Острый ларинготрахеит

 

Ларинготрахеит: что это, симптомы острой и признаки хронической формы, причины, диагностика, лечение и прогноз

Л аринготрахеит — это сочетанный патологический процесс, для которого типично поражение трахеи и гортани. Состояние имеет инфекционный характер, провокаторами выступают вирусы и грибковые агенты, также бактериальная флора.

Потенциальных возбудителей может быть много, это серьезно усложняет лечение. Если подобрать неправильный курс терапии, аномальный агент никуда не денется. Зато существенно окрепнет и будет сопротивляться дальнейшим попыткам коррекции.

Заболевание имеет собственный код по МКБ-10 — J04, что означает развитие острого ларингита с трахеитом. Как правило, патологический процесс складывается в один момент. Соответственно и клиника разворачивается по единой схеме.

Причины заболевания двойственные. Помимо проникновения патологического агента, речь идет о снижении местного и общего иммунитета.

Первичным ларинготрахеит бывает очень редко. Ровно как и изолированным. То есть он формируется в ответ на прочие заболевания: от синуситов до ринитов. И сам вызывает осложнения вроде бронхитов.

Лечение трудное, поскольку велика вероятность хронизации патологии. Занимается коррекцией специалист по отоларингологии. Он же ЛОР-врач.

Доктора действуют по ситуации и строго после диагностики.

Механизм развития и причины

В основе патологического процесса находятся два фундаментальных патогенетических момента.

Первый — это контакт с возбудителем. Провокаторами ларинготрахеита могут быть десятки инородных структур грибкового, бактериального или вирусного характера.

Вот только часть распространенных агентов, которые способны спровоцировать развитие воспаления в глотке и трахее:

  • Грипп . Классический представитель своего вида. Вызывает тяжелые и длительно текущие формы патологического процесса, которые трудно поддаются лечению на выраженных стадиях, не в начале нарушения. Часто возникают осложнения.
  • Аденовирус . Инфекция называется болезнью бассейнов, так как передается в бытовых условиях через общественные места, где человек контактирует с водой. Провоцирует преимущественно респираторную симптоматику.
  • Краснуха. Встречается почти исключительно у детей младшего возраста и подростков до 15-и лет включительно. Сопровождается специфическими симптомами, высыпаниями, нарушениями работы внутренних органов.

Поражение респираторного тракта, трахеи и гортани — это осложнение патологического процесса, когда не проводится лечение.

  • Золотистый стафилококк. Сложно поддается устранению, поскольку образует многослойные конгломераты.
  • Стрептококк. Еще один представитель гноеродной флоры.
  • Пневмококк. Как и следует из его имени — в основном поражает легочные структуры. Но при достаточно сильном иммунитете продвижение останавливается на трахее и гортани.
  • Кандиды. Грибки. Относятся к условно-патогенной микрофлоре. При ослабленных защитных силах дают выраженную и тяжелую симптоматику ларинготрахеита.

Список насчитывает несколько десятков агентов, способных спровоцировать болезнь.

строение гортани

Что касается второго фактора — это ослабление местного и общего иммунитета. Виной тому может быть что угодно: от перенесенной ранее инфекции, когда организм не успел восстановиться до ВИЧ, СПИДа.

Отдельная тема — это факторы риска. Их можно назвать причинами ларинготрахеита.

  • Перенесенная ранее инфекция.
  • Хронические заболевания. От гастрита до пиелонефрита. Поскольку они перетягивают внимание организма, его ресурсы на себя.
  • Профессиональная вредность. Вдыхание летучих веществ, также абразивов, частичке тканей, пыли.
  • Избыточная или недостаточная температура воздуха.
  • Ротовое дыхание. Например, при хроническом насморке .
  • Высокая или низкая влажность вокруг.
  • Гормональные перестройки из-за снижения иммунитета.

Пути передачи вирусов, бактерий и грибков различаются, но почти все вписываются в простую триаду:

  • Контактный путь . Через физическое взаимодействие с зараженным.
  • Бытовой. Посредством предметов, которых касался инфицированный.
  • Воздушно-капельный способ передачи. С частичками слизи, слюны.

Есть и более экзотические пути, вроде орально-генитального. При нетрадиционных сексуальных контактах. Но это скорее исключение из правил.

Если иммунитет достаточно силен, ларинготрахеит не развивается даже при наличии множества причин, которые действуют одновременно.

Классификация

Подразделение патологического процесса проводят по следующим критериям:

По форме и характеру изменений в ходе заболевания:

  • Катаральная разновидность . Ларинготрахеит сопровождается образованием большого количества слизистого отделяемого, слабостью, сонливостью, симптомами общей интоксикации, кашлем и прочими типичными признаками.

При этом, деструкции тканей не происходит. С морфологической точки зрения, слизистая остается целой, хотя и бывает красной, отечной. Долговременных трансформаций также не наблюдается.

  • Гипертрофический ларинготрахеит . В ходе патологического процесса слизистые оболочки разрастаются. Чувствительный эпителий, которые реагирует на инородные тела, грубеет, покрывается роговым слоем, потому теряет тонкость восприятия.

Это своего рода защитный механизм. Постепенно кашель ослабевает, клиника становится не столь явной. Гипертрофический тип ларинготрахеита быстро хронизируется и прогрессирует.

  • Атрофическая разновидность . Когда эпителий отмирает и замещается рубцовой тканью. Это приводит к понижению интенсивности кашля, проблемам с дыханием, длительному течению патологического процесса.

При грамотном лечении можно перейти в ремиссию и избавиться от мучительного состояния.

По происхождению выделяют:

  • Бактериальный ларинготрахеит . Он развивается в результате поражения флорой. Например, пневмококком, гноеродными структурами как стафилококк. Или даже сифилисом, туберкулезом .

Протекает относительно стабильно, с полной клинической картиной. Без лечения постепенно хронизируется.

  • Вирусная форма . Протекает скачкообразно и относительно легко. Быстро переходит в хроническую фазу, потому патологический процесс нужно лечить с самого начала, как только появляются первые симптомы расстройства.
  • Грибковая разновидность . Встречается в разы реже. Патологический процесс приводит к быстрой атрофии слизистой, разрушению тканей. Потому считается опаснее прочих. Лечится тяжелее. Может перейти в хроническую форму.

Существуют смешанные типы. Они обусловлены влиянием на организм сразу нескольких патологических агентов.

Можно подразделить ларинготрахеит по характеру на:

  • Первичное . Развивается в результате проникновения аномальных структур прямо в респираторный тракт. Не осложняется прочими расстройствами и не обусловлено ими.
  • Вторичное . Когда нарушение выступает следствием другого заболевания. Как, например, синусит или ринит. Или же тонзиллит (ангина).
  • В некоторых случаях установить причину и следствие не получается. Тогда говорят об идиопатических формах процесса.
Читать статью  Лечение детского ларинготрахеита по овскому

По текущему состоянию:

  • Острый ларинготрахеит, когда патология характеризуется полной клинической картиной, кашлем, болями в горле и шее, хорошо заметными изменениями в общем самочувствии.
  • Подострую форму. Вялый симптоматический комплекс и неполное развитие патологического процесса.
  • Хронический вид. Для него типично появление малого количества мучительных, длительных признаков. Они не прогрессируют, но не дают нормально жить. Потому как не уходит почти никогда и ни на секунду не оставляют пациента.

По характеру и количеству последствий расстройства:

  • Простая форма. Когда никаких проблем нет, кроме основной клинической картины.
  • Осложненный тип. В этом случае, присутствуют дополнительные нарушения. Например, у детей до 5-6-и лет жизни часто развивается стенозирующий ларинготрахеит ( стеноз гортани ) или ложный круп: состояние, при котором сужается просвет дыхательных путей и наступает удушье. Это смертельно опасное нарушение.

стеноз-гортани-у-ребенка

  • Осложнения могут быть и другими: со стороны дыхательной системы, сердца, внутренних органов.

Это пять ключевых основания для классификации. Есть и те, которые разнятся от одной статьи к другой. Как вариант — по тяжести.

Выделяют три степени ларинготрахеита:

  • Легкую. Когда болезнь практически не заметна и не дает клиники.
  • Среднюю.
  • Тяжелую.

Это очень субъективный способ классификации, поскольку формальных критериев отнесения нет.

Кроме того, можно говорить об обострении патологического процесса и ремиссии. Когда проявлений не наблюдается до нового эпизода расстройства.

Симптомы

Клиника очень вариабельна и зависит от степени поражения. масштабов, силы иммунитета и индивидуальных особенностей организма. В целом, можно говорить о такой картине.

Проявления острой формы

Среди симптомов расстройства:

  • Боли в шее. В проекции гортани и трахеи. То есть ниже подбородка, до грудной клетки. Дискомфорт обусловлен воспалительным процессом. Его интенсивность средняя или менее.

Проявление сохраняется на протяжении всей болезни, пока не наступит выздоровление.

  • Кашель — главный симптом ларингита и трахеита. В случае сочетанного патологического процесса он имеет полусырой характер. С отделением небольшого количества вязкой мокроты.

Затем наступает период пересыхания слизистых оболочек из-за постоянного раздражения тканей. Звук кашля напоминает собачий лай.

Еще спустя несколько суток количество мокроты растет. Она приобретает вязкий и зеленоватый характер. При развитии грибкового поражения — беловатый с гнойными вкраплениями. Признак мучительный, сильный. Вызывает боли в грудине.

Характер кашля при ларинготрахеите меняется постепенно: от незначительного першащего до лающего и сырого, с обильно отходящей мокротой.

  • Обязательный признак ларинготрахеита — осиплость голоса, сначала малая, а если ничего не сделать, может дойти до полной его потери. Человек окажется неспособен говорить из-за отечности и воспаления.
  • Першение. Чувство жжения, царапания. Особенно при попытках повысить голос, пошептать, после кашля, приема пищи и сглатывания.
  • Одышка. Нарушения нормального дыхания. При отеке трехеи и гортани симптом может быть опасен. Чреват асфиксией и удушьем.
  • Слабость и сонливость.
  • Повышение температуры тела.
  • Проявления общей интоксикации организма. Возникают не всегда. Как правило, при осложненном течении болезни.
  • Дискомфорт при глотании.
  • Ощущение инородного тела.

Проявление острой формы сохраняются до недели. При бактериальном поражении возможен затяжной характер болезни. Она продолжается до 20-25 суток подряд. При этом не обязательно переходит в постоянно текущую форму. Все сугубо индивидуально. Но тянуть с диагностикой и лечением нельзя.

Не стоит забывать и о том, что патологический процесс часто вторичен. То есть будут и проявления, которые характерны для основного расстройства: синусита, тонзиллита, ринита.

Признаки хронической формы

Клиническая картина после стихания патологического процесса становится вялой и смазанной. Но некоторые проявления сохраняются постоянно. Появляются и дополнительные.

Среди признаков хронической стадии:

  • Основной симптом ларинготрахеита — кашель, который не пропадает даже после перехода в ремиссию, сохраняется постоянно, на незначительном уровне. Рефлекс усиливается на фоне разговора, плача, смеха. Пациент вынужден принимать специальные препараты.
  • Расстройства дыхания. После сильного кашля и спазма.
  • Нарушения тембра голоса. Осиплость, хрипота.
  • Повышение температуры тела и другие признаки лиранготрахеита, которые касаются общего самочувствия: слабость, сонливость, головные боли, тошнота.

При длительно текущей патологии пациент становится нервным и дерганым. Появляется тревожность, депрессивный настрой. Повышается уровень агрессивности и раздражительности. Это результат перегрузки ЦНС из-за мучительных симптомов.

Медицинская коррекция помогает справиться с расстройством, ослабить проявления и нормализовать самочувствие.

Диагностика

Обследование проводится амбулаторно. Не считая тяжелых случаев, когда клиническая ситуация явная и понятная.

  • Устный опрос пациента. Если он достаточно взрослый, чтобы говорить и формулировать жалобы. Врач анализирует симптомы и выдвигает гипотезы относительно характера заболевания.
  • Сбор анамнеза. Чтобы лучше понять суть явления и его происхождение.
  • Ларингоскопия. Минимально инвазивная процедура, которая позволяет своими глазами увидеть слизистые оболочки. При необходимости врач может забрать фрагмент тканей для исследования.
  • Анализ крови общий. Чтобы выявить воспалительный процесс.
  • ПЦР , ИФА , серологические тесты. Эти сложные методы диагностики дают возможность обнаружить возбудителя патологического процесса. Это очень важно, поскольку без понимания, кто всему виной, избавиться от ларинготрахеита не получится.

Если это нужно, назначают рентген, КТ. Когда заболевание дает осложнения на нижние дыхательные пути.

Лечение

Коррекция проводится под контролем отоларинголога. Назначается группа методов. Основа терапии — консервативная.

Острой формы

Восстановление амбулаторное. Показаны препараты нескольких фармацевтических типов:

  • Противовоспалительные. Чтобы снять отек и болевые ощущения.
  • Лечение ларинготрахеита у взрослых предполагает прием антибиотиков, при поражении грибками и бактериями. Выбор наименований препаратов строго индивидуален и зависит от чувствительности флоры к конкретному веществу.
  • Противовирусные и средства на основе интерферона. Чтобы бороться с одноименными агентами.
  • Иммуностимуляторы. Чтобы повысить скорость коррекции, заставить собственные защитные силы работать.
  • Антигистаминные. Убирают отечность.
  • Жаропонижающие . Если есть температура.
  • Муколитики . Чтобы ускорить отхождение мокроты и предотвратить ее застой.

Обязательно показано теплое питье, например, чай, вода, компоты. Также желательно меньше говорить. После первого этапа терапии, назначается физиолечение. Используется электрофорез, компрессы накладываются на область шеи, гортани.

Постельный режим нужен при среднем и тяжелом течении болезни.

Дети с ложным крупом обязательно госпитализируются в стационар.

Терапия хронической формы

Основу коррекции составляют противокашлевые. Назначаются средства местного и центрального действия.

  • В качестве подспорья к основной терапии показаны специальные масляные и щелочные ингаляции.
  • Нужен особый режим питания. Как можно меньше грубой пищи, орехов, семечек, сладостей. Всего того, что может раздражать слизистые оболочки гортани и трахеи. Обильное теплое питье. Холодные напитки также запрещены.
  • Временами проводится коррекция физиотерапевтическими методами. Назначают УВЧ, электрофорез. Также не помешает массаж.
  • В исключительных случаях показана хирургическая помощь. Обычно — при трансформации тканей на фоне гипертрофической формы болезни.
Читать статью  Аспирационная пневмония - симптомы и лечение

Лечение ларинготрахеита в взрослом возрасте мало отличается от коррекции у детей, назначаются препараты и физиотерапия.

Прогноз

При своевременном вмешательстве заболевание не переходит в хроническую фазу и быстро устраняется.

  • Острая форма длится порядка 10-20 дней.
  • Латентная продолжается годами, рецидивирует каждые несколько месяцев, особенно в холодное время.

Выживаемость стопроцентная. Но качество дальнейшего существования может оставлять лучшего.

Возможные последствия

Ключевое и самое опасное осложнение — это онкологический процесс. При постоянном воспалении, гипертрофии, вероятность злокачественного перерождения тканей существенно растет.

Потому предпринимают меры по профилактике рака. Например, проводят хирургическое лечение, разрушение измененных тканей. Есть и другие проблемы. Инфекция может спуститься вниз.

Тогда возникает риск:

  • Бронхитов.
  • Пневмоний.
  • Поражений сердца.

Ларинготрахеит — это сочетанный патологический процесс, для которого характерны признаки как ларингита, так и воспаления трахеи. Состояние мучительное, хотя и не самое опасное.

Материалы по теме:

  • Затяжной кашель у взрослых — виды, признаки и лечение
  • Лучшие сиропы от сухого и влажного кашля и их применение
  • Кашель при сердечной недостаточности симптомы и лечение
  • Причины развития хронического кашля и методы его лечения
  • Почему не проходит кашель у взрослого что делать пациенту
  • Причины, симптомы и лечение желудочного кашля у взрослых
  • Как вылечить остаточный кашель и почему он не проходит после болезни

Отоларинголог, аллерголог. Выпускница Варшавского медицинского университета, кандидат наук. Кандидатская диссертация в области отоларингологии — исследование проходимости носовых и околоносовых пазух.Специализацию по аллергологии проходила в Варшавской клинической больнице — на кафедре аллергологии и клинической иммунологии.Многолетний сотрудник отдела аллергологии и клинической иммунологии Центральной клинической больницы в Варшаве.Принимает детей от 3 лет и взрослых с ЛОР-проблемами с аллергией.

Добавить комментарий Отменить комментарий

Материалы по теме

  • Аллергический
  • Бронхоспазм
  • Бронхиальная астма
  • Ларингоспазм
  • Ларинготрахеит
  • Коклюш
  • Постоянный кашель
  • Остаточный после болезни
  • Хронический
  • Затяжной
  • Долго не проходит
  • Лающий
  • Ночной
  • Сильный
  • Удушающий
  • Сильный сухой
  • Сухой приступообразный
  • Сухой чем вылечить
  • Кашель при щитовидке
  • Щекотание в горле
  • Першение в горле
  • Свистящий
  • Мокрый без температуры
  • Мокрый чем лечить
  • Сердечный
  • Боль в груди
  • С головной болью
  • С кровью
  • После еды
  • До рвоты
  • Желудочный
  • Утренний
  • Кашель курильщика
  • Как вывести мокроту
  • Саркоидоз
  • Виды кашля без температуры
  • Лечение кашля без температуры дома
  • Лечение в домашних условиях
  • Хрипы при дыхании
  • Хрипы при выдохе
  • Мокрота без кашля
  • Цвет мокроты при кашле
  • Белая мокрота
  • Желтая мокрота
  • Зеленая мокрота
  • Коричневая мокрота
  • Мокрота с кровью
  • Ржавая мокрота
  • Мокрота не отхаркивается
  • Препараты разжижающие мокроту
  • Отхаркивающие средства
  • Отхаркивающие при сухом кашле
  • Средства от кашля
  • Как выбрать ингалятор
  • Ингаляции в домашних условиях
  • Ингаляции при сухом кашле
  • Антибиотики: список
  • Антибиотики в уколах
  • Антибиотики при бронхите
  • Антибиотики нового поколения
  • Выбор лучшего сиропа
  • Противокашлевые при сухом кашле
  • Бронхорасширяющие препараты
  • Гид по таблеткам
  • Таблетки от сухого кашля
  • Препарат Таблетки от кашля
  • Выбор микстуры
  • Горчичники
  • Муколитические препараты
  • Мукалтин
  • Эреспал и аналоги
  • Аскорил и аналоги

© 2023 «Детский Госпитальный Центр» Санкт-Петербург, ул. Черняховского, дом 62

Юр. адрес: 1919040, Лиговский проспект, 60-62Я, Санкт-Петербург

  • Телефон: +7 812 458 85 85
  • Режим работы: пн-вс, круглосуточно
  • admin@deti-klinika.ru
  • Страница Вконтакте

Острый ларинготрахеит

Острый ларинготрахеит – воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи любой этиологии.

Абсцедирующий или флегмонозный ларинготрахеит – острый ларинготрахеит с образованием абсцесса, чаще на язычной поверхности надгортанника или на черпалонадгортанных складках.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Острый ларинготрахеит
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
J04.2 Острый ларингит и трахеит
J04.0 Острый ларингит
J04.2 Острый ларинготрахеит
J05.1 Острый обструктивный ларингит (круп) и эпиглоттит
J05.0 Острый обструктивный ларингит (круп)

Сокращения, используемые в протоколе:
АД — Артериальное давление
ПЦР — Полимеразная цепная реакция

Дата разработки протокола: апрель 2013 год.
Категория пациентов: взрослые с диагнозом «Острый ларинготрахеит».
Пользователи протокола: ЛОР-врачи, врачи общей практики.

Облачная МИС «МедЭлемент»

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Облачная МИС «МедЭлемент»

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN в месяц

+7 938 489 4483 / +7 707 707 0716 / + 375 29 602 2356 / office@medelement.com

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация (наиболее распространенные подходы, например: по этиологии, по стадии и т.д.)

Ларингиты подразделяют на острые и хронические.

Формы острого ларингита:
— катаральный;
— отёчный;
— флегмонозный ( инфильтративно – гнойный ):
a. инфильтративный;
b. абсцедирующий.

Формы хронического ларингита:
— катаральный;
— отёчно – полипозный (болезнь Рейнке – Гайека);
— атрофический;
— гиперпластический:
a. ограниченный;
b. диффузный.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные диагностические мероприятия:
1. Ларингоскопия
2. Рентгенография гортани в прямой и боковой проекциях

Дополнительные диагностические мероприятия:
1. Рентгеновская томография гортани и трахеи
2. Компьютерная томография гортани и трахеи
3. Эндофиброларинготрахеоскопия
4. Исследование функции внешнего дыхания (для оценки степени дыхательной недостаточности при ларингите, сопровождающемся стенозом воздухопроводящих путей)
5. Рентгенография лёгких (у больных с флегмонозными и абсцедирующими ларингитами)
6. Рентгеновская томография средостения (у больных с флегмонозными и абсцедирующими ларингитами)
7. Эзофагоскопия (для исключения патологии пищевода, особенно у больных с гнойными процессами в гортани)

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
Симптомы ларингита:
— охриплость, афония;
— кашель;
— затруднение дыхания.
Для острых форм характерны:
— внезапное начало заболевания.
Для инфильтративных и абсцедирующих форм острого ларингита характерны:
— сильные боли в горле;
— нарушение глотания, в том числе жидкости;
— выраженная интоксикация;
— нарастающая симптоматика стеноза гортани.

Физикальное обследование:
— осмотр и пальпация передней поверхности шеи;
— аускультация.

Читать статью  Аускультация как метод диагностики пневмонии

Лабораторные исследования:
Больные с катаральной формой острого или хронического ларингита не нуждаются в специальном обследовании:
— общий анализ крови;
— общий анализ мочи;
— биохимический анализ.
Больным с острыми абсцедирующими, инфильтративными и хроническими ларингитами проводят комплексное общеклиническое обследование, в ряде случаев для выявления этиологических факторов заболевания проводят:
— микробиологическое исследование;
— микологическое исследование;
— гистологическое исследование;
— диагностику с применением ПЦР;
— посев содержимого из гортани и трахеи с типированием микроорганизмов и определением их чувствительности к антибиакетериальным препаратам.

Инструментальные исследования:
— непрямая ларингоскопия;
— при необходимости прямая ларингоскопия.

Показания для консультации специалистов
Для уточнения этиологии развития воспалительного процесса в гортани показана консультация:
— терапевта.
Пациентам с тяжёлыми флегмонозными ларингитами при подозрении на развитие флегмоны шеи или медиастинита показана консультация:
— хирурга.

Дифференциальный диагноз

Патология Характерно
Картина острого ларингита Гиперемия, отёк слизистой оболочки гортани, усиление сосудистого рисунка. Голосовые складки, как правило, розовые или ярко – красные, утолщены, щель при фонации овальная или линейная, в узелковой зоне скапливается мокрота.
Подскладковый ларингит Валикообразное утолщение слизистой оболочки подголосового отдела гортани.
Отек гортани Отек слизистой, подслизистого слоя за счет скопления жидкого транссудата. Не всегда симметричен. Клиника зависит от размера отека. Причины – ангионевротические (отек Квинке) и аллергические – обусловлены возбудимостью вазоматоров; коллатеральные отеки (при лимфаденитах различного генеза, флегмона шеи ,заб. щитовидной железы); при лимфостазе (поражение глотки, языка, полости рта); хр.отеки — при явлениях сердечной и почечной декомпенсации.
Абсцесс надгортанника Шаровидное образование на его язычной поверхности с просвечивающим гнойным содержимым.
Инфильтративный ларингит Определяют значительную инфильтрацию, гиперемию, увеличение в объёме и нарушение подвижности поражённого отдела гортани. Часто видны фиброзные налеты, в месте формирования абсцесса просвечивает гнойное содержимое.
Тяжелая форма ларингита и хондроперихонрит гортани Характерны болезненность при пальпации, нарушение подвижности хрящей гортани, возможна инфильтрация и гиперемия кожных покровов в проекции гортани.

Лечение

Цели лечения:
— элиминация воспалительного процесса в гортани;
— восстановление голосовой и дыхательной функций;
— предотвращение хронизации воспалительного процесса.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:
— режим — постельный;
— диета-щадящая, исключить — острую и горячую, холодную пищу;
— ограничение голосовой нагрузки;
— эмоциональный и психический покой;
— щелочное питье.

Медикаментозное лечение:
Большое значение имеет терапия сопутствующей патологии верхних и нижних дыхательных путей, иммунного статуса, гастроэзофагеального рефлюкса. Проводят противоотёчную и десенсибилизирующую терапию, при наличии вязкой мокроты или сухости слизистой оболочки назначают муколитики и секретолитики, ферментные препараты, стимулирующую и рассасывающую терапию, лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию и нервно – мышечную передачу, а также повышающие тонус мышц.
При наличии осложнений ларинготрахеита в виде инфильтративных и абсцедирующих форм показаны госпитализация, массивная дезинтоксикационная терапия, парентеральное питание, коррекция водно – солевого обмена, внутривенная антибактериальная терапия.

— Стероидные гормоны при ведении больных с острым стенозом 1 и 2 степени при отсутствии выраженных клинических проявлений (преднизолон 30мг. р-р 60-90 мг, в/м, в/в струйно, дексаметазон 4мг – в/в или в/м);
— Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, димедрол 1% -1,0 в/м, в/в);
— Антибактериальная терапия – цефалоспорины, аминопеницилины, фторхинолоны, макролиды;
— Лекарственные средства, улучшающие тканевой кровоток (пентоксифилин);
— Антиоксиданты (этилметилгидроксипиридина сукцинат, альфа-токоферилацетат ретинола пальмитат, мельдоний);
— Комплекс витаминов группы В, поливитамины, глюкозамин в порошках (10-20 дней);
— Нейролептики при выраженном стенозе (деазепам, в/м, в/в);
— Укрепляющие сосудистую стенку (аскорбиновая кислота раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2мл, 5мл, препараты кальция);
— Местное лечение — вливание в гортань масла перикового, оливкового, эмульсии гидрокортизона, трипсина + химотрипсина. Орошение слизистой зева растворами антисептиков (фурациллин 1:5000);
— Муколитики (амброксол, бромгексин, мукалтин, препараты солодки);
— Дезинтоксикационная терапия;
— Дегидратационная терапия (фуросемид 1% — в ампуле 2мл);
— Анальгетики (метамизол натрия 50%о — 2,0 мл амп., кетопрофен 2,0 мл амп).

У Проспан 4 эффекта для лечения сухого и влажного кашля: отхаркивающее, бронхолитическое, противокашлевое и противовоспалительное действие.

Доказан быстрый эффект лечения при острых воспалительных заболеваниях дыхательных путей у детей и взрослых, так и хронических заболеваний дыхательных путей с трудноотделяемой мокротой.

Другие виды лечения:
— показаны физиотерапеатические процедуры (ингаляции увлажненного кислорода, трипсин + химотрипсин, электрофорез 1% калия йодида, гиалуронидазы или кальция хлорида на гортань, терапевтический лазер, микроволн, фонофорез,в том числе эндоларингеально и др.);
— фонопедия (при развитии гипотонусных расстройств голосовой функции в исходе воспаления);
— применение кислорода для ингаляций (медицинский газ);
— гипербарическая оксигенация (возможно применение при осложнённых абсцедирующих и флегмонозных ларингитах, хондроперихондритах).

Хирургическое вмешательство
Трахеотомия при стенозе II-III степени.

Профилактические мероприятия
Профилактика хронизации воспалительного процесса гортани заключается в своевременном лечении острого ларингита, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, отказе от курения, соблюдении голосового режима.

Дальнейшее ведение
— Пациентам голосовых профессий после перенесённого острого ларингита показано наблюдение фониатра до полного восстановления голоса.
— За больными, перенёсшими эндоларингеальные вмешательства, наблюдают до полного восстановления клинико – функционального состояния гортани в среднем 3 мес. с периодичностью осмотров раз в неделю в первый месяц и раз в 2 недели, начиная со второго месяца.
— Пациентов с хроническим гиперпластическим ларингитом необходимо ставить на диспансерный учёт с осмотрами каждые 3 мес, при благоприятном течении – каждые полгода.
— Сроки нетрудоспособности зависят от профессии пациента: у лиц голосовых профессий они удлиняются до восстановления голосовой функции. Неосложнённый острый ларингит разрешается в течение 7 – 14 дней; инфильтративные формы – около 14 дней. При хирургическом лечении хронических форм ларингита сроки нетрудоспособности составляют от 7 дней до 1 месяца у лиц голосовых профессий при полной декортикации голосовых складок.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
— восстановление голосовой и дыхательной функции;
— исчезновение одышки;
— исчезновение кашля;
— восстановление нормального голоса.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Аскорбиновая кислота (Ascorbic acid)
Витамин E (Vitamin E)
Глюкозамин (Glucosamine)
Дексаметазон (Dexamethasone)
Диазепам (Diazepam)
Дифенгидрамин (Diphenhydramine)
Клемастин (Clemastine)
Мельдоний (Meldonium)
Метамизол натрия (Metamizole)
Пентоксифиллин (Pentoxifylline)
Преднизолон (Prednisolone)
Ретинол (Retinol)
Фуросемид (Furosemide)
Хлоропирамин (Chloropyramine)
Этилметилгидроксипиридина сукцинат (Ethylmethylhydroxypyridine succinate)
Группы препаратов согласно АТХ, применяющиеся при лечении
(J01C) Бета-лактамные антибиотики — пенициллины
(A11EA) Витамины группы B
(J01D) Другие бета-лактамные антибиотики
(J01FA) Макролиды
(R05CB) Муколитики
(A11B) Поливитамины
(A12A) Препараты кальция
(J01MA) Фторхинолоны

Источник https://deti-klinika.ru/laringotraheit/

Источник https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B9-%D0%BB%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%85%D0%B5%D0%B8%D1%82/13678

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *