Столбняк: как не умереть от опасной инфекции?

Столбняк: как не умереть от опасной инфекции?

Тяжелейшее инфекционное заболевание — столбняк впервые было описано Гиппократом. Для развития заболевания порой достаточно обычной царапины или незначительного пореза на теле.

Почему возникает столбняк?

Возбудителем столбняка является особая бактерия из рода Clostridium tetani, относящаяся к классу облигатных анаэробов. Если рассмотреть ее под многократным увеличением, то можно заметить, что она имеет продолговатую палочковидную форму с некоторым утолщением в концевой части. Споры столбнячной палочки крайне устойчивы к воздействиям окружающей среды — холоду, жаре, осадкам, а также антисептическим и дезинфицирующим средствам. Они выживают практически в кипящей воде, разогретой до девяноста градусов, в течение двух часов и могут десятилетиями сохранять жизнеспособность в земле.

Нарушения целостности кожного покрова (раны, порезы и т. д.) являются входными воротами для столбнячной инфекции. Зачастую она проникает в организм во время ранения ноги — прокола подошвенной части стопы веткой, гвоздем и т. д. При попадании в рану бактерия не распространяется по организму, а начинает быстро размножаться, вырабатывая два сильнейших токсина — тетаноспазмин и тетанолизин.

Тетаноспазмин представляет собой мощный нейротоксин, поражающий нервно-мышечную систему. Попадая в организм, устремляется по нервам в головной мозг и вызывает тетаническое сокращение поперечно-полосатой мускулатуры, а также судороги — типичные симптомы столбняка.

Тетанолизин — фракция столбнячного токсина. При попадании в кровь вызывает гемолиз — разрушение эритроцитов — красных кровяных клеток.

Дисплазия соединительной ткани — чума XXI века. Пути решения и какую роль в этом играет коллаген

Как препараты, содержащие коллаген, могут помочь в реабилитации после травм или ожогов?

Типичные симптомы заболевания

• Подергивание в области раны.
• Высокая температура тела.
• Спазм мышц.
• Судороги.
• Блокада диафрагмы.
• Тризм — стискивание челюстей ввиду тонического спазма жевательной мускулатуры, что вызывает ограничение движений в височно-нижнечелюстном суставе.
• Сардоническая улыбка.
• Паралич дыхания.
• Опистотонус. В таком состоянии человек буквально выгибается дугой от тонического сокращения мускулатуры, опираясь только на затылок и пятки.

Последние пять симптомов характерны для тяжелых форм заболевания.

Вакцинация как профилактика болезни

Великим достижением мировой медицины является создание противостолбнячной вакцины, содержащей столбнячный анатоксин. Во всех цивилизованных государствах мира, в том числе России, существует система защиты населения от заражения столбнячной инфекцией. Распространенность столбняка в странах, где проводится вакцинация, практически в девяносто раз ниже по сравнению с теми населенными пунктами, где ее нет.

Поэтому важно не только соблюдать профилактику бытового травматизма, но и своевременно делать в поликлинике по месту жительства бесплатную прививку, которая формирует иммунную защиту от инфекции. Нужно понимать, что иммунитет вырабатывается не на всю жизнь, а на ближайшие десять лет. В связи с этим следует систематически проводить ревакцинацию. Каждый человек должен знать свой статус вакцинации от столбняка.

Детям прививку от столбняка делают согласно календарю прививок: в трехмесячном возрасте, в четыре с половиной месяца и в полгода. Ревакцинация проводится в восемнадцать месяцев, а затем в семь лет. Подобная прививка входит в комплекс вакцины АКДС, которая также защищает от коклюша и дифтерии.

По достижении семнадцатилетнего возраста рекомендуется проводить ревакцинацию через каждые десять лет. При этом многие люди, достигшие совершеннолетия, ввиду неинформированности или по нежеланию не делают прививку и, по сути, подвергают себя большой угрозе.

