Чем лечить наружный геморрой при беременности?

Чем лечить наружный геморрой при беременности?

Внешний геморрой

На чтение 3 мин Просмотров 5.2к. Обновлено 13.06.2023

Консультация врача-проктолога

Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к квалифицированным специалистам. Берегите свое здоровье.

Харабет Ефим Игоревич

Колопроктолог
Стаж: 23 года

Врач высшей категории, Член Российского общества хирургов (РОХ), Член Российского общества колоректальных хирургов (РОКХ), Член Европейской ассоциации колопроктологов (ESCP)

Толстых Владимир Сергеевич

Колопроктолог
Стаж: 18 лет

Член Европейской ассоциации колопроктологов (ESCP), Член Российского общества хирургов РОХ, Член Российского общества колоректальных хирургов РОКХ

Гагиева Эльмира Юрьевна

Колопроктолог
Стаж: 20 лет
Врач-экcперт, специализируется на амбулаторной и стационарзамещающей хирургии в колопроктологии

Врачи нашей клиники также проводят онлайн-консультации, для этого необходимо заполнить форму обратной связи на сайте. После получения запроса администратор клиники свяжется с вами в течение 15 минут, чтобы согласовать удобное время и другие детали.

Во время второй половины беременности и родов значительно возрастает риск возникновения наружного (внешнего) геморроя. В этот период матка занимает большую часть брюшной полости и сдавливает кишечник, нарушая в нем кровообращение. Это ведет к пережиманию сосудов и застою крови, что провоцирует геморрой.

Достаточно высок риск развития наружного геморроя во время родов, которые занимают длительное время. Около половины женщин после родов страдают этим заболеванием, что требует незамедлительного лечения.

Как лечить? Методы и способы

Лечение внешнего геморроя в период беременности или после родов должно проводиться только после посещения проктолога и постановки верного диагноза.

Самостоятельно приобретать любые медикаменты в этот период запрещено – ведь каждый организм индивидуален и то, что помогло подругам, может быть полностью противопоказано для других женщин.

Внешний геморрой при беременности поддается лечению с помощью:

• Мазей и гелей.
• Таблеток.
• Ректальных свечей.
• Ванночек и примочек.
• Хирургических вмешательств.
• Диеты.

Средства от наружного геморроя при беременности подбираются в зависимости от стадии заболевания и риска развития осложнений.

При серьезных кровотечениях могут применяться малоинвазивные методы лечения, от которых лучше все же отказаться до момента родов.

Ванночки и примочки легко выполнять в домашних условиях с помощью отваров лекарственных трав. Очень важно правильно питаться в этот период и не допускать запоров.

Вылечить наружный геморрой у беременных можно с помощью медицинских препаратов – таблеток, мазей и свечей. Все они подбираются строго индивидуально в зависимости от срока беременности.

Некоторые препараты являются полностью безвредными и могут применяться на любом сроке.

Чем лечить?

Наружный геморрой при беременности требует своевременного и правильного лечения. Все препараты должны быть назначены лечащим специалистом и применять их необходимо согласно инструкции.

Заниматься самолечением в этот период нельзя – существует высокий риск для жизни и здоровья малыша.

Список популярных и эффективных средств и препаратов для лечения наружного геморроя у беременных:

