Ревматоидный полиартрит суставов

Ревматоидный полиартрит суставов

Ревматизм — системное воспалительное заболевание аутоиммунной этиологии, поражающее синовиальную оболочку суставов, кровеносную систему и внутренние органы. На начальном этапе развития наиболее вероятное проявление болезни — ревматоидный полиартрит — протекает в виде симметричной деформации с эрозивным типом патологических изменений суставов. В результате подобных процессов в сочетании с выраженной отечностью и воспалением прилегающих тканей суставы утрачивают подвижность, связки и сухожилия ослабевают, теряя основные функциональные свойства.

По мере развития болезни воспалительные явления охватывают легкие, сердечно-сосудистую систему, сосуды, органы слуха и зрения.

Ревматоидный артрит имеет хроническое рецидивирующее течение, при этом приступы обострения длятся от 1 недели до нескольких месяцев, сменяясь продолжительными периодами ремиссии.

Эпидемиология

Ревматоидный артрит — самое часто встречающееся нарушение работы иммунной системы.

По последним данным, заболевание развивается у 1% взрослого населения в независимости от региона проживания; до 70% всех больных — женщины старше 50 лет. Вероятный возраст появления первых эпизодов ревматоидного артрита — 30-40 лет.

Ювенильный ревматоидный артрит может проявляться в детском возрасте, зачастую — с рождения. Начинаясь с поражения суставов, болезнь прогрессирует в течение жизни больного, поэтому требует постоянного наблюдения и поддержания организма регулярными терапевтическими курсами. У детей ревматоидный полиартрит может протекать с менее выраженной симптоматикой, но имеет тенденцию к быстрому поражению сердечной мышцы.

Причины заболевания

Точные причины возникновения заболевания до конца не установлены.

[meds]Считается, что значительную роль играет наследственная предрасположенность, а точнее — наличие в генотипе антигенов с определенным аминокислотным строением.[/meds]

При участии этих веществ в организме в сочетании с развитием бактериальных инфекций появляются специфические антитела (ревматоидный фактор). Соединяясь с белками плазмы крови, они способны влиять на пролиферацию синовиальной оболочки суставов.

Согласно еще одной теории возникновения ревматоидного артрита, некоторые микроорганизмы могут вызвать выработку интерлейкинов и способствовать продуцированию протеаз, разрушающих ткани сустава. Доказано, что стрептококки обнаруживаются у большинства больных ревматоидным полиартритом, при этом они локализуются в лимфоузлах внутренних органов. Таким образом, развитие аутоиммунных процессов может быть спровоцировано длительно персистирующей инфекцией, а также острыми заболеваниями (ОРВИ, ангина).

Событиями, способными стать толчком к развитию ревматоидного полиартрита, могут стать:

• травма сустава, особенно на фоне имеющегося инфекционного или реактивного артрита;
• сильное переохлаждение;
• стрессы, психические травмы;
• аллергические состояния.

Виды

По типу поражения организма ревматоидный полиартрит встречается в изолированной форме, при которой поражаются только ткани суставов, и в системной форме, когда в процесс вовлекаются сосуды и органы (сердце, почки, легкие, глаза, нервная система).

Другие виды классификаций заболевания:

В зависимости от характера возникновения:

1. Первичный ревматоидный полиартрит.
2. Вторичный ревматоидный полиартрит (развивающийся на фоне прочих системных заболеваний, например, красной волчанки).
3. Ювенильный полиартрит.

По иммунологическим признакам (типу определяющегося ревматоидного фактора):

• серопозитивный;
• серонегативный (в крови не определяется показатель ревматоидного фактора).
• По типу течения:
• с быстрым прогрессированием;
• с медленным прогрессированием.

Симптомы и признаки заболевания

При наличии патологических нарушений в иммунной системе после проникновения бактериальный агентов инкубационный период заболевания может составить от 3 до 30 дней.

Подавляющее большинство случаев заболевания начинается с воспаления суставов пальцев рук, а также лучезапястных суставов. Характерная особенность ревматоидного полиартрита — симметричное поражение сочленений костей, а также стойкость отечности и болевого синдрома.

Основные симптомы заболевания:

• усиление болей ночью, утром;
• выраженная интенсивность болей;
• отсутствие эффекта уменьшения дискомфорта после разминки;
• утренняя скованность, затекание конечностей;
• формирование ревматоидных узелков в области суставов (участков некроза тканей), их периодическое исчезновение и появление;
• постепенная деформация суставов, фиксация их в нетипичном положении, уродливые изгибы пальцев рук и ног;
• тугоподвижность суставов;
• сухость и бледность кожных покровов.

После воспаления мелких суставов, протекающего хронически, в процесс вовлекаются суставы стоп, далее — крупные суставы (коленные, локтевые, плечевые), сухожилия. Острая стадия ревматоидного артрита, как правило, сопровождается повышением температуры тела, ознобом, потерей аппетита, похуданием. Нередко происходят воспалительные изменения позвоночного столба, особенно часто — его шейного отдела. Нередко к ревматоидному артриту присоединяются тендосиновиты, бурситы, поражения мышечной ткани.

Стадии развития

Выделяют 4 стадии прогрессирования ревматоидного полиартрита, диагностируемые при помощи рентгенографического исследования:

1. Первая. Начальные признаки истончения костей; наблюдаются поражения мелких суставов, утолщения мягких тканей, первые симптомы остеопороза.
2. Вторая. Вокруг суставов на костной ткани формируются эрозии, нередко располагающиеся в области гиалинового хряща. Присоединяются признаки мышечной атрофии, отечности синовиальных сумок, боль и ломота в суставах.
3. Третья. Вследствие деления клеток соединительной ткани синовиальная оболочка суставов уплотняется, движения сильно ограничены. Выражены признаки сужения суставной щели, а также кальцификации костей и суставов.
4. Четвертая. Кисты, эрозии костной ткани многочисленны; появляются симптомы анкилоза (деформации сустава с фиксацией в неправильном положении), мышцы в значительной степени атрофированы, боли чрезвычайно сильны и могут продолжаться до нескольких месяцев.

Последствия заболевания

Изолированные суставные проявления — начальный этап развития заболевания. При отсутствии лечения системные признаки ревматоидного артрита проявляются довольно быстро.

Помимо формирования язв на костной ткани и коже больного, частые явления — склериты и кератоконъюнктивиты глаз, невропатии, остеопороз, полимиалгия. Серьезными осложнениями болезни могут стать поражения сердечной мышцы (васкулиты, перикардиты), легочные васкулиты и бронхиолиты, гломерулонефрит почек, тяжелые анемии.

К инвалидности и смерти больного приводят не только деформирующие изменения суставов, но и инфаркты миокарда, гангрены и даже онкологические опухоли (например, неходжинская лимфома).

Диагностика полиартрита

Перед проведением инструментальных и лабораторных исследований врач составляет историю болезни, основывающуюся на клинических симптомах и данных анамнеза заболевания. Особое внимание уделяют присутствию ревматоидных узелков, наличию симметричного поражения нескольких групп суставов.

К лабораторным методам диагностики ревматоидного полиартрита относятся:

• общий анализ крови (наблюдается ускорение СОЭ, лейкоцитоз, анемия);
• биохимия крови (увеличение показателей С-реактивного белка, фибриногена, серомукоида, мочевины, креатинина);
• специфические исследования (ревматоидный фактор);
• общий анализ мочи (наличие белка);
• исследование синовиальной жидкости (повышение количества лейкоцитов, нейтрофилов).

Лечение ревматоидного полиартрита

Основа курса лечения — базисная терапия, позволяющая скорректировать причины возникновения заболевания и механизмы развития патологических процессов. Дополнительно проводится симптоматическая терапия, способная устранить неприятные клинические проявления ревматоидного полиартрита.

Базисное лечение включает один или несколько препаратов из следующих групп:

• Лекарственные иммунодепрессанты, преимущественно, цитостатики (метотрексат, циклофосфан, циклоспорин, лефлуномид). Применяются с целью снижения патологической активности клеток собственной иммунной системы. Курс лечения длительный (до 6 месяцев).
• Препараты солей золота (натрия ауротиомалат, ауранофин). Назначаются при отсутствии эффекта от лечения метотрексатом; дают положительные результаты при недавнем начале заболевания, особенно — при серопозитивном его варианте.
• Антималярийные средства (плаквенил) с целью снижения воспалительных процессов.
• Сульфаниламиды (сульфасалазин). Используются для подавления развития бактериальной микрофлоры на синовиальных оболочках суставов.
• Иммуносупрессивные препараты (пеницилламин). В виду тяжелых побочных действий назначаются при неэффективности прочих групп лекарственных средств.
• Моноклональные антитела (мабтера, инфликсимаб). Новый метод лечения, дающий высокие результаты в терапии ревматоидного полиартрита.

Симптоматическая терапия заболевания включает:

1. НПВП (аспирин, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, мовалис, мелоксикам) — для купирования боли и воспаления.
2. Глюкокортикостероиды (гидрокортизон, кеналог, бетаметазон, целестон). Назначаются при наличии серьезных осложнений артрита или при его высокой активности. При сильных болях может быть рекомендовано внутрисуставное введение глюкокортикостероидов.
3. Препараты кальция, гормоны, влияющие на кальциевый обмен (кальций Д3 Никомед, кальцитонин) для предотвращения и лечения остеопороза.
4. Наружная терапия заболевания подразумевает использование мазей и кремов с НПВП для облегчения болевого симптома.

Физиотерапевтические и прочие методы лечения ревматоидного полиартрита:

1. Плазмофорез и дренаж лимфы. Используются для снижения концентрации в организме разрушающих ткани антител, иммуноглобулинов, уменьшения СОЭ.
2. Лазеролечение, инфракрасное облучение. Используются для снятия воспаления с пораженных суставов.
3. Криолечение. Регулярное применение метода значительно уменьшает боль и воспаление в суставах.
4. Электро- и фонофорез с обезболивающими препаратами.
5. Санаторно-курортное лечение.
6. Массаж, ЛФК — в период ремиссии, ношение ортезов и корсетов.

В некоторых случаях показано оперативное иссечение синовиальных сумок, а также эндопротезирование суставов.

Пациент с диагнозом «ревматоидный полиартрит» пожизненно наблюдается в медицинском учреждении с обязательной оценкой динамики болезни и результатов проводимой терапии. Неблагоприятный прогноз складывается при появлении заболевания в молодом возрасте с наличием серопозитивности, а также высокого уровня СОЭ и реактивного белка в крови.

Гимнастика

Лечебная физкультура при ревматоидном полиартрите направлена на разработку всех групп суставов с целью предотвращения их деформации и снижения болевых ощущений.

Все больные проходят комплексы ЛФК 2-3 раза в год; в домашних условиях рекомендуется повторять разученные упражнения 1-2 раза/день по 30 минут, при этом предварительно приняв ванну или душ.

Движения должны быть плавными, медленными; лучше, если они сочетаются с самомассажем области вокруг суставов. В случае появления болей гимнастика прекращается; возобновляются занятия на следующий день в более плавном ритме. Помимо тренировки суставов, обязательно выполняется разминка позвоночника, дыхательные упражнения. Эффективным способом поддержания тонуса мышц статут занятия плаванием, гидропроцедуры.

Диета при ревматоидном полиартрите

Поскольку аутоиммунные процессы могут активизироваться при поступлении в организм пищевых аллергенов, питание больного должно исключать такие продукты, как:

• цитрусовые;
• цельное молоко;
• каши с содержанием глютена;
• свинину;
• морепродукты;
• некоторые виды орехов.

Основа рациона — нежирное мясо и рыба, много овощей, яблок, груш, кисломолочная пища, перепелиные яйца, гречка, перловка, цельнозерновой хлеб. Способ приготовления пищи — на пару, варка, тушение. Копчености, избыток соли, вредные пищевые добавки должны быть полностью исключены.

Лечение ревматоидного полиартрита народными способами

Народные методы терапии заболевания рекомендуют ежедневно потреблять витаминные настои и отвары, ягодные морсы для укрепления защитных сил организма.

При сильной боли в суставах можно использовать мазь из горчицы: смешать соль (1 ложка), порошок горчицы (1 ложка), залить сухую массу керосином до получения кашицы. Такое средство втирается в больные участки тела на ночь.

Отеки и воспаление уменьшит крем из бодяги: ложку сливочного масла растопить, добавить 0,5 ложки порошка из бодяги. Дать средству настояться (1 час), а затем смазать суставы и область вокруг них. Применять метод можно не чаще 1 раза в день.

Профилактика

Профилактические меры, прежде всего, включают санацию всех очагов хронических бактериальных инфекций, для чего проводится их полное и своевременное лечение. Посильная физическая активность, закаливание, укрепление иммунитета должны войти в привычку у лиц с предрасположенностью к атопии и наследственностью, отягощенной болезнями опорно-двигательного аппарата и аутоиммунными состояниями.

Рациональное питание, потребление продуктов с содержанием витаминов С и группы В способствуют формированию правильного иммунного ответа организма.

Рубрики

Свежие записи

• Боль в коленях и её лечение
• Спондилоартроз шейного отдела
• Повреждение мениска коленного сустава
• Гемартроз коленного сустава
• Сколиоз позвоночника

Ревматоидный полиартрит: симптомы и лечение медикаментозное и народными средствами

Ревматоидный полиартрит — это хронический воспалительный процесс, который поражает преимущественно небольшие суставы в кистях рук и стопах ног. В отличие от «изнашивания» суставов, характерного для остеоартрита, в данном случае повреждение имеет другую природу: страдает только оболочка, воспаление которой вызывает сильную боль и может привести к эрозии костей и деформации суставов.

Ревматоидный полиартрит, симптомы и лечение которого могут превратиться в настоящую проблему, является аутоиммунным заболеванием и возникает в тех случаях, когда иммунная система организма ошибочно атакует собственные ткани. Помимо патологий суставов, это нарушение способно вызвать заболевания и других органов тела, включая кожу, глаза, легкие и кровеносные сосуды.

Хотя эта болезнь может развиться в любом возрасте, чаще всего ею страдают люди старше сорока лет. Наиболее ей подвержены женщины.

Учитывая, какую природу носит ревматоидный полиартрит, лечение (препараты и процедуры) нацелено в первую очередь на контроль симптоматики и предотвращение повреждений суставов.

Симптомы

Типичные признаки патологии включают:

• опухание и повышение чувствительности суставов (они также могут становиться теплыми на ощупь);
• утреннюю закостенелость, которая может продолжаться в течение нескольких часов;
• наличие твердых шишек из соединительной ткани, которые можно нащупать под кожей рук (ревматоидные узелки);
• усталость, повышение температуры тела, незапланированную потерю веса.

Ревматоидный полиартрит, лечение, симптомы и причины которого выявлены и утверждены на ранних стадиях заболевания, чаще всего поражает сначала мелкие суставы — обычно те, что соединяют пальцы с кистями рук и стопами ног.

По мере того как патология прогрессирует, симптоматика почти всегда распространяется на запястья, колени, щиколотки, локти, бедра и плечи. В большинстве случаев признаки нарушения проявляются в одних и тех же суставах с обоих сторон (соответственно в правой и левой конечностях).

Признаки болезни нередко варьируются по степени тяжести и даже могут на время утихать, чтобы потом снова вернуться. Периоды интенсификации недуга — своеобразные вспышки — чередуются с периодами относительной ремиссии, когда опухание и болевой синдром утихают или и вовсе исчезают. Со временем ревматоидный полиартрит, симптомы и лечение которого пациент запустил, вызывает деформацию и смещение суставов.

Обратитесь к врачу, если вы заметили, что в области суставов находится очаг постоянного воспаления, вызывающий у вас дискомфорт.

Причины

Ревматоидный полиартрит развивается в случае, если иммунная система атакует синовиальную оболочку мембраны, окружающей суставы.

Последующий воспалительный процесс утолщает синовиальную оболочку и в конечном итоге может привести к разрушению хряща и кости.

Сухожилия и связки, удерживающие сустав на месте, ослабевают и растягиваются. Постепенно сустав теряет форму и смещается.

Современная медицина еще не выяснила, что именно побуждает иммунную систему неадекватно реагировать на синовиальную оболочку, однако специалисты предполагают, что в данном аспекте задействован генетический фактор. Хотя в самих генах не содержится никаких предпосылок к развитию такой патологии, как ревматоидный полиартрит (симптомы и лечение полностью описаны в данной статье), они могут содержать данные о предрасположенности к негативному воздействию окружающей среды. Это означает, что инфицирование организма определенным штаммом вируса или бактерии способно инициировать патологию суставов.

Факторы риска

Обстоятельства, повышающие риск развития заболевания, бывают следующими:

• Пол. У женщин ревматоидный полиартрит диагностируют чаще.
• Возраст. Хотя данное нарушение может возникнуть в любом возрасте, в большинстве случаев его симптомы появляются между сорока и шестьюдесятью годами.
• Семейный анамнез. Если у члена вашей семьи диагностирован ревматоидный полиартрит, симптомы и лечение которого утвердил надежный лечащий врач, вы находитесь в группе риска.

Осложнения

Заболевание повышает риск развития следующих патологий:

• Остеопороз. Ревматоидный полиартрит — как сам по себе, так и в сочетании с медикаментозной терапией, направленной на его лечение, — способен повысить риск появления остеопороза. Это состояние, при котором кости слабеют и истончаются, в результате чего даже несильный удар способен привести к возникновению трещины.
• Синдром запястного (карпального) канала. Если заболевание распространилось на запястья, воспалительный процесс может сжать нерв, от которого зависит функционирование кисти и пальцев.
• Заболевания сердца. Подобная патология суставов повышает риск утолщения и закупорки артерий. Кроме того, она способна привести к воспалению сумки, окружающей сердце.
• Заболевания легких. Ревматоидный полиартрит, симптомы (лечение народными средствами в данном случае едва ли окажется эффективным) которого сочетаются с подверженностью к заболеваниям легких, может вызвать воспаление нижних дыхательных путей и рубцевание тканей легких. В результате пациент будет страдать от прогрессирующей нехватки дыхания.

Перед визитом к врачу

Если вы подозреваете у себя ревматоидный полиартрит, симптомы, лечение, причины возникновения патологии и прогноз лучше как можно скорее обсудить с компетентным врачом. Рекомендуется сначала записаться на прием к терапевту, который при необходимости перенаправит вас к ревматологу — специалисту по лечению артрита и других воспалительных заболеваний. Именно ревматолог оценит ваше состояние.

Перед тем как пойти на медицинскую консультацию, составьте список, включающий следующие пункты:

• подробное описание испытываемых вами симптомов;
• сведения о заболеваниях, травмах и других проблемах со здоровьем, которыми вы страдали в прошлом;
• данные о состоянии здоровья и заболеваниях, перенесенных вашими родителями, братьями и сестрами;
• полный перечень лекарственных препаратов, витаминных комплексов и биологически активных пищевых добавок, которые вы принимаете регулярно;
• вопросы, которые вы хотели бы задать врачу.

Что скажет врач

Специалист, возможно, задаст вам некоторые из следующих вопросов:

• Когда вы впервые заметили признаки заболевания?
• Изменились ли симптомы патологии с течением времени?
• Какие суставы болят?
• Вызывают ли какие-либо виды деятельности ухудшение или улучшение вашего состояния?
• Препятствуют ли симптомы патологии выполнению ваших рутинных, повседневных обязанностей?
• Если врач подтвердит, что у вас полиартрит, симптомы, причины, диета и лечение станут первичными темами для консультации.

Диагностика

Ревматоидный полиартрит сложно распознать на ранних стадиях, так как первичные признаки и симптомы заболевания идентичны проявлениям других патологических состояний. На данный момент не существует такого анализа крови или вида физического осмотра, который смог бы однозначно подтвердить предположения пациентов и врачей. Однако при наличии существенного дискомфорта и воспалительного процесса необходимо своевременно начать лечение, и потому специалисты делают все возможное, чтобы уточнить предполагаемый диагноз.

Так, первичный медицинский осмотр проводится для проверки состояния суставов на наличие опухания, красноты и тепла. Кроме того, при таком осмотре врач проверяет рефлексы и силу мышц.

В некоторых случаях применяется метод рентгенографии, позволяющий следить за изменениями суставов по прошествии времени.

Анализы крови

Пациенты, у которых диагностирован ревматоидный полиартрит (симптомы и народные средства лечения перечислены в тексте), имеют повышенный показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов), что означает наличие воспалительного процесса в организме. Другие анализы крови способствуют выявлению ревматоидного фактора и антител к анти-циклическому цитруллинированному пептиду.

Лечение

Хотя ревматоидный полиартрит (симптомы, лечение, диагностика, профилактика — все это пока находится в стадии изучения специалистами) является достаточно распространенным нарушением, на сегодняшний день не существует однозначного метода лечения данного заболевания. Медикаментозная терапия способна лишь уменьшить воспаление в суставах, облегчить болевой синдром и предотвратить либо замедлить разрушение тканей.

Медикаменты

После обнаружения заболевания ревматоидный полиартрит, причины, симптомы и особенности лечения которого должен в подробностях описать ваш лечащий врач, назначается медикаментозная терапия. Так как большинство применяемых в данном случае лекарственных средств вызывают тяжелые побочные эффекты, специалисты стараются в первую очередь выписывать наименее опасные препараты. Тем не менее по мере прогресса болезни вам все равно понадобятся более сильные медикаменты — или сочетание нескольких средств.

• Нестероидные противовоспалительные препараты облегчают болевой синдром и уменьшают воспаление. Некоторые из них продаются в аптеках по правилам безрецептурного отпуска. Это, к примеру, ибупрофен и напроксен натрий. Более действенные лекарства этой группы отпускаются по рецепту. Их побочные эффекты могут проявиться в виде звона в ушах, гастрита, нарушений работы сердца, повреждения печени и почек.
• Стероиды. Кортикостероидные препараты, такие как преднизон, уменьшают воспаление и боль и замедляют повреждение суставов. Побочные эффекты включают истончение костей, набор веса и диабет. Врачи обычно прописывают такие лекарства с целью снятия острых симптомов заболевания и рекомендуют в дальнейшем постепенно отказаться от принятия кортикостероидов.
• Базисные противовоспалительные препараты (болезнь-модифицирующие антиревматические средства). Если у вас диагностирован ревматоидный полиартрит, лечение (препараты и процедуры) может состоять в замедлении процесса разрушения суставов и предотвращении повреждений других тканей. С этой целью назначаются базисные противовоспалительные медикаменты, среди которых чаще всего применяются метотрексат, лефлуномид, гидроксихлорохин и сульфасалазин. Побочные эффекты включают повреждения печени, подавление функций костного мозга и тяжелые инфекции легких.

Народные средства

Если вы прочитали про симптомы и лечение ревматического полиартрита в книге или Интернете и по личным причинам не желаете обращаться к врачам (увы, такое случается), попробуйте справиться с недугом народными средствами — во всяком случае, они хотя бы не вызывают таких серьезных побочных эффектов, как аптечные медикаменты.

Для лечения суставов сторонники нетрадиционной медицины применяют масло семян вечерней примулы, черной смородины и огуречника, а также биологически активные пищевые добавки с высоким содержанием рыбьего жира. Все эти вещества могут взаимодействовать с различными лекарственными препаратами, поэтому перед их использованием обязательно узнайте мнение квалифицированного терапевта или ревматолога.

Источник https://sustavok.ru/bolezni/artrit/revmatoidnyj-poliartrit.html

Источник https://fb.ru/article/225568/revmatoidnyiy-poliartrit-simptomyi-i-lechenie-medikamentoznoe-i-narodnyimi-sredstvami

Источник