Простатит — симптомы и лечение

Простатит — симптомы и лечение

Что такое простатит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявина Кирилла Борисовича, уролога со стажем в 30 лет.

Над статьей доктора Лелявина Кирилла Борисовича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Уролог Cтаж — 30 лет Доктор наук
«Центр молекулярной диагностики» в Радужном
«Центр молекулярной диагностики» в Солнечном
Клиника «Союз»
«Харлампиевская клиника»
«Центр молекулярной диагностики» на Лермонтова
Клиника «Центра молекулярной диагностики» на Рабочего Штаба
«Центр молекулярной диагностики» на Свердлова
Клиника «Линия жизни»
Лечебно-диагностический центр
Дата публикации 12 октября 2017 Обновлено 4 мая 2022

Определение болезни. Причины заболевания

Простатит — это воспалительный процесс ткани предстательной железы, сопровождающийся болевыми ощущениями в пояснице, промежности или тазовой области, а также нарушениями в работе нижних мочевыводящих путей.

Краткое содержание статьи — в видео:

Предстательная железа (простата) относится к мужской репродуктивной системе. Она находится перед прямой кишкой, под мочевым пузырём и окружает уретру (мочеиспускательный канал). Именно поэтому, когда предстательная железа воспаляется, она сдавливает мочеиспускательный канал, что в дальнейшем приводит к различным проблемам с мочеиспусканием. Основная функция простаты — это выработка секрета (жидкости), который входит в состав спермы и разжижает её для обеспечения нормальной подвижности сперматозоидов [7] .

Патологические состояния предстательной железы, например онкологические заболевания или доброкачественная гиперплазия, чаще выявляются у пожилых пациентов. Простатит отличается тем, что ему подвержены мужчины всех возрастных групп, однако наиболее часто заболевание возникает у мужчин репродуктивного возраста (от 8 до 35 % случаев) [7] [12] [1] [4] .

Простатит встречается в практике врача-уролога наиболее часто. Он может возникнуть внезапно (остро) или постепенно, а проявления его бывают постоянными и длительными (хроническими) [7] [8] . Хроническая форма распространена гораздо больше, чем острая. Хронический простатит занимает пятое место среди двадцати основных урологических диагнозов.

Простатит может быть как самостоятельным заболеванием, так и сочетаться с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и раком простаты [7] . В последние годы отмечается снижение заболеваемости простатитом в популяции мужчин: если в 2012 году частота встречаемости составляла 275 на 100 тыс. населения, то в 2017 первичная заболеваемость составила 203 на 100 тыс. населения [1] [4] .

Причины развития простатита бывают бактериальными (инфекционными) и небактериальными (неинфекционными). Инфекционный простатит более всего распространён у представителей мужского пола в возрасте до 35 лет [1] [4] [8] . Чаще всего эту форму заболевания вызывают грамотрицательные микроорганизмы, особенно энтеробактер (Enterobacter), кишечная палочка (Escherichia coli), серрация (Serratia), псевдомонады (Pseudomonas) и протей (Proteu), а также инфекции, передающиеся половым путём, например гонококк (Neisseria gonorrhoeae), хламидия (Chlamydia trachomatis) и др. Крайне редко простатит может возникнуть из-за микобактерии туберкулёза (Mycobacterium tuberculosis) [1] [11] . При хроническом бактериальном простатите спектр возбудителей шире и может включать атипичные патогены (Mycobacterium tuberculosis, Candida spp.) [12] . Следует помнить, что хронический бактериальный простатит это полиэтиологическое заболевание, т. е. оно может иметь несколько причин [7] [11] [12] .

Факторы, способствующие развитию воспаления в предстательной железе:

• инфекции, передающиеся половым путем;
• иммунодефицитные состояния;
• биопсия простаты;
• инвазивные манипуляции и операции;
• образ жизни;
• диарея, запоры;
• гомосексуальные контакты;
• частая смена половых партнёров;
• малоподвижный образ жизни и др.

Хронический неинфекционный простатит диагностируется у пациентов, которые жалуются на хроническую боль в области простаты, при этом инфекционный (бактериальный) возбудитель заболевания у них не обнаружен. Несмотря на многочисленные исследования, причина этого типа хронического простатита до конца не изучена, однако выделяют некоторые факторы, которые могут вызвать его развитие:

• повышенное простатическое давление;
• мышечная боль в области таза;
• эмоциональные расстройства;
• аутоиммунные нарушения (антитела, которые должны бороться с инфекцией, иногда по какой-то причине атакуют клетки предстательной железы);
• физическая активность;
• нерегулярная половая жизнь;
• подъём тяжестей и др.

В некоторых случая простатит может возникнуть после выполнения трансуретральных манипуляций, таких как катетеризация уретры или цистоскопия, а также после трансректальной биопсии простаты.

