Гайморит — симптомы и лечение

Антибиотики при гайморите у взрослых: причины, выбор препарата и правила приема

В статье рассматривается применение антибиотиков при гайморите у взрослых: какие препараты эффективнее, как правильно принимать и как предотвратить побочные эффекты. Читайте подробности на сайте.

Гайморит — это заболевание, которое часто возникает у взрослых людей. Оно характеризуется воспалением слизистой оболочки гайморовых пазух, которые расположены в носовой полости. При гайморите человек испытывает неприятные симптомы, такие как головная боль, насморк, заложенность носа, жжение и зуд в носу, повышенная температура тела.

Благодаря развитию медицины сегодня есть эффективное лекарственное средство, которое помогает быстро и эффективно избавиться от гайморита — это антибиотики. Но не стоит забывать, что неправильное применение антибиотиков может привести к негативным последствиям для здоровья.

Поэтому перед тем как начать принимать антибиотики при гайморите, нужно узнать некоторые правила и рекомендации. В данной статье мы расскажем, какие антибиотики лучше выбрать, как их принимать и сколько длится курс терапии для гайморита у взрослых.

Гайморит: симптомы и лечение у взрослых

Что такое гайморит?

Гайморит – это заболевание носа, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки гайморовых пазух носа. Симптомы гайморита включают насморк, заложенность носа, боль в области лба, головную боль и проблемы с обонянием.

Как лечат гайморит у взрослых?

Лечение гайморита может быть разным, в зависимости от типа заболевания. В большинстве случаев, врачи рекомендуют использовать антибиотики для борьбы с бактериями, вызывающими гайморит. Также используются местные стероиды, спреи для носа и симптоматические препараты, которые помогают облегчить симптомы.

Если гайморит вызван аллергией или вирусом, то лечение может включать антигистаминные препараты или витамины, которые укрепляют иммунную систему. При хронической форме гайморита может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления полипов или других пораженных тканей.

• Антибиотики. Выбор антибиотиков для лечения гайморита зависит от типа и тяжести заболевания. Имеются различные группы антибиотиков, такие как пенициллины, макролиды, тетрациклины и другие.
• Местные стероиды и спреи для носа. Эти препараты могут помочь уменьшить отек и воспаление в носу, облегчают дыхание и снижают симптомы гайморита.
• Симптоматические препараты. Лекарства, которые помогают уменьшить боли и симптомы, включая парацетамол и ибупрофен.

Зачем нужны антибиотики при гайморите?

Читать далее1 неделя беременности после зачатия: особенности и симптомы

Гайморит – заболевание, при котором воспаление происходит в околоносовых пазухах. Оно возникает по различным причинам, включая вирусы, бактерии и грибки. Именно бактериальная инфекция самая распространенная причина гайморита, поэтому антибиотики часто применяются для лечения этого заболевания.

Антибиотики при гайморите помогают убить бактерии и предотвратить их дальнейшее распространение. Они также способствуют уменьшению воспаления, что помогает улучшить состояние пациента и уменьшить симптомы.

Важно заметить, что не все гаймориты являются бактериальными, поэтому антибиотики не всегда необходимы. Установление причины заболевания осуществляется специалистом и может потребовать проведения дополнительных исследований.

Прием антибиотиков должен осуществляться только по назначению врача. Употребление антибиотиков без необходимости может вызвать побочные эффекты и привести к повышению уровня резистентности бактерий к лекарствам, что усложнит лечение при последующих заболеваниях.

В итоге, антибиотики при гайморите могут быть необходимы для борьбы с бактериальной инфекцией и уменьшения симптомов заболевания. Однако, их прием должен осуществляться только по назначению врача и только при обнаружении бактериальной причины заболевания.

Антибиотики при гайморите у взрослых: какие лучше использовать?

При выборе антибиотика для лечения гайморита у взрослых, врач учитывает несколько факторов. В первую очередь, это вид возбудителя, чувствительность к антибиотикам и степень тяжести заболевания.

Самыми часто применяемыми антибиотиками для лечения гайморита у взрослых являются амоксициллин, азитромицин и цефтриаксон. Они эффективны при лечении большинства случаев гайморита и имеют минимальное количество побочных эффектов.

Кроме того, необходимо отметить, что неправильное использование антибиотиков может привести к ухудшению состояния пациента и увеличить риск развития резистентности к антибиотикам. Поэтому очень важно строго соблюдать рекомендации врача и не превышать рекомендованную дозу и длительность курса лечения.

1. Амоксициллин — при гайморите часто используется в таблетках или в капсулах. Он препятствует распространению инфекции и снижает воспаление.
2. Азитромицин — применяется в течение 3-5 дней и имеет более длительный эффект чем амоксициллин. Он также подходит для пациентов, у которых есть аллергия на пенициллины.
3. Цефтриаксон — можно использовать цефтриаксон, если заболевание стало тяжелым и вызвало осложнения. Инъекции могут быть болезненными, но это лечение имеет хороший эффект.

Нельзя самостоятельно назначать себе антибиотики, необходимо обратиться к врачу за консультацией. Своевременное обращение к специалисту позволит избежать дополнительных осложнений и скорее начать эффективное лечение.

Побочные эффекты от применения антибиотиков при гайморите у взрослых

Читать далее1 неделя беременности: что происходит в организме женщины?

Как и любой другой медикамент, антибиотики могут вызывать нежелательные реакции в организме. В случае гайморита у взрослых, побочные эффекты могут быть различными и зависят от конкретного препарата, дозировки и продолжительности его применения.

Дисбактериоз кишечника. Антибиотики убивают не только патогенные бактерии, но и полезные, которые обитают в кишечнике. Это может нарушить нормальную микробную флору и привести к дисбактериозу. Такие проявления как понос, вздутие живота, боли и крепитация в кишечнике могут указывать на дисбактериоз.

Аллергические реакции. Антибиотики могут вызвать аллергическую реакцию организма. Это может проявляться в виде крапивницы, зуда, отека кожи или дыхательной системы, аномального давления и т.д. Если вы заметили какие-либо аллергические проявления после введения антибиотиков, немедленно сообщите об этом вашему лечащему врачу.

Нарушения работы печени и почек. Некоторые антибиотики могут негативно влиять на функционирование печени и почек, особенно при длительном и неправильном приеме. У пациентов с уже существующими проблемами в работе этих органов, также есть риск нарушения их функций при применении антибиотиков.

Свертываемость крови. Некоторые антибиотики могут ухудшить свертывание крови, что может привести к возникновению кровотечений. Если у вас есть проблемы со свертываемостью крови, перед применением антибиотиков обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Длительность приема антибиотиков при гайморите

Гайморит – это серьезное заболевание, которое сопровождается воспалением слизистой оболочки околоносовых пазух. Лечение гайморита опирается на употребление антибиотиков. Но как долго необходимо принимать эти препараты?

На длительность приема антибиотиков при гайморите может влиять много факторов: форма и стадия заболевания, возраст пациента, наличие других заболеваний и т.д. Однако в большинстве случаев лечение длится от 7 до 14 дней.

Важно помнить, что признаки болезни могут пропасть уже через несколько дней после начала приема антибиотиков, однако это не означает, что можно прерывать курс лечения. Недостаточная длительность приема антибиотиков может привести к неполноценному уничтожению бактерий и повторному появлению заболевания в более тяжелой форме.

При сильных болях, лихорадке и других острых симптомах гайморита, рекомендуется начинать прием антибиотиков как можно скорее. Однако, если после 3-4 дней нет видимых улучшений, следует обратиться к врачу и пересмотреть лечение.

Когда можно начинать снижать дозировку?

Следует помнить, что преждевременное прекращение приема антибиотиков может привести к повторному обострению гайморита и к развитию резистентности микроорганизмов к антибиотикам. При этом необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, тяжесть течения заболевания и исходное количество возбудителей.

Если у пациента отмечается улучшение состояния, то после 5-7 дней лечения можно начинать постепенно снижать дозировку антибиотика, при этом наблюдая за состоянием пациента. Если в течение нескольких дней не происходит обострения заболевания, то курс лечения можно закончить.

Если же состояние пациента сохраняется неизменным или ухудшается, то дозировку антибиотика следует оставить на прежнем уровне или даже увеличить, а в случае неэффективности лечения дополнительно назначить анализ микрофлоры с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы выбрать более эффективный препарат.

• Снижение дозировки антибиотиков рекомендуется проводить под наблюдением врача.
• Не стоит преждевременно прекращать прием антибиотиков без назначения врача.

Каким образом антибиотики помогают при гайморите?

Гайморит — это заболевание, которое возникает в результате воспаления синусов носа, расположенных вокруг лобной и носовой кости. Болезнь сопровождается неприятными симптомами, такими как головная боль, насморк, заложенность носа и повышенная температура.

Антибиотики при гайморите применяются для борьбы с бактериальной инфекцией, которая является одной из основных причин заболевания. Они предназначены для уничтожения бактерий, что снижает воспаление и улучшает общее состояние пациента.

Однако при гайморите не всегда целесообразно назначать антибиотики. Если болезнь вызвана вирусом, то прием этих лекарств будет бесполезным. Кроме того, неправильно выбранный препарат может вызвать побочные эффекты и ухудшить состояние пациента.

Выбор антибиотика при гайморите зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, аллергических реакций и микрофлоры. Иногда могут назначаться комбинированные препараты, которые оказывают дополнительное противовоспалительное и анальгезирующее действие.

Важно помнить, что антибиотики при гайморите следует назначать только по показаниям и под контролем врача. Неразумное применение этих лекарств может привести к развитию резистентности бактерий и усложнить лечение в будущем.

Кто не может принимать антибиотики при гайморите?

Хотя антибиотики считаются эффективным лекарством для гайморита, не всегда их можно принимать. Некоторые люди имеют требования или ограничения, которые делают антибиотики неподходящими для них. Например, аллергия на антибиотики может вызвать аллергическую реакцию.

У беременных и кормящих женщин может возникнуть вопрос о безопасности применения антибиотиков для ребенка. Для них могут назначаться определенные типы антибиотиков, которые не нанесут вреда ребенку.

Дети также нуждаются в особом подходе. Большинство антибиотиков не рекомендуется детям младше 6 лет, так как эти лекарства могут повлиять на рост и развитие ребенка.

Некоторые люди также могут иметь проблемы с печенью или почками, что может способствовать устойчивости к антибиотикам и вызвать побочные эффекты. Люди, занимающиеся спортом или ведущие активный образ жизни, могут также испытывать проблемы с антибиотиками, которые вызывают мышечную слабость и снижение физической активности.

Разрешено ли совмещать антибиотики при гайморите с алкоголем?

Алкоголь и антибиотики

Когда человеку назначали антибиотики, очень важно следить за тем, что он ест и пьет. Алкоголь и антибиотики – это два разных вещества, которые по-разному воздействуют на организм и могут неожиданно влиять друг на друга. Поэтому, если у вас гайморит и вам назначили антибиотики, важно знать, можно ли при этом употреблять алкоголь.

Алкоголь и эффективность лечения гайморита

Важно понимать, что употребление алкоголя может сильно снизить эффективность лечения гайморита. Алкоголь раздражает слизистую оболочку носа и гайморово отверстие, а также вызывает повышенное кровообращение, что может вызвать кровотечение и ухудшить состояние заболевания. Более того, алкоголь снижает иммунитет, что затрудняет борьбу с инфекцией.

Рекомендации

При лечении гайморита следует полностью исключить употребление алкоголя, хотя бы на время лечения антибиотиками. Также важно заметить, что некоторые антибиотики могут вызывать побочные эффекты при употреблении вместе с алкоголем. Для того, чтобы избежать неприятных последствий, лучше полностью отказаться от алкоголя на время лечения.

Итоги

Таким образом, совмещать антибиотики с алкоголем при гайморите не рекомендуется. Употребление алкоголя может ухудшить эффективность лечения и спровоцировать нежелательные эффекты. Поэтому стоит воздержаться от алкоголя на время лечения и следовать рекомендациям врача.

Как предотвратить гайморит в будущем?

Поддерживайте сильный иммунитет

Укреплять свой организм поможет здоровый образ жизни: регулярная физическая активность, правильное питание, сон не менее 7 часов в сутки и отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).

Держите носовую полость в чистоте

Чистка носа солевыми растворами или специальными устройствами поможет удалять загрязнения из носовых ходов и предотвратить их заложенность, что уменьшит риск возникновения гайморита.

Избегайте контакта с пораженными людьми

Гайморит является инфекционным заболеванием, поэтому избегание контакта с заболевшими людьми поможет уберечь себя от этой болезни.

Соблюдайте меры гигиены

Мыть руки перед едой и после посещения общественных мест, использование индивидуальных предметов гигиены (полотенца, зубные щетки, стаканы), не допускание засорения носа пылью и грязью — все это поможет снизить риск возникновения гайморита и других заболеваний.

Обращайтесь к врачу при первых симптомах гайморита

Соблюдение правильной терапии в начальной стадии заболевания поможет излечить гайморит быстрее и более эффективно. Не занимайтесь самолечением и обратитесь к врачу при первых признаках заболевания (головная боль, насморк, слизисто-гнойные выделения из носа).

Когда нужно обратиться к врачу при гайморите?

Гайморит представляет собой серьезное заболевание и может требовать медицинской помощи, особенно в случаях, когда:

• Симптомы не улучшаются или ухудшаются в течение нескольких дней;
• Появилась температура выше 38 С;
• Отмечается сильная боль в затылочной зоне и затруднено загибание головы;
• Наблюдается выделение гнойной секреции из носа;
• Отмечаются сильные головные боли, нарушение сна и общего благополучия.

В этих случаях необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы получить комплексное лечение, которое может включать в себя прием антибиотиков и госпитализацию.

Но стоит помнить, что заболевание в начальной стадии может лечиться в домашних условиях. В таких случаях можно использовать средства, которые рекомендованы врачами для лечения гайморита, такие как промывание носа растворами соли, спреи с морской водой, антибактериальные капли для носа и другие.

Вопрос-ответ:

А нужно ли обязательно принимать антибиотики при гайморите?

В случае острого гайморита стандартным лечением является прием антибиотиков. Однако, некоторые формы гайморита могут обойтись без антибиотиков, особенно если причиной заболевания является вирусная инфекция.

Можно ли принимать антибиотики без назначения врача?

Нет, никогда не стоит самолечиться и принимать антибиотики без назначения врача. Это может привести к нежелательным последствиям и ухудшить состояние здоровья.

Сколько дней нужно принимать антибиотики при гайморите?

Длительность приема антибиотиков зависит от тяжести и формы гайморита, а также от выбранного препарата. Обычно курс антибиотиков длится от 5 до 10 дней, но иногда его продлевают до 14 дней.

Можно ли пропустить прием антибиотика?

Пропуск приема антибиотика может привести к уменьшению его эффективности и возникновению резистентности бактерий. Поэтому стоит строго следовать назначенному режиму приема антибиотиков.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме антибиотиков?

При приеме антибиотиков могут возникнуть такие побочные эффекты, как диарея, тошнота, рвота, аллергические реакции и другие. Если возникли нежелательные симптомы, стоит обратиться к врачу.

Могут ли антибиотики лечить хронический гайморит?

Антибиотики могут помочь при лечении обострения хронического гайморита, но не способны полностью излечить заболевание. Для полноценного лечения хронического гайморита необходимо комплексное лечение, включающее в себя промывание носа, физиотерапию и другие методы.

Гайморит — симптомы и лечение

Что такое гайморит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Зайцева Владимира Михайловича, ЛОРа со стажем в 24 года.

Над статьей доктора Зайцева Владимира Михайловича работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Ольга Медведева и шеф-редактор Маргарита Тихонова

ЛОР Cтаж — 24 года Кандидат наук
«ЛОР-клиника доктора Зайцева»
Дата публикации 19 мая 2021 Обновлено 8 декабря 2022

Определение болезни. Причины заболевания

Гайморит — это инфекционно-воспалительный процесс в гайморовых, или верхнечелюстных, пазухах.

Синонимы: верхнечелюстной синусит, верхнечелюстной риносинусит.

Болезни носа и околоносовых (придаточных) пазух — самая частая причина посещения врача-оториноларинголога [1] . В США той или иной формой риносинусита страдает около 15 % населения [2] . В России с этим диагнозом ежегодно сталкивается примерно 10 млн человек [3] . На самом деле больных больше, но не все пациенты обращаются за медицинской помощью, занимаясь самолечением.

В острой форме болезнь протекает с интенсивными симптомами: головная боль, стойкая заложенность носа, распирающие боли в переносице и области пазух (под глазами на уровне щёк), температура тела до 38–38,5 °С.

Если гайморит не вылечить вовремя, больному грозит развитие осложнений, вплоть до воспаления оболочек головного мозга — менингита.

Причины гайморита:

• Вирусы — риновирусы, аденовирусы, вирус гриппа и парагриппа. Вызывают гайморит в 98 % случаев [19] .
• Бактерии — пневмококк (38 %), гемофильная палочка (36 %), Moraxella catarrhalis (16 %) и др. [17]
• Грибки — Mucor (белая плесень), Rhizopus и Aspergillus. Грибки редко вызывают острый риносинусит, чаще хронический. Он развивается только у пациентов с ослабленным иммунитетом, например с неконтролируемым сахарным диабетом, ВИЧ, онкологическим заболеванием или во время приёма иммунодепрессантов.

Предрасполагающие факторы развития гайморита:

• Аллергический ринит, например связанный с пылевыми клещами или плесенью.
• Регулярное воздействие загрязняющих веществ, таких как сигаретный дым.
• Индивидуальные особенности строения полости носа: искривлённая носовая перегородка, увеличенные нижние носовые раковины, слишком узкие носовые ходы.
• Полипы в носу.
• Механические травмы носа и пазух.
• Опухоли носовой полости.
• Переохлаждение организма.
• Стоматологическая инфекция — кариес зубов верхней челюсти (4, 5, 6 зубы).
• Разрастание аденоидов (преимущественно у детей).
• Ослабленный иммунитет, вызванный несбалансированным питанием, плохой экологией, стрессами, малоактивным образом жизни, нехваткой витаминов в организме и т. п.
• Заболевание иммунной системы, такое как СПИД или муковисцидоз.
• Бронхиальная астма[18] .

Острый гайморит чаще всего вызывают вирусы, хронический гайморит, как правило, возникает при наличии предрасполагающих факторов.

Вероятность заболеть возрастает в осенне-зимний период, когда защитные силы организма ослаблены.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гайморита

Симптомы острого гайморита

Гайморит начинается с насморка, как и любая другая респираторная инфекция. Появление насморка означает, что пазухи уже воспалены в той или иной степени.

Если насморк не проходит за 7 – 10 дней или симптомы ухудшаются, то к нему стоит отнестись серьёзно и обратиться за медицинской помощью.

Характерным признаком острого гайморита является боль в переносице и области гайморовых пазух — под глазами на уровне щёк. К вечеру распирающая боль становится интенсивнее. Также неприятное давление в пазухах усиливается при наклоне или повороте головы. Если у больного воспалена одна пазуха, боль ощущается с одной стороны. Если воспаление двустороннее, болит справа и слева от носа. Болевые ощущения могут иррадиировать (отдавать) в зубы или височную область.

Вторым типичным симптомом гайморита является стойкая заложенность носа. Иногда состояние сопровождается обильным слизе- или гноетечением из носа. На начальной стадии болезни выделения прозрачные, потом слизь становится густой и приобретает зелёный оттенок, это говорит о смене фазы воспаления. Изменение характера слизи иногда указывает на гнойное воспаление. Если сразу не начать лечение, заболевание может затянуться, перейти в более тяжёлую форму или осложниться. При сильном отёке слизистой носа выделений может не быть, но чувство заложенности в носу при этом сохраняется.

Температура тела, как правило, повышена до 38 °С и больше. Запахи становятся еле различимыми, иногда обоняние пропадает совсем. Больной чувствует сильную слабость, становится вялым. Работать и заниматься привычными делами в этот период очень сложно.

Симптомы хронического гайморита

При хроническом гайморите симптоматика смазана. Болезнь протекает не так ярко, как при острой форме. В период ремиссии жалобы отсутствуют. Когда болезнь обостряется, у пациента повышается температура тела до субфебрильных значений (37,5 °С), появляются выделения из носа различного характера (от жидких, прозрачных до гнойных) и головные боли.

Когда больной лежит или спит, распирающие болевые ощущения уменьшаются из-за оттока гноя. Люди с хроническим гайморитом периодически жалуются на приступы кашля по ночам, который не лечится классическими препаратами от кашля. Причиной симптома является постоянно стекающая по задней стенке глотки слизь из полости носа, которая раздражает кашлевые рецепторы [4] .

Патогенез гайморита

Верхнечелюстные, или гайморовы, пазухи — это полости, выстланные слизистой оболочкой и в норме заполненные воздухом. Среди всех околоносовых полостей они самые большие.

Гайморовы пазухи не изолированы: каждая пазуха сообщается с полостью носа через маленькие отверстия — соустья. В здоровых пазухах постоянно образуется слизь. Ворсинки мерцательного эпителия на слизистой пазух, в носовой полости и нижних дыхательных путях продвигает слизь от дна пазухи к соустью, а затем в полость носа и носоглотку. Так пазухи очищаются и вентилируются.

Гайморит развивается, когда через соустья в пазухи попадает инфекция [5] . Острое воспаление гайморовых пазух чаще всего возникает из-за вирусной инфекции (риновирусов, аденовирусов, коронавирусов) [6] .

Когда болезнетворные микроорганизмы проникают в полость пазухи, слизистая оболочка отекает и начинает усиленно производить слизь. За счёт антисептических свойств слизи организм пытается справиться с инфекцией. Из-за отёчности соустье сужается или полностью закрывается, а ворсинки мерцательного эпителия перестают адекватно двигаться. Слизь не может выходить из пазухи, накапливается и застаивается. Это благоприятная среда для размножения бактерий, которые живут на слизистых оболочках у всех людей.

Бактериальная флора начинает активно размножаться и «обживаться» в пазухе. Когда концентрация бактерий становится выше допустимой нормы, в гайморовой пазухе запускается острый воспалительный процесс — гайморит. Без своевременного лечения слизь в пазухах превращается в гной и воспаление становится гнойным.

Классификация и стадии развития гайморита

Выделяют несколько форм гайморита в зависимости от места локализации, типа возбудителя (этиологии), клинических проявлений и характера протекания воспалительного процесса.

По месту локализации воспаления:

• Односторонний (право- или левосторонний), если воспалена одна пазуха;
• Двусторонний, когда поражены обе пазухи.

По типу возбудителя:

• Вирусный — болезнь вызывает вирусная инфекция. Обычно возникает на фоне простуды или ОРВИ. Главный признак вирусного гайморита — отёчность. При своевременном симптоматическом лечении болезнь проходит через две-три недели. Если присоединяется бактериальная флора, состояние осложняется и пациенту требуется более сложная и агрессивная терапия.
• Бактериальный — основными возбудителями являются стафилококки, стрептококки и пневмококки. Бактериальному заражению предшествует острая форма ринита. Не вовремя вылеченный насморк через 1 – 2 недели легко перетекает в бактериальный гайморит.
• Грибковый — чаще всего возникает на фоне бесконтрольного приёма антибактериальных препаратов и сниженного иммунитета. Эти факторы провоцируют размножение грибков на слизистых оболочках, что приводит к воспалительному процессу [7] .
• Аллергический — воспаление гайморовых пазух развивается после контакта слизистой оболочки носа с раздражителем (аллергеном).
• Травматический — является следствием серьёзных повреждений черепа, которые сопровождаются переломом носовой перегородки. Если кровяные сгустки при травме попадают в пазуху, может присоединиться патогенная флора. В этом случае начнётся воспалительный процесс.

По характеру течения воспалительного процесса:

• Острый — обычно развивается как осложнение на фоне простудных заболеваний и ОРВИ и протекает с ярко выраженными симптомами: сильные головные и лицевые боли, выделения из носа и заложенность, высокая температура и т. д. Острый гайморит, в свою очередь, подразделяется на вирусный, поствирусный и бактериальный. Поствирусный (затянувшийся) длится более 10 дней, но менее 12 недель, и не переходит в тяжёлую форму. Если острый гайморит не лечить или лечить неправильно, воспаление становится хроническим.
• Хронический — это вялотекущее заболевание. Симптоматика хронического гайморита проявляется не так ярко, как при остром воспалении. Головные боли и заложенность носа беспокоят больного по вечерам. В течение дня пациент чувствует усталость, у него снижается работоспособность, «течёт» из носа. Болезнь обычно длится более двенадцати недель: стадии обострения сменяются ремиссиями. Хронический гайморит — распространённое заболевание. Вместе с остальными формами синусита хронический гайморит является пятой по частоте причиной назначения антибактериальных препаратов. При этом заболеваемость хроническим гайморитом увеличивается из года в год [3] .

По путям проникновения инфекции:

• Риногенный путь — инфекция проникает в гайморовы пазухи через нос.
• Одонтогенный путь — инфекция попадает в пазуху из корней кариозных зубов верхней челюсти [8] .

По характеру клинических проявлений:

• Катаральный — характеризуется сильной отёчностью пазух и набуханием слизистой оболочки. Выделения из носа прозрачные либо отсутствуют. Без лечения катаральная форма может перейти в другие виды воспаления, например гнойное.
• Гнойный — развивается, если присоединяется бактериальная инфекция. Выделения из носа становятся густыми, приобретают зелёный оттенок и неприятный запах. Гной давит на стенки пазух, что проявляется распирающими болями в области щёк под глазами.
• Гиперпластический — характеризуется разрастанием слизистой оболочки пазух. Это форма хронического воспаления.
• Атрофический — протекает с истончением слизистой оболочки, из-за этого она не может полноценно функционировать и вырабатывать слизь.
• Полипозный — из слизистой оболочки вырастают образования, напоминающие горошины или гроздья винограда. Увеличиваясь в размерах, полипы спускаются в полость носа и мешают полноценному носовому дыханию. Больной вынужден дышать ртом [9] .
• Смешанная форма — у пациента диагностируют несколько вариантов заболевания (например, гнойно-полипозный гайморит).

Осложнения гайморита

Многие пациенты недооценивают гайморит и воспринимают воспаление пазух как обычный насморк. Но это ошибочное суждение. Любая форма острого гайморита может привести к серьёзным последствиям для здоровья.

Острый гайморит, если его не лечить своевременно или лечить неправильно, может стать хроническим. Лечение любого хронического заболевания — трудный и длительный процесс.

Поскольку ЛОР-органы — уши, глотка и полость носа — сообщаются друг с другом, инфекция из гайморовых пазух может перейти на соседние области и вызвать острый тонзиллит, фарингит или отит.

Гайморит в запущенной форме грозит больному и более опасными осложнениями. Из-за заблокированного соустья гнойные массы не выходят из пазухи в полость носа. Им становится тесно внутри, и они могут найти нестандартный выход — подняться выше к глазнице и головному мозгу и вызвать опасные для жизни заболевания:

• Менингит — воспаление оболочек головного мозга. Диагноз требует госпитализации. Во многих случаях болезнь заканчивается летальным исходом либо появлением необратимых осложнений [19] . При менингите появляются сильные головные боли, приступы рвоты, температура тела повышается до 38 – 39 °С. Ещё один характерный признак — ригидность (спазм) затылочных мышц: подбородок поднимается наверх, и пациент не может опустить голову. Это состояние требует консультации и лечения у невролога или нейрохирурга.

• Энцефалит — воспаление головного мозга. Болезнь сопровождается судорогами, галлюцинациями, нарушением психики, потерей сознания. Выздоровление больного энцефалитом зависит от своевременной терапии и проведённого курса реабилитации.
• Сепсис — заражение крови с высокой вероятностью смертельного исхода. Болезнь развивается стремительно. Часто человек впадает в кому, поскольку не удаётся сразу остановить негативное воздействие инфекции на организм.
• Воспаление костных стенок орбиты глаза. Поскольку верхняя стенка гайморовой пазухи одновременно является нижней стенкой глазной орбиты, воспаление может подниматься на глазничную стенку. Воспаляется окологлазничная, парабульбарная и ретробульбарная клетчатка. Состояние, когда воспалены все оболочки глаза, называется панофтальмитом. Характерным признаком такого воспаления является боль в глазнице. Кроме этого, у больного текут слёзы, появляется светобоязнь, отекает конъюнктива и ухудшается зрение.
• Остеомиелит — гнойное воспаление кости и костного мозга. Болезнь развивается стремительно: температура тела повышается до 39 – 40 °С, появляется озноб, приступы рвоты, головокружения, «пелена» перед глазами, проступает липкий пот. Возникает резкая боль в зоне гайморовой пазухи. Больной может бредить и терять сознание, ему тяжело ходить и сидеть.
• Осложнения на глаза — конъюнктивит, экзофтальм, боли при движении глазных яблок, отёчность век, давление в глазах.

Диагностика гайморита

Сбор анамнеза

На этом этапе ЛОР-врач выясняет, на что жалуется пациент, когда появились первые признаки болезни, какова их интенсивность, проводилось ли ранее лечение. Также доктор задаёт больному ряд вопросов, чтобы поставить диагноз и определить форму гайморита:

• есть ли у человека хронические заболевания;
• есть ли аллергия;
• болел ли он недавно ОРВИ и другими простудными заболеваниями;
• в каких условиях пациент живёт и работает;
• были ли травмы костей носа и т. п.

Общий осмотр

• Врач оценивает внешнее состояние больного: есть ли отёчность на лице, припухлость в области пазух.
• Надавливает на область пазух: при гайморите пациент почувствует боль.
• Прощупывает лимфатические узлы: при воспалении они увеличены и болезненны.

Лабораторная диагностика

• Общий анализ крови.
• Анализ на С-реактивный белок (СРБ).

По результатам можно судить о тяжести заболевания и о необходимости назначать антибактериальную терапию.

Инструментальная диагностика

• Риноскопия. Осмотр носа с помощью носовых зеркал (расширителей) и носоглоточного зеркала. Исследование показывает состояние и цвет слизистой, наличие выделений в носу, искривление перегородки.
• Эндоскопическое исследование. Этот вид диагностики позволяет увидеть труднодоступные участки полости носа, которые не видны при риноскопии.

• Рентгенологическое исследование пазух. Если пазухи воспалены и в них скопился гной или воспалительная жидкость, на рентгене они будут затемнёнными.
• Синуссканирование. Это ультразвуковое исследование пазух. Оно проводится, когда нельзя сделать рентген, например беременным женщинам и детям. Выполняется быстро: прибор синусскан подносится к области пазухи и посылает ультразвуковую волну. Если пазуха здорова, ультразвук отражается от стенки пазухи, если воспалена — от скопившейся в пазухе жидкости. Результат сразу отображается в виде графика.
• Компьютерная томография (КТ). Проводится, когда сложно поставить диагноз. Результатом исследования является серия снимков в трёхмерном формате.
• Некоторые пациенты самостоятельно проходят магнитно-резонансную томографию (МРТ), считая этот метод более информативным. Но МРТ подходит для исследования мягких структур, например головного мозга, а стенки пазух лучше просматриваются на КТ [11] .

Лечение гайморита

Консервативное лечение

Лечение гайморита должно быть комплексным. Тактика включает медикаментозную терапию, промывание пазух от патогенного содержимого и физиотерапевтические процедуры.

В качестве медикаментозной терапии больному назначаются:

• Антибактериальные препараты общего действия. Только при бактериальном гайморите. Важно строго соблюдать дозировку и длительность приёма лекарства. Даже если пациенту стало легче, курс антибиотиков прерывать нельзя. Недолеченный гайморит быстро хронизируется.
• Местные антибактериальные спреи.
• Местные глюкокортикостероиды.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Оказывают обезболивающее и жаропонижающее действие.
• Сосудосуживающие препараты для носа. Использовать их нужно строго по назначению ЛОР-врача не более 5 – 7 дней, максимальный период 14 дней, но после 5 – 7 дней применения назначается другой сосудосуживающий препарат. Бесконтрольный приём капель и несоблюдение дозировки может вызвать привыкание, и без капель нос уже не сможет дышать.
• Десенсибилизирующие препараты.
• Солевые растворы для промывания носовых ходов.
• Жаропонижающие препараты.

Промывание гайморовых пазух проводится ЛОР-врачом. Существует два метода промывания:

• Метод вакуумного перемещения жидкостей по Проетцу («кукушка»). Пациент ложится на кушетку, врач вводит в обе ноздри мягкие катетеры. Через один катетер вливается лекарственный раствор, в то же время через другой катетер раствор вместе со слизью и гноем отсасывается с помощью вакуумного прибора. Процедуру можно проводить с помощью шприца и груши: шприцем вводят раствор, грушей отсасывают его из другой ноздри. При этом пациент должен постоянно повторять «ку-ку». Это нужно, чтобы раствор не попал в ротоглотку и в дыхательные пути.
• Промывание ЯМИК-катетером. Такой вид промывания проводится в запущенных случаях заболевания. Процедура выполняется под местной анестезией. С помощью ЯМИК-катетера откачивают содержимое пазух.

Физиотерапия — важная составляющая лечения. Физиопроцедуры помогают купировать воспаление и ускорить выздоровление. Больному проводятся:

• лазерная терапия [14][21] ;
• виброакустическая терапия [14] ;
• ультрафиолетовое воздействие;
• фотодинамическая терапия [16][22] ;
• магнитотерапия.

Если у больного диагностирован одонтогенный гайморит, помимо терапии у ЛОР-врача, пациенту необходимо вылечить кариозные зубы у стоматолога [12] .

Хирургическое лечение

Пункция верхнечелюстной пазухи (прокол). Это малоинвазивная операция. Назначается в сложных случаях, когда не получается извлечь гной из пазух с помощью промываний. Показания для пункции:

• полная непроходимость соустий;
• гнойный процесс занимает больше половины пазухи (видно на рентгенограмме);
• из носа больного вытекают густые зелёные выделения;
• развитие осложнений.

Иглой Куликовского доктор делает в пазухе отверстие и с помощью шприца откачивает через него всё патогенное содержимое. Пациент чувствует облегчение сразу после манипуляции. В дополнение к пункции проводят медикаментозную и физиотерапию.

Гайморотомия. Выполняется при осложнённом остром и хроническом гайморите. Проводится только в условиях ЛОР-отделения в стационаре. Задача такого вмешательства — освободить пазуху от гноя, полипов, кист, инородных тел и другого содержимого, а также восстановить функцию соустья. Операция чаще всего проводится под общим наркозом. Как правило, используются малые доступы (микрогайморотомия) и эндоскопические техники [20] .

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении к ЛОР-врачу и соблюдении всех его рекомендаций прогноз благоприятный. С острым воспалением удаётся справиться за две недели и избежать осложнений.

Профилактика гайморита направлена на укрепление общего иммунитета. Рекомендуется:

• заниматься спортом и другими видами физической активности;
• одеваться по погоде;
• чаще бывать на свежем воздухе;
• питаться сбалансированно;
• отказаться от вредных привычек;
• своевременно лечить простудные заболевания;
• пролечивать хронические заболевания носоглотки;
• ухаживать за полостью рта и посещать стоматолога в профилактических целях;
• при наличии искривлённой носовой перегородки, мешающей нормально циркулировать воздуху через нос , сделать операцию по её исправлению;
• избегать контакта с аллергеном и при необходимости принимать оперативные меры для устранения аллергического ринита [13] ;
• избегать стрессов, снижающих защитные силы организма.

Список литературы

1. Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
2. Anand V. K. Epidemiology and economic impact of rhinosinusitis // Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. — 2004. — Vol. 193. — Р. 3–5.ссылка
3. Янов Ю. К., Рязанцев С. В., Страчунский Л. С. и др. Практические рекомендации по антибактериальной терапии синусита: пособие для врачей. — СПб., 2002.
4. Хрусталёва Е. В., Нестеренко Т. Г., Чанцева Т. И. Роль слизистой оболочки в формировании хронического очага воспаления в верхнечелюстных пазухах: материалы VIII научно-практической конференции. — М., 2009. — С. 210–211.
5. Лопатин А. С. Антибиотикотерапия острых воспалительных заболеваний околоносовых пазух // Consilium mediсum. — 2003. — № 5 (4). — С. 1–8.
6. Рязанцев С. В. Острый синусит. Подходы к терапии: методические рекомендации. — М., 2003. — С. 16.
7. Riechelmann H. Fungal sinusitis // Laryngorhinootologie. — 2011. — Vol. 90, № 6. — Р. 374–381.ссылка
8. Магомедов М. М., Старостина А. Е. Эпидемиология одонтогенного верхнечелюстного синусита // Вестник оториноларингологии. — М., 2013. — № 5. — С. 135–136.
9. Kwah J. H., Peters A. T. Nasal polyps and rhinosinusitis // Allergy and Asthma Proceedings. — 2019. — Vol. 40, № 6. — Р. 380–384.ссылка
10. Putz К., Hayani К., Zar F. А. Meningitis // Primary Care. — 2013. — Vol. 40, № 3. — Р. 707–726. ссылка
11. Хрусталёва Е. В., Нестеренко Т. Г., Чанцева Т. И. К вопросу диагностики и лечения хронических синуситов: материалы VIII научно-практической конференции. — М., 2009. — № 5. — С. 211–213.
12. Закерьяев Р. С. Показания и эффективность использования различных хирургических вмешательств при лечении больных с одонтогенным гайморитом, вызванным выведением пломбировочного материала в верхнечелюстной синус // Стоматология. — М., 2007. — № 3. — С. 42–45.
13. Duse M., Caminiti S., Zicari A. M. Rhinosinusitis: prevention strategies // Pediatr Allergy Immunol. — 2007. — Suppl 18. — Р. 71–74.ссылка
14. Leal Junior E. C. P., Johnson D. S., Saltmarche А., Demchak Т. Adjunctive use of combination of super-pulsed laser and light-emitting diodes phototherapy on nonspecific knee pain: double-blinded randomized placebo-controlled trial / Ernesto Cesar Pinto Leal-Junior, Douglas Scott Johnson, Anita Saltmarche, Timothy Demchak // Lasers in Medical Science. — 2014. — Vol. 29, № 6. — Р. 1839–1847.ссылка
15. Исследование эффективности виброакустического метода терапии для профилактики осложнённого течения гриппа и других ОРЗ: методические рекомендации. — СПб: ВМедА, 2005.
16. Абдулкеримов Х. Т., Барвинченко Ю. А., Абдулкеримов З. Х., Юсупова Д. Р. и др. Ультразвуковая кавитация в профилактике и лечении заболеваний лор-органов. — Екатеринбург, 2020.
17. Chow A. W., Benninger M. S., Brook I. et al. IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adults // Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America. — 2012. — Vol. 54, № 8. — Р. e72–e112. ссылка
18. Stryjewska-Makuch G., Janik M. A., Lisowska G., Kolebacz В. Bacteriological analysis of isolated chronic sinusitis without polyps // Postepy Dermatol Alergol. — 2018. — Vol. 35, № 4. — P. 375–380.ссылка
19. Fokkens W. J., Lund V. J., Hopkins C. et al. Executive summary of EPOS 2020 including integrated care pathways // Rhinology. — 2020. — Vol. 58, № 2. — Р. 82–111.ссылка
20. Покровская Е. М. Варианты хирургических доступов при патологии верхнечелюстной пазухи // Практическая медицина. — 2018. — № 5. — С. 53–58.
21. Mortazavi Н., Khalighi Н., Goljanian А. et al Intra-oral low level laser therapy in chronic maxillary sinusitis: A new and effective recommended technique // J Clin Exp Dent. — 2015. — Vol. 7, № 5. — Р. e557–e562.ссылка
22. Krespi Y. P, Kizhner V. Phototherapy for chronic rhinosinusitis // Lasers Surg Med. — 2011. — Vol. 43, № 3. — Р. 187–191.ссылка
23. Cashman E. C., MacMahon P. J., Smyth D. Computed tomography scans of paranasal sinuses before functional endoscopic sinus surgery // World J Radiol. — 2011. — № 8. — Р. 199–204.ссылка

Источник https://gb12-barnaul.ru/blog/antibiotiki-pri-gajmorite-u-vzroslyh/

Источник https://probolezny.ru/gaymorit/

Источник