Обструктивный бронхит у взрослых — симптомы и лечение

Обструктивный бронхит у взрослых — симптомы и лечение

Что такое обструктивный бронхит у взрослых? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Колобова Алимбека Кенжебековича, терапевта со стажем в 25 лет.

Над статьей доктора Колобова Алимбека Кенжебековича работали литературный редактор Елизавета Цыганок , научный редактор Сергей Головинский и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Терапевт Cтаж — 25 лет Кандидат наук
Клиника «Здравствуй!» на Беговой
Дата публикации 22 августа 2022 Обновлено 22 августа 2022

Определение болезни. Причины заболевания

Обструктивный бронхит (Obstructive bronchitis) — это воспаление средних и малых бронхов, при котором возникающие спазмы не дают воздуху свободно проходить через лёгкие, ухудшая их вентиляцию [1] .

Пациенты с обструктивным бронхитом жалуются на кашель с небольшим количеством мокроты, подъём температуры, свистящее шумное дыхание, которое слышно на расстоянии, и одышку при выдохе (экспираторную одышку): больной наклоняется и опирается руками на колени в попытках вытолкнуть воздух из лёгких.

Хронический бронхит диагностируют у всех курильщиков и работников вредных производств, но не все хронические бронхиты переходят в бронхообструктивный вариант. Среди 100 людей с хроническим бронхитом, обструктивная форма болезни развивается только у шести больных в России, т. е. примерно у 6 % пациентов [16] . При этом хроническим обструктивным бронхитом чаще болеют мужчины.

Причины развития обструктивного бронхита

Есть несколько причин возникновения болезни, но он всегда связан с аллергией, повреждающим фактором, а иногда — врождённой патологией дыхательной системы.

Факторы, которые способствуют развитию хронического обструктивного бронхита:

• курение (пассивное и активное);
• вредное производство (контакт с кремнием, кадмием);
• смог, загрязнение воздуха (главным образом двуокисью серы);
• дефицит антипротеаз (белка альфа1-антитрипсина).

В группу риска входят шахтёры, рабочие строительных специальностей, металлургической и сельскохозяйственной промышленности, железнодорожники, сотрудники офисов, связанные с печатью на лазерных принтерах, и др.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы обструктивного бронхита у взрослых

Проявления обструктивного бронхита напоминают симптомы отравления: повышение температуры до 37,5–38,5 °С, головная боль, учащённый кашицеобразный или водянистый стул, спазмы кишечника и слабость. Однако основные признаки бронхита — это респираторные (дыхательные) нарушения:

• сухой или влажный приступообразный кашель, который не приносит облегчения и усиливается ночью;
• одышка — частота дыхательных движений превышает 20 вдохов и выдохов в минуту;
• при вдохе характерно раздуваются крылья носа, включается вспомогательная мускулатура (мышцы шеи, плечевого пояса и брюшного пресса), образуются ямочки и втяжения мягких участков грудной клетки (межрёберных промежутков, яремной ямки, над- и подключичной области);
• удлинённый свистящий выдох и сухие звучные («музыкальные») хрипы, которые можно услышать на расстоянии нескольких шагов от больного.

Острый обструктивный бронхит длится от 7–10 дней до 2–3 недель. В случаях, когда болезнь возникает больше двух раз в год, речь идёт о рецидивирующем обструктивном бронхите. Если симптомы сохраняются на протяжении двух лет, врач диагностирует хронический обструктивный бронхит [4] [12] .

Симптомы хронического обструктивного бронхита

Пациенты обычно жалуются на приступообразный кашель и одышку. С кашлем выходит немного слизистой прозрачной или серо-прозрачной мокроты. Её количество увеличивается в периоды обострения при гнойном воспалении бронхиального дерева: в нём появляется желтоватый или зеленоватый гной с неприятным гнилостным запахом.

Кашель может начаться от чего угодно, в том числе из-за резких запахов, сухого, пыльного или холодного воздуха. Активный и длительный приступ кашля может сопровождаться выделением мокроты с прожилками алой крови, особенно при сопутствующей артериальной гипертензии.

Обычно экспираторная одышка на выдохе возникает в разгар болезни, но при активном развитии заболевания она может стать первым симптомом. Степень интенсивности одышки колеблется в достаточно широких пределах: от чувства нехватки воздуха при значительных физических нагрузках (беге, ходьбе по лестнице) до выраженной дыхательной недостаточности в спокойном состоянии. В последнем случае одышка ограничивает физическую активность пациента: приступы кашля, удушья и нехватки воздуха возникают при выполнении привычных действий (быстрой ходьбе, физической работе, прогулке на улице в холодную погоду). Степень выраженности одышки зависит от течения болезни, обострений, иммунного статуса пациента, сопутствующих болезней и аллергии.

Обострения хронического обструктивного бронхита могут возникать на фоне ОРВИ. Также влияют внешние факторы:

• работа на вредном производстве;
• нахождение в запылённых или прокуренных помещениях;
• физическая нагрузка;
• спонтанный пневмоторакс — внезапный разрыв лёгочной ткани без видимых внешних причин, вызванный скрытой патологией лёгких, например буллёзной эмфиземой, бронхоэктатической болезнью или туберкулёзом лёгких;
• аритмия;
• приём некоторых медикаментов;
• декомпенсация сахарного диабета и др.

При обострениях нарастают признаки дыхательной недостаточности, температура повышается до 37,5 °С, появляется потливость, утомляемость и боль в мышцах.

Патогенез обструктивного бронхита у взрослых

Воздух при вдохе проходит путь от носоглотки до воздушных пузырьков (альвеол) через трахею, долевые, сегментарные бронхи и бронхиолы — конечные воздушные трубочки.

У здорового человека дыхание чистое без посторонних хрипов и шумов во всех отделах лёгких, частота дыхательных движений в спокойном состоянии не превышает 20 выдохов и вдохов в минуту.

При бронхите, вызванном микробами или ядовитыми примесями во вдыхаемом воздухе, развивается воспаление бронхов: нарастает отёк, образуется слизь и гной. Всё это ведёт к сужению и спазму бронхов [1] [6] [9] . Спазм бронхов, т. е. развитие обструктивного бронхита, и накопление в них слизисто-гнойной мокроты становится причиной шумного дыхания и свистящих хрипов в лёгких, которые слышит врач при осмотре [4] .

Классификация и стадии развития обструктивного бронхита у взрослых

Этот вид воспаления бронхов относят к группе хронических обструктивных болезней лёгких (ХОБЛ). В неё входят бронхиальная астма и эмфизема лёгких, ассоциация пульмонологов США и Великобритании также относит к ней муковисцидоз, облитерирующий бронхиолит и бронхоэктатическую болезнь.

Обструктивный бронхит, или бронхообструктивный синдром, делят на острый бронхит, острый рецидивирующий бронхит и хронический бронхит.

Острый обструктивный бронхит

Острый бронхит у взрослых редко сопровождается бронхообструкцией, поэтому на первичном приёме под острым обструктивным бронхитом врач обычно предполагает начало бронхиальной астмы.

Бронхит передаётся воздушно-капельным путём. Его возбудитель контактирует почти со всеми детьми, но болезнь развивается примерно в 20 % случаев. Среди факторов риска выделяют:

• недоношенность;
• врождённые пороки развития дыхательной системы;
• хронические очаги инфекции;
• плохую экологию;
• пассивное курение.

Особый вид острого бронхита у младенцев — аспирационный бронхит. Болезнь развивается, когда после срыгивания содержимое желудка несколько раз попадает в лёгкие ребёнка. Этот вид бронхита сложно лечить, так как возбудителями могут быть бактерии кишечника, и лёгочная ткань не способна защитить от них организм.

У взрослых аспирационный бронхит может развиться на фоне гастроэзофагального рефлюкса — заброса пищи из желудка обратно в пищевод. Обычно эта патология развивается из-за язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Хронический обструктивный бронхит

Такой диагноз ставят при хроническом продуктивном кашле, который длится более трёх месяцев и возникает в течение двух лет [1] [3] [4] . Хронический обструктивный бронхит обычно развивается у взрослых пациентов на фоне негативных внешних факторов (по данным проекта GOLD, в промышленных городах с большим количеством вредных производств и высоким уровнем выброса токсичных веществ число хронических бронхообструктивных бронхитов растёт, также повышается уровень смертности от осложнений) [12] .

Из причин, вызывающих хронический обструктивный бронхит, на первом месте остаётся курение, причём помимо табакокурения негативное влияние на дыхательную систему оказывают курительные смеси, соли и жидкости для испарителей [9] . Высокая запылённость или загазованность воздуха мегаполисов, вредные производства химической промышленности, горнодобывающие и перерабатывающие предприятия с плохой системой очистки воздуха — вторая основная причина развития болезни. Работники, занятые на вредных производствах, должны проходить периодические профилактические осмотры (в основном раз в год) [10] .

Проблема заболеваемости хроническими обструктивными бронхитами остаётся очень актуальной. Так, в 2020 году в России зафиксировали почти 4 млн случаев хронических обструктивных болезней лёгких [3] .

Осложнения обструктивного бронхита у взрослых

Острый обструктивный бронхит осложняется переходом в непрерывно рецидивирующий бронхит [1] [3] . Это происходит, когда ткани бронхов слишком интенсивно реагируют на раздражители при пассивном курении, недолеченных инфекциях, переохлаждении, перегревании или частых контактах с заражёнными ОРВИ [8] .

Если у пациента сильная аллергия, рецидивирующий бронхит может перейти в бронхиальную астму.

У детей до трёх лет бронхит осложняется пневмонией. Это связано с застоем слизи в лёгких: мокрота закрывает просвет и нарушает вентиляцию участка лёгкого. Если к болезни присоединяется бактериальная, вирусная или грибковая инфекция, в поражённом участке появляется воспаление [14] . Однако это осложнение возникает редко и развивается только у ослабленных детей.

Когда взрослый пациент долго не может вылечить обструктивный бронхит, у него могут развиться следующие болезни:

• дыхательная недостаточность — появляется одышка даже при незначительной физической нагрузке или в состоянии покоя;
• эмфизема лёгких — обычно развивается у пациентов старше 60 лет, характеризуется вздутием лёгочной ткани, при котором она больше не может участвовать в газообмене, из-за чего кислород плохо усваивается;
• амилоидоз (нарушение белкового обмена в тканях) — патологический белок амилоид замещает лёгочную ткань, из-за чего сокращается объём лёгких, способных усваивать кислород и отдавать углекислый газ;
• лёгочное сердце — конфигурация сердца меняется, это приводит к разрастанию мышечной ткани правых отделов сердца, а затем — к сердечно-лёгочной недостаточности.

Диагностика обструктивного бронхита у взрослых

При опросе врач в первую очередь обращает внимание:

• на род деятельности пациента;
• вредные привычки (активное и пассивное курение);
• аллергический статус;
• наследственные факторы риска (есть ли у кровных родственников болезни дыхательной системы) [6][8] .

После доктор оценивает наличие симптомов дыхательной недостаточности: при каких условиях появляется одышка и как нарастает её интенсивность в зависимости от степени нагрузки.

У пациентов с обструктивным бронхитом бледная кожа, при выраженной дыхательной недостаточности отмечается синюшность губ, носогубного треугольника и кистей рук. В некоторых случаях ногти приобретают форму «часовых стёкол».

Лабораторная диагностика

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава России, к необходимым лабораторным исследованиям относятся:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• исследование мокроты — цитологическое и бактериологическое, включая исследование на аэробную и анаэробную флору, т. е. наличие микроорганизмов, которые могут жить как в условиях кислорода, так и без него.

Инструментальная диагностика

Рентгенографию лёгких делают при подозрении на пневмонию. Иногда врач может исключить пневмонию и диагностировать бронхит, не прибегая к рентгенографии органов грудной клетки. Это возможно, если у пациента:

• слышны влажные разнокалиберные хрипы;
• температура в пределах 37,1–38,0 °C;
• нет признаков общей интоксикации и не увеличен уровень лейкоцитов в крови;
• выстукивание лёгочных полей не выявляет патологических изменений.

Чтобы проконтролировать уровень насыщения крови кислородом, пациенты с симптомами дыхательной недостаточности проходят пульсоксиметрию. При наличии бронхообструктивного синдрома также исследуют внешнее дыхание с помощью спирометрии с лекарственным тестом. Для этого используют аэрозольные препараты, которые снимают бронхоспазм.

Когда хронический бронхит является следствием другой болезни, пациентам назначают различные инструментальные исследования, направленные на выявление этой патологии [3] [9] .

В сложных диагностических случаях врач может выполнить:

• бодиплетизмографию (измерить внутренний объём лёгких в специальной камере);
• тахеобронхоскопию;
• биопсию слизистой оболочки носа;
• биопсию трахеи и бронхов при бронхоскопии.

Такая диагностика направлена на уточнение диагноза и исключение возможных осложнений. Важно не пропустить истинную астму, рак лёгких, пневмонию скрытого течения и другие болезни.

Лечение обструктивного бронхита у взрослых

Как лечить острый обструктивный бронхит

Первоочередная задача терапии — снять спазм бронхов и восстановить прохождение воздуха по дыхательным путям. Врач подбирает препарат или смесь препаратов, которую заправляют в небулайзер — компрессорный ингалятор, распыляющий лекарство в дыхательные пути.

В ингаляциях часто применяют гормональные средства, передозировка которыми может вызвать ряд осложнений, от эндокринных нарушений до остеопороза и спонтанных переломов костей, поэтому самостоятельно подбирать препарат не рекомендуется.

Хороший результат даёт терапия увлажнённым кислородом. Она показана, если количество кислорода в крови (SpО2) меньше 92–94 % (при норме 95–98 %). Бытовые концентраторы кислорода с функцией увлажнения можно купить или арендовать. Однако кислородотерапию проводят только при обострении болезни, срок лечения зависит от индивидуальных характеристик.

Лечение бактериального обструктивного бронхита

Первый шаг в лечении бронхита — отказ от курения. Основная цель лекарственной терапии — снять спазм бронхов и вывести из них гной и избыток слизи.

При бронхите, вызванном микоплазмой, хламидией или коклюшем, назначают антибактериальную терапию [14] . Она показана больным:

• старше 75 лет с высокой лихорадкой;
• с сопутствующей тяжёлой хронической патологией (например, онкозаболеванием или иммунодефицитом);
• принимающим препараты, которые угнетают иммунную систему (например, при ревматических и онкологических болезнях, а также при тяжёлой форме COVID-19 с пневмонией);
• с алкогольной зависимостью[13] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при адекватном лечении острого бронхита благоприятный. Выздоровление наступает в течение 10–20 дней. При неадекватной терапии или её отсутствии возможен переход острого обструктивного бронхита в рецидивирующий. Если болезнь повторяется несколько раз, необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу и пульмонологу, чтобы уточнить диагноз и подобрать верную тактику лечения [21] . Как правило, терапевт или пульмонолог ставит пациентов с обструктивным бронхитом на учёт.

Примерно в 25 % случаев кашель, связанный с острым бронхитом, сохраняется после выздоровления в течение 1–2 месяцев [4] .

По статистике, в мире и России ХОБЛ, к которой относится хронический обструктивный бронхит, занимает 32-е место по частоте встречаемости и может закончиться летальным исходом [15] .

Профилактика обструктивного бронхита

Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо:

• следовать мерам по предупреждению респираторных заболеваний — поддерживать иммунитет, соблюдать социальную дистанцию, проводить плановую уборку и дезинфекцию, проветрить помещение каждые 1–2 часа и самоизолироваться при признаках ОРВИ;
• делать вакцинацию и ревакцинацию против гриппа, коронавирусной, пневмококковой и гемофильной инфекции, коклюша и пр.;
• вести здоровый образ жизни — отказаться от вредных привычек, в первую очередь от курения, правильно питаться, принимать витамины в соответствии с рекомендациями врача, регулярно заниматься физкультурой, закаляться, установить в помещении бактерицидные лампы и контролировать уровень влажности и температуры с помощью сплит-систем [9] ;
• пройти школу бронхиальной астмы, в которой пациентов с астмой учат пользоваться небулайзером, видеть риски заболевания, знать алгоритм действий при приступе и т. д.

Список литературы

1. Чучалин А. Г. Хронические обструктивные болезни лёгких. — М.: БИНОМ, 1999. — 512 с.
2. Заболевания бронхов и лёгких. Справочник для практических врачей. — М.: Ремедиум, 2009. — 290 с.
3. Число больных хроническими обструктивными болезнями лёгких // ВОЗ. [Электронный ресурс]. Дата обращения: 04.08.2022.ссылка
4. Щетинин М. Н. Заболевания бронхов и лёгких. — М.: Книжный клуб 36.6, 2017. — 152 c.
5. Ebell M. H., Lundgren J., Youngpairoj S. How Long Does a Cough Last? Comparing Patients’ Expectations With Data From a Systematic Review of the Literature // Ann Fam Med. — 2013. — № 1. — Р. 5–13.ссылка
6. Мазнев Н. Астма, бронхит и другие заболевания органов дыхания. — М.: Дом. XXI век, Рипол Классик, 2017. — 336 c.
7. Widysanto A., Mathew G. Chronic Bronchitis // StatPearls. — 2022.ссылка
8. Сахарова Г., Антонов Н. Гиперреактивность бронхов курящего человека: диагностика и лечение. — М.: Palmarium Academic Publishing, 2017. — 204 c.
9. Бронхит (механизмы хронизации, лечение, профилактика) / под ред. А. Н. Кокосова. — М.: ЭЛБИ-СПб, 2017. — 176 c.
10. Health Effects // CDC. — 2020.ссылка
11. Бабанов С. А., Будаш Д. С. Профессиональные заболевания органов дыхания: концепция единой «пылевой» болезни лёгких и персонализированный подход к диагностике и оценке профессионального риска // Терапевт. — 2020. — № 9.
12. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Pocket Guide to COPD Diagnosis, Management and Prevention — A Guide for Health Care Professionals: 2022 Report Paperback. — Independently published, 2021. — 51 р.
13. Министерство здравоохранения РФ. Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хроническом бронхите: приказ от 24.12.2012 № 1455н.
14. Hersh A. L. et al. Antibiotic prescribing in ambulatory pediatrics in the United States // Pediatrics. — 2011. — № 6. — Р. 1053–1061.ссылка
15. Российское респираторное общество. Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ): клинические рекомендации. — М., 2018.
16. Быстрицкая Е. В., Биличенко Т. Н. Заболеваемость, инвалидность и смертность от болезней органов дыхания в Российской Федерации (2015–2019) // Пульмонология. — 2021. — № 5. — С. 551–561.
17. Fibrose cística: como os familiares do paciente podem ajudar // SSI Saúde. — 2016.

Лечение обструктивного бронхита у взрослых

Дата публикации: 10.10.2021 г.
Обновлено: 13.06.2022 г.

Обструктивный бронхит — это воспаление бронхов, которое сопровождается сужением их просвета за счет отека или спазма, а также скопления густой слизи, что приводит к нарушению вентиляции. Заболевание проявляет себя влажным кашлем, одышкой, свистящим дыханием. В отличие от других форм бронхита, схема лечения в этом случае шире: часто подключают спазмолитическую терапию, гормональные препараты и не только.

Острый обструктивный бронхит зачастую развивается у детей раннего возраста, в то время как хроническому заболеванию больше подвержены взрослые. Во втором случае часто наблюдаются сопутствующие нарушения, то есть речь уже идет о хронической обструктивной болезни легких.

Механизм развития и причины обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит чаще всего связан с респираторно-синцитиальными вирусами, гриппом, вирусами парагриппа, аденовирусами, риновирусами. Заболеванию больше подвержены дети раннего возраста, особенно те, кто часто болеет ОРВИ, имеет ослабленные защитные силы, аллергические реакции.

Хронический обструктивный бронхит развивается на фоне таких факторов, как:

• курение, в том числе пассивное (вдыхание табачного дыма);
• вредные условия труда: контакт с химическими веществами, загрязненный воздух на производстве;
• аллергические реакции и пр.

Стоит отметить, что заболевают чаще мужчины. К другим факторам риска относят работу в сельскохозяйственной и металлургической промышленности, на железной дороге и даже в офисе, если деятельность связана с печатью на лазерных принтерах.

Болезнь начинается с воспаления мелких и средних бронхов, а также окружающей ткани. В результате нарушается движение ресничек эпителия бронхов, слизистые меняются, одни клетки замещаются другими. Трансформируется и секрет — он застаивается, закупоривая мелкие бронхи, что становится причиной нарушения легочной вентиляции.

В мокроте снижается содержание факторов местного иммунитета — интерферона, лизоцима, лактоферрина. Густая слизь утрачивает бактерицидные качества, становится оптимальной средой для размножения бактерий.

Развиваются бронхоспастические реакции, измененные слизистые оболочки отекают, слизи становится больше, наступает спазм гладкой мускулатуры. Чем отличается бронхит от обструктивного бронхита, так это тем, что в первом случае проходимость бронхов не нарушена, а есть лишь воспалительный компонент болезни.

Симптомы обструктивного бронхита

У обструктивного бронхита острые симптомы проявляются в виде собственно обструкции и инфекционного токсикоза. К основным проявлениям относят следующие:

• лихорадка — повышение температуры тела до 338-39 °C;
• головные боли;
• нарушение процессов пищеварения;
• слабость;
• респираторные нарушения — сухой или продуктивный навязчивый кашель, усиливающийся ночью;
• одышка;
• раздувание крыльев носа на вдохе;
• участие в дыхании мышц шеи, плечевого пояса, пресса;
• втяжение межреберных промежутков на вдохе;
• удлиненный свистящий выдох;
• слышимые хрипы.

Симптомы могут сохраняться от 7 до 21 дня в зависимости от общего состояния и индивидуальных особенностей организма больного. Если речь идет о рецидивирующем обструктивном бронхите (3 эпизода в год и более), повышается риск развития хронической формы. Последняя предполагает сохранение симптомов на протяжении 2 и более лет.

Симптомы хронического обструктивного бронхита состоят главным образом в кашле и одышке. После приступа кашля, как правило, отделяется немного слизистой мокроты. При обострениях количество мокроты увеличивается, она становится слизисто-гнойной. Кашель может наблюдаться постоянно и сопровождаться характерным свистящим дыханием. При наличии осложнения в виде артериальной гипертензии нередки примеси крови в мокроте.

Затруднение выдоха наблюдается не сразу, но иногда болезнь начинается с такого типа одышки. Одышка может быть разной интенсивности: некоторые описывают состояние как чувство нехватки воздуха при физической активности, другие отмечают выраженную недостаточность кислорода даже в покое. Степень одышки определяется тяжестью болезни, сопутствующими недугами.

Обострение способны спровоцировать ОРВИ, высокая нагрузка, аритмия, употребление некоторых лекарств и другие причины. При этом усиливаются одышка и потливость, появляется упадок сил, боль в мышцах и т. д.

В тяжелых случаях в акт дыхания могут вовлекаться дополнительные мышцы, наблюдаются хрипы, набухание вен шеи, изменение формы ногтей и синюшность кожи.

Симптоматика по стадиям

Тяжесть течения хронического обструктивного бронхита оценивается по такому показателю, как объем форсированного выдоха в 1 сек., или ОФВ1:

• 1-я стадия: ОФВ1 превышает 50 % от нормы. Качество жизни человека страдает незначительно, постоянный диспансерный контроль не нужен.
• 2-я стадия: ОФВ1 составляет 35–49 % от нормы. Есть негативные изменения в качестве жизни больного, появляется необходимость в наблюдении у пульмонолога.
• 3-я стадия: ОФВ1 менее 35 % от нормального показателя. Резко снижена толерантность к нагрузкам, необходимы лечение в стационаре и амбулаторное наблюдение в пульмонологическом отделении/кабинете.

Осложнениями болезни выступают эмфизема легких, так называемое легочное сердце, дыхательная недостаточность и др.

Диагностика обструктивной формы бронхита

Лечение обструктивного бронхита у взрослых предваряет комплексная диагностика. Объем необходимых исследований определяется предполагаемыми формой и стадией недуга.

Врач проведет осмотр, прослушает легкие, оценит тональность и хрипы после откашливания и пр. А также он направит на ряд исследований, среди них:

• Рентгенография: необходима, чтобы исключить поражения легких, обнаружить сопутствующие заболевания.
• Бронхоскопия: предполагает осмотр слизистой оболочки бронхов. Возможно одновременно выполнить забор слизи для дальнейшего бактериологического исследования и такую лечебную процедуру, как лаваж.
• Бронхография: это рентгенографическое исследование предполагает введение эндоскопа, проводится под местным или общим обезболиванием.
• Исследования функции внешнего дыхания: спирометрия, пикфлоуметрия, пневмотахиметрия. На основании полученных данных врач оценит степень и обратимость обструкции, нарушение вентиляции, стадию бронхита.
• Лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, бактериологические и микроскопические исследования мокроты, иммунологические пробы.
• Определение газового состава крови и пр.

Полученные данные позволят врачу назначить схему лечения.

Лечение заболевания

Главными принципами лечения обструктивного бронхита у взрослых являются соблюдение покоя, обильное теплое питье, поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении, щелочные и лекарственные ингаляции.

В терапии используются следующие виды препаратов:

• антибактериальные (при наличии данных, указывающих на присоединение бактериальной инфекции), редко и по показаниям — противогрибковые препараты;
• бронхолитики при выраженном сужении просвета бронхов;
• муколитики — средства, разжижающие слизь и способствующие ее выведению;

Источник https://probolezny.ru/obstruktivnyy-bronhit/

Источник https://bronchipret.com/statji/obstruktivnyy-bronkhit

Источник