Химиотерапия при лейкозе

Химиотерапия при лейкозе

Хроническая лейкоцитарная лейкемия считается одним из наиболее распространенных видов этого заболевания в течение последних нескольких десятков лет. Обнаружить его можно только в ходе лабораторных анализов крови, обратив внимание на повышение уровня белых кровяных телец. Точный диагноз удается поставить только после получения результатов еще одного обследования – проточной цитометрии. Возможно направление пациента на дополнительные анализы с целью провести дифференцированную диагностику и точно узнать характер и причины патологии.

Химиотерапия острого лейкоза

В перечень основных методов лечения лейкемии входит химиотерапия – воздействие на патогенные клетки агрессивных химических веществ, буквально уничтожающих ткани опухоли. Однако у данной методики есть одно существенное ограничение – неэффективность применения на начальной стадии заболевания, когда цитостатики не могут уничтожить незрелые клетки опухолевого процесса. Поэтому на ранних этапах специалисты выбирают альтернативные формы лечения, позволяющие замедлить развитие патологии, а на ее более поздних стадиях предпочитают использовать химиотерапевтические технологии.

Сегодня химиотерапия при лейкозе у взрослых признана одним из основных способов лечения онкологических заболеваний крови. Единственное условие – точный подбор препаратов и их дозировки с учетом ряда факторов:

• Оптимальная схема намеченных процедур.
• Подходящая длительность курса.
• Вид онкологического заболевания.
• Общее состояние организма пациента, его возраст и т.д.

Лечение острого лимфобластного лейкоза методом химиотерапии имеет свои характерные особенности:

• Для наиболее эффективного воздействия на патогенные группы тканей специалисты предпочитают назначать так называемую полихимиотерапию, когда пациентам назначается одновременное введение нескольких химических препаратов с различным направлением действия.
• В ходе острой стадии болезни лечение проводится в стационаре, при хроническом течении онкологии курс для взрослых можно проходить амбулаторно. Одновременно пациенту назначается регулярный мониторинг показателей крови для оценки эффективности назначенного курса.

При условии грамотного проведения лечения злокачественных патологий методом химиотерапии удается добиться уменьшения размеров новообразования в структуре органов системы кроветворения. Это объясняет, почему лечение назначается перед пересадкой костного мозга. Только так удается повысить шанс на успешное приживление биоматериала и его способность победить опасное заболевание.

Как проходит химиотерапия при лейкозе?

В зависимости от результата исследований организма пациента с ОЛЛ (острым лимфобластным лейкозом) или ОМЛ (острым миелоидным лейкозом) ему назначается один из следующих видов химиотерапии:

• Пероральное употребление полного курса препаратов с содержанием необходимых химических веществ. Терапия применяется в домашних условиях и на базе стационаров, чаще назначается при хроническом течении лейкемии.
• Внутривенное введение препаратов в амбулаторном режиме или в стенах стационара.
• Интратекальная химиотерапия, подразумевающая введение препаратов в область позвоночника при наличии симптомов мутации клеток в спинномозговой жидкости.
• Высокодозная химиотерапия при лейкозе — введение препаратов через специализированный катетер в грудную или шейную артерию. Во избежание травмирования сосуда и обширного кровотечения пациент носит катетер на всем протяжении срока лечения, что значительно упрощает введение назначенных растворов.
• Химиотерапия с применением резервуара Оммайя. Это специальный катетер, который вводится под кожу головы и находится там весь срок лечения. Чаще метод применяется для лечения больного ребенка, которому диагностирован лейкоз.

Конкретный вид курсов химиотерапии при лейкозе препаратами-цитостатиками зависит от особенностей организма, стадии развития заболевания и прочих факторов. Часто выбор технологии проведения химиотерапии зависит от результатов лабораторных анализов пациента. Именно они помогают четко выбрать оптимальную дозировку, схему и длительность курса введения препаратов.

При выборе курса химиотерапии при лейкозе как основного метода лечения онкологических заболеваний крови пациенту назначают прием или введение трех типов препаратов – антагониста пуринов, антител анти-CD20 и так называемого алкилирующего состава, сочетание которых рассчитывается в индивидуальном порядке. Одновременно назначается терапия для поддержания и стимуляции остальных органов и систем организма. Противопоказания для данного направления лечения – наличие у пациента генетических патологий, преклонный возраст, заболевания почек и других внутренних органов, из-за чего дополнительное медикаментозное воздействие может дать негативную побочную реакцию.

Показания к проведению химиотерапевтических мероприятий

Прохождение курса химиотерапии рекомендовано пациентам в следующих случаях:

• Перед операцией по трансплантации костного мозга.
• При симптомах онкологической интоксикации.
• При поражении клеток костного мозга – анемии, лейкоцитозе, тромбоцитопении, нулевой реакции организма на введение глюкокортикостероидов и т.д.

Риски при проведении химиотерапии при онкопатологии крови

Основная задача, которую позволяет решить химиотерапия, — приостановка развития мутирующих клеток и злокачественных тканей, а также уничтожение переродившихся гемоцитобластов, наличие которых в составе крови будет вести к нарастанию симптомов опасного онкологического заболевания. Всеми перечисленными видами действия обладают препараты-цитостатики, доказавшие свою эффективность в борьбе с лейкозом на средних стадиях развития патологии. Метод химиотерапии до настоящего времени не имеет аналогов и находит самое широкое применение в онкогемалотологии. Однако специалисты знают, что введение в организм сильнодействующих химических составов может повлечь за собой целый набор побочных эффектов, имеющих определенную опасность для ослабленного организма пациента.

Основная проблема, которая может возникнуть после курса химиотерапии, — уничтожение здоровых клеток крови. Это может стать причиной опасного состояния пациента из-за следующих проблем:

• Снижение количества лейкоцитов может стать причиной инфицирования организма и развития опасных заболеваний вирусной или бактериальной породы.
• Наличие в крови тромбов может стать причиной их отрыва и закупорки сосудов, что вызывает тяжелые состояния вплоть до летального исхода.
• Риск внутреннего кровотечения из-за грубых нарушений в составе крови.

Все перечисленные факторы обязательно учитываются в ходе разработки будущего курса химиотерапии. Поэтому пациент направляется на детальное обследование организма с целью выявить факторы, способные усугубить развитие побочных эффектов и в разы усилить их негативное действие на ослабленный организм.

Применение химиотерапии для лечения лейкозов на различных стадиях

Выбор стратегии лечения во многом определяется стадией заболевания, уточнить симптомы которой позволяют лабораторные исследования крови пациента. Важным моментом является возможный факт отказа онколога от назначения химиотерапии в случае, если он не уверен в ее положительном действии на организм. Тем более что современная медицина не располагает данными статистики о конкретных результатах воздействия препаратов на организм на той или иной стадии патологии.

В зависимости от наблюдаемых признаков специалисты могут говорить о следующих стадиях развития онкологического заболевания:

• Начальная стадия, когда симптомы имеют слабовыраженный характер. На данном этапе химиотерапия не применяется из-за невозможности точно прогнозировать результат лечения. Тем более что остановить патологический процесс на нулевой или начальной стадии можно с помощью консервативного лечения, более щадящего для организма пациента.
• Развернутая стадия. На данном этапе химиотерапия необходима для восстановления утраченного здоровья, улучшения самочувствия, приостановки процессов увеличения выработки белых кровяных телец, перехода из острой стадии заболевания в стадию ремиссии. Кроме того, на данном этапе химиотерапия может справиться с онкопатологией, снизив вероятность ее рецидива в обозримом будущем.
• Терминальная стадия. На данном этапе химиотерапия носит больше поддерживающий характер паллиативной помощи, помогая справиться с болевыми ощущениями, грубыми нарушениями в работе внутренних органов, возможным риском их отказа и другими негативными признаками заболевания крови.

Распространенная тактика – назначение химиотерапии после наступления стадии бластного криза. Достаточно двух месяцев курса, чтобы получить длительную ремиссию и помочь организму пациента хотя бы частично восстановиться после победы над опасным недугом.

Важно помнить: использование в ходе химиотерапии сильнодействующих препаратов приводит к поражению как мутировавших, так и здоровых клеток крови. Результат проявляется в виде различных побочных эффектов, которые снимаются методом приема соответствующих медикаментов и при условии строгого соблюдения рекомендаций лечащего врача. В числе наиболее частых негативных результатов пройденного курса лечения химиотерапии стоит выделить:

• Замедление процесса выработки новых клеток крови – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, уменьшение их количества и скорости развития, что влияет на состав крови и питание внутренних органов и тканей организма пациента. На фоне рака крови у него могут развиться лейкопения, анемия, тромбоцитопения.
• Негативное воздействие на волосяные луковицы, из-за чего у пациента редеют и выпадают волосы. Однако после завершения курса химиотерапии их рост постепенно восстанавливается.
• Неблагоприятное воздействие на структуру и химический состав слизистой оболочки пищеварительного тракта приводит к нарушениям в работе внутренних органов системы ЖКТ. У пациента могут отмечаться потеря аппетита, рвота, образование язвочек в полости рта, систематическая диарея и т.д.

Для пациентов мужского пола неприятным последствием химиотерапии может стать нарушение репродуктивной функции вплоть до бесплодия. Решением проблемы может стать сдача семенной жидкости для ее последующего консервирования и процедуры искусственного оплодотворения. У женщин могут отмечаться аменорея, появление признаков климактерических изменений, приливы, сбои менструального цикла и т.д. Часть побочных эффектов сходит на нет после завершения курса, но некоторые из них имеют необратимые последствия, о чем обязательно уведомляют пациента перед началом курса. Одновременно специалист поясняет, сколько курсов химиотерапии назначают при лейкозе, и каким методом будет происходить лечение.

ГДЕ МОЖНО ПРОЙТИ ПРОЦЕДУРУ:

Записаться на процедуру и узнать ее стоимость можно по телефону +7 (495) 266-95-40 или при личном визите в клинику: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, д.10.

Рак крови: причины, симптомы, лечение

Патологические нарушения в системе кроветворения могут спровоцировать развитие множества заболеваний, нуждающихся в ранней диагностике. К этой группе относится и рак крови, который при своевременно начатом лечении имеет вполне благоприятный прогноз. Точные причины развития болезни учёными не установлены, но что способствует появлению этого вида рака, выяснить всё же удалось.

Механизм развития патологии

Рак крови — это общее наименование целой группы болезней кровеносной системы, которые получили название гемобластозы. Каждое из этих заболеваний имеет свои симптомы и характер течения, но механизм возникновения у них общий — нарушение процесса зарождения новых кровяных клеток (гемопоэза).

Процесс создания белых (лимфоцитов, лейкоцитов) и красных (эритроцитов) кровяных телец довольно сложный, его течение сопровождается многократным преобразованием стволовых клеток. Это приводит к мутации в ДНК зародышей кровяных клеток, в результате чего происходит сбой и вместо обычных клеток (тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов) организм начинает вырабатывать аномальные клеточные структуры, которые не могут выполнять свои функции, а только бесконечно делятся.

В результате этого нарушается работа кровеносной системы, которая уже не может защитить организм от внешних инфекций и обеспечить ткани внутренних органов кислородом в полном объёме. На этом фоне происходит развитие анемии, различных инфекционных болезней, наблюдается существенное ослабление здоровья. Кроме того, аномальные клетки продуцируют токсичные вещества и внедряются в здоровые ткани, прежде всего в костные.

В различных частях тела наблюдается скопление таких клеток, что можно определить по ряду признаков — интоксикации организма и сильным болям. Наблюдается нарушение работы жизненно важных органов — почек, печени, головного мозга, сердца.

Разновидности заболевания

Лейкозы бывают двух видов — острые и хронические. Первая форма характеризуется стремительным развитием — несколько недель либо месяцев, вторая способна развиваться на протяжении нескольких лет. При этом явных признаков заболевания может и не наблюдаться.

Читайте также:

Острые и хронические лейкозы различаются не только по скорости течения, но и по своему происхождению и не могут принимать формы друг друга. Помимо этого, в одних случаях патологический процесс локализуется в лимфатических узлах лимфома, а в других — болезнь поражает костный мозг. Существуют следующие виды острого лейкоза:

• миеломонобластный;
• монобластный;
• миелобластный;
• лимфобластный;
• эритромиелобластный;
• мегакириобластный;
• недифференцированный.

Хроническая форма рака крови также имеет несколько разновидностей. Основными из них являются следующие:

• миелолейкоз;
• базофильный лейкоз;
• миеломная болезнь;
• эозинофильный лейкоз;
• нейтрофильный лейкоз;
• болезнь Сезари;
• эритремия;
• эссенциальная тромбоцитопения;
• лимфолейкоз;
• моноцитарный лейкоз;
• гистиоцитоз X;
• макроглобулинемия Вальденстрема;
• болезнь тяжёлых цепей Франклина.

Наиболее распространённой патологией из группы лейкозов является лимфолейкоз, возникающий, чаще всего, у людей преклонного возраста.

Причины возникновения

Как и во многих других случаях развития онкологии, точные причины почему появляется лейкоз неизвестны. Однако, установлено несколько факторов, оказывающих негативное воздействие на организм, в том числе и на его кроветворные функции:

• плохая экология;
• некоторые виды вирусных инфекций;
• генетическая предрасположенность (около 40% от общего количества больных);
• облучение радиацией (к примеру, после лечения других разновидностей рака);
• вредные привычки;
• воздействие ультрафиолета при частом посещении солярия;
• состояния иммунодефицита;
• воздействие токсинов, особенно бензола;
• беспорядочный приём определённых лекарственных препаратов — согласно некоторым данным, лейкоз может быть спровоцирован антибиотиками пенициллинового и цефалспоринового ряда.

Лейкозам хронической формы больше подвержены взрослые, а острые чаще наблюдаются у детей. Но всё же основная часть больных онкологией — это взрослое население (около 60%). При этом у женщин и мужчин патология выявляется с одинаковой частотой. Однако, есть и отдельные виды гемобластоза, которые характерны только для представительниц прекрасного пола, к примеру, миеломная болезнь. Пожилые люди, как правило, тяжелее переносят болезнь, да и шансов вылечиться от рака у них намного меньше. Какой будет прогноз в этом случае также зависит от своевременности лечения.

Симптоматика рака крови

Признаки заболевания практически не зависят от пола пациента, то есть болезнь одинаково проявляется как у женщин, так и у мужчин. Симптоматика для различных разновидностей лейкоза может различаться, но существуют и общие проявления, характеризующие все варианты патологии:

• тахикардия;
• упадок сил;
• повышенная продукция пота (гипергидроз), что больше всего проявляется в ночное время;
• одышка;
• часто возникающие инфекционные болезни, тяжело поддающиеся терапии;
• бессонница и/или сонливость в течение дня;
• повышение температуры хронического характера — субфебрильный уровень держится в течение нескольких недель;
• длительное заживление ранок, порезов и прочих повреждений кожи;
• снижение массы тела и аппетита;
• анемия;
• геморрагическая сыпь и гнойники на коже;
• частые кровотечения (из дёсен и носа);
• головные боли;
• сухость и бледность кожных покровов;
• ухудшение внимания и памяти;
• изменение вкусовых ощущений;
• отвращение к различным ароматам и запахам.

При появлении нескольких из указанных симптомов необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Конечно, многие из этих признаков не являются специфическими и могут свидетельствовать о развитии менее опасной патологии (например, вегетососудистой дистонии), но не стоит самостоятельно ставить диагноз и тянуть время, в противном случае можно просто опоздать с лечением.

Хотя симптоматика лейкоза у женщин и мужчин практически идентична, всё же у представительниц слабого пола наблюдаются ещё и дополнительные признаки, связанные с особенностями женского организма и его строением:

• продолжительность менструации значительно увеличивается;
• отмечаются частые и обильные маточные кровотечения;
• в начале менструального цикла наблюдаются сильные боли.

Появление этих признаков на фоне общей симптоматики может сигнализировать о развитии рака крови.

Симптомы у женщин и сколько живут при таком заболевании определяется индивидуальными особенностями организма.

Читайте также:

В некоторых случаях гемобластоз сопровождается увеличением лимфоузлов, прежде всего, шейных и подмышечных. У здорового человека лимфатические узлы практически не прощупываются (кроме паховых и подчелюстных).

Развитие рака на ранних стадиях проходит обычно незаметно. Многие больные в этот период, как правило, принимают проявления болезни за обычное переутомление, простуду или недомогание. По мере развития патологии симптоматика усиливается. Возникают невыносимые боли, которые не поддаются воздействию обычных обезболивающих препаратов.

При некоторых видах рака болевой синдром локализуется в животе, в других же случаях страдают костные ткани. У больного отмечается бессонница, депрессия, возникают судороги, а также проблемы с печенью, почками, селезёнкой, наблюдается воспаление суставов, хрупкость и деформация костей, развивается сердечная недостаточность. Кожные покровы синеют, прежде всего, под ногтевыми пластинами и в области губ, под глазами заметны тёмные круги.

Диагностические мероприятия

Лейкозы относятся к группе заболеваний, которые очень трудно распознать. Чтобы установить точный диагноз, необходимо пройти полное обследование организма, которое включает в себя следующие мероприятия:

• консультация специалиста — онколога, гематолога;
• биохимический и общий анализ крови;
• исследование костного мозга — проводится посредством стернальной пункции или трепанобиопсии;
• цитогенетическое исследование, позволяющее определить степень агрессии раковых клеток;
• иммунофенотипирование, выявляющее подвид рака крови;
• пункция спинного мозга — определяет наличие раковых клеток;
• молекулярная диагностика, при помощи которой можно узнать об изменении генов на молекулярном уровне;
• компьютерная томография — выявляет метастазы и область их распространения.

Основной задачей диагностического обследования является установление типа лейкоза, стадии его развития, степень поражения костного мозга и агрессивности заболевания. По результатам обследования специалист составит схему лечения.

Способы лечения

Лечение рака крови — довольно сложный процесс, занимающий не один год. При этом необходимо помнить, что не все виды болезни поддаются терапии, некоторые из них, особенно на последних стадиях, вылечить невозможно. Периодически рак может отступать, и человек чувствует некоторое облегчение. Однако, на этом этапе прекращать лечение ни в коем случае нельзя, поскольку ремиссия обязательно закончится и болезнь вернётся с ещё большей силой.

При лечении онкологических заболеваний используются в основном такие методы, как лучевая и химиотерапия. Также применяются цитостатики, позволяющие замедлить процесс размножения дефективных клеток, предотвратить развитие опухоли и метастазов.

Использование химиотерапии

Лечение гемобластозов обязательно предполагает применение этого метода, который позволяет уничтожить патологические клетки и остановить их рост. Раковые ткани, в отличие от здоровых, имеют повышенную способность к размножению и высокую степень жизнедеятельности. Поэтому действие используемых препаратов, направлено на подавление способности клеток к делению.

Химиотерапия проводится в два этапа:

• Индукционная фаза. Продолжительность курса лечения составляет 2—6 месяцев, после чего в большинстве случаев у больных наступает ремиссия. Активность раковых клеток значительно снижается, а их количество сокращается. Однако, при отсутствии поддерживающей терапии они вновь могут оказывать негативное влияние на организм.
• Вторая фаза — это и есть поддерживающая терапия, которая длиться в течение трёх лет. Основной задачей такого лечения является уничтожение оставшихся раковых тканей.

Лечение проводится в стационарных условиях, во избежание кровотечения и заражения крови. Лекарственные препараты, используемые в процессе химиотерапии, подавляют производство лейкоцитов, в связи с чем больной нуждается в частом переливании крови. К тому же, эти высокотоксичные медикаменты уничтожают не только патогенные клетки, но и здоровые — клетки органов репродукции, желудочно-кишечного тракта, волосяных луковиц и костного мозга. Всё это приводит к появлению таких побочных эффектов, как диарея, анемия, потеря волос, рвота.

В некоторых случаях курс лечения химическими препаратами повторяют, но делают это с использованием уже более сильных веществ. Это необходимо при потере чувствительности раковых клеток к ранее используемым химическим средствам. Если не провести такое лечение, человек скончается уже через несколько месяцев.

Читайте также:

Пересадка костного мозга

Такой способ применяется в случае неэффективности химиотерапии. Больному вводятся донорские здоровые клетки костного мозга при помощи капельницы. Перед проведением процедуры раковые клетки, присутствующие в организме пациента, уничтожаются при помощи химических средств, что позволит избежать возрождения злокачественных клонов.

Операция по пересадке костного мозга считается очень опасной и проводится только в крайних случаях, поскольку существует огромный риск инфицирования больного. По окончании процедуры пациент определяется в реанимационное отделение, где и остаётся до полной нормализации состояния.

Существуют следующие виды пересадки:

• аутоиммунная — больному пересаживаются его собственные здоровые клетки;
• аллогенная — забор материала производится у третьих лиц.

После операции пациент направляется на реабилитацию в соответствующее медицинское учреждение.

Продолжительность жизни

Насколько долго проживёт человек, у которого диагностирован лейкоз, зависит от таких факторов, как своевременность начатого лечения и тип лейкоза. У пациентов, страдающих острой формой рака, шансов на благоприятный прогноз намного меньше, чем у больных хронической лейкемией, продолжительность жизни которых может достигать 20 лет. При переходе хронического типа заболевания в острый смерть может наступить через 6—12 месяцев.

На начальной стадии развития лейкоза ещё возможно полное излечение, при запущенной форме болезни исход один — летальный. Поэтому очень важно как можно раньше выявить заболевание и приступить к его лечению. Необходимо помнить, что патология характеризуется своей быстротечностью и медлить нельзя.

Современные технологии в области медицины позволяют диагностировать рак крови на ранних этапах его развития.

При подтверждении диагноза не стоит впадать в панику, поскольку лейкоз — это не приговор и во многих случаях имеет благоприятный прогноз, но лишь при условии вовремя проведённого лечения. По окончании курса терапии пациент должен проходить регулярный осмотр у специалиста, что позволит своевременно обнаружить рецидив.

Источник https://inuclear.ru/patsientam/articles/khimioterapiya_pri_leykoze/

Источник https://arhmedlab.ru/info/rak-krovi-prichiny-simptomy-lechenie

Источник