Катаральный эзофагит
Катаральный эзофагит – поражение слизистой оболочки пищевода воспалительной природы, при котором развивается ее гиперемия и отек. Наиболее часто возникает при повреждении слизистой органа механическими или термическими агентами, инфекционных заболеваниях, некоторой соматической патологии. Ведущими симптомами являются неприятные ощущения, жжение и боль за грудиной, которые возникают или усиливаются при приеме пищи. Наиболее информативный метод диагностики катарального эзофагита – эзофагоскопия с проведением биопсии. Лечение консервативное, применяются обволакивающие, вяжущие препараты, местные анестетики.
- Причины катарального эзофагита
- Симптомы катарального эзофагита
- Диагностика катарального эзофагита
- Лечение катарального эзофагита
- Прогноз и профилактика катарального эзофагита
Общие сведения
Катаральный эзофагит является наиболее распространенной патологией пищевода, которая морфологически характеризуется гиперемией, отечностью и лейкоцитарной инфильтрацией слизистой оболочки органа. Точные статистические данные о распространенности заболевания отсутствуют, поскольку диагноз должен быть подтвержден морфологически (необходимо проведение биопсии), но эндоскопическое исследование с биопсией выполняется далеко не всем пациентам. Катаральная форма эзофагита в большинстве случаев является вторичной, то есть развивается на фоне другой патологии органов желудочно-кишечного тракта, инфекционных и соматических заболеваний, поэтому ряд специалистов в области гастроэнтерологии относят данное состояние к патологическому синдрому, а не отдельной нозологической единице.
Катаральный эзофагит
Причины катарального эзофагита
Существует множество причин развития катарального эзофагита. К нему может привести воздействие химических и термических факторов (проглатывание химически агрессивных веществ – кислот или щелочей, слишком горячей пищи, острой пищи), злоупотребление алкоголем, поверхностное повреждение слизистой при проведении медицинских манипуляций (эндоскопического исследования). Катаральный эзофагит может быть проявлением инфекционного заболевания: дифтерии, скарлатины и других.
Отдельное место в этиологии данного заболевания отводится массивному забросу желудочного содержимого при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, упорной рвоте или продолжительной интубации. В некоторых случаях данное состояние самостоятельно регрессирует, а при рефлюкс-эзофагите переходит в хроническую форму.
В отдельную группу выделяют катаральные эзофагиты, развивающиеся у пациентов с иммунодефицитом (при радиационной терапии, применении цитостатических препаратов, синдроме приобретенного иммунодефицита, после трансплантации органов и тканей или воздействия ионизирующего излучения). У таких пациентов причиной воспалительного процесса могут быть вирусы (возбудители парагриппа, гриппа, аденовирусной инфекции, простого герпеса), а также грибы рода Candida.
Катаральный эзофагит также может быть следствием острых стоматитов, гастритов и гастроэнтеритов, аллергических заболеваний, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, болезни оперированного желудка, синдрома Золлингера-Эллисона, онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Неоднородность этиологических факторов катарального эзофагита определяет различие механизмов патогенеза. Острое повреждение развивается при прямом воздействии факторов и характеризуется интенсивностью воспаления. Микроорганизмы, а также их токсины могут изначально локализоваться на поверхности слизистой оболочки либо быть занесены гематогенным путем. Поражение пищевода при катаральном эзофагите может иметь ограниченный или диффузный характер.
Симптомы катарального эзофагита
Основными признаками катарального эзофагита являются ощущение дискомфорта, жжение за грудиной различной степени выраженности (интенсивность определяется этиологическим фактором, глубиной и распространенностью повреждения). Также возможна изжога. В большинстве случаев данные симптомы имеют малую интенсивность. При нарастании тяжести воспаления жжение усиливается, могут появиться выраженные боли за грудиной, которые пациенты описывают как колющие или режущие. Боли могут иррадиировать в область лопаток, шею. Характерным признаком является значительное усиление боли или ее появление во время приема пищи, особенно жесткой. Иногда ощущения настолько интенсивные, что пациенты не могут принимать пищу. Также симптомами катарального эзофагита являются срыгивание слизью, обильное слюноотделение, тошнота.
