Лекарства последнего поколения для лечения ревматоидного артрита

Лекарства последнего поколения для лечения ревматоидного артрита

Лекарства последнего поколения, разработанные по современным технологиям фармацевтики, облегчают страдания человека, снижают риск дальнейших осложнений. Что же такое ревматоидный артрит, каковы причины, симптомы, какие методы лечения возможны?

Что собой представляет болезнь?

Это системная неврологическая патология, связанная с воспалением хрящевой ткани в суставном сочленении. Причинно-следственные связи клинического состояния различны. Однако все они обусловлены проблемами в работе защитной иммунной организации человека. Наиболее вероятный провоцирующий фактор – инфекционное поражение.

Реакция на воспалительный процесс инфицирования – это медленное разрушение соединительных тканей, связанное с их дегенеративно-дистрофической реорганизацией.

Если вовремя не провести адекватное лечение, то следующим этапом дегенерации станет деформация суставной поверхности. Это влечет значительное ограничение подвижности костно-суставных сегментов ОДА нижней конечности.

Возможные причины возникновения неврологической патологии:

• генетическая зависимость;
• воздействие хронических заболеваний на суставные сегменты;
• действие пусковых факторов: переохлаждение, интоксикация, реакция костно-суставной системы на мутагенные лекарственные средства.

При ревматоидном артрите симптомы заболевания без медикаментозной терапии могут сохраняться длительное время и выражаться в следующих проявлениях:

• боли в суставах различной степени интенсивности, даже при незначительных нагрузках;
• присутствие отечности, покраснения в месте поражения;
• нарушение температурного режима, как результат воспалительной реакции в соединительной ткани.

Такие симптоматические признаки возможны при любых воспалительных реакциях. Поэтому перед тем как проводить лечение ревматоидного артрита, необходимо идентифицировать диагностические признаки заболевания.

Запущенное состояние колена.

Человеку необходимо обратиться к врачу, который на основе собранного анамнеза, диагностического лабораторного исследования (УЗИ, рентген, МРТ, КТ), других уточняющих процедур диагностики определит степень выраженности неврологической патологии. Он установит причинно-следственную связь воспалительной реакции, назначит медикаментозное лечение.

При лечении обязательна двигательная активность суставных сегментов. С этой целью консультирующий специалист назначает физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж, гимнастические упражнения, мануальные методы воздействия на суставную патологию.

Подробное видео о природе заболевания:

Системная медикаментозная терапия

Лечебная терапевтическая реакция предусматривает применение пяти групп фармакологических лекарственных средств.

№ п/п	Фармакологические комбинации	Назначение лекарственных средств
1	Нестероидные противовоспалительные (НПВП)	Устранение симптомов
2	Базисные противоревматические группы	Уменьшение воспалительной активности, смягчение костно-суставной деструкции
3	Глюкокортикостероиды	Нормализация обменных функций, восстановление активного кровообращения
4	Биологические средства лечения	Устранение ферментативного разрушения близлежащих тканевых соединений суставной поверхности
5	Миорелаксанты	Для расслабления скелетной мускулатуры при значительном снижении двигательной активности

Нестероидные противовоспалительные

При обезболивании и устранении воспалительной реакции врачи назначают наиболее известные препараты нестероидной противовоспалительной активности – Диклофенак®, Ибупрофен® или Парацетамол®.

Однако существуют более действенные средства лечения из нестероидной противовоспалительной группы с наименьшим эффектом побочного воздействия, связанным с органами мочеполовой, желудочно-кишечной систем.

Среди нестероидных противовоспалительных комбинаций выделяется Дексалгин® 25 немецкого производителя – компании BERLIN-CHEMIE/MENARINI PHARMA GmbH. Выпускается в виде таблеток с активным действующим веществом декскетопрофеном, отпускаемый в аптечной сети только по рецептурному назначению врача. Благодаря активному компоненту и вспомогательным веществам (кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза и т. д.) нестероидная лекарственная форма оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.

После приема фармацевтического средства основные симптомы ревматоидного артрита — боль, отечность, покраснение – исчезают через 30-40 минут. Однако длительность обезболивания составляет 4-5 часов – и наступает новый виток болевых приступов. Дозировка и курс лечения определяется лечащим специалистом с учетом возрастных, половых, индивидуальных особенностей пациента.

Препарат не назначается беременным женщинам, детям до 12 лет, больным людям с хроническими дыхательными патологиями, почечной и печеночной недостаточностью. Лекарство не предназначено для длительного применения. Курс лечения не должен превышать 5-7 дней.

Следующий нестероидный противовоспалительный препарат нового (последнего) поколения – это Вольтарен® акти российского производителя АО «ГлаксоСмитКляйн Хелскер». Лекарство выпускается в виде таблеток белого цвета. Основное действующее вещество – диклофенак натрия.

Вольтарен® акти обладает всеми свойствами фармакологических средств нестероидной противовоспалительной активности – жаропонижающим, болеутоляющим. Лечебный эффект наступает после 15-20 минут, что делает эффективным применение препарата для скорейшего купирования болевого приступа и урегулирования температурного режима. Курс лечения лекарственным средством не должен превышать 5 дней. Противопоказания: язвенная болезнь желудка, дети до 14 лет, почечная, печеночная или сердечная недостаточность. Принимать его не рекомендуют людям с хронической патологией органов дыхания.

Среди новинок фармацевтической промышленности для наружного применения – противовоспалительный анальгезирующий крем Аэртал® испанской фирмы «ALMIRALL S.A.».

Благодаря активному действующему веществу – ацеклофенаку — применение лекарственной формы целесообразно при воспалении в суставе, других костно-мышечных, суставных сегментах опорно-двигательного аппарата.

Исключения – заболевания кожного покрова в месте предполагаемого проведения терапевтических действий, индивидуальная непереносимость фармакологического продукта.

Базисные противоревматические препараты

Среди интересных модифицирующих антиревматических продуктов фармацевтического рынка:

• Азатиоприн® – рецептурный препарат российского производителя ОАО «МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А.Семашко», выпускаемый в таблетированной форме. Иммунодепрессант блокирует клеточное деление, пролиферацию (разрастание) поврежденных тканей в полости сустава. Лекарственная форма практически не имеет побочных действий и противопоказаний. Единственное ограничение – это индивидуальная непереносимость пациентом действующего вещества и беременность;
• Сульфасалазин® – лекарственный препарат компании «KRKA d. d.» (Словения), обладает свойствами базисной противоревматической терапии. Это основное средство лечения ревматоидного, ювенильного артритов. Среди ограничений – функциональное нарушение печени и/или почек, болезни крови, повышенная чувствительность к сульфаниламиду и производным салициловой кислоты, детский возраст до 7 лет;
• Доксициклин® – полусинтетический антибиотик от ЗАО «БИНЕРГИЯ» (Россия), обладающий антибактериальным действием. Проникая в организм при помощи внутримышечного введения, лекарство действует разрушающе на синтез протеинов в микробной клетке. Противопоказания: аллергическая реакция на тетрациклиновую группу, дети до 10 лет, беременные, кормящие женщины.

Как и чем лечить болезнь, решает лечащий врач. Данная группа лекарственных препаратов обладает очень медленным терапевтическим эффектом. Рекомендуется применять базисные средства лечения совместно с прочими фармакологическими группами – нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикостероидами.

Глюкокортикостероиды

Этот вид фармакологических препаратов представляет собой стероидный гормон, синтезируемый корой надпочечников, обладающий разносторонним физиологическим действием:

• противовоспалительным;
• антиаллергическим;
• иммунорегулирующим;
• антишоковым;
• противострессовым.

Среди назначаемых фармакологических средств последнего поколения наиболее эффективны:

• Преднизолон® буфус – лекарственная форма российского производителя ЗАО «ОБНОВЛЕНИЕ ПФК», раствор для инъекций внутримышечного и внутривенного введения. Фармакологический препарат обладает выраженным действием на метаболизм жиров, белков и углеводов. Преднизолон® буфус оказывает воздействие на соединительные ткани костно-мышечных структур, способствует водно-электролитному обмену веществ и кровообращению. Режим дозирования определяется лечащим врачом, так как лекарственная форма имеет множество побочных действий. Противопоказания: выраженная костно-суставная деструкция, функциональные нарушения работы мочеполовой и желудочно-кишечной систем, дети до 15 лет, женщины II и III триместра беременности;
• Дексазон® – рецептурная лекарственная форма компании «GALENIKA a. d.» (Сербия) выпускается в виде инъекционного раствора с основным действующим компонентом – дексаметазоном. Дексазон обладает всеми свойствами лекарственных средств кортикостероидной активности. Противопоказания определяются по индивидуальным физиологическим параметрам пациента;
• Дипроспан® – суспензия для инъекций российского ООО «МСД ФАРМАСЬЮТИКАЛС». Фармакологическое действие – минералокортикоидная и глюкокортикоидная активность. Лекарственная форма оказывает иммунодепрессивное, противовоспалительное воздействие благодаря активному действующему веществу – бетаметазону. Показания к применению – любые виды заболеваний костно-мышечной системы, мягких соединительных тканей ревматической и артрологической природы. Противопоказания: гиперчувствительность к действующим компонентам.

Являясь мощнейшим контринсулярным гормоном, глюкокортикостероиды практически не назначаются пациентам с сахарным диабетом.

Биологические средства лечения

При ревматоидном артрите происходит ферментация синовиальной оболочки в суставной полости, которая приводит к разрушению дисульфидных связок в близлежащих костно-суставных тканях и хрящах. Это влечет каскадную реакцию, усугубляет клиническую симптоматику неврологического заболевания. Организм отвечает воспалительной реакцией, сопровождающейся выработкой цитокинов, наиболее опасен ФНО – фактор некроза опухоли. Такое состояние может обеспечить пациенту значительное снижение подвижной активности суставов и физическую нетрудоспособность.

Поэтому в комплексное лечение вводятся специальные блокаторы (ингибиторы ФНО) или антицитоновые препараты:

• Ремикейд® российского производителя ООО «МСД ФАРМАСЬЮТИКАЛС» – противоопухолевый ингибитор ФНО, обеспечивающий широкий спектр биологической активности против воспалительной реакции, участвующий в модуляции иммунной системы. Терапия инфликсимабом – основным действующим компонентом лекарственного средства – обеспечивает снижение клеточной инфильтрации в воспаленных участках сустава. Он назначается при активной форме ревматоидного артрита. Частота и длительность лечения устанавливаются по индивидуальной схеме терапевтического лечения. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность и кормление грудью у женщин, дети до 18 лет, тяжелые инфекционные поражения;
• Энбрел® – раствор для инъекций компании «WYETH WHITEHALL EXPORT GmbH» (Австрия). Лекарственное средство назначается при умеренной или тяжелой форме ревматоидного артрита, идиопатическом полиартрите у детей, прогрессирующем псориатическом артрите у взрослых, прочих повреждениях суставной массы неврологического характера. Противопоказания: тяжелые инфекции активной формы, беременность и грудное вскармливание, повышенная чувствительность к действующему компоненту – этанерцепту;
• Симзия® – рецептурная лекарственная форма бельгийского производителя компании «UCB Pharma S.A.». Основной действующий компонент раствора для подкожного введения – цертолизумаб пэгол (Certolizumab pegol). Средство является основным ингибитором фактора некроза опухоли (ФНО), широко применяется при ревматоидном артрите суставов нижних или верхних конечностей, псориатическом артрите, аксинальном спондилоартрите. Противопоказания: пожилые пациенты от 65 лет и старше, беременные женщины, дети до 16 лет.

Миорелаксанты

Медицинский термин происходит от латинского myorelaxantia, где myo – это мускул, relaxantis – расслабляющий. Цель их назначения – это снижение мышечного тонуса в зоне неврологического повреждения. Классифицируется лекарственная форма следующим образом (смотреть таблицу).

Деполяризующие миорелаксанты	Не деполяризующие миорелаксанты
Ультракороткого действия	Короткого действия	Среднего действия	Длительного действия
Дитилин® – деполяризующий миорелаксант короткого действия	Мивакрон® – для кратковременного угнетения нервно-мышечной передачи	Тракриум® – лекарственная форма периферического действия конкурентного типа. Основной компонент – атрикурия безилат снижает чувствительность холинорецепторов, обеспечивая невозможность возбуждения и сокращения мышечного волокна	Павулон® – недеполяризующий миорелаксант продолжительной активности, обеспечивающий релаксацию скелетной мускулатуры

Доклад на тему медикаментозного лечения:

Прогноз

Обязательным условием для скорейшего выздоровления является не только применение медикаментозных фармацевтических комбинаций. В комплексную терапию необходимо включать физиотерапевтические процедуры, специальные упражнения, лечебный массаж, санаторно-курортное оздоровление.

В случае неэффективности перечисленных методов терапии или при прогрессировании болевой симптоматики в костно-суставном сегменте предусмотрено хирургическое вмешательство:

• артродез;
• синовэктомия;
• эндопротезирование.

Медицинские эксперты отмечают, что продолжительность жизни пациентов с ревматоидной патологией сокращает жизнь человека в среднем на 5-10 лет.

Уменьшить риск хронических патологий и увеличить продолжительность жизни поможет назначение биофармацевтических средств лечения. Они активно воздействуют на жизненно важные биологические объекты – кровь, клеточную структуру и соединительные ткани.

Берегите себя и будьте здоровы!

Ревматоидный артрит, новый подход к лечению

Ревматоидный полиартрит является очень распространенным заболеванием, им страдают около 1% населения земного шара. Болеют, преимущественно, женщины пожилого возраста. При прогрессировании в 50% случаев приводит к разной степени инвалидности. Поэтому необходимо уделять пристальное внимание его лечению.

Ревматоидный полиартрит характеризуется хроническим воспалением соединительной и хрящевой ткани суставов.. Преимущественно заболевание начинается с мелких суставов кистей рук и стоп. Заболевание часто захватывает суставы симметрично.

Далее оно распространяется и на средние по величине суставы, часто на коленные.

Воспаление кистей рук

Как возникает заболевание

Единой причины начала заболевания не установлено. Среди микроорганизмов, запускающих болезнь, большое значение уделялось стрептококкам, микоплазмам, ретровирусам. Но далее появляется усиленная реакция всего иммунитета организма, которая проявляется в поражении связочно-суставного аппарата, изъязвлению костных и хрящевых поверхностей, преимущественно в местах прикрепления связочного аппарата. Провоцирующими факторами являются : переохлаждение, стресс, перенапряжение, травма. В крови появляются антитела- ревмофактор, увеличивается СОЭ выше 16 мм,час, положителен С- реактивный белок.

Клиника артрита

У человека появляются постоянные ноющие боли(особенно по утрам), припухлость и покраснение- вначале мелких суставов кистей и стоп, далее голеностопных, лучезапястных, далее локтевых, коленных, плечевых суставов и , в последнюю очередь, поражаются крупные суставы, такие как тазобедренный. Постепенно развивается деформация суставов, контрактуры ( рубцевание соединительной ткани после воспаления и ограничение движений в суставе).

После острого периода наступает ремиссия, которая может быть длительной.Иногда атака артрита бывает однократной, обычно при правильном лечении.

Деформации суставов формируются в течении 5 лет после обострения.

Рентгенологическая диагностика и классификация артритов

Рассмотрим, что же происходит в суставе, что выявляется при рентгенологическом исследовании.

На 1-й стадии заболевания, начальной, рентгенологически виден выпот в суставе,признаки неполноценности костной ткани.

2-я стадия: умеренного воспаления характеризуется сужением суставной щели (за счет уменьшения суставной жидкости и дистрофии хрящевой ткани , ее эрозирования) .

На этой стадии заметно существенное разрушение костной ткани, видны ее мелкие краевые дефекты, усиливается разрежение костной ткани.

3-я стадия тяжелая, фиброзно- склеротическая. Видны четкие явления разрушения хрящей, костной ткани, деформация сустава и развитие анкилоза (тугоподвижности).

4-я стадия- терминальная. На рентгенограмме виден полный фиброз и анкилоз сустава.

Клиническая классификация базируется не рентгенологической. 1-я стадия называется экссудативной. 2-я -пролиферативная, 3-я- фиброзно-склеротическая.

Лечение ревматоидного артрита

На разных этапах заболевания лечение назначается различное. Традиционно необходимо провести обезболивающее и противовоспалительное лечение, назначаются неспецифические противовоспалительные препараты, такие как: диклофенак, ибупрофен, кетонал, нимесулид, флурбипрофен и пр. Применяются препараты золота, иммунодепрессивный препарат- метотрексат, лефлуномид. Глюкокортикоиды подавляют агрессивные реакции организма и гасят воспалительные изменения в суставах:дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон, метипред.

Используется селективное противовоспалительное средство- мовалис. Для остановки воспалительных процессов используются и противомалярийные средства: плаквенил, хлорохин, гидроксихлорохин.

Новые методы лечения

Современные средства для лечения делятся на две группы: ортопедическое и эндопротезирование, вторая группа- использование генно- инженерных разработок.

Генно-инженерный препарат-ремикейд- подавляет агрессивную реакцию организма, он создан путем синтеза человеческого и мышиного ДНК. Ремикейд быстро и эффективно останавливает воспалительный процесс, дает длительную ремиссию ( на несколько лет), эффективен даже в тяжелых случаях. Недостатки препарата: очень высокая цена, необходимость лечения в стационаре, так как препарат вводится внутривенно, капельно. При лечении возможны аллергические реакции и побочные действия.

Обследование в клинике

Перечисленные методы лечения направлены на уменьшение воспаления в суставе.

Восстанавливает функцию сустава и удлиняет ремиссию метод эндопротезирования.

Метод представляет собой внутрисуставные инъекции препаратов, замещающих синовиальную жидкость. Препараты могут быть органического происхождения и синтетические биополимеры.

Органические препараты созданы на основе гиалуроновой кислоты, из животного сырья, что имеет родственный состав с суставной жидкостью. Но, как все органические препараты, может вызывать аллергические реакции и достаточно быстро разрушается ферментами организма.

Группа биополимеров более перспективна, так как не вступает в реакции с тканями и не разрушается ферментами, и, конечно же, не дает аллергических реакций. Биополимеры различаются по степени вязкости ( молекулярной массе). Гидрогели третьего поколения, например, действуют до трех лет. А такой препарат, как Нолтрексин, содержит еще и ионы серебра, уменьшающие воспалительные изменения в суставе.

Препараты этих групп доступны в цене, вводятся , как правило, однократно; быстро, эффективно и надолго восстанавливают двигательную активность и прекращают дальнейшее травмирование костно-хрящевой ткани, разъединяя трущиеся поверхности.

При ревматоидном полиартрите в качестве дополнительного противовоспалительного фактора используется физиолечение:лазеротерапия, ультразвук, фонофорез, электрофорез, криотерапия, ВЛОК и другие.

Ревматоидный артрит очень серьезная болезнь, требующая комплексного подхода и тщательного подбора методов лечения. При правильном и последовательном лечении достигается не только длительная ремиссия , но и улучшение качества жизни, свободы движений, удается избежать инвалидности.

Источник https://sustavlive.ru/lechenie/medikamentoznoe/lekarstva-poslednego-pokoleniya-dlya-lecheniya-revmatoidnogo-artrita.html

Источник https://www.noltrexsin.ru/publikacii/revmatoidnyy-artrit-novyy-podhod-k-lecheniyu/

Источник