Хотя истинная заболеваемость различных видов простатита окончательно не установлена, приводятся следующие данные:

• острый бактериальный простатит составляет примерно 5-10 % всех случаев простатита;
• хронический бактериальный простатит — 6-10 %;
• хронический небактериальный простатит — 80-90 %;
• простатит, включающий простатодинию (нейровегетативные расстройства функции предстательной железы) — 20-30 % [1][4][11][12] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы простатита

Все формы воспаления предстательной железы, кроме бессимптомной, объединяет наличие следующих симптомов [7] [10] :

• болевые ощущения в области поясницы;
• ощущения дискомфорта при перистальтике кишечника;
• боли в промежности или тазовой области;
• нарушения в работе нижних мочевыводящих путей.

Основные симптомы со стороны нижних отделов мочевыводящих путей при наличии простатита [3] [7] [10] [13] :

• частые позывы к мочеиспусканию;
• затруднённое мочеиспускание, т. е. слабая струя и необходимость «натуживания»;
• жгучая боль или её усиление при мочеиспускании.

У мужчин с диагностированным острым бактериальным простатитом возникают боли в области таза и симптомы нарушения работы мочевыводящих путей, такие как учащённое мочеиспускание и задержка мочи. Это может привести к развитию системных проявлений, таких как лихорадка, озноб, тошнота, рвота и недомогание. Для острого бактериального простатита характерно резкое начало заболевание с яркой клинической картиной. Это тяжёлое заболевание.

Мужчины с диагностированным хроническим бактериальным простатитом отмечают симптомы периодического свойства, которые нарастают и ослабевают [6] [7] . При обострении отмечается боль и дискомфорт. Болевые ощущения локализуются большей частью в основании полового члена, вокруг и/или выше анального отверстия. Также боль может возникнуть чуть выше лобковой кости и/или в нижней части спины, распространяясь на половой член и яички. Дефекация тоже становится болезненной. Иногда развиваются признаки инфицирования нижних отделов мочевыводящей системы: жгучая боль и учащённое мочеиспускание, частые позывы [6] [7] . Эти симптомы можно спутать с проявлениями острого бактериального простатита, однако у него обычно бывает внезапное начало, озноб, лихорадка, слабость, боль по всему телу, в нижней части спины, а также в половых органах, частое и болезненное мочеиспускание, боль при семяизвержении [6] [7] . Если обнаружились подобные симптомы, нужно срочно обратиться к врачу.

Если стандартное современное обследование не установило, что хроническая боль вызвана патологическим процессом в предстательной железе, тогда мы имеем дело с хроническим небактериальным простатитом, который также называют синдромом хронической тазовой боли (термин употребляется с 2003 года) [3] [7] [9] [13] . При наличии синдрома хронической тазовой боли качество жизни мужчины существенно снижается, так как этот синдром иногда приводит к различным расстройствам психологического и сексуального характера [3] [7] [9] :

• повышенной утомляемости;
• ощущению беспомощности;
• эректильной дисфункции;
• болезненной эякуляции;
• боли после полового акта и др.

При хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли присутствует ощущение постоянного дискомфорта или боли в нижней части спины, чаще у основания полового члена и вокруг анального отверстия, беспокоящие как минимум 3 месяца [6] [7] [9] [13] . Болезненные ощущения локализуются в одном «органе-мишени» или нескольких тазовых органах. Чаще всего при этой форме простатита болевые ощущения локализуются в предстательной железе (46 %) [3] [7] .

При хроническом простатите половые расстройства имеют ряд особенностей. Во-первых, в разной степени нарушаются все составляющие копулятивной (половой) функции мужчины: либидо, эрекция, эякуляция. Во-вторых, половые расстройства возникают преимущественно у лиц с длительным (более 5 лет) анамнезом заболевания. В-третьих, сексуальные нарушения нередко служат основной причиной обращения к врачу.

Нарушение эрекции отмечают 30 % пациентов, страдающих хроническим простатитом, в большей степени за счёт психогенного фактора — катастрофического восприятия болезни [3] [7] .

Симптомы простатита хотя бы раз в жизни проявляются у 50 % мужчин.

Патогенез простатита

Механизм развития простатита многогранный и очень сложный. В его развитии принимает участие множество факторов. Большинство случаев острого бактериального простатита вызваны каскадом процессов, запускаемых восходящей уретральной инфекцией или внутрипростатическим рефлюксом (обратным током мочи) [2] [7] [11] [12] .

Проникновение микроорганизмов в предстательную железу возможно восходящим путём (через уретру) или трансректально лимфатическим путём. Диарею и запоры, связанные с нарушением барьерной функции прямой кишки, рассматривают в качестве провоцирующего фактора хронического простатита. Однако механизм проникновения микроорганизмов в простату по-прежнему точно не установлен [2] [7] .

Расстройство мочеиспускания при простатите может быть следствием:

• повышения тонуса гладких мышц простатического отдела уретры за счёт увеличения активности α₁-адренорецепторов;
• увеличения простаты или сужения уретры, что приводит к турбулентному току мочи, инфравезикальной обструкции и интрапростатическому рефлюксу [2][7] .

В дальнейшем происходит нарушение дренирования протоков предстательной железы, застой секрета простаты, отёк, активация каскада арахидоновой кислоты, воспаление и ишемия. Формируется замкнутый круг патологических изменений [2] [7] . 

Классификация и стадии развития простатита

Существует 4 основные категории (типа) простатита [2] [7] .

1. Острый бактериальный простатит (категория I).
2. Хронический бактериальный простатит (категория II).
3. Хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (категория III). Может быть воспалительным (категория III А) или невоспалительным (категория III В).
4. Бессимптомный воспалительный простатит. Гистологический простатит, выявленный в результате биопсии простаты (категория IV).

Хронический бактериальный простатит, в отличии от острого, проявляется рецидивирующими эпизодами обострения с наличием или отсутствием полных ремиссий между ними. Симптомы, как правило, менее выражены, чем при остром простатите.

Классификация национального Американского института здоровья [2] [7] .

• I тип (острый бактериальный простатит) — острая инфекция предстательной железы: симптомы заболевания возникают внезапно. Озноб, лихорадка, боль по всему телу, слабость, боль в нижней части спины и в области половых органов, частое, болезненное мочеиспускание, боль при эякуляции. Возможными симптомами острого бактериального простатита могут быть кровь в моче и/или семенной жидкости. Встречается редко. Эффективно лечится антибиотиками .
• II тип (хронический бактериальный простатит) — хроническая или рецидивирующая инфекция предстательной железы: симптомы такие же, как и при остром простатите, но появляются постепенно и менее выражены. Может потребоваться несколько курсов антибиотикотерапии .
• III тип (хронический небактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли): нет доказательств наличия инфекции.
• III A тип: наличие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/третьей порции мочи, полученной после массажа простаты .
• III B тип: отсутствие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/третьей порции мочи, полученной после массажа простаты. Боль в нижней части спины и области половых органов, частые позывы к мочеиспусканию, затруднённое мочеиспускание (часто ночью), жжение или болезненное мочеиспускание и эякуляция. Представляет около 90 % всех случаев простатита. Нет известных причин и клинически доказанных методов лечения .
• IV тип (бессимптомный воспалительный простатит): иногда увеличено количество лейкоцитов в крови. Лечение не требуется. Обнаруживается при биопсии простаты [2][7] .

Границы между различными формами простатита размыты.

Осложнения простатита

При воспалительном поражении предстательной железы в патологический процесс вовлекаются рядом расположенные органы: семенной бугорок, куперовы железы, семенные пузырьки, задняя уретра. Инфекция может проникать одновременно в предстательную железу и окружающие её органы.

Везикулит — воспаление семенных пузырьков. Боли локализуются в области паха и глубоко в тазу, отдавая в крестец. Боль, как правило, носит односторонний характер, так как оба семенных пузырька поражаются в разной степени. Везикулит может протекать бессимптомно. Единственной жалобой больных может быть наличие крови в сперме. Отмечается также периодическая пиурия (гной в моче) и пиоспермия (гной в эякуляте).

Задний уретрит, колликулит (воспаление семенного бугорка). При простатите инфекция проникает в семенной бугорок, это объясняется близостью предстательной железы к выводным протокам.

Абсцесс предстательной железы. Патогенные микроорганизмы, вызвавшие простатит, также могут спровоцировать абсцесс предстательной железы. Это тяжёлое септическое (бактериальное) заболевание, которое сопровождается слабостью, повышением температуры, ознобом с проливным потом. В некоторых случаях наблюдаются нарушения сознания и бред. Больному необходима госпитализация.

Склероз предстательной железы (фиброз). Это позднее осложнение простатита, в основе которого — замещение ткани предстательной железы рубцами (соединительнотканное перерождение, т. е. склероз), приводящее к тому, что железа сморщивается, уменьшается в размерах и полностью утрачивает свою функцию. Как правило, склеротические симптомы развиваются спустя долгое время после начала воспалительного процесса в предстательной железе.

Кисты предстательной железы. Эти образования могут способствовать образованию камней в предстательной железе. Наличие инфекции в кисте может привести к абсцессу простаты. Диагностировать кисту простаты с помощью метода ультрасонографии несложно. Их также можно выявить путём пальцевого ректального обследования.

Камни предстательной железы. Встречаются довольно часто. Причины заболевания до конца не выяснены, но большинство специалистов сходятся во мнении, что они возникают в результате длительного воспалительного процесса в предстательной железе. Камни бывают одиночными и множественными, диаметром от 1 до 4 мм. Крупные камни встречаются редко. Камни закупоривают железу, из-за чего секрет в ней застаивается, железа перерастягивается, образуются отдельные кисты, в которые попадает инфекция. Больным с камнями в предстательной железе приходится сталкиваться с постоянными тупыми болями в промежности. Болевые ощущения распространяются на головку полового члена и вызывают частые позывы к мочеиспусканию, которое становится затруднённым и болезненным.

Бесплодие. Хронический длительно протекающий простатит в первую очередь снижает двигательную функцию сперматозоидов, делая их полностью неподвижными. Одним из следствий становится нарушение их выработки, образование несозревших сперматозоидов, имеющих ненормальную изменённую форму (и меньшее их количество, чем прежде) [1] .

Расстройство семяизвержения. Простатит всех форм вызывает сексуальные расстройства. Сначала больные сталкиваются с преждевременным семяизвержением, имея нормальную эрекцию, которая затем ослабевает, понижается и степень оргазма. Длительное существование хронического простатита способствует понижению выработки мужских половых гормонов и ослаблению либидо [1] .

Нарушение эрекции. Описана связь между хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли и эректильной дисфункцией. Это расстройство переносится мужчинами особенно болезненно.

Диагностика простатита

Появление первых признаков воспаления предстательной железы требует немедленного обращения к врачу. Уролог исключит многие заболевания, имеющие схожие проявления, и определит, к какой категории (типу) относится заболевание. Перед тем, как выбрать лечение, специалист проведёт необходимые обследования и предложит пройти оценочное тестирование.

Какие вопросы может задать врач

Врач на приёме обязательно уточнит: длительность клинических проявлений заболевания, локализацию и характер боли, например в промежности, мошонке, половом члене и внутренней части бедра; изменения характера спермы (наличие гноя и крови).

На приёме уролог предложит заполнить специальные опросники, один из них индекс симптомов хронического простатита.

Пациенту стоит задать вопросы врачу о том, какие анализы и исследования нужно будет пройти, как к ним подготовиться, какое лечение он планирует назначить и где мне можно получить больше информации о заболевании.

Диагноз хронического бактериального простатита устанавливают при длительности симптомов не менее трёх месяцев.

Обследование будет включать [2] [7] [10] :

• Пальцевое ректальное исследование железы, чтобы определить степень увеличения простаты и её консистенцию.

• Анализы секрета простаты, мочи и/или эякулята.
• Выявление урогенитальной инфекции.
• Уродинамическое исследование.
• Ультразвуковое исследование мочевыводящей системы (почек, простаты, мочевого пузыря с определением остаточной мочи).

В случае острого бактериального простатита при проведении пальцевого ректального исследования можно обнаружить отёчную и болезненную предстательную железу. Массаж предстательной железы противопоказан, поскольку он может привести к бактериемии и сепсису.

Наиболее важным исследованием при обследовании пациентов с острым бактериальным простатитом является культуральное исследование секрета простаты. Для определения категории хронического простатита важными методами по-прежнему являются количественное культуральное исследование и микроскопия разных порций мочи и секрета предстательной железы, полученного после массажа железы [2] [7] [10] [11] .

Андрофлор — комплексное исследование микробиоценоза урогенитального тракта у мужчин методом ПЦР. Позволяет определить качественный и количественный состав микрофлоры. Применяется для диагностики и контроля лечения воспалительных инфекционных заболеваний мочеполовой системы [2] [7] .

После выявления причины заболевания врач порекомендует курс лечения. Необходимо помнить, что стандартными методами только в 5-10 % случаев удаётся выявить инфекцию, которая в итоге приводит к простатиту [2] [7] .

Какова связь между простатитом, простатспецифическим антигеном (ПСА) и раком простаты

Измерение общего уровня ПСА и уровня свободного ПСА при простатите не даёт дополнительной диагностической информации. Известно, что у 60 и 20 % пациентов с острым и хроническим бактериальным простатитом соответственно повышается уровень простатспецифического антигена (ПСА) [5] [7] . После окончания лечения уровень ПСА снижается у 40 % пациентов. ПСА не считается специфическим маркером для рака простаты, поскольку его уровень может быть повышенным при доброкачественной гиперплазии предстательной железы и простатите.

Лечение простатита

Ведущая роль в лечении патологии отводится медикаментозной терапии [5] [7] .

Схема лечения простатита при помощи лекарств

Антибактериальная терапия при лечении простатита

Первой линей терапии простатита является ликвидация воспаления. Антибиотики являются жизненно необходимым лечением при остром бактериальном простатите и рекомендуются при хроническом бактериальном простатите . Современная терапия обычно эффективна, хотя симптомы иногда могут возвращаться . Какой антибактериальный препарат выберет врач, зависит от того, какие именно бактерии вызвали заболевание. Для большинства мужчин, у которых выявлен простатит, уролог назначает пероральные антибактериальные препараты, которые нужно принимать курсом в течение 4-6 недель. Хронический или рецидивирующий простатит придётся устранять дольше. При тяжёлых симптомах может потребоваться госпитализация, возможно, будет назначен внутривенный курс антибиотиков [5] [7] . Как правило, это происходит при остром бактериальном простатите.

Лечение альфа1-адреноблокаторами

Пациентам, которые жалуются на затруднённое мочеиспускание, выписывают альфа1-адреноблокаторы. Эти лекарства способствуют облегчению мочеиспускания и расслаблению мышц предстательной железы и мочевого пузыря . Некоторым пациентам назначают препараты для снижения уровня гормонов, что может помочь сократить размер железы и уменьшить чувство дискомфорта. Мышечные релаксанты помогут облегчить боль, вызванную отёчной простатой, оказывающей давление на соседние мышцы. При наличии болевых ощущений могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты.

Стандартная антибактериальная терапия в большинстве случаев не приводит к уменьшению количества рецидивов заболевания, в связи с чем часто применяют комплексный подход и также назначают вспомогательные препараты: биостимуляторы, экстракты различных растений и насекомых и их биологических компонентов, которые могут быть в форме ректальных свечей. Несмотря на большой арсенал лекарственных средств, эффективность их применения остаётся недостаточной.

При лечении простатита, как и любого другого заболевания, должны соблюдаться принципы последовательности действий. Лечение простатита всегда комплексное . Для уменьшения выраженности расстройства мочеиспускания — приём альфа1-адреноблокаторов, фитотерапия. Для уменьшения болевого синдрома — использование нестероидных противовоспалительных препаратов, антидепрессантов, фитотерапия, органотропные препараты, также используются противофиброзные препараты и лекарства, улучшающие микроциркуляцию и биодоступность антибактериальных препаратов [5] [7] .

Физиотерапия при лечении простатита

При хроническом простатите категорий II, III А и III В можно дополнительно использовать физиотерапевтические методы:

• массаж предстательной железы (простаты);
• лазеротерапию;
• микроволновую гипертермию и термотерапию;
• электростимуляцию модулированными токами накожными или ректальными электродами;
• иглорефлексотерапию (акупунктуру).

Эффективность и безопасность данных методов лечения находятся ещё в стадии изучения. Также для лечения простатита применяют народные методы, например гирудотерапию. Эффективность и безопасность этого метода для лечения простатита недоказана.

Введение стволовых клеток

Клеточная терапия (инъекции стволовых клеток) в лечении простатита на сегодняшний день — перспективная методика, находящаяся на ранних этапах разработки. На данный момент в отношении инъекции стволовых клеток в простату мы можем располагать только гипотезами о её механизмах, а также эмпирическими данными, полученными отдельными группами исследователей.

Хирургическое лечение простатита

Хирургические методы используют только для лечения осложнений простатита — абсцесса и нагноения семенных пузырьков.

Лечение синдрома хронической тазовой боли требует отдельного рассмотрения. Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV) лечить не нужно, только если пациент не планирует оперировать предстательную железу. В этом случае больному проводится профилактический курс антибиотикотерапии [5] [7] .

Диета и образ жизни при простатите

Специальная диета при простатите не требуется, однако употребление большого количества овощей, нежирного мяса и кисломолочных продуктов позволят улучшить работу кишечника. Важно употреблять достаточное количество клетчатки, продукты, богатые витамином Е (ростки пшеницы, кукурузное масло и др.), сахар стоит заменить натуральным мёдом. Правильное питание при простатите позволяет наладить работу кишечника и снизить вероятность рецидива или ускорить выздоровление. Рекомендовано придерживаться здорового образа жизни, пить больше жидкости, ограничить кофеин и алкоголь.

Прогноз. Профилактика

Острый простатит часто переходит в хроническую стадию, даже в случае своевременного и адекватного лечения.

Полного выздоровления не всегда удаётся добиться, однако при корректной последовательной терапии и соблюдении рекомендаций врача возможно устранить дискомфорт и болевые ощущения. Самостоятельное лечение простатита в домашних условиях может быть опасно и привести к осложнениям.

Не во всех случаях простатита удаётся определить причину, тем не менее можно предпринять ряд шагов, чтобы попытаться предотвратить возникновение простатита. Те же действия могут помочь контролировать уже имеющиеся симптомы [7] :

1. Пить больше жидкости. Обильное питье приводит к частому мочеиспусканию, тем самым способствует вымыванию из простатической части уретры инфекционных агентов.
2. Регулярно опорожнять мочевой пузырь.
3. Избегать раздражения уретры. Ограничить потребление кофеина, пряных продуктов и алкоголя.
4. Уменьшить давление на простату. Мужчинам, которые часто катаются на велосипеде, необходимо использовать разделённое сиденье, для уменьшения давления на область предстательной железы.
5. Оставаться сексуально активными.

Список литературы

1. Божедомов, В. А. Репродуктивная функция мужчин при хроническом простатите: клинико-анамнестические и микробиологические аспекты / В. А. Божедомов, А. В. Семенов, А. В. Конышев // Урология. — 2015. — № 1. — С. 70-78.
2. Винник, Ю. Ю. Оценка патогенетических факторов развития хронического простатита / Ю. Ю. Винник, В. И. Прохоренков // Рос. журн. кожных и венерических болезней. — 2013. — № 1. — С. 61-65.
3. Коган, М. И. О природе боли при хроническом абактериальном простатите / М. И. Коган, И. И. Белоусов // XII Съезд Российского общества урологов: материалы. — М., 2012. — С. 33–34.
4. Корнеев И.А., Алексеева Т.А., Коган М.И., Пушкарь Д.Ю. Эпидемиология расстройств мочеиспускания у мужчин Российской Федерации // Урология. — 2016. — № (2S). — С. 70-75.
5. Локшин, К. Л. Актуальные вопросы антибиотикотерапии простатитов // Урология. — 2014. — № 1. — С. 55-61.
6. Тюзиков, И. А. Хронический простатит: современный взгляд / И. А. Тюзиков // Дайджест урологии. — 2013. — № 1. — С. 2-24.
7. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М.: ГЭОТАРМедиа, 2016. — 496 с.
8. Coker, T. J, Dierfeldt D. M. Acute Bacterial Prostatitis: Diagnosis and Management // Am Fam Physician. — 2016; 93(2): 114-120.ссылка
9. Engeler, D., Messelink E.J., Baranowski A.P. et al. Chronic Pelvic Pain / European Association of Urology. — 2016
10. Hua, L. X., Zhang J. X., Wu H. F., et al. The diagnosis and treatment of acute prostatitis: report of 35 cases // Zhonghua Nan Ke Xue. — 2005; 11(12): 897-899.ссылка
11. Pickard, R., Bartoletti R., Bjerklund-Johansen T.E. et al. Urological Infections / European Association of Urology. — 2016.
12. Schneider H., Ludwig M., Hossain H. M., et al. The 2001 Giessen Cohort Study on patients with prostatitis syndrome — an evaluation of inflammatory status and search for microorganisms 10 years after a first analysis // Andrologia. — 2003; 35(5): 258-262.ссылка
13. Wagenlehner F. M., Naber K. G., Bschleipfer T., Brähler E., Weidner W. Prostatitis and male pelvic pain syndrome: diagnosis and treatment // Dtsch Arztebl Int. 2009; 106(11): 175-183.ссылка

Цели назначения и особенности проведения физиопроцедур при простатите

Физиотерапия при аденоме предстательной железы и простатите является одним из эффективных методов лечения. Работает он только вместе с одновременным употреблением лекарственных препаратов, которые купируют воспалительные процессы. Благодаря физиопроцедурам, уменьшаются застойные явления, налаживается работа пострадавшего органа, улучшается приток крови, отток лимфы. Подобные методы применяются при хроническом простатите для профилактики обострения при лечении в санатории. Без их участия очень сложно добиться полного выздоровления пациента.

Общее представление о физиолечении

Физиотерапия – это сфера в медицине, которая изучает воздействие природных и физических факторов на человеческий организм. Их использование помогает больному уменьшить количество употребляемых лекарственных препаратов. Медикаменты обладают побочными эффектами, могут иметь много противопоказаний. Физиопроцедуры способствуют достижению значительных успехов в лечении различных заболеваний без ущерба для организма.

Цель физиолечения заключается в том, чтобы помочь пациентам добиться максимального эффекта в борьбе с болезнью, при этом снизить риск развития негативных реакций, продлить время ремиссии, избавиться от сопутствующих патологий.

Различные физиотерапевтические методы используют с профилактической целью.

Подобное лечение уже давно успешно применяется в различных медицинских сферах: хирургии, реабилитации, психологии, урологии, гинекологии, травматологии, косметологии, дерматологии, педиатрии, неврологии, венерологии, офтальмологии и даже онкологии.

Процедуры улучшают кровообращение, стимулируют процесс метаболизма, иммунитет, сокращают реабилитационный период, восстанавливают нормальное функционирование органов и тканей, устраняют отеки, борются с депрессивным состоянием человека, повышают работоспособность и многое другое. Уже после нескольких процедур физиотерапии пациент начинает чувствовать себя намного лучше.

Особенности физиотерапии при простатите

Простатит – воспаление предстательной железы у представителей мужского пола, которое было вызвано попаданием внутрь тканей органов любого рода инфекций, бактерий и болезнетворных агентов. Еще одной причиной возникновения данного заболевания является застой секрета простаты или венозной крови. Врач прописывает пациенту специальные медикаменты, обязательно направляет на физиотерапию. Методика лечения варьируется в зависимости от того какие симптомы простатита беспокоят.

Физиотерапия при простатите убирает застойные явления в малом тазу, исключает риск возникновения и развития инфекционного осложнения. Комплекс состоит из нескольких видов лечения. Сеансы проводятся дома и в клинике под строгим наблюдением врача. К рекомендуемым методам относятся массаж, лечебная физкультура, магнитотерапия, водные процедуры и прочие.

Преимущества

Большинство мужчин считает, что подобное лечение не помогает в борьбе с тем или иным заболеванием. Но это не так на самом деле. Исследования показали, что физиотерапия дает возможность пациенту быстрее выздороветь, сокращает реабилитационный период и не позволяет развиваться инфекции. Такие процедуры, назначаемые при простатите, имеют ряд преимуществ:

• улучшают кровоток внутри предстательной железы, органах малого таза;
• усиливают отток лимфы от больных тканей;
• способствуют снижению воспалительных процессов;
• снимают отеки;
• налаживают функционирование мышц;
• повышают скорость метаболизма;
• уменьшают выраженные болезненные ощущения;
• улучшают проникновение лекарств в ткани пораженного органа.

В физиотерапии имеется большой выбор вариантов лечебного воздействия. Любому пациенту можно подобрать оптимальный способ лечения. Он назначается в зависимости от симптомов, результатов диагностики, стадии заболевания. Врач прописывает только те процедуры, которые помогут в выздоровлении и не навредят мужскому организму еще больше.

Противопоказания к применению

Физиолечение, как и любой другой вид медицинской помощи, имеет ряд противопоказаний. Специалисты не назначают пациенту такую терапию при наличии хотя бы одного опасного фактора. Основные ограничения к методике лечения:

высокая температура больного;

Острый простатит лечится физиопроцедурами только после того, как болезнь переходит в латентную фазу и внутри нет гнойных образований. Если заболевание является хроническим, то врач назначает физиотерапию в период ремиссии. Прописывается также медикаментозное лечение.

Процедуры для лечения простаты в условиях стационара

Каждый случай воспаления предстательной железы имеет свой ряд симптомов, осложнений, поэтому требует индивидуального подхода. При лечении простаты у мужчин применяются различные физиотерапевтические процедуры: ультразвук, электрофорез, массаж, магнит, световое воздействие. Выбор зависит от самочувствия пациента, стадии заболевания, негативных проявлений.

Ультразвук

Используются высокочастотные колебания, которые не слышны ухом. Они осуществляют массаж тканей. Такая процедура отлично сочетается с медикаментозной терапией.

Врач определяет дозировку и глубину проникновения частот. С помощью ультразвука повышается иммунитет мужчины, активизируется микроциркуляция простаты, размягчаются инфильтраты.

Электрофорез

Это одновременное воздействие постоянного тока небольшой силы. Процедура способствует проникновению лекарственных веществ в ткани железы. Прибор оказывает обезболивающее, локальное и стимулирующее действие.

Лечение используется в том случае, если у пациента прогрессирует конгестивный или хронический простатит. Многие врачи назначают электрофорез с параллельным введением лекарственных препаратов, чтобы добиться максимального эффекта.

Световое лечение

Под этим словосочетанием скрывается 3 методики, которые используют облучение лазером, инфракрасными волнами, ультрафиолетом. Лазерная физиотерапия улучшает иммунитет, метаболизм тканей. Ультрафиолетовое излучение назначается вместе с курсом лекарств, которые имеют противовоспалительное и антибактериальное воздействие.

Инфракрасный лазер назначается в том случае, если у пациента застойные явления и бесплодие. Тепловое воздействие луча повышает скорость регенерации тканей, а также усиливает кровообращение.

Магнит

Некоторым пациентам специалисты назначают магнитное физиолечение. С помощью такой обработки тканей ускоряется метаболизм и регенерация клеток, снимается спазм, расширяются сосуды, налаживается кровообращение, уменьшается отечность.

Процедура настолько эффективна, что специалисты назначают ее пациентам даже с запущенной формой болезни. Интенсивность воздействия выбирается врачом, при этом учитывая состояние больного и поставленные задачи.

Массаж

После того воспалительный процесс начал снижаться, врач рекомендует пройти курс массажа. Это процедура не самая приятная. Но она имеет не только лечебный эффект, но и диагностический. Доктор определяет размер и общее состояние предстательной железы, а также выясняет есть ли рубцы и инфильтраты.

Для того чтобы не повредить слизистую кишечника, во время процедуры врач использует лубрикант или смазку, вместо которых может быть применен вазелин. Сеанс проводится ректально легкими массирующими движениями. Выполняется он не только в клинике, но и самостоятельно пациентом вне стен медицинского учреждения. Существуют специальные приборы для более эффективного и комфортного проведения процедуры в домашних условиях. Массаж запрещен при калькулезном простатите.

Водные процедуры

При хроническом простатите успокаивающим эффектом обладают общие ванны, температура в которых должна быть от 33 до 36 градусов по Цельсию. Длительные горячие водные процедуры от 41 до 43 градусов применяются в том случае, если необходимо снять болезненные сокращения мышц промежности.

Продолжительность таких сеансов составляет от 15 до 25 минут в зависимости от самочувствия. Грудная клетка всегда должна находится над поверхностью воды. Это важное условие для проведения гидролечения без осложнений.

Лечение грязью

На начальных стадиях заболевания ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) доктор назначает лечение грязями. Они оказывают влияние на нервные окончания слизистой оболочки и кожи. Активизируются резервные защитные процессы организма.

Грязи воздействуют на организм так, что иммунная система сама начинает устранять воспалительный процесс. Ускоряется обмен веществ, ток крови и лимфы.

Криотерапия

Криотерапия – это процедура, применяемая при раке простаты, во время которой с помощью низких температур уничтожаются раковые клетки. Вводятся тонкие иглы и пропускается сначала аргон, а потом гелий.

Опухоль нагревается и замораживается. Из-за этого раковые клетки погибают. Вся эта процедура проводится под четким контролем специалиста.

Физиотерапия при простатите в домашних условиях

Многие считают, что такой метод лечения заболевания можно назначить себе самостоятельно и выполнять его дома. На самом деле физиотерапия при простатите в домашних условиях проводится только с разрешения лечащего врача, контролирующее состояние пациента на протяжении всего курса.

Больной самостоятельно может совершать массаж простаты. Обязательно врач показывает, как правильно это делать. Также пациент занимается лечебной гимнастикой в домашних условиях. Это маленький комплекс упражнений, помогающий справиться с застоями крови в области малого таза, улучшить обмен веществ.

Лечение предстательной железы в санаториях и на курортах

Оправляясь на санитарно-курортное лечение, мужчинам нужно обязательно пройти физиотерапию. В пансионатах широко используются такие методики как:

• грязелечение;
• лечение парафином;
• озокеритовые аппликации.

Мужчинам будут предложены теплые сидячие и обычные ванны, микроклизмы с лекарственными препаратами, анальный душ. Если у пациента хроническое воспаление предстательной железы, то для него подойдет массаж, иглоукалывание. Стоимость лечения в таком санатории может быть разной. Цена зависит от срока пребывания в пансионате и количество лечебных процедур.

Отзывы о применении физиопроцедур

В Интернете на различных форумах, сайтах можно найти большое количество отзывов о проведении физиотерапевтических процедур. Каждый желающий без проблем ознакомится не только с комментариями пациентов, которые прошли этот курс лечения, но и с мнением опытных врачей.

Специалисты считают, что физиотерапия при устранении простатита необходима. Вместе с медикаментозным лечением процедуры отлично сочетаются и помогают пациенту быстрее вылечиться. Использование только одного из методов не дает такого результата, как комплексная терапия. Процедуры помогают наладить функционирование органа, устраняют воспаление, улучшают общее состояние пациента.

Согласно комментариям пациентов, такой метод лечения приводит к быстрому выздоровлению, помогает предотвратить повторное проявления заболевания. Люди, страдающие от этой болезни, уже после нескольких процедур физиотерапии чувствовали себя намного лучше, отмечали исчезновение боли и других неприятных симптомов.

Решение о том, какие физиотерапевтические процедуры следует назначать при лечении простатита, принимает только лечащий врач. Для каждого пациента сеансы подбираются индивидуально. Основная цель такого воздействия – восстановить нарушенное функционирование органа, убрать воспаление и приблизить сроки выздоровления. Для скорейшего излечения простатита медикаментозные препараты назначаются вместе с физиопроцедурами. Не пренебрегают специалисты при этом и методами народной медицины. Комплексное воздействие всегда самое верное и эффективное.

Источник https://probolezny.ru/prostatit/

Источник https://karpov-clinic.ru/articles/urologiya/13434-tseli-naznacheniya-i-osobennosti-provedeniya-fizioprotsedur-pri-prostatite.html

Источник