При однократном сильном воздействии механического, химического или термического этиологического фактора симптомы катарального эзофагита возникают внезапно, характеризуются высокой интенсивностью. При этом развивается острая форма заболевания, которая длится от нескольких суток до нескольких недель и в большинстве случаев регрессирует самостоятельно. При продолжительном действии повреждающего фактора на слизистую оболочку пищевода развивается хроническое воспаление (также данная форма может быть следствием острой при ее неправильном лечении). При этом симптомы могут быть слабо выражены, а длительность течения заболевания составлять от нескольких недель до месяцев и даже лет с периодическими обострениями.
Диагностика катарального эзофагита
Консультация гастроэнтеролога в большинстве случаев позволяет определить диагноз, поскольку катаральный эзофагит имеет характерные симптомы, а в анамнезе есть точные указания на действие провоцирующего фактора или наличие заболеваний, которые могут быть причиной патологии. При проведении лабораторных анализов обычно не выявляется изменений, возможен незначительный нейтрофильный лейкоцитоз. Обязательно выполняется внутрипищеводная рН-метрия, позволяющая определить наличие гастроэзофагеального рефлюкса, частоту и продолжительность его эпизодов.
Рентгенография пищевода при катаральном эзофагите обладает малой информативностью, в некоторых случаях выявляется неровность контуров, отечность складок слизистой оболочки. В большинстве случаев рентгенологическое исследование проводится с целью исключения онкопатологии, сужений пищевода. С целью определения моторики пищевода выполняется эзофагеальная манометрия.
При подозрении на воспаление пищевода обязательна консультация врача-эндоскописта с проведением эзофагоскопии. Данный метод является наиболее информативным при катаральном эзофагите. Врач оценивает состояние слизистой оболочки, при этом выявляется ее отечность и гиперемия. Однако проведение эндоскопического исследования целесообразно только при стихании острой фазы, поскольку возможна дополнительная травматизация слизистой и усугубление течения заболевания. В ходе проведения данной диагностической процедуры обязательна эндоскопическая биопсия, поскольку только гистологическое исследование ткани пищевода позволяет верифицировать диагноз и исключить наличие новообразований, что особенно актуально при хронической форме заболевания с малой интенсивностью клинических симптомов.
Лечение катарального эзофагита
В лечении катарального эзофагита важную роль играет устранение этиологического фактора, а также минимизация нагрузки на орган. Обязательно назначается диета № 1, которая подразумевает минимальное химическое, термическое и механическое воздействие на слизистую. Все блюда готовятся в пюрированном виде, при этом исключаются специи, ограничивается соль. Пациенту разрешается принимать пищу только теплой. В случаях тяжелого острого повреждения (например, ожога пищевода) в течение первых 2-3 дней возможно полное ограничение перорального приема пищи и жидкости с переходом на парентеральное питание. Если катаральный эзофагит развился на фоне другого заболевания, по поводу которого пациент уже получал лечение, целесообразна замена таблетированных лекарственных форм парентеральными.
С первых дней назначаются вяжущие ( коллоидное серебро, танин, нитрат серебра и другие) и обволакивающие препараты (нитрат висмута, карбонат кальция). Для уменьшения интенсивности боли при катаральном эзофагите применяются анестетики местного действия (новокаин, анестезин). С целью улучшения контакта вышеуказанных препаратов со слизистой оболочкой пищевода их рекомендуется принимать в теплом виде и в горизонтальном положении, не запивая водой. В большинстве случаев этих мер достаточно для купирования боли. При выраженном болевом синдроме могут назначаться ненаркотические анальгетики парентерально.
В случае инфекционной природы катарального эзофагита назначается соответствующее этиотропное лечение – антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты. При вторичном эзофагите обязательно проводится лечение основного заболевания. При тяжелом распространенном повреждении слизистой пищевода показаны репаранты в инъекционном виде. В случае нарушения моторики пищевода проводится ее коррекция.
Прогноз и профилактика катарального эзофагита
Прогноз при катаральном воспалении слизистой пищевода благоприятный, в большинстве случаев заболевание самостоятельно регрессирует в течение нескольких дней. Однако возможен переход в хроническую форму, а также развитие таких осложнений, как рубцовый стеноз пищевода, гнойное воспаление и перфорация стенки органа (обычно осложнения возникают при отсутствии адекватного лечения).
Профилактика заключается в отказе от употребления крепких алкогольных напитков, слишком горячей и механически грубой пищи, своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной развития катарального эзофагита.
Катаральный эзофагит: что это и как лечить
Катаральным эзофагитом называют патологию, связанную с воспалением слизистой оболочки пищевода. Возникает чаще всего по причине механических травм, химических и других ожогов, а также как следствие заболеваний желудка. Среди всех разновидностей эзофагита катаральная форма встречается наиболее часто. У значительной части населения диагностируется это заболевание. Итак, катаральный эзофагит: что это такое и как лечить?
Что такое катаральный эзофагит и какие существуют типы заболевания
Существует несколько вариантов классификации катарального эзофагита. По длительности и характеру течения выделяют острую и хроническую форму болезни.
В зависимости от того, какая причина патологии играет важнейшую роль, эзофагит подразделяют на несколько форм.
Таблица 1. Формы катарального эзофагита
Форма эзофагита Причина Алиментарный Неправильные пищевые пристрастия пациента: употребление большого количества острой и пряной пищи, переедание Аллергический Непереносимость каких-либо веществ, продуктов, препаратов Застойный Нарушение венозного оттока из органов пищеварительной системы, часто связанный с тромбообразованием Профессиональный Воздействие токсических и других вредных веществ на рабочем месте Инфекционный Бактериальное или вирусное заражение Среди всех вариантов наиболее частым является алиментарный эзофагит. Это связано с тем, что большинство людей придерживаются нездорового режима питания, имеют различные вредные привычки.
Причины развития катарального эзофагита
Слизистая оболочка пищевода часто подвергается воздействию различных травмирующих агентов. Поэтому воспалительные заболевания ее встречаются довольно часто. Привести к развитию воспаления слизистой могут следующие факторы:
- воздействие патогенных бактерий и вирусов;
- преобладание в рационе острой, сухой пищи;
- злоупотребление алкоголем;
- употребление большого количества кофе, особенно натощак;
- стрессы и нервно-психическое напряжение;
- прием лекарственных средств, отрицательно сказывающихся на деятельности пищевода и желудка.
В зависимости от длительности и интенсивности патогенных факторов могут возникать различные варианты воспаления слизистой оболочки. Катаральная является наиболее легкой формой эзофагита. Для нее характерен отек, покраснение слизистой оболочки. При этом поражается не вся ее поверхность, а только отдельные участки.
Как проявляется катаральный эзофагит?
Катаральный эзофагит проявляется также, как и многие другие воспалительные заболевания пищеварительной системы. Выраженность симптоматики нарастает по мере развития патологического процесса. На ранних стадиях больные жалуются на появление слабо выраженных тупых болей в верхней части живота, за грудиной. При нарушении сократительной способности пищевода и кардиального сфинктера в желудке появляются следующие симптомы:
- изжога;
- кислая отрыжка;
- тошнота, в тяжелых случаях – рвота.
Появление и усиление выраженности симптоматики связано с приемом пищи. Признаки заболевания могут возникнуть также при наклонах, физическом напряжении.
Болевой синдром при катаральном эзофагите обычно характеризуется чувством жжения в груди. Иногда пациент может жаловаться на болевые ощущения между лопатками. Это напоминает клиническую картину приступа стенокардии. Поэтому нередки случаи неправильной диагностики заболевания – такие пациенты могут несколько лет безуспешно лечиться от несуществующей болезни сердца, пока не будет поставлен правильный диагноз.
Важно! При появлении перечисленных выше симптомов нельзя начинать самостоятельное лечение. Необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование, которое поможет определить истинную причину беспокойства.
Диагностика воспаления слизистой пищевода
При обращении пациента врач сначала собирает информацию о том, как давно началось заболевание, как оно развивалось и чем себя проявляло. Также он оценивает имеющиеся клинические признаки болезни. Часто этих данных достаточно для того, чтобы предположить у пациента наличие эзофагита. Однако для того, чтобы поставить диагноз, необходимо провести также инструментальные исследования:
-
эндоскопия – этот метод позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки пищевода и желудка при помощи эндоскопа. Этот аппарат представляет собой длинную гибкую трубку, на дальнем конце которой расположена камера. Врач вводит ее в пищевод и рассматривает его внутреннюю поверхность на экране. При необходимости он может отщипнуть небольшой кусочек ткани от поверхности слизистой оболочки, чтобы затем отправить его на гистологическое исследование;
«Золотым стандартом» диагностики эзофагита являются первые два вида диагностических процедур. Их назначают всем пациентам с подозрением на воспалительные заболевания пищевода и желудка.
Эндоскопия с биопсией позволяет не только оценить внешние проявления болезни, но также определить наличие изменений в клеточном составе стенки ЖКТ. Это необходимо для того, чтобы выяснить характер патологического процесса, а также вовремя диагностировать предраковые состояния, которые могут развиваться при длительном течении болезни.
Как лечить катаральный эзофагит?
Терапия заболевания подбирается врачом в зависимости от предполагаемой причины. Лечение обычно консервативное, то есть основанное на приеме лекарственных средств без хирургического вмешательства.
Независимо от варианта заболевания прежде всего необходимо минимизировать нагрузку на пораженный орган. В острую стадию болезни в стационаре пациентам назначают диету номер 1, которая основывается на максимальном химическом, термическом и механическом щажении слизистой оболочки ЖКТ. Таким пациентам запрещено употреблять соленые, острые, пряные блюда. Вся пища при этом должна быть теплой.
Если у пациента имеется острое повреждение слизистой оболочки пищевода (например, химический или другой ожог), в первые 2-3 суток ему противопоказано употребление любой пищи. Тогда возможен переход на парентеральное питание, то есть введение питательных веществ внутривенно. В тех случаях, когда заболевание связано с наличием других патологий пищеварительного тракта, препараты показано вводить внутримышечно или внутривенно.
Для предотвращения дальнейшего повреждения стенки пищевода и желудка назначают вяжущие и обволакивающие средства. Среди них наибольшее распространение получили препараты на основе висмута (например, Де-Нол). Если пациент жалуется на выраженный болевой синдром, применяют местные анестетики – Лидокаин, Новокаин и другие. Их используют перорально, больной должен выпить необходимое количество теплого препарата, находясь в горизонтальном положении. Это позволяет добиться наилучшего контакта лекарства с пораженной слизистой оболочкой.
Важно! Перечисленных выше мер в большинстве случаев достаточно для того, чтобы снять болевой синдром. Если же их использование не приводит к улучшению состояния пациента, показано использование наркотических анальгетиков.
Немаловажное значение в дальнейшем лечении катарального эзофагита играет диетотерапия. Пациенту рекомендуется отказаться от всех продуктов, которые могут спровоцировать обострение заболевания – острого, соленого и т.д. Также необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя. Не рекомендуется принимать пищу позже, чем за два часа перед отходом ко сну. Если масса тела повышена, нужно принять меры на ее уменьшение до нормальных значений.
В тех случаях, когда заболевание связано с инфекционным процессом, лечение должно быть направлено на причину патологии. Поэтому таким больным назначают антибактериальные средства или препараты против вирусов и грибковой флоры. Если диагностирован вторичный эзофагит, требуется терапия основного заболевания. При развитии осложнений и других сопутствующих состояний, нужно проводить своевременную их коррекцию.
Видео — Способы борьбы с рефлюкс-эзофагитом из народной медицины
Несколько рецептов народной медицины для лечения рефлюкс-эзофагита представлены в следующем видео.
Прогноз и профилактика эзофагита
Если лечение начато своевременно, пациент соблюдает рекомендации врача, вероятность наступления стойкой ремиссии наиболее высока. Обычно в таком случае признаки острого воспалительного процесса исчезают через несколько дней.
Менее благоприятный прогноз у больных, которые своевременно не обращаются к доктору, не проводят лечение в требуемом объеме. В таком случае возможен переход в хроническую форму болезни. Нередки также различные осложнения болезни: стеноз пищевода, переход катарального воспаления в гнойную форму, а также перфорация стенки, то есть нарушение ее целостности. Такие состояния обычно требуют хирургического лечения, самостоятельно от них избавиться невозможно.
Что касается профилактики, то для того, чтобы избежать развития эзофагита и других воспалительных заболеваний пищеварительной системы, необходимо придерживаться здорового рациона питания. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, употребления большого количества кофе, острых блюд, маринадов. Пациентам в повышенной массой тела следует нормализовать вес.
Катаральный эзофагит не является тяжелой патологией пищеварительного тракта. Однако он может существенно снизить качество жизни, а также привести к развитию более опасных патологий, в том числе и онкологических. Поэтому важно своевременно диагностировать и начинать лечение этого заболевания.
Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/endoesophagitis
Источник https://cdc-nv.ru/articles/gastroenterologiya/2374-kataralnyy-yezofagit-chto-yeto-i-kak-lech.html
Источник