Колит кишечника у взрослых

Медикаментозное лечение колита: обзор самых эффективных средств

Запущение колита грозит ишемией кишечника, дивертикулёзом, перитонитом и микроколитом. Лекарства — единственный разумный вариант при возникновении воспаления толстого кишечника. Поэтому лучше сразу выбирать лечение самыми эффективными средствами.

Колит – общая информация

Колит кишечника – это серьёзная гастроэнтерологическая патология, требующая к себе медицинского внимания. На сегодняшний день фармацевты предлагают широкий выбор препаратов, использование которых поможет купировать воспалительный процесс и нормализовать работу пищеварения. Тем не менее, самостоятельно назначать их себе нельзя. Помните о том, что лечение колита кишечника должно стать исключительно врачебным вопросом.

Прием медикаментов – это неотъемлемая часть такой терапии. В данном материале мы поговорим о том, как проходит лечение хронического колита кишечника медикаментами, а также рассмотрим наиболее эффективные препараты (список), с помощью которых можно купировать симптоматику этой патологии.

Недуг представляет собой наличие воспаления на слизистой оболочке пищеварительных органов.

Воспалительный процесс приводит к деструктивности органов желудочно-кишечного тракта, а также к нарушению целостности их тканевой поверхности.

Колит кишечника может протекать в 2 формах: острая и хроническая. Первая требует срочного принятия лечебных мер, ведь проявление симптоматики при этом типе патологии лишает больного работоспособности.

Симптоматика и классификация

Для назначения оптимального набора лекарственных средств и схемы лечения необходимо выявить точный вид патологии. В зависимости от типа протекания заболевания и формы – меняется и список наиболее эффективных лекарственных средств для терапии.

Медики выделяют множество типов колита. Основанием для классификации является причина его появления.

В основном выделяют 5 типов данной патологии. Рассмотрим каждую из них в отдельности:

1. Спастический. Провоцирует спастический колит неправильный образ жизни. Речь идёт о вредных привычках, злоупотреблении жирной пищей, малоподвижном образе жизни, игнорировании правил гигиены и так далее. Всё это служит причиной начала воспаления слизистой органов желудочно-кишечного тракта.
2. Псевдомембранозный. Фактором, провоцирующим появление псевдомембранозного колита, является злоупотребление лекарственными препаратами. Некоторые медикаменты оказывают деструктивное воздействие на кишечную слизистую оболочку, способствуя создание на ней благоприятной среды для размножения болезнетворных микроорганизмов.
3. Атрофический. Возникает при ядовой и токсической интоксикации организма. Атрофический колит характеризуется некрозом тканевой поверхности пищеварительных органов.
4. Катаральный. Спусковым механизмом для развития данного типа патологии является пищевое отравление. Прием в пищу несвежей продукции может спровоцировать воспаление толстого кишечника.
5. Язвенный. Возникает язвенный колит кишечника в силу многих причин, среди которых стресс, генетическая предрасположенность, контакт с химическими реагентами и так далее.

Это не единственная классификация заболевания. Его также делят по форме протекания. Их две: острая и хроническая.

1. Острый кишечный колит, в большинстве случаев, возникает в качестве симптома аллергии. Отрицательная реакция организма на аллерген появляется в результате контакта с ним. Симптоматика при острой форме этой болезни выражена явно. Больной, который столкнулся с данной проблемой, из-за плохого самочувствия полностью потеряет работоспособность.
2. Что касается хронического колита, то при нем симптоматика выражена не так явно. Тем не менее, независимо от формы протекания недуга, пациент, которому его диагностировали, будет постоянно испытывать желудочный дискомфорт.

Схема лечения

Пациент, которому диагностировали данную патологию, обязательно должен принимать лекарство. Без этого рассчитывать на выздоровление не придется.

В общем, лечебная терапия при воспалении пищеварительных органов включает в себя:

• употребление обезболивающих медикаментов.
• соблюдение правил лечебной диеты.
• прием противовоспалительных лекарственных средств.
• витаминотерапию.
• употребление антидепрессантов (если недуг был спровоцирован психоэмоциональным напряжением).
• приём антибиотиков.

В некоторых индивидуальных случаях лечащий врач может назначить своему пациенту медикаменты других фармацевтических групп.

Описание различных препаратов по их направленности

В терапии колита доктора пользуются различными лекарствами. Все их можно классифицировать по ожидаемому эффекту:

1. Медикаменты класса сульфаниламидов (Сульфасалазин, Месакол). Их действие направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов.
2. Комплексные лекарства (Интестопан, Мексаза). Подавляют нежелательную флору, содержат ферменты.
3. Биологические средства с полезными микроорганизмами и лекарства класса эубиотиков (Бифидумбактерин, Бифиформ, Линекс). Населяют кишечник лакто- и бифидобактериями.
4. Препараты, содержащие ферменты (Панкреатин, Мезим, Панзинорм, Фестал). Улучшают пищеварение, чтобы в кишечнике не было гнилостных и бродильных процессов вследствие попадания туда неферментированной пищи.
5. Медикаменты из разряда спазмолитиков (Но-шпа, Папазол, Белластезин). Снимают болевые ощущения, если это необходимо.
6. Моноклональные антитела. Новшество в медицинской практике. Они позволяют организму самостоятельно справиться с воспалением, наделяя клетки иммунной системы способностью распознавать проблему и устранять ее.

Лечение колита современными лекарственными средствами

Рассмотрев схемы медикаментозного лечения колита, можно выделить основные направления терапии. К ним относятся:

• противобактериальное и противопаразитарное лечение.
• иммуномодулирующая терапия.
• коррекция частоты опорожнений, стабилизация работы ЖКТ.
• восстанавливающее лечение.
• восстановление нормобиоза кишечника.
• борьба с явлениями интоксикации, сенсибилизации.

Если рассматривать немедикаментозное лечение, то оно включает общее оздоровление организма, массаж, коррекцию питания и др. Рассмотрим каждую ветвь лечения.

Противобактериальное и противопаразитарное лечение

Противобактериальное лечение является основополагающим для удачной терапии данного заболевания. Однако неправильно подобранные препараты не только не принесут результата, но и усугубят ситуацию, вызвав привыкание у микроорганизмов и сделав их более стойкими к лекарствам.

Поэтому прежде чем назначать какие-то таблетки, необходимо выявить возбудителя. Это нужно чтобы четко понимать, с кем же предстоит борьба, а также определить чувствительность данного возбудителя к конкретным препаратам. В этом случае лечение будет быстрым и эффективным.

Также стоит понимать, что погибшие микроорганизмы освободят место для подселения новой микрофлоры, потому вместе с борьбой с конкретным возбудителем нужно также создать непригодные условия жизни для других патогенных бактерий.

После этого врач выбирает препарат и назначает курс лечения. Наиболее часто используют антибиотики и сульфаниламиды. Среди антибиотиков можно выделить следующие препараты:

• Рифаксимин,
• Неомицин,
• Бацитрацин,
• Рамопланин.

Важно пройти полный курс терапии, так как не долечив инфекцию либо снизив необходимую концентрацию препарата в крови, можно снизить эффективность и осложнить дальнейшую терапию. Тогда бактерии станут устойчивыми и данные антибиотики утратят свою эффективность в их отношении.

Также для борьбы с возбудителями колита применяют сульфаниламидные препараты, наиболее популярны из них:

Вместе с препаратами этих двух групп применяют противомикотические средства:

• Фунгизон,
• Венцидин,
• Сарамицетин,
• Амфоглюкамин.

Противогрибковые медикаменты препятствуют росту дрожжеподобных грибов в просвете толстого кишечника.

Так как нередко течение колита осложняют глистные инвазии и протозойные заболевания, необходимо подключить и препараты, которые избавят вас от паразитов и помогут оздоровить не только желудочно-кишечный тракт, но и весь организм, за счет устранения интоксикации продуктами жизнедеятельности гельминтов. В их основе следующие действующие вещества:

• метронидазол,
• дихлорофен,
• фенасал,
• пиперазин.

Восстановление нормобиоза кишечника

После успешной противоинфекционной терапии кишечник остается недозаселенным полезной микрофлорой и может снова стать местом размножения патогенных бактерий. Чтобы этого не произошло, необходимо создать хорошие условия и обеспечить размножение полезной микрофлоры на стенках толстой кишки. Для этих целей в медицине применяют пробиотики и эубиотики.

Среди пребиотиков особой популярностью в гастроэнтерологии пользуются:

• Лактулоза,
• Инулин,
• Симбиотик.

Эти препараты обеспечивают подходящие условия для роста необходимой микрофлоры в толстом кишечнике.

Из пробиотиков можно выделить:

• Хилак форте, содержащий эшерихии коли и лактобактерии;
• Пробифор с высушенными бифидобактериями;
• Линекс, содержащий энтерококки, лакто- и бифидобактерии.

Существуют также синбиотики, которые содержат в своем составе и пробиотики, и пребиотики:

• Бифидумбактерина-Мульти,
• Нормоспектрум,
• Нормофлорин-Б.

Восстановление биоценоза в кишечнике не только помогает наладить все процессы пищеварения и поддерживать в хорошем состоянии слизистую оболочку кишечника, но также способствует укреплению иммунитета человека, ведь кишечник играет ведущую роль в нем.

Иммуномодулирующая терапия

Так как в возникновении некоторых видов колита не последнюю роль играют аутоиммунные процессы, а также общее снижение защитных сил организма, невозможно добиться излечения организма, не восстановив иммунную функцию организма.

Чаще всего применяют:

• Иммунал – это препарат на основе растительных, естественных компонентов, который практически не имеет противопоказаний и обеспечивает хороший результат;
• Суперлимф, Лейкомакс – препараты группы цитокинов;
• Серамил, Миелопид – иммуностимуляторы костномозговые;
• Тактивин, тималин – из вилочковой железы животных;
• Деринат, Полудан – лекарства на основе нуклеиновых кислот.

