Бронхоэктатическая болезнь: что это такое, симптомы бронхоэктазов в легких, причины, методы лечения и прогноз

 

Бронхоэктатическая болезнь: что это такое, симптомы бронхоэктазов в легких, причины, методы лечения и прогноз

Б ронхоэктатическая болезнь легких — это хроническое, дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое сопровождается необратимым расширением бронхов c образованием большого количества вязкого гноя и постепенной деструкцией тканей.

Состояние опасное, с течением времени приводит к дыхательной недостаточности, проблемам с сердцем.

Заболевание возникает у молодых пациентов от 15 до 30 лет. Протекает в средней степени, с обострениями и ремиссиями. Хотя возможны и более агрессивные варианты клинического течения.

БЭБ может быть врожденной. При этом расстройство мешает нормальному развитию ребенка, провоцирует задержки в формировании организма.

Патологический процесс дает симптомы сердечной и дыхательной недостаточности. В результате пациент рискует погибнуть от осложнений.

Лечением занимаются врачи-пульмонологи. Назначаются методики дренирования, чтобы очистить дыхательные структуры от гноя, экссудата.

Прогнозы сомнительные, все зависит от формы болезни и интенсивности его течения. Возраста пациента, состояния его здоровья, индивидуальных особенностей организма.

Механизм развития

Бронхоэктатическая болезнь легких представляет собой сочетание дистрофии, воспаления и дегенеративных изменений. Чтобы лучше понять суть патологии, нужно обратиться к анатомическим сведениям.

Нижние дыхательные пути состоят из нескольких структур.

  • Легкие. Состоят из множества сегментов, каждый включает в себя около 50-250 фрагментов, которые известны как ацинусы. Они в свою очередь выглядят как крупные древовидные структуры, которые собственно и участвуют в акте нормального дыхания.
  • Бронхи. Представляют собой трубочки, которые выглядят как дерево. Сами по себе не отвечают за газообмен. Работают на физический перенос атмосферного воздуха в легкие, а также обратно. Именно они и подвергаются поражению.

В качестве основных патогенетических факторов выступают следующие моменты:

  • Частые воспаления инфекционного рода. Бронхиты, а также пневмонии. Аномальный процесс сопровождается характерной симптоматикой. Вероятность становления расстройства трудно заранее предсказать. Потому имеет смысл как можно тщательнее избегать развития инфекций нижних дыхательных путей.
  • Аутоиммунные болезни. В том числе ревматизм, артрит, системная красная волчанка. Повышает вероятность комплексных патологических процессов. Например, васкулитов. Когда в аномалию вовлекаются не только крупные артерии организма, но и сосуды легких, бронхов. Мелкие капиллярные сети.

васкулит

Расстройства подобного плана нужно лечить и как можно раньше. БЭБ выступает осложнением аутоиммунного нарушения.

  • Врожденная гипоплазия стенок бронхиол. Генетически обусловленная аномалия. Встречается относительно редко. При этом, человек даже не подозревает, что с ним что-то не так. До определенного периода, когда заболевание манифестирует и прогрессирует. Бронхиолы разрушаются и превращаются в одутловатые мешки, заполненные гноем.
  • Образование абсцесса в легких. Отдельный патологический процесс, который может привести к локальной бронхоэктатической болезни.
  • Особняком стоит туберкулез . Провоцирует становление БЭБ, эмфиземы с образованием воздушных полостей.

эмфизема

Патогенез бронхоэктатической болезни выглядит следующим образом:

  • На легкие и бронхи воздействует один из названных выше факторов. Или сразу несколько.
  • Постепенно, в течение ряда месяцев или лет наблюдается изменение слизистых оболочек, мышечных структур дыхательной системы. Они становятся более податливыми и эластичными, подобно глине.
  • Происходит бронходилатация. Бронхиальное дерево расширяется, на что организм отвечает образованием слизи.
  • Мокрота выступает отличным источником для развития воспалительно-инфекционного процесса. Начинается хроническое поражение тканей.

Одновременно, меняется характер микроциркуляции крови. Отток становится недостаточно эффективным. Что только усугубляет течение болезни.

  • С развитием воспаления и нарушений оттока мокроты, начинается гнойное поражение тканей. Бронхи становятся похожи на растянутыен мешки, заполненные желтоватой или многослойной слизью с дурным запахом.
  • Просвет для прохождения воздуха сужается, заболевание быстро прогрессирует. Нормальное отхождение мокроты невозможно. Без лечения нарушение приводит к инвалидности и смерти пациента.

бронхоэктатическая болезнь

Патологический процесс встречается довольно часто. У 0.5-1% населения планеты. Нарушение несет угрозу жизни пациента, потому нужно срочное лечение в условиях стационара. Затем коррекцию проводят амбулаторно.

Классификация

Классифицировать состояние можно по 6-и основаниям.

По происхождению расстройства называют:

  • Врожденную форму. Встречается относительно нечасто. Примерно в 10-15% от общего количества клинических ситуаций. Такой тип нарушения приводит к тяжелым осложнениям.

Дети отстают в психическом и физическом развитии. Быстро формируются критические последствия патологического процесса. Лечение строго стационарное, чтобы не спровоцировать и не допустить фатальных последствий.

  • Приобретенную разновидность. Встречается почти всегда. В основном у пациентов, которые имеют генетическую предрасположенность или входят в группу повышенного риска. Нарушение прогрессирует постепенно. Обычно чередуется периодами обострений и ремиссий.

По характеру деформации бронхиальных структур:

  • Мешотчатая разновидность . Самая распространенная. Сопровождается односторонним растяжением тканей. В результате на КТ и рентгене анатомические образования выглядят как крупный мешок.
  • Веретенообразная разновидность . Бронхи смотрятся как растянутые шары, наблюдается двустороннее выпячивание. Подобно тому, как это бывает при аневризмах.
  • Цилиндрическая форма . Название соответствует сути явления.
  • Смешанный тип . Как правило, все бронхи меняются по одному паттерну, по идентичной схеме. Но тут наблюдается асимметричное поражение тканей организма.

Третье основание — это сохранность легких. Выделяют две формы:

  • Когда паренхима спадается и поражена . Это так называемая ателектатическая разновидность.
  • Если ткани остаются полностью функциональными, говорят о нормальной форме патологического процесса . Обе разновидности встречаются в соотношении половина на половину.

Следующий способ подразделить заболевание — по распространенности расстройства.

  • Односторонний тип . Когда наблюдается поражение слева или справа. Относительно легкая разновидность патологического процесса. Поскольку вторая половина бронхов остается сохранной и полностью рабочей. Хотя с течением времени растет вероятность развития расстройства, аналогичного характера.
  • Двусторонний тип . Когда поражены сразу обе половины бронхов.
Читать статью  Медикаментозное лечение бронхиальной астмы

Бронхоэктатическую болезнь можно подразделить по характерному течению.

  • Непрерывную форму . Когда развитие постоянное. Присутствуют симптомы, которые никуда не деваются и находятся на одном уровне интенсивности.
  • Ремитирующе-рецидивирующий тип . Сопровождается развитием обострений и их стиханием. В светлый период, клиническая картина минимальная.

Наконец, подразделить патологический процесс можно по степени тяжести. Выделяют еще три формы расстройства:

  • Легкая бронхоэктатическая болезнь . Количество рецидивов в год составляет всего 1-2. При этом, нарушение не дает выраженной клиники. Симптоматика минимальная. Наблюдается отхождение небольшого количества мокроты, до 50 мл.
  • Средняя степень заболевания . Встречается у пациентов со стажем в несколько лет. Патологический процесс сопровождается выходом 50-200 мл гнойного отделяемого в день. Симптоматика явная и мешает нормально жить. Но существенны осложнений пока еще не наблюдается.
  • Тяжелая бронхоэктатическая болезнь . Дыхательная недостаточность, проблемы с сердцем. Все это — результат течения патологического процесса. В сутки выходит более 200 мл мокроты.

Состояние нешуточное. Нужно лечение в условиях пульмонологического отделения.

Причины

Факторы развития расстройства частично были рассмотрены. Стоит конкретизировать происхождение заболевания.

  • Туберкулез. Воспалительный процесс, который провоцируется микобактерией, ранее известной как палочка Коха. Тяжелое отклонение, развивается у пациентов с ослабленным иммунитетом после контакта с носителем инфекции.
  • Несептические нарушения. Например, ранее названные аутоиммунные патологические процессы. Такие как ревматизм, системная красная волчанка и прочие расстройства.

красная волчанка

Особенно опасны такие нарушения, как васкулиты. Воспаления сосудов всех уровней.

  • Генетические аномалии. Наследственные патологические процессы.
    Деформирующий бронхит.
  • ХОБЛ. Хроническая обструктивная болезнь.
  • Пневмонии . Воспаления легких.
  • Инородные объекты в тканях дыхательных путей. Очень редкая разновидность патологического процесса, если говорить о крупных структурах. Когда же речь заходит о частицах веществ: текстиля, тканей, фрагментов асбеста и пр., то нарушение наблюдается куда чаще.

В результате влияния образуются бронхоэктазы — это измененные и заполненные гноем бронхи, которые не могут выполнять свои функции.

Симптомы

Клиническая картина зависит от формы патологического процесса и давности его развития. Можно выделить три синдрома бронхоэктазии: легочный, сердечный и анемический.

Легочный синдром

Первый касается дыхательных нарушений:

  • Одышка. Ощущение выраженного недостатка воздуха при полном напряжении организма, чтобы его заполучить. Частота движений (ЧДД) достигает 20 и свыше. Все зависит от стадии нарушения, заболевания. Усиливается после физических упражнений.
  • Удушье. Нехватка воздуха, которая мешает нормальной работе организма. При попытках выраженной механической активности, интенсивном дыхании наблюдается расстройство. Оно может закончиться спазмом, асфиксией и смертью. Нужно внимательно следить за своими ощущениями, состоянием.
  • Слабость. Недостаток сил, чтобы выполнять обязанности в повседневной жизни, по работе.
  • Кашель. Интенсивный, влажный.
  • Выделение большого количества мокроты. В зависимости от стадии болезни, может быть различной интенсивности. Как правило, в сутки выделяется от 50 до 200 мл вещества и даже более.

Оно выглядит как многослойный гной с неприятным запахом. Коричневого или бурого оттенка. Усиливается после утреннего пробуждения, когда начинается кашель. Также при принятии правильной позы, на больной стороне с наклоненной головой.

  • Непереносимость физической нагрузки. Человек не может нормально трудиться. Типично постепенное прогрессирование синдрома. Сначала после пробежки, потом — от быстрой ходьбы.

А затем — как только человек начинает перемещаться вообще. В конечном итоге, пациент испытывает одышку даже в состоянии покоя.

  • Кровохарканье. При интенсивном кашле сосуды не выдерживают. Они разрушаются с выделением гноя с примесями жидкой соединительной ткани.

Тракционные бронхоэктазы растягиваются при дыхании и могут разорваться от интенсивного рефлекторного акта, спровоцировать легочное кровотечение. Кровохарканье — признак, который должен настораживать. В случае чего, когда вещества становится больше, имеет смысл вызывать скорую помощь.

  • Цианоз. Посинение носогубного треугольника.

tsianoz-gub

Как результат развитие легочного компонента, пациент сталкивается с дыхательной недостаточностью.

Сердечный синдром

Второй синдром, типичный для бронхоэктатической болезни, это сердечная недостаточность. Развивается со II-й стадии БЭБ.

Клинические признаки будут такими:

  • Нарушения ритма. Тахикардия как основное проявление этой группы. Частота сокращений сердца достигает 110 ударов и выше. Постепенно мышечные орган разрастается. Нормально перекачивать кровь он уже не способен. Чтобы добиться хоть какой-то компенсации дисфункции, увеличивается ЧСС.
  • Болевые ощущения в груди. Давящие, жгучие. Как явный признак ишемического процесса со стороны кардиальных структур.
  • Дискомфорт при дыхании.
  • Кровохарканье. При нарушении работы легочной артерии. Это неминуемо на фоне длительного течения бронхоэктатической болезни.
  • Скачки давления. Нестабильность показателя.

Анемический синдром

Постоянные кровопотери приводит к анемическому синдрому. Сначала незначительному, затем — все сильнее. Клиническая картина включает в себя такие признаки бронхоэктатической болезни:

  • Слабость.
  • Сонливость.
  • Ломкость волос, их тусклый оттенок.
  • Сухость кожи.
  • Одышка.
  • Непереносимость физической нагрузки.
  • Желание съесть то, что потреблять нельзя: мел и пр. Часто возникает странное пристрастие к запахам.
  • Бледность дермальных покровов.

Симптомы бронхоэктатической болезни включают в себя анемию, признаки дыхательной и сердечной недостаточности.

Диагностика

Обследование проводится в амбулаторных условиях или в стационаре. Зависит от сложности клинического случая. С пациентами работает врач-пульмонолог. Специалист по бронхолегочным патологиям.

Назначается широкая группа исследований:

  • Устный опрос. Чтобы понять, какие симптомы имеют место в конкретном случае. Нужно рассказать врачу обо всех жалобах.
  • Сбор анамнеза. Для выявления природы, вероятного происхождения патологического процесса. Изучают момент, когда появилась клиника и пр.
  • Рентгенография грудной клетки. Рутинный способ обследования. Выявляет самые грубые нарушения.
  • Компьютерная томография. Бронхоэктазы на КТ выглядят как расширение концевых бронхов, изменение их формы, затемнения и усиления легочного рисунка.

бронхоэктазы на КТ

  • Используются методы бронхоскопии. У детей она проводится под наркозом. У взрослых — под местной анестезией.
  • Контрастная рентгенография. Основной способ диагностики. Препарат вводится в бронхи, после чего делают серию снимков. Исследование неприятное, но необходимое.
  • Бактериологические тесты, оценка состава мокроты.
Читать статью  Бронхоэктатическая болезнь

Основная причина приобретенных бронхоэктазов — это воспалительный процесс на фоне слабости паренхимы, тканей органа. Распознать фактор-провокатор можно в ходе сбора анамнеза.

Все прочие методики направлены на выявление симптомов и признаков болезни, ее тяжести.

Лечение

Лечение бронхоэктатической болезни деится на три этапа. Консервативный основан на применении препаратов:

  • Антибиотиков.
  • Противовоспалительных.
  • Муколитиков для лучшего отведения мокроты.

Показано физиолечение, плюс массаж грудной клетки. Обильное питье, чтобы быстрее отвести гнойный секрет.

При неэффективности проводится механическое дренирование легочных структур, промывание бронхов, введение антибиотиков прямо к месту через бронхоскоп. Это мероприятия инвазивного характера.

Если нет противопоказаний, в некоторых случаях проводят хирургическое лечение: бронхоэктазы в легких удаляют, захватывая измененные ткани.

Прогноз

Полное выздоровление возможно примерно в половине случаев, после оперативного лечения бронхоэктатической болезни. В остальных ситуациях удается добиться стойкой ремиссии.

Многое зависит от:

  • Возраста больного.
  • Формы заболевания.
  • Давности патологического процесса.
  • Соблюдения показаний врача.
  • Момента начала лечения.

Прогнозы нужно уточнять на месте. После тщательного обследования и на фоне изучения динамики патологического процесса.

Возможные осложнения

Проблемы могут быть такими:

  • Кровотечения из легких.
  • Хроническая обструктивная болезнь.
  • Кардиальная недостаточность.
  • Легочное сердце.
  • Нефрит.
  • Поражение печени и почек.
  • Абсцессы дыхательных структур.
  • Выраженная анемия.

Избежать этих проблем можно при грамотном, своевременном лечении.

Материалы по теме:

  • Причины и симптомы левосторонней пневмонии у взрослых, методы диагностики и особенности лечения
  • Двусторонняя пневмония у взрослых: причины и симптомы, первые признаки воспаления двух легких, лечение и последствия
  • Пневмония у детей: симптомы и признаки воспаления легких в острой и хронической стадии, причины, лечение, возможные осложнения и прогноз
  • Заразна или нет пневмония для окружающих?
  • Пневмофиброз легких: что это такое, виды и симптомы, причины, лечение, последствия и прогноз
  • Эмфизема лёгких: симптомы, причины и формы, диагностика, лечение и прогноз жизни
  • Диффузный пневмосклероз: что это такое, симптомы изменений в легких, причины, лечение, возможные последствия и прогнозы

Отоларинголог, аллерголог. Выпускница Варшавского медицинского университета, кандидат наук. Кандидатская диссертация в области отоларингологии — исследование проходимости носовых и околоносовых пазух.Специализацию по аллергологии проходила в Варшавской клинической больнице — на кафедре аллергологии и клинической иммунологии.Многолетний сотрудник отдела аллергологии и клинической иммунологии Центральной клинической больницы в Варшаве.Принимает детей от 3 лет и взрослых с ЛОР-проблемами с аллергией.

Добавить комментарий Отменить комментарий

Материалы о воспалении легких:

  • Симптомы и признаки у взрослых
  • Симптомы у детей
  • Заразна ли пневмония?
  • Атипичная
  • Аспирационная
  • Без температуры
  • Вирусная
  • Внебольничная
  • Двухстороняя
  • Интерстициальная
  • Крупозная
  • Клебсиеллезная
  • Левостороняя
  • Микоплазменная
  • Очаговая
  • Пневмоцистная
  • Полисегментарная
  • Хламидийная
  • Лечение у взрослых пациентов
  • Пневмофиброз легких
  • Фиброз легких
  • Пневмоторакс
  • Отек легких
  • Антибиотики при пневмонии
  • Сумамед и аналоги
  • Амоксиклав и аналоги
  • Аналоги Арбидола
  • Супракс и аналоги
  • Цефтриаксон и аналоги
  • Аугментин и аналоги
  • ПЦР-тест
  • Пневмосклероз
  • Диффузный пневмосклероз
  • Плеврит легких
  • Эмфизема легких
  • Бронхоэктатическая болезнь
  • Спонтанный пневмоторакс
  • Абсцесс легкого
  • Ателектаз

© 2023 «Детский Госпитальный Центр» Санкт-Петербург, ул. Черняховского, дом 62

Юр. адрес: 1919040, Лиговский проспект, 60-62Я, Санкт-Петербург

  • Телефон: +7 812 458 85 85
  • Режим работы: пн-вс, круглосуточно
  • admin@deti-klinika.ru
  • Страница Вконтакте

Бронхоэктатическая болезнь

bronkhoektaticheskaya-bolezn-b.jpg

Изображение от Freepik

Бронхоэктатическая болезнь (БЭБ) —хроническое воспалительное заболевание бронхолегочной системы, отличающееся наличием бронхоэктазов, в которых развивается воспаление, сопровождающееся образованием гноя.

Бронхоэктазы — это видоизмененные, подвергшиеся расширению и деформации бронхи. Встречаются среди 10–30 % заболеваний легких у 2–4 % взрослого населения. Развиваются в возрасте от 5 до 25 лет. Повышают восприимчивость больного к бронхиальной инфекции и склонность к воспалительным реакциям. Страдающие от бронхоэктатической болезни сталкиваются с повторяющимися инфекциями в бронхах и легких: у них постоянно кашель и отходит мокрота. Нарушение целостности бронхов при этой болезни обходится участком или долей легкого либо бывает множественным.

С появлением симптомов бронхоэктатической болезни нужно незамедлительно записаться на прием к пульмонологу или торакальному хирургу. Остановить развитие болезни позволит своевременность лечения.

Причины бронхоэктазов

Среди причин появления бронхоэктазов выделяются первичные и вторичные группы.

Первичные связаны с нарушениями развития бронхиальных стенок во время внутриутробного развития эмбриона (до 8 недели). Обнаруживаются у 8–10 % больных, имеющих хронические воспалительные заболевания легкого.

Вторичные причины бронхоэктазов объясняются любыми поражениями легких. Одна из главных причин возникновения бронхоэктазов — хроническое воспаление бронхов вследствие перенесенных в детстве инфекционных болезней дыхательных путей:

Еще одна частая причина бронхоэктазов —сужение просвета мелких дыхательных путей (бронхиальная обструкция). Это происходит из-за:

  • бронхиальной астмы;
  • хронического бронхита;
  • ХОБЛ;
  • муковисцидоза (генетического заболевания, при котором секрет становится вязким и густым);
  • инородного тела.

К факторам риска относят и вредные привычки (например, табакокурение), иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция), саркоидоз, хронические бактериальные и грибковые инфекции.

Вследствие нарушения формы и размера бронхов отмечается появление бронхоэктазов.

Механизм развития БЭБ

Во время длительного, хронического воспалительного процесса в бронхах происходят изменения и формируются бронхоэктазы — карманы-бугры на стенках бронхов. Затем там начинает скапливаться вещество с неоднородной консистенцией, выделяющееся при откашливании (мокрота). Это еще больше усиливает воспалительный процесс. С развитием бактерий и других микроорганизмов мокрота становится гнойной, воспаление — хроническим, развивается бронхоэктатическая болезнь.

Из-за того, что сужается просвет бронхов (бронхообструкция), затрудняется отхождение мокроты в бронхах, поддерживается воспаление, сопровождающееся образованием гноя. Со временем бронхоэктатическая болезнь может положить начало развитию дыхательной недостаточности и анемии.

Стадии заболевания

В зависимости от выраженности симптомов у бронхоэктатической болезни отмечаются 3 стадии.

Первая стадия характеризуется легкими симптомами и небольшими изменениями в стенках бронхов, отличается 1–2 обострениями в год, продолжительным отсутствием признаков и симптомов болезни. При обследовании есть вероятность выявить бронхоэктазы на рентгенограмме и/или на КТ-снимках легких.

Читать статью  Почему после пневмонии держится температура 37 градусов?

Вторая стадия отличается ежесезонными усугублениями, при этом сохраняется кашель между периодами осложнений. Отделяется до 200 мл гнойной мокроты в сутки, чувствуется слабость, снижается работоспособность.

Третьей стадии свойственны кровохарканье, инфекции, обструкция бронхов и другое. Отмечаются учащенные и затяжные ухудшения с кратким улучшением самочувствия, многочисленные осложнения дыхания и т. д. Объем отходящей мокроты повышается до 300 мл.

Симптомы бронхоэктатической болезни

У людей с бронхоэктатической болезнью проявление симптомов зависит от стадии и тяжести заболевания, периода ремиссии (отсутствия признаков) или обострения.

К симптомам болезни относится кашель с мокротой. Во время ремиссии объем мокроты — не более 50 мл за сутки, на фоне обострения — до 300–500 мл. Из-за кашля кровеносные сосуды могут разрываться в местах истончения бронхиальных стенок, а при травме крупных сосудов могут начаться легочные кровотечения. Ухудшениям бронхоэктатической болезни порой сопутствуют боли в груди. Временами усиливаются при глубоком вдохе, ощущается чувство сдавленности, дыхание затрудняется. Температура тела увеличивается.

На бронхоэктатическую болезнь могут указать одышка во время выполнения физических нагрузок и хрипы. Помимо этого, снижается работоспособность, развивается дыхательная недостаточность, когда в легких уменьшается нормальная концентрация кислорода в крови.

Из-за постоянного дефицита кислорода в организме на фоне многолетней бронхоэктатической болезни с учащенными обострениями появляется характерный симптом «пальцев Гиппократа», когда пальцы похожи на барабанные палочки, ногти становятся круглыми и выпуклыми. Также отмечается потеря веса.

Редко при бронхоэктатической болезни отмечается отставание в развитии — при аномалиях бронхов.

Осложнения

Если не обращаться за лечением, могут развиться патологические состояния. Несвоевременное оказание медпомощи при бронхоэктатической болезни грозит инвалидностью.

  • легочная гипертензия — когда в легочной артерии повышается давление, что может привести к сердечно-легочной недостаточности и преждевременной смерти;
  • легочное кровотечение — опасное осложнение, когда из сосудов, находящихся в бронхах и легких, выделяется кровь в дыхательные пути. В мокроте могут иметься прожилки крови;
  • амилоидоз почек, печени — в клетках почек и печени накапливается патологически нерастворимый белок-амилоид (фибриллярный гликопротеид). Это запускает развитие склероза (уплотнение) тканей этих органов и их последующее отмирание (атрофия и некроз);
  • абсцесс легких — ткань легкого разрушается, появляется полость, наполненная гноем. Воспалительный процесс начинается с попадания инфекции в легкие, вызывая инфекционный некроз;
  • бронхопневмония с риском повторения — острое воспалительное заболевание паренхимы легкого, бронхов и бронхиол. Поражается одна или несколько долек легкого.

Диагностика

Диагностика бронхоэктатической болезни бывает сложной, поскольку ее симптомы обычны и похожи на симптомы других болезней дыхательной системы.

Благодаря своевременной диагностике можно установить диагноз и выявить причину бронхоэктазов, определить лечение. На сегодня основной способ диагностики —компьютерная томография. Она способствует проведению дифференциального диагноза. Так как бронхоэктазы могут быть синдромом при различных видах патологии.

Популярные методы выявления бронхоэктазов:

  • физикальное исследование. При осмотре обнаруживается малоподвижность пораженного легкого, симптомы хронической интоксикации, дыхательной недостаточности и др. Во время аускультации — выслушивания звуков в процессе работы легких — прослушиваются стабильные влажные хрипы;
  • лабораторные исследования позволяют определить выраженность воспаления. Включают общий анализ мокроты — указывает на патогенных возбудителей. В общем анализе крови пациентов с бронхоэктатической болезнью выявляются признаки анемии, лейкоцитоз; мочи — превышение концентрации белка (протеинурия). Также проводится биохимический анализ крови;
  • инструментальные исследования. Рентгенография грудной клетки может показать наличие бронхоэктазов. Компьютерная томография используется для получения детальной информации о состоянии легких и бронхов. Бронхография — рентгенологическое исследование системы сосудов (бронхиального дерева);
  • бронхоскопия — когда через нос или рот исследуются дыхательные пути пациента. Это помогает оценить внутреннюю поверхность бронхов, изучить их строение, рельеф слизистой оболочки и ее сосудистый рисунок. Берется биопсия, и может быть проведено микробиологическое исследование мокроты;
  • исследования дыхательной функции пациента. Спирометрия — исследуется функция внешнего дыхания: измеряются объем и скорость дыхания. Нормальные значения спирометрии здорового человека равны 160–300 мм/мин. Пикфлоуметрия помогает определить степень сужения просвета бронхов. Измеряется пиковая скорость воздуха на выдохе.

Лечение

В терапии бронхоэктатической болезни предпочтительнее консервативные методы, подавляющие инфекции, улучшающие бронхиальную проходимость, восстанавливающие способность организма адекватно реагировать на изменения внешней и внутренней среды.

В назначении лечения медикаментами учитывается выраженность клинических проявлений бронхоэктатической болезни, частота обострений, локализация и распространенность морфологических изменений в легких.

Для лечения бронхоэктатической болезни применяют комплекс препаратов, каждый из которых очень важен.
Антибиотики подавляют патогенную флору при обострении заболевания, муколитики помогают эффективно производить эвакуацию гнойной мокроты, которая активно вырабатывается как ответ организма на инфекционный процесс. β2-агонисты действуют для устранения рефлекторных спазмов мелких бронхов.
Муколитики особенно важны при частых обострениях заболевания, при которых идет образование вязкой густой мокроты, которая очень тяжело поддается откашливанию. Муколитические препараты снижают вязкость мокроты, что позволяет пациенту легче и эффективнее удалять ее с помощью кашля.
Неоспоримым преимуществом данной группы препаратов является, что они доказали свою пользу в лечении бронхоэктатической болезни, после начала их приема идет значительное облегчение выведения из бронхиальных путей мокроты, существенно не увеличивая ее объем. Таким образом ускоряя восстановление пациента и снижая количество рецидивов в будущем.

Даниил Карпичев,
Преподаватель медицинских дисциплин Череповецкого медицинского колледжа им. Н.М.Амосова

  • антибактериальные препараты широкого спектра действия (Азитромицин) — замедляют рост и размножение бактерий в дыхательных путях;
  • бронхолитики — улучшают дыхание и способствуют расширению бронхов;
  • муколитики — разжижают и выводят слизь из дыхательных путей. Например, амброксол (Амброксол Реневал — в виде раствора для ингаляций и приема внутрь или в таблетках), ацетилцистеин (Эйфа АЦ” — в виде гранул для приготовления раствора). Доставка лекарственных растворов в лёгкие в форме ингаляций — самая безопасная и эффективная.

Источник https://deti-klinika.ru/bronhoektaticheskaya-bolezn/

Источник https://www.renewal.ru/voprosy-zdorovya/bronkhoektaticheskaya-bolezn/

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *