Мужское бесплодие – нарушение мужской репродуктивной функции, выражающееся в невозможности иметь потомство.
В клинике «АльтраВита» всегда подходят к лечению бесплодия всесторонне и комплексно, поэтому и добиваются успеха. Благодаря современным ресурсам для диагностики, методам лечения и вспомогательным репродуктивным технологиям можно справиться с абсолютным большинством факторов.
Врачи Услуги Цены Записаться
Акция до 22 июля
Репродуктивный чекап для мужчин со скидкой 30%
Первичный приём уролога-андролога
2 800 руб.
Повторный приём уролога-андролога
2 170 руб.
Скидка на приём андролога
Лечение и наблюдение у наших высококвалифицированных врачей-андрологов, работающих в центре АльтраВита, поможет найти проблему и решить ее в самые короткие сроки.
20 951 руб.
-30% на мужской Check Up «Репродуктивный»
Репродуктивный чек-ап покажет реальную картину и убережет от потери времени на бессмысленное ожидание.
-30% на мужской Check Up «Базовый»
Исследование микрофлоры, урологическое УЗИ и другие обследования в комплексе с консультацией уролога-андролога помогут составить корректное представление о состоянии здоровья.
Диагноз «мужское бесплодие»
Мужское бесплодие ставят в тех случаях, когда в семенной жидкости мужчины имеются патологические изменения, препятствующие естественному зачатию, или же присутствуют нарушения в механизме доставки спермы во влагалище. О бесплодии говорят в тех случаях, когда пара не может зачать ребенка в течение года активной половой жизни без применения противозачаточных средств.
С бесплодием сталкиваются около 15% пар, планирующих рождение ребенка. Причиной являются нарушения в функционировании органов репродукции у мужчины или женщины, или же у обоих партнеров вместе. Последнее наблюдается чаще всего, так как проблемы с зачатием одного, могут компенсироваться сохранной функцией половых органов другого.
Виды бесплодия у мужчин
Существует следующие основные формы:
Идиопатическое, точная причина которого остается не выявленной.
Сочетанное, когда нарушения в репродуктивной сфере диагностированы и у мужчины, и у его партнерши.
Первичное: ни одна из партнерш пациента не смогла забеременеть.
Вторичное: в прошлом у партнерши пациента был факт наступления беременности.
Методы диагностики бесплодия у мужчин
Диагностический алгоритм при подозрении на проблемы с зачатием включает:
обследование на инфекционные заболевания мочеполовой системы — мазок из уретры, бактериальный посев семенной жидкости, исследование секрета предстательной железы;
анализ на наличие антиспермальных антител;
исследование уровня половых гормонов в крови;
общеклиническое обследование — общий анализ крови и мочи, анализ на уровень глюкозы натощак;
биохимический скрининг — липидограмма, печеночные и почечные пробы;
генетическое исследование на скрытые мутации;
ультразвуковое сканирование органов малого таза и мошонки.
При подозрении на неопластические процессы, анатомические аномалии и другие органические заболевания пациентам рекомендуют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Приём врача
Акция! Первичная консультация уролога-андролога
Акция! Повторная консультация уролога-андролога
Исследование спермы
Маркеры генов сперматогенеза (AZF-фактор)
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL с градиентом
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL без градиента
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов SCD
Тест на жизнеспособность сперматозоидов
Чекапы и программы
13 600 руб.
20 951 руб.
27 236 руб.
Программа «Мужское здоровье»
38 500 руб.
Панель «Мужское здоровье (комплекс)»
42 630 руб.
Стимуляция сперматогенеза
Неспецифическая стимуляция сперматогенеза I комплекс
Неспецифическая стимуляция сперматогенеза II комплекс
Неспецифическая стимуляция сперматогенеза III комплекс
11 390 руб.
Микрохирургическая дефрагментация эмбрионов (1 эмбрион)
53 900 руб.
14 300 руб.
49 400 руб.
35 100 руб.
Инсеминация спермой мужа двукратно
35 700 руб.
Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по номеру телефона 8 (800) 551-99-03
до 22 июля
20 951 руб. 27 236 руб.
Репродуктивный чекап для мужчин со скидкой 30%
Записаться на прием
Если вы до сих пор изучаете клиники лечения мужского бесплодия, остановите свой выбор на «АльтраВита»!
Врачи, которые помогут
Храбров Тимур Юрьевич
Уролог-андролог, оперирующий уролог, к.м.н.
Стаж 19 лет | Отзывы ( 18 )
Стоимость приема от 1 500 до 2 800 руб.
ул. Нагорная, 4А Москва Россия 117186
от 1 500 до 2 800 руб.
Уролог-андролог, оперирующий уролог
Стаж 27 лет | Отзывы ( 28 )
Стоимость приема от 1 950 руб.
ул. Нагорная, 4А Москва Россия 117186
от 1 950 руб.
Диагностика репродуктивной функции мужчины разграничивает бесплодие относительно его причины: генетическое, гормональное, иммунологическое либо секреторное.
Причины мужского бесплодия
Мужской фактор в проблемах с зачатием составляет примерно 30-40%, причем рост заболеваемости увеличивается с возрастом. Это связано не только с физиологическим снижением фертильности, но и многими другими факторами. Причиной бесплодия у мужчины может стать медицинский фактор, факторы внешней среды, образ жизни.
варикоцеле;
нарушения эякуляции;
иммунные причины бесплодия;
доброкачественные и злокачественные опухоли;
неопущение яичек;
гормональный дисбаланс;
обструкция семявыносящих путей;
хромосомные аномалии;
проблемы сексуального характера;
бесконтрольный прием некоторых медикаментов;
перенесенные операции.
Различные нарушения эякулята классифицируются следующим образом:
Асперматизм (разновидность анэякуляторного сношения) — полное отсутствие эякулята.
Аспермия — полное отсутствие как сперматозоидов, так и клеток сперматогенеза в эякуляте.
Азооспермия — отсутствие в эякуляте сперматозоидов при наличии клеток сперматогенеза.
Олигозооспермия — концентрация сперматозоидов менее 20 млн/мл.
Астенозооспермия — менее 50% сперматозоидов с движением категории «а» + «в»или менее 25% категории «а».
Тератозооспермия — менее 50% морфологически нормальных сперматозоидов или менее 30% с нормальной морфологией головки.
Некрозооспермия — преобладание в эякуляте мёртвых сперматозоидов, встречается реже.
Олигоастенотератозооспермия — нарушение всех трёх показателей.
Лечение мужского бесплодия — задача врача-андролога. В первую очередь, мужчинам, рекомендуют нормализовать режим дня. Важно не перетруждаться, соблюдать режим труда и отдыха, устранить профессиональные и бытовые вредности. Также нужно нормализовать сон, длительность которого должна составлять не менее 8 часов. Всем пациентам рекомендуют витаминотерапию, нормализацию питания.
Благоприятную атмосферу для естественного зачатия создаст совместное посещение психотерапевта. У многих семей наблюдается кризис, связанный с упреками, утратой нежности в интимных ощущениях, чувством неполноценности. Зачастую психологическое напряжение еще больше усугубляет проблемы с зачатием. Беседы с врачом помогут восстановить нормальные отношения в семье и найти выход из сложившейся ситуации.
При бесплодии, сопровождающемся нарушением выработки сперматозоидов, показана терапия болезней органов половой системы, коррекция гормонального дисбаланса, в некоторых случаях — заместительная терапия половыми гормонами. Объем лечения определяется индивидуально, в зависимости от причин заболевания, результатов дополнительного обследования, индивидуальных особенностей пациента.
Если у одного из партнеров имеются признаки воспалительных заболеваний репродуктивной системы, обследование и терапия показаны обоим. При этом важно не только убить бактерии, но и найти и устранить их первоисточник. После антибактериального и противовоспалительного лечения показан курс общеукрепляющей терапии. Некоторые инфекционные заболевания требуют длительной терапии. Критерием выздоровления при инфекционных заболеваниях органов репродукции является нормализация показателей спермограммы. Если же несмотря на адекватную терапию устранить проблемы с зачатием не удается, больному показана стимулирующая гормональная терапия.
Гормональная терапия
Гормонотерапия мужского бесплодия показана с целью стимуляции после лечения основных заболеваний, при нарушении подвижности половых клеток, реже — как основная терапия.
Заместительная гормонотерапия показана в следующих случаях:
нарушения подвижности сперматозоидов неизвестного происхождения;
гипоандрогения.
В зависимости от механизма действия гормонотерапия может быть блокирующей и стимулирующей. В первом случае пациент принимает лекарства, которые подавляют выработку половых клеток. Через несколько месяцев препарат отменяют, качество спермы улучшается. Стимулирующая гормонотерапиязаключается в приеме небольших доз гормонов. Лекарства благотворно влияют на обменные процессы, но не влияют на функционирование гипоталамо-гипофизарной системы. Минимальная длительность курса гормонотерапии — 9 месяцев. Контроль эффективности проводится раз в 3 месяца.
Лекарство, доза и схема терапии подбираются индивидуально и зависят от факторов индивидуальных особенностей пациента, наличия сопутствующей патологии. Также учитываются признаки заболевания у конкретного больного.
Если количество сперматозоидов в 1 мл семенной жидкости менее 5 млн, а подвижных форм — менее 20%, гормональная терапия рассматривается как бесперспективная методика.
Оперативные вмешательства
Хирургические вмешательства показаны при варикоцеле, крипторхизме, паховых грыжах и других заболеваниях. При варикоцеле вены семенного канатика перевязывают или склерозируют при помощи современных лекарственных средств. В результате застойные явления в яичке исчезают, обмен веществ нормализуется, выработка сперматозоидов приходит в норму. При одностороннем процессе прогноз операции благоприятный, при двустороннем может потребоваться дополнительная лекарственная терапия. Среди методов лечения варикоцеле выделяется лапароскопическая операция и микрохирургический метод (операция Мармара).
Цель операции при крипторхизме — опустить яички в мошонку. Оптимально проводить вмешательство в возрасте до двух лет — только так можно предупредить необратимые нарушения сперматогенеза и снизить проблемы с зачатием после взросления к минимуму. Операция, проведенная после трех лет, менее результативна. Дополнительная терапия крипторхизма гонадотропными гормонами малоэффективна. При операциях по поводу пахово-мошоночных грыж важно свести к минимуму вероятность повреждения семенного канатика. Если операция проведена успешно, то в будущем проблем с зачатием возникнуть не должно.
При гипоспадии у мужчин достаточно провести пластическую операцию по восстановлению мочеиспускательного канала. В результате сперма в момент эякуляции будет попадать в шейку матки. При обструкции уретры хирурги накладывают анастомоз между нормальными участками канала. Как правило, такие операции выполняются эндоскопически.
Вторичное бесплодие у мужчин
Диагноз вторичное бесплодие ставится в том случае, если у мужчины уже есть дети или у его партнёрши уже была от него хотя бы одна беременность с любым исходом (роды, выкидыш, замершая беременность).
Встречается довольно часто, примерно в трети случаях.
Вторичное бесплодие у мужчин возникает после перенесения какого-либо заболевания или травмы, а также ряда других факторов.
хронические воспалительные заболевания репродуктивной системы (простатит, орхит, эпидидимит и др.);
половые инфекции в анамнезе (гонорея, сифилис и др.);
инфекционные заболевания в анамнезе (грипп, паротит, туберкулёз и др.);
варикоцеле;
травмы половых органов;
хирургические операции на половых органах;
эндокринные нарушения/заболевания;
химиотерапия;
приём гормональных препаратов;
хроническая алкогольная интоксикация;
приём наркотиков;
курение;
приём анаболиков (при наращивании мышечной массы);
вредные условия труда (помещения с высокой температурой, интоксикации, радиация);
частые посещения бани и/или сауны;
нарушения питания (жёсткие диеты или переедание);
сексуальные нарушения (снижение либидо, эрректильная дисфункция и др.);
хронические стрессы.
Диагностика вторичного мужского бесплодия
Перед тем, как врач поставит диагноз «вторичное бесплодие» мужчине назначается комплекс обследований:
спермограмма;
анализ крови на гормоны (тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин);
анализ крови на инфекции;
анализ мазка из уретры на инфекции;
ТРУЗИ (трансректальная ультразвуковая диагностика предстательной железы и семенных пузырьков);
допплерометрия органов мошонки.
Лечение вторичного бесплодия у мужчин
Лечение зависит от этиологии (причины). Чаще всего вторичное бесплодие преодолимо. При грамотном лечение проблема решаема.
При выявлении хронических воспалительных процессов или наличия половых инфекций назначается курс противовоспалительной терапии, антибиотикотерапии, витамины, общеукрепляющие средства и др.
При секреторном бесплодии , т.е. когда имеются проблемы с образованием спермы, мы успешно применяем индивидуальные программы стимуляции сперматогенеза, которые значительно улучшают процесс образования спермы, её качество и количество.
При обтурационном бесплодии (нарушение выведения спермы, сужения семявыносящих протоков) применяются методы биопсий яичка для извлечения сперматозоидов непосредственно из ткани яичка. Такие сперматозоиды впоследствии используются в программах ЭКО . Раньше при такой патологии мужчинам рекомендовали оперативный путь восстановления проходимости (удаление спаек, сужений), но как показала практика этот метод не всегда бывает удачен, проблема может снова вернуться. Поэтому быстрее и эффективней в этом случае будет ЭКО.
В случае гормональных нарушений или эндокринных заболеваний назначается гормональная терапия. При нормальном соотношении гормонов сперматогенез восстанавливается.
Если мужчина подвергается химиотерапии, то зачатие ребёнка придётся отложить до окончания курса лечения. Мы рекомендуем криоконсервировать сперму до начала лечения, т.к. после химиотерапии качество сперматозоидов снижается.
Если бесплодие связано с хроническими интоксикациями организма алкоголем, наркотиками, частым курением, то отказавшись от этих негативных воздействий, через некоторое время нормальный сперматогенез может возобновиться.
При тяжёлой степени варикоцеле (расширение вен семенного канатика) может помочь только хирургическое лечение.
Современные репродуктивные технологии
В случае, если избежать последствий перенесённых заболеваний или негативных факторов не удаётся, и спермограмма всё равно «плохая», в нашей клинике применяется ряд современных репродуктивных технологий.
Искусственная инсеминация;
ЭКО с ИКСИ.
Искусственная инсеминация
Для искусственной инсеминации используется специально подготовленная сперма. Если в сперме низкая концентрация сперматозоидов (олигозооспермия) или они малоподвижны (астенозооспермия), то мужчина может «накопить» сперму в нашем криобанке. Для этого достаточно прийти и сдать эякулят 2-3 раза. Сперматозоиды будут очищены от лишних фракций, слизи, сконцентрированы и использованы для введения непосредственно в матку женщине.
ЭКО с ИКСИ
В случае сильных нарушений функции репродуктивной системы у мужчины применяют метод ЭКО с введением наиболее перспективного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку (ИКСИ).
Применение ИКСИ при мужском бесплодии очень эффективно.
Под электронным микроскопом с высочайшей степенью увеличения эмбриолог выбирает наиболее подвижный и морфологически правильный сперматозоид, отсекает специальным инструментом хвостик и водит с помощью тончайшей стеклянной микротрубочки его в яйцеклетку. При этом сперматозоиду не приходится преодолевать оболочку яйцеклетки самостоятельно, как при обычном ЭКО.
В нашей клинике результативность ИКСИ достигает 90%.
В «ВитроКлиник» диагностику и лечение нарушений фертильности у мужчин проводят опытные врачи урологи-андрологи. Мы применяем все самые современные методы лечения и преодоления бесплодия с помощью ВРТ.
Источник https://altravita-ivf.ru/lechenie-muzhskogo-besplodiya.html
Источник https://www.vitroclinic.ru/vtorichnoe-besplodie-u-muzhchin/
