Какие возможны выделения из влагалища в период климакса

Какие возможны выделения из влагалища в период климакса

Вкусив первые «прелести» гормональной перестройки, дамы обращаются в женскую консультацию при любом непонятном симптоме. И особенно частым поводом для визита к гинекологу становятся необычные выделения при менопаузе. Это грамотный подход. Ведь случается, что цвет влагалищного отделяемого как бы «намекает» на наличие патологии и становится основанием для подробной диагностики.

Чтобы не пропустить тревожный симптом, полезно усвоить, какие выделения возможны при менопаузе (климаксе), а какие относятся к разряду отклонений. Об этом и будет наш материал.

Климактерические изменения

У женщин детородного возраста количество выделений возрастает в овуляционном периоде. Но с приходом менопаузы гормональный статус меняется, а это приводит к существенным изменениям. Эстрогеновый дефицит является провоцирующим фактором для развития атрофических процессов на слизистой влагалища:

• в тканях больше не скапливается достаточное количество запасной энергии (гликогена);
• отсутствует питательная среда для лактобактерий;
• молочная кислота не вырабатывается и влагалище становится беззащитным перед любого рода инфекциями;
• слизистая пересыхает и истончается от недостатка влаги;
• среда сдвигается в щелочную сторону (выше 4,5).

Гормональная перестройка приводит к снижению местного иммунитета. И толчком для развития воспалительного процесса может стать что угодно, от обычного переохлаждения до несоблюдения гигиенических норм.

Внимание! Последствия гормонального дисбаланса – не приговор. Грамотно подобранная терапия (ЗГТ) на клеточном уровне восстановит Ph и микрофлору влагалища, защитит слизистую половых органов от пересыхания и истончения.

Нормальная секреция при климаксе

Если климактерий не сопровождается инфекциями и патологиями органов репродуктивной системы, вагинальные выделения носят чисто физиологический характер.

Бесцветный или беловатый, не имеющий запаха секрет выделяется в умеренных (иногда скудных) объемах и не сопровождается дискомфортными ощущениями, зудом, жжением. На нижнем белье могут оставаться желтоватые пятна с едва уловимым кисловатым запахом (оттенок появляется из-за окисления кислородом).

Такие характеристики свидетельствуют о бесперебойном функционировании и здоровье шейки матки. Физиологические выделения защищают половые органы от патогенных микроорганизмов, создают здоровую микрофлору во влагалище.

Женщина климактерического возраста должна контролировать характер секреции и обращаться к гинекологу при любых изменениях цвета, консистенции или запаха. Дополнительным поводом для беспокойства могут стать сопутствующие симптомы:

• боль внизу живота;
• повышенная температура тела;
• наличие слизи в интимной зоне;
• зуд в зоне половых органов;
• дискомфорт во время сексуального контакта.

Об окончательном прекращении репродуктивной функции говорят после того, как с момента последних месячных прошел год. Это опасный период, во время которого многие женщины отказываются от средств контрацепции и становятся жертвами венерических инфекций, гепатита, ВИЧ. С постоянным партнером опасаться нечего. Но дамам неразборчивым или пытающимся найти свою «половинку», лучше не рисковать и отказаться от незащищенного секса.

Аномальные выделения при климаксе

Выделения у женщин во время климакса могут указывать на наличие заболевания, возникшего после перестройки гормонального фона. Именно в этот период пересохшее влагалище становится благодатной средой для любого рода воспалительных процессов, злокачественных новообразований. Поэтому при климаксе особенно важно обращать внимание на характер выделений. К патологической цветовой гамме относятся:

Кровянистые (коричневые, черные)

Кровянистые выделения у женщин при климаксе не всегда требуют врачебной помощи. Особенно в первые годы, когда деятельность яичников еще не завершена, и месячные время от времени приходят. Приготовьтесь к тому, что частички старого эндометрия (коричневатого цвета) будут выходить до полного прекращения менструального цикла.

Стараясь облегчить течение климактерического синдрома, многие женщины прибегают к заместительной терапии. И среди побочных эффектов лечения гормонами часто присутствуют кровянистые выделения. Они не мажущие и по виду напоминают месячные.

Также к норме относится кровянистая мазня, которая появилась после гинекологического обследования, вагинального УЗИ или интимной близости. Кровь в малом объеме может быть спровоцирована незначительным повреждением влагалища и в норме появляется в течение суток (если позднее – значит причина в чем-то другом).

Будьте внимательны! Даже в период пременопаузы коричневые выделения вместо месячных и слизистые выделения с кровью, беспокоящие более суток, могут расцениваться как симптом эндометриоза или миомы матки.

