Лечение трубно-перитонеального бесплодия

Лечение трубно-перитонеального бесплодия

Запись на приём

Лечение трубного бесплодия

Трубно-перитонеальное бесплодие – это заболевание, при котором беременность невозможна или затруднена из-за непроходимости каналов маточных труб и/или спаечных процессов в придатках и окружающих их тканях и органах. Врачи Медицинского женского центра на протяжении 15 лет занимаются лечением трубно-перитонеальное бесплодия. Стоимость услуги – от 2 000 рублей.

Стоимость лечения трубного бесплодия

• от 4 000 Р Лечение женского бесплодия (прием специалиста)
• 8 000 Р Гистеросальпингоскопия под ультразвуковым контролем (без анализов)
• 6 000 Р Искусственная инсеминация спермой мужа
• 42 000 Р Диагностическая лапароскопия
• от 69 000 Р Оперативная лапароскопия

Расчет стоимости лечения Все цены

Методы лечения трубного бесплодия

Для успешного лечения трубно-перитонеального бесплодия применяются консервативные и оперативные методы. Консервативная терапия проводится комплексно: совмещением медикаментозного курса с физиотерапевтическими процедурами, гинекологическим массажем, электростимуляцией матки и придатков.

Оперативное вмешательство (лапароскопия), более эффективна, так как позволяет за 1 сеанс выявить причину и характер заболевания и сразу же провести восстановление проходимости труб.

Специалисты

акушер-гинеколог, гемостазиолог, профессор, доктор медицинских наук, эксперт международного уровня по проблемам тромбозов и нарушений свертывания крови

Запись на прием

врач акушер-гинеколог высшей категории

Запись на прием

Как распознать трубно-перитонеальное бесплодие

Формы

Существует две формы заболевания:

• трубное бесплодие – возникает из-за нарушения проходимости каналов или сократительной способности маточных труб;
• перитонеальное бесплодие – возникает из-за спаек в области малого таза, которые мешают яйцеклетке попасть в полость трубы.

Трубное бесплодие классифицируется по функциональному и органическому типу. При функциональных нарушениях труба имеет нормальное строение, но сокращается либо слишком быстро, либо слишком вяло. Иногда разные её части двигаются нескоординировано, с разным ритмом. При органических нарушениях каналы перекрываются в результате отёков, опухолей, скопления жидкости, образующихся из-за воспаления внутри труб или снаружи, в других органах.

Перитонеальная форма не всегда первична. У некоторых пациенток есть опыт зачатия и родов, но из-за спаек в малом тазу эта способность снижена или потеряна.

Инфертильность может быть относительной – если патология обнаружена только в одной из труб и шансы зачать ребёнка остаются, и абсолютной – если обнаружены необратимые нарушения в обоих маточных путях.

Симптомы и причины

Прогрессирующие патологии трубно-перитонеального характера часто сопровождаются болями при половом акте, периодическими болями внизу живота, обильными и болезненными месячными. К симптомам, определяемым в ходе УЗИ диагностики, можно отнести жидкость, скопившуюся в маточных придатках.

Причины возникновения трубного бесплодия:

• воспаления, вызванные половыми инфекциями;
• операции на репродуктивных органах, а также на почках или кишечнике: удаление кист, яичника, внематочной беременности, миомы;
• осложнения после родов.

Диагностика трубно-перитонеального бесплодия

Некоторые виды инструментальной диагностики позволяют не только исследовать фаллопиевы трубы, но и одновременно выполнять манипуляции для устранения непроходимости:

• фаллоскопия – полость придатков исследуется с помощью волоконной оптики;
• кимографическая пертубация – маточные трубы продуваются воздухом или углекислым газом;
• гистеросальпингография – рентгенологическое исследование с заполнением матки и маточных труб контрастным веществом;
• гидросальпингоскопия – ультразвуковое исследование придатков, заполненных водой;
• диагностическая лапароскопия – введение в брюшную полость зонда с видеокамерой.

Лабораторные исследования

Параллельно с инструментальной диагностикой проводятся лабораторные исследования мазка из полости матки, оценивается уровень гормонов ЛГ, ФСГ, пролактина, тестостерона, методом ПЦР выявляются инфекции.

Лечение трубно-перитонеального бесплодия

Медикаментозное

Бесплодие трубного генеза, для которого характерно нарушение сократительной деятельности маточных труб, лечится медикаментозно: препаратами противовоспалительного действия, спазмолитиками. Для усиления эффекта проводятся психотерапевтические процедуры, массаж, бальнеотерапия.

