Лечение периодонтита у детей
Периодонтит у детей — это воспалительный процесс в тканях, окружающих корень зуба. Это заболевание считается одним из осложнений кариеса, хотя возможны и другие причины. Периодонт — это участок, расположенный между челюстью и корнями зубов. Он развивается синхронно с их ростом и постоянно изменяется вплоть до того времени, когда будут сформированы постоянные зубы.
Лечение периодонтита молочных зубов у детей можно пройти в стоматологии ЦЭЛТ. Мы предлагаем выгодные цены и комфортные условия для маленьких пациентов. Наши детские стоматологи имеют большой опыт работы. Родители могут быть уверенными в том, что визиты к нам не станут настоящим испытанием для их малышей. Лечение периодонтита у детей без боли и слёз? Это возможно в нашей клинике!
Причины периодонтита у детей
Периодонтит зубов у детей может возникнуть вследствие целого ряда причин:
- в качестве осложнения кариеса, который не подвергался лечению;
- как последствие неправильного лечения кариеса, осложнённого пульпитом;
- вследствие химических повреждений периодонта средствами для стерилизации каналов;
- вследствие травм мягких тканей и зубов во время падений или ДТП.
Симптомы периодонтита
Периодонтит может протекать в острой или хронической форме. Острый периодонтит у детей характеризуется острым началом и сильной постоянной, нарастающей болью. Особенно сильны болевые ощущения при надавливании на больной зуб и при жевании на нем. Другие ярко выраженные симптомы:
- отёчность десны вокруг зуба;
- повышение температуры, слабость и тошнота;
- увеличение лимфатических узлов и их болезненность.
Хронические периодонтиты у детей в периоды, когда не наблюдается обострений, проходят практически бессимптомно. Боли могут появляться только при надавливании на зуб или при контакте зуба с чем-то горячим или холодным. Но помимо этого, возможны и другие проявления:
- обострения с симптомами, характерными для острого периодонтита молочных зубов у детей;
- образование свищей на десне при гранулирующей форме заболевания;
- сонливость, быстрая утомляемость, общая слабость.
Чем опасен хронический периодонтит?
Для острой формы периодонтита характерна ярко выраженная боль, поэтому родители сразу же обращаются к стоматологу. Хроническая форма заболевания протекает скрыто, и дискомфорт возникает, в основном, при приёме пищи. Если не обратиться к специалистам вовремя, воспаление может распространиться, и на корнях зубов появятся гнойные мешки. В итоге это может привести к потере зубов. Ещё одно неприятное последствие заключается в том, что хроническая форма может повторно обостриться и привести к возникновению гайморита или периостита.
Детские стоматологи ЦЭЛТ диагностируют хроническую форму периодонтита с предварительным проведением рентгенологического исследования. Подбор лечения проводится с учётом распространённости и тяжести воспалительных процессов, а также типа зубов ребенка. В случае, если лечение проводится на молочных зубах, для проведения всех необходимых манипуляций в полном объёме детей погружают в сон при помощи общей анестезии. В каждом отдельном случае вопрос обезболивания рассматривается индивидуально. Мы учитываем не только возраст маленьких пациентов, но и состояние их здоровья, а также пожелания родителей.
Лечение периодонтита молочных зубов
Лечение периодонтита временных зубов предусматривает либо их удаление, либо применение консервативных методик. К первому прибегают в крайних случаях, поскольку оно способно привести к таким негативным последствиям, как развитие аномалий прикуса и медленное развитие челюсти. Однако, поражённый зуб является источником инфекции, которая может поразить зачатки, и последствия могут быть ещё более серьёзными.
Лечение периодонтита у детей путём удаления поражённого зуба назначают в следующих случаях:
- рассасывание поражённого заболеванием корня более чем на две трети длины;
- сильная подвижность поражённого зуба;
- процесс смены на постоянные зубы начнётся менее чем через один год;
- консервативное лечение не даёт желаемого результата;
- развитие сепсиса;
- ослабление организма ребёнка.
Лечение периодонтита постоянных зубов
Лечение периодонтита постоянных зубов у детей предусматривает проведение мероприятий противовоспалительной терапии. Она требует проведения рентгенографии, главная цель которой — определить, насколько сформированы зубные корни ребёнка. Это важно, поскольку лечение несформированных корней намного сложнее из-за ряда анатомических особенностей. Они не только существенно затрудняют пломбирование, но и повышают риск совершения врачебных ошибок. При наложении пломбы используют гидроокись кальция. Этот материал является лучшим для проведения внутрикорневой терапии при периодонтите. Он имеет ярко выраженный бактерицидный эффект и создаёт надёжный барьер между поражённым периодонтом и здоровыми тканями зуба.
Консервативное лечение периодонтита
Стоматологи ЦЭЛТ широко применяют консервативные методики лечения симптомов периодонтита у ребёнка. Если имеется хотя бы малейшая возможность спасти зуб, не удаляя его, они делают всё, что зависит от них. Эндодонтическое лечение проводится в комплексе и предусматривает использование физиотерапии, которая является дополнительным средством для устранения воспалительных процессов. Процедуры могут быть следующими:
- электрофорез антисептических фармакологических препаратов;
- лазерная терапия, направленная на стерилизацию каналов зуба;
- фонофорез антисептических средств с применением ультразвука.
