Первичное и вторичное бесплодие у мужчин: причины, симптомы и лечение

Первичное и вторичное бесплодие у мужчин: причины, симптомы и лечение

Приблизительно 15% семейных пар сталкиваются с диагнозом «бесплодие». Примерно в половине случаев причиной ненаступления беременности является состояние здоровья мужчины.

О мужском бесплодии говорят по результатам обследования обоих партнеров. Такое обследование назначается мужчине и женщине, если пара не может зачать ребенка в течение 12 месяцев половой жизни без использования средств контрацепции.

Мужское бесплодие делят на первичное и вторичное (иногда используются понятия бесплодие I и II степени).

Что такое первичное и вторичное бесплодие?

Первичное мужское бесплодие диагностируется, когда ни у одной из партнерш мужчины ни разу не наступала беременность (при условии постоянной интимной жизни без использования контрацептивов).

Вторичным бесплодием называют неспособность мужчины зачать ребенка в течение последнего года, хотя ранее у его партнерши уже наступала беременность.

Причины первичного и вторичного бесплодия у мужчин

Первичное бесплодие может возникнуть по следующим причинам:

• Аномалия развития органов половой системы (например, крипторхизмом – неопущение яичка в мошонку).
• Варикоцеле – варикозное расширение вен яичек.
• Генетические аномалии.
• Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), – генитальный герпес, сифилис, хламидиоз, гонорея и др.
• Травмы яичек.
• Ретроградная эякуляция (семенная жидкость забрасывается в мочевой пузырь).
• Наличие в мужском организме антител к сперматозоидам (то есть организм воспринимает собственные сперматозоиды как чужеродные микроорганизмы, которые следует уничтожить).
• Эндокринные нарушения (например, гипогонадизм, при котором снижена выработка половых гормонов и нарушено развитие органов половой системы).

Вторичное бесплодие у мужчин тоже может стать результатом травм, операций на половых органах, ИППП. Но чаще разивается по следующим причинам:

• Иммунологическая несовместимость с партнершей (в организме женщины вырабатываются антитела к сперматозоидам мужчины).
• Хронические заболевания – сахарный диабет, неврологические и эндокринные расстройства, гипертония. Они угнетают процессы созревания сперматозоидов.
• Вредные привычки (курение, употребление спиртного и наркотических веществ), постоянные психоэмоциональные перегрузки. Все эти факторы провоцируют резкий рост количества свободных радикалов (оксидативный стресс). Свободные радикалы серьезно повреждают сперматозоиды, особенно на этапе созревания. В результате в сперме много мертвых или неподвижных сперматозоидов, а также сперматозоидов неправильного строения.
• Негативные факторы окружающей среды: постоянный контакт с вредными веществами (например, красками, удобрениями и т. д.), воздействие электромагнитного излучения, проживание в экологически неблагоприятной местности, вдыхание выхлопных газов. Все это тоже ведет к росту числа свободных радикалов в мужском организме.
• Регулярный перегрев яичек (частое посещение бани, ношение узкого белья, работа с ноутбуком на коленях и т.д.). При высокой температуре в паху сперматозоиды теряют подвижность и гибнут.
• Психологическое состояние (например, к неспособности зачать ребенка может привести сильный страх стать отцом).

Признаки первичного и вторичного бесплодия

У первичного и вторичного мужского бесплодия часто нет специфических признаков, за исключением ненаступления беременности у партнерши. В большинстве случаев мужчины не испытывают проблем с потенцией или эякуляцией, объем спермы у них не уменьшается.
А вот заболевания и состояния, которые привели к бесплодию, как правило, дают о себе знать. Например, среди симптомов варикоцеле – дискомфорт и тянущая боль в мошонке, увеличенные вены, заметные при обычном осмотре. При хламидиозе наружное отверстие мочеиспускательного канала отечное, покрасневшее, могут появиться слизисто-гнойные выделения из уретры.

Как лечить первичное и вторичное бесплодие?

Лечение бесплодия направлено на устранение его причины, а также на повышение мужской фертильности. В большинстве случаев помогает консервативная терапия, однако в некоторых ситуациях невозможно обойтись без оперативного вмешательства. При отдельных проблемах мужчине могут предложить прибегнуть к помощи вспомогательных репродуктивных технологий.

Консервативная терапия

Выбор конкретных препаратов для лечения мужского бесплодия зависит от причины проблемы. Так, при инфекциях половых путей назначают антибиотики, при первичном гипогонадизме – курс андрогенов.

При плохом качестве спермы (возникает в результате перегрева паха, вредных привычек, проживания в неблагоприятных условиях) назначают препараты, направленные на улучшение процессов образования и созревания сперматозоидов. Одним из самых проверенных и эффективных на настоящий момент является Сперотон, который содержит L-карнитин, цинк, фолиевую кислоту, витамин Е. Они необходимы для правильной работы мужской репродуктивной системы и созревания сперматозоидов. Например, L-карнитин стимулирует сперматогенез, увеличивает объем эякулята, повышает долю подвижных сперматозоидов с правильным строением. Фолиевая кислота необходима для созревания сперматозоидов без дефектов строения, а цинк принимает участие в выработке тестостерона. Также Сперотон назначают после прохождения курса лечения антибиотиками для восстановления фертильности.

Терапия обязательно включает и рекомендации по изменению образа жизни. Следует отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни, избегать стрессов, не допускать перегрева яичек. Это важная часть лечения мужского бесплодия и ей пренебрегать тоже нельзя.

Хирургическое лечение

К операции прибегают при варикоцеле (хирург выполняет перевязку и пересечение поврежденной вены яичка). Хирургическое вмешательство требуется и при крипторхизме. После варикоцеле также назначают препараты для восстановления сперматогенеза, например, упомянутый выше Сперотон.

Если же лечение не дает результатов, паре рекомендуют вспомогательные репродуктивные технологии – ЭКО или ИКСИ.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Когда возникает первичное и вторичное бесплодие у мужчин, в чем их различия, как их лечат

Мужским бесплодием называют патологию, когда сперматозоиды мужчины не в состоянии оплодотворить яйцеклетку партнерши. Поэтому при отсутствии предохранения у нее беременность не наступает. До 20% семейных пар, согласно статистике, не могут стать родителями. Причиной этого в половине ситуаций становится мужское бесплодие.

Репродуктивную дисфункцию у представителей сильного пола выявляют, даже когда у супругов уже есть один ребенок. Поэтому выделяют первичное и вторичное бесплодие у мужчин. Подходы к их лечению различаются. Выясним, в чем причины этих видов расстройства, как их лечат врачи медицинского центра «Клиника Dr. AkNer» в Москве.

Какие выделяют формы бесплодия у мужчин

Снижение репродуктивной функции принято разделять по степеням. Рассмотрим, чем они отличаются. Выделяют у мужчин первичное бесплодие, когда у женщины в паре никогда не наступала беременность, при условии, что они живут активной половой жизнью в течение года и не предохраняются.

Патологию диагностируют, если у пациента есть непроходимость семенных протоков. Причиной еще может стать то, что у него нарушено развитие сперматозоидов и наблюдается их низкое качество. Фактором для формирования этого состояния нередко становится то, что у мужчины вырабатываются антитела, которые уничтожают собственные сперматозоиды.

К бесплодию 1 степени у мужчин приводит развитие варикоцеле. Еще эта разновидность возникает при следующих расстройствах:

• врожденных аномалиях развития половых органов;
• ЗППП;
• тяжелых декомпенсированных соматических заболеваниях;
• после перенесенного в детстве инфекционного паротита;
• эндокринных расстройствах;
• травмах мошонки;
• длительном лечении гормональными средствами;
• после перенесенной химиотерапии;
• воздействие токсинов, радиации и других факторов на организм.