Если непроходимость маточных труб вызвана воспалительными процессами, назначаются антибактериальные препараты, лекарства, повышающие иммунитет. Для рассасывания отёков и скопления жидкости применяется физиотерапевтическое лечение.

Оперативное

При перитонеальном бесплодии показана оперативная (или хирургическая) лапароскопия. Этот метод позволяет удалить спайки и эндометриоидные очаги, сохранив целостность и прочность стенок труб.

Операция проводится под контролем миниатюрной видеокамеры, которая как и хирургические инструменты вводится в полость живота через небольшие проколы на передней брюшной стенке. Для рассечения спаек используются не только режущие инструменты, но и вода, энергия электрического тока, лазера, подающиеся в манипулятор под высоким давлением.

Для восстановления анатомической проходимости фаллопиевых труб в нашем центре проводится ряд лапароскопических операций:

• сальпинголизис – рассекаются спайки;
• сальпингостомия – создаётся новое отверстие в полностью заращенном отделе;
• фимбриопластика – восстанавливается вход в фаллопиеву трубу;
• сальпинго-сальпингоанастомоз – непроходимая часть трубы сначала удаляется и после восстановления отверстия вшивается на место резекции.

Каков шанс забеременеть

Некоторые женщины, даже зная о своих проблемах, не спешат обратиться к врачу. В случае с трубным бесплодием такое отношение недопустимо, поскольку в запущенной форме заболевание трудноизлечимо даже оперативными методами.

Если вовремя остановить воспалительные процессы, провести необходимую чистку или пластику труб, то у пациентки останутся шансы забеременеть самостоятельно. Прогрессирование заболевания приводит к осложнениям – хроническим болям в малом тазу, внематочной беременности, опасной риском кровотечения, вплоть до летального исхода.

В случае, если беременность не наступает в течение года, мы рекомендуем прибегнуть к ЭКО.

Где лечат трубное бесплодие в Москве

Обратитесь в МЖЦ, чтобы не упустить время, когда можно надеяться на благополучный исход болезни. На протяжении 15 лет мы работаем при поддержке собственной научной школы изучения причин бесплодия, на практике проверили эффективность выбранных нами методов лечения бесплодия трубного происхождения.

В центре функционирует собственная лаборатория, стационар, созданы все условия для обследования пациенток, прохождения диагностических и операционных процедур.

Свяжитесь с нами по телефону – запишитесь на приём к гинекологу!

Патологии фаллопиевых труб как причина бесплодия

Бесплодие является далеко не такой редкой проблемой, как может показаться. Более 5% населения планеты сталкивается с трудностями при зачатии ребенка. Причин может быть много: патологии матки, плохие характеристики спермы, антитела. Трубное бесплодие – отсутствие зачатия из-за патологии маточных труб. Составляет 25-30% от всех случаев бесплодия. Трубный фактор диагностируют как при первичном, так и при вторичном бесплодии.

Существует также трубно-перитонеальное бесплодие, когда закупорка располагается не в фаллопиевой трубе, а на границе с яичником. При несвоевременном лечении непроходимости диагностируют бесплодие, внематочную беременность и симптом хронических тазовых болей.

Реальные границы бесплодия

Женским бесплодием называют состояние, когда женщина детородного возраста не способна воспроизводить потомство. Есть две степени бесплодия: 1 степень (первичное), когда зачатия не было ни разу, и 2 степень (вторичное), когда у пациента уже есть дети.

Бывает абсолютное и относительное бесплодие. Абсолютное бесплодие зачастую связано с необратимыми пороками развития, которые нарушили функцию половых органов. Относительное бесплодие имеет причину, которую можно устранить и обеспечить восстановление репродуктивной функции. Трубное бесплодие относят ко второму типу.

Важность маточных труб

Фаллопиевы или маточные трубы являются парным органом, который отвечает за перемещение яйцеклетки после оплодотворения в матку. Закупорка просвета трубы спайками или жидкостью препятствует свободному перемещению яйцеклетки. Смещение маточных труб спайками также приводит к бесплодию.

Фаллопиевы трубы прилегают к яичникам цилиндрическим воронкообразным каналом. По нему движется яйцеклетка. В здоровом женском организме маточные трубы устланы микроворсинками фимбриями. Их роль заключается в продвижении созревшей яйцеклетки к сперматозоидам.

Естественное оплодотворение происходит в другом отделе фаллопиевой трубы. Яйцеклетка перемещается обратно в матку благодаря сокращениям трубы. Клетке нужно 3-5 дней, чтобы преодолеть трубы и попасть в матку, где она крепится к ее внутренней поверхности.

Непроходимость маточных труб

Естественное зачатие совершается именно в фаллопиевых трубах. Любая патология этого участка половых органов может вызвать бесплодие. Самая частая причина – нарушение проходимости маточных труб. Данное явление диагностируют при образовании спаек или скоплении жидкости. Непроходимость останавливает яйцеклетку и она элементарно не может слиться со сперматозоидом.

Бывает полная или частичная непроходимость. При частичной одна труба может быть свободной или все будут не полностью перекрыты. При таком диагнозе шанс зачать ребенка естественным путем есть, но очень малый. Пока есть хотя бы один здоровый участок трубы, шанс забеременеть остается, но вероятность будет зависеть от размера отверстия. Полное непрохождение зачастую обусловлено скоплением жидкости в трубах (гидросальпинкс).

Бывает, что образовывается всего один рубец, но он прикрывает именно край маточной трубы, что тоже затрудняет процесс зачатия. Явление также называют частичной непроходимостью. Такие патологии повышают риск образования внематочной беременности.

Чаще всего непроходимость устраняют хирургическим путем. Для улучшения эффекта пациентке назначают препараты для стимуляции овуляции.

Причины трубного бесплодия

Непроходимость фаллопиевых труб может быть врожденной и приобретенной. Бывает, что девочки рождаются с аномальным строением матки и маточных труб. Приобретенная непроходимость может возникнуть на фоне эндокринного сбоя, сильного воспаления или болезни.

Непроходимость чаще всего является результатом воспаления или развития инфекции. Воспалительный процесс может быть связан со специфический и неспецифической флорой. В частности, в фаллопиевых трубах воспаление вызывают хламидии, гонококки и микоплазмы. Без своевременного лечения спайки будут образовываться вокруг труб, яичников и в малом тазу.

Нередко инфекционные осложнения диагностируют после родов, аборта, выскабливания или операций на органах малого таза или кишечнике. Нередко спайки появляются на фоне осложнений после удаления аппендикса.

Причиной воспаления может стать эндометриоз (разрастание клеток эндометрия). Многие инфекции, передающиеся половым путем, возбуждают острые воспалительные процессы в половых органах и малом тазе (герпес, цитомегаловирус, гонорея).

Необязательно, чтобы воспаление «соседствовало» с маточными трубами. Заболевания верхних дыхательных путей способны вызвать хроническое воспаление придатков. В группе риска женщин с воспалительными процессами в кишечнике.

Крупная миома матки (доброкачественная опухоль) на фоне эндометриоза способна спровоцировать закупорку фаллопиевых труб.

Существует мнение, что гормональные сбои и проблемы с обменом веществ также влияют на проходимость труб и возможность зачатия. В частности, повышение уровня мужских половых гормонов и неправильное соотношение прогестерона и эстрогена.

Трубно-перитонеальное бесплодие возникает из-за спаек в брюшинной полости. Спайки опасны тем, что могут смещать органы: матка, маточные трубы и яичники в неправильном положении работают с нарушениями. Примечательно и то, что даже маленькие спайки могут отрезать фаллопиевы трубы от яичника.

Нередко такое бесплодие диагностируют после операций на половых органах и в брюшине. Хроническое воспаление – верный путь к дисфункции репродуктивной системы.

Бывает, что трубы проходимы, но отдельные участки сужены или функционируют неправильно. Явление не будет сопровождаться ярко выраженными симптомами, поэтому многие оставляют его без внимания. Однако эти мелкие проблемы способны направить эмбрион за пределы матки.

Часто бывает слишком поздно, и непроходимость обнаруживают вместе с внематочной беременностью. Женщина может долгое время не догадываться об отклонении и будет пытаться зачать ребенка. А так как трубы проходимы, это вполне реально, но, к сожалению, рискованно.

Психологический фактор также может стать причиной трубного бесплодия. Постоянные стрессы и неустойчивое психоэмоциональное состояние негативно влияют на организм в целом. Избыток стрессовых гормонов усугубляет любые аномальные процессы.

Симптомы и диагностика трубного бесплодия

Трубное бесплодие обычно развивается без симптомов. Иногда женщина может ощущать непродолжительные боли внизу живота. Единственным верным признаком будет отсутствие беременности. Диагноз бесплодие ставят только после года безуспешных попыток. Если партнерам больше 35 лет, врачи дают полтора года. Отсутствие беременности является серьезным поводом для похода в клинику. Невозможность зачать ребенка сама по себе не опасна, куда опаснее болезнь, которая стала причиной бесплодия.

Проблемой бесплодия занимается репродуктолог . Чтобы узнать причину, необходимо сдавать анализы и женщине, и мужчине. Это обусловлено тем, что мужское бесплодие встречает едва ли реже женского. Диагностировать трубное бесплодие довольно сложно, поэтому с такой проблемой нужно обращаться только в опытному врачу.

Диагностика

При наличии подозрения на непроходимость фаллопиевых труб назначают ряд исследований для подтверждения диагноза. Стоит помнить, что нельзя проходить обследование при наличии воспалительного процесса или острой инфекции.

В первую очередь врач изучает анамнез, жалобы. При диагностике бесплодия важную роль играет гинекологический анамнез ( ИППП , беременности, аборты, операции и прочее) и календарь менструального цикла. Гинекологический осмотр обязателен.

• изучение гинекологического мазка;
• бактериологическое исследование;
• метод полимеразной цепной реакции.

Гистеросальпингография

Наиболее результативными являются гистеросальпингография (рентген маточных труб), лапароскопия (хирургическое обследование маточных труб и ближайших органов), эхогистеросальпингоскопия ( УЗИ с физраствором). Иногда также исследуют кровь на антихламидийные антитела, но они не всегда говорят о наличии непроходимости.

Гистеросальпингография позволяет вычислить непроходимую трубу и область скопления спаек. Перед процедурой в матку вводят специальную жидкость, которая дает возможность сделать снимки. Первый делается сразу, потом еще один через десять минут и последний через сутки. Опытный врач сможет поставить или опровергнуть диагноз на основании таких снимков.

Однако метод не безопасен. Если на момент проведения теста в половых органах будет развиваться воспаление, исследование может усугубить его, вплоть до разрыва фаллопиевых труб. Гистеросальпингографию рекомендуют только в крайнем случае. Это обусловлено еще и тем, что бесплодным женщинам можно делать рентген только два раза в год.

Кимографическая гидротубация

Врачи охотно пользуются КГТ методом диагностики. Кимографическая гидротубация позволяет определить количество свободного места в маточных трубах: их продувают, определяют объем введенного воздуха и вычисляют проходимость труб. Аппарат позволяет записать колебания давления в трубах и матке в виде кривой, по которой врач может определить степень проходимости. Метод КТГ является не только диагностическим, но и терапевтическим.

Диагностировать спайки вокруг яичников и фаллопиевых труб позволяет биконтрастная гинекография. Исследование полезно тем, что дает возможность оценить интенсивность спаечного процесса. Результаты будут точнее, если провести тест во второй половине цикла.

Противопоказания к БГ:

• воспаление половых органов;
• маточное кровотечение;
• порок сердца;
• туберкулез;
• гипертония.

Лапароскопия позволяет изучить воспаленные ткани. Исследование дает полную картину при подготовке к хирургическому восстановлению проходимости.

Все методы диагностики непроходимости фаллопиевых труб могут быть опасными, поэтому предварительно каждая пациентка должна проконсультироваться с гинекологом. Все тесты дают результаты, но не каждый подходит в определенной ситуации.

Лечение трубного бесплодия

Данное бесплодие считается одним из сложнейших. Оно может поддаваться консервативному лечению или требовать хирургического вмешательства.

Консервативный метод заключается в назначении противовоспалительных препаратов, физпроцедур, гидротурбации и пертурбации. Гидротурация заключается в введении непосредственно в матку жидких медикаментов. Пертурбация – обработка маточных труб воздушными потоками. Процедура рискованная, поэтому требует наблюдения врача. Продув фаллопиевых труб может стать причиной их разрыва.

Если бесплодие развилось на фоне эндокринных нарушений, в курс лечения добавляют коррекцию гормонального фона. Это обязательное условие для оперативного вмешательства. Гормональные сбои могут сделать любое лечение неэффективным, и только обострят распространение спаек.

Консервативный метод лечения трубного бесплодия применяется все реже. Зачастую он направлен на устранение инфекций и воспалений перед диагностикой и хирургическим вмешательством. Физиотерапия рекомендована в качестве «зачистки» от последствий воспаления: восстановить реакции в тканях, размягчить и даже удалить спайки.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство требуется пациенткам с полной или частичной непроходимостью, перекрутами или уплотнениями. Чаще прибегают к лапароскопии. Операция проводится через небольшое отверстие, когда разъединяют все спайки и совершают пластику труб для дальнейшего восстановления проходимости. Трубы возвращают в правильное положение по отношению к органам малого таза. Лапароскопия считается лучшим методом лечения трубного бесплодия. Его преимущество заключается в быстром восстановлении, минимальном риске и небольшом шансе на рецидив. Чтобы предотвратить повторное образование спаек, хирурги применяют противоспаечные барьеры.

Рекомендуется удалить трубу с жидкостью до зачатия, ведь гидросальпинкс негативно влияет на эмбрион и мешает ему прикрепиться в матке.

Противопоказания для операции:

• угнетенное или тревожное состояние пациентки;
• туберкулез половых органов;
• интенсивное образование спаек;
• возраст от 30 лет (иногда).

При выраженном стрессовом состоянии пациентке назначают седативы и другие препараты, способные улучшить настроение и психическое состояние женщины.

Хирургическое вмешательство может не дать результатов, в особенности когда анатомия труб слишком выражено изменилась. И таких случаев действительно много. Бывает, что после удаления спаек трубы не могут восстановиться: перистальтика отсутствует, микроворсинки не функционируют. В таком случае фаллопиевы трубы признают погибшими.

В случае неудачи врачи советуют ЭКО, ведь этот метод позволяет оплодотворить яйцеклетку искусственно и вовсе миновать маточные трубы при помещении эмбриона в матку.

Профилактика трубного бесплодия

Во избежание проблем с репродуктивной функцией из-за патологий маточных труб следует вовремя лечить все воспаления вне зависимости от их локализации. В особенности это касается половых органов и аппендицита. Немаловажно полностью проходить реабилитацию после хирургического вмешательства.

Профилактика инфекций осуществляется путем использования контрацептивов. В противном случае нужно исключить любые потенциально опасные половые связи. Ежедневно женщина должна соблюдать правила личной гигиены. Любой симптом и дискомфорт нужно исследовать. Консультация гинеколога обязательна 2 раза в год.

Необходимо следить не только за физическим состоянием, но также реагировать на психологические сбои. Сильные переживания, стрессы, хроническая усталость и тревоги способны навредить организму не хуже осязаемых инфекций. Женщине необходимо контролировать эмоции и бороться со страхами.

ЭКО при трубном бесплодии

Оптимальный срок ожидания зачатия после восстановления труб – 2 года. Таким пациентам рекомендуют альтернативные методы, которые предоставляют современные репродуктивные технологии. Трубное бесплодие автоматически становится показанием к ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение требует тщательного отслеживания всех фаз менструального цикла. Пациентке назначают препараты, стимулирующие овуляцию. Созревание яйцеклетки контролируют, и готовую извлекают.

Этап непосредственного оплодотворения происходит «в пробирке». Создаются благоприятные условия, отбираются только лучшие сперматозоиды. При удачном раскладе эмбрион помещают в матку не затрагивая маточные трубы. Если эмбрион приживется, плод будет развиваться нормально. В целях профилактики дополнительно выписывают укрепляющие препараты.

Заключение

При любом диагнозе и исходе нужно морально настоится на победу. В вопросах бесплодия психологический фактор играет важнейшую роль, ведь организм женщины, особенно в период созревания яйцеклетки, когда гормоны бушуют, остро реагирует на эмоции и переживания.

Патологии маточных труб являются одной из самых частых причин бесплодия. Однако современные методы диагностики позволяют досконально изучить проблему, а схемы лечения успешно применяются на практике многие годы.

Бесплодие гораздо легче предотвратить, чем вылечить. Профилактика является гарантом здоровья, ведь трубное бесплодие лишь осложнение другой болезни. И зачастую эта болезнь очень быстро лечится. Главное, своевременно обратиться за помощью.

Источник https://www.medzhencentre.ru/besplodie/lechenie/trubno-peritonealnoe/

Источник https://mcpanacea.ru/info/interesnoe/trubnoe-besplodie

Источник