Согласно законодательству, обязательную вакцинацию от столбняка проходят люди, которые в силу своей профессии подвержены высокому риску получения соответствующих травм: железнодорожники, работники метрополитена, строители, рабочие лесоповала, военнослужащие и т. д. Работник, который не прошел иммунизацию, не получает допуска к работе.

Открытая рана на природе: что делать?

При получении травмы на природе надо, по возможности, промыть рану с мылом и продезинфицировать семидесятипроцентным этиловым спиртом. Если нет концентрированного спирта, можно использовать обычную водку. Далее нужно как можно скорее прибыть в ближайший травмпункт.

Здесь врач-травматолог обработает рану надлежащим образом и введет анатоксин столбнячный (противостолбнячная иммуноглобулиновая сыворотка). Анатоксин вызывает выработку антител с привлечением иммунных клеток организма, благодаря чему происходит нейтрализация столбнячного токсина.

Однако зачастую при получении травмы (прокол ноги железной арматурой, гвоздем, веткой и т. д.) пострадавшие не обращаются к врачу, а просто обрабатывают рану антисептиком и заклеивают пластырем. Хотя этого недостаточно.

Спустя некоторое время может возникнуть подергивание в области раны, судороги, сокращения челюстных мышц, подняться высокая температура тела. Если появились подобные симптомы, нужно немедленно отправиться в больницу, где хирургически промоют и обколют рану противостолбнячной сывороткой. При этом пациенту назначается пребывание в стационаре в течение одного месяца.

Лечение тяжелого столбняка

При заболевании тяжелым столбняком шанс выжить есть, но к сожалению, очень низкий. В мире известна всего пара случаев успешного излечения больных, которые не были привиты от столбняка.

Как правило, больного вводят в контролируемую кому для расслабления мышц и подключают к аппарату искусственного дыхания легких. Так как открыть рот и ввести медикаменты в тяжелых случаях не представляется возможным, устанавливается трахеостома. Вводятся препараты, расслабляющие мышцы — миорелаксанты.

Кстати, у человека, который перенес столбняк, не вырабатывается иммунитета к заболеванию, поскольку количество токсина способного убить человека, недостаточно для создания правильной иммунной реакции. Временный иммунитет формируется только при проведении вакцинации.

Читайте далее

Био-сок из корня куркумы: польза для здоровья, иммунитета и похудения

Стараетесь вести здоровый образ жизни? Почаще пейте сок корня куркумы, имеющий массу полезных свойств.

Столбняк: причины, симптомы у человека, первые признаки, лечение, диагностика и анализы

Даже при современном развитии медицины столбняк нередко приводит к смерти у взрослых. Почему заболевание настолько опасно? Как избежать его?

Столбняк очень опасное заболевание. Вызывает его инфекция, которая проникает в человеческий организм через рану. Главный виновник – столбнячная палочка. Это спорообразующая бактерия, находящаяся в грунте. Ее споры отличаются высокой устойчивостью. В борьбе с ней бессильны зеленка, перекись, спирт. Достаточно легкой царапины, чтобы в кровь проник возбудитель. При этом поражается нервная система, что ведет к сильным мышечным судорогам. Болезнь часто становится причиной летального исхода.

Интересно, что эта опаснейшая палочка очень живучая. На всевозможных предметах, в грунте, испражнениях она способна сохраниться до 100 лет. Если появятся благоприятные факторы, (высока влажность, нет кислорода, температура в районе 37ο С) споры превращаются в вегетативную форму. В этом состоянии палочка продуцирует один из самых опасных ядов. Сильнее его – лишь опаснейший токсин ботулизма.

А вот проглотить палочку не опасно. Ее токсин не всасывается через слизистые ткани и под действием желудочного сока мгновенно разрушается. Губительны для него также солнечный свет, даже незначительное нагревание, щелочная среда.

Главный источник этой опасной инфекции – птицы, травоядные, человек. Через их испражнения клостридия проникает в окружающую среду.

Сейчас для борьбы со столбняком применяется целый комплекс современных методов лечения, но даже они помогают лишь в 40-60% всех случаев. Если же в лечебном учреждении нет противостолбнячной сыворотки для экстренной профилактики вероятность гибели пациента составляет 80%. Подробно о смертности от столбняка в докладе ВОЗ.

Каковы причины столбняка, кто входит в группу риска

Столбняк вызывают споры анаэробной палочки (Clostridium tetani). Они обитают в грунте и вместе с частицами земли палочка проникает в организм через царапины, порезы и другие повреждения.

Если человек заразился клостридией, для других он не представляет эпидемической опасности. Опасны лишь его испражнения. Инфекция передается контактным путем (через раны кожи и слизистых, также опасность представляют обморожения, ожоги, даже роды). Ребенок может заразиться при обрезании пуповины.

Если человек повредил кожу, рана становится входными воротами. Через нее инфекция проникает в организм и начинает выделять мощнейший токсин.

В группу риска входят следующие люди:

1. Сельскохозяйственные работники. Они часто контактируют с почвой, нечистотами.
2. Подростки, дети. Они часто травмируются.

Классификация: виды и степени

Выделяют следующие виды столбняка.

По механизму заражения:

• травматический, как результат воспаления, разрушения тканей;
• криптогенный — нет явных ворот инфекции.

Степень тяжести заболевания:

1. Легкая. Бывает редко, при наличии прививки.
2. Средняя. Судороги есть, но они умеренные.
3. Тяжелая. Судороги сильные, частые.
4. Особо тяжелая. Энцефалитический столбняк. Повреждаются отделы спинного мозга.

Как проявляется столбняк у человека

Период инкубации – до 2-х недель. В инкубационный период симптомы столбняка у людей отсутствуют. Чем данный период короче, тем тяжелее будет протекать заболевание, и будут более выраженные признаки:

Выделяют 4 формы заболевания:

• молниеносная;
• острая;
• подострая;
• хроническая.

Симптомы столбняка связаны с поражением участков нервной системы у человека из-за влияния токсина столбнячной палочки, признаки зависят от формы, степени развития заболевания.

Признаки столбняка у взрослых следующие:

1. Первый признак – общая слабость. Потом к ней присоединяются головная боль, изнуряющий озноб, сильная потливость. Больной вдруг замечает, что он стал крайне раздражительным. Любая мелочь может выбить из колеи, хотя ранее такого за ним не наблюдалось. Затем подключаются мышечные волокна. Мышцы в области полученной раны начинают «тянуть», подергиваться, напрягаться.
2. Явные признаки появляются на второй стадии. В мышцах происходят патологические изменения. В первую очередь поражаются те мышцы, которые находятся непосредственно около раны, и жевательные (тризм). Мимические мышцы могут непроизвольно сокращаться (сардоническая улыбка). Сильная боль, судороги буквально не дают больному открыть рот. Нарушается процесс глотания. В мышцах на шее, спине, затылке, пояснице появляется тянущая боль, спазмы. Больного преследует очень навязчивое чувство страха, беспричинная тревога, появляется бессонница.
3. На следующем этапе поражаются все мышцы на туловище. Именно это ведет к характерному симптому – больной выгибается в форме дуги (опистотонус). Нарушается глотание, мочеиспускание, дефекация, сердечная деятельность. Если не приступить к немедленному лечению, после проявления этих признаков больного уже не спасти.

Иммунитет к данному заболеванию не формируется. Даже если человек раз перенес заболевание, он может заразиться повторно. Антитела к столбняку вырабатываются лишь в случае регулярной вакцинации.

Как видно на фото, столбняк на поздних стадиях проявляется сильными мышечными сокращениями.

Инкубационный период протекает бессимптомно, потому лечение часто начинается несвоевременно. Чем раньше его начать – тем благоприятнее прогноз. При первых подозрениях нужно немедленно обратиться к специалисту. Важно точно указать анамнез.

На фото подборка типичных симптомов при столбняке — судороги, тризм, сардоническая улыбка:

Диагноз, анализы

Правильная диагностика – залог своевременного лечения. В начале заболевания лабораторный анализ не выявит в крови наличие токсина и антител, готовых приступить к борьбе со столбняком. Иммунитет никак не реагирует. Это «затишье» объясняется тем, что даже смертельная доза столбнячного токсина не будет антигенным раздражителем. Если антитела будут обнаружены в сыворотке крови, это лишь укажет на наличие ранее сделанных прививок. Поэтому анализ на антитела к столбняку не делают.

Для эффективной диагностики столбняка назначают бактериологические исследования. Очень важно удалить поврежденные ткани. Они могут быть зараженными. При такой обработке раны исследуются пораженные ткани, делаются посевы отделяемого. Именно в них можно быстро обнаружить палочку.

Когда больной оказывается у врача, важно, чтобы он очень подробно описал свое состояние, жалобы. Он должен припомнить, были ли у него недавно порезы, ожоги, другие раны. Ранняя качественная диагностика будет возможна лишь при очень тщательном и профессиональном сборе анамнеза. Врач обязательно поинтересуется, были ли инфицированные раны. Также потенциальную опасность представляют ожоги разной степени, травмы с повреждением слизистых, кожи. Даже хирургическая операция может быть потенциально опасной, ели она выполнена с нарушением методики проведения.

На пике заболевания диагностика не составляет труда. Симптомы очень явны и типичны.

Оказание медицинской помощи

Успешное лечение столбняка зависит от того, на каком этапе развития заболевания оно начато. Важно как можно скорее нейтрализовать токсин. Для этого вводится противостолбнячная сыворотка (внутримышечно) или иммуноглобулин (специфический).

Лечение назначает врач-инфекционист. Он в индивидуальном порядке подбирает препарат. Важно грамотно подобрать дозировку, схему терапии. Сыворотка вводится не только внутримышечно. Также ею очень тщательно обкалывается место проникновения инфекции (ворота). Хирург должен вскрыть рану и глубоко ее обработать.

Дальнейшая терапия симптоматическая.

Обратите внимание, что йод, зеленка, перекись водорода не обезвреживают споры.

Виды профилактики

Профилактика столбняка бывает:

1. Первичная. Это забота о личной гигиене, постоянной чистоте всего нательного белья. Важно избегать травм, ранений.
2. Плановая. Это прививка, которая делается с раннего детства согласно календарю прививок.
3. Экстренная. При ранении человек считается защищенным, если последняя вакцинация была не более 5 лет назад. Если же после последней прививки прошло много времени или она вовсе не делалась, пострадавшему выполняется экстренная профилактика данного заболевания. Экстренная профилактика заключается в том, что рана обрабатывается хирургическим путем, а также выполняется иммунопрофилактика. Пострадавшему вводят столбнячный токсин, противостолбнячный иммуноглобулин или сыворотка. Важно выполнить экстренную профилактику как можно скорее. Промедление может стоить больному жизни. Какой препарат ввести, решает врач. Он учитывает срок обращения, общее состояние больного.

Вакцинация

Специалисты подчеркивают, что самым эффективным профилактическим современным методом является вакцинация. Важно начать делать прививки еще в детском возрасте.

Врачи советуют максимально тщательно относиться к личной гигиене, следить за чистотой белья.

Столбняк у взрослых встречается не так часто, как у детей, если же появились первые симптомы, немедленно нужно обратиться к врачу.

Источник https://medaboutme.ru/articles/stolbnyak_kak_ne_umeret_ot_opasnoy_infektsii/

Источник https://clinic-a-plus.ru/articles/infektsionnyye-bolezni/2498-lechenie-i-simptomy-stolbnyaka-u-vzroslogo-cheloveka.html

Источник