Осторожно, гайморит! Что важно знать о заболевании и методах лечения

Осторожно, гайморит! Что важно знать о заболевании и методах лечения

С обеих сторон полости носа расположены придаточные пазухи — полости, сообщающиеся с носовыми ходами и покрытые слизистой оболочкой. Гайморовы пазухи — единственные парные и наиболее крупные пазухи носа, основные воздухоносные пути. Вторые по величине пазухи расположены в лобной доле, остальные уходят внутрь черепа.

Основная функция гайморовых пазух сводится к согреванию и увлажнению воздуха, поступающего в легкие. Внутри пазух оболочки покрыты специальными множественными ворсинками. При поступлении воздушных масс через синусы, воздух увлажняется, фильтруется, поступает в нижние дыхательные отделы. Кроме того, придаточные полости в некоторой степени участвуют в образовании тембра голоса, благодаря резонирующему действию. Именно этим обусловлена гнусавость при воспалительном процессе.

Что такое гайморит

Заболевание сопровождается затруднением носового дыхания, обильным выделением гнойно-слизистого экссудата, болью в переносице, отечность щеки или века со стороны поражения, гипертермией.

Гайморитом ежегодно страдает каждый пятый человек в мире, при этом, составляет почти 65% всех обращений к врачу-отоларингологу. Только своевременное лечение острого гайморита и профилактика обострений при хронизации патологического процесса снижает риск серьезных осложнений: менингита, абсцесса, флегмоны, поражение сердечной мышцы и почечных тканей, воспаления среднего уха.

Патомеханизм и ключевые триггеры

Гайморова пазуха – придаточная полость носа, наполненная воздушной массой. Наряду с другими пазухами, гайморовы выравнивают давление, согревают и увлажняют воздух, отвечают за индивидуальное звучание голоса. В норме все внутриносовые ходы сообщаются между собой через крошечные отверстия. Если эти ходы перекрываются, вентиляция воздухоносных каналов и их очищение нарушается. В полости начинают оседать вирусы, бактерии, аллергены, которые и провоцируют воспалительный процесс.

Гайморит у взрослых чаще спровоцирован вирусными заболеваниями, которые достаточно быстро осложняются бактериальной инфекцией. Возбудителем является стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка. При ослаблении местного иммунитета вероятен инфекционный процесс грибковой природы, активностью сапрофитной микрофлоры.

Основная причина гайморита как воспаления придаточных пазух носа — это инфекция, которая попадает в назальные ходы и пазухи при дыхании или через кровь (гематогенным или лимфогенным путем). Триггеры гайморита вызывают нарушение вентиляции воздухоносных путей. Клиницисты отмечают некоторые факторы развития гайморита:

• аденоидит у детей;
• респираторные инфекции;
• риниты: аллергический, вазомоторный, гипертрофический;
• назальные полипы;
• хронические патологии лор-органов (ларингит, фарингит, тонзиллит в хронической орме);
• кариес зубов верхней челюсти;
• грубая имплантация, периимплантит, синус-лифтинг верхней челюсти;
• аномалии развития носовых перегородок, узость носовых ходов.

Для гайморита характерна сезонность. Обострение чаще встречается в осенне-зимний период на фоне общего снижения иммунитета, эпидемиологических рисков, простудных заболеваний.

Еще одной причиной гайморита является длительное или бесконтрольное использование сосудосуживающих и других назальных препаратов.

Классификация

Гайморит у взрослых и детей может быть катаральным или гнойным. Катаральный — первая стадия воспаления с последующим переходом в гнойный процесс. Нагноение сопровождается обильным отделением слизи зеленовато-серого оттенка. Инфекционные агенты проникают к воздухоносным путям гематогенным, риногенным или одонтогенным путями. В отдельную группу выделяют травматический гайморит. В зависимости от характера, выделяют следующие формы гайморита:

• экссудативная (гнойная и катаральная с преобладанием гнойного процесса);
• продуктивная, которая классифицируется на множественные формы: полипозный, атрофический, гнойно-полипозный, гиперпластический).

Закупорка слизистых желез возможно образование кисты, мелких псевдокист гайморовой пазухи. Наиболее распространена полипозно-гнойная и полипозная форма гайморита. Реже всего возникает катарально-аллергическая, пристеночно-гиперпластическая. Крайне редко встречается некротическая, холестеатомная, казеозная формы гайморита.

Клинические проявления

Клинические проявления напрямую зависят от тяжести заболевания, присоединения осложнений, формы патологии. Общими симптомами гайморита у детей и взрослых являются:

• снижение обоняния, вплоть до полной утраты функции распознавания запахов;
• отеки в области носа, переносицы, щек;
• гнусавость вследствие изменения тональности голоса;
• слезотечение;
• неприятный запах изо рта, носовых ходов;
• нечеткое восприятие вкуса во время еды;
• усиление потоотделения.

Симптомы сильно варьируют в зависимости от формы заболевания. У детей признаки гайморита более выражены из-за узости носовых ходов. Затруднение дыхания, компенсация дыхания ртом, гнусавость, обильное отделение из носа — это не единственные признаки патологического процесса.

Как проявляется гайморит разных видов

Гайморит чаще протекает по одному сценарию, однако его проявления могут варьировать в зависимости от формы патологического процесса, возраста и клинического анамнеза больного.

Симптомы острого гайморита

Начало острого гайморита спонтанное, быстрое. Быстро нарастает гипертермия, температура повышается до 39 градусов. Признаки интоксикации выражены остро. Иногда температура отсутствует, но это чаще встречается при обострении хронической патологии. Другие симптомы:

• острая боль в переносице;
• ощущение распирания в носу, переносице;
• отеки на лице в проекции гайморовых и близлежащих пазух;
• усиление боли при пальпации;
• иррадиация болевого синдрома в виски, лоб;
• нарушение носового дыхания со стороны воспаления.

При двухстороннем воспалении пациенты вынуждены вдыхать воздух через рот. Частым симптомом является слезоточивость, обусловленная закупоркой слезных каналов. Отделяемое из носа сначала прозрачное и жидкое, как при рините. В дальнейшем выделения сгущаются, становятся вязким, мутным, зеленовато-серым.

Симптомы хронического гайморита

Хронизация гайморита возникает при неполном или неадекватном лечении острого процесса. Хронический гайморит сопровождается периодами ремиссии и обострения. Стадия ремиссии сопровождается вялой симптоматикой или полным отсутствием патологических проявлений. Для обострения характерно появление общей интоксикации со слабостью и недомоганием, головной болью, повышением температуры д 37,5-39 градусов.

При экссудативной орме наблюдается усиление объема отделяемого. Катаральная форма сопровождается серозным отделяемым из назальных путей с неприятным запахом. При гнойной форме слизь сгущается, становится желтым или зеленовато-серым. Когда тягучая слизь подсыхает, на оболочках слизистых носа образуются корки.

Головные боли в период обострения возникают из-за нарушения оттока отделяемого. Болевой синдром уменьшается в положении лежа, на боку. В связи с этим больные предъявляют жалобы по поводу ночного кашля из-за стекания гноя по задней стенки ротоглотки. В преддверии носовых полостей отмечается раздражения, трещины, отечность, следы мокнутия. В дальнейшем вероятно развитие кератита, конъюнктивита.

Гнойный гайморит

Гнойный гайморит следует рассматривать как осложнение острого воспалительного процесса, а также неадекватной терапией начальной формой инфицирования придаточных пазух. Основная причина – частые простудные заболевания, ОРВИ. Гной образуется из-за скопления воспалительного экссудата, патогенной активностью гноеродных бактерий.

Опасность патологии при гнойном процессе заключается в риске перехода инфекционно-воспалительного заболевания в расположенные рядом анатомические отделы, костную ткань челюстно-лицевой системы, что значительно осложняет течение фонового заболевания.

Двухсторонний гайморит

Поражение гайморовых пазух может быть двухсторонним, когда инфекционный процесс протекает в обеих придаточных пазухах носа. Причиной двухстороннего гайморита является патогенная микрофлора, которая проникает в синусы из органов дыхания, полости рта. Двухсторонний гайморит достаточно часто перетекает в хроническую форму. Основные признаки:

• усиление симптомов интоксикации;
• апатия, потеря трудоспособности;
• симметричная отечность лица, переносицы;
• боль в области носа и придаточных пазух при надавливании;
• обильное отделение слизи;
• слезотечение.

К двустороннему процессу нередко подключаются инфекции других лор-органов, что отягощает течение инфекции. Компенсаторное дыхание через рот стимулирует избыточное слюноотделение и слюнотечение у детей раннего возраста.

Аллергический гайморит

Аллергический гайморит чаще развивается на фоне отягощенного аллергоанамнеза, а именно, аллергического ринита. Провокаторами воспаления может быть бытовая пыль, шерсть домашних животных, пыльца растений и цветов, пищевые продукты, иногда даже холод и вода. Проникая в гайморовы пазухи, аллерген провоцирует выработку лейкоцитов. В результате отека происходит скопление лейкоцитарных клеток, нарушение воздухообмена и вентиляции, нарастает воспалительный процесс.

Для аллергического гайморита характерно недомогание, апатия, повышение температуры тела, обильное отделяемое из носовых ходов – сначала жидкое прозрачное, затем густое. Симптомы аллергического гайморита на ранней стадии напоминают течение сезонного поллиноза. В дальнейшем сценарий схож с типичным течением инфекционно-воспалительного процесса.

Катаральный гайморит

Катаральный гайморит – типичная форма болезни для детей старше 6 лет и подростков. Катаральный гайморит – яркий пример вторичного инфицирования на фоне сопутствующих патологий лор-органов. Симптомы катарального гайморита сопровождаются недомоганием, отсутствием аппетита, сгущением слизи, гнусавостью голоса, зловонием изо рта и неприятным запахом при выдыхании из носа.

Полипозный гайморит

Полипозный гайморит — хроническое воспаление гайморовых пазух, которое вызвано образованием полипов на выстилающих оболочках. Размеры полипов варьируют от 0,5 мм до 1 см в диаметре. Новообразования могут быть единичными или множественными. В основе патогенеза – патологическое изменение клеток оболочек гайморовых пазух.

Признаки полипозного гайморита свойственны различным формам заболевания с гипертермией, отеком, нарушением носового дыхания, общей интоксикаций, заложенностью носа, обильным отделяемым из назальных ходов.

Осложнения

Осложнения гайморита всегда серьезные. Высокие риски неблагоприятных последствий связаны с особенностью локализации гайморовых пазух и их сообщением с другими анатомическими структурами челюстно-лицевого аппарата, отделов и оболочек головного мозга.

При своевременном и полном лечении риск осложнений составляет 0,5-3%. Вероятность повышается при аутоиммунных патологиях, снижении иммунитета, гипертрофии слизистых оболочек носовых ходов и придаточных пазух при хроническом гайморите. Основные осложнения:

• отеки внутри гайморовых пазух;
• скопление гнойного экссудата в отделах верхнечелюстных костей;
• остеомиелит;
• сепсис;
• распространение инекции в нижние отделы органов дыхания, развитие пневмонии;
• отит.

Любые инфекционно-воспалительные патологии лор-органов при отягощенном клиническом анамнезе могут вызвать обострение имеющихся хронических заболеваний мочеполовой, сердечно-сосудистой системы, внутренних органов. Особую опасность представляет развитие менингеальных симптомов на фоне вторичного воспаления слизистых оболочек головного мозга.

Диагностика

Диагностика гайморита редко оставляет сомнения по поводу окончательного диагноза. Обычно отоларингологу достаточно внешнего осмотра и передней риноскопии. Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, жалоб больного. Физикальный осмотр указывает на рефлекторное расширение сосудов подглазничной области, отечность носа. При осмотре слизистых носовых ходов отмечается отечность, гиперемия, воспалительные очаги и гнойные выделения из отверстий гайморовых пазух.

Если диагноз оставляет сомнения или сочетан с другими заболеваниями лор-органов, показано рентгенологическое исследование. На рентген-снимках воспаление в пазухах выглядит как белесое пятно или затемнение с размытыми краями (в зависимости от стадии). Иногда для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики показана магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Тактика лечения

Лечение гайморита комплексное. Клиницисты прибегают к нескольким врачебным тактикам: консервативной и хирургической. В первом случае назначаются медикаменты, которые не только купируют воспалительный процесс, но и решают проблему первопричины заболевания. Так, при аллергической природе патологии назначаются антигистаминные препараты, для купирования инфекции показана антибиотикотерапия, при полипах или искривлении перегородки – хирургическое лечение. Лечение зависит и от формы клинической ситуации.

Обострение или острая форма болезни

Сначала назначают медикаментозное лечение, направленное на восстановление дыхательной функции, купирование воспалительного процесса, проилактику рецидива. С этой целью назначают:

• антибиотики широкого спектра действия, а при анализе на чувствительность возбудителя — направленного действия;
• сосудосуживающие местные препараты 5-7 дней для купирования отека на основе ксилометазолина, нафазолина;
• орошение носа и глубокое промывание носовых ходов;
• симптоматическое лечение НВПС, спазмолитиками, иногда гормональными препаратами.

Важное значение в профилактике последующих обострений и хронизации патологии имеет соблюдение всех врачебных рекомендаций. Чаще всего хроническая форма становится следствием прерванного лечения сразу после улучшения состояния или сопутствующей хирургической патологии: аномалии развития перегородки, гайморовых пазух, повреждении при травме во время ушиба, имплантации зубов верхней челюсти.

При восстановлении температуры эффективно физиолечение, которое включает электрофорез, УВЧ-прогревания, соллюкс, посещение солевой пещеры.

Хронический гайморит

Инфекционно-воспалительный процесс, протекающий в гайморовых пазухах, быстро хронизирует. В группе риска по трансформации острого первичного гайморита в хронический процесс лица с отягощенным клиническим анамнезом, сопутствующими заболеваниями лор-органов, аутоиммунными патологиями или сниженным иммунитетом. Помимо медикаментозного лечения показаны инстилляции гайморовых пазух протеолитических ферментов, антибактериальных растворов. Хороший эффект оказывает спелеотерапия.

О хроническом воспалении говорят, если симптомы гайморита рецидивируют не реже 3-5 и более раз в год. В обострение симптомы полностью повторяют острое течение гайморита, в ремиссию признаки сглажены или выражены мало.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при отсутствии терапевтического эффекта или по показаниям: искривление перегородки, аномалии развития отделов верхних дыхательных ходов, недостаточность выработки слизи, узость назальных путей и другие. Иногда к оперативному лечению прибегают сразу, если изначально медикаментозная поддержка не принесет результатов. Основные методы хирургического лечения гайморита:

1. Пункция — гигиенический прокол. Пункция относится к лечебно-диагностической манипуляции, которая подразумевает прокол гайморовой пазухи с эвакуацией патологического содержимого, антисептической обработки выстилающих оболочек синусов, дренирования полости. Пункция является временной мерой при хроническом гайморите, однако мгновенно улучшает самочувствия и является важным этапом для продолжения консервативной терапии.
2. Баллонная синусопластика. Методика заключается в искусственном увеличении просвета соустья придаточных пазух носа, а также носовой полости. Баллонная синусопластика имеет стойкие результаты, обеспечивает полноценное обеспечение проходимости воздухоносных путей, вентиляции полостей гайморовых пазух.
3. Установка катетера Ямик. Метод позволяет создать искусственный вакуум в соустье гайморовой пазухи, что позволяет в дальнейшем без травматизма удалить патологический экссудат.
4. Вмешательство методикой Колдуэлла-Люка. Радикальное лечение при необратимых изменениях гайморовых пазух. Показанием к лечению является, преимущественно, грибковый гайморит. Доступ к операционной области осуществляется через разрез над верхней губой.
5. Эндоскопическая операция. Методика считается наиболее предпочтительной наряду с разрезом над верхней губой ввиду малой травматичности. В пораженную область вводится гибкая трубка эндоскопа с наконечником, оснащенным камерой. Изображение из пазухи передается на монитор компьютера. Оборудование имеет ходы для хирургического инструментария, через которые вводят коагулятор или лазер. Целью вмешательства является иссечение или запаивание патологических участков слизистых оболочек синусов и эвакуацию гнойного содержимого.

После операции показано соблюдать все врачебные рекомендации, охранительный режим, регулярно орошать полость носа растворами на основе морской соли.

Народные методы

Нетрадиционные методы лечения при гайморите у детей и взрослых нельзя использовать в качестве монотерапии. Чаще всего рецепты из «бабушкиного сундука» можно использовать в качестве вспомогательного лечения или для очищения носовых ходов. С этой целью готовят отвары на основе ромашки, многокомпонентные отвары из зверобоя, череды, эвкалипта, мяты перечной, календулы.

Рекомендуются растворы на основе настойки прополиса. На 300 мл требуется 20 капель водной настойки. Готовой смесь проводят глубокие промывания носа при помощи шприца без иглы или малой клизменной грушей. Процедуру лучше проводить в ванной комнате. Для промываний голову наклоняют книзу и на бок. Затем медленно вводят раствор, произнося звук КУ-КУ, как при методе гигиенического промывания «кукушка». Затем, то же самое проделывают с другой ноздрей.

Промывания осуществляют осторожно, чтобы избежать повреждения слизистых оболочек носа. После процедуры тщательно высмаркиваются, закапывают нос лекарственными препаратами и отдыхают в течение 15-20 минут.

Заразен ли гайморит?

Сам по себе гайморит не опасен для окружающих, не вызывает эпидемиологические вспышки, не приводит к карантинным мерам. Однако, наличие у больного члена семьи хронического гайморита повышает риск инфекционных заболеваний у здоровых родственников. Вероятность усиливается при совместном использовании предметов быта, белья, полотенец, что обусловлено постоянным контактом с инфекционными агентами.

Сценарий осложнений инфекций дыхательных каналов в виде воспаления гайморовых пазух у здоровых людей полностью зависит от иммунных ресурсов организма.

Лечение гайморита

Гайморит — это воспаление верхнечелюстной пазухи, которая, по имени впервые описавшего его английского лор врача, называется гайморовой. Она соединена с носовой полостью узенькими выводными отверстиями (соустьями) всего 1–3 мм в диаметре (чуть больше, чем диаметр стержня авторучки). Воспаление полости носа вызывает отёк, а отёк быстро перекрывает эти самые соустья. В результате, гайморова пазуха вначале закрывается частично, а если вовремя не начать лечение, то оказывается и полностью заблокированной. В заблокированную пазуху устремляются лейкоциты, чтобы сражаться с воспалением. Из школьного курса биологии все, наверняка, помнят, что их задача — уничтожить инфекцию. Так начинается острый катаральный гайморит. Если в это время будет начато правильное лечение, шанс, что гайморит не станет гнойным или перейдет в хроническую форму, весьма велик.

Гнойный гайморит: лечение и правильная диагностика

Количество чужеродных бактерий может оказаться огромным, тогда в ответ организм вырабатывает такое же огромное количество лейкоцитов (диагностируется таким симптомом, как лейкоцитоз). Повышенное СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и значительно более высокий, чем обычно, уровень лейкоцитов в общем анализе крови покажут врачу состояние, так называемой, воспалённой крови. Но бывает и так, что лейкоциты не в силах одолеть инфекцию и погибают. Образуется гной — скопление погибших лейкоцитов. Тогда это уже гнойный гайморит — лечение должно быть немедленным и правильным.

Запишитесь на приём прямо сейчас!
Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Когда слизисто-гнойные массы не могут выйти из гайморовых пазух, они начинают «бродить». Любой здравомыслящий человек поймет — пора в ЛОР клинику. С гнойным воспалением, разгорающимся рядом с головным мозгом лучше не шутить! Нужно обращаться к врачу, не дожидаясь перехода гайморита в хроническую форму и прочих опасных осложнений.

Осложнения при гайморите

Вторичный риногенный менингит (воспаление оболочек мозга), пожалуй, самое опасное последствие гайморита. Но и другие риногенные внутричерепные осложнения — тоже не лучшие жизненные приобретения. Как только возникает подозрение на гайморит, надо срочно искать опытного врача и начинать лечение.

Как распознать гайморит: симптомы

Первый признак гайморита — это постоянно заложенный нос. Обычно заложенность сильнее ощущается на стороне воспаления. При двустороннем — с обеих сторон. Может появиться гнусавость. Ещё один симптом — давление в переносье. Нередко — боли в районе щёк, а также внизу глазницы. Пациент может чувствовать давление в глазных яблоках и нижних веках. Утром боль обычно незаметна, но становится весьма ощутимой вечером. Из-за нечёткой локализации больному порой кажется, что причина просто в головной боли. Боли в гайморовой пазухе в восприятии человека могут переноситься на зубы верхней челюсти. Нередкий признак гайморита — отекают щеки и нижние веки. А иногда на стороне воспаления — и верхние. Жёлтые и зелёные выделения из носа с неприятным запахом — ещё один признак воспаления. Градусник обычно показывает до 38°С и выше. Но и субфебрильная (37,1–37,5°С) температура при гайморите — признак не редкий. Такое чаще происходит при хронической форме воспаления. Хроническая форма гайморита отличается долгим, вялым течением и сопровождается симптомами, которые ухудшают качество жизни пациента Утомляемость и потеря аппетита — признаки , как острого, так и хронического гайморита. У больных, из-за общей слабости, обычно сниженная работоспособность, и тревожит беспокойный сон

Виды гайморита

• Катаральный – это самая простая форма заболевания, при которой отмечается отёчность слизистых оболочек ноcовой полости и гайморовых пазух. Она развивается при проникновении патогенной бактериальной флоры в пазухи. Слизетечение из носа может или отсутствовать, или слизь будет прозрачной. Если катаральный гайморит не лечить, он осложнится и перейдёт в одну из других разновидностей болезни.
• Гнойный – одна из тяжёлых форм заболевания. В отличие от катаральной формы при гнойном воспалительном процессе в пазухах скапливается гной. Из носа выделяется зелёная слизь, имеющая неприятный запах. Гнойные массы давят на стенки пазухи, поэтому у человека возникают болезненные, распирающие ощущения в области щёк и переносицы. Этот вид заболевания развивается при запоздалом или изначально некорректном лечении. Опасность гнойного гайморита состоит в том, что гной может проникнуть в оболочки головного мозга, вызвав тем самым их воспаление – менингит и прочие опасные осложнения.
• Одонтогенный гайморит развивается, если человек не следит за здоровьем своих зубов. При наличии очага инфекции в зубе верхней челюсти, инфекция может перебраться с его корня в гайморову пазуху и вызвать в ней воспаление – гайморит. В этом случае недостаточно лечения у оториноларинголога. Нужно решить проблему с больным зубом. В противном случае воспаление гайморовой пазухи будет повторяться.
• Двусторонний – возникает, когда воспаляются обе гайморовы пазухи – правая и левая. При этом воспаление может носить и катаральный характер, и гнойный.
• Острый гайморит – это быстротекущее заболевание. Чаще случается на фоне простуды или ОРВИ. Этот вид гайморита характеризуется яркой симптоматикой: болевые ощущения в области пазух, переносицы, боль при движениях головы, высокая температура тела, заложенность носа и т.п. Не заметить проявление острого воспаления нельзя. При грамотной, своевременной терапии выздоровление наступает через 2 – 3 недели.
• Хронический – долгоиграющее воспаление гайморовых пазух, протекающее со смазанной симптоматикой. Болезнь длится больше двух месяцев, при этом симптомы воспаления то затихают, то возвращаются вновь. К хронической форме заболевания приводит запоздалое или неправильное лечение острой формы.

Факторы, провоцирующие гайморит

Риску заболеть гайморитом подвергаются люди с деформированной перегородкой носа. Гипертрофированные (увеличенные) нижние раковины носа тоже способствуют развитию болезни , поскольку закрывают выход в соустье. Провоцировать гайморит могут и другие анатомические изменения носовой полости.

Различные образования, то, что сами лор врачи обычно называют «плюс ткань»: полипы в полости носа и околоносовых пазух, кистозные образования и иные разрастания также повышают риск заболевания гайморитом.

Ослабленная местная иммунная защита вследствие перенесённой болезни, аллергия и заболевания аутоиммунного типа тоже могут способствовать развитию воспаления .

Провоцировать развитие гайморита могут и факторы окружающей человека среды: загазованность, вредные условия на производстве, пыль и прочее.

Как лечить гайморит?

Даже из ранее изложенного видно, что факторы заболевания различаются, соответственно, курс выздоровления подбирается индивидуально. Но первая задача врача всегда — «откупорить» закрытые отёком соустья гайморовых пазух, чтобы обеспечить возможность оттока слизи и гноя.

Как лечить гайморит в домашних условиях?

Лечение гайморита проходит в домашних условиях, если ему предшествовало посещение лор-врача. Только доктор может по жалобам пациента и результатам осмотра, определить, воспалены пазухи или нет, и назначить эффективное, безопасное лечение. Все рекомендации доктора можно соблюдать в домашних условиях, периодически посещая лор-врача для проведения лечебных и физиопроцедур.

Если же пациент занялся самолечением и проигнорировал консультацию и осмотр у оториноларинголога, такое домашнее лечение в лучшем случае не поможет, в худшем – приведёт к хронизации воспаления или более тяжёлым осложнениям, например, менингиту.

Лечение гайморита в домашних условиях возможно, но только после обязательной консультации с лор-врачом.

Современное лечение гайморита без прокола

Чтобы лечить гайморит без прокола, проводят «мягкую» антибактериальную и пробиотическую терапию, то есть используют антибиотики, так сказать, средней силы действия. Из пробиотиков чаще всего в ход идут Нормофлорин, Линекс, Бион-3 и другие. Назначают препараты для снятия отёка, а также сосудосуживающего действия. Используют смягчающие средства, чтобы восстановить слизистую носа. Это могут быть Пиносол, Эуфорбиум композитум и т.п. Для восстановления слизистой чаще всего применяют Синупрет. Чтобы избавить организм от микробов и воспалённых масс, околоносовые синусы промывают Аквалором, Долфином, Аквамарисом (по выбору врача и, конечно, в зависимости от переносимости пациента) применяют Октенисепт, Диоксидин, Мирамистин и другие антисептики.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

«Кукушку» (промывание всех околоносовых пазух) назначают как процедуру для извлечения слизисто-гнойных масс, а также для антисептической и антибактериальной обработки носовой полости и носоглотки.

Физиотерапия при гайморите

Итак, первоочередная задача решена — гной из пазух удалён! Настает время вспомогательных процедур. Для этой цели эффективны сеансы инфракрасной лазерной и виброакустической терапии, а также кварцевание слизистой оболочки носовых ходов (УФО).

Хирургический путь

Когда гайморит запущен, одними медикаментами уже не обойдешься. Тогда делают прокол. Или, говоря медицинским языком, пункцию гайморовой пазухи. Цель все та же — извлечь слизисто-гнойные выделения и доставить в воспалённое место лекарство.

Пункция верхнечелюстной пазухи — процедура лечебно-диагностическая. Её осуществляют и в случаях, если трудно определить вид гайморита, или есть сомнения в причине появления болезни пациента.

При всей совершенной современной аппаратуре бывают ситуации, когда результаты исследований, жалобы пациента и данные анамнеза заболевания противоречат друг другу. Поможет врачу понять, в чём же дело, и расставит все точки над «i» только пункция.

Несмотря на страхи пациентов, прокол пазух иглой Куликовского — методика наиболее эффективная, и именно поэтому она применяется чаще, чем нехирургические способы лечения гайморита.

Поставив диагноз, ЛОР врач детально информирует больного о болезни и возможностях лечения, но решать, делать прокол или нет, придётся пациенту.

Синус-катетер ЯМИК: панацея ли это?

Скажу сразу, не панацея. Но и недостатки у этой методики лечения гайморита тоже есть. И увы, довольно существенные.

1. ЯМИК-катетер невозможно стерилизовать в сухожаровом шкафу — он просто расплавится. В автоклаве — сложно, но можно. После автоклавирования свойства резины меняются, она становится не такой эластичной, сам баллон часто склеивается и это затрудняет последующие промывания. Ещё один способ стерилизации —сильный раствор антисептика. Но если перестараться с его концентрацией, оболочка воздушного шарика может истончиться, и шарик может порваться при процедуре. Взрыв шарика в носоглотке — это больно и неожиданно, а претензии предъявить врачу невозможно: стерилизует инструменты кабинетная или перевязочная медсестра.
2. Одна процедура ЯМИК выполняется — на одну воспаленную сторону. При двустороннем воспалении придется делать полноценную вторую манипуляцию.
3. ЯМИК-катетеризация неэффективна или, правильнее будет сказать, сложно выполнима для пациентов с искривлённой носовой перегородкой.
4. Иногда ЯМИК-катетер из-за сильного соприкосновения со слизистой оболочкой полости носа надрывает её и провоцирует сильное и плохо останавливаемое кровотечение. Проблема в преддверии носа решается довольно быстро, а вот если «раскровились» задние отделы полости носа, тут всё гораздо сложнее.
5. Промывание пазух ЯМИК происходит за счет рывкообразного движения жидкости, которое создаёт поршень пластикового шприца (пропульсивным способом). Соответственно, о точном попадании лекарства в воспалённые гайморовы пазухи говорить не приходится.
6. Есть вероятность обсеменения здоровых соседних пазух на стороне промывания гнойными массами, поскольку гной под давлением может попасть и туда. А промыть только воспалённую пазуху методика, увы, не позволяет.
7. Да, прокола не будет. Но увеличение объема воздушного шарика в носоглотке достаточно болезненно, чтобы пациенты жалели, что не согласились на прокол. А иначе нельзя — нужно создать определённый уровень давления для промывания.
8. За одну минуту промыть пазухи невозможно (точнее, можно, конечно, но халтурно). На качественную процедуру уходит минут 10–15. Иначе нельзя, неэффективно. И все это время пациент стонет от боли. Несмотря на анестезию. Методика полного обезболивания, увы, не предусматривает.
9. При искривлённой перегородке носа ЯМИК-катетер приходится порой вставлять пинцетом и с силой. Тоже больно. И катетер можно порвать.
10. И еще одна немаловажная деталь: стоимость медпрепаратов и мединструментов. При этой процедуре пациенту придётся заплатить и за сам ЯМИК-катетер, и за анестезию, и за промывание. Если воспаление двустороннее, то и манипуляций будет две: два набора лекарственных препаратов, две анестезии, двустороннее сокращение слизистой и двустороннее промывание. Дорого. Вдвое дольше. И больно будет тоже два раза.

ЯМИК, конечно, не прокол, но и не панацея при гайморите. Но пациент, начитавшийся медицинской рекламы, начинает понимать это только во время самой процедуры, когда уже надо терпеть, чтобы врач довёл дело до конца. А потом жалеет, что не прислушался к врачу.

Так как же лечить гайморит? Ответ есть! Комплексно!

Чтобы вылечить гайморит щадяще и результативно, лучше применить комплексную методику. Её общий смысл в соединении медикаментозного лечения с физиотерапевтическими процедурами и промыванием пазух методом перемещения жидкостей («кукушкой»). Прокол — уже в крайнем случае.

Общая тактика лечения гайморита будет заключаться в следующем:

• снимаем отёк слизистой носа в целом;
• снимаем отёк слизистых оболочек в зоне соустий;
• проводим процедуру вакуумного промывания околоносовых пазух — «кукушка»;
• после того как мы отмыли слизистую носа, когда она стала чистой, орошаем полость до носоглотки антисептиком — Диоксидином;
• проводим сеанс инфракрасной лазерной терапии (лазер снимает отёк и воспаление слизистой оболочки носа);
• проводим ультрафиолетовое воздействие на полость носа (кварцевание). УФО убивает микробы в полости носа, стерилизует и подсушивает слизистые;
• проводим сеанс виброакустической терапии (Виброакустика подобна ультразвуку. Аппарат работает на разных частотах. Датчики стоят на коже в проекции гайморовых пазух и воздействуют через кость непосредственно на пазуху, в результате улучшаются микроциркуляция тканей и капиллярное кровообращение, и воспаление в пазухе стихает).

Каждый этот метод и каждая процедура патогенетически обоснованы. Один аппарат не может заменить другой. В комплексе методика даёт отличные результаты. Её хорошо переносят даже дети с трёх лет. Конечный индивидуализированный вариант излечения гайморита зависит от интенсивности воспалительного процесса, количества гноя, давности заболевания и других факторов.

Но, да простят меня коллеги из государственных лечебных учреждений, сделать это в обычной поликлинике, скорее всего, не удастся. По рассказам самих пациентов, разворачиваются события примерно так. Придёт пациент с острым гайморитом в поликлинику. А ему скажут: или прокол здесь, в поликлинике, или ложись в больницу, и пусть там тебя лечат, как хотят (скорее всего, тем же проколом), или пиши отказ от прокола и госпитализации! Так поступают, чтобы сильно не морочиться и перестраховаться. Если что-то пойдёт не так, будет разбирательство, и зададут вопрос, почему при гайморите не предложили прокол, доктора ни в чём не упрекнёшь. Плюс — наплыв больных большой. Тактика проста: отправил пациента в больницу — и готово! Щадящего индивидуализированного комплексного лечения гайморита в поликлинике, скорее всего, не предложат. Сделать «кукушку» в госполиклинике больной тоже не допросится, не говоря уже о ЯМИКе. Их там просто нет.

А если уж случится такое, записывайтесь на приём. Вылечим!

1. https://probolezny.ru/gaymorit/
2. Anand V. K. Epidemiology and economic impact of rhinosinusitis // Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. — 2004. — Vol. 193. — Р. 3–5
3. Бархоткина Т. М. Основные технологии в ЛОР-практике: показания и противопоказания /Т. М. Бархоткина // Revista Ozonoterapia. 2009. — № 1. — Vol. — 3 Suppl.-P. 75-76.
4. Зайцев В.М. Детский ЛОР. Как зищитить здоровье ушек, носика и горла. — М.: ЭКСМО, 2018. — 224 с.
5. Магомедов М. М., Старостина А. Е. Эпидемиология одонтогенного верхнечелюстного синусита // Вестник оториноларингологии. — М., 2013. — № 5. — С. 135–136
6. Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
7. Пальчун В.Т., Михалева Л.М., Гуров А.В., Мужичкова А.В. Особенности формирования хронического воспаления в верхнечелюстной пазухе // Вестник оториноларингологии. — 2011. — № 2. — С. 5-7.

Имеются противопоказания. Необходима консультация лор-врача.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Автор статьи: Зайцев Владимир Михайлович

ЛОР врач со стажем более 20 лет

Источник https://www.32dent.ru/gaymorit.html

Источник https://dr-zaytsev.ru/articles/kak-lechit-gaymorit.html

Источник