Ларинготрахеит у детей

Ларинготрахеит у детей

Ларинготрахеит — воспаление гортани и трахеи, чаще всего вызванное патогенными микроорганизмами. Патология проявляется сильным кашлем лающего характера, осиплостью голоса, а в тяжелых случаях затруднением дыхания. Опытные педиатры детского отделения «СМ-Клиника» в Москве тщательно обследуют детей с симптомами острого и хронического ларинготрахеита и назначают комплексное лечение для максимально быстрого выздоровления.

Легкие формы заболевания протекают, как обычное ОРВИ. Нередко родители справляются с ним самостоятельно, не обращаясь к врачу. У детей младше 3 лет патология встречается очень часто, составляя не менее 40% от всех респираторных заболеваний. Из-за особенностей анатомии заболевание может осложниться стенозом (резким сужением) дыхательных путей. В этом случае малышу требуется немедленная медицинская помощь.

Классификация ларинготрахеита у детей

Ларинготрахеит бывает острый, подострый и хронический. Острая форма заболевания протекает с яркими симптомами, при своевременном лечении заканчивается выздоровлением. Хроническая форма предполагает чередование периодов ремиссии и обострения (последние, как правило, приходятся на осенне-зимний период).

В свою очередь, острая форма заболевания может носить катаральный, инфильтративный, флегмонозный или абсцедирующий характер. Хронический процесс бывает катаральным, атрофическим или гиперпластическим.

Наиболее важна классификация острого стенозирующего ларинготрахеита у детей, которая выделяет 4 стадии (степени) патологии с соответствующими симптомами.

1. Компенсация. Имеются типичные признаки заболевания (кашель, осиплость голоса, общее недомогание), но ребенок чувствует себя удовлетворительно. При физической нагрузке отмечается небольшая одышка.
2. Неполная компенсация. Малыш страдает от сильной одышки, беспокоится. Во время дыхания активно работают вспомогательные мышцы.
3. Декомпенсация. Из-за нехватки кислорода ребенок становится бледным, а губы и кончики пальцев приобретают синюшный цвет. Беспокойство переходит в апатию.
4. Терминальная стадия. Дыхательные пути полностью перекрываются, дыхание прекращается, ребенок теряет сознание. При отсутствии помощи наступает летальный исход.

Симптомы ларинготрахеита у детей

Признаки острого ларинготрахеита у детей во многом зависят от причины заболевания и особенностей его течения. Как правило, патология сопровождается:

• лихорадкой;
• першением в горле;
• сухим кашлем на фоне вдыхания пыльного или холодного воздуха;
• выделением вязкой мокроты в небольшом количестве;
• хриплым или осиплым голосом;
• неприятными ощущениями в гортани.

Постепенно сухой кашель становится влажным. Если ларинготрахеит приобретает тяжелое течение, то реагируют регионарные лимфоузлы шеи (становятся увеличенными и болезненными).

Симптомы хронического ларинготрахеита у детей развиваются, если заболевание лечат неправильно или вовсе пренебрегают курсом терапии. Патология имеет 3 формы:

• катаральная – легкое воспаление, при котором слизистая трахеи и голосовых связок краснеет и отекает;
• атрофическая – вследствие воспаления слизистая истончается и теряет защитные свойства;
• гиперпластическая – вследствие воспаления разрастается слизистая трахеи и гортани, в результате чего может нарушаться дыхание.

Хроническая патология развивается постепенно. Сначала голос становится сиплым и охрипшим. После смеха, вдыхания прохладного воздуха возникает кашель. Кашель постоянный, сухой, сопровождается болью в горле.

Осложнения

Наиболее грозным осложнением ларинготрахеита у маленьких детей является стеноз дыхательных путей. Это состояние также называется ложным крупом. Оно может развиваться стремительно и без медицинской помощи нередко приводит к летальному исходу. Также воспалительный процесс может распространиться ниже по дыхательным путям, став причиной развития бронхита, бронхиолита или пневмонии. При длительном хроническом течении возможно стойкое изменение голоса вследствие необратимого поражения голосовых связок.

Причины ларинготрахеита у детей

Ларинготрахеит развивается у детей на фоне инфекционных заболеваний. Основными причинами являются:

• типичные возбудители ОРВИ: грипп, парагрипп, аденовирусы, риновирусы;
• стафилококк, стрептококк;
• вирус герпеса;
• микоплазма.

Существует большое количество причин неинфекционного характера. Они могут как самостоятельно провоцировать заболевание, так и усугублять течение инфекционной патологии. К этим факторам относятся:

• аллергия;
• вдыхание табачного дыма (если родители курят в доме);
• воздействие химикатов;
• ослабленный иммунитет;
• авитаминоз;
• переутомление;
• переохлаждение;
• громкий крик;
• пение.

Диагностика ларинготрахеита

Заподозрить ларинготрахеит у ребенка родители могут по наличию следующих симптомов – осиплый голос, сухой кашель и боли в груди. В этом случае нужно сразу обратиться к педиатру.

Специалист соберет жалобы и проведет осмотр, а затем направит ребенка на инструментальную и лабораторную диагностику для выявления причины ларинготрахеита.

Базовые исследования включают анализы:

• мочи и крови;
• посев мокроты;
• серологическое или ПЦР исследование на вирусы.

Тяжелые формы болезни требуют проведения ларинго- и трахеоскопии. Гортань, связки и трахею осматривают специальным прибором, который увеличивает картинку слизистой в несколько раз.

Если ребенок страдает хронической формой патологии, в стандарт обследования входят флюорография (исключает бронхит, пневмонию), по показаниям биопсия.

Для установки окончательного диагноза врач проводит дифференциацию с заболеваниями со схожей симптоматикой: папилломатозом, дифтерией, бронхиальной астмой и т.д.

Лечение ларинготрахеита у детей

Методы лечения ларинготрахеита у детей зависят от причины заболевания, выраженности основных симптомов, наличия или отсутствия стенозирующего компонента.

При вирусной этиологии заболевания прописывают иммуномодуляторы, которые укрепляют иммунитет и ускоряют выздоровление. Если установлен возбудитель и против него разработаны противовирусные препараты, то назначают этиотропное лечение.

При бактериальной природе воспаления рекомендуют антибиотики пенициллинового ряда, макролиды или цефалоспорины.

Для комплексного лечения острого ларинготрахеита у детей показаны симптоматические препараты:

• муколитики в форме сиропов или ингаляций;
• жаропонижающие средства;
• отвлекающие средства с местными анестетиками для облегчения боли в горле – леденцы, спрей.

Для полного выздоровления после стихания острого воспаления показана физиотерапия (электрофорез), массаж, ЛФК. Методы физического воздействия помогают мобилизовать защитные резервы организма и укрепить местный иммунитет.

Экспертное мнение врача

Главная опасность ларинготрахеита у маленьких детей – риск стремительного развития симптомов стеноза. Именно поэтому при выявлении заболевания у малышей первых лет жизни рекомендуется госпитализироваться в стационар. Это особенно важно, если ребенок уже страдал от стеноза, поскольку в этом случае риск повторного развития осложнений очень высок.

Профилактика ларинготрахеита

Ларинготрахеитом нередко болеют дети, занимающиеся пением, актерским мастерством. Родители должны внимательно следить за их здоровьем, не позволять перетруждать голосовые связки. При первых признаках ОРВИ нужно обратиться к врачу и начать лечение. Пренебрежение советами медиков приводит к развитию осложненных форм.

Большое значение имеет и организация быта. Родители должны отказаться от курения или хотя бы избегать курения в помещении, где находятся дети. Регулярно проветривать детскую комнату. Ребенка следует одевать по погоде, чтобы избежать переохлаждения или перегревания.

При своевременном обращении за медицинской помощью при развитии ларинготрахеита удается полностью вылечить заболевание. В детском отделении «СМ-Клиника» квалифицированные педиатры проводят комплексную диагностику детского организма и назначают целенаправленное лечение, которое способствует полному выздоровлению.

Вопрос-ответ

Как вовремя заметить признаки стеноза?

Обращайте внимание на дыхание ребенка. Сильный лающий кашель, нетипичная одышка при нагрузке, не говоря уже об одышке в покое требуют немедленного обращения к врачу.

Что делать в ожидании помощи при стенозирующем ларинготрахеите?

Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно), при отсутствии сильной лихорадки опустить ножки ребенка в тазик с умеренно горячей водой (следите за температурой, чтобы не вызвать ожоги). Если в доме есть небулайзер, можно сделать ингаляции физраствором или беродуалом.

Источники

Детские болезни: учебник / под ред. А. А. Баранова. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

Блохин, Б. М. Детская пульмонология: национальное руководство / под ред. Б. М. Блохина. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021.

Ларинготрахеит у детей

Ларинготрахеит у детей – воспаление слизистой оболочки на уровне гортани и трахеи. Бывает острым, хроническим, вирусной, бактериальной, реже – аллергической природы. Главная опасность возникает из-за сужения просвета дыхательной трубки. Это проявляется одышкой, беспокойством, опасно для жизни и требует принятия срочных мер.

Причины

Острый ларинготрахеит у детей возникает при ОРВИ, детских инфекционных заболеваниях, при присоединении вторичной бактериальной флоры.

Повышают восприимчивость детского организма к микробам:

• хронические болезни;
• неправильный режим дня;
• однообразное питание;
• стрессы, перегрузка;
• влияние низких температур, пыли;
• аномалии развития дыхательных органов.

Ларинготрахеит возникает чаще в холодные сезоны, у ослабленных детей.

Патогенез

После проникновения в клетки слизистой оболочки микроорганизмов возникает воспалительная реакция. Сосуды расширяются, возникает отек, увеличивается концентрация клеток лейкоцитов. Воспаление на уровне гортани особенно опасно, так как это самое узкое место в дыхательных путях.

За счет воспаления толщина слизистой увеличивается, просвет гортани, соответственно, уменьшается. Чем больше слизи скапливается внутри гортани и трахеи, тем больше препятствий для поступления воздуха в бронхи и легкие.

Классификация

1. По течению: острый, подострый, хронический.
2. По этиологии: вирусный, бактериальный, грибковый, смешанный, аллергический.
3. По характеру морфологических изменений: острый процесс бывает катаральный, инфильтративный, с образованием флегмоны, абсцесса. Хронический ларинготрахеит – катаральный, с преобладанием атрофии и гипертрофии. Отдельная форма – стенозирующий ларинготрахеит как самый опасный встречается у детей от полугода до 5–6 лет.

Отдельно различают стадии стеноза гортани:

1. Легкая (большинство случаев), или компенсации. Одышка только при нагрузке, заметно раздувание крыльев носа, беспокойство.
2. Неполной компенсации – есть признаки дыхательной недостаточности в покое.
3. Декомпенсации – в дыхании участвуют все вспомогательные мышцы, возрастает частота вдыханий, но это неэффективно. Нарастает цианоз, возбуждение сменяется апатией.
4. Терминальная приводит к остановке дыхания и сердца.

Симптомы ларинготрахеита у детей

1. Общими симптомами всех ОРВИ – повышение температуры тела, недомогание, плохой аппетит, утомляемость.
2. Катаральными явлениями – насморк, боль и першение в горле.
3. Признаками острого ларингита – звучный кашель, который не приносит облегчения, потеря голоса, боли в горле.
4. Симптомами трахеита – кашель, боли за грудиной, скудная мокрота вязкой консистенции.
5. При остром стенозирующем ларинготрахеите – нарастающая одышка (длинный шумный вдох, учащенное дыхание, побледнение кожных покровов, втяжение ямок над ключицами и пространств между ребрами, усиленное потоотделение).

Осложнения

Осложнением острого воспаления слизистой гортани является отек. Это грозит развитием острой дыхательной недостаточности, а в худшем случае – асфиксией.

Хронический ларингит развивается при длительном воздействии на систему дыхания раздражающих факторов. Например, если в семье кто-то курит, воздух пересушенный, комнаты редко проветривают, много агрессивных химических веществ. Постоянное напряжение голосовых связок, например профессиональное пение, также способствует хронической воспалительной реакции.

Если воспаление распространяется на нижние дыхательные пути, развиваются бронхит, пневмония.

К каким врачам обращаться при ларинготрахеите?

Прежде всего нужно обратиться к педиатру. Если он посчитает нужным, он направит к детскому отоларингологу, инфекционисту, пульмонологу.

В случае острой дыхательной недостаточности первую помощь может оказать фельдшер или врач любой специализации.

Диагностика

Диагноз острого ларинготрахеита у детей ставят на основании:

1. Жалоб – типичными симптомами заболевания являются кашель, изменения голоса, боли за грудиной и в горле, затруднения дыхания, лихорадка.
2. Данных осмотра, аускультации – клокочущее дыхание в проекции трахеи и гортани, ослабленное дыхание над легкими, хрипы из-за мокроты, изменения цвета кожи, участие вспомогательных мышц в дыхании.
3. Результатов дополнительных методов исследования – в крови лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
4. Бактериологического исследования мокроты и мазков из глотки, гортани.

Дифференциальный диагноз

Чтобы назначить правильное лечение, острый ларинготрахеит у детей нужно дифференцировать с другими заболеваниями:

1. Круп при дифтерии. Проблемы с дыханием нарастают постепенно, выраженный отек мягких тканей шеи и слизистых оболочек. На поверхности горла видны пленчатые белые образования, которые плотно фиксированы к тканям. В анамнезе – отказ от прививки против дифтерии.
2. Аспирация инородного тела – обструкция развивается быстро на фоне полного благополучия.
3. Абсцесс заглоточного пространства – характерны признаки гнойного воспаления (высокая температура, вялость), боль в горле, нарушено питание, открывание рта. По задней стенке глотки визуализируется припухлость красного цвета.

Лечение ларинготрахеита у детей

Выбор препаратов зависит от возбудителя:

1. При бактериальном воспалении показан антибиотик.
2. При вирусном – общеукрепляющие средства, питье, витамины.
3. При грибковом – противогрибковые препараты.

Ускорить выздоровление и облегчить симптомы ларинготрахеита помогают:

1. Противовоспалительные средства и антисептики в виде полосканий, аэрозолей, леденцов, таблеток.
2. НПВС для снятия лихорадки.
3. Отхаркивающие средства при продуктивном кашле.
4. Антигистаминные препараты при выраженном отеке.

При тяжелой обструкции может понадобиться госпитализация, введение гормональных препаратов через небулайзер или в инъекциях, кислородотерапия. На этапе реабилитации хорошо помогает физиотерапия.

Показания для экстренной госпитализации

Если острый ларинготрахеит у детей привел к стенозу гортани и трахеи, показана госпитализация. Опасными признаками являются:

1. Громкое стридорозное дыхание. Во вдохе участвуют дополнительные мышцы, ребенок принимает вынужденную позу сидя с упором на руки. Кожа бледная, повышенное потоотделение, беспокойство.
2. Лающий кашель.
3. Афония или другие изменения голоса.

До прибытия кареты скорой помощи важно успокоить ребенка, потому что спазм мышц дополнительно усиливает обструкцию. Воздух должен быть прохладный и максимально влажный. Можно сделать массаж ног, горячую ванночку для отвлечения.

Прогноз и профилактика

Прогноз тем лучше, чем раньше родители обратились за помощью. Легкие формы ларинготрахеита проходят за 5–7 дней без последствий. При нарушениях питания, большой запыленности, склонности к аллергии процесс может принять хронический рецидивирующий характер.

Для профилактики ларинготрахеита у детей рекомендуют:

1. Лечение острых воспалительных заболеваний носа, глотки, придаточных пазух.
2. Здоровый образ жизни.
3. Отказ от посещения людных мест в период эпидемий.

Пройти лечение ларинготрахеита у детей в Москве можно в клинике «Чудо Доктор». Современное оснащение, внимательные и опытные доктора, удобное расположение клиник – безусловные плюсы этого медицинского центра.

Записаться можно по телефону. После консультации педиатр назначит соответствующее обследование и лечение. Эти действия помогут ребенку быстро выздороветь, а в случае возникновения осложнений устранят опасность для жизни.

Стаж 23 лет
+7 (495) 032-15-21

Врачи — оториноларингологи 15

• 
• 
• 
• ДМС

• 
• 
• ДМС

• 
• 
• 

• 
• 
• 
• ДМС

• 
• 
• 

• 
• 
• ДМС

• 
• 
• 
• ДМС

• 
• 
• 
• ДМС

• 
• 
• 

• 
• 
• 
• ДМС

• 
• 
• 
• ДМС

• 
• 

• 
• 
• 
• ДМС

• 
• 
• ДМС

• 
• 
• 
• ДМС

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Отзывы

30 августа 2021 Богдан

Благодарю за оказанную помощь врача Садртдинова А.Г. ! Провёл хороший осмотр, назначил лечение, которое помогло с первых суток. Грамотный и доброжелательный врач, спасибо ему.

18 августа 2021 Леонова Елена

Спасибо огромное Лору Биккуловой Ильмире, очень умная, компетентная, хочет помочь, приятная в общении. Сразу нашла причину болезни, назначила процедуры. Мне Понравилась врач.

15 августа 2021 Максим

Пользуюсь услугами клиники «Чудо Доктор» с 2019 года. Обратился за консультацией к доктору Диденко Василию Васильевичу по поводу дискомфорта и боли в горле, пробок на миндалинах, неприятного запаха. С детства частые и затяжные простуды, заложенность носа. Доктор провел осмотр и направил на КТ-обследование, показавшее наличие кист в придаточных пазухах носа. Диагноз: хронический тонзиллит, искривленная перегородка носа, хронический полисинусит, гипертрофия носовых раковин. Процедуры промывания и полоскания в моем случае были малоэффективны. Доктор рекомендовал прежде всего удалить практически сгнившие миндалины, не откладывая на долгий срок. По рекомендации доктора, с учетом хронического характера проблем горла и носа, а также в целях экономии времени и денег, я решился на проведение сложной комплексной операции. Операция продолжалась 4 часа и прошла успешно. Легкое пробуждение от наркоза. Нахождение в стационаре под наблюдением 3 суток. Затем дома 2 недели на больничном со строгим соблюдением рекомендаций доктора. Результат превзошел мои ожидания. Восстановительный период прошел без последствий. Самочувствие отличное. Горло не болит, гнилостный запах исчез, носом дышу свободно. Качество жизни улучшилось. Хочу отметить организацию процесса лечения от первичного приема до выписки, слаженную работу медперсонала. Огромное спасибо доктору Диденко В.В. за терпение, честность и безупречную работу.

Не нашли интересующую вас услугу?

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Источник https://www.smdoctor.ru/disease/laringotrakheit/

Источник https://doct.ru/children/diseases/laringotraheit-u-rebenka.html

Источник