Во второй половине климактерия, когда яичники атрофировались, а менструации прекратились, любая кровь на нижнем белье – повод для тревоги. Сгустки, мазня или обильное кровотечение могут указывать на наличие онкологического процесса, а потому требуют обращения к специалисту и комплексного обследования. Не медлите, особенно если «в довесок» к красным, коричневым или черным белям проявились такие симптомы как:

• общее недомогание;
• боли в области малого таза;
• тяжелые приступы мигреней;
• повышенная температура тела (37,2–37,8С);
• стремительная потеря веса.

Творожистые

Белые творожистые выделения появляются у женщин при климаксе и у совсем юных девушек, в периоды, когда иммунные свойства организма снижаются.

Если в прозрачной слизи появились комочки «а-ля густой творог», значит, влагалищная микрофлора атакована грибковой инфекцией. Кандида (более привычное название молочница) наделяет выделения кислым запахом, сопровождается жжением во время мочеиспускания и зудом интимной зоны.

Обнаружив, что влагалищная секреция начинает сворачиваться и собираться на половых губах, выпейте пару таблеток «Флуконазола» (но только в том случае, если нет причин подозревать венерическое заболевание).

Внимание! Желтоватые бели с кислым запахом могут указывать на начальную стадию хламидиоза.

Слизистые

В большинстве случаев слизистая секреция является признаком здоровья женской половой системы. Но при климаксе, когда местный иммунитет снижен, важно обращать внимание на характеристики выделений. Если они стали гуще и приобрели отталкивающий запах, лучше посетить гинеколога.

О развитии воспалительного процесса также расскажут сопутствующие симптомы:

• тянущие боли внизу живота;
• зуд в зоне половых органов;
• общая слабость.

Некоторые игнорируют важный симптом, а потом получают сюрпризы в виде хронического кандидоза или мочеполовой инфекции. Не повторяйте чужих ошибок и обращайтесь в женскую консультацию, если характер секреции изменится.

Водянистые

Если водянистая секреция в начале климакса не превышает привычных объемов, скорее всего, женщина абсолютно здорова.

Но все меняется после наступления климакса, когда деятельность яичников прекращается, а месячные не приходят более 12 месяцев. В этом случае водянистые выделения свидетельствуют о нарушениях функциональности шейки матки, развитии серьезных заболеваний (эрозия, рак шейки матки, полипы и т. д.). Патологическая секреция имеет неприятный запах, может приобретать желтоватый оттенок, содержать примеси крови.

Желтые

При климаксе могут появиться желтые выделения. Если они слишком жидкие и не имеют запаха, вероятно, причина в недержании/подтекании мочи. Дело в том, что в менопаузе мышцы тазового дна теряют упругость. И моча начинает отделяться при любом резком движении, чихании, смехе. Проблема не относится к разряду неразрешимых. Обнаружив у себя неприятную симптоматику, займитесь укреплением нужных мышц. Для этого идеально подойдут упражнения Кегеля.

Все не так безобидно, если кроме патологических выделений желтоватого цвета, появились следующие симптомы:

• отталкивающий запах;
• зеленоватый оттенок;
• покраснение интимной зоны;
• боли в животе, влагалище;
• зуд и жжение (усиливающиеся при мочеиспускании).

Перечисленные проявления требуют консультации специалиста, поскольку могут указывать на возникновение воспалительного процесса в мочеполовой системе.

Гнойные (зеленые)

Выделения сливочной консистенции с серовато-желтым или зеленым оттенком и резким, отталкивающим запахом всегда указывают на наличие заболевания. Одновременно с патологическими белями появляется воспалительная симптоматика: боль, жжение, зуд, повышение температуры, сонливость и дискомфортные ощущения во влагалище.

Особенно неприятный признак – слизь зеленого цвета. Даже едва заметная зеленоватая мазня при климаксе может оказаться характерным признаком венерического заболевания (гонорея, хламидиоз и т. д.).

Не спешите диагностировать патологию наугад, руководствуясь исключительно оттенком влагалищного отделяемого. Определить причину нарушения и назначить лечение может только врач, ознакомленный с результатами анализов и особенностями организма пациентки.

Диагностические мероприятия

Кроме осмотра матки и влагалища в гинекологическом кресле, врач назначает лабораторные и инструментальные исследования. Чтобы получить максимально достоверные результаты, в период менопаузы назначают:

1. УЗИ органов малого таза (отображает проблемные зоны).
2. Биопсию (исследование биоматериала на наличие злокачественных клеток).
3. Общие анализы мочи и крови (позволяют определить возбудителя).

