избежать этого, потребуется комплексная терапия острой болезни. В неё входят следующие методы.

Метод лечения Описание
Лекарственная терапия Назначают антибиотики широкого спектра действия, считающиеся основным методом терапии. Дополнительно могут потребоваться масла, растительные вещества. Но они лишь помогают ослабить воспалительный процесс
Вспомогательные препараты для симптоматического лечения Назначают жаропонижающие средства, сосудосуживающие капли, противовоспалительные вещества. Например, подходит Нурофен, снимающий воспаление, боль, жар. Закапывают Називин, Нафтизин, Снуп. Нос начинает дышать, самочувствие человека немного лучше
Физиопроцедуры Они показаны для улучшения местного кровообращения, поступлении большого количества полезных веществ. Применяют УВЧ, соллюкс. Они помогают эффективно уменьшить воспалительный процесс

Обычно действия антибиотиков достаточно, чтобы уменьшить количество гнойного отделяемого. Если причина в грибковой инфекции, назначаются фунгициды. При наличии аллергической реакции применяют антигистаминное средство в виде таблеток, инъекций.

Лечение острой стадии

Как лечить хронический гайморит?

Терапия хронической формы отличается от обострений. Провести лечение намного сложнее, так как воспалительный процесс формируется уже давно. Важно придерживаться следующих принципов:

  • устранить вторичные патологии, которые могут приводить к хронике (патологии зубов, искривление носовой перегородки, заболевание носоглотки);
  • употребление сосудосуживающих капель не более 7 дней, если заложило нос, так как после этого времени формируется атрофия слизистой оболочки (Снуп, Називин, Назик);
  • дренаж гайморовой пазухи, то есть устранение жидкости из полости с помощью аппаратов ЛОР-врачей, чтобы затем промыть полость;
  • промывание антисептиками (Фурациллин), антибиотиками;
  • использование методов физиотерапии, чтобы греть пазухи (посещение соляной пещеры, УФО, УВЧ).

Методы лечения болезни

Хирургическое лечение назначают редко. Для этого должны возникнуть полипы, обширный некроз, опухоли. Эти патологии настолько серьезны, что ни одно лекарство не сможет восстановить нормальный выход секрета из носовых ходов и пазух. Операцию проводит хирург, предварительно осуществляет лабораторно-инструментальные тесты.

Выбор антибиотика

В отличие от гнойного ринита, при гайморите нельзя употреблять антибактериальные капли. Они не достигнут пазух, поэтому эффекта не будет. Применяют пероральные формы, уколы. Но предварительно осуществляют бактериологический посев. ЛОР подскажет антибиотик при гайморите у взрослых, пропишет название препарата, имеющего мало побочных реакций, но мгновенный эффект.

Из носоглотки берут мазок, засевают на питательную среду, определяют вид возбудителя и антибиотик, которому у него есть чувствительность.

Получив результат, врач смотрит на таблицу антибиотиков. Там есть препараты с высокой, средней степенью чувствительности. Есть лекарства, к которым у возбудителя полностью отсутствует реакция. Обычно состояние формируется на фоне постоянного употребления противомикробных средств. Бактерии постепенно привыкают к действующему веществу, вырабатывая защитные ферменты.

Читать статью  Осторожно, гайморит! Что важно знать о заболевании и методах лечения

Мазок для лечения

Используют сильные антибиотики из широкого спектра действия, применимые в домашних условиях. Их употребляют не более 7-10 дней. После этого момента формируется привыкание, поэтому активный компонент не будет действовать в течение 3-4 месяцев и более. Поэтому с антибактериальной терапией нужно быть осторожным, руководствоваться мнением врача.

Сумамед против гайморита

Сумамед — препарат на основе азитромицина дигидрата. Он осуществляет подавление синтеза белка в клетке микроба. Активен в отношении многих микроорганизмов, но часть не имеет чувствительность. Всасывание осуществляется в кишечнике, распределяется с кровью по внутренним органам. Метаболизм осуществляется в печени, а выведение — через кишечник, почки.

Лекарство показано к применению при инфекциях органов, в том числе тонзиллите, синусите, отите.

Можно применять при инфекции дыхательных путей, кожи и мягких тканей, мочевыделительной системы. Выпускается в форме таблеток, капсул, порошка для разведения. Имеет много побочных эффектов, чаще они проявляются при индивидуальной непереносимости, неадекватной дозировке.

Сумамед в таблетках

Противопоказаний не так много. Среди них индивидуальная непереносимость, тяжелое поражение печени. Лекарство можно употреблять от 6 месяцев, но в виде суспензии. Но у ребенка должны отсутствовать противопоказания.

Отличие Амоксиклава и Амоксициллина

Оба вещества применимы при патологии ЛОР-органов, в том числе остром и хроническом гайморите. Они содержат идентичное действующее вещество амоксициллина тригидрат. Однако в Амоксиклаве дополнительно содержится клавулановая кислота, отличающаяся рядом особенностей:

  • влияние на бактерии, выделяющие бета-лактамазы, призванные защитить микробную клетку от влияния антибиотиков;
  • сильное влияние на ЖКТ с формированием тяжелой диареи, особенно у детей.

Амоксиклав для лечения

Амоксиклав показан для пациентов, у которых наблюдается резистентность к большинству противомикробных средств. Эффект наступает мгновенно. Пациенту становится лучше через 1-2 суток. Но при лечении требуется постоянно употреблять пробиотики в больших количествах. Амоксиклав и Амоксициллин назначают редко, возможно формирование резистентности при их неправильном употреблении, в случае серьезной патологии они не помогут.

Амоксициллин обладает сильным действием. Он активен в отношении грамположительных, грамотрицательных микроорганизмов, хеликобактер пилори. Но у него отсутствует влияние на штаммы, выделяющие бета-лактамазу. Поэтому обязательно проведение бактериологического посева.

Антибактериальное средство Амоксициллин

Применение Эритромицина

Эритромицин — антибиотик на основе одноименного действующего вещества. Относится к группе макролидов. Обладает бактериостатическим и бактерицидным действием. То есть одновременно подавляет синтез ферментов и уничтожает микроб. Показан к применению при разных заболеваниях респираторного тракта бактериальной природы. В том числе при инфицировании бактериями, устойчивыми к пенициллину, тетрациклину, стрептомицину.

Показывает хорошую эффективность при гайморите в пероральном или инъекционном употреблении.

Имеет небольшое количество противопоказаний. Может негативно влиять на пищеварительный тракт и печень. Реже вызывается местные и системные аллергические реакции, кандидоз, нарушение функции сердечно-сосудистой системы. Его часто назначают пациентам, так как число противопоказаний незначительно:

  • желтуха, тяжелое поражение печени;
  • повышенная чувствительность к макролидам.

Эритромицин при воспалении

Эритромицин проникает через плацентарный барьер и в молоко матери. Но его можно употреблять только с разрешения врача в строго подобранной дозировке. Если у пациента тяжелые нарушения функции почек, прием тоже разрешен, но с осторожностью.

Назначение Макропена

Макропен — препарат на основе мидекамицина. Он относится к группе макролидов. Обладает бактериостатическим и бактерицидным действием. Для лучшего эффекта дозировку повышают. Средство показано к применению инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних и нижних отделов дыхательных путей, в том числе гайморите. Его назначают в случаях, когда антибиотики пенициллинового ряда теряют эффективность.

Средство часто назначают пациентам, так как оно имеет крайне мало побочных эффектов. Возможны диспепсические нарушения, анорексия, кожная сыпь. Системных реакций выявлено не было. Он противопоказан при печеночной и почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости. У остальных антибиотиков намного больше противопоказаний и негативных влияний.

Средство разрешено к применению при беременности, в детском возрасте. Но врачи с осторожностью подбирают дозировку, чтобы не навредить организму. В процессе терапии сдают общеклинические анализы, чтобы следить за состоянием кровеносной, иммунной системы.

Макропен при гайморите

Прием Флемоксина

Флемоксин — препарат на основе амоксициллина тригидрата. Он действует на грамотрицательные, грамположительные бактерии. Его влиянию не поддаются микробы, выделяющие бета-лактамазу. Он подходит для терапии инфекционно-воспалительных заболеваний разных отделов дыхательных путей, в том числе носовых пазух.

Важно, что препарат можно употреблять не только взрослым, но и детям.

При сравнении с другими антибиотиками, он имеет намного меньше побочных эффектов. Хотя увеличено количество противопоказаний к применению. Амоксициллин проникает через гематоэнцефалический барьер в головной мозг, поэтому не рекомендован при беременности и лактации. Его могут назначать только в случае, когда ожидаемый эффект превышает риск побочных действий.

Лекарство проходит через внутренние органы, метаболизируется в печени. При больших дозах негативно влияет на этот орган. Особенно это касается пациентов с хроническими гепатобилиарными патологиями и детей.

Антибиотик для лечения

Как поможет Цефтриаксон

Это один из сильнейших антибиотиков, который был разработан за последнее время. Его назначают для быстрого и эффективного лечения гайморита у взрослых, у детей может вызвать цитотоксический эффект, нарушение развития многих органов. Если использовать Цефтриаксон нерационально, выявляется стойкое привыкания. Особенностью Цефтриаксона является то, что он устойчив к действию бета-лактамаз.

Читать статью  Лечение храпа

Поэтому лекарство быстро влияет патогенные микроорганизмы у взрослых, приводя к положительному эффекту. При введении инъекции все действующее вещество проникает в системный кровоток, через физиологические барьеры. Если пить таблетки перорально, возникнет более сильная нагрузка на пищеварительный тракт с развитием диспепсических расстройств.

Лекарство показано к применению при тяжелых патологиях разных отделов дыхательных путей, крови, костей, кожи, мягких тканей, половых органов. В инструкции к применению не указан гайморит, так как Цефтриаксон используют при более тяжелых заболеваниях (менингит, сепсис). Но он лечит катаральную форму.

Цефтриаксон для раствора

Использование растительных веществ

Помимо антибиотикотерапии требуется применять препараты растительного происхождения, чтобы устранить боль, воспаление. Предварительно консультируются с отоларингологом, чтобы у пациента не возникло дополнительной аллергической реакции, ухудшающей самочувствие.

Растительные вещества можно закапывать в нос, употреблять внутрь. Например, используют прополис, ромашку, череду. Больше всего подходит местное применение, так как снижается риск системных побочных реакций. Нельзя забывать про употребление противомикробных лекарств, так как растительные препараты направлены только на подавление болезненной симптоматики, но не уничтожение возбудителей.

Если пациент принимает растительное вещество первично, следует делать аллергопробу. На запястье наносят небольшое количество препарата, в течение 30 минут следят за состоянием. Если появилось воспаление, покраснение, шелушение, отечность, лечение запрещено.

Растительное средство Синупрет

Применение Геломиртола

Геломиртол — спрей, основанный на гомеопатических компонентах. Они хорошо переносятся. Образуют следующий список фармакологического действия:

  • разжижение и выведение секрета, отхаркивание;
  • уничтожение бактерий, вирусов, грибов;
  • разжижение секрета бронхов благодаря изменению его кислотно-основного состояния.

Препарат показан к применению при острых и хронических бронхитах, синуситах. Имеет крайне мало побочных реакций. В основном вызывает аллергию. Но могут образоваться пищеварительные нарушения:

    боль в животе, диспепсия;

Геломиртол при синусите

Препарат противопоказан к применению при индивидуальной непереносимости, в первом триместре беременности. За счет натуральных компонентов он не может негативно влиять на новорожденного, поэтому во время лактации его разрешают. Но смотрят за наличием или отсутствием аллергии у младенца.

Как поможет камфорное масло?

Камфорное масло благоприятно влияет на организм, практически не вызывает негативных реакций, побочных эффектов. Его используют перорально, подкожно. Оно образует следующий эффект:

  • местное раздражение для стимуляции кровообращения;
  • уничтожение микробов;
  • облегчение тока крови по сосудам;
  • противовоспалительный эффект.

Лечение камфорным маслом

Если делать уколы, средство влияет на сосудистую систему. Но при наличии одного только гайморита это делать не рекомендуется. Вещество проникает через кровь к внутренним органам, быстро переходит через физиологические барьеры в головной мозг и грудное молоко.

Применение масла показано при тяжелых воспалительных процессах, особенно в воспаленных в мышцах, нервах. Если его вводить подкожно, подавляется центр дыхания, возбужденный при инфекционных заболеваниях, в том числе гайморите. Из побочных реакций проявляется только аллергия, головокружение, головная боль, местные негативные эффекты при неправильном введении инъекции.

Синуфорте и гайморит

Растительный препарат из экстракта клубней цикламены европейской. Средство обладает противовоспалительным действием, вызывает рефлекторное выделение слизи. Ослабляет вязкость, за счет чего гной быстрее выводится наружу. При продолжительном употреблении усиливается местная циркуляция крови, поэтому нормализуется кровоснабжение.

В отличие от других растительных препаратов, Синуфорте показан именно для гайморитов, фронтитов.

Побочные эффекты появляются крайне редко. Но возможны местные реакции в виде жжения, повышенного слюноотделения, слезотечения, негативной реакции тройничного нерва. Еще реже возникают неврологические расстройства, аллергические реакции. Препарат противопоказан при полипозе, аллергии, артериальной гипертензии, беременности и лактации. Его можно употреблять только после 5 лет.

Синуфорте для носа

В отличие от антибиотиков, Синуфорте можно использовать положительным курсом. Это важно для людей, у которых гайморит перешел в хроническую фазу. Лекарство можно использовать совместно с физиотерапией для прогревания, тогда эффект увеличивается.

Эффективность антибиотиков и других лекарств

Если развилась острая форма гайморита, антибиотики будут эффективны всегда. Они быстро подавляют рост и размножение бактерий, могут полностью уничтожить их. Но прием противомикробных средств следует проводить с осторожностью, чтобы не возник резистентный штамм. Это микроб, на который не действует стандартный набор лекарств. Постепенно образуется суперинфекция. Чтобы снизить риск хронической формы, антибиотики назначают совместно с растительными препаратами, чтобы уменьшить воспаление, раздражение, боль.

При хронической форме патологии лечение проводится намного сложнее. Бактерии распространились по обширной области, вызывая постоянное накопление гноя, постоянный насморк. Часто образуются резистентные штаммы, на которые не действует большинство препаратов. В этом случае лечение назначают только после бактериологического посева. Без него оно будет полностью неэффективно. Используют комбинацию средств для большего влияния.

Сумамед ® (Sumamed ® )

Информация исключительно для работников здравоохранения.
Являетесь ли Вы специалистом здравоохранения?

Внутрь, не разжевывая, по крайней мере за 1 ч до или через 2 ч после еды, 1 раз в сутки.

Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела более 45 кг

При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, лор-органов, кожи и мягких тканей: по 1 табл. (500 мг) 1 раз в сутки в течение 3 дней (курсовая доза 1,5 г).

При акне вульгарис средней степени тяжести: по 1 табл. (500 мг) 1 раз в сутки в течение 3 дней, затем по 1 табл. (500 мг) 1 раз в неделю в течение 9 нед (курсовая доза — 6,0 г).

Читать статью  Как применять Цефтриаксон при гайморите

Первую еженедельную таблетку следует принять через 7 дней после приема первой ежедневной таблетки (8-й день от начала лечения), последующие 8 еженедельных таблеток — с интервалом в 7 дней.

При болезни Лайма (начальная стадия боррелиоза) — мигрирующей эритеме (erythema migrans): 1 раз в сутки в течение 5 дней: 1-й день — 1,0 г (2 табл. по 500 мг), затем со 2-го по 5-й день — по 1 табл. (500 мг) (курсовая доза — 3,0 г).

При инфекциях мочеполовых путей, вызванных Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит): неосложненный уретрит/цервицит — 1,0 г (2 табл. по 500 мг) однократно.

Дети в возрасте от 3 до 12 лет с массой тела менее 45 кг

При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, лор-органов, кожи и мягких тканей: из расчета 10 мг/кг массы тела 1 раз в сутки в течение 3 дней (курсовая доза — 30 мг/кг).

Для удобства дозирования рекомендуется воспользоваться таблицей №1.

Расчет дозы препарата Сумамед ® для детей с массой тела менее 45 кг

Масса тела Доза азитромицина в таблетках 125 мг
18–30 кг 2 табл. (250 мг азитромицина)
31–44 кг 3 табл. (375 мг азитромицина)
Не менее 45 кг Применяют дозы, рекомендованные для взрослых

У детей младше 3 лет рекомендуется применение препаратов Сумамед ® , порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг/5 мл и Сумамед ® форте, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 200 мг/5 мл.

При фарингите/тонзиллите, вызванных Streptococcus pyogenes, препарат Сумамед ® применяют в дозе 20 мг/кг/сут в течение 3 дней (курсовая доза 60 мг/кг). Максимальная суточная доза составляет 500 мг.

При болезни Лайма (начальная стадия боррелиоза) — мигрирующей эритеме (erythema migrans): по 20 мг/кг 1 раз в сутки в 1-й день, затем из расчета 10 мг/кг 1 раз в сутки со 2-го по 5-й день.

Для удобства применения у детей курсовой дозы 60 мг/кг рекомендуется прием препаратов Сумамед ® , порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг/5 мл и Сумамед ® форте, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 200 мг/5 мл.

При нарушении функции почек: при нарушении функции почек у пациентов с СКФ 10–80 мл/мин коррекция дозы не требуется.

При нарушении функции печени: при применении у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести коррекция дозы не требуется.

Пожилые пациенты: коррекция дозы не требуется. Поскольку пожилые люди уже могут иметь текущие проаритмогенные состояния, следует соблюдать осторожность при применении препарата Сумамед ® в связи с высоким риском развития сердечных аритмий, в т.ч. аритмии типа «пируэт».

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 125 мг и 500 мг.

Дозировка 125 мг: по 6 табл. в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги. По 1 блистеру вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку, на которую дополнительно могут быть нанесены защитные наклейки.

Дозировка 500 мг: по 3 табл. в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги. По 1 блистеру вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку, на которую дополнительно могут быть нанесены защитные наклейки.

Производитель

Плива Хрватска д.о.о., Прилаз баруна Филиповича 25, 10000 Загреб, Республика Хорватия.

Владелец регистрационного удостоверения

Плива Хрватска д.о.о., Республика Хорватия.

Организация, принимающая претензии потребителей

ООО «Тева», 115054, Москва, ул. Валовая, 35.

Тел.: (495) 644-22-34; факс: (495) 644-22-35.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Дата обновления: 20.06.2023

Заказ в аптеках

Выбор региона:

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.

Отзывы

Купил препарат по рекомендации врача, и он действительно помог. Но учтите, мы все разные, поэтому не забудьте пообщаться со специалистом, перед тем как начать его принимать.

Внимание!

Информация исключительно для работников здравоохранения.
Являетесь ли Вы специалистом здравоохранения?

Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников, носят справочно-информационный характер и не должны использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении лекарственных средств.

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения администратора сайта, а также коммерческое использование материалов. При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Сетевое издание «Регистр лекарственных средств России РЛС» (доменное имя сайта: rlsnet.ru) зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор), регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации: серия Эл № ФС77-85156 от 25 апреля 2023 г.

Источник https://karpov-clinic.ru/articles/otorinolaringologiya/2650-gaymorit-antibiotiki-dlya-lecheniya-u-vzroslyh.html

Источник https://www.rlsnet.ru/drugs/sumamed-2887

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *