Пеленочный дерматит у детей: Как спасти ребенка от раздражения

Пеленочный дерматит у детей: Как спасти ребенка от раздражения

Ражева Валентина

Врач-педиатр,
член Союза Педиатров России
Справочник
Пеленочный дерматит у детей: Как спасти ребенка от раздражения

Последнее обновление: 20.11.2022

С такой проблемой, как пеленочный дерматит у детей, сталкиваются многие родители. Чаще всего болезнь в первый раз проявляется у детей грудного возраста, но может быть и в период новорожденности.

Не первый взгляд может показаться, что это незначительная кожная проблема. Действительно, для лечения ранней стадии дерматита достаточно всего нескольких дней, причем на коже даже не останется следов. Но все не так просто. В запущенных стадиях течение болезни может осложнить инфекция: в таком случае лечение будет долгим и тяжелым.

В этом материале мы расскажем, что представляет собой данное заболевание, почему оно появляется, как лечить нежную кожу ребенка, а также какими кремами пользоваться, чтобы избежать проблемы.

Что такое пеленочный дерматит у детей: Проявления болезни

Пеленочный дерматит у детей – это воспалительное раздражение, которое возникает из-за постоянного контакта кожи с влажным подгузником. Воспалительную реакцию способны вызвать различные факторы (трение, микробы, грибок, аллергены, воздействие аммиака мочи, протеаз и липаз стула и др).

Раздражение появляется в той зоне, где кожа соприкасается с памперсом (ранее – с пеленками): на ягодицах, внутренней стороне бедра и в зоне паха. Отсюда и такое название. Однако при некоторых разновидностях дерматита покраснения могут выходить и за пределы области подгузника, поднимаясь вверх либо распространяясь по всему телу.

Болезнь приносит малышу дискомфорт: воспаленная кожа чешется и болит. Из-за этого ребенок становится капризным и раздражительным, появляются проблемы со сном. Поэтому принимать меры нужно незамедлительно.

Выделяют несколько стадий у детей:

1. Кожа краснеет и воспаляется.
2. Раздраженное место приобретает ярко-красную окраску, начинает шелушиться. Также на коже могут образоваться мелкие гнойнички и трещинки.
3. Пораженное место покрывается язвочками, мокнущими трещинами и гнойниками (тяжелая форма).

Формы дерматита у детей

Разновидности у детей различают в зависимости от расположения высыпаний. Выделяют следующие виды болезни:

• При неправильном питании и ферментной активности кала раздражение может появиться вокруг анального отверстия. Такой дерматит называют перианальным.
• Опрелости в паховых складках.
• Дерматит на половых органах из-за особых характеристик мочи.

К пеленочному дерматиту относят различные воспаления в тех областях, где кожа прилегает к подгузнику. Высыпания бывают следующих видов:

• Потертости. Одно из самых распространенных раздражений. Если лечение дерматита начинают своевременно, кожа быстро восстанавливается.
• Себорейный дерматит. Бледно- розовая сыпь, на которой впоследствии появляются желтоватые чешуйки, образуется в зоне подгузника (складки кожи), предрасполагающий фактор- генерализованный себорейный дерматит.
• Если кожу натирают края подгузника, раздражение возникает именно в этой области. Такую проблему называют краевым дерматитом.
• После лечения антибиотиками на коже ребенка может появиться кандидозный дерматит (спровоцированный грибком). Выглядит он, как розовая сыпь, которая образуется в зоне паха. Через несколько суток инфекция попадает внутрь организма.
• Если сыпь возникает в разных местах тела и при этом сильно чешется, то вы имеете дело с атопическим дерматитом.
• Когда причиной покраснения кожи становится трение, врачи ставят диагноз «Интертриго». Проявляется покрасненением кожного покрова с образованием в складках мокнущих трещин, которые вызывают зуд, жжение и боль.
• Причиной дерматита может быть и стафилококк. Вызванное этим фактором раздражение называют импетиго. Воспаление появляется в области подгузника и протекает с образованием высыпаний с корочкой желтоватого оттенка. Поражения образуются в нижней части живота, на ягодицах и бедрах.
• Псориаз. Проявляется в любом возрасте; бляшками на гиперемированном фоне кожи. Также сопровождается поражением волосистой части головы, коленей, локтей и т. д.
• Дерматит, вследствие дефицита цинка. Диффузное покраснение, затем эрозии; похожие очаги могут быть и в периоральной области.

Для определения вида и формы болезни педиатру достаточно зрительно осмотреть высыпания. Если заболевание длится долго, врач назначит дополнительный анализ микрофлоры (мазок).

Причины

Самая распространенная причина детского дерматита – недостаточный или неправильный уход за кожей. Когда родители забывают менять подгузник, на кожу оказывают агрессивное влияние вещества, которые содержатся в моче и кале и не полностью впитываются в памперс. Кроме того, под наполненным подгузником образуется неблагоприятная среда. В результате на кожу влияют сразу несколько факторов:

• Контакт с экскрементами;
• Влажность, высокая температура под памперсом;
• Отсутствие циркуляции воздуха;
• Трение материала о кожу;
• Активность грибков в благоприятной для них среде.

Часто в кале детей с диагнозом «пеленочный дерматит» содержатся грибки Candida albicans, способные возбудить кандидоз. В умеренном количестве они содержатся в кишечнике каждого человека, но при плохой гигиене активизируются и начинают чрезмерно размножаться, что и приводит к проблемам с кожей.

Если малыша лечили антибиотиками, то шанс заболеть из-за кандидоза становится намного выше. Это объясняется тем, что антибиотики уничтожают и полезные бактерии, сдерживающие рост грибов Candida. При этом в кишечнике формируется благоприятная среда для размножения вредных грибков.

Также к причинам у детей относят неправильное питание, аллергию и некоторые врожденные болезни. В таких случаях раздражение может возникнуть даже при идеальной гигиене. Иногда это объясняется аллергией на косметические средства либо на вещества, содержащиеся в самом подгузнике. У новорожденных детей раздражение может спровоцировать обильный ночной стул. Нежной детской коже для воспаления достаточно пары часов в мокром и загрязненном подгузнике, поэтому в первые недели следить за сменой памперса желательно даже ночью.

Симптомы

Многих родителей интересует, как выглядит заболевание. Посмотрите на фото, чем отличаются характерные опрелости. Нужно знать, что заболевание развивается в нескольких стадиях, на каждой из которых пораженная кожа выглядит по-разному.

Все начинается с появления покраснений на коже в области паховых складок, бедер, ягодиц и половых органов. Именно опрелости являются первой стадией развития дерматита. На этом этапе важно принять экстренные меры: строго следить за гигиеной, обрабатывать кожу специальным кремом или мазью от пеленочного дерматита.

Если болезнь не остановить на этом этапе, она начнет прогрессировать. Воспаления будут распространяться на здоровые участки. Кроме того, на коже начнут появляться ранки и эрозии, трещинки, пузырьки, корочки. При присоединении грибковой инфекции появляются высыпания с белесоватым шелушением. Все это доставляет детям неудобства. Они часто плачут, плохо спят, иногда пытаются расчесывать раздражения.

Диагностика

Если вы заметили первые опрелости у ребенка, его стоит показать педиатру. Он проведет простой осмотр кожи и при необходимости назначит дополнительную диагностику. Однако на первом этапе детей обычно не отправляют на анализы.

Если болезнь запущена, и на коже уже появились трещинки, язвочки и ранки, врач назначит ребенку мазок для определения микрофлоры на пораженном участке.

В любом случае обязательно сводите ребенка к доктору, чтобы исключить инфекционные заболевания и получить рекомендации по лечению кожи.

Лечение

Любой врач скажет вам, что эффективное лечение пеленочного дерматита состоит из строгой гигиены и использования медикаментозных средств. В первую очередь родители должны следить за своевременной сменой памперса и ежедневно устраивать малышу воздушные ванны: чтобы кожа дышала и восстанавливалась.

Также в лечении используются мази и кремы. В каждом случае лучше проконсультироваться с педиатром по поводу того, как и чем лечить болезнь.

Самый распространенный алгоритм лечения у детей включает в себя следующие этапы:

• После смены подгузника малыша обязательно подмывают теплой водой из-под крана.
• Для очищения кожи используют только нейтральные, гипоаллергенные средства.
• После мытья кожу не растирают, а мягко промакивают полотенцем, чтобы оно впитало лишнюю влагу.
• Затем желательно на какое-то время оставить ребенка без одежды. Высушенную кожу можно аккуратно протереть ватным тампоном раствором ромашки, череды и дуба.
• Перед надеванием памперса поражения нужно обработать противовоспалительным кремом от пеленочного дерматита для новорожденных или мазью с содержанием пантенола и цинка.
• При наличии грибковой инфекции к лечению добавляются специальные противогрибковые мази.
• Если на коже малыша присутствуют бактериальные высыпания, их обрабатывают антибактериальными мазями.

Вылечить можно в домашних условиях, но необходимо, чтобы состояние кожи проверял педиатр. Как правило, при соблюдении правил гигиены, а также при использовании гипоаллергенных косметических средств и медикаментов эпидермис восстанавливается очень быстро.

В легкой форме пеленочный дерматит излечивается за 3-4 дня. В запущенных случаях болезнь лечится тяжело и часто сопровождается рецидивами. Не допускайте осложнений и принимайте меры при первых же опрелостях!

Лечение народными средствами

Народные методы лечения пеленочного дерматита у детей можно применять в сочетании с классической терапией, но только после консультация с педиатром. К одному из самых действенных способов лечения опрелостей также относят воздушные ванны. Чем больше – тем лучше. Желательно, чтобы кожа дышала в течение минимум 20 минут после каждой замены памперса.

Каждые 2-3 часа у новорожденных и не менее 5 раз в день нужно менять подгузник. Если на коже есть опрелости, желательно проводить смену памперса даже ночью. Заметного терапевтического эффекта помогают достичь травяные настои с чистотелом, ромашкой и чередой.

Приготовить такое средство легко. Достаточно заварить 2 столовые ложки высушенных трав в стакане кипятка и настоять в течение получаса перед купанием малыша. Готовый настой нужно вылить в ванночку. Купание в травяной ванночке смягчает раздражение и подсушивает пораженную кожу.

Профилактика пеленочного дерматита

Безусловно, предупредить развитие заболевания намного легче, чем потом его лечить. Поэтому рекомендуем всем родителям строго соблюдать гигиену малыша, чтобы не допустить появление опрелостей.

Для этого нужно следить, чтобы кожа ребенка всегда была сухой и чистой. Всегда подмывайте малыша при смене памперса, ежедневно проводите воздушные ванны. Не экспериментируйте с марками подгузника. Нередко бывает так, что после перехода на новую марку у малыша появляется раздражение. Это говорит об аллергии на компоненты изделия.

У новорожденных менять подгузник следует после каждого стула. После подмывания на кожу в зоне подгузника наносите специальный защитный крем для детей. От обычного крема и мыла при дерматите, напротив, лучше отказаться, чтобы не пересушивать кожу.

Как выбрать крем от пеленочного дерматита для детей

При выборе средств по уходу за кожей младенца нужно отдавать предпочтение нейтральной и безопасной косметике. Положительные отзывы от педиатров заслужила серия гипоаллергенной косметики Ла-Кри.

В линейке есть эффективный и мягкий крем под подгузник, который предотвращает образование опрелостей, питает и смягчает детскую кожу. Средство незаменимо при пеленочном дерматите у грудничка. При обработке кремом на коже возникает безопасная защитная пленка, которая способна снимать раздражения и покраснения.

Главное преимущество этого средства заключаются в его абсолютной безопасности для детей. Крем создан из натуральных компонентов, в нем нет гормонов, парабенов и других вредных ингредиентов. Поэтому пользоваться им можно с первых дней жизни.

В состав крема входит:

• оксид цинка, действующий как местное противовоспалительное средство;
• пантенол, регенерирующий кожу при дерматите;
• масло жожоба, смягчающее покраснения и воспаления;
• масло ши, снимающее шелушение;
• пчелиный воск, питающий кожу;
• экстракт солодки.

При дерматите наносите крем тонким слоем на раздраженную кожу после каждой смены подгузника.

Клинические исследования

Проведенные компанией клинические испытания доказывают высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита.

Доказано, что крем под подгузник «Ла-Кри»

• создает защитный барьер;
• снимает покраснения и раздражения;
• обеспечивает бережный уход за кожей.

1. Марушко Ю.В., Профилактика и лечение пеленочного дерматита у детей, журнал Clinical Lectures
   https://cyberleninka.ru/article/v/profilakticheskie-i-lechebnye-meropriyatiya-pri-pelenochnom-dermatite-u-detey
2. Е.Н. Саверская, Пеленочный дерматит: ответы на вопросы педиатров и родителей в свете современных мировых тенденций, журнал Медицинский совет, 2019
   https://cyberleninka.ru/article/v/pelenochnyy-dermatit-otvety-na-voprosy-pediatrov-i-roditeley-v-svete-sovremennyh-mirovyh-tendentsiy
3. Н.Н. МУрашкин, А.И.Материкин, Р.В. Епишев, Э.Т. Амбарчян, Особенности течения и профилактики пеленочного дерматита у новорожденных и детей грудного возраста, журнал Вопросы современной педиатрии, 2015
   https://cyberleninka.ru/article/v/osobennosti-techeniya-i-profilaktiki-pelenochnogo-dermatita-u-novorozhdennyh-i-detey-grudnogo-vozrasta

Пеленочный дерматит: применение Бепантен®

Первый год жизни малыша сопровождается большим количеством сюрпризов: приятных, а иногда и не очень. Среди них опрелости, покраснения, сыпь и раздражение на нежной коже младенца. Когда эти явления возникают под подгузником, речь идет о пеленочном дерматите. Даже при правильном уходе за новорожденным, не всегда удается избежать подобных проявлений. Статистически возникновение дерматита у детей колеблется в рамках 35-50% [1] .

Пеленочный дерматит – что это

Что такое пеленочный дерматит? Подобным вопросом задаются многие родители. Это воспалительный процесс кожи ребенка (до 1 года) в области ягодиц или половых органов, в результате воздействия на нее различных факторов: механических, физических, химических и микробных. Иногда раздражение распространяется на другие участки тела.

Факторы-агрессоры

На что обратить внимание родителям

• Избыток мочи (аммиак способствует воспалению);
• Недостаточная гигиена ягодиц и половых органов после каждого опорожнения (ферменты каловых масс провоцируют раздражение).

• Развитие патогенной и условно патогенной микрофлоры, при присоединении грибковой инфекции возникает грибковый пеленочный дерматит

Дерматит, не отягощенный бактериальной или грибковой инфекцией, легче поддается лечению кремами и мазями. Дерматит микробного происхождения представляет угрозу для детского организма: инфекция может распространиться на другие участки кожи. Ее возбудители выделяют опасные токсины.

Пеленочную форму дерматита иногда путают с себорейным или аллергическим дерматитом. Для своевременного установления точного диагноза ребенка нужно показать врачу.

Причины заболевания

Наиболее распространенной причиной опрелостей и «подгузниковой сыпи» (медицинское название – пеленочный дерматит) является недостаточная гигиена области половых органов и ягодиц малыша.

Дополнительным фактором риска пеленочного дерматита может быть диарея (в том числе на фоне дисбактериоза кишечника).

Большую роль в возникновении пеленочного дерматита играют анатомические особенности кожи младенца. Кожный покров детей первого года жизни существенно отличается и имеет ряд особенностей:

• не все слои кожи полностью сформированы;
• основной слой кожи очень тонкий, недостаточно защищает от внешних воздействий;
• отсутствуют эластичные волокна;
• повышенная проницаемость;
• роговой слой легко повредить.

В силу такого строения, кожа малыша очень нежная и чувствительна к воздействию внешних факторов: температуры, влажности, механическому контакту. Поэтому даже не вовремя замененный влажный подгузник или пеленка способны вызвать неприятные последствия.

В утробе матери кожа ребенка постоянно находится во влажной среде, после рождения она сразу попадает в сухую среду и нуждается в постоянном увлажнении. К третьему месяцу жизни начинают работать экзокринные железы, выделяя секрет и постепенно увеличивая гидратацию кожного покрова. В первый год жизни влажность кожи стабилизируется, но, когда ребенок долго находится в подгузнике, влага накапливается с избытком, что предшествует воспалительному процессу.

Симптомы пеленочного дерматита

К основным симптомам пеленочного дерматита относятся:

• красная, иногда отечная кожа области половых органов, паховых складок, а также поясницы и живота;
• шелушение и прыщики в виде пузырьков;
• эрозия и мокрые корочки кожного покрова;
• повышенная температура тела и розовые папулы (сыпь в виде пузырьков, пупырышек) при присоединении грибковой или бактериальной инфекции.

Когда возникают первые симптомы, необходимо проконсультироваться с педиатром.

Как выглядит пеленочный дерматит, в зависимости от тяжести симптомов:

Степень тяжести

Симптомы

Заболевания нет, но можно заподозрить

Небольшая сухость кожи и единичные папулы

Легкая сухость кожи и одиночные папулы, сопровождающиеся покраснением небольшой области кожного покрова

Небольшая сухость, наличие папул, выраженная гиперемия небольшого участка кожи или легкое покраснение большой площади кожного покрова

Покраснение: слабое на большой площади или выраженное на небольшом участке

Наличие папул и гнойничков (до 5 штук), возможно отшелушивание и отечность. Гиперемия кожи (до 50% площади) или присутствует интенсивное покраснение небольшого участка

Папулы, пустулы (волдыри, гнойники), умеренные отечность и отшелушивание. Покраснение большой области под подгузником (более 50%)

Эрозии, язвы, гнойнички, интенсивное покраснение участка кожи от 10% и выше, выраженные отечность и шелушение

Первые признаки пеленочного дерматита: плач, беспокойство во сне и при купании, когда вода попадает на раздраженные участки.

Как помочь малышу

Как быстро вылечить пеленочный дерматит, если болезнь уже развилась? Первое – не впадать в панику и обратиться к врачу. Второе – следовать его рекомендациям.

Для лечения дерматита назначают проверенные заживляющие средства для местного применения [3] . Они способствуют заживлению и восстановлению кожного покрова, устраняют клинические симптомы пеленочного дерматита. Действующее вещество этих средств – декспантенол (провитамин В₅), необходимый для выработки пантотеновой кислоты. Их применение позволяет:

• увлажнять кожу;
• снижать потерю влаги кожного покрова;
• поддерживать нежную кожу мягкой и эластичной;
• ускорять процесс заживления поверхностных ран, ссадин, царапин;
• снимать воспалительный процесс чувствительных кожных покровов.

Одним из действенных препаратов на основе декспантенола является Бепантен®, выпускаемый в виде мази или крема. Благодаря его составу и действию, препарат назначают для лечения пеленочного дерматита малышам первого года жизни.

Кроме провитамина В₅, мазь Бепантен® содержит ланолин в качестве вспомогательного вещества. Он создает внешний барьер, защищающий от негативных факторов внешней среды. Таким образом, Бепантен® обеспечивает двойную защиту при пеленочном дерматите: декспантенол ускоряет заживление кожи, а ланолин создает защитный дышащий барьер.

Чем лечить пеленочный дерматит – мазью или кремом Бепантен®?

Форма

Действие при пеленочном дерматите

Бепантен® в виде мази

Ежедневный уход за кожей ребенка при смене подгузника. Лечение пеленочного дерматита. Не подходит для мокнущих повреждений кожного покрова!

Бепантен® в виде крема

Можно использовать как крем под подгузник после каждой смены в качестве профилактики, а также для лечения покраснений кожи и мокнущих ранок

Точную форму препарата для лечения пеленочного дерматита подбирает врач. Бепантен® снимает первые покраснения, смягчает сухую кожу.

Меры профилактики

Основные меры профилактики – диета и гигиена.

Иногда, перед возникновением заболевания, проявляется покраснение ануса, связанное с проблемами кишечника. Подобные проявления могут возникать на фоне ввода прикорма, поэтому подбирать продукты для детского рациона нужно аккуратно.

Заданием для поддержания гигиены является устранение патогенной микрофлоры, а также сбалансированность влажности кожи. Подмывать ребенка нужно после каждого опорожнения кишечника. Альтернатива водным процедурам – влажные детские салфетки на протяжении дня. Но гигиеническая ванна утром и вечером – необходима.

Остатки воды полностью вытирают полотенцем и наносят крем или мазь. Лучше выбирать средства, которые создают специальный защитный барьер и препятствуют проникновению раздражителей через кожный покров.

Еще одна мера профилактики – воздушные ванны. Эта процедура нравится детям, проводить ее желательно после смены подгузника – каждые 3-4 часа по несколько минут.

Пеленочный дерматит у детей может возникать после перегрева. Это касается не только температуры окружающей среды, но и одежды ребенка: не нужно укрывать кроху в несколько одеял или туго пеленать.

Своевременное обнаружение симптомов на начальной стадии пеленочного дерматита и ежедневный уход за кожей малыша позволяют избежать неприятных последствий. Бепантен® – универсальное средство, которое можно использовать как для профилактики дерматита, так и для его лечения.

1. Шунько Е.Е., Лакша А.Т. Пеленочный дерматит. Причины возникновения, лечение, уход за новорожденным, профилактика. Искусство лечения. Он-лайн публикация.
   http://m-l.com.ua/?aid=896
2. Paige D.G., Gennery A.R., Cant A.J. The Neonate. In: Rook’s Textbook of Dermatology. Eds. Burns T, Breathnach S, Cox N, Griffiths. 8th Ed. Oxford: Blackwell Publ. Ltd. 2010. 30 р.
3. Proksch E et al. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. Journal of Dermatological Treatment 28:8, 766-773

Источник https://la-kry.ru/spravochnik/dermatit/pelyenochnyy-dermatit/pelenochnyy-dermatit-u-detey/

Источник https://www.bepanthen.ua/ru/baby-skin/caring-for-nappy-rash/

Источник