Что такое полиартрит: причины, диагностика, лечение

Что такое полиартрит: причины, диагностика, лечение

Полиартрит — это воспалительный процесс, поражающий сразу несколько суставов, на что указывает приставка «поли» (в переводе с др.-гр. — «много») в названии. Чаще всего болезнь поражает пальцы рук и ног, но может распространяться и на другие суставы. Если при появлении первых симптомов полиартрита суставов лечение назначено правильно, то выздоровление наступает в 90 % случаев. А отсутствие эффективной терапии в начале заболевания может привести к инвалидности. Поэтому очень важно обратиться к хорошему врачу на самом старте воспаления.

Наши клиники специализируются на лечении позвоночника и суставов, в них работают лучшие специалисты России — доктора медицинских наук, имеющие большой опыт в лечении разных видов полиартритов. У нас вы получите самое современное лечение, гарантирующее наилучший результат.

Акции Сегодня доступны 16 акции

Причины полиартрита

Множественное воспаление суставов может возникать по разным причинам. Оно может проявляться как самостоятельное заболевание, так и в виде осложнения после инфекций, болезней, связанных с нарушением обмена веществ и со сбоями в работе иммунной системы. Немаловажную роль в заболеваемости полиартритом играет и наследственная предрасположенность.

В зависимости от причин полиартрита его подразделяют на следующие виды:

1. Ревматоидный, появляющийся вследствие системного поражения соединительной ткани собственными антителами организма.
2. Реактивный, развивающийся как осложнение после острых респираторных, кишечных, мочеполовых инфекционных болезней.
3. Травматический — развивается вследствие травмирующих факторов, которые чаще всего связаны с профессиональной деятельностью (например, при длительном воздействии вибрации, переохлаждения).
4. Инфекционный — вызывается патогенными микроорганизмами, проникающими в суставные полости через кровь. Это могут быть возбудители бруцеллеза, гонореи, сифилиса, туберкулеза.
5. Кристаллический, причиной которого являются нарушения метаболизма, приводящие к отложению на суставных поверхностях кристаллов солей. Он сопутствует таким заболеваниям, как подагра, гемохроматоз, амилоидоз.
6. Псориатический, сопутствующий псориазу.

В зависимости от продолжительности течения болезни и того, насколько выражены признаки полиартрита, различают его острую и хроническую форму. В острой фазе воспаление лучше поддается терапии, а при переходе в хроническую форму суставные хрящи подвергаются необратимым разрушениям, поэтому с визитом к врачу нельзя затягивать.

Основные симптомы

Характерные симптомы полиартрита определяются не причинами его появления, а формой протекания заболевания. Воспалительный процесс развивается внутри суставной сумки и распространяется на близлежащие ткани. Локализация воспаления может быть разной в зависимости от вида полиартрита. Так, например, признак характерный для ревматического полиартрита — симметричное воспаление сочленений фаланг пальцев, при реактивном полиартрите чаще поражаются суставы ног, при подагрическом — ступней.

К основным симптомам острого полиартрита относятся:

• сильная боль в нескольких суставах;
• ограничение подвижности сочленений;
• появление припухлости;
• гиперемия (покраснение) кожи и гипертермия (повышение температуры) в области суставов;
• повышение температуры тела.

При хроническом течении болезни суставные хрящи постепенно разрушаются, разрастается костная ткань, а сочленения обездвиживаются, что приводит к инвалидности.

Для подострой и хронической формы полиартрита характерно притупление боли, прогрессирующее уменьшение амплитуды движений и утолщение суставов. При запущенном хроническом полиартрите суставов на фото пациентов можно увидеть сильное утолщение костяшек, искривление пальцев.

Диагностика полиартрита

При диагностике полиартрита важно не только дифференцировать его от других заболеваний суставов, но и определить причину его возникновения. Ведь пока она не будет устранена, полностью вылечить болезнь не удастся. Определить вид полиартрита и состояние суставных тканей помогают такие виды исследований, как:

• анализы крови, мочи;
• ревмопробы;
• рентгенографическое и ультразвуковое исследования, МРТ, КТ;
• пункция суставов для забора и исследования синовиальной жидкости;
• артроскопия.

На основании данных осмотра, анамнеза и результатов обследований устанавливается диагноз. При подозрении на наличие основного заболевания, вызвавшего воспаление суставов, к диагностике и лечению полиартрита помимо ортопедов привлекаются такие профильные специалисты, как ревматологи, эндокринологи, инфекционисты.

Методы лечения

Чем лечить полиартрит суставов, сказать может только врач после полного обследования пациента и установления диагноза. Самолечение при этом заболевании недопустимо, оно может привести к развитию тяжелых осложнений и переходу воспаления в хроническую форму, что влечет за собой полное обездвиживание суставов и инвалидность.

Лечение полиартрита включает в себя меры по снятию воспалительного процесса и восстановлению тканей пораженных хрящей, а также терапию основного заболевания, являющегося причиной воспаления. Оно включает в себя медикаментозную и немедикаментозную терапию, а в случае необходимости — эндопротезирование утративших функциональность суставов.

Для снятия боли и воспаления в остром периоде применяются нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток, мазей, уколов, в том числе — в суставную полость. Для лечения аутоиммунных заболеваний применяют средства, подавляющие излишнюю активность иммунной системы, при болезнях инфекционной природы используют антибиотики, препараты, обладающие притивогрибковой и притивовирусной активностью.

Немедикаментозные методы применяются после снятия симптомов воспаления, они направлены на восстановление функциональности суставов. К ним относятся:

• разные виды массажа;
• лечебная физкультура;
• физиотерапевтические процедуры.

Для каждого пациента составляется индивидуальный план лечения, обеспечивающий максимальную эффективность. Комплексный подход с использованием новейших терапевтических методов гарантирует полное излечение, но только при своевременном обращении к врачу, пока еще патологические процессы не зашли слишком далеко.

Меры профилактики

Зная, что такое полиартрит и как его лечить, нетрудно догадаться о мерах по его предотвращению. Соблюдение этих мер важно для всех, но особенно они актуальны для людей, чьи близкие родственники страдали этим заболеванием, поскольку склонность к нему передается по наследству. Врачи ортопеды рекомендуют:

1. Поддерживать нормальный вес (норма ИМТ — 18,5–25).
2. Избегать травмирующих факторов: интенсивных тренировок, работы, связанной с вибрацией, подъемом тяжестей, переохлаждением.
3. Применять средства защиты суставов и коррекции их биомеханики: наколенники, налокотники, супинаторы, ортезы и т. п.
4. Рационально питаться. Употреблять достаточно продуктов с высоким содержанием кальция и фосфора, не злоупотреблять мясом, протеиновыми добавками, провоцирующими развитие подагры.
5. Отказаться от курения и алкоголя.
6. Вести ЗОЖ, повышать иммунитет и соблюдать правила гигиены для снижения риска респираторных, кишечных и венерических заболеваний.

Важной мерой профилактики осложнений полиартрита и потери функциональности суставов является своевременное обращение к врачу. При малейших признаках неблагополучия лучше всего записаться на прием к ортопеду нашей клиники, это позволит своевременно начать лечение и сохранить здоровье суставов.

Полиартрит у детей

Полиартрит у детей — это множественное воспаление суставов, которое возникает под действием инфекционных факторов либо в асептических условиях. Синдром наблюдается при ювенильном ревматоидном артрите, реактивных поражениях опорно-двигательного аппарата, становится реакцией на травму. Патология проявляется покраснением, отечностью и повышением кожной температуры над суставами, болезненностью, ограничениями движений. Диагностика полиартрита у детей включает УЗИ и рентгенографию суставов, исследование синовиальной жидкости, анализы крови. Лечение состоит из медикаментозных (НПВС, гормоны, антибиотики) и физиотерапевтических методов (электрофорез, ультразвук, УВЧ).

МКБ-10

М05-М14 Воспалительные полиартропатии

• Причины
• Патогенез
• Симптомы полиартрита у детей
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение полиартрита у детей
  • Консервативная терапия

  Общие сведения

  Полиартриты — распространенная патология в детской ревматологии, которая встречается с частотой около 79 случаев на 100 тыс. детей до 14 лет. В подростковом возрасте происходит пик заболеваемости, поэтому распространенность в возрастной группе 14-18 лет составляет более 85 эпизодов на 100 тысяч подростков. Полиартриты значительно ухудшают качество жизни ребенка, могут вызывать тяжелые последствия вплоть до инвалидности, что обусловливает их актуальность в современной педиатрии.

  

  Полиартрит у детей

  Причины

  В пубертатном возрасте основной причиной суставного воспаления служит ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), который признан мультифакториальным заболеванием с не до конца установленной этиологией. На его развитие влияют наследственные, аутоиммунные и экзогенные факторы. Помимо ЮРА, специалисты называют следующие причины множественного поражения суставов:

  • Неправильный иммунный ответ. Асептические иммуноопосредованные реактивные артриты обычно бывают у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Они провоцируются урогенитальными (хламидии, уреаплазмы) и кишечными патогенами (иерсинии, сальмонеллы, шигеллы).
  • Инфекционные факторы. Намного реже полиартриты связаны с непосредственным проникновением микроорганизмов в суставную полость. Они выявляются при сифилисе, туберкулезе, гонорее, особенно если пациент не получает этиотропное лечение. Инфекционные артриты у детей изредка встречаются при дизентерии и бруцеллезе.
  • Псориаз. У 15-20% пациентов суставное поражение является первым симптомом заболевания, но в большинстве случаев оно возникает после высыпания характерных бляшек на коже. Вероятность появления полиартрита повышается у детей с позитивным антигеном HLA-B27, отягощенным семейным анамнезом.

  Патогенез

  В происхождении полиартритов наблюдается тесное переплетение генетической предрасположенности, нарушений формирования иммунного ответа, влияния инфекционных агентов. Патогенез различается в зависимости от вида болезни. При реактивных артритах в механизме развития выделяют перекрестное реагирование антител с микроорганизмами и собственными клетками суставной сумки, в результате чего организм атакует собственные ткани, и начинается аутоиммунное воспаление.

  При классическом инфекционном полиартрите симптомы вызваны попаданием возбудителей в полость сустава, формированием типичного воспалительного процесса. Псориатический артрит возникает как Т-клеточно-опосредованная болезнь. В этом случае усиливается клеточный иммунитет к тканям синовиальной сумки, активизируется синтез провоспалительных цитокинов (ФНО, интерлейкинов и хемокинов).

  Симптомы полиартрита у детей

  Независимо от этиологического фактора, полиартриты у детей имеют сходную клиническую картину. На первый план выходят местные симптомы: субъективные ощущения и объективные изменения суставной области. К первой группе относят болезненность и дискомфорт, утреннюю скованность движений, резкие волнообразные боли при прогрессировании воспалительного процесса. Иногда дети испытывают онемение, чувство жара и жжения вокруг пораженных суставов.

  К объективным признакам полиартрита относят покраснение и припухлость кожи над суставами, повышение местной температуры. При длительном существовании заболевания, особенно при ЮРА, заметны деформация и увеличение объема суставных сочленений. Такие проявления длятся от нескольких недель при реактивном артрите, если ребенок вовремя получил лечение, до многих месяцев при ревматоидных патологиях.

  Количество и локализация пораженных суставов зависят от причины болезни. При ЮРА у детей в основном воспаляются мелкие суставы кисти и пальцев, отмечается симметричность и зеркальность поражений. Для реактивных полиартритов характерно вовлечение в процесс коленных и голеностопных суставов, реже страдают сочленения на стопе. При псориатическом артрите одновременно воспаляются все суставы пальца, из-за чего тот приобретает форму «сосиски».

  Полиартриты сочетаются с общими нарушениями самочувствия, которые служат проявлением основной патологии или возникают как реакция на распространенное воспаление. У ребенка повышается температура тела, беспокоит сильная слабость, могут быть ознобы. Пациенты теряют аппетит, перестают участвовать в активных играх, постоянно жалуются на недомогание.

  Осложнения

  Полиартриты опасны системными последствиями, которые обусловлены нарушениями иммунного ответа и генерализацией воспаления. У детей возникают миокардиты и перикардиты, системные васкулиты, очаговый нефрит. Поражение дыхательной системы проявляется интерстициальным воспалением легочной ткани, реактивными плевритами. Зачастую поражается зрительный анализатор — развиваются конъюнктивиты, склериты, кератопатии.

  Если заболевание имеет ревматическую природу и проявилось в младшем возрасте, существует высокий риск задержки роста и физического развития ребенка. Хронический прогрессирующий полиартрит на фоне ювенильного ревматоидного артрита сопровождается стойкой деформацией и нарушением подвижности в суставах, что со временем заканчивается инвалидностью.

  Диагностика

  Детский ревматолог тщательно собирает анамнез и осматривает ребенка, чтобы предположить этиологические факторы полиартрита. Врач обращает внимание на симметричность поражения, размер пораженных суставных сочленений, объем движений, скорость развития клинических признаков. Установить диагноз и назначить рациональное лечение невозможно без дополнительных методов обследования, к которым относятся:

  • УЗИ суставов. Ультразвуковое исследование информативно для визуализации воспалительной жидкости в синовиальной сумке, определения отечности и утолщения тканей. При УЗИ врач обнаруживает даже начальные стадии полиартрита, которые пока имеют минимальную симптоматику.
  • Рентгенография. Рентгенологические снимки суставных сочленений хорошо показывают деструкцию и деформацию костных и хрящевых структур, поэтому более информативны на поздних стадиях полиартрита. Для ранней и высокоточной диагностики используют КТ или МРТ суставов.
  • Суставная пункция. Получение воспалительного экссудата и его детальное исследование — основной метод установления первопричины проблемы. Материал подвергают общеклинической, биохимической и микробиологической оценке, что помогает ревматологу подобрать правильное этиотропное лечение.
  • Лабораторные анализы. В клиническом и биохимическом исследовании крови выявляют неспецифические маркеры воспаления. Специалиста интересует показатель ревматоидного фактора как основного доказательства ювенильного идиопатического артрита. По показаниям выполняют ПЦР, реакцию Вассермана и другие тесты для подтверждения инфекционной природы полиартрита.

  Лечение полиартрита у детей

  Консервативная терапия

  Немедикаментозные методы включают ограничение физической активности детей на период обострения заболевания, соблюдение диеты с повышенным уровнем полиненасыщенных жирных кислот, которые благотворно влияют на регенерацию суставных тканей. Медикаментозное лечение подбирается с учетом этиологии полиартрита, чаще всего включает медикаменты следующих групп:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Основные симптоматические препараты для устранения болевого синдрома и местных симптомов воспаления, которые назначаются детям любого возраста в остром периоде полиартрита.
  • Кортикостероиды. Гормоны показаны при ЮРА, тяжелом течении других видов полиартритов. Они принимаются перорально в формате пульс-терапии либо вводятся внутрь сустава для целенаправленного эффекта.
  • Антибиотики. Лечение противомикробными средствами проводится при инфекционных и реактивных артритах, чтобы устранить первопричину возникших нарушений в опорно-двигательной системе.
  • Биологические препараты. Лекарства на основе моноклональных антител применяются в терапии тяжелых форм ревматоидного артрита, если другие базисные средства не дают эффекта.

  В устранении симптоматики и ускорении выздоровления большую роль играет физиотерапевтическое лечение. Детям рекомендованы фонофорез и электрофорез на пораженные участки, ультразвуковые и УВЧ воздействия. Снять боль и воспаление помогают парафиновые и озокеритовые аппликации. Для восстановления суставных функций используют массаж и лечебную физкультуру.

  Прогноз и профилактика

  При реактивных и инфекционных полиартритах прогноз благоприятный, возможно полное восстановление движений в суставах. При ЮРА происходит прогрессирующая деформация костно-хрящевых структур, вследствие чего ребенку требует помощь ортопедов, коррекция двигательной активности, назначение реабилитационных мероприятий. Несмотря на комплексные меры, при ревматоидном артрите снижаются функциональные возможности опорно-двигательной системы.

  Профилактика включает соблюдение гигиены для предотвращения инфекций, разъяснение подросткам необходимости предохранения при половых контактах. Необходимо ограждать ребенка от переохлаждения, вирусных инфекций, чрезмерных нагрузок на суставы, поскольку эти факторы повышают риск развития полиартрита. Детям с ювенильным идиопатическим артритом показано регулярное наблюдение у врача, лечение базисными препаратами.

  Литература
  1. Реактивные артриты. Клинический протокол диагностики и лечения МЗ РК. — 2016.
  2. Ювенильный идиопатический артрит. Клинический протокол диагностики и лечения МЗ РК. — 2014.

  3. Клиническая динамика ювенильного ревматоидного артрита у детей/ А.Б. Салмина, Е.Ю. Емельянчик, А.К. Михайлова, Е.П. Кириллова и др.// Лечащий врач. — 2011.

  Источник https://zdravclinic.ru/stati/chto-takoe-poliartrit-prichinyi-diagnostika-lechenie/

  Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/polyarthritis

  Источник

  Похожие записи:

  1. Ревматоидный артрит симптомы и лечение прогнозы
  2. Ревматоидный артрит (РА)
  3. Диагностика и виды полиартрита коленного сустава
  4. Перекись водорода при артрите