Название	Описание	Цена, руб.
Мазь Флеминга	Гомеопатический препарат, обладающий противовоспалительным, антибактериальным, подсушивающим и заживляющими свойствами. Помогает избавиться от наружного геморроя при беременности . Наносят с помощью ватного тампона на проблемный участок несколько раз в сутки.	330-390
Крем Безорнил	Препарат отлично снимает зуд, отек, раздражения и способствует быстрому заживлению ран. Помогает от геморроя, анальных трещин и экзем. Лечение наружного геморроя у беременных предполагает двукратное нанесение мази на узлы – утром и вечером после гигиенических процедур.	450-500
Постеризан	Во время беременности применяют утром и вечером, а также после каждой дефекации. Способствует быстрой регенерации поврежденных тканей, снимает воспаления и раздражения.	500-560
Мазь с облепихой	Лечение внешнего геморроя у беременных наиболее часто включает препараты на основе облепихи. Вылечить с их помощью можно только геморрой начальных стадий. Они отлично успокаивают раздражения, заживляют и смягчают.	200-450
Релиф	Хороший препарат, который можно по рекомендациям врача наносить на проблемные зоны во время беременности.	440-480
Гепатромбин	Применяют по показаниям специалиста при тромбированном наружном геморрое. Способствует заживлению ран, уменьшает узлы и отлично дезинфицирует.	220-250
Натальсид	Практически не имеет противопоказаний и обладает натуральным составом. Отлично помогает при внешнем геморрое и за короткий период снимает неприятную симптоматику этого заболевания.	370-410
Левомеколь	Разрешен к применению во время беременности. Помогает при наружном геморрое, осложненном анальными трещинами. Обладает противовоспалительными, обезболивающими и противоотечными свойствами.	130-140

Чтобы лечение было более успешным, в схему терапии могут включать препараты, которые обладают венотонизирующим действием.

К ним можно отнести:

• Детралекс.
• Флебодиа.

В народной медицине во время беременности при наружном геморрое применяют примочки на основе картофельного сока. Прикладывают их несколько раз в день. Такими же свойствами обладает сок свеклы.

Но все же лучше отказаться от народных методов лечения и применять средства, назначенные специалистом – это поможет не допустить перехода заболевания в хроническую форму.

Отзывы женщин

Валентина: «После родов появился наружный геморрой, и я сразу пошла к врачу. Назначили ванночки с ромашкой и календулой, масло облепиховое и свечи Релиф. Уже на третий день боль стала менее выраженной, но дискомфорт все равно присутствовал. Курс лечения длился 2 недели, после чего был перерыв. Полностью смогла избавиться от шишек только за 2 месяца».

Надежда: «Лечила наружный геморрой год после родов, пока не согласилась на операцию. Мне не помогали никакие свечи и мази, а тем более народные средства. Дискомфорт после хирургического вмешательства был ощутимым, но все же это намного лучше, чем страдать от болей и дискомфорта».

Геморрой при беременности 3 триместр: как и чем лечить болезнь, что делать?

Из статьи вы узнаете, почему возникает геморрой у беременных в третьем триместре, провоцирующих факторах, правилах лечения и профилактики заболевания.

Причины и симптомы геморроя в третьем триместре

Третий триместр начинается с 27 недели беременности, продолжается до 40. Эмоционально – это самый комфортный период без пугающих перепадов настроения. На финишной прямой малыш растет невероятными темпами: в длину вытягивается – с 35 до 54 см, вес плода приближается к 3-3,5 кг. Из-за увеличения объема матки, роста живота будущей маме становится трудно двигаться. Сочетание малоподвижности мамы и растущего младенца становятся основными причинами формирования или обострения геморроя в этом периоде.

Небольшая двигательная активность приводит к переполнению варикозных каверн аноректальной области. Увеличенная матка сдавливает вены таза, провоцирует застойные явления, рост, воспаление геморроидальных узлов.

За счет значительного прироста объема циркулирующей крови, который к концу беременности достигает 2000–2500 мл, ректальные вены переполняются, геморроидальные узлы на 39-40 неделе резко увеличиваются в размерах. Лечить консервативно такие геморроидальные шишки бесполезно.

Об обострении геморроя с 28 недели беременности свидетельствуют:

• боль, примесь в кале крови во время дефекации;
• жжение, зуд аноректальной области;
• чувство инородного тела в заднем проходе;
• неприятные ощущения при ходьбе.

Усугубляют клиническую картину запоры, которым могут сопутствовать ощущения вздутия живота, горечь и неприятный привкус во рту, чувство переполнения кишечника. Пика такая симптоматика достигает к 36-37 недели беременности. Еще одним отяжеляющим моментом может стать многоводье, а также многоплодная беременность.

Опасность возможных осложнений

Нелеченный геморрой третьего триместра грозит будущей маме серьезными осложнениями:

• выпадение геморроидальных узлов с невозможностью их вправления;
• тромбоз, ущемление геморроидальных шишек с некрозом тканей;
• кровотечение с развитием анемии (на нарушение указывает снижение гемоглобина менее 100 г/л).

Выпадение геморроидальных шишек на 39-40 неделе беременности крайне опасно для будущей мамы, поскольку провоцирует осложнения в родах. Если выпавшие шишки геморроя не удалось убрать вовремя, то при родоразрешении возможны:

• разрыв геморроидальной каверны;
• тромбоз;
• ущемление.

Все три патологических состояния требуют немедленной операции, что существенно осложняет роды, иногда приводит к проведению кесарева сечения. В то же время роженица вынуждена переносить сразу два серьезных оперативных вмешательства, что не всегда заканчивается благополучным исходом.

Чаще всего в третьем триместре формируются наружные геморроидальные узлы, травмирование которых чревато разрывом с обильным неконтролируемым кровотечением. Из-за подобных осложнений летальный исход случается в пятнадцати процентах случаев.

При тромбозе узлов возможен отрыв тромба. Возникает закупорка легочной артерии с отмиранием части легкого или полной блокировкой кровотока (белая или синяя флегмазия с гангреной, острой сердечной недостаточностью).

Опасен некроз узлов перианальной зоны, который требует неотложной медицинской помощи. В противном случае патологический процесс будет прогрессировать. Возникнет некротический парапроктит, приводящий к летальному исходу или трофические язвы на месте некротизированного узла. Разовьется сепсис, несущий угрозу жизни.

Не менее опасна для жизни роженицы анемия, возникающая на фоне обильного послеродового кровотечения из геморроидальных шишек или постоянного подкравливания узлов в течение третьего триместра. Малокровие опасно для мамы и плода. Преждевременные роды – его последствие. Длительно существующая анемия вызывает гипотрофию плода, провоцирует слабую родовую деятельность, коллаптоидное состояние в родах.

Особенности консервативной терапии

Геморрой третьего триместра может иметь острое или хроническое течение. Остроту вызывает тромбирование геморроидальных шишек, патология сопровождается болью и увеличением размеров узлов с риском разрыва, кровотечения.

Тромбоз обычно начинается во внутренних узлах, распространяется в дальнейшем на наружные. Довольно часто симптомы хронического геморроя проявляются анальным зудом, чувством жжения, мокнутия в области заднего прохода. Запор – неотъемлемая часть геморроя в этом периоде.

Общие принципы

Именно на устранение такой симптоматики направлены общие принципы терапии геморроя в третьем триместре. В основе лечения лежат простые правила:

• лечение геморроя – всегда комплексное, монотерапия недопустима, поскольку ведет к хронизации процесса;
• основа комплексного подхода – коррекция питания, но нельзя забывать о гимнастике (ЛФК) и ношении специального компрессионного белья;
• острые симптомы снимаются только медикаментозно (боль, кровотечение);
• любой назначаемый препарат или народное средство должны быть одобрены врачом;
• под запретом препараты, тератогенность которых доказана, а также все те, у которых отсутствуют сведения о влиянии на плод;
• выбор метода терапии основывается на локализации узлов, стадии заболевания, степени его тяжести;
• хирургическое вмешательство проводят в крайнем случае, по жизненным показаниям (польза для мамы должна многократно превышать риск вреда для плода), но затягивание лечения перед родами недопустимо из-за возможности серьезных осложнений в родах;
• перед применением лекарственных средств обязательна аллергопроба (даже, если в анамнезе отсутствует указание на сенсибилизацию организма);
• поскольку беременная женщина априори принимает витаминные комплексы, дозу медикаментов следует коррелировать с учетом содержащихся в них элементов.

Правила питания

Лечение геморроя в третьем триместре беременности в первую очередь предусматривает изменение рациона. Цель – нормализация двигательной функции кишечника (и при остром, и при хроническом варианте течения геморроидальной болезни), сбалансированность витаминов и минералов. Важнейшими элементами в третьем триместре для мамы и плода являются железо и фолиевая кислота. Необходим витамин С, D3.

Питание дробное, 5-6 разовое, маленькими порциями, в одно и тоже время (это помогает выработать физиологический рефлекс опорожнения кишечника, способствует полному перевариванию и хорошему усваиванию продуктов). Питьевой режим рассчитывает врач. Жидкость предупреждает образование каловых камней, делает стул мягким. Алкогольные напитки запрещены, поскольку являются не только провокаторами интоксикации плода, но обезвоживают организм мамы и малыша, вызывают пастозность тканей, меняют вязкость крови.

Нужно избегать даже пассивного курения, а также продуктов, способных вызвать метеоризм (капуста, виноград, бобовые).

Разрешенные продукты	Запрещенные продукты
Ржаной хлеб, крекеры, отруби в любом варианте, галеты	Пшеничный хлеб, выпечка во всех вариантах, макароны
Нежирные свежие кисломолочные продукты: ряженка творог, кефир, молоко, сметана, сыр	Жирные йогурты, молочные десерты, коктейли, молоко, творог, сметана
Свежие фрукты, овощи – источник клетчатки, нормализующей дефекацию: зеленые яблоки, цветная капуста, свекла, сельдерей, зелень	Картофель, редька, редис, грибы, бобы, бананы, чеснок, лук, барбарис, черника, айва
Нежирные сорта рыбы, мяса, птицы	Жирное мясо, птица, рыба, концентрированные бульоны
Омлеты, яйца, сваренные всмятку	Крутые или жареные яйца
Сухофрукты	Все специи, пряности, копчености, соленья, маринады, консервированные продукты
Каши из гречки, пшена, ячменя, перловой крупы	Рис, манка
Растительные масла	Животные жиры, сливочное масло
Мед в ограниченном количестве, как источник микроэлементов, биологически активных веществ	Шоколад, жирный крем
Отвары шиповника, овощные и фруктовые соки с мякотью	Крепкий чай, какао, кофе, кисели

Физическая активность

Третий триместр немыслим без специальной гимнастики. Женщина мало двигается по объективным причинам, поэтому пешие прогулки, занятия в диспансерных группах по подготовке к родам – существенная часть профилактики возникновения или обострения геморроя, лечения патологии.

Полезна в этом периоде дыхательная гимнастика, которая помогает насытить организм кислородом. Умение правильно дышать в родах – профилактика осложнений. Но все-таки основу двигательной активности третьего триместра составляют упражнения Кегеля. Это гимнастика для укрепления мускулатуры влагалища, мышц тазового дна помогает не просто укрепить мышцы, но делает их эластичнее, предупреждает родовые травмы.

Дополнить программу могут упражнения на растяжку, фитбол, плавание. Все – под контролем врача или инструктора. Такая дозированная физическая нагрузка помогает справиться не только с застойными явлениями, но и с болью в позвоночнике, который испытывает огромные нагрузки.

Интимная гигиена

Для лечения геморроя необходимо соблюдение интимной гигиены. Посещение туалета не должно быть провоцирующим фактором для вторичного инфицирования. Необходимо забыть о долгом сидении «на горшке». Опорожнять прямую кишку следует за 5 минут, не более. Причем полная дефекация в норме должна происходить за один раз.

Полчаса в туалете – прямой риск обострения геморроидальной болезни из-за нарушения кровоснабжения геморроидальных вен. В туалете беременная женщина должна быть только при появлении физиологических позывов.

Туалетную бумагу следует заменить влажными салфетками или подмыванием прохладной водой, но с обязательным полным высушиванием мягким полотенцем аноректальной зоны. Если без клизм не обойтись, предпочтение отдается Микролаксу. Перед и после применения свечей, мазей, клизм руки моются с мылом или дезраствором.

Препараты внутрь

Если диеты, гимнастики недостаточно, узлы растут, для лечения геморроя подключают системную терапию. В третьем триместре оправдано применение венотоников для предупреждения серьезных осложнений. Препараты влияют на слабость стенки вен, укрепляют их. К лучшим и наиболее безопасным врачи относят:

• Детралекс – флавоноид, который нормализует кровоток в прямой кишке, аноректальной области, снимает застойные явления, уменьшает узлы, купирует воспаление, боль.
• Венарус – полный отечественный аналог Детралекса.
• Троксевазин – за счет троксерутина снимающий воспаление и отечность тканей прямой кишки, области заднего прохода, купирующий боль, зуд.
• Флебодиа 600 – препарат позволяет уменьшить величину геморроидальных шишек, избавиться от воспаления в аноректальной зоне.
• Эскузан – растительный комплекс на основе эсцина из конского каштана: купирует воспаление, застойные явления в области ануса, прямой кишки, уменьшает выраженность симптоматики геморроидальной болезни.
• Антистакс – создан из вытяжки виноградных листьев, способен мягко снять симптомы геморроя.

Для беременных предпочтительнее средства на натуральной основе. Но очень часто ситуацию помогает спасти только синтетический Троксевазин. При назначении таблеток и капсул следует учитывать степень тяжести возникших симптомов.

Свечи, мази

При терапии геморроя в третьем триместре свечи и мази безопасны для малыша, поскольку обладают локальным действием, небольшой способностью всасывания в кровоток, практически не содержат опасных для плода компонентов, воздействуют сразу на несколько проблем:

• Постеризан – суппозитории и мазь, которые являются иммуномодуляторами локального действия. Особенность препарата – природные активные компоненты, без синтетики. По сути, лекарство контролирует иммунные клетки в очаге геморройного воспаления, уменьшая симптоматику заболевания, снимая боль, отеки. Постеризан Форте содержит гормональную добавку, поэтому назначается с осторожностью, при выраженном воспалительном компоненте.
• Гепариновая мазь содержит бензокаин, Гепатромбин Г – преднизолон, поэтому применяется ограниченно. Но без антикоагулянтов в процессе лечения геморроя не обойтись, особенно, если он тромбируется, поэтому акцент делают на необремененный добавками обычный Гепатромбин, который предупреждает тромбоз, рассасывает уже сформировавшийся тромбофлебит.
• Ихтиоловая мазь имеет в основе натуральное активное вещество, поэтому беспрепятственно используется в случае вторичного инфицирования геморройных шишек, очищая аноректальную область от гноя. Аналогично действует Безорнил из натуральных компонентов. Левомеколь из-за антибиотика в составе назначают с большой осторожностью для профилактики вторичного инфицирования.
• Хорошо зарекомендовали себя мазь и свечи Релиф с акульим жиром: снимают боль, воспаление, уменьшают размеры узлов.
• Прокто-Гливенол (суппозитории и крем) применяют в качестве анестетика при болевом синдроме.
• Снимает воспаление, подсушивает узлы мазь Вишневского на натуральном дегте.
• Абсолютно безопасна мазь Флеминга, состоящая из натуральных компонентов. Свечи из календулы, чайного дерева, прополиса, облепихового масла – все они купируют боль, воспаление, помогают регенерации микроповреждений узлов.
• Для остановки кровотечения используют свечи Натальсид на основе альгината натрия с добавлением экстракта бурых водорослей. Препарат дополнительно способен нормализовать перистальтику кишечника.

Читайте также: какие свечи от геморроя самые эффективные при беременности?

Народные рецепты

Самолечение геморроя при беременности недопустимо. Именно в это время используемые для купирования боли и воспаления компоненты растений способны повысить тонус матки, что чревато поздним выкидышем или преждевременными родами. Так ведут себя рябина, почечуй, например. Запрещены сидячие ванночки, которые могут спровоцировать инфекции половых путей, опасные для младенца при родоразрешении.

Наиболее популярны для приема внутрь в это время самодельные компрессы, линименты и суппозитории. Свечи делают:

• из сырого картофеля, свеклы, моркови. Такие ректальные капсулы вставляют в прямую кишку на весь день. Если самодельный суппозиторий выходит естественным путем при дефекации, его заменяют новым.
• Лепят свечи из засахаренного меда, вставляют на ночь в задний проход до полного рассасывания.
• Можно измельчить несколько долек чеснока, смешать со сливочным маслом, заморозить, поместить в ректум на ночь.
• Легче всего использовать вывернутый наизнанку лист алоэ.

Компрессы рекомендуют делать из:

• натертой свеклы, моркови, картофеля. Отжимают сок овощей, смачиваю в нем марлевые салфетки, которые прикладывают к узлам трижды/день.
• Используют отвары ромашки, луковой шелухи, листьев земляники, крапивы, коры дуба, березовый деготь.
• Применяют натуральные соки свеклы, моркови, лука, облепихи.

Линименты готовят, смешивая в равных пропорциях мед и сливочное масло, прополис и растопленный предварительно животный жир, капустный сок с измельченными в «пыль» отрубями.

Можно ли удалять геморрой?

Операция является лучшим методом полного устранения геморроя. Но при беременности она может быть опасной для матери и плода. На ранних сроках высока вероятность тератогенного эффекта (появляются уродства плода), на поздних – операция может закончиться выкидышем.

Поэтому проводится оперативное вмешательство только по жизненным показаниям, когда возникает угроза жизни матери. Но и здесь тщательно взвешиваются все «за», «против», выбирается вариант решения, который поддерживают родственники. Однако наличие противопоказаний не означает, что нужно мучиться, ждать подходящего периода. При благоприятном стечении обстоятельств можно задействовать малоинвазивные техники:

• склеротерапию;
• инфракрасное прижигание;
• латексные кольца.

Постоперационные осложнения чаще всего возникают из-за введения в кровь различных лекарств, которые необходимы для наркоза. Они могут вызывать учащение сердцебиения, гипоксию головного мозга плода, повысить тонус матки.

Операция – это инвазивное вмешательство, которое может отрицательно повлиять на весь ход беременности. Возникнет необходимость назначения препаратов после операции, которые нельзя принимать беременным. Есть риск повышения давления внутри брюшной полости, которое в родах создаст нагрузку на стенку прямой кишки, повысит вероятность рецидива геморроя.

Чего нельзя делать беременным

Лечение геморроя в третьем триместре всегда комплексное, однако есть список процедур, которые категорически противопоказаны беременным при любом раскладе:

• физиотерапия чревата преждевременными родами из-за стимуляции сократительной способности матки;
• сильные слабительные расслабляют не только кишечник, но и матку, результат аналогичен физиотерапии;
• препараты для приема внутрь и наружного лечения геморроя, противопоказаны в период беременности, лактации своим тератогенным или канцерогенным составом.

Профилактика

Предотвратить появление геморроя на ранних стадиях его развития гораздо легче, чем лечить заболевание в конце беременности. Для этого следует выполнять всего несколько правил:

• соблюдать диету на основе сбалансированного рациона питания (преобладание клетчатки, ограничение жиров, мучного, сладкого);
• соблюдение интимной гигиены;
• отказ от вредных привычек;
• ведение активного образа жизни;
• ежегодная диспансеризация.

Предупредить геморрой или продлить его ремиссию позволяют регулярные пешие прогулки, спокойный сон.

Источник https://proctology-clinic.ru/vidy/vneshnij/vo-vremya-beremennosti/

Источник https://karpov-clinic.ru/articles/gastroenterologiya/11511-gemorroy-pri-beremennosti-3-trimestr-kak.html

Источник