Используемые методики позволяют выявить разрастание слизистых оболочек, наличие доброкачественных или злокачественных опухолей и т. д.

Лечение выделений при климаксе

Получив результаты исследований, и определив причину патологических выделений, лечащий врач назначает терапию. Если дело в дефиците половых гормонов, назначаются препараты на основе синтетических эстрогенов, прогестеронов.

Если причиной патологических белей при климаксе стал инфекционный или воспалительный процесс, врач рекомендует иммуностимуляторы, противовоспалительные и антибактериальные средства (как общего, так и местного действия).

При обнаружении новообразований или разрастаний эндометрия может применяться хирургическое лечение (от выскабливания до полного удаления пораженного органа).

Общее состояние пациентки при климаксе поддерживают витаминно-минеральными комплексами, БАДами, физиотерапевтическими мероприятиями.

Возможные осложнения

Климакс – период гормональной перестройки, негативно сказывающийся на состоянии женского организма. Под удар попадают жизненно важные органы и системы. Но больше всего достается половой сфере.

Кроме всего прочего, недостаток эстрогена ослабляет иммунитет и организм становится легкой добычей для любого рода микробов. И как только получается гремучая смесь из сниженной защиты, эстрогенного дефицита и наличия опасных факторов, патологические процессы не заставляют себя ждать.

Заболевания с гормональной природой, инфекции, передающиеся половым путем, воспаления или грибки легко вылечить на начальной стадии. Запущенные формы переходят в хроническое течение и влекут за собой тяжелые последствия.

• Эндометриоз.
• Полипоз.
• Миома матки.
• Дисплазия маточной шейки.
• Эндокринные нарушения (дисфункция щитовидки, сахарный диабет 2 типа).
• Новообразования.

Женщине следует внимательно относиться к своему здоровью и посещать гинеколога при любом необычном симптоме. Важным признаком нарушений при климаксе становятся влагалищные выделения. Они позволяют выявить патологию на раннем этапе, еще до того, как она «расцветет» и скажется на общем состоянии женщины.

Профилактические меры

Вы вряд ли пополните ряды пациенток с патологиями половой системы, если воспользуетесь следующими советами:

1. Соблюдайте интимную гигиену (используйте специальные средства со щадящим Ph).
2. Сбалансируйте свое питание, отказавшись от вредной пищи и сделав упор на свежих овощах, фруктах, молочной продукции.
3. Избегайте малоподвижности (движение – это жизнь, но чрезмерные физические нагрузки лишь навредят, а поэтому ищите золотую середину).
4. Откажитесь от курения и алкоголя (доказано, что вредные привычки приближают климакс, усложняют течение климактерического синдрома).
5. Воздержитесь от частой смены партнеров (если постоянного мужчины нет — предохраняйтесь. Но не таблетками, ведь они не создают барьер для инъекций. Поэтому только презерватив!).
6. Посещайте гинеколога не реже одного раза в 6 месяцев.
7. Избегайте переохлаждений и всего того, что может пошатнуть и без того хрупкую иммунную систему.

Любые патологические выделения, появившиеся у женщин после 50 лет, при климаксе или после него, требуют тщательного обследования. Поэтому обнаружив, что характер секреции изменился, нужно обратиться к врачу. Не стоит списывать симптом на гормональные нарушения, ведь колебания гормонального фона – не самое страшное, что может случиться в период менопаузы.

Маточное кровотечение при климаксе

Маточное кровотечение при климаксе – кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности, возникающие на фоне угасания менструальной функции или после ее прекращения. Климактерические кровотечения различаются по длительности, периодичности, объему кровопотери, характеру выделений (со сгустками или без). Могут иметь дисфункциональный и органический генез. С целью определения причин маточного кровотечения при климаксе, наряду с гинекологическим осмотром и УЗИ, обязательно проводится РДВ под гистероскопическим контролем с гистологическим анализом соскоба. Тактика лечения климактерического кровотечения (консервативная или хирургическая) определяется его причиной.

• Классификация кровотечений при климаксе
• Причины кровотечений при климаксе
• Симптомы кровотечений при климаксе
• Диагностика кровотечений при климаксе
• Лечение кровотечений при климаксе
• Цены на лечение

Общие сведения

Маточное кровотечение при климаксе – спонтанное выделение крови из половых органов у женщин в период пременопаузы, менопаузы или постменопаузы. Данное патологическое состояние является самой частой причиной госпитализации пациенток в возрасте 45-55 лет в отделения гинекологии. Причины возникновения кровотечений и тактика лечения во многом зависят от периода климактерия. По данным исследователей, маточное кровотечение при климаксе в 25% случаев сочетается с миомой матки, в 20% случаев — с эндометриозом, в 10% случаев – с полипами эндометрия. Независимо от интенсивности кровянистых выделений, длительности и объема кровопотери климактерическое кровотечение требует обязательного врачебного контроля, поскольку может возникать не только на фоне дисгормональных расстройств и доброкачественных изменений матки, но и по причине злокачественных опухолей.

Маточное кровотечение при климаксе

Классификация кровотечений при климаксе

В зависимости от периода климакса, в котором развилось маточное кровотечение, различают пременопаузальные, менопаузальные и постменопаузальные кровотечения. На основании таких признаков, как объем кровянистых выделений, продолжительность, регулярности и др., климактерические кровотечения могут иметь черты:

• Меноррагии– обильных циклических кровотечений периода пременопаузы
• Метроррагии – кровотечений, носящих ациклический характер
• Менометроррагии – обильных менструаций, сочетающихся с ациклическими маточными кровотечениями
• Полименореи — маточных кровотечений, возникающих через регулярные короткие интервалы (менее 21 дня).

В пременопаузальном периоде (4-8 лет до менопаузы) кровотечения обычно протекают по типу менометроррагий, а в менопаузе и постменопаузе, когда менструации прекращаются, носят характер метроррагий. С учетом обусловивших их причин маточные кровотечения при климаксе подразделяются на дисфункциональные, ятрогенные, связанные с патологией репродуктивных органов или экстрагенитальной патологией.

Причины кровотечений при климаксе

В пременопаузальном периоде маточные кровотечения чаще являются дисфункциональными и служат следствием инволюционных расстройств гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции. Нарушение цикличности секреции гонадотропинов влечет за собой нарушение созревания фолликулов, неполноценность желтого тела и лютеиновую недостаточность. В условиях относительной гиперэстрогении и абсолютного дефицита прогестерона фаза пролиферации удлиняется, а фаза секреции сокращается. Маточные кровотечения в этом периоде климакса, как правило, возникают на фоне гиперплазии эндометрия (железисто-кистозной, аденоматозной, атипической или полипов эндометрия). Этому способствует не только возрастное снижение функции яичников, но также обменно-эндокринные нарушения (ожирение) и иммунодепрессия.

Кроме дисфункции яичников, причинами маточных кровотечений при климаксе может становиться органическая генитальная патология: атрофический вагинит, аденомиоз, фибромиома матки, рак эндометрия, рак шейки матки, гормонально-активные опухоли яичников. Нередко перечисленные заболевания сочетаются с гиперпластической трансформацией эндометрия, а патогенез маточного кровотечения при климаксе носит смешанный характер. В анамнезе женщин, страдающих рецидивирующими климактерическими кровотечениями, часто имеются указания на перенесенные аборты, гинекологические заболевания, операции на матке и придатках.

В некоторых случаях маточное кровотечение при климаксе может быть вызвано приемом гормональных препаратов в рамках заместительной терапии. Также выделения крови из половых путей могут быть связаны с экстрагенитальными заболеваниями: гипотиреозом, циррозом печени, коагулопатиями и др. Поскольку, несмотря на снижение фертильности, вероятность наступления беременности в пременопаузу остается, при кровотечении следует исключить такие состояния, как угроза выкидыша и внематочная беременность.

Симптомы кровотечений при климаксе

Колебания продолжительности менструального цикла и изменение характера месячных отмечается уже в начале климактерического периода – в пременопаузу. В это время менструации могут становиться нерегулярными, отсутствовать в течение 2-3 месяцев, затем вновь возобновляться. Интенсивность менструальных выделений тоже изменяется – месячные становятся скудными или, напротив, обильными. Данные явления, если они не имеют под собой органической основы, считаются нормальными «спутниками» пременопаузы.

Поводом для скорейшего обращения к гинекологу должны стать чрезмерно обильные месячные, имеющие признаки кровотечения (если гигиеническую прокладку приходится менять каждый час или чаще), а также менструальные выделения с кровяными сгустками. Не могут являться нормой кровотечения, возобновляющиеся в межменструальный период или возникающие после полового акта. Обеспокоенность женщины должны вызвать слишком длительные менструации, отсутствие менструаций в течение 3-х и более месяцев или возобновление менструаций чаще, чем через 21 день.

Общее состояние женщины, страдающей маточными кровотечениями при климаксе, определяется степенью анемии, наличием сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь, патология печени и щитовидной железы, онкологические заболевания).

Диагностика кровотечений при климаксе

Поскольку маточное кровотечение при климаксе может сигнализировать о широком круге патологических состояний, диагностический поиск включает в себя целый спектр исследований. Первый этап диагностики проходит в кабинете гинеколога (гинеколога-эндокринолога), желательно, специализирующегося на проблемах менопаузы. При беседе уточняются жалобы, производится анализ менограмм. Во время гинекологического осмотра врач может ценить интенсивность и характер кровянистых выделений, а иногда – и источник кровотечения. При отсутствии кровотечения на момент осмотра производится забор мазка на онкоцитологию.

На следующем диагностическом этапе обязательно проведение трансвагинального УЗИ органов малого таза, позволяющего дать заключение о наличии или отсутствии беременности, патологии матки и яичников. Комплекс лабораторных исследований может включать в себя клинический и биохимический анализы крови, коагулограмму, определение уровня β-ХГЧ, половых гормонов и гонадотропинов, исследование тиреоидной панели, липидного спектра крови, печеночных проб.

Наиболее ценным методом для установления источника и причины кровотечения служит раздельное диагностическое выскабливание, осуществляемое под контролем гистероскопии. Гистологический анализ соскоба эндометрия позволяет провести дифференциальную диагностику дисфункциональных маточных кровотечений при климаксе и кровотечений, обусловленных органической патологией, в т. ч. бластоматозными процессами. К вспомогательным методам инструментальной диагностики следует отнести гистеросальпингографию, МРТ малого таза, позволяющие обнаружить субмукозные и интрамуральные миомы, полипы матки.

Лечение кровотечений при климаксе

РДВ слизистой оболочки цервикального канала и тела матки является одновременно диагностическим и лечебным мероприятием, т. к. выполняет функции хирургического гемостаза. После удаления гиперплазированного эндометрия или кровоточащего полипа кровотечение прекращается. Дальнейшая тактика зависит от патоморфологического исследования. Хирургическое лечение в объеме пангистерэктомии показано при выявлении аденокарциномы матки, атипической гиперплазии эндометрия. При крупных или множественных миомах матки, узловой форме аденомиоза, сочетании фибромиомы и аденомиоза рекомендовано удаление матки хирургическим путем: гистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки.

В остальных случаях при доброкачественных дисгормональных процессах, вызвавших маточное кровотечение при климаксе, разрабатывается комплекс консервативных мероприятий. Для профилактики рецидивов климактерических кровотечений назначаются гестагены, способствующие атрофическим изменениям железистого эпителия и стромы эндометрия. Кроме этого, терапия гестагенами смягчает другие проявления менопаузы. В последние десятилетия для лечения маточных кровотечений при климаксе применяются препараты с антиэстрогенным действием (даназол, гестринон). Кроме влияния на эндометрий, антиэстрогены способствуют уменьшению размеров миом матки, уменьшают проявления мастопатии. Применение андрогенов с целью подавления менструальной функции возможно у женщин старше 50 лет. Общими противопоказаниями для препаратов всех групп служат тромбоэмболии в анамнезе, варикозная болезнь вен, хронические холециститы и гепатиты с частыми обострениями, артериальная гипертензия.

Применение гемостатических и противоанемических препаратов во время маточного кровотечения при климаксе носит вспомогательный характер. При выявлении эндокринно-метаболических нарушений (ожирения, гипотиреоза, гипергликемии, гипертензии) проводится их медикаментозная и диетическая коррекция под наблюдением эндокринолога, диабетолога, кардиолога.

Рецидивы маточных кровотечений при климаксе на фоне или после проведенного лечения обычно свидетельствуют о недиагностированных органических заболеваниях (субмукозных миоматозных узлах, полипах, эндометриозе, опухолях яичников). Климактерическое кровотечение всегда должно вызывать онкологическую настороженность, поскольку у 5-10% пациенток в этом возрасте причиной кровянистых выделений служит рак эндометрия. Женщины, перешагнувшие порог климакса, должны следить за своим здоровьем не менее тщательно, чем в репродуктивном возрасте, а при аномальных кровотечениях незамедлительно обращаться к специалистам.

Источник https://akonit-med.ru/articles/ginekologiya/17858-kakie-vozmozhny-vydeleniya-iz-vlagalischa.html

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/menopausal-uterine-bleeding

Источник