Как лечить хламидийный артрит: симптомы и признаки болезни, диагностика, методы лечения

Что такое и как лечить хламидийный артрит?

Хламидийный артрит – это поражение суставов у человека, больного урогенитальным хламидиозом. Воспаление носит аутоиммунный характер. Одновременно с суставами поражается уретра и конъюнктива глаз. Возникновению заболевания подвержены как взрослые, так и дети.

Причины

Причиной болезни является аутоиммунная реакция организма. При попадании хламидий на слизистую оболочку мочеполового тракта происходит выработка антител. В норме их целью является обозначение паразитов, чтобы их могли уничтожить лейкоциты. У некоторых людей антитела начинают помечать собственные клетки организма, например, суставов.

Это приводит к развитию воспаления в суставной капсуле и формированию артрита. Причиной такой «ошибки» антител является наследственная предрасположенность. Такое воспаление называют реактивным, потому что оно развивается как реакция организма на наличие чужеродных элементов.

Важно!

Хламидийный артрит является асептическим, или стерильным. Сами микроорганизмы в полости сустава не обнаруживаются.

Классификация

Хламидийный артрит классифицируют по разным признакам. По характеру течения выделяют следующие формы заболевания:

• Острый – продолжительностью не более 2-х месяцев;
• Затяжной, длящийся до полугода;
• Хронический, продолжающийся более полугода;
• Рецидивирующий – возникающий повторно после выздоровления.

Наиболее частой формой является острый артрит.

По выраженности воспалительного процесса различают артрит:

• С низкой активностью – проявления минимальны;
• Со средней активностью – достаточно выраженная симптоматика;
• Высокоактивный – выраженные общие и местные проявления;
• В стадии ремиссии – отсутствие клинических проявлений.

В зависимости от сохранности двигательной функции суставов различают артрит с нарушенной или сохранной профессиональной способностью.

Клиническая картина

Симптомы хламидийного артрита достаточно специфичны. Для патологии характерно поражение одного-двух суставов — моноартрит или олигоартрит. Поначалу процесс носит односторонний характер. Чаще всего страдают следующие суставы:

• Коленные;
• Голеностопные;
• Плечевые;
• Мелкие суставы пальцев.

При отсутствии лечения начинают поражаться другие суставы и развивается полиартрит.

Читайте также:

Суставы, поражённые хламидийным артритом

Важно!

Артрит начинает проявляться не сразу после развития мочеполовой инфекции. Суставная симптоматика заметна через 1-3 месяца от начала заболевания.

Для заболевания характерно острое начало. Одновременно развивается общая и местная симптоматика. К общим симптомам относится:

• Недомогание;
• Подъём температуры тела;
• Боли в мышцах;
• Головная боль.

Наиболее заметны проявления со стороны суставов. Он опухает и увеличивается в размере. Воспалительный процесс захватывает и мягкие ткани. Кожа над суставом краснеет и становится горячей на ощупь. Движения болезненны и ограничены в объёме. Также наблюдается усиление болевых ощущений при ощупывании сустава. Воспаление продолжается в течение 7-10 дней, затем начинает уменьшаться.

Другие симптомы хламидиоза — уретрит и конъюнктивит — могут наблюдаться одновременно с артритом, до или после него.

Диагностика

Для диагностики хламидийного артрита применяется комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования:

• Общий и биохимический анализы крови. Выявляют неспецифические признаки воспаления;
• Исследование мочи. Позволяет обнаружить возбудителя болезни;
• Серологические реакции. Выявляют антитела к хламидиям;
• ПЦР-диагностика. В мазке со слизистой уретры обнаруживают генетический материал хламидий;
• Рентгенологическое исследование. Наблюдаются изменения сустава — уменьшение суставной щели, деформация хряща и костей, отечность связок и капсулы;
• Пункция сустава. Подтверждает воспалительный процесс.

Диагноз устанавливают при наличии соответствующих результатов нескольких методов обследования.

Методы диагностики заболевания

Лечение

Как лечить хламидийный артрит? Основу терапии составляет использование лекарственных препаратов. Их назначают для устранения причины и симптомов хламидийного артрита. Лечение достаточно сложное, поскольку хламидии живут внутри клеток слизистой оболочки и препаратам трудно проникнуть туда. При неполном уничтожении микроорганизмов может развиться рецидив заболевания.

Антибактериальные средства. Их применение направлено на уничтожение хламидий в организме. Используют три основные группы лекарственных препаратов — макролиды, тетрациклины, фторхинолоны. Антибиотики назначают для приёма внутрь или в виде внутримышечных инъекций. Курс лечения составляет 10-14 дней.

Противовоспалительные препараты. Применяют для подавления воспалительного процесса. На суставную ткань хорошо действуют Ибупрофен или Мелоксикам. Их назначают для приёма внутрь в течение месяца, при необходимости и дольше.

Хондропротекторы – Терафлекс, Дона, Артра. Необходимы для защиты и восстановления хрящевой ткани. Назначают внутрь по 1 таблетке в день в течение месяца и более.

Читайте также:

Средства для улучшения микроциркуляции — Пентоксифиллин, Курантил. Применяют для устранения отека, ускорения разрешения воспалительного процесса.

Глюкокортикоиды. Преднизолон и Дексаметазон применяют при тяжелом течении заболевания, некупируемом воспалении. Назначают их для приёма внутрь, схема строго контролируется лечащим врачом.

Антигистаминные средства. Используют для уменьшения отечности суставной ткани.

Важно!

Для лечения хламидийного артрита не используют антибиотики из группы пенициллина и цефалоспорины. Эти средства не разрушают микроорганизмы, а способствуют их сохранению в клетках слизистой оболочки.

Хирургическое лечение при хламидийном артрите практически не применяется. При большом скоплении воспалительной жидкости в полости сустава производят его пункцию.

Любое воспаление приводит к нарушению двигательной функции в суставе. Чтобы восстановить её и избежать развития осложнений, применяют методы реабилитации:

• Физиотерапевтические процедуры. При хламидийном артрите используют электрофорез лекарственных препаратов, магнитотерапию, диадинамические токи. Цель этих мероприятий — улучшить кровоснабжение сустава, устранить болевые ощущения. Физиолечение проводится курсом из 10-15 процедур;
• Массаж. Ежедневное массирование воспаленного сустава снимает мышечный спазм, помогает восстановить эластичность связок, облегчает болевые ощущения. Массаж осуществляют осторожно, не доводя до появления болевых ощущений;
• Лечебная гимнастика. Этап реабилитации, направленный на восстановление полноценного объёма движений в суставе. Применяется целый комплекс упражнений — сгибания и разгибания, вращения, силовые нагрузки.

Реабилитационное лечение хламидийного артрита коленного сустава допустимо только после устранения острого воспалительного процесса.

Народные средства применяются только в качестве вспомогательного метода. Заменять ими антибактериальные препараты недопустимо. Для устранения симптомов хламидийного поражения суставов используют следующие средства:

• Компресс из сырого натертого картофеля, прикладываемый к поврежденному суставу на полчаса;
• Обертывания капустными листами;
• Приём внутрь настойки грецких орехов;
• Натирания барсучьим или медвежьим жиром.

О возможности применения любого из этих средств рекомендуется консультироваться с лечащим врачом.

Народные методы борьбы с недугом

Прогноз и последствия

Прогноз хламидийного артрита достаточно благоприятный. В большинстве случаев наступает полное выздоровление. Хронические и рецидивирующие формы развиваются при незавершенном лечении хламидийной инфекции. Гнойные осложнения не развиваются, так как воспаление является асептическим.

Читайте также:

При отсутствии реабилитационных мероприятий возможна деформация сустава, образование костных и мышечных контрактур. Это приводит к ограничению объёма движений.

Хламидийный, или реактивный артрит – редкое проявление мочеполового хламидиоза. Проявляется воспалением одного или нескольких крупных суставов. Является одним из составляющих синдрома Рейтера. При своевременном и полноценном лечении наступает полное выздоровление.

Как лечить хламидийный артрит: симптомы и признаки болезни, диагностика, методы лечения

Хламидийный артрит — ревматическая патология, для которой характерно сочетанное поражение урогенитального тракта, суставов, слизистых оболочек глаз. Одновременное повреждение этих структур диагностируется редко. Заболевание клинически проявляется постепенно, провоцируя дизурические расстройства, конъюнктивиты, артралгии, тугоподвижность суставов. Хламидийный артрит возникает в результате аутоиммунного процесса, развивающегося на фоне урогенитальной инфекции.

Для обнаружения патологии используются лабораторные методы — ПЦР, исследование синовиальной жидкости, серологические реакции. Установить возникшие повреждения в синовиальной оболочке, суставной капсуле, связочно-сухожильном аппарате помогают рентгенография, МРТ, КТ. В терапии используются препараты различных клинико-фармакологических групп — антибиотики, НПВС, иммуномодуляторы, глюкокортикостероиды. При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз на полное выздоровление благоприятный.

Суставы, пораженные хламидийным артритом.

Причины

Ведущий этиологический агент хламидийного артрита — хламидии. Эти возбудители урогенитального хламидиоза — Chlamidia trachomatis — представляют собой мелкие бактерии, паразитирующие в клетках человека. После проникновения в организм они долгое время находятся в нем, никак не проявляясь. Но при резком снижении иммунитета патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. Хламидиоз чаще всего передается половым путем, а одноименный артрит диагностируется у 80% мужчин и 15-20% женщин. Патология выявляется у детей крайне редко.

Роль инфекционных агентов в этиопатогенезе реактивных асептических артритов заключается в молекулярном сходстве их антигенов с аутоантигенами человека. Проникнув в суставы, микроорганизмы начинают усиленно размножаться, но не это становится причиной развития воспалительного процесса. После их обнаружения иммунной системой вырабатываются специфические белки — антитела, необходимые для уничтожения болезнетворных бактерий. Но сходство белковых структур микроорганизмов с тканями хрящей, синовиальных оболочек, связок, сухожилий приводит к атаке антителами собственных клеток организма. Это и становится толчком к развитию хламидийного артрита, имеющего аутоиммунную этиологию. Таким образом, воспалительный процесс в суставах вызывают не сами инфекционные агенты, а реакция иммунной системы на их вторжение.

Хламидийный артрит развивается далеко не у каждого зараженного человека. Проникновению и персистенции микробов способствует анатомо-гистологическая уникальность суставных тканей. Миграция антигенпрезентирующих клеток из системного кровотока облегчается:

• фенестрированными (с тонким эндотелием и порами в эндотелиоцитах) капиллярами синовия;
• наличием молекул клеточной адгезии.

Происходит фиксация хондроцитами и синовиоцитами антигенов, что приводит к различным иммунологическим реакциям — продуцируются факторы клеточного роста, цитокины, медиаторы воспаления, повышается концентрация токсичных кислородных радикалов и оксида азота. Хламидийный артрит диагностируется у пациентов, наследственно предрасположенных к нему, имеющих особое строение суставных тканей.

Клиническая картина

Хламидийная инфекция длительное время протекает бессимптомно. В дальнейшем она может клинически проявляться у женщин цервицитами, сальпингитами, аднекситами, циститами, проктитами, вялотекущими эндометритами, спаечными процессами в органах малого таза. Также обнаруживается фарингит, конъюнктивит, увеит. У женщин часто возникают тянущие тупые боли внизу живота, особенно во время полового контакта. Симптоматика хламидиоза у мужчин отличается. Они часто страдают от конъюнктивита, увеита, уретрита, баланита или баланопостита, простатита, проктита и эпидидимита во время сексуальной активности.

Хламидийный артрит нередко сопровождается внутрисуставными симптомами. Это специфические признаки миокардита, перикардита, нарушения ритма, проводимости, относительная недостаточность аортального клапана, бронхиолит. Патогенные микроорганизмы провоцируют развитие пиелонефрита, узловатой эритемы, амилоидоза почек. Характерные симптомы суставной патологии:

• боли в одном или нескольких суставах, усиливающиеся во время движения или при подъеме тяжестей;
• болезненные ощущения различной вариабельности в состоянии покоя при прогрессировании патологии;
• отечность, покраснение кожных покровов в области пораженных суставов;
• кожа постоянно горячая на ощупь из-за вовлечения в воспалительный процесс мягких тканей;
• болезненность при пальпации;
• развитие защитных контрактур — ограничения пассивных движений в суставе, неполноценное его сгибание или разгибание;
• спазмированность скелетной мускулатуры в области поражения;
• накопление патологического экссудата в суставе;
• утренняя припухлость и скованность движений.

Припухлость и утренняя скованность суставов — один из признаков патологии.

Симптомы хламидийного артрита выражены слабо на стадии ремиссии. Во время рецидивов их интенсивность существенно возрастает. Нередко возникают признаки общей интоксикации организма — температура тела повышается, усиливается потоотделение, появляются озноб и холодная испарина. Человек страдает от желудочно-кишечных расстройств — избыточного газообразования, тошноты, отсутствия аппетита. Могут возникать головные боли, головокружения, слабость, быстрая утомляемость, расстройства сна.

Для хламидийного артрита характерно ассиметричное поражение суставов. Сначала повреждается одно сочленение, чаще голеностоп или колено. Если больной не обращается за медицинской помощью, то вскоре у него диагностируется полиартрит — множественное сочетанное повреждение суставов. Нередко поражаются кожные покровы ладоней и подошв по типу кератодермии. Происходит ороговение дермы с формированием плотных бляшек. При хламидийном артрите также изменяется структура и цвет ногтевых пластинок, увеличиваются лимфатические узлы, особенно паховой локализации.

Состояние ногтей при хламидийном артрите ухудшается.

Диагностика

К диагностированию суставной патологии часто подключаются ревматолог, венеролог, уролог офтальмолог, гинеколог. Подозрение на развитие хламидийного артрита возникает при осмотре пациента по характерным внешним признакам — покраснению глаз, припухлости пораженных суставов и лимфоузлов. Назначаются развернутые общеклинические исследования крови и мочи. После проведения трехстаканной пробы, проб Аддиса-Каковского, Нечипоренко выявляется гной в моче, что указывает на наличие патогенных микроорганизмов (лейкоцитурия). При исследовании простатического секрета выявляется повышенная концентрация лейкоцитов на фоне снижения количества лецитиновых телец. В крови пациента с хламидиозом всегда повышено число альфа- и бета-глобулинов, фибрина, серогликоидов, С-реактивного протеина. При этом анализ на присутствие ревматоидного фактора отрицательный. Обязательно проводятся цитологические исследования следующих биологических образцов:

• соскобы мочеиспускательного канала, шейки матки;
• часть слезного секрета конъюнктивы;
• синовиальный экссудат;
• сперма;
• секрет простаты.

В образцах обнаруживаются хламидийные внутриклеточные цитоплазматические включения. Методом полимеразной цепной реакции выявляется ДНК инфекционного агента в биологическом материале. Установить наличие микроорганизмов в крови можно проведением одной из серологических реакций.

После взятия с помощью пункции синовиальной жидкости из пораженных патологией суставов обнаруживаются изменения ее качественного и количественного состава. Муциновый остаток рыхлый, увеличена концентрация лейкоцитов и доля нейтрофильных гранулоцитов. В крови выявляются цитофагоцитирующие макрофаги, хламидийные антигены и антитела, повышенная активность комплимента.

Параартикулярный несимметричный остеопороз, сужение суставных щелей, эрозивная деструкция костей устанавливаются по рентгенографическим снимкам. Чаще всего дегенеративным изменениям подвергаются стопы, тела позвонков. У трети пациентов диагностируется воспаление крестцово-подвздошных сочленений.

Несимметричный остеопороз.

Основные методы лечения

Для исключения повторного инфицирования проводится одновременная терапия полового партнера. Основными целями лечения хламидийного артрита становятся:

• уничтожение болезнетворных микроорганизмов — хламидий, активизировавшихся бактерий и (или) грибков условно-патогенного биоценоза;
• снижение, а затем полное устранение выраженности суставных и внесуставных клинических проявлений;
• терапия возникших негативных последствий.

Для устранения инфекционных агентов пациентам назначается антибиотикотерапия Доксициклином. В лечебные схемы включаются антибактериальные средства из других групп. Это фторхинолоны (Ломефлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин), макролиды (Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин), полусинтетические пенициллины с клавулановой кислотой (Панклав, Аугментин, Амоксиклав).

После антибиотикотерапии для стимуляции роста полезных лакто- и бифидобактерий применяются эубиотики — Хилак Форте, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Линекс, Аципол. Так как хламидии поражают вместе с суставами внутренние органы, пациентам рекомендован прием гепатопротекторов (Эссенциале Форте, Карсил, Эссливер Форте), протеолитических ферментов (Панкреатин, Трипсин, Химотрипсин).

Активность патогенных грибков часто повышается на фоне изменившегося состава кишечной, вагинальной микрофлоры. Для коррекции этого состояния применяются антимикотические средства, обычно Флуконазол, Нистатин, Клотримазол.

Для нормализации иммунного ответа на внедрение инфекционных агентов проводится иммунокоррегирующая терапия. Используются препараты с интерфероном или те, которые стимулируют его выработку. Пациентам назначаются адаптогены (женьшень, элеутерококк), повышающие устойчивость организма к воздействию внешних и внутренних негативных факторов. С этой же целью рекомендован курсовой прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов (Центрум, Витрум, Селмевит, Компливит, Мультитабс).

Тяжелые атаки хламидийного артрита купируются проведением дезинтоксикационной, антигистаминной терапии. В особо сложных случаях применяется экстракорпоральная гемокоррекция (плазмаферез, каскадная фильтрация плазмы, криоаферез). Для устранения суставных симптомов хламидийного артрита используются препараты различных клинико-фармакологических групп:

• нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Нимесулид, Целекоксиб, Мелоксикам, Кетопрофен, Ибупрофен;

• глюкокортикостероиды — Триамцинолон, Дексаметазон, Дипроспан, Флостерон, Кеналог в виде медикаментозных блокад в сочетании с анестетиками Лидокаином или Новокаином;

• миорелаксанты — Баклосан, Сирдалуд, Мидокалм при мышечных спазмах, контрактурах;

• базовые средства — Сульфосалазин, Метотрексат для устранения ревматоидных клинических проявлений;
• Димексид в виде компрессов от воспалительных отеков;

• мази с обезболивающим и противовоспалительным действием (Финалгель, Найз, Фастум, Вольтарен, Нурофен);

• хондропротекторы — Терафлекс, Структум, Артра для регенерации хрящей, связок, сухожилий.

Терапия дополняется физиотерапевтическими процедурами — это фонофорез с одним из протеолитических ферментов, электрофорез с анальгетиками, магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия. На этапе реабилитации пациентам показаны массаж, ежедневные занятия лечебной физкультурой или гимнастикой.

Лечебная физкультура для больных артритом.

Хламидийный артрит хорошо поддается терапии, особенно при своевременном обращении за медицинской помощью. При соблюдении всех врачебных рекомендаций он полностью излечивается в течение нескольких недель.

Источник https://tulrb.ru/info/interesnoe/hlamidijnyj-artrit

Источник https://sustavlive.ru/artrit/hlamidijnyj.html

Источник