Для устойчивого улучшения работы иммунной системы организма необходимо длительное и систематическое лечение данными препаратами.

Коррекция частоты опорожнений, стабилизация работы ЖКТ

Колиты могут сопровождаться как запорами, так и частой диареей, поэтому необходимо не только бороться с этими симптоматическими признаками заболевания, но и обеспечить нормальную работу кишечника для предотвращения этих неприятных состояний.

При запорах предпочтительно применять наиболее мягкие слабительные средства, например, продукты, оказывающие послабляющее действие, свечи, таблетки и сиропы на основе растительных компонентов. И только в случае их неэффективности можно переходить к более серьёзным синтетическим препаратам, подбор которых должен производить врач.

Для слабительного эффекта необходимо включить в свой рацион сливовый и свекольный сок, морковь, чернослив, кабачки, кисломолочные продукты, есть злаки и цельнозерновой хлеб. Полезным будет употребление овсяной каши, так как она не только слабит, но и обладает обволакивающим свойством.

Из слабительных на растительной основе можно отметить:

• РектАктив – свечи, в их состав входит конский каштан, который и способствует дефекации;
• Сенаде, содержащий в себе траву сену;
• Мукофальк – главным действующим компонентом является подорожник, а точнее его семена;
• Мусинум, содержащий в себе анис, крушину, сену и больдо.

В случае неэффективности этих препаратов можно обратить внимание на глицериновые свечи, свечи с маслом облепихи, Дюфалак, Регулакс, Гутталакс, натрия сульфат, натрия цитрат, целлюлозу и другие препараты.

Помимо лекарственных средств можно прибегнуть к клизме либо массажу и физическим упражнениям, направленным на облегчение ежедневного стула.

При обратной проблеме – диарее – необходимо включить в свой рацион крепящие продукты: крепкий черный чай, рис, мучные изделия, гранат, чернику и другие. Если коррекция питания оказалась неэффективной, то необходимо принять:

• Смекту – сорбент, способствующий выведению вредных веществ и соединений из организма (Энтеросгель, Полисорб – аналоги);
• Энтерол – препарат, в состав которого входят специальные грибки, способствующие нормализации микрофлоры в кишечнике при диарее;
• Лоперамид – лекарство, которое борется с чрезмерной перистальтикой кишечника.

Если диарею сопровождает высокая температура, необходимо её сбить как можно быстрее, так как гипертермия может усилить потерю жидкости организмом и привести к обезвоживания. Больного следует как можно чаще поить подсоленными растворами для нормализации объема циркулирующей крови. Также рекомендуется следить за общим состоянием пациента, не допуская его ухудшения.

Восстанавливающее лечение

Крайне важно не только убрать воспаление кишечника, но также и восстановить его нормальное строение, регенерировать слизистую.

В этом вам помогут препараты Медцивин, Цивилин, которые способствуют нормализации кровоснабжения, имеют противовоспалительный эффект, помогают клеткам восстановиться.

Свечи Натальсид содержат в себе альгинат натрия, помогут справиться с эрозиями и язвами в толстом кишечнике.

Метилурациловые свечи также восстановят нормальное строение слизистой оболочки на всем протяжении кишечника.

Также можно употреблять настойку прополиса либо использовать прополис при процедуре микроклизм. Прополис стимулирует восстановление кишечника и нормализацию его функционирования.

Борьба с явлениями интоксикации, сенсибилизации

Это направление терапии подразумевает применение сорбентов:

• Смекта,
• Энтеросгель,
• Полисорб.

Также используют растворы для внутривенного применения:

• реоглюман,
• гемодез,
• реополиглюкин,
• альбумин.

Хороший эффект дает применение мочегонных средств, ведь вместе с мочой организм выводит массу вредных соединений:

• Фуросемид,
• Арифон,
• Адельфан-Эзидрекс.

Десенсибилизация же включает в себя прием таблеток, направленных на борьбу с аллергическими реакциями в организме, для этого назначают:

• Тавегил,
• Пипольфен,
• Диазолин,
• Кларитин.

Направленность действия лекарств и обзор эффективных средств

Цель приема этих таблеток заключается в снятии симптомов болезни и устранении причины ее появления.

Сульфасалазин

Оказывает сильнейшее противовоспалительное действие. Оно основано на незамедлительном подавлении очага патогенных микроорганизмов путем нарушения метаболизма в их клетках.

Действующее вещество не позволяет цепочке ДНК размножаться. Сульфасалазин показан пациентам старше 16 лет по 1-2 граммам 3-4 раза в день на активной стадии. Далее — 500 мг вещества до окончания поддерживающего этапа. Лекарство имеет ряд побочных эффектов, поэтому назначается только специалистом.

Мекасол

Также противомикробный препарат с широким спектром воздействия. Производится в виде таблеток, которые следует употреблять за час до приема пищи 2-4 раза в сутки. Если нет побочных эффектов и отклонений в работе печени и почек, то доза составляет 50 мг на один килограмм массы тела пациента.

Интестопан

Лекарственное средство, подавляющее рост болезнетворных организмов. Быстро улучшает состояние пациента, устраняя вздутие, избавляя от расстройств кишечника.

На стадии обострения болезни принимают по 1-2 таблетки 5-6 раз в сутки непосредственно после еды. Длительность терапии составляет десять дней. Увеличение срока применения строго запрещено.

Мексаза

Имеет вид драже, запрещенных к дроблению и разжевыванию. Обладает ферментным и противомикробным действиями. Употребляют лекарство вместе с едой или непосредственно до приема пищи.

В сутки принимают трижды, по одному драже за раз. Продолжительность лечения составляет неделю. В крайних случаях лечащий врач может пролонгировать курс до четырех недель, но под строгим наблюдением за зрением пациента.

Бифидумбактерин

Средство, населяющее кишечник бифидобактериями. Схема назначения очень проста, поэтому пациенты часто выбирают его для приема. Две капсулы лекарства принимают до еды трижды в сутки, запивая парой глотков воды. Длительность терапии довольно большая, она составляет шесть недель.

Фестал

Ферментный препарат, разрешенный для длительного применения, вплоть до трех месяцев. Назначают по 20 мг действующего вещества трижды в сутки после приема пищи. Фестал способствует улучшению переваривания еды, не давая ей задерживаться в просвете кишечника.

Панзинорм

Это тоже средство ферментного класса. Его прием производится при каждом употреблении пищи. Две таблетки — с основной едой и одну с перекусом. Разрешается в день пить до 15 доз.

Но-шпа

Спазмолитик. Расслабляет гладкую мускулатуру кишечника, снимая болезненность. При хроническом колите принимают две таблетки по два раза в сутки, на острой стадии болезни разрешено увеличивать число приемов до трех раз. Обычно курс длится три дня, но при необходимости продлевается до пяти.

Белластезин

Обезболивающее. Прием — только в терапии у взрослых пациентов (возрастом от 14 лет). При любой форме заболевания выписывают 1 капсулу три раза в день. Максимальный курс приема – пять дней.

Ректальные свечи

Мощным местным противовоспалительным свойством обладают ректальные суппозитории. Такой способ лечения известен уже многие десятилетия. Он доказал свою эффективность на практике.

Ректальные свечи, проникая в прямую кишку, не только купируют воспалительный процесс на слизистой органа, но также и обезболивают этот участок поражения.

Их целесообразно использовать не только в лечебных, но и в профилактических целях. Люди часто прибегают к применению таких лекарств при частом возникновении кишечного воспаления.

Одним из наиболее действенных суппозиториев, быстро купирующих проявление симптоматики данной патологии, является Салофальк.

Это прекрасное средство, обладающее ярко выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Уже за несколько дней его использования, больной может ощутить положительный результат.

Салофальк целесообразно использовать при наличии ректальных трещин и других проявлениях повреждения тканевой поверхности кишечника.

Препарат обладает ранозаживляющим свойством, что делает его незаменимым при наличии осложнений колита.

Карбонат кальция, ацидин-пепсин, соляная кислота

Для лечения колита многие врачи рекомендуют применение холинергических средств и адреноблокаторов, указывая на их высокую эффективность. Применение этих препаратов допускается только под наблюдением врача в стационаре. Они могут дать осложнения на сердечно-сосудистую систему и спровоцировать обострения других заболеваний.

Клетки, вырабатывающие слизь оболочки кишки, при воспалении начинают усиленно производить слизь. Такая слизь имеет иной химический состав, отличающийся от нормальной, он более агрессивный. Поэтому находясь в просвете кишки, такая слизь в определенном количестве является сильным раздражителем, вынуждающая кишку к ускоренному изгнанию содержимого. Чтобы избежать подобного процесса, рекомендуют обволакивающие и вяжущие средства, чтобы не подвергать раздражающему воздействию слизи слизистую оболочку кишки. В результате чего раздражение должно уменьшиться, и продукция самой слизи снизится.

Карбонат кальция считается лучшим средством для лечения колита, а так же средства растительного происхождения.

Назначают по 1—1,5 г карбонат кальция внутрь после приема пищи через 1,5 ч. Если при синдроме раздраженной толстой кишки в организме больного обнаружено снижение кислотности желудочного сока, рекомендовано принимать ацидин-пепсин или соляную кислоту во время приема пищи. Предпочтителен прием ферментных препаратов, например панзинорма-форте, если достоверных данных о снижении кислотности нет.

Вазелиновое масло

При лечении колита вазелиновое масло из масляных слабительных предпочтительнее, так как оно смазывает кишечную стенку, не раздражая ее, размягчает каловые массы, ускоряя продвижения их к выходу (применять внутрь не более 2 ст. л. в день); оливковое масло (принимается натощак с последующим приемом минеральной воды 200—300 мл); касторовое масло оказывает очень хороший эффект при лечении колита (принимается внутрь 15—30 мл), однако реакции кишечника не происходит при длительном его применении. Касторовое масло более целесообразно при периодических запорах.

