Как Повышенная Кислотность Влияет На Горло?

Как Повышенная Кислотность Влияет На Горло?

Боль в горле — частый симптом, который сопровождает течение многих заболеваний ЛОР-органов как инфекционного, так неинфекционного происхождения. Учитывая анатомические особенности данной зоны, наличие сообщений между ухом, носовыми полостями и горлом, воспалительный процесс из одного органа быстро распространяется на другой. Есть ряд причин, которые чаще всего приводят к появлению боли в горле.

Инфекционный возбудитель бактериальной, вирусной или грибковой группы. Это может быть энтеро-, аденовирус, стрептококк, грибки кандида. Сухой воздух. Следствием пересушивания слизистой горла является появление микротравм, через которые инфекция легко проникает в организм. Кроме того, наблюдается снижение местного иммунитета, что также предрасполагает инфицированию. Общее переохлаждение, которое сопровождается спазмом кровеносных сосудов, ослаблением иммунной защиты и появлением катаральных признаков (насморка, першения в горле). Также не стоит забывать о локальном воздействии низкой температуры, например, при злоупотреблении мороженым, холодной водой. Курение. Табачный дым оказывает негативное воздействие на слизистую горла, тем самым снижая ее защитные свойства и предрасполагая к инфицированию. Перенапряжение связок, которое зачастую отмечается у дикторов, учителей, артистов. Желудочно-пищеводный рефлюкс, когда кислое содержимое желудка попадает в пищевод. Таким образом, слизистая пищевода и горла может раздражаться, что сопровождается болевыми ощущениями. Данный симптом наблюдается при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Онкологический процесс в области горла доброкачественного или злокачественного происхождения.

Чтобы избавиться от неприятных ощущений в горле и побороть инфекцию, нужно правильно подобрать лекарственное средство — с антибактериальным, противовирусным или противогрибковым действием. В лечении используются:

таблетированные препараты, такие как Амоксиклав, Зиннат, Амиксин, Флуконазол; растворы для полоскания горла — Хлоргексидин, Фурацилин, Гивалекс, Тантум Верде; спрей для горла — Ингалипт, Стрепсилс, Мирамистин; таблетки для рассасывания — Декатилен, доктор Мом, Лизак.

Как в лечении боли в горле, так и в профилактике ее возникновения немаловажную роль играет.

Увлажнение воздуха, как в жаркое время года, так и в отопительный сезон. Так, оптимальный уровень влажности в комнате составляет 40-50%, в детской — несколько выше (60%). Увлажнить воздух можно специальным устройством (увлажнителем) или просто, развесив влажное белье в комнате. Отказ от курения. Соблюдение гигиенических правил (мытье рук после посещения общественных мест). Одежда. Она должна быть из натуральных тканей и соответствовать погодным условиям, что позволит избежать переохлаждение. Профилактическое обследование у специалистов, которое необходимо для своевременного выявления острых, хронических заболеваний и предупреждения развития осложнений.

И, напоследок, не стоит забывать, что крепкий иммунитет — один из эффективных методов противостояния многим заболеваниям.

Как рефлюкс влияет на горло?

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — это заброс желудочного содержимого (кислоты и таких ферментов, как пепсин) в гортань, приводящий к появлению охриплости, ощущению кома в горле, затруднению глотания, кашлю, ощущению слизи в гортаноглотке.

Почему из за желудка может болеть горло?

Сидя дома, многие стали вести малоподвижный образ жизни и сразу после приема пищи принимать горизонтальное положение. Из- за этого происходит выброс кислого содержимого из желудка в пищевод — так называемый гастроэзофагеальный рефлюкс. Он вызывает боль в горле, а также может провоцировать першение, кашель и осиплость.

Как болит горло при эзофагите?

Наш организм нельзя разбить на отдельные области и лечить только их. Все взаимосвязано, и проблемы в одном отделе могут спровоцировать или усугубить заболевание совсем в другом. Поэтому не стоит удивляться, когда Вы заболели ангиной, а Вас отправляют на ЭКГ или к ревматологу, ведь бактерия, вызывающая воспаление миндалин, может ударить по сердцу и почкам, и мы получим ревматизм с пороком сердца, гломерулонефрит или ревматоидный артрит.

А боль в суставах вполне может быть признаком урогенитальной инфекции. Но вернемся к больному горлу. Першит третий месяц, лечились чем хочешь: и полоскания, и вливания, и мазки сдали (и даже что-то нашли), антибиотик пропили (не помогает же ничего). А толку ни на грамм. Вроде бы и легче, а все равно першит и голос хрипнет.

