Фасциит
Пяточная шпора доставляет человеку боль при движении и может ухудшить качество жизни. Лечение осуществляют консервативными способами. Операцию проводят редко.
Что такое плантарный фасциит
Плантарный фасциит (пяточная шпора) — костное разрастание на подошвенной поверхности бугра пяточной кости.
На ранней стадии патологии человек отмечает болезненность при ходьбе, возникающую время от времени. Постепенно боли становятся острыми, стартовыми и уменьшаются при движении.
Причины подошвенного фасциита
Подошвенная фасция — пучок волокон, который соединяет пяточный бугор и фаланги пальцев, а также помогает поддерживать форму и свод стопы. В норме строение ступни позволяет человеку передвигаться без боли. Это возможно благодаря подошвенному апоневрозу, выступающему в качестве амортизатора (моста) для свода стопы.
Повышенные нагрузки на ступни приводят к микроповреждениям волокон подошвенной фасции либо ахиллова сухожилия. Там, где произошли разрывы, появляются места асептического воспаления. Пораженные области заменяются жесткой фиброзной тканью.
Апоневроз утрачивает прежнюю прочность. Жесткие рубчики повреждают соседние ткани, провоцируя новые микроповреждения. Из-за воспаления со временем формируется уплотнение, а сухожильные волокна окостеневают с образованием костного нароста.
Факторы, предрасполагающие к развитию фасциита:
- плоскостопие (в большинстве случаев), низкий либо высокий свод ступни;
- лишний вес;
- нейродистрофические патологии;
- артриты;
- болезни позвоночника;
- патологии сосудов;
- длительное нахождение на ногах на работе;
- ношение неудобной обуви;
- патологии обмена веществ, например, сахарный диабет;
- долгие чрезмерные нагрузки на стопы у людей, профессионально занимающихся бегом.
Признаки подошвенного фасциита
При патологии у человека возникают боли при опоре на пятку после продолжительного отдыха, к примеру, ночного сна.
- может быть острым или плавно нарастающим, переходящим в хронический;
- обычно жгучий;
- локализуется по внутреннему краю пятки, иногда расходится на всю ее площадь;
- бывает разной выраженности;
- обычно стихает через 5-10 минут от начала ходьбы;
- на протяжении дня появляется вновь и может становиться интенсивнее.
Нередко возникает чувство инородного тела в пяточной области. Из-за боли человек пытается не ступать на пятку, ходит на цыпочках или разворачивает стопу вовнутрь.
Размер шпоры не сказывается на выраженности боли, но наибольший дискомфорт причиняют маленькие и плоские шпоры, а острые обычно не имеют клинических проявлений.
Диагностика подошвенного фасциита
Диагноз выставляет ортопед по результатам опроса и осмотра пациента. Чтобы дифференцировать пяточную шпору от других патологий со схожими проявлениями, а также уточнить план лечения, проводят:
- Рентген пяточной кости. Это самое популярное исследование, которое часто назначают при типичных случаях заболевания. Рентгенография обязательна для людей преклонного возраста и детей. На фасциит указывает костный нарост на рентгенограмме. Его размеры могут быть разными.
- УЗИ стопы. Оно позволяет установить признаки воспаления, а также утолщения подошвенного апоневроза. Ультразвуковое исследование дает достаточно информации, даже если на рентгене не обнаруживается экзостаз. Оно помогает разработать план лечения, учитывая тяжесть патологии и сопутствующие болезни.
Лечение плантарного фасциита
Как правило, терапию проводят консервативными методами. Операция показана при долго протекающем заболевании, а также сильном ограничении трудоспособности.
Предпочтение отдается немедикаментозным способам. Препараты применяют редко. Пациенту рекомендуют:
- Уменьшить время нахождения в позиции «стоя» и длительность ходьбы. Обычно это помогает добиться снижения выраженности боли за 6 мес.
- ЛФК. Занятия рассчитаны на растяжение подошвенного апоневроза и выполняются только во время отсутствия болей.
- Носить ортопедические стельки, подпяточники. Ночью допускается использовать ортезы, чтобы удлинить плантарную фасцию.
- Иммобилизация. Если боли очень сильные и не купируются, то на нижнюю конечность накладывают ортез-сапожок, позволяющий на нее опираться. Этот метод не используют длительное время, чтобы избежать атрофии мышц.
- Инъекции кортикостероидов. Такие препараты устраняют даже выраженный болевой синдром, но увеличивают риск разрыва подошвенной фасции. По этой причине их применяют, когда другие меры неэффективны.
Перспективным методом лечения считается УВТ. Неплохие результаты дает тейпирование, но оно неудобно для пациента, поэтому обычно его используют только на ранней стадии терапии, до применения стелек.
Операцию (фасциотомию подошвенного апоневроза) проводят редко. Показаниями считаются:
- очень сильная боль;
- неэффективность консервативных методов на протяжении 6-12 месяцев.
Как облегчить боль при плантарном фасциите
Чтобы облегчить боль, можно использовать НПВС, а также упражнения на растяжку ступни и голени, носить ортопедическую обувь либо обувь с мягкой подошвой. Вместе с другими методами консервативной терапии допускается применять мази с согревающим эффектом. Они не только уменьшают боли, но и снижают потребность в большой дозировке обезболивающих таблетированных препаратов.
Прогноз и профилактика пяточной шпоры
Прогноз при плантарном фасциите хороший. Болевой синдром обычно проходит за 1-2 года. Экзостоз остается навсегда, но в дальнейшем не приводит к дискомфорту. Хронический бурсит удлиняет течение заболевания.
Для профилактики пяточной шпоры нужно нормализовать вес, исключить повышенные нагрузки на ноги, носить удобную обувь, а также вовремя лечить патологии, увеличивающие риск развития фасциита.
В клинике реабилитации в Хамовниках вы можете получить консультацию ортопеда, пройти диагностику, а также ЛФК и другие лечебные процедуры.
Нужна помощь в записи ?
оставьте заявку, и наш специалист свяжется с Вами в течение 5 минут
Подошвенный фасциит
Резкая боль в области пятки – достаточно распространенное явление, ограничивающее двигательную активность, и вызывающее существенный дискомфорт. Очень часто причина болевого синдрома заключается в развитии подошвенного фасциита – заболевания, провоцирующего образование костного нароста. Чтобы избежать этой проблемы, важно своевременно обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование.
Что такое подошвенный фасциит
Подошвенный фасциит – воспаление подошвенной фасции, выполняющей функции соединительной ткани для поддержания свода стопы. Патология носит небактериальный характер и возникает в результате частой чрезмерной нагрузки на фасцию. Болевой синдром локализируется в пятке и нижней части стопы, усиливаясь при первых шагах после продолжительного отдыха. В большинстве случаев подошвенный фасциит образуется на задней или нижней поверхности пяточной кости, что делает его схожим со шпорой. Наиболее часто это заболевание встречается у людей в возрасте от 40 лет, причем женщины предрасположены к нему больше, чем мужчины.
Виды
Подошвенный фасциит подразделяется на 2 типа:
— плантарный – обусловлен воспалительно-дегенеративными изменениями подошвенной фасции;
— некротический – гнойное воспаление фасций и подкожной клетчатки, вызванное бактериальной инфекцией.
Причины возникновения
Единственная доказанная причина воспаления подошвенной фасции – это ее периодическая микротравматизация, вызываемая неосторожными движениями стопы. Увеличить вероятность дистрофических изменений в плантарной зоне могут несколько факторов:
— избыточный вес;
— принадлежность к женскому полу;
— ежедневная продолжительная ходьба по твердой поверхности либо работа в положении стоя;
— ношение обуви, в которой отсутствует подъем (сланцы, чешки);
— застой кровообращения в нижних конечностях;
— плоскостопие;
— частое ношение тяжестей.
Подошвенный фасциит часто диагностируется у танцоров, профессиональных спортсменов и бегунов.
Симптомы и признаки
Заболевание проявляется при существенном нарушении амортизационной способности стопы и выражается следующими симптомами:
— боль в пятке, варьирующаяся от острой, не позволяющей ступить на ногу, до тупой и постоянной;
— усиление болевых ощущений при возникновении нагрузки;
— появление болевого синдрома в пятке после длительного сидения или пребывания в горизонтальном положении;
— затруднения при подъеме по лестнице.
Методы диагностики
Для выявления подошвенного фасциита пациент проходит диагностическое обследование, в которое входит:
— сбор анамнеза;
— визуальный осмотр и прощупывание стопы;
— рентгенография с целью обнаружения костных изменений;
— анализ крови (для выявления бактерий, провоцирующих развитие некротического фасциита);
— МРТ стопы (назначается при подозрении на разрыв подошвенной фасции).
Пройти комплексное исследование лучше всего в современном многофункциональном центре, оснащенным оборудованием нового поколения. К примеру, «Клиника Здоровья» располагает собственной диагностической базой (УЗИ, КТ, МРТ) и штатом опытных высококвалифицированных специалистов. Пациент имеет возможность, не выходя из клиники пройти все диагностические процедуры и записаться к нужному врачу для разработки комплексного лечения.
Какой врач лечит
Диагностикой и лечением пяточной шпоры занимается травматолог-ортопед.
Методы лечения
Терапия подошвенного фасциита предполагает применение нескольких методик:
— консервативная:
— медикаментозная терапия – использование противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
— лечебная физкультура;
— ударно-волновая терапия;
— анестетические блокады;
— кинезиотейпирование – применение специальных липких лент (кинезиотейпов);
— хирургическая – удаление костного нароста со стопы с помощью скальпеля.
Результаты
Своевременная диагностика и комплексное лечение – залог благоприятного прогноза. Подошвенный фасциит хорошо поддается консервативной терапии. В то же время, игнорирование этой проблемы непременно приведет к ее усугублению.
Реабилитация и восстановление образа жизни
Основные реабилитационные и профилактические меры включают:
— снижение веса;
— массаж стопы;
— физиотерапевтические процедуры;
— ношение правильной обуви с хорошей амортизацией;
— использование ортопедических стелек;
— грязевые и минеральные ванны.
Образ жизни при подошвенном фасциите
Не допустить обострения заболевания, поможет соблюдение нескольких рекомендаций:
— снижение нагрузки на подошвенный апоневроз;
— обеспечение стопам периодического отдыха;
— выполнение упражнений ЛФК в перерыве между работой.
Также следует отказаться от хождения босиком, бега и занятий танцами.
Стоимость
| Наименование услуги | Старая цена, руб. | Новая цена до 13.07.2023 |
|---|---|---|
| КТ пяточных костей | 3500 | 3500 |
| МРТ стопы (одна сторона) | 4650 | 3700 |
| КТ стопы | 3190 | 3190 |
Источник https://www.mos-clinics.ru/diseases/fastsiit/
Источник https://centerclinic.ru/about/medsprav/p/podoshvennyy-fastsiit/
Источник