Колит кишечника у взрослых

Боли, урчание, вздутие живота и ощущение переполненности кишечника могут говорить о колите. Такие симптомы лучше не игнорировать. Ведь невылеченный колит иногда становится причиной тяжелых осложнений, например, язв. К счастью, колит можно вылечить, если вовремя обратиться к врачу и скорректировать питание.

Что такое «колит»?

Колит – это воспаление слизистой оболочки или более глубоких слоев толстого кишечника. Заболевание не из приятных, оно вызывает очень сильные боли в животе и бытовой дискомфорт.

Толстый кишечник человека

Толстый кишечник – продолжение тонкого, здесь происходит завершающая стадия пищеварения. Заканчивается он сфинктером прямой кишки. Благодаря сокращению гладкомышечной мускулатуры, которая составляет срединный слой всех кишок, по толстому кишечнику осуществляется продвижение остатков пищи с соками (химуса) и выведение каловых масс (рис. 1).

Толстый кишечник выполняет важные функции:

1. Завершение процесса пищеварения и всасывания полезных веществ (глюкозы, аминокислот, витаминов).
2. Формирование каловых масс. Жидкость всасывается в кровь, а клетчатка, остатки непереваренной пищи и слизи — уплотняются. Бактерии могут составлять до 50% массы кала.
3. Выделительная. Через толстый кишечник выводятся продукты белкового обмена (креатинин, мочевина, мочевая кислота, остатки непереваренных жиров и клетчатка, множество токсинов).
4. Защитная. Обеспечивается полезной микрофлорой, которая препятствует размножению патогенных бактерий. В слизистом слое толстого кишечника содержится около 70% клеток иммунной системы (лимфоцитов), которые при инфекционных угрозах способны синтезировать антитела. Деятельность иммунных клеток во многом зависит от состава микрофлоры.
5. Синтез витаминов. Благодаря бифидобактериям в толстом кишечнике образуются витамины группы B, K, E, D, PP, биотин, фолиевая кислота. Они обеспечивают нормальное кроветворение, свертывание крови при кровотечениях, работу нервной системы, здоровое состояние кожи и костно-мышечной системы.
6. Особая роль в работе толстого кишечника принадлежит микрофлоре – бифидобактериям, бактероидам, энтерококкам, лактобактериям, кишечной палочке, которые обеспечивают остаточное переваривание пищи, разложение белков, сбраживание углеводов, образование витаминов. Такая флора составляет 96–98% всех микроорганизмов кишечника и весит около 1,5 кг!

Оставшиеся 2–4% кишечной микрофлоры составляют условно-патогенные микроорганизмы (УПМ) – протеи, кампилобактер, некоторые стрептококки, цитробактер, дрожжеподобные грибки.

При иммунных сбоях в организме, переедании, заболеваниях органов пищеварения, попадании патогенных микроорганизмов соотношение между нормальной и условно-патогенной флорой изменяется, и количество УПМ превышает допустимые нормы. В этом случае любой негативный фактор, как спусковой крючок, может запустить процесс воспаления. Дисбиоз, таким образом, одна из главных причин возникновения колита.

Причины колита

Проявления колита одинаковы при разных причинах. Если причину найти не удается, колит называют «неспецифическим».

Важно! Для полноценного излечения важно знать конкретную причину появления колита. Выявить ее может только врач совместно с пациентом. В развитии заболевания большую роль играют пищевые и поведенческие привычки.

Возможными причинами колита могут быть:

• Инфекции. Связаны с попаданием и размножением в кишечнике патогенных микроорганизмов или паразитов: возбудители дизентерии, иерсиниоза, золотистого стафилококка, лямблии, аскариды, амебы и др. Условно-патогенная флора также может стать причиной воспаления толстого кишечника, если начнет преобладать.
• Патология желудочно-кишечного тракта – гастриты, язвенная болезнь, холециститы и панкреатиты, желчнокаменная болезнь, энтериты. Такой колит называют вторичным.
• Наличие любых очагов хронической инфекции, из которых возбудители могут попасть в кишечник (гнойничковые болезни кожи, воспаления дыхательных путей и ЛОР-органов, туберкулез).
• Пренебрежение правилами здорового питания. Это частое переедание, злоупотребление острой и жареной пищей, сладостями и мучными изделиями, недостаточное количество клетчатки в пище, употребление некачественных продуктов.
• Частые стрессовые ситуации и эмоционально-психические факторы.
• Аутоиммунные состояния (когда иммунные клетки “по ошибке” атакуют стенки кишечника) и системные поражения соединительной ткани, предрасположенность к которым часто передается по наследству.
• Лекарственные и токсические нагрузки на организм: прием антибиотиков, противовоспалительных средств, обезболивающих, гормональных препаратов, слабительных, алкоголя. Так, на фоне приема антибиотиков может возникнуть псевдомембранозный колит (антибиотик-ассоциированная диарея), который провоцируется клостридиями – представителями условно-патогенных бактерий кишечника. Под действием антибиотиков и на фоне разрушения полезных микроорганизмов клостридии кишечника размножаются и переходят в токсинообразующую форму, повреждая слизистую толстой кишки.
• Травмы или оперативные вмешательства на органах брюшной полости, когда вследствие спаечного процесса нарушается нормальная анатомия кишки.

Еще одна причина воспаления – врожденные и наследственные патологии кишечника, которые сопровождаются его удлинением или расширением (мегаколон, долихосигма), формированием полипов в просвете кишечника или дивертикулов (выпячивание стенки кишечника в брюшную полость), патологической подвижностью различных отделов кишечника, ферментативной недостаточностью, глютеновой энтеропатией (непереносимостью глиадина – белка злаков).

Виды и формы колита

Существуют различные классификации колитов, основанные на характере течения болезни, причинах ее возникновения, степени тяжести, локализации и так далее.

По течению колит различают на:

• Острый – состояние, которое протекает с ярко выраженными симптомами. Возникает внезапно. Часто сочетается с воспалением желудка, тонкого кишечника и называется «гастроэнтероколитом». Причинные факторы такого воспаления: инфекции, прием антибиотиков, острое нарушение кровообращения в сосудах брыжейки, которые питают части толстого кишечника.
• Хронический – протекает с периодическим усилением и ослаблением симптомов, во время ремиссии никак себя не проявляет. Причины разнообразны: патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, паразиты и простейшие, недостаточность кровообращения в сосудах кишечника, прием лекарств, алиментарный фактор (особенность питания), коллагенозы (системная склеродермия и васкулиты), эндометриоз кишечника и многие другие.

По характеру патологических изменений в стенке толстой кишки и глубине поражения различают колиты:

• Катаральный – начальная стадия воспаления, когда в процесс вовлекается только слизистая оболочка. Возникает ее отек, нарушение функции. Чаще протекает в острой форме, сопровождается болями, изменением характера стула и учащением дефекации, возможно повышение температуры.
• Эрозивный – нарушается целостность слизистой кишечника. Воспаление глубже, чем при катаральном колите. На внутренней оболочке кишечника формируются эрозии, которые могут трансформироваться в более глубокие дефекты – язвы.
• Язвенный – тяжелая степень воспаления, при которой поражены все слои кишечника. Образующиеся язвы (рис. 2) могут кровить и создавать угрозу перитонита – тяжелого состояния, связанного с воспалением всей брюшной полости.
• Спастический. Связан со спазмами гладкомышечной мускулатуры и нарушением перистальтики (двигательной функции кишечника). В результате этого возникают запоры, чувство неполного опорожнения кишечника.
• Атрофический – колит, при котором в результате длительных спазмов и застоя кала или системных заболеваний соединительной ткани происходит истончение слизистого и мышечного слоев кишечника. На фоне атрофического колита часто появляются язвы.
• Диффузный. В этом случае воспаляются тонкий и толстый кишечник – развивается энтероколит.

Симптомы

Ведущий признак всех колитов – тупая или схваткообразная боль в животе. Локализация боли зависит от того, какой участок кишечника воспален. Болеть может в области пупка, правой подвздошной области, левом подреберьи и по всему животу. После отхождения газов и похода в туалет обычно наступает временное облегчение, а после еды боль, наоборот, усиливается. Помочь снять болевой симптом могут также спазмолитики и теплый компресс.

Важно! Боль при движениях, ходьбе, беге, тряске и натуживании свидетельствует о тяжелом колите, при котором воспаляется серозная оболочка, покрывающая кишечник снаружи.

Кроме болевого синдрома, колитам свойственны:

• Нарушение стула. При остром колите возникает диарея, для хронического характерно чередование запоров и поносов, для спастического – так называемый «овечий кал».
• Урчание в животе, которое усиливается после еды, повышенное газообразование (метеоризм).
• Присутствие патологических примесей в кале в виде слизи и крови, зеленоватых прожилок.
• Чувство переполненности и тяжести в кишечнике.
• Ложные и болезненные позывы к опорожнению кишечника (тенезмы).
• Потеря аппетита и снижение веса – характерны для хронических колитов.
• Повышение температуры, головная боль, слабость, недомогание – характерны для острого и язвенного колитов.

Особая форма колита, которая приводит к тяжелым последствиям, инвалидизации и риску летального исхода, – неспецифический язвенный колит (НЯК). Для него характерны:

• диарея частотой 4–8 и более раз в сутки;
• кровь в кале;
• неотложные позывы к дефекации;
• анемия (снижение гемоглобина) в связи с кишечным кровотечением и нарушением всасывания питательных веществ и микроэлементов;
• повышение температуры и учащение пульса при среднетяжелых и тяжелых формах;
• внекишечные проявления в виде артритов, поражения глаз, кожи, щитовидной железы, печени и желчевыводящих путей.

Важно! Колит иногда легко спутать с синдромом раздраженного кишечника, который может вызывать у некоторых людей схожие симптомы. Однако он не связан с воспалением или повреждением тканей кишки. Лечение этих болезней также различается. Другое расстройство с подобными симптомами — целиакия (непереносимость глютена). В этом случае воспаление присутствует, но проходит после отказа от глютеносодержащих продуктов. При возникновении спазмов и болей в животе не пренебрегайте диагностикой, это важный этап лечения, без которого победить болезнь очень трудно.

Диагностика

При подозрении на колит и при его обострении врач рекомендует пациенту следующие исследования:

1. Клинический анализ крови. Он покажет степень воспалительного процесса и анемии.
2. Общий анализ мочи. Необходим для исключения патологии в мочевыделительной системе.
3. Биохимический анализ – включает определение уровня глюкозы крови, показателей работы печени (билирубина, АЛТ, АСТ, ГГТ), что важно для исключения «фоновых заболеваний».
4. Анализ крови на ИФА для диагностики инфекций, способных спровоцировать колит (например, иерсиниоз, лямблиоз, аскаридоз).
5. Бактериологический анализ кала с выделением патогенной, условно-патогенной и нормальной микрофлоры кишечника. Копрограмма – анализ кала для оценки степени воспалительной реакции кишечника и наличия гнилостных или бродильных процессов, ферментативной недостаточности, скрытого кровотечения.
6. УЗИ органов брюшной полости. Подтвердит наличие признаков холецистита, желчнокаменной болезни, панкреатита. С помощью УЗИ можно оценить степень повышенного газообразования в кишечнике и наличие жидкости в брюшной полости.
7. Рентгенологические исследования, из которых наиболее информативны ирригоскопия и компьютерная томограмма (КТ). Ирригоскопия заключается в введении рентгеноконтрастного вещества через прямую кишку с последующей оценкой состояния кишечника. Позволяет диагностировать различные аномалии. На КТ, кроме изменений в толстом кишечнике, можно увидеть признаки энтерита, увеличенные лимфоузлы и особенности развития кишечника.
8. Эндоскопические методы исследования – ректороманоскопия (осмотр прямой и сигмовидной кишок) и колоноскопия (осмотр слизистой толстого кишечника на всем протяжении). Осуществляется специальными аппаратами через прямую кишку, требует определенной подготовки кишечника и предварительного обезболивания.
9. Биопсия. Проводится при подозрении на трансформацию в рак кишечника. Заключается в иссечении кусочка патологической ткани для проведения патогистологического исследования и точной диагностики.

Лечение

Лечение колита у взрослых проводится комплексно, зависит от выраженности симптомов и причины болезни. При этом назначается определенная диета и медикаментозные средства. Санаторно-курортное лечение может быть эффективным при стихании обострения или в межрецидивный период.

Диета

Избавление от колита немыслимо без соблюдения рекомендаций по питанию. Предпочтение отдается отварным, паровым или запеченным без корочки блюдам. Приветствуется подогретая жидкая и протертая еда с кратностью приема 4–6 раз в сутки малыми порциями. Переедание и голодание крайне неблагоприятно сказывается на течении колитов. При избыточном метеоризме не показаны продукты, которые содержат углеводы и молоко.

Важно! Цель диеты – снизить нагрузку на ЖКТ, ускорить заживление слизистой. Вся употребляемая пища должна быть щадящей и легкоусвояемой, необходимо исключить механические и химические раздражители.

Полезными при колите будут:

• нежирные сорта мяса, рыбы и птицы;
• разваренные каши из гречки, риса, овсяной или манной круп;
• кисели и желе домашнего приготовления;
• подсушенный белый хлеб;
• овощи в отварном и запеченном виде (картофель, кабачки, цветная капуста, тыква, морковь), запеченные яблоки;
• обезжиренный творог и творожные запеканки;
• яйца всмятку или в виде омлета.

Объем потребляемой жидкости должен составлять 1,5–2 л в сутки в виде крепкого чая, отвара шиповника, несладких компотов из яблок, груш, айвы, смородины, некрепкого кофе, какао на воде.

Из десертов не навредит мармелад, пастила, шоколад в малых количествах.

Запрещенные напитки и продукты:

• алкоголь,
• концентрированные соки,
• газированные напитки,
• свежая выпечка и черный хлеб,
• бобовые,
• жирные сорта мяса и рыбы,
• молоко,
• сырые овощи,
• грибы,
• макаронные изделия,
• каши из пшена, пшеницы, ячневой крупы, перловки,
• наваристые бульоны,
• консервы,
• домашние соленья, маринады, пряности,
• копченые и жареные блюда.

Медикаментозное лечение

Для лечения колита используют следующие группы лекарственных средств:

1. Антибиотики, нитрофураны и противопаразитарные средства. Назначаются при колитах, которые вызваны патогенной и условно-патогенной флорой, простейшими, глистными инвазиями.
2. Средства для восстановления нормальной флоры кишечника:
   • пробиотики – препараты, содержащие живые бифидо-, лакто-, колибактерии;
   • пребиотики – вещества, которые создают среду для роста полезных бактерий, обладают послабляющим действием, способствуют выведению токсинов;
   • синбиотики – содержат и пробиотики, и пребиотики.
3. Симптоматические средства. Для устранения болей при колитах назначаются спазмолитики, при повышенном газообразовании – симетикон. Для улучшения переваривания пищи рекомендуются ферментные препараты. При колите с учащением стула эффективными будут вяжущие и обволакивающие препараты, сорбенты. Для нормализации стула при запорах назначают средства на основе лактулозы и натрия пикосульфата.

Если ведущей причиной колита выступает ишемия (недостаточность кровообращения в сосудах кишечника), то применяются средства для лечения атеросклероза, антиагреганты для подавления тромбообразования и специфические сердечно-сосудистые препараты. При колитах, связанных со стрессами и нервно-эмоциональным перенапряжением, в комплекс лечения включаются психотропные препараты.

Особого подхода в лечении требует неспецифический язвенный колит. В основе этого заболевания лежит аутоиммунное воспаление, поэтому для лечения НЯК нужны специфические лекарственные средства. К ним относят:

• аминосалицилаты (в виде капсул для приема внутрь, свечей и для клизм);
• глюкокортикостероидные гормоны;
• цитостатики;
• препараты биологической терапии.

Эффект от лечения НЯК наступает не скоро, длительность терапии в среднем составляет от 12 недель до 2 лет. После устранения симптомов язвенного колита требуется длительное поддерживающее лечение для исключения частых обострений и предотвращения осложнений заболевания.

Могут ли помочь народные средства в лечении колитов?

Для излечения важно поставить диагноз, выявить и устранить причинный фактор. При этом для снятия неприятных симптомов колита могут быть полезны народные средства. Теплый травяной чай или настой из ромашки, фенхеля, мяты, тмина, шалфея, тысячелистника снимают спазмы в кишечнике и ослабляют метеоризм, обладают легким противовоспалительным эффектом.

Для устранения запоров применяют кору крушины, лист сенны, семя льна, душицу, солодку. Вяжущим действием обладают кора дуба, корка граната, черемуха.

Что будет, если колит кишечника не лечить? Осложнения

Длительное хроническое воспаление в толстом кишечнике может привести к неприятным последствиям. Это:

• Астеноневротический синдром с повышенной утомляемостью и слабостью, снижением работоспособности.
• Энтероколит – воспаление толстого и тонкого кишечника. При этом возникают анемия, синдром витаминной недостаточности и нарушения всасывания питательных веществ, что отражается на работе всех систем организма, состоянии кожи, ногтей и волос.
• Непроходимость кишечника. Провоцируется атрофическими и спастическими колитами, аномалиями кишечника и нарушением его подвижности. Непроходимость кишечника сопровождается риском перитонита и требует неотложного хирургического вмешательства.
• Прободение язв кишечника с возникновением состояний, угрожающих жизни. Это кишечное кровотечение, возникновение перитонита и угроза сепсиса – заражения крови.

Важно! Если не лечить колит, есть риск возникновения рака кишечника. Более частая трансформация в рак возникает при язвенном колите.

Профилактика

Колит часто имеет хроническое течение. Для предупреждения обострений или предотвращения этого заболевания важно:

• Соблюдать рекомендации по здоровому питанию: не переедать, не злоупотреблять жирными, жареными, копчеными продуктами, специями, острыми, солеными и консервированными продуктами, сладостями, алкоголем и газированными напитками, фастфудом.
• Не употреблять несвежие продукты, недостаточно термически обработанные мясо и рыбу, немытые овощи, ягоды и фрукты.
• Не заниматься самолечением, особенно антибиотикотерапией.
• Своевременно диагностировать и лечить любую другую патологию ЖКТ, которая провоцирует вторичный колит кишечника.
• Заниматься физкультурой и хорошо высыпаться.

Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника следует употреблять кисломолочные продукты, достаточное количество клетчатки (если нет обострения колита). Среди таких продуктов: овощи, фрукты и ягоды, сухофрукты, крупы, бобовые, зерновой хлеб.

Важно! Клетчатка представляет собой сложный углевод, который не ферментируется пищеварительными соками. Она нужна для нормальной работы желудочно-кишечного тракта и поддержания микрофлоры.

Также полезными могут быть препараты на основе пищевых волокон, например, псиллиум (шелуха семян подорожника), который нормализует перистальтику кишечника, частоту и объем стула.

Заключение

Многообразие причин колита, риск осложнений – основание для того, чтобы пациент обратился за квалифицированной помощью, прошел полноценное обследование и лечение. Но даже лучшие препараты и опытные специалисты не смогут побороть болезнь, если пациент пренебрегает правильным питанием и здоровым образом жизни.

Источники

1. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике Clostridium difficile-ассоциированной диареи. Клинические рекомендации. – Москва, 2017. – 24 с.
2. М. И. Скалинская. Пациент с язвенным колитом: дифференцированный подход. – Санкт-Петербург, 2017.

Источник https://karpov-clinic.ru/articles/gastroenterologiya/12637-medikamentoznoe-lechenie-kolita-obzor-samykh-effektivnykh-sredstv.html

Источник https://medportal.ru/enc/gastroenterology/intestine/3/

Источник