Гарднерелла у мужчин: симптомы и лечение

Гарднерелла у мужчин: симптомы и лечение

Гарднереллез — это инфекционное заболевание, развивающееся при нарушении вагинальной микрофлоры и не относящееся к венерическим болезням. Условно-патогенная бактерия гарднерелла в норме присутствует во влагалище женщины, но при определенных условиях начинает ее количество стремительно увеличивается — это и вызывает развитие гарднереллеза.

Причины и особенности гарднереллы

Гарднерелла и уреаплазма — это условно-патогенные микроорганизма, которые в норме присутствуют во влагалищной микрофлоре каждой здоровой женщины. Сами по себе эти бактерии не вызывают развитие болезни, но при определенных обстоятельствах их количество начинает быстро увеличиваться, приводя к дисбалансу.

Причины гарднереллеза могут быть связаны как с внутренними, так и внешними факторами. К наиболее частым относятся:

• гормональный дисбаланс;
• сахарный диабет;
• снижение общего или местного иммунитета;
• болезни пищеварительной и мочеполовой системы;
• инфекции, передающиеся половым путем;

Среди распространенных причин, почему появляется нарушение вагинального дисбактериоза — частое использование средств барьерной контрацепции, сильная пищевая или другая интоксикация организма, недостаточная личная гигиена.

Единственный ответ, откуда бактерия гарднерелла появляется у мужчин — незащищенный половой контакт.

При сильном местном иммунитете она выводится из организма вместе с мочой, но при ослабленном может спровоцировать развитие простатита или уретрита.

Основные симптомы гарднереллеза

Гарднереллез может иметь различные симптомы, которые зависят от стадии развития заболевания. На начальных стадиях развитие вагинального дисбактериоза можно определить по влагалищных выделениях, которые имеют густую, сметанообразную консистенцию и резкий, неприятный запах. В случае прогрессирования заболевания оттенок влагалищных выделений изменяется на желтовато-зеленоватыми, а их консистенция — творожистой, липкой. Это вызывает раздражение и воспаление кожи в интимной области.

Основные признаки гарднереллеза у женщин:

• постоянный дискомфорт, зуд и жжение в области влагалища;
• вагинальные выделения приобретают неприятный запах «гнилой рыбы»;
• нарушение менструального цикла;
• обильность и продолжительность менструальных кровотечений;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;

В некоторых случаях гарднереллез может протекать полностью бессимптомно, без ярко выраженных признаков. В таком случае выявить заболевание можно только после сдачи лабораторных анализов.

У мужчин симптомы гарднереллеза проявляются крайне редко, чаще всего болезнь носит бессимптомный характер. Заподозрить заболевание можно только по неприятному, резкому запаху крайней плоти и головки члена.

Схема лечения гарднереллеза

В случае если диагностирована уреаплазма и гарднерелла у женщин, схема лечения включает в себя два основных этапа.

Уничтожение бактерий, относящихся к условно-патогенным. Для подавления роста микроорганизмов используются антибиотики в форме таблеток, свечей или гелей для наружного использования. Лечение антибиотиками длится до 8-10 дней.

При лечении гарднереллеза обязательно соблюдается эта схема, так как вторая стадия терапии будет совершенно неэффективной без успешного завершения первой стадии.

В случае наличия постоянного партнера лекарственные средства назначаются и мужчине, и женщине.

Дополнительно проводится иммунотерапия для повышения местного иммунитета. Для этой цели могут применяться спринцевания с лекарственными растворами или травяными отварами из ромашки, зверобоя или чистотела.

Антибиотики для местного применения

Лечить гарднереллез можно антибактериальными препаратами для местного нанесения. Они отличаются минимальным количеством противопоказаний ми побочных действий, благодаря чему могут использоваться даже во время беременности.

Лекарство	Действие	Форма выпуска	Применение	Длительность приема
Метронидазол	Способствует быстрому уничтожению анаэробных бактерий	Гель для наружного нанесения	Наносить на кожу влагалища 1 раз в день	5-6 дней
Флуомизин	Способствует быстрому уничтожению анаэробных бактерий	Вагинальные таблетки	Вводить в вагину 1 таблетку 1 раз в сутки	6 дней
Клиндамицин	Способствует уничтожению анаэробных бактерий и грибков Кандида	Вагинальная мазь 2%	Вводить небольшое количество мази внутрь влагалища 1 раз в день	6-7 дней

Антибактериальные средства для наружного применения наиболее эффективны на начальных стадиях заболевания. При запущенных формах гарднереллеза назначаются антибиотики в виде таблеток.

Антибиотики в форме таблеток

Системные антибиотики включаются в терапию на наиболее тяжелых, запущенных стадиях гарднереллеза. Лекарственное средство должен подбирать только врач, так как препараты из группы аминогликозидов, цефалоспоринов, тетрациклинов и сульфаниламидов не эффективны против гарднереллы. Именно поэтому самостоятельный выбор антибиотика или замена назначенного препарата не допускаются.

Лекарство	Действие	Применение
Метронидазол или Трихопол	Уничтожает анаэробные бактерии	По 500 мг дважды в день
Далацин	Нарушает белковый обмен в бактерии	По 300 мг 1 раз в день
Тинидазол	Нарушает ДНК-структуру бактерий	По 2 г в сутки

Длительность курса лечения Метронидазолом, Трихополом и Далацином составляет 7 дней, Тинидазол применяется однократно, не больше 1 дня.

Антибактериальные препараты системного действия чаще всего назначаются в случае, если гарднереллы выявлены в большом количестве, к заболеванию присоединилась вторичная инфекция или лечение препаратами местного действия не принесло положительных результатов.

Свечи при гарднереллезе

В комплексном лечении гарднереллеза хорошо себя зарекомендовали свечи с бактерицидным, противовоспалительным и антисептическим действием. К наиболее популярным и эффективным препаратам относятся:

• Тержинан;
• Полижинакс;
• Гексикон.

Тержинан — одно из самых известных и эффективных лекарств для лечения различных болезней бактериального происхождения. Свечи Тержинан оказывают пагубное воздействие на гарднереллы и другие анаэробные бактерии, не влияя на полезную микрофлору.

Полижинакс — вагинальные свечи широкого спектра действия, воздействующие на грамположительные, грамотрицательные и анаэробные бактерии. Антибактериальное действие лекарства обусловлено активным веществом нистанином.

Обычно Полижинакс назначается на короткий срок, так как у гарднерелл достаточно быстро вырабатывается устойчивость к медикаменту.

Гексикон — суппозитории на основе хлоргексидина, оказывающие антибактериальное и антисептическое действие. Это средство эффективно даже при запущенных стадиях заболевания, сопровождаемых гнойными выделениями и кровотечениями. Разрешены к применению во время беременности.

Лекарства для восстановления здоровой микрофлоры

Для восстановления здоровой микрофлоры влагалища и стимулирования роста полезных бактерий назначаются препараты-пробиотики. Они могут быть в форме таблеток или же вагинальных свечей.

К эффективным средствам с пробиотическим действием относятся:

Лактобактерин — действенный пробиотик в форме таблеток, который ускоряет выработку молочной кислоты и уничтожает патогенные микроорганизма. Таблетки нужно растворять в небольшом количестве воды и принимать по 4-5 штук за 30 минут до еды трижды в день.

Дополнительно может назначаться препарат Вагинорм-С — это вагинальные таблетки, содержащие аскорбиновую кислоту. Они понижают уровень рН влагалища, создавая оптимальные условия для активного размножения полезных лактобактерий.

Средства для лечебных спринцеваний

Спринцевания при гарднереллезе нужно проводить только после разрешения лечащего врача. При неправильном проведении процедуры есть риск вымывания полезных лактобактерий из влагалища и урогенитального тракта. При лечении вагинального дисбактериоза нужно соблюдать особую осторожность — спринцеваться не чаще 1-2 раз в сутки. На протяжении 3-4 часов после процедуры необходимо воздержаться от посещения туалета.

Для спринцеваний используются:

• перекись водорода;
• аптечная ромашка или календула;
• фурацилин.

Перекись водорода используется только после разбавления водой. Для этого 2 столовые ложки средства 3% нужно перемешать с 2 л подогретой воды и использовать для спринцеваний. Фурацилин также можно использовать для орошения уретры и влагалища. Для приготовления раствора 2 таблетки нужно измельчить и залить стаканом кипяченной воды. Проводить спринцевания на протяжении 4-6 дней.

Эффективным антисептическим средством считаются отвары и настои ромашки или календулы. Для настоя нужно залить 2 столовые ложки свежего или сухого растения 4 стаканами крутого кипятка, накрыть и оставить на 50-55 минут. Перед использованием настой следует процедить.

Лечение гарднереллеза у мужчин

Бактериальный вагиноз считается исконно женским заболеванием, но при проникновении в мужской организм его возбудитель может вызывать развитие уретрита или простатита. Такие заболевания сопровождаются резью и жжением при мочеиспускании, выделениями из уретры с резким, неприятным запахом.

Лекарственная терапия гарднереллеза подбирается урологом по результатам бакпосева и антибиотикограммы. Чаще всего для этого назначаются следующие препараты:

Метронидазол — оказывает противомикробное и противопротозойное действие, эффективное против многих грамположительных и грамотрицательных бактерий. Таблетки принимаются на протяжении 8-12 дней, дозировка определяется в индивидуальном порядке.

Метронидазол может назначаться как в виде антибактериального препарата с одноименным названием, так и в форме таблеток на основе этого действующего вещества. К антибиотикам, содержащим метронидазол, относятся Флагил, Трихопол, Клион.

Лечение гарднереллеза — краткое резюме

Гарднереллез — распространенное заболевание, представляющее собой нарушение вагинальной микрофлоры. Его лечение проводится в два этапа — на первом принимаются антибиотики для борьбы с патогенными микроорганизмами.

На втором этапе терапии применяются лекарственные средства для восстановления здоровой микрофлоры влагалища. Все фармакологические препараты должен подбирать только лечащий врач, так как не каждое лекарство эффективно против гарднерелл и имеет определенные побочные действия.

Чем лечить гарднереллез: эффективные схемы, которые помогут

Гардереллез, или, как его еще называют врачи, бактериальный вагиноз – болезнь загадочная. Одни специалисты, обнаружив ее, выписывают кучу антибиотиков, другие снисходительного машут рукой, мол, ничего страшного.

И кому верить? Что это за инфекция? Какую опасность она в себе таит? Чем лечить гарднереллез, и в каких случаях это нужно делать? Ответим на эти и другие вопросы в нашем обзоре и видео в этой статье.

Общие сведения

Гарднереллез относится к инфекциям, передаваемым преимущественно половым путем. Когда ее возбудитель – анаэробная бактерия Gardnerella vaginalis – впервые был обнаружен, ученые отнесли болезнь к венерическим.

Однако при детальном рассмотрении выяснилось, что этот микроорганизм можно считать условно-патогенным: в небольшом количестве он обнаруживается во влагалищной флоре практически каждой здоровой женщины, мирно сосуществуя с полезными лакто- и бифидобактериями. Активируется гарднерелла лишь при определенных условиях, вызывая такое неприятное состояние, как бактериальный вагиноз (иначе – дисбиотические изменения влагалищной микрофлоры).

Это интересно. Долгое время гарднереллез считался исключительно «женской» болячкой. Чуть позже стало ясно, что заразиться микробом в редких случаях может и мужчина, однако у представителей сильной половины человечества инфекция протекает практически бессимптомно.

Спровоцировать развитие заболевания могут:

• частая смена половых партнёров;
• злоупотребление антисептиками (например, постоянное подмывание антибактериальным мылом, частые спринцевания, использование для контрацепции спермицидов с обеззараживающими компонентами);
• беременность (подробней читайте тут);
• длительное лечение антибиотиками.

Симптомы гарднереллезной инфекции довольно скудны. Среди них:

• выделения из влагалища (их количество может варьироваться) белого или желтоватого цвета;
• неприятный запах испортившейся рыбы.

Обратите внимание! В случае присоединения к указанным выше симптомам зуда, резей и жжения в области НПО можно говорить о развитии гарднереллезного вульвита или вагинита.

Диагностика заболевания требует комплексного подхода.

Стандартная медицинская инструкция по обследованию пациента включает:

1. Сбор жалоб и анамнеза, в ходе которых врач установит, когда появились первые жалобы, и как протекает заболевание.
2. Мазок на степень чистоты.
3. Определение рН влагалища (при дисбиозе влагалища остается щелочной).
4. ПЦР-диагностика.
5. Бакпосев.

Важно! Сам факт обнаружения гарднерелл в организме не является поводом для начала приема лекарства от гарднереллеза. Инфекция диагностируется только в том случае, если число возбудителей превышает показатель 106-107 и постоянно увеличивается.

Принципы терапии

Итак, мы выяснили, что основными факторами риска являются изменения в нормальной микрофлоре и снижение иммунитета. Поэтому основное лечение должно бы направлено на их устранение.

Терапия эффективными в отношении возбудителя инфекции антибиотиками показана при:

• развитии воспалительного процесса вульвы или влагалища у женщин или уретры у мужчин;
• при беременности во 2-3 триместре (для исключения возможности заражения плода);
• при неэффективности общих мероприятий и коррекции образа жизни.

Обратите внимание! Лечение будущей маме должен рекомендовать только опытный специалист. Средства системного действия противопоказаны. Предпочтение отдается местным лекарственным формам, и беременной обычно назначаются вагинальные кремы и свечи от гарднереллеза.

Эффективные препараты

Итак, какими препаратами лечить гарднереллез? В разделах ниже разберем самые эффективные медикаменты.

Метронидазол

Метронидазол – одно из популярных средств для лечения ЗППП в России. По фармакологической консультации относится к синтетическим противомикробным средствам.

Обладает следующим действием:

• антибактериальным;
• протипротозойным;
• трихомонадоцидным.

Средство воздействует на анаэробные микроорганизмы, разрушая их структуру ДНК, нарушая процессы размножения и вызывая гибель.

Метронидазол при гарднереллезе может назначаться как перорально (внутрь), так и местно. Таблетки обычно принимаются дважды в сутки на протяжении 5-10 дней (в зависимости от тяжести инфекции).

Важно! Метронидазол (как и другие антибиотики при гарднереллезе) категорически запрещено употреблять с любыми видами алкоголя.

Местная терапия предполагает использование вагинальных свечей или геля 1-2 р/д. При введении лекарства исключительно во влагалище значительно сокращается риск развития побочных эффектов.

Противопоказано применение лекарства:

• на 1 триместре беременности;
• при кормлении грудью;
• при индивидуальной непереносимости;
• при тяжелой печеночной недостаточности.

Клиндамицин

Клиндамицин – препарат из группы линкозамидов. Обладает бактериостатическим действием: нарушает синтез белков в микробной клетке, вызывая тем самым ее гибель. Назначается внутрь по 150 мг каждые 6-8 часов. Курс лечения устанавливается индивидуально.

Не используется препарат при повышенной чувствительности к его компонентам, беременности, нарушениях функции почек.

Тинидазол

Тинидазол – еще одно популярное противомикробное и противопротозойное средство. Оно обладает высоким процентом липофильности, а значит легко всасывается из ЖКТ и разносится с кровью по всему организму, быстро создавая терапевтическую концентрацию в очаге инфекции.

Как принимать Тинидазол при гарднереллезе, врач подбирает индивидуально. В среднем полный курс терапии займет от 4 до 10 дней.

• беременным женщинам;
• матерям в период лактации;
• при заболеваниях системы кроветворения;
• при поражениях нервной системы различного генеза.

Орнидазол

Орнидазол – производное 5-нитроимидазола. Его фармакологический эффект также основан на взаимодействии с ДНК анаэроба и ее разрушением.

Является менее популярным лекарством для борьбы с заболеванием, но очень действенным. Уже через 2 ч после первого приема в организме достигается его необходимая концентрация.

Орнидазол при гарднереллезе принимается по индивидуальной схеме. «Рабочая» дозировка препарата для взрослых — 2,5 г, разделенные на несколько приемов.

Средство имеет стандартные противопоказания:

• индивидуальная непереносимость;
• первые недели беременности;
• лактация.

Обратите внимание! Орнидазол – действующее вещество, которое входит в состав одноименного препарата, а также многих других. Среди них Орнисид, Авразор, Гайро, Дазолик, Тиберал: при гарднереллезе они обладают практически одинаковой эффективностью.

Вильпрафен

Таблетки Вильпрафен (активный компонент – Джозамицин) относятся к новейшим представителям макролидов. Сегодня эта фармакологическая группа является одним из перспективных направлений в медикаментозном лечении инфекций мочеполовой системы.

Особенно высокую чувствительность к препарату проявляют анаэробы, поэтому специалисты все чаще назначают Вильпрафен при гарднереллезе.

Чтобы получить желаемый терапевтический эффект, необходимо принимать не менее трех таблеток лекарства в день (точную дозировку врач установит индивидуально исходя из результатов анализов). Преимуществом Вильпрафена можно считать то, что препарат разрешено использовать при беременности (под наблюдением специалиста) и лактации.

Противопоказаниями к его назначению являются:

• гиперчувствительность к представителям фармакологической группы;
• тяжелые нарушения функций внутренних органов (печени, почек).

Азитромицин

Азитромицин – еще один популярный макролид, использующийся для лечения заболеваний мочеполовой сферы. Однако при бактериальном вагинозе лекарство назначается с осторожностью, поскольку с таким же успехом уничтожает нормальную влагалищную флору и может усугубить проблему дисбактериоза.

Если Азитромицин при гарднереллезе все же назначен, не рекомендуется превышать стандартный пятидневный курс лечения. Кроме того, после окончания приема препарата придется заняться восстановлением числа бифидо- и лактобактерий.

Не рекомендуется прием лекарства:

• при беременности;
• в период грудного вскармливания;
• при декомпенсированных заболеваниях печени и почек;
• при нарушениях свертывающей системы крови.

Макмирор

Макмирор – препарат из группы нитрофуранов с действующим веществом нифурател. Обладает комплексным противомикробным, противопротозойным и противогрибковым действием.

Благодаря широкому спектру активности и низкой токсичности применяется для терапии многих инфекций, в том числе женской половой сферы.

Назначается Макмирор при гарднереллезе в форме таблеток по индивидуально подобранной схеме (обычно не менее 3 р/д). Курс терапии составляет 7-14 дней. Лекарство может использоваться при беременности, но только в том случае, если ожидаемый эффект от лечения превышает возможный риск для плода.

Местное лечение

Усилить действие системных антибиотиков можно с помощью местных лекарственных форм.

Чаще всего специалисты отдают предпочтение препарату Гексикон при гарднереллезе. Активным компонентом в его составе является хлоргексидин. Этот антисептик губителен для многих патогенных бактерий, но при этом не вызывает значительного снижения числа нормальной влагалищной микрофлоры.

Как правило, эффект от лечения заметен уже через несколько дней. Еще один положительный момент – возможность применения во время беременности.

Тержинан – популярный препарат на основе сульфата неомицина, выпускающийся в виде вагинальных свечей. Эффективен как в комплексе с пероральными антибиотиками, так и индивидуально. В случае отсутствия осложнений Тержинан при гарднереллезе назначается десятидневным курсом.

Полижинакс при гарднереллезе назначается в случаях, если Gardnerella vaginalis «соседствует» с другими патогенными микроорганизмами (микоплазмами, хламидиями). Однако при сочетанных инфекциях не обойтись без системной антибиотикотерапии. Клотримазол при гарднереллезе рекомендован в ситуациях, когда анаэробное заражение сочетается с кандидозом (молочницей).

Спринцевание при гарднереллезе обладает сомнительной эффективностью и официальными источниками не рекомендуются. Однако некоторые врачи назначают пациенткам такую процедуру. Препаратами выбора являются популярные антисептики Хлоргексидин и перекись водорода: при гарднереллезе они снижают концентрацию вредных анаэробов.

Подводя итоги

Итак, чем лечат гарднереллез врачи сегодня?

Общую схему терапии можно описать следующим алгоритмом:

1. Ликвидация излишнего количества гарднерелл в половых путях. Антибиотики первого ряда – Метронидазол и Клиндамицин (при беременности – Ампициллин и Метронидазол). Возможно как пероральное, так и местное применение.
2. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Чаще всего применяются влагалищные свечи, содержащие полезные лактобактерии (Лактонорм, Ацилакт). Кроме того, рекомендована диета с исключением острой и жирной пищи, алкоголя и сладостей. Желательно есть большое количество кисломолочной продукции (кефир, йогурт).
3. По показаниям – прием иммуномодуляторов (настройка эхинацеи, Иммунал, Иммунорм).

Таблица: Популярные антибиотики для лечения гарднереллезной инфекции:

Действующее вещество	Торговые названия, фото	Средняя цена
Метронидазол	Клион (Россия)	Таблетки 250 мг, 20 шт. — 65 р.
	Метронидазол (Россия)	Таблетки 250 мг, 20 шт. — 20 р.
	Трихопол (Польша)	Таблетки 250 мг, 20 шт. — 80 р.
	Флагил (Россия)	Таблетки 250 мг, 20 шт. — 130 р.
	Метрогил (Индия)	Вагинальный гель !%, 30 г. – 160 р.
Клиндамицин	Далацин (США)	Суппозитории вагинальные 100 мг, 3 шт. – 600 р.
	Клиндамицин	Капсулы 150 мг, 16 шт. – 180 р.

Способы профилактики

Если вести речь о профилактике гарднереллеза, не лишним будет рассказать о небольших изменениях в питании. Для начала необходимо исключить алкоголь, специи, жирные, жаренные, кислые, острые и маринованные блюда.

Обогатить свой рацион молочными и кисломолочными продуктами, овощами. Необходимым будет профилактическое использование пребиотиков для избегания кишечного дисбактериоза. Для этих целей отлично подходят линекс или бифидумбактерин.

На время лечения рекомендовано воздерживаться от половых контактов, чтобы не заразить своего партнера или избежать повторного реинфицирования. При случайных половых контактах обязательным является использование презервативов.

Женщинам необходимо отказаться от спринцевания и употребления противозачаточных таблеток, в состав которых входит 9-ноноксинол. Кроме того, важным аспектом является регулярное соблюдение общей и интимной гигиены.

Вопросы врачу

Подбор дозировки

Девушка, мне 22 года. Два месяца назад стали беспокоить выделения из влагалища с неприятным запахом. Обследовалась, обнаружился гарднереллез. Гинеколог назначила Амоксиклав на 5 дней и свечи Пимафуцин: при гарднереллезе это эффективное лечение? Подскажите, какую дозировку антибиотика мне купить, 250 или 500, врач почему-то не уточнила.

Здравствуйте! Амоксиклав при гарднереллезе не является препаратом выбора. При данном заболевании это лекарство может назначаться только беременным, но только потому, что больше лечить инфекцию нечем (многие антибиотики будущим мамам противопоказаны). Стандартная схема лечения заболевание предполагает назначение Метронидазола или Клиндамицина.

Курс лечения ЗППП для половой партнерши

Здравствуйте! Недавно сдавал мазок из уретры – нашли гарднереллу и уреаплазму. За несколько дней до этого был незащищенный секс с девушкой (девственницей). После этого у нее начались симптомы, похожие на цистит (жжение, боль при мочеиспускании). Сейчас я получаю лечение, прописанное врачом – Офлоксацин, Метронидазол, Флюкостат. Подойдет ли оно девушке?

Доброго дня! Такое лечение можно принимать обоим партнерам. Также по завершению можно пропить пробиотики, иммуномодулятор. После антибиотикотерапии вам и вашей партнерше обязательно нужно сдать контрольные анализы. На время лечения соблюдайте половой покой.

Спорный вопрос

Приветствую. Сейчас я лечусь от гарднереллеза и встал вопрос: как лечить партнера при гарднереллезе и нужно ли это вообще? У моего партнера нет никаких признаков болезни.

Здравствуйте. В некоторых случаях у мужчин симптомы могут отсутствовать, тогда логично будет предположить, что он является только переносчиком инфекции. Необходимость лечения у мужчин при отсутствии симптомов до сих пор является спорным вопросом, так как это не исключает повторного возникновения заболевания у женщины.

Источник https://karpov-clinic.ru/articles/infektsionnyye-bolezni/1210-gardnerella-u-muzhchin-simptomy-i-lechenie.html

Источник https://drvdovin.ru/venerologija/gardnerellez/chem-lechit-gardnerellez-210

Источник