Особенно по утрам или после еды. Да еще и привкус странный во рту, будто горький. И язык обложен, хоть ложкой снимай налет. Поздравляю, Вы клиент гастроэнтеролога. По статистике, рефлюкс-эзофагит (или гастроэзофагальная рефлюксная болезнь) — самое распространенное заболевание пищевода.

Оно проявляется забросом агрессивного содержимого из желудка или двенадцатиперстной кишки в пищевод, воспаляя его. Иногда заброс настолько интенсивный, что он проявляется воспалительным процессом в гортани, вызывая длительную боль в горле, осиплость, покашливание. В некоторых случаях рефлюкс может вызывать кардиальные боли, имитируя стенокардию (чем очень осложняет диагностический поиск).

Почему кислота из желудка идет вверх? Причины чаще всего связаны с нашим образом жизни. В норме от обратного заброса нас защищают сфинктеры пищевода, которые открываются только во время прохождения пищевого комочка. Но иногда они могут и не закрыться, и тогда кислота выливается вверх, поэтому большинство жалоб, связанных с болью в горле, беспокоят утром после сна.

1. Итак, причины незакрытия: Ожирение, переедание, а также отсутствие режима питания.
2. Чем больше еды в желудке, тем больше он растянут, а значит, растянуты и сфинктеры.
3. Хаотическое питание тоже не помогает в борьбе с рефлюксом.
4. Часто бывает, с утра, чтобы проснуться, выпили крепкого кофе (а это продукт, провоцирующий заброс), в обед закинули в рот сухую печеньку, потому что дела и никак не выкроишь время на еду.

Зато после работы, часиков в восемь-девять распахиваются двери холодильника и в сжатый голодной судорогой желудок летит все, что попалось на глаза. Конечно, ему будет плохо, и он будет лениво переваривать весь массив пищи до самого утра, вызывая отрыжку, бессонницу, а иногда и тошноту.

• Эмоциональные нагрузки. Стресс.
• При стрессовых ситуациях все силы организма направленны на выход из этой проблемы, что плохо влияет на иннервацию сфинктеров и перистальтику желудочно-кишечного тракта.
• Вообще эмоциональные нагрузки одна из огромных проблем в современной гастроэнтерологии.
• Часто на фоне стресса или хронического психологического напряжения появляются заболевания ЖКТ, плохо поддающиеся медикаментозному лечению.

Читайте также: Как Понять Аденоидный Тип Лица?

Остеохондроз. Да, если есть проблемы с определенным отделом позвоночника, то будут проблемы и с тем органом, который этот участок иннервирует.

Почему при рефлюксе болит горло?

При этом заболевании происходит заброс ( рефлюкс ) желудочного или желудочно-кишечного содержимого в пищевод и даже в гортань, из-за того, что эпителий глотки и гортани более чувствителен к повреждающему действию желудочного секрета, и появляются вышеперечисленные жалобы.

Как будто горит в горле?

Жжение в горле часто связывают с сухостью и раздражением. При боли в горле вам обязательно стоит пить больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Старайтесь избегать слишком горячих или холодных напитков (например, не пейте обжигающе горячий чай или охлажденную воду), поскольку они только способствуют раздражению.

Как правильно пить воду при рефлюксе?

Порядок приёма минеральной воды при реабилитации больных ГЭРБ Разовый прием воды проводят из расчета 3 мг/кг массы тела (начинают с 75-100 мл и постепенно увеличивают) с учетом приема пищи 3-4 раза в сутки.

Где болит при рефлюксе?

Основные симптомы ГЭРБ: —

изжога; отрыжка с кислым привкусом; жжение за грудиной, появляющееся сразу после приема пищи, в наклоненном положении туловища или во время сна; боли за грудиной, распространяющиеся в область между лопатками, нижнюю челюсть, шею, левую половину груди

Помимо характерных признаков ГЭРБ, существуют и другие симптомы, по характеру напоминающие боли при сердечных болезнях, а также хронический кашель, бронхит, осиплость голоса, ларингит, синусит, фарингит, бронхиальную астму.

Почему у меня постоянно болит горло?

Инфекционные причины боли — Инфекция в горле – это самая часто встречающаяся причина болевых ощущений в горле. Возбудителями инфекционных заболеваний выступают вирусы, бактерии и грибы. К вирусным причинам относятся прежде всего острые респираторные заболевания, грипп, корь, краснуха.

Помимо болевых ощущений в глотке больной жалуется на следующие симптомы: боли при глотании, головные боли, насморк, заложенность носа, кашель, повышенную температуру тела, слабость, потерю аппетита. Эти заболевания достаточно легко диагностируются при первом же обращении к врачу. Если подойти к лечению горла и болезни в целом ответственно и выполнять все рекомендации врача, симптомы стихнут в течение недели.

Бактериальные инфекции провоцируют развитие тонзиллита, бактериального фарингита и ларингита. Один из симптомов этих заболеваний – постоянные боли в глотке. Острый тонзиллит – это всем известная ангина. Болезнь проявляется острым воспалением в нёбных миндалинах.

При этом заболевании горло болит очень сильно. Больному крайне сложно глотать, температура тела поднимается до 40℃. Если болезнь не лечить, она может перерасти в хроническое заболевание, при котором симптомы постоянно возвращаются в течение года. В самом запущенном состоянии болезнь может стать причиной серьёзных осложнений, когда болит не только в глотке, а поражаются другие органы и системы человека.

Так хронический тонзиллит часто становится причиной развития болезней почек, сердца и суставов.

Ком в горле при повышенной кислотности?

Симптомы и причины кома в горле — Очень часто вместе с ощущением кома в горле жалуются на:

головную боль и головокружение; ощущение усталости и слабости; осиплость голоса; отрыжку после еды; неприятные ощущения в желудке; болевые ощущения в грудной клетке.

В общем причины появления такого ощущения разделяют на 2 группы: психогенные и соматические. Очень часто именно психоэмоциональные расстройства вызывают неприятное ощущение кома в горле, ведь нервное напряжение вызывает спазм. Обычно это случается после стрессовых ситуаций или затяжных и нерешенных проблем.

У человека также наблюдается чувство тревоги, панические атаки, которые сопровождаются нехваткой воздуха, плохой сон и резкое изменение настроения. Поэтому ком в горле можно расценивать как первый симптом тревожного или депрессивного расстройства, который нуждается в консультации невропатолога или психиатра.

К соматическим причинам относят:

Заболевания желудочно-кишечного тракта, Повышенная кислотность желудка может вызвать поднятие кислоты пищеводом, что и вызывает ощущение кома и изжогу. Хронические заболевания ЛОР-органов, Тонзиллит и фронтит могут вызвать воспаление слизистой оболочки, в результате чего появляется отек, который и вызывает ощущение кома. Насморк также может стать причиной кома в горле, когда слизь скапливается на задней стенке глотки. Заболевания щитовидной железы. Остеохондроз и травмы шейных позвонков. Инородное тело или опухоль в горле.

Как изжога влияет на горло?

Влияние гастроэзофагеальной рефлюксной болезни на голос У многих людей, страдающих продолжительными болезнями пищеварительного тракта, могут появиться недомогания горла и гортани. Особенно часто эта проблема касается профессиональных певцов. Для чистого, хорошо звучащего голоса необходимы здоровые, гладкие голосовые складки.

1. Заброс желудочного содержимого в пищевод может вызвать чувство жжения или инородного тела в горле, но может также быть причиной отека деликатных краев голосовых складок.
2. Результатом этого являются слышимые изменения в голосе.
3. Каким образом происходит поступление в пищевод содержимого желудка? Чтобы понять, как это происходит, необходимо иметь основную информацию о физиологии пищевода.

В пищеводе 2 сфинктера: верхний и нижний. Для предотвращения заброса желудочного содержимого в пищевод, давление в нижнем сфинктере должно быть выше, чем в желудке. Многие внешние факторы могут повлиять на снижение давления в нижнем сфинктере, например, некоторые лекарства: атропин, блокаторы кальциевого канала; психотропные лекарства, например, бензодиазепины; некоторые антидепрессанты; антигистамные препараты, леводопа.

• Кроме того, также адренергические, антихолинергические, допаминергические средства тормозят спазмы нижнего сфинктера пищевода.
• Многие гормоны, например, эстроген, прогестерон, простагландины E1 и E2, соматостатин и холецистокинин влияют на напряжение нижнего сфинктера.
• Зато на повышение напряжения нижнего сфинктера пищевода хорошо влияют блюда богатые белком, лекарства, нейтрализующие кислоты, холинергические и адренергические средства.

Читайте также: Почему Сода Снимает Воспаление?

Следует помнить, что большое влияние на развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни имеет не только повышенное давление в желудке по сравнению с давлением нижнего сфинктера, но и также расстройства желудка, например, увеличение выделяния желудочного сока, расстройства моторики и другие.

Одной из главных причин гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является несоблюдение диеты, то есть приём большего количества жиров, кофе, цитрусовых плодов и помидоров, острых приправ. Плохо влиляет также стресс, так как он увеличивает производство желудочного сока. Какие недомогания может вызвать гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь? Кашель (особенно ночью, переходящий в непрерывный), утренняя хрипота (днём она проходит); частые кряхтения (так называемон «прочищение горла»), может появиться боль при глотании, сухость во рту, обложенный язык, чувство инородного тела в горле, трудности с дыханием (особенно ночью), в некоторых случаях может даже наступить непроизвольный спазм мышц гортани, изжога или отрыжка желудочного содержимого.

Также может появиться непроходимость евстахиевой трубы и боль уха. Если Вы заметите у себя какие-либо признаки из вышеуказаных, необходимо проконсультироваться с врачом. Какие изменения в гортани можно заметить в результате гастроэзофагеальной рефлюксной болезни? Покраснение и отёк голосовых складок, контактные язвы, гранулемы задней части голосовых складок, гранулемы голосовых отростков черпаловидного хряща, сужение задней части голосовой щели, воспаление перстнечерпаловидного сустава, сужение надгортанника.

Как лечить кислотный рефлюкс?

Лечение кислотного рефлюкса врачом общей практики — Вам могут назначить ингибитор протонной помпы (ИПП), снижающий выработку кислоты в желудке, например омепразол и лансопразол. Обычно вам нужно будет принимать это лекарство в течение 4-8 недель, в зависимости от тяжести кислотного рефлюкса.

Всегда говорите со своим врачом, если симптомы возвращаются даже после прекращения приема лекарства, так как вам может потребоваться длительное лечение. Вы можете купить множество лекарств от ГЭРБ без рецепта. Тем не менее, если у вас есть проявления, которые не исчезнут при приеме безрецептурных лекарств, вам следует поговорить со своим лечащим врачом.

Ваш врач может порекомендовать хотя бы одно лекарство для лечения ГЭРБ.

• Антациды. Специалисты могут назначить нейтрализаторы кислоты, чтобы уменьшить легкое несварение желудка и другие легкие проявления ГЭРБ. Антацидные агенты доступны без рецепта. Нейтрализаторы кислоты могут помочь облегчить легкие симптомы. Как бы то ни было, вы не должны использовать эти лекарства постоянно или при серьезных симптомах, кроме как после тщательного обсуждения с вашим лечащим врачом. Эти препараты могут иметь побочные эффекты, такие как диарея и запор.
• Подавители сукральфатной кислоты.
• Калий-конкурентные блокаторы кислоты.
• Антагонисты рецепторов ГАМК (В).
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
• Теофиллин, ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина.
• Прокинетики. Эти препараты помогают быстрее опорожнить желудок. Побочные эффекты этих лекарств включают диарею, беспокойство, тошноту.
• Эритромицин. Это антибиотик, который помогает быстрее опорожнить желудок.
• Н2-блокаторы. Блокаторы H2 снижают выработку кислоты в желудке. Блокаторы H2 могут помочь в восстановлении слизистой пищевода, но не так, как ингибиторы протонной помпы (ИПП). Вы можете купить блокаторы H2 без рецепта, или ваш врач может порекомендовать их.
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП). ИПП снижают уровень разъедания вашего желудка. ИПП лучше справляются с побочными эффектами ГЭРБ, чем блокаторы H2, и они могут восстановить слизистую оболочку пищевода у подавляющего большинства людей с ГЭРБ. Вы можете приобрести ИПП без рецепта, или ваш лечащий врач может порекомендовать его. Специалисты могут порекомендовать ИПП для длительного лечения ГЭРБ.

Побочные эффекты заметны и могут включать мигрень, диарею и расстройство желудка. Исследования также показывают, что прием ИПП может повысить риск заражения Clostridioides difficile (C. diff). Специалисты пока размышляют о последствиях приема ИПП в течение длительного времени или в высоких дозах.

• Тесты, чтобы выяснить причину ваших симптомов, которые могут включать гастроскопию;
• Операция на желудке, которая останавливает кислотный рефлюкс, называется лапароскопической фундопликацией.

Хирургические методы, как правило, являются последним средством при ГЭРБ и рекомендуются гастроэнтерологом.

Какие таблетки пить при рефлюкс эзофагит?

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса — Основное лечение при неосложненном течения ГЭРБ состоит из здорового образа жизни и правильного рационального питания. При воспалительных процессов в пищеводе в виде рефлюкс-эзофагите, пищеводе Баррета необходимо применение медикаментозного, а в иных случаях хирургического лечения. Составляющие правильного образа жизни и здорового питания:

Отказ от употребления алкогольных, сильногазированных напитков Снижение массы тела при ожирении Отказ от курения Исключить прием пищи в больших количествах и в поздние часы Адекватной питьевой режим Исключение чрезмерных физических нагрузок, особенно при частых наклонах тела Исключение горизонтального положения после непосредственного приема пищи

Если такие методы не медикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты. Терапия направлена не только на устранение симптомов, но и на осложнения ГЭРБ. Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаков воспаления пищевода и желудка. Применяются следующие препараты:

Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера) — Домперидон (Мотилак, Мотилиум), Итоприд ( Ганатон) Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты) — ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол, Рабепразол) Антациды (Фосфолюгель, Альмагель, Гевискон)

Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии с состоянием пациента и учетом сопутствующих заболеваний.

Читайте также: Как Понять Что От Меня Плохо Пахнет?

Можно ли пить чай при рефлюксе?

Рекомендации по питанию при гастроэзофагеальном рефлюксе — Некоторые виды продуктов могут усугублять симптомы гастроэзофагеального рефлюкса. Для выявления продуктов, усиливающих симптомы (изжогу, отрыжку) именно у Вас необходимо ведение пищевого дневника. Наиболее частые триггеры, которые стоит исключить из рациона:

Кофе и другие напитки, содержащие кофеин (черный чай, горячий шоколад) – способствуют расслаблению нижнего пищеводного сфинктера. Цитрусовые (апельсины, лаймы, лимоны, грейпфруты, мандарины, помело), а так же соки из них – содержат большое количество кислот. Томаты и томат-содержащие соусы, блюда (например, лечо) обладают высоким уровнем кислотности. Газированные напитки (кола, квас, лимонад, энергетические напитки, минеральная вода с газом и др.) создают повышенное давление в полости желудка, за счет чего происходит усиление симптомов рефлюкса. Шоколад, за счет содержания кофеиноподобного вещества – метилксантина способствует расслаблению нижнего пищеводного сфинктера. Перечная мята, лук и чеснок способствуют расслаблению нижнего пищеводного сфинктера. При пережевывании жевательной резинки происходит заглатывание большого количества воздуха, а наличие в ее составе сахарозаменителей провоцирует отрыжку и вздутие живота. Замедление эвакуации из желудка провоцируется обилием жирной пищи, к которой можно отнести 20% сливки, масло сливочное, маргарин, пирожные с кремовой начинкой, жирные сорта рыбы – сельдь, скумбрия, форель; жирное мясо: свинина, говядина Острая (горчица, маринады, соленья, уксус) и жареная пища обладает прямым повреждающим действием на слизистую пищевода.

Соблюдайте эти правила и неприятные проявления болезни отступят. А если коррекция образа жизни и питания не приносит облегчения, это повод обратиться к гастроэнтерологу. Памятка подготовлена врачом гастроэнтерологом Репиной Надеждой Аркадьевной.

Какие таблетки пить при рефлюкс эзофагит?

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса — Основное лечение при неосложненном течения ГЭРБ состоит из здорового образа жизни и правильного рационального питания. При воспалительных процессов в пищеводе в виде рефлюкс-эзофагите, пищеводе Баррета необходимо применение медикаментозного, а в иных случаях хирургического лечения. Составляющие правильного образа жизни и здорового питания:

Отказ от употребления алкогольных, сильногазированных напитков Снижение массы тела при ожирении Отказ от курения Исключить прием пищи в больших количествах и в поздние часы Адекватной питьевой режим Исключение чрезмерных физических нагрузок, особенно при частых наклонах тела Исключение горизонтального положения после непосредственного приема пищи

Если такие методы не медикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты. Терапия направлена не только на устранение симптомов, но и на осложнения ГЭРБ. Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаков воспаления пищевода и желудка. Применяются следующие препараты:

Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера) — Домперидон (Мотилак, Мотилиум), Итоприд ( Ганатон) Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты) — ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол, Рабепразол) Антациды (Фосфолюгель, Альмагель, Гевискон)

Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии с состоянием пациента и учетом сопутствующих заболеваний.

Какие симптомы при рефлюкс эзофагите?

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — Характерные симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – изжога, боли в области грудины, кислая отрыжка, срыгивание, тошнота, болезненное и затрудненное прохождение пищи, дискомфорт после приема пищи, метеоризм.

Погрешности в диете (употребление жирного, газированных напитков, алкоголя), курение, физические нагрузки, ношение одежды с тугим поясом могут провоцировать усиление симптомов. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит) – одно из самых распространенных заболеваний пищевода, эпизодически его симптомы, в первую очередь изжога, возникают у половины взрослого населения страны, мужчины и женщины болеют одинаково часто, как правило в возрасте от 20 до 45 лет.

ГЭРБ – болезнь коварная, без должного лечения она может привести к серьезным осложнениям, в том числе к раку пищевода. Опасность усугубляется тем, что несмотря на массу малоприятных симптомов, портящих им жизнь, многие люди не спешат обращаются к врачу, предпочитая приглушать симптомы таблетками от изжоги.

Можно ли пить чай при рефлюксе?

Рекомендации по питанию при гастроэзофагеальном рефлюксе — Некоторые виды продуктов могут усугублять симптомы гастроэзофагеального рефлюкса. Для выявления продуктов, усиливающих симптомы (изжогу, отрыжку) именно у Вас необходимо ведение пищевого дневника. Наиболее частые триггеры, которые стоит исключить из рациона:

Кофе и другие напитки, содержащие кофеин (черный чай, горячий шоколад) – способствуют расслаблению нижнего пищеводного сфинктера. Цитрусовые (апельсины, лаймы, лимоны, грейпфруты, мандарины, помело), а так же соки из них – содержат большое количество кислот. Томаты и томат-содержащие соусы, блюда (например, лечо) обладают высоким уровнем кислотности. Газированные напитки (кола, квас, лимонад, энергетические напитки, минеральная вода с газом и др.) создают повышенное давление в полости желудка, за счет чего происходит усиление симптомов рефлюкса. Шоколад, за счет содержания кофеиноподобного вещества – метилксантина способствует расслаблению нижнего пищеводного сфинктера. Перечная мята, лук и чеснок способствуют расслаблению нижнего пищеводного сфинктера. При пережевывании жевательной резинки происходит заглатывание большого количества воздуха, а наличие в ее составе сахарозаменителей провоцирует отрыжку и вздутие живота. Замедление эвакуации из желудка провоцируется обилием жирной пищи, к которой можно отнести 20% сливки, масло сливочное, маргарин, пирожные с кремовой начинкой, жирные сорта рыбы – сельдь, скумбрия, форель; жирное мясо: свинина, говядина Острая (горчица, маринады, соленья, уксус) и жареная пища обладает прямым повреждающим действием на слизистую пищевода.

Соблюдайте эти правила и неприятные проявления болезни отступят. А если коррекция образа жизни и питания не приносит облегчения, это повод обратиться к гастроэнтерологу. Памятка подготовлена врачом гастроэнтерологом Репиной Надеждой Аркадьевной.

Ларингофарингеальный рефлюкс ( Гортанный рефлюкс , Рефлюкс-ларингит , Экстраэзофагеальный рефлюкс )

Ларингофарингеальный рефлюкс – это ретроградное попадание желудочного содержимого в просвет гортаноглотки. Сопровождается кашлем, дисфонией, дисфагией, чувством жжения, першения и наличия «комка» в горле, откашливанием большого количества слизи. Диагностика базируется на жалобах больного, данных анамнеза, результатах фарингоскопии, ларингоскопии, ФГДС, суточной внутрипищеводной рН-метрии. Программа лечения подразумевает коррекцию образа жизни и характера питания, назначение ингибиторов протонной помпы, антацидов, прокинетиков или альгинатов. При необходимости проводится оперативное вмешательство.

МКБ-10

K21 J37.0

• Причины
• Патогенез
• Симптомы ларингофарингеального рефлюкса
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение ларингофарингеального рефлюкса
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) – распространенное в популяции заболевание. По результатам отдельных исследований, сочетание гастроэзофагеального рефлюкса и патологий ЛОР-органов наблюдается в 79-87% случаев. Согласно статистическим данным, распространенность ГЭРБ среди населения составляет от 11 до 23%, более 15% больных страдают от ЛФР. Схожие с этой патологией однократные или редко возникающие симптомы наблюдаются у 40-60% людей из общей популяции. Основную группу пациентов составляют лица молодого и среднего возраста – от 20 до 60 лет. Показатель заболеваемости среди представителей женского пола несколько выше, чем среди мужчин.

Ларингофарингеальный рефлюкс

Причины

В основе заболевания лежит гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которая сопровождается нарушением нормальной моторики пищевода, тонуса нижнего и верхнего пищеводного сфинктера (НПС и ВПС) с забросом содержимого полости желудка в пищевод и вышерасположенные структуры. Выделяют ряд факторов, которые способствуют формированию этих патологических изменений. К ним относятся:

• Особенности питания. Обратный заброс желудочного содержимого провоцирует прием большого количества поваренной соли, жирной пищи, шоколада, газированных и кофеинсодержащих напитков, злоупотребление спиртными напитками, курение.
• Коморбидные заболевания. Формированию ЛФР способствуют такие патологии желудочно-кишечного тракта, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастродуоденит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, желчнокаменная болезнь, различные формы энтеритов.
• Поведенческие особенности. Потенцировать гастроэзофагеальный рефлюкс способны определенные привычки: переедание, особенно перед сном, нерегулярное питание, работа в согнутом или наклоненном положении либо принятие таких поз сразу после еды, прием пищи «на ходу». Отдельно выделяют частые стрессы.
• Повышение внутрибрюшного давления. Снижение тонуса нижнего сфинктера пищевода наблюдается при всех состояниях, повышающих давление внутри брюшной полости, в том числе при беременности, метеоризме, крупных новообразованиях внутренних органов или забрюшинного пространства, выраженном ожирении.
• Прием медикаментов. Нарушение нормальной перистальтики пищевода и гипотония НПС за счет изменения тонуса гладкой мускулатуры обнаруживается при длительном лечении фармакотерапевтическими средствами из групп нитратов, блокаторов кальциевых каналов, β-адренергические препаратов. Терапия антидепрессантами оказывает раздражающее и травмирующее действие на слизистые оболочки, что также способствует развитию ЛФР.

Патогенез

В физиологических условиях перистальтическая активность пищевода обеспечивает продвижение пищи в желудок, а верхний и нижний пищеводные сфинктеры, смыкаясь, препятствуют обратному движению еды и ее попаданию в дыхательные пути. Это удерживает показатель рН в дистальной части пищевода на уровне слабокислого (6,0). Защитную роль также играет кашлевой рефлекс гортаноглотки, обусловленной хорошей иннервацией последней. Первый (прямой) патогенетический механизм формирования ЛФР основывается на снижении тонуса пищевода, региональных сфинктеров и гортаноглотки. При этом происходит обратный заброс агрессивного содержимого желудка в ротовую полость и дыхательные пути. Входящие в состав рефлюксата желчные, соляные кислоты и ферменты оказывают прямое раздражительное воздействие на слизистые, смещая рН в кислую сторону (до 4,0).

В основе второго (косвенного) механизма развития заболевания лежит нарушение активности рефлекторных дуг гортани. На этом фоне первичное раздражение не провоцирует спазм региональной мускулатуры, как результат – не активируется вагусный ответ, не возникает защитный сухой кашель. Мерцательный эпителий задней стенки глотки утрачивает свои свойства. В нормальных условиях он обеспечивает эвакуацию слизистого секрета трахеобронхиального дерева за счет фермента карбоангидразы III и связанных с ним бикарбонатов. Дефицит этих веществ в сочетании с нарушением местного кислотно-щелочного баланса приводит к застою слизи, формированию воспалительных реакций и субъективных симптомов заболевания.

Симптомы ларингофарингеального рефлюкса

Клиническая картина при ЛФР обычно не соответствует классической симптоматике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Редко наблюдается изжога либо постоянная отрыжка кислым или тухлым. Заболевание может долгое время протекать без выраженных проявлений. Основную роль играют респираторные жалобы. Вначале появляется ощущение дискомфорта и жжения, повышенная саливация и парестезии. Затем возникает кровоточивость десен, наблюдаются скопления легко отхаркивающихся слизистых выделений из ротоглотки и гортаноглотки, которые больные описывает как «комок в горле». Некоторые пациенты самостоятельно выявляют серый или желтоватый налет и отпечатки зубов у себя на языке.

При дальнейшем развитии заболевания отмечается хронический малопродуктивный кашель, умеренная или выраженная боль в горле. Болевой синдром усиливается непосредственно после приема пищи. Характерная особенность – появление кашля с чувством жжения при переходе в горизонтальное положение. Из-за воспаления слизистых оболочек возможно «застревание» еды во время акта глотания, нарушение проглатывания слюны. У больных с большим стажем заболевания развивается дисфония – голос становится сиплым, формируются хрипы, иногда обнаруживается афония. В некоторых случаях при вовлечении в патологический процесс слизистой оболочки глотки в области входных отверстий слуховых труб выявляются неприятные ощущения в области уха, «хлопки», «заложенность».

Осложнения

Осложнения ларингофарингеального рефлюкса связаны с продолжительным раздражением тканей ротовой полости и верхних отделов дыхательной системы содержимым желудка с формированием вялотекущих воспалительных процессов. Развиваются хронические тонзиллиты, стоматит, фарингит, ларингит, аденоидит, реже – тубоотит, средний отит, ринит, синуситы. При ретроградном забросе большого количества рефлюксата могут возникать хронические трахеобронхиты, аспирационная пневмония. Иногда наблюдаются осложнения со стороны пищевода, чаще всего – язвенные стриктуры.

