Лечение пульпита

Лечение пульпита

Пульпит – это воспаление пульпы зуба, или, как ее еще часто называют – зубного нерва. Пульпа зуба представляет собой мягкую ткань, находящуюся во внутренней полости зуба. Пульпа зуба состоит, в основном, из нервных волокон и кровеносных сосудов. В здоровом зубе пульпа практически не выдает своего присутствия, но стоит ей воспалиться и человек готов «лезть на стену» от нестерпимой зубной боли. Именно по этой причине лечение пульпита, в первую очередь, направлено на устранение болевых симптомов.

Причины пульпита

Пульпит может развиться вследствие глубокого кариеса, травмы зуба, химического или температурного воздействия. Также причиной пульпита может быть связан с распространением инфекции гематогенным путем с током крови при некоторых заболеваниях. Осложнения при лечении кариеса также могут спровоцировать пульпит.

Симптомы пульпита

Основным симптомом острого пульпита является возникновение самопроизвольной боли, особенно ночью. Боли могут быть приступообразными, локализованными в одном зубе. Горячее, холодное, сладкое только усиливает интенсивность боли. Боль при пульпите может отдавать в ухо, висок, шею. Может возникнуть ощущение боли даже на противоположной челюсти.

При хроническом пульпите периодически беспокоят нерезкие самопроизвольные боли, и слабые боли после приема пищи и горячего, холодного.

Лечение пульпита направлено как на снятие болевого синдрома, так и на устранение самой причины боли — а именно удалении воспаленной пульпы.

Осложнения пульпита

Можно, конечно, перетерпеть пульпитные боли, пользуясь для успокоения зубной боли народными средствами и современными обезболивающими препаратами. Но такое самолечение приводит, как правило, к развитию серьезных осложнений. Лечение пульпита в домашних условиях возможно лишь в экстренных случаях при вызове стоматолога на дом, который прибудет со всем необходимым для лечения оборудованием. В остальных случаях лечение пульпита народными средствами не приведет ни к чему, кроме осложнений.

Одним из наиболее частых осложнений пульпита является периодонтит. Инфекция, находящаяся в воспаленной пульпе, медленно, но верно проникает за пределы зуба и вызывает воспаление окружающих корень зуба тканей – развивается периодонтит. Периодонтит опасен тем, что при этом заболевании происходит постепенное разрушение костной ткани около корней зуба. При хроническом периодонтите часто происходит образование гранулем, кистогранулем и околокорневых кист. Такие хронические очаги воспаления очень плохо поддаются терапевтическому лечению и нередко приводят к удалению больного зуба. Кроме того, эти хронические воспалительные очаги вызывают распространение инфекции с током крови по всему организму, что может провоцировать хронические заболевания внутренних органов человека.

Осложнения при лечении пульпита

Хотя диагностика пульпита не вызывает затруднений и для лечения пульпита стоматология располагает всем необходимым, все же встречаются осложнения после лечения пульпита. Например, если зуб болит после лечения пульпита, то часто это связано с недостаточной антисептической обработкой корневого канала перед его пломбированием. Неопытные стоматологи могут допустить ошибки при лечении пульпита, которые вызывают боль после лечения пульпита.

Осложнения при лечении пульпита заключаются в неполном пломбировании корневого канала; выводе пломбировочного материала за верхушку корня зуба.

Реже встречаются такие осложнения лечения пульпита, как:

• необнаруженный и, соответственно, не запломбированный дополнительный корневой канал;
• перелом эндодонтического инструмента в корневом канале;
• перфорация стенки корневого канала или стенки зуба.

Лечение пульпита у детей

Особенность строения молочных зубов такова, что развитие пульпита происходит стремительно, минуя стадию глубокого кариеса.

Лечение пульпита у детей основано на тех же принципах, что и лечение пульпита у взрослых. Однако, оно имеет и некоторые особенности. Важно не допустить распространения воспаления на околозубные ткани, в которых присутствуют зачатки постоянных зубов, а также применять материалы, которые не повлияют на резорбцию (рассасывание) корней молочных зубов. Поэтому для лечения пульпита молочных зубов применяются пломбировочные пасты, рассасывающиеся одновременно с корнями при смене молочных зубов на постоянные.

Лечение пульпита молочных зубов должно проводиться под качественной анестезией, безвредной для детского организма. Методы лечения пульпита у детей направлены на сохранение молочных зубов от преждевременного удаления. Раннее удаление молочных зубов может стать причиной формирования неправильного прикуса.

Методы лечения пульпита

При лечении пульпита стоматологические манипуляции направлены на устранение воспаления в пульпе. В стоматологии существует два метода лечения пульпита: биологический (консервативный) и хирургический.

Консервативное лечение пульпита подразумевает сохранение всей или части жизнеспособной пульпы. Но стоит отметить, что консервативный метод лечения пульпита целесообразен только при обратимых воспалительных явлениях в пульпе зуба.

Биологический метод лечения пульпита. Этот метод лечения применяется при травматическом пульпите, а также при случайном вскрытии пульпы при лечении глубокого кариеса. При биологическом лечении пульпита применяются антисептические средства, которыми тщательно обрабатывается вскрытая пульпа. Затем на вскрытый участок пульпы накладывается биологическая повязка (прокладка) на основе гидроксида кальция или трикальцийфосфата. И уже после этого на зуб ставиться пломба. Биологический метод лечения пульпита способен устранить воспаление пульпы, однако для контроля следует раз в год делать контрольные рентгеновские снимки пролеченного зуба.

Этапы лечения пульпита

Хирургический метод лечения пульпита основан на полном удалении (экстирпации) пульпы с последующим пломбированием корневых каналов зуба.

Хирургический метод наиболее часто применяется в клинической практике для лечения как острого, так и хронического пульпита. Этот метод состоит из нескольких этапов.

Витальный метод лечения пульпита – это лечение пульпита без использования мышьяка, нерв удаляется под анестезией. Под местной анестезией удаляются кариозные ткани и раскрывается полость зуба. Затем проводится удаление воспаленной инфицированной пульпы. Корневые каналы зуба тщательно обрабатываются специальными (эндодонтическими) инструментами с целью удаления остатков пульпы и снятия слоя инфицированных тканей с внутренней поверхности корневых каналов. В процессе механической обработки коневые каналы зуба многократно промываются растворами антисептиков (хлоргексидин, гипохлорит натрия и др.). Особенно это важно при лечении гангренозного пульпита, когда происходит некроз пульпы и инфицирование корня зуба.

Лечение пульпита нередко проводится с предварительным временным пломбированием корневых каналов противовоспалительными антисептическими пастами. И только потом корни зуба окончательно пломбируют.

Девитальный метод лечения пульпита основан на применении девитализирующих средств. Попросту говоря нерв убивают при помощи мышьяка или менее токсичных безмышьяковистых средств. Девитализирующее средство накладывается на несколько дней, после чего бесчувственный нерв удаляется.

Заключительный этап лечения пульпита – пломбирование корневых каналов зуба. Современные методы лечения пульпита обеспечивают как полноценную обработку корневых каналов зуба, так и последующее герметичное пломбирование (обтурацию).

При пломбировании корневых каналов при лечении пульпита существует несколько основных методов:

• метод латеральной и вертикальной конденсации холодной гуттаперчи (пломбирование каналов зуба гуттаперчей);
• заполнение корневых каналов размягченной (разогретой) гуттаперчей;
• пломбирование разогретой гуттаперчей на носителе (пломбирование корневых каналов Термофилом).

Наряду с традиционной методикой обработки корневых каналов и пломбирования методом «латеральной конденсации гуттаперчи», в нашей клинике Вам могут предложить инновационные технологии в лечении пульпита и периодонтита. В данном случае для обработки корневых каналов зуба используются никель-титановые вращающиеся инструменты – последнее слово в стоматологии. При использовании таких инструментов значительно повышается качество обработки корневого канала за счёт повышенной конусности инструмента и его высокой режущей эффективности. Работа такими инструментами требует особых навыков от врача, и свидетельствуют о его высокой квалификации.

После такой обработки, как правило, для пломбирования корневых каналов используют разогретую гуттаперчу или «Термафил». При этих способах пломбирования канала происходит трёхмерная обтурация, в том числе мелких ответвлений в канале, что, соответственно, повышает качество и надёжность лечения, а также позволяет надеяться на весьма положительный прогноз дальнейшего функционирования зуба.