Вторичное бесплодие у мужчин выставляют, когда у него уже есть дети. Сейчас же у его партнерши беременность не наступает, а пара планирует еще иметь детей. К формированию у мужчин бесплодия 2 степени приводят:

• развитие варикоцеле;
• травмы половых органов;
• приобретенные гормональные расстройства;
• перенесенные хирургические операции в паховой области;
• длительное лечение медикаментами, которым относят средства, препараты для химиотерапии, антибиотики;
• инфекционные воспалительные процессы в организме;
• плохие условия жизни и работы, негативно влияющие сперматогенез;
• регулярный перегрев яичек;
• отравление химикатами;
• психологические расстройства;
• пребывание в ситуации сильного или длительного стресса;
• воспалительные патологии мужской половой сферы;
• системные заболевания;
• воздействие вредных привычек и другое.

Существенной разницы различий между причинами, вызвавшими первичное и вторичное бесплодие нет. Единственно, что при вторичном варианте эти факторы начали действовать на организм мужчины позже.

Диагноз бесплодие 3 степени у мужчин выставляют на основании результатов спермограммы. Когда концентрация сперматозоидов меньше пятнадцати миллионов штук в одном миллилитре спермы, пациенту выставляют бесплодие, вызванное олигоспермией третьей степени.

Диагностика при мужском бесплодии

Чтобы выявить, почему возникла та или иная степень бесплодия у мужчины, требуется тщательное обследование его организма. Причины развития бесплодия врач выявляет, исследуя жалобы, анамнез и условия жизни пациента. Затем врач направляет его на уточняющие обследования. В первую очередь нужно сдать спермограмму.

Для получения достоверных результатов ее повторяют один или два раза. Ко всем этапам тестирования мужчина должен готовиться одинаково тщательно. Перед проведением анализа ему нужно до семи дней воздерживаться от сексуальных контактов.

Врач производит оценку объема и состава эякулята, а также определяются характеристики сперматозоидов. Когда в одном миллилитре спермы находится менее двадцати миллионов половых клеток, это говорит об односторонней обтурации семявыносящих протоков или снижении функции яичек.

Если в спермограмме повышено число лейкоцитов, нужно провести тщательное обследование. Пациент может страдать воспалительными патологиями мужской половой сферы, которые требуют лечения. Еще пациентам проводят следующие анализы:

• анализ гормонов крови;
• тестирование на ЗППП;
• УЗИ мошонки, малого таза, сосудов этой зоны и другие обследования.

После выявления проблемы выявить, можно ее устранить.

Лечение патологии

Пациенты часто спрашивают, опасно ли первичное бесплодие у мужчины. Само по себе для жизни оно не представляет угрозы. Но его причинами бывают заболевания, которые при отсутствии лечения могут представлять серьезную опасность. Поэтому сначала важно выявить и начать лечение основного заболевания, которое вызвало бесплодие.

Врачи урологи медицинского центра «Клиника Dr. AkNer» рекомендуют пациенту для лечения бесплодия консервативные или хирургические методы. Кроме этого, можно воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями. В тяжелых случаях бесплодия рекомендуют проведение метода ЭКО или ЭКО+ИКСИ с донорской спермой.

Меню раздела

• Наши врачи
• Запись на прием
• Онлайн консультация
• Пациентам
• Отзывы
• Задать вопрос урологу
• Акции и спецпредложения
• Новости клиники
• Вакансии
• Статьи и публикации
• Лицензии

Источник https://plan-baby.ru/statyi/pervichnoe-i-vtorichnoe-besplodie-u-muzhchin-prichiny-simptomy-i-lechenie

Источник https://drakner.ru/clinic/articles/kogda-voznikaet-pervichnoe-i-vtorichnoe-besplodie-u-muzhchin-v-chem-ikh-razlichiya-kak-ikh-lechat/

Источник