Диагностика

На начальном этапе пациент обычно обращается к семейному врачу, который проводит первичный осмотр и выявляет выраженное несоответствие между объективными изменениями и жалобами больного. Дальнейшее обследование осуществляется врачом-отоларингологом на основании анамнеза заболевания, субъективных ощущений, фарингоскопической картины, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Рекомендуется консультация гастроэнтеролога. План обследования включает:

• Опрос больного. При сборе анамнеза и детализации жалоб специалист обращает внимание на сопутствующие патологии, факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления, характер питания пациента, привычки, связанные с приемом пищи, наличие подобных заболеваний у родственников.
• Осмотр глотки. При фарингоскопии видны несколько увеличенные лимфоидные фолликулы на задней и боковых стенках, умеренно гипертрофированная и синюшная слизистая оболочка, сосудистая инъекция, скопление слизистого секрета между небными дужками, казеозные пробки в увеличенных небных миндалинах.
• Осмотр гортани. Визуальные изменения гортани при ларингоскопии включают отечность и гиперемию слизистой оболочки задней стенки, черпаловидных хрящей, межчерпаловидного пространства и задней трети голосовых складок, формирование изъязвлений в этих областях.
• Фиброгастродуоденоскопия. В ходе ФГДС выявляют гиперемию и отечность внутренней стенки пищеводной трубки, снижение тонуса сфинктеров пищевода. При инсуфляции воздуха обнаруживается торпидность гортанного рефлекса.
• Суточный рН-мониторинг.Внутрипищеводная рН-метрия — технически сложный, дорогостоящий, но наиболее достоверный метод диагностики ЛФР. При проведении теста устанавливается 2 датчика – на 5 см выше НПС и на 4,5-5 см ниже ВПС – для фиксации суточных колебаний рН и его выраженного снижения при наличии рефлюкса.

Лечение ларингофарингеального рефлюкса

Лечение заболевания проводится в амбулаторных условиях. Терапевтическая программа составляется отоларингологом совместно с гастроэнтерологом. Основная цель – купирование воспалительного процесса в гортани и других отделах дыхательной системы, нормализация моторной активности пищевода и тонуса его сфинктеров с предотвращением обратного заброса желудочных масс. Программа лечения состоит из следующих мероприятий:

• Модификация образа жизни. Является основой лечения пациентов с ЛФР. Подразумевает нормализацию массы тела, отказ от курения, ношения тугих поясов и тесной одежды, исключение переедания, приемов пищи перед сном, сильных наклонов и лежачего положения после еды, использование кровати с поднятым изголовьем.
• Диета. Основывается на ограничении или полном исключении из рациона продуктов, снижающих тонус НПС и стимулирующих секрецию соляной кислоты в желудке. Не показаны жирные, жареные блюда, цитрусовые, шоколад, кофе, алкоголь. При сопутствующем ожирении диетолог рассчитывает рекомендуемую суточную норму калорий, составляет индивидуальный план питания.
• Медикаментозная терапия. Применяется одновременно с вышеупомянутыми методиками. Заключается в монотерапии ингибиторами протоновой помпы (ИПП) в стандартных дозах с дальнейшим уменьшением дозировки и переходом на поддерживающую терапию сроком от 6 месяцев до 1 года. При неэффективности схемы дополнительно назначаются прокинетики, антациды или альгинаты в различных комбинациях.
• Хирургическое лечение. Представлено лапароскопической фундопликацией по Ниссену, при которой из дна желудка формируют «манжетку» для нижнего отдела пищевода. Показаниями к операции являются невозможность проведения медикаментозного лечения или его неэффективность, диафрагмальные грыжи пищеводного отверстия, аномальный некислотный рефлюкс у больных, резистентных к ИПП-терапии.

Прогноз и профилактика

Прогноз при адекватном лечении и соблюдении всех рекомендаций благоприятный, клинические проявления полностью исчезают. Специфических превентивных мероприятий в отношении ларингофарингеального рефлюкса не разработано. Неспецифическая профилактика во многом соответствует принципам лечения этой патологии в том, что касается изменения образа жизни, рациона питания. Кроме того, превентивные меры включают раннее лечение других заболеваний внутренних органов, рациональный прием назначенных медикаментозных средств, исключение состояний, сопровождающихся выраженным подъемом внутрибрюшного давления, отказ от вредных привычек.

Литература

1. Ларингофарингеальный рефлюкс в гастроэнтерологической практике/ Плотникова Е.Ю., Краснова М.В., Краснов К.А., Баранова Е.Н.// Лечащий врач – 2014 — №2.

2. «Маски» гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Ларингофарингеальный рефлюкс/ Плотникова Е.Ю./ IDoctor. — 2014 — № 6(25).

3. Evaluation and management of laryngopharyngeal reflux/ Ford C.N.// JAMA – 2005.

4. Ларингофарингеальный рефлюкс: вчера, сегодня, завтра/ Косяков С.Я., Лоранская И.Д., Анготоева И.Б., Мулдашева А.А. // Медицинский совет. – 2016.

Источник https://a1med.by/poliklinika/kak-povyshennaya-kislotnost-vliyaet-na-gorlo.html

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/laryngopharyngeal-reflux

Источник