Профилактика пульпита

Основной метод профилактики пульпита – это своевременное лечение кариеса.
Регулярное (2 раза в год) профилактическое посещение стоматолога поможет выявить и своевременно вылечить кариес, тем самым позволит предотвратить возникновение пульпита.

© 1938-2022 Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области «Свердловская областная стоматологическая поликлиника»

г. Екатеринбург, ул. Щорса, 34 — схема проезда

8 (343) 217-17-17 – регистратура отделения терапевтической стоматологии, хирургического и ортодонтического отделений, отделения ортопедической стоматологии и имплантации

Режим работы (ноябрь-март): Пн — Пт 8:00 — 20:00, Сб 9:00 — 15:00, Вс: выходной
Режим работы (апрель-октябрь): Пн — Пт 8:00 — 20:00, Сб 8:00 — 14:00, Вс: выходной

г. Екатеринбург, ул. 8 Марта, 123 — схема проезда

8 (343) 217-17-17 – регистратура лечебного детского отделения и ортодонтического приема

Режим работы (ноябрь-март): Пн — Пт 8:00 — 20:00, Сб 9:00 — 15:00, Вс: выходной
Режим работы (апрель-октябрь): Пн — Пт 8:00 — 20:00, Сб 8:00 — 14:00, Вс: выходной

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Внимание! Информация на сайте не является публичной офертой. Обращаем Ваше внимание на то, что сайт носит исключительно информационный характер.

Любое использование содержания сайта возможно только с предварительного согласия ГАУЗ СО «СОСП».

Методы лечения пульпита: классификация и описание

Пульпит — воспаление нервно-сосудистого пучка, называемого в народе нервом зуба — обычно развивается в результате не вылеченного вовремя кариеса. Пациенты с острой зубной болью приходят к стоматологу, желая удалить нерв. Однако в некоторых случаях это не требуется. Стоматологи Центра инновационной стоматологии Regale по возможности используют биологические методы лечения пульпита для сохранения зубного нерва, так как без сосудов дентин и эмаль не получают питания и быстро разрушаются. К хирургическому удалению зубного нерва прибегают только при выраженном воспалении пульпы. Подробно рассмотрим классификацию методов лечения пульпита, показания и технику проведения каждого из них.

Биологический (консервативный) метод

Исследования показали, что при определенных условиях пульпа зуба способна к восстановлению. Это открытие позволило внедрить в стоматологическую практику биологический метод лечения пульпита. Он направлен на устранение воспаления и сохранение функции нервно-сосудистого пучка доставлять к дентину и эмали необходимые вещества (кальций, фтор и т. д.). Нерв при этом не удаляют. Консервативное лечение заключается в использовании лечебных накладок с антибактериальными и кальцийсодержащими препаратами.

Показания и противопоказания биологическому методу

• глубокий кариес, невскрытая пульпарная камера — стоматолог удаляет все поврежденные ткани дентина, в процессе лечения нередко открывается доступ к пульпарной камере;
• травма зуба с обнажением пульпы — перелом/трещина зуба являются входными воротами для инфекции;
• асептическое воспаление — возникает вследствие термического ожога пульпы при неграмотном проведении отбеливания или ультразвуковой чистки зубов;
• острый пульпит — воспаление пульпы развивается постепенно, ее можно сохранить при обращении к стоматологу в первые дни после появления боли.

Состояние нервно-сосудистого пучка определяет электроодонтометрия. Если пульпа живая (показатели 2–6 мкА), нерв можно сохранить посредством консервативного лечения. Сниженная электровозбудимость (20–40 мкА) указывает на воспаление зубного нерва, а показатели 100 мкА и более – на его некроз. На необратимый пульпит также указывает расширение периодонтальной связки на рентгеновском снимке.

Электровозбудимость пульпы снижается с возрастом. Поэтому показатели электроодонтометрии не являются значимыми при лечении пульпита у пожилых пациентов. В этом случае стоматолог ориентируется на результаты рентгена и клиническую картину.

Биологический метод лечения пульпита целесообразен только при соблюдении следующих условий:

• с момента появления острой боли прошло не более 2–3 суток;
• пациенту не более 30 лет, сохранена регенеративная способность пульпы;
• на рентгенологическом исследовании отсутствуют признаки периодонтита/пародонтита.

Показания к лечению пульпитом методом биологического восстановления пульпарной камеры не принимаются во внимание, если в будущем пациент планирует протезирование зуба. Консервативное лечение не целесообразно в случаях, когда кариозный процесс развивается в шейке зуба и затрагивает его корневую систему, в корневых каналах имеются твердые отложения (формируются на фоне обменных нарушений в организме, выявляются на рентгене). Противопоказанием к биологическому методу также служат воспалительные очаги в пародонте, гранулемы и киста периодонта.

Способ непрямого покрытия пульпы

Этот метод лечения пульпита постоянных зубов применяется при наличии над пульпарной камерой минимального слоя здорового дентина, который защищает нерв от проникновения микроорганизмов. Этапы лечения:

• введение местного анестетика. Дозировка препарата рассчитывается с учетом возраста/веса пациента. Предварительно необходимо сделать аллерготест на применяемые в стоматологии анестетики;
• удаление бормашиной кариозных тканей. Высверливание осуществляется максимально бережно, под контролем микроскопа;
• антисептическая обработка. Полость промывают антисептическим раствором (например, хлоргексидином), а затем тщательно высушивают;
• наложение лечебной повязки. На дно полости в зубе стоматолог помещает накладку, пропитанную гидроксидом кальция. Этот препарат стимулирует образование дентина;
• установка временной пломбы. Ее ставят на 4–7 дней;
• повторный визит. Пациенту вновь делают рентгеновский снимок пролеченного зуба. При отсутствии признаков воспаления и болезненных ощущений временную пломбу заменяют постоянной. Если воспалительная реакция уменьшилась, возможно повторное наложение лечебной повязки с интервалом в 5–7 дней. Пациенту необходимо объяснить, что в зависимости от регенерации тканей лечение может затянуться на полгода. Отсутствие даже минимального лечебного эффекта — прямое показание к хирургическому способу лечения пульпита.

Консервативный метод лечения пульпита молочных зубов проводится, если до прорезывания постоянных единиц остается много времени. Молочные зубки «держат» место и не позволяют сместиться соседним единицам, предупреждая формирование неправильного прикуса.

Способ прямого покрытия пульпы

Этот методика лечения пульпита используется при вскрытой пульпарной камере и минимальной воспалительной реакции. На зуб накладывают повязку с антибактериальным препаратом. В состав лечебной смеси могут входить ферменты, кортикостероиды и витамины для ускоренной ликвидации воспаления и активации регенерации дентина.

При прямом покрытии пульпы важно быстро остановить ее кровоточивость и тщательно удалить тромб. В противном случае сгусток крови будет препятствовать контакту лекарственных веществ с пульпой и снизит лечебный эффект повязки.

Как и в предыдущем способе лечения, через 5–7 дней делают повторный рентген. Если воспаление пульпы уменьшилось, но не исчезло, антибактериальную накладку меняют. Только после полного его устранения на зуб устанавливают постоянную пломбу. Пациент должен понимать, что такое лечение не всегда позволяет сохранить пульпу. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Материал МТА (Минерал Триоксид Агрегат) при прямой покрытии пульпы позволяет быстро устранить воспаление и, в отличие от гидроксида кальция, обладает адгезивными свойствами и герметично запечатывает пульпарную камеру.

Хирургическое лечение пульпита

В зависимости от вовлеченности пульпы в воспалительный процесс и общего состояния пациента стоматологи применяют витальный (удаление экстрактором) или девитальный (наложение пасты, умерщвляющей нерв) способ лечения пульпита методом ампутации (частичного удаления) или экстирпации (полного удаления) нервно-сосудистого пучка.

Показания и противопоказания хирургического метода

Ампутация/экстирпация пульпы проводится в следующих случаях:

• консервативная терапия начального пульпита не дала ожидаемого результата;
• изначально диагностирован необратимый пульпит (длительная «пульпитная» боль, низкая электровозбудимость пульпы, расширенная периодонтальная связка на рентгене);
• пульпит развивается на фоне пародонтита или осложнен периодонтитом (на рентгене выявлены гранулематозные очаги или киста на верхушке корня зуба);
• пациент не согласен длительно лечить начальный пульпит;
• планируется протезирование зуба, разрушенного более чем на 2/3;
• механическое повреждение корней зуба.

Ампутационный метод лечения пульпита откладывают, если у пациента выявлены следующие заболевания:

• недавно перенесенный инфаркт;
• стоматит, герпес на губах, ОРВИ;
• гипертонический криз, высокие цифры а/д;
• низкие показатели свертываемости крови (риск обильного кровотечения);
• эпилепсия;
• судорожное сведение челюстей (невозможность открыть рот);
• врожденная микростомия (узкая ротовая щель);
• I и III триместр беременности (если у пациентки нет острой боли).

За неделю до хирургического метода лечения пульпы рекомендуется прекратить прием антиагрегантов, разжижающих кровь (аспирина, тромбо АСС, кардиомагнила и др.).

Витальная ампутация

Суть методики, которая иначе называется пульпотомией, заключается в частичном удалении пульпы. С помощью экстрактора стоматолог удаляет коронковую часть нервно-сосудистого пучка и его поврежденные части в корневом канале. При лечении многокорневых зубов врач по возможности сохраняет нерв хотя бы в одном канале. Однако для такого лечения есть строгое ограничение: возраст пациента до 45 лет. Нерв полностью удаляют при запущенном пульпите однокорневого зуба и в случаях запланированного протезирования.

Этапы лечения пульпита методом витальной ампутации:

• инъекция обезболивающего препарата;
• высверливание кариозных тканей и вскрытие пульпарной камеры;
• удаление коронковой части пульпы. Для остановки кровотечения стоматолог использует гемостатическую губку или ватный тампон;
• удаление поврежденной пульпы из зубного канала и его расширение специальными файлами;
• антисептическая обработка оперируемого зубного канала, его высушивание и пломбирование пластичной гуттаперчей;
• наложение на сохраненные участки пульпы лекарственной повязки с гидроксидом кальция и установка изолирующей прокладки, которая предупреждает раздражение живой пульпы пломбировочным материалом;
• временное пломбирование зуба;
• повторный рентген через 1–4 недели. При отсутствии воспаления и жизнеспособности сохраненной части пульпы устанавливают постоянную пломбу.

Процедуру частичной ампутации пульпы витальным методом сложно выполнить, а любая пломба имеет срок годности. Поэтому рекомендуем устанавливать фотополимерную пломбу. При правильном уходе за зубами она прослужит до 10 лет.

Витальная экстирпация

Этот метод называют витальной пульпэктомией. К полному удалению пульпы с помощью экстрактора прибегают, если некроз распространился на все корневые каналы или витальная ампутация не остановила воспаление.

Этапы витального метода лечения пульпита с полным удалением зубного нерва:

• местная анестезия;
• препарирование кариозной полости;
• экстракция коронковой части зубного нерва;
• поочередное расширение каналов и удаление корневой пульпы;
• антисептическая обработка, высушивание;
• поэтапное пломбирование каналов, наложение временной пломбы;
• через неделю установка постоянной пломбы.

При лечении пульпита методом витальной экстирпации перед пломбированием корневых каналов стоматолог замеряет их длину с помощью апекслокатора. Использование жидкой гуттаперчи позволяет максимально герметично закрыть корневые каналы. Поэтому при отсутствии воспаления в периодонте постоянную пломбу допустимо установить уже на первом приеме.

Девитальная экстирпация

Девитальный метод лечения пульпита предполагает умерщвление зубного нерва с помощью мышьяковистой или параформальдегидной (менее токсичное средство) пасты. В отличие от витальной пульпэктомии, при таком способе болевые ощущения длятся еще несколько дней. Поэтому к экстирпационному методу лечения пульпита посредством девитализирующей пасты прибегают только в крайних случаях, например, при аллергии на анестетики и тяжелых сердечно-сосудистых патологиях с высоким риском развития аритмии.

Стоматолог минимально высверливает разрушенный кариесом дентин и обеспечивает доступ к пульпарной камере. Далее в сформированную полость закладывают девитализирующую пасту и закрывают временной пломбой. Длительность некротизации нерва зависит от типа используемого препарата и количества корней зуба:

• мышьяковистая паста — на однокорневом зубе умерщвляет пульпу в течение суток, на двух-/трехкорневом — в течение 2–3 дней;
• формальдегидная паста — на однокорневой зуб накладывают на одну неделю, на многокорневой — на 10–14 дней.

Стоматолог должен четко рассчитать дозу девитализирующей пасты. При ее недостатке зубной нерв отмирает только частично, а боли продолжаются. Избыток девитализанта чреват некрозом околозубных тканей.

По истечении указанного срока пациент приходит на повторный визит. Доктор удаляет временную пломбу и затем пульпу, формирует полость в коронковой части зуба и расширяет корневые каналы. После антисептической обработки и высушивания зуб пломбируют. Так как после умерщвления нерва зуб совершенно не чувствителен к раздражителям, анестезия не требуется.

Девитальная ампутация

При извилистых корневых каналах девитализирующая паста не способна умертвить весь нерв. После удаления коронковой пульпы оставшиеся в корневых каналах нервно-сосудистые пучки пропитывают резорцин-формалиновой пастой. За 2–3 сеанса она мумифицирует корневую пульпу, предотвращая ее некроз.

После лечения пульпита методом девитальной ампутации с последующим применением резорцин-формалиновой пасты зуб приобретает розовый цвет и становится крайне хрупким. Повторно запломбировать такую единицу или установить на нее коронку не представляется возможным. Единственный способ восстановления зубного ряда — удаление резорцинового зуба, установка мостовидного протеза или дорогостоящая имплантация. Поэтому в современной стоматологии девитальный метод лечения пульпита с частичной ампутацией зубного нерва практически никогда не используют.

Другие способы лечения пульпита

Стоматологи используют аппаратные методы лечения пульпита на этапе консервативной терапии. В зависимости от наличия оборудования в клинике пациенту могут предложить:

• лазерное лечение — гелий-неоновый лазер уничтожает 99,9% бактерий, исключает повторное воспаление при витальной ампутации пульпы и распространение инфекции на периодонт. В итоге длительность лечения сокращается примерно в 2 раза. Дополнительно лазерная технология оказывает обезболивающий эффект и снижает отечность мягких десневых тканей;
• ультразвуковая терапия — низкочастотные УЗ-волны способствуют более активному проникновению лекарственных веществ в пульпу и активируют ее регенерацию;
• электрофорез — электротерапия малой мощности на область больного зуба улучшает доставку антибактериальных и обезболивающих препаратов непосредственно в пульпу. Однако этот метод имеет массу противопоказаний, например, наличие кардиостимулятора и высокая температура.

Заключение

Подводя итоги, перечислим основные моменты лечения пульпита:

• своевременное обращение за квалифицированной помощью повысит шансы на сохранение зубного нерва и успех консервативных методов лечения пульпита;
• биологическое лечение с сохранением пульпы целесообразно только у молодых пациентов и в срок до 3 дней от начала зубной боли;
• при более позднем обращении стоматолог может частично сохранить пульпу при условии локального воспаления;
• витальные способы лечения пульпита быстро устранят боль;
• применение девитализирующих паст, постепенно умерщвляющих нерв зуба, показано только в редких случаях;
• следует избегать использования резорцин-формалиновой пасты после лечения пульпита методом девитальной ампутации.

Для быстрого устранения «пульпитной» боли в любое время суток можно обратиться к дежурному стоматологу-терапевту. Врач проведет полную или частичную депульпацию и установит временную пломбу. При сильном разрушении коронковой части (до 2/3) и полном удалении пульпы рекомендуем укрепить зуб с помощью коронки. Таким образом вы сможете избежать удаления зубной единицы и дорогостоящей имплантации.

Кратко расскажем о профилактике пульпита:

• чистить зубы дважды в день;
• отказаться от домашнего отбеливания зубов (высок риск химического повреждения эмали и раздражения пульпы);
• полноценный рацион, богатый кальцийсодержащими продуктами (кисломолочка, сыры, морская рыба, фасоль, петрушка, укроп и т. д.);
• достаточное (не чрезмерное!) пребывание на солнце. При недостатке витамина Д зубная эмаль теряет прочность;
• своевременное лечение кариеса и воспаления в ротовой полости;
• дважды в год профосмотр у стоматолога и профессиональная чистка зубов от налета и твердых отложений;
• грамотный выбор стоматолога и клиники с учетом отзывов пациентов.

Обращайтесь в Центр инновационной стоматологии Regale. Опытные стоматологи быстро устранят зубную боль и установят качественную пломбу. Лечение пульпита с помощью стоматологического микроскопа исключит повторное воспаление пульпы и вторичный кариес.

Источник https://sosp.ru/about/technologies/Lechenie-pulpita

Источник https://regale.clinic/blog/metody-lecheniya-pulpita/

Источник