Основное лечение требует двух посещений, на первом из которых:
- проводят чистку кариозной полости и удаляют из неё размягчённый дентин;
- для того, чтобы расширить устье каналов используют ручной инструмент, после чего удаляют некротизированный нерв;
- расширяют и тщательно чистят канал, промывают его антисептическим средством;
- производят вскрытие верхушечного отверстия, что позволяет обеспечить экссудацию;
- канал заполняют пастой на основе гидроокиси кальция (если зуб постоянный) или пастой на масляной основе (если зуб молочный).
По прошествии 5-ти ‒ 10-ти дней, во время которых маленькому пациенту назначают полоскание ротовой полости антисептиками, наряду с приёмом антибиотиков, требуется второе посещение. Оно предусматривает проведение следующих мероприятий:
- Чистка зубного канала и удаление лекарственной пасты;
- Применение антисептического раствора для промывания;
- Пломбирование канала гуттаперчей, пломбирование зуба.
Хирургическое лечение периодонтита
Хирургическое лечение хронического периодонтита у детей может потребоваться в период его обострения или в случае, если применение консервативных методик не дало желаемого результата. Его также применяют при образовании гранулёмы или непроходимости каналов. Для этого проводят операцию по резекции верхушки корня. Это — сложное хирургическое вмешательство, которое предусматривает разрез по десне, отслаивание слизистой, создание небольшого отверстия для того, чтобы получить доступ к поражённому участку. Стоматолог удаляет верхушку корня вместе с гранулёмой, заполняет свободное пространство синтетической костной тканью и лекарством — и зашивает рану. Методику применяют лишь на постоянных зубах, молочные удаляют без предварительных манипуляций.
Осложнения после лечения
Нормой принято считать реакцию организма, которая выражается в несильных болевых ощущениях, которые длятся не более 24-х часов. В случае, если боль не утихает, появился отёк и повысилась температура, необходимо срочно обратиться за профессиональной стоматологической помощью. Причина может крыться в аллергической реакции на использованные препараты или неправильном пломбировании каналов корня.
Врачи, выполняющие лечение периодонтита у детей
Если Вы хотите быть уверены в том, что лечение будет проведено правильно, а риск осложнений сведёт к нулю, обращайтесь в стоматологическое отделение клиники ЦЭЛТ.
Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88
- Понедельник—воскресенье: 8.00—20.00
Периодонтит у детей
Периодонтит у детей — это воспаление вокруг зубного корня, которое сопровождается разрушением околоверхушечной костной ткани. Заболевание возникает как осложнение кариеса, при острых повреждениях и хронической травматизации ротовой полости. Проявляется болью в покое и при надкусывании, покраснением десны в проекции поражения, увеличением регионарных лимфоузлов. Для диагностики достаточно стоматологического осмотра, для уточнения патоморфологического варианта периодонтита проводится рентгенография зуба. Лечение включает инструментальную, антисептическую обработку очага воспаления, постановку пломб на кариозные полости.
МКБ-10
К04.4 К04.5
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Острый периодонтит
- Хронический периодонтит
Общие сведения
Дети находятся в группе риска развития периодонтита, что обусловлено физиологической нестабильностью тканей, окружающей зубные корни. В детской стоматологии удельный вес заболевания составляет 15-30%, оно находится на 3-м месте по распространенности после кариеса и пульпита. Частота болезни увеличивается по мере взросления ребенка: у детей пубертатного возраста она встречается в 3 раза чаще, чем у дошкольников и младших школьников. Некоторые исследования показывают, что хронический периодонтит поражает почти 64% школьников.
Периодонтит у детей
Причины
Большинство случаев периодонтита вызвано распространением инфекции из кариозных полостей на окружающие ткани. До 90% детей и подростков имеют кариес, и зачастую он вовремя не выявляется и не лечится, что создает благоприятные условия для осложнений. Намного реже к заболеванию приводит травматизация зубного корня: при резком прикусывании твердого предмета, ударе в челюсть, хронической микротравме (например, привычке прикусывать ручку или карандаш).
Патогенез
Частое развитие периодонтита у детей связано с нестабильностью структуры и функций периодонта. Профессор стоматологии Т.Ф. Виноградова выделяет 7 последовательных этапов его формирования, каждый из которых имеет свои особенности. На стадии временного прикуса периодонт имеет рыхлую соединительную ткань, богат капиллярами и клеточными элементами, что обуславливает быстрое возникновение и распространение воспаления. При этом ширина периодонтальной щели нестабильна.
При резорбции корней молочных зубов и смене прикуса структура тканей у детей изменяется, периодонтальная щель укорачивается, а периодонт временных зубов превращается в грануляции. На этом этапе, как правило, происходят хронические гиперпластические процессы, которые сопровождаются деструктивными изменениями кости, формированием десневых свищей, резорбцией дентина и цемента.
Классификация
По характеру течения периодонтит бывает острым и хроническим. Первый вариант в детской стоматологии встречается крайне редко, в основном он выступает как обострение вялотекущего хронического процесса. В практической деятельности для классификации поражений околокорневых тканей врачи используют еще несколько критериев, выделяя следующие варианты периодонтита у детей:
- По этиологии: инфекционный, травматический, медикаментозный.
- По локализации: маргинальный, апикальный.
- По патоморфологическим изменениям: серозный, гнойный, фиброзный и гранулирующий.
Симптомы
Острый периодонтит
При остром периодонтите ребенок жалуется на постоянную четко локализованную боль, которая усиливается при прикусывании или прикосновении к пораженному зубу. Некоторые дети отмечают ощущение внезапно «выросшего» зуба, который мешает во рту. Десна становится красной и отечной. Также родители могут заметить увеличение подчелюстных и подбородочных лимфоузлов.
Хронический периодонтит
Хроническая форма заболевания у детей отличается скудными клиническими проявлениями. Вне обострения ребенок не предъявляет никаких жалоб, однако ранее у него могли быть эпизоды дискомфорта и небольшой болезненности вокруг поврежденного зуба. Осматривая ротовую полость, родители замечают кариозное поражение зубной коронки, изо рта исходит неприятный гнилостный запах. Лимфатические узлы увеличены, слегка болезненны.
Осложнения
Особенно опасен гранулирующий периодонтит в младшем школьном возрасте, поскольку он разрушает зачаток постоянного зуба, вызывает у детей проблемы со сменой зубного ряда по достижении соответствующего возраста. Хроническое воспаление зубов с несформированными корнями может прекратить апексогенез. Из-за смещения зубных зачатков возможно неправильное прорезывание постоянных зубов, их ретенция или дистопия.
Поражение периодонта обычно завершается деструкцией тканей, формированием кистозной полости, образованием фистулы, которая открывается на десне. У подростков проникновение инфекции в полость постоянного зуба сопряжено с нарушениями формирования и минерализации тканей, что завершается гипоплазией эмали, неэстетичным видом коронок и дискомфортом при жевании.
Диагностика
Основную информацию детский стоматолог получает при осмотре ротовой полости и зубного ряда. В большинстве случаев обнаруживаются кариозные полости, потемнение эмали, частично разрушенные пломбы. При перкуссии пораженного зуба слышится тупой звук, однако пациент не испытывает боли. Десна в зоне очага периодонтита гиперемирована, иногда определяется свищ с отделяемым. Электровозбудимость тканей составляет 100-200 мкА.
Чтобы уточнить вид хронического периодонтита, делают рентгенографию зуба с окружающими его тканями:
- При гранулирующей форме заметен очаг разрежения кости, нарушения целостности кортикальной пластинки с нечеткими границами.
- Гранулематозный вариант характеризуется четко ограниченной зоной поражения круглой или овальной формы.
- При фиброзном периодонтите врач выявляет расширение щели в апикальной области.
Лечение периодонтита у детей
Лечение периодонтита в детском возрасте сопряжено со значительными сложностями. Это обусловлено поздней диагностикой болезни, трудоемкостью стоматологических манипуляций, недостаточной эффективностью примененных методов. Чтобы повысить успех лечебных мероприятий, детские стоматологи назначают комплексную терапию, состоящую из аппаратной и ручной обработки пораженного периодонта в сочетании с медикаментозным лечением.
Для полного устранения периодонтита у детей в среднем требуется 3 посещения. В первый визит врач вскрывает зубную полость, удаляет пораженные участки, производит инструментальную и антисептическую обработку тканей. При втором посещении стоматолог делает ревизию очага поражения, ставит временную пломбу. В третий визит запланирована обработка каналов рассасывающейся пастой, установка изолирующей прокладки и постоянной пломбы.
Между посещениями детского стоматолога проходит 3-7 дней, на это время врач подбирает медикаментозное лечение. Для купирования воспалительного процесса, борьбы с патогенными бактериями эффективны ротовые ванночки с содовым раствором, антисептиками. При сильном болевом синдроме рекомендованы безопасные анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных средств. На период лечения периодонтита показана щадящая диета, ограничение прикусывания пораженного зуба.
Прогноз и профилактика
Полное выздоровление наблюдается у детей, у которых нет осложнений и необратимых поражений зубных корней. При длительно существующем гранулематозном периодонтите есть риск нарушения формирования постоянных зубов, гипоплазии эмали. Профилактика включает ограничение простых углеводов в рационе, добавление свежих овощей и фруктов для самоочищения ротовой полости, раннее выявление и ликвидацию кариозных очагов.
Литература
1. Периодонтит у детей. Клинический протокол МЗ РК. — 2016.
2. Периодонтиты у детей / В. Симинович// Medicina dentara pediatrica. — 2013.3. Апикальный периодонтит у детей и подростков/ Т.Н. Терехова, В.П. Михайловская, О.В. Минченя. — 2010.
4. Моделирование и прогнозирование заболеваемости и исходов терапии острого периодонтита у детей. Автореферат диссертации / Я.В. Глаголева. — 2009.
Источник https://www.celt.ru/napravlenija/stomatol/children/lechenie-pereodontit/
